ENFERMEDADES MENTALES DE AFECTO EN LOS ADULTOS

Las enfermedades mentales o trastornos psicolgicos son alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, consideradas como anormales con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Se puede tratar de alteraciones en el razonamiento, el comportamiento, la facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida. PROBLEMAS DE LA EDAD ADULTA Esta edad se considera como el final del proceso de crecimiento y desarrollo; cuando el adolecente alcanzaba los 21 aos, ms o menos, ya se le consideraba un adulto, totalmente madurado y plenamente preparado para ocupar un lugar en la sociedad. Sin embargo hoy en da concebimos esta etapa como un periodo dinmico, lleno de aprendizaje, de lucha, de recompensas y de cambios. La edad adulta tambin es una poca de desarrollo personal, profesional y social; El periodo de la vida que se denomina edad adulta va desde los 18 hasta los 65 aos, aproximadamente. La edad adulta como cualquier otra est llena de tareas, problemas y oportunidades de aprendizaje, todos los adultos jvenes se enfrentan a un reto de tener que determinar su profesin, su identidad y las relaciones que los apoyaran emocionalmente durante toda la vida. TRANSTORNOS DEL ESTADO DE NIMO Qu son los trastornos del estado de nimo? Los trastornos del estado de nimo son trastornos psicolgicos caracterizados por una perturbacin del estado de nimo (emocin prolongada que colorea el estado emocional y entero del individuo). Se caracterizan por alteraciones del humor o por un estado emocional prolongado, a veces llamado afecto. La perturbacin del estado de nimo puede incluir sntomas cognoscitivos, conductuales y fsicos, as como dificultades interpersonales.

1. TRASTORNOS DEPRESIVOS Estado en el que el individuo se siente abrumado por la tristeza, pierde inters en las actividades y muestra otros sntomas como un sentido exagerado de culpa o de minusvala. Es incapaz de experimentar el placer de las actividades que antes disfrutaba. Se siente cansado y aptico, a veces hasta el extremo de no logra tomar las decisiones ordinarias ms sencillas. Siente haber fracasado de manera rotunda en la vida y tiende a culparse por sus problemas. Los que sufren una depresin severa tienen insomnio y pierden el inters por la comida y el sexo. A veces les cuesta pensar o concentrarse, al grado de que les resulta difcil leer el peridico. En los casos graves, los asaltan ideas suicidas y pueden tratar de quitarse la vida. Es importante distinguir entre depresin clnica y depresin normal que ocurre de cuando en cuando. Es perfectamente normal entristecerse cuando muere un ser querido, cuando termina una relacin romntica, cuando se tienen problemas en el trabajo o en la escuela, incluso cuando hace mal tiempo. Las personas psicolgicamente sanas tambin sufren periodos de melancola sin una razn evidente. Pero en todos estos casos el trastorno del estado de nimo es una reaccin normal frente a un problema real y que pasa relativamente en un periodo corto. La depresin se clasifica como trastorno del estado de nimo slo cuando es severa, prolongada y cuando excede la reaccin ordinaria ante un acontecimiento estresante. Considere a una persona con un trastorno depresivo: Peter haba estado deprimido por varios meses. Nada lo alegraba. Reflexionaba: Mi cerebro est como en descanso. Tan slo no puedo hacer nada. Me siento prcticamente exhausto todo el tiempo. Trato de estudiar pero leo las mismas pginas una y otra vez y no puedo recordar nada de lo que he ledo. Siento como si se estuviera cayendo el fondo de mi vida. Estoy tan vaco. Nada alegraba a Peter. Su depresin comenz cuando la joven con quien quera casarse decidi que el matrimonio no era para ella, al menos no el matrimonio con Peter se deterior hasta el punto en que no sala de su habitacin por das, mantena cerradas sus persianas y el cuarto a oscuras, y apenas poda levantarse de la cama por la maana. Cuando se las arreglaba para salir del cuarto, tena problemas para mantener una conversin.

El MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES distingue dos tipos de depresin:

1.1. Trastorno Depresivo Mayor: En el que el individuo experimenta un episodio depresivo mayor y sntomas de depresin, como letargo y desesperanza, al menos por dos semanas. El funcionamiento diario del individuo se deteriora. Algunos tericos afirman que el trastorno depresivo mayor tiende a deberse a un acontecimiento difcil. Aproximadamente 9.9 millones de estadounidenses de 18 a 55 aos de edad, o alrededor de 5% de las personas en este grupo de edad, tienen trastorno depresivo mayor en cualquier ao dado. *Para cuando Peter se puso en contacto con su centro de asesora universitaria, haba pasado de estar deprimido en forma leve a estar en las garras de una depresin mayor. Nueve sntomas definen un episodio depresivo mayor (al menos cinco de los cuales deben estar presentes durante un periodo de dos semanas): Estado de nimo deprimido la mayor parte del da. Reduccin del inters o el placer en todas o la mayor parte de las actividades. Prdida o aumento de peso significativo, o disminucin significativa o inters en el apetito. Problemas para dormir o dormir demasiado. Agitacin o retardo psicomotor. Fatiga o prdida de energa. Sentirse intil o culpable de una manera excesiva o inapropiada. Problemas para pensar, concentrarse o tomar decisiones. Pensamientos recurrentes de muerte y suicidio.

1.2. Trastorno Distmico: Por lo general es ms crnico y tiene menos sntomas que el trastorno depresivo mayor. El individuo est en un estado de nimo deprimido la mayor parte de los das al menos durante dos aos cuando es adulto o al menos un ao y medio cuando es nio o adolescente. Para ser clasificado como un trastorno distmico, no debe haber ocurrido un episodio depresivo mayor y el periodo de depresin no debe haberse interrumpido por un estado de nimo normal que dure ms de dos meses. Dos o ms de estos seis sntomas deben estar presentes: mal apetito o comer en exceso, problemas para dormir, energa baja o fatiga, autoestima baja, mala concentracin o dificultad para tomar decisiones, y sentimientos de desesperanza.

2.-Mana
Estado en que una persona se vuelve eufrica, extremadamente activa, demasiado locuaz y se distrae con facilidad. Los que la sufren pueden adoptar una actitud de grandiosidad, es decir, su autoestima se infla en exceso. Suelen tener esperanzas y esquemas sin lmites, pero muestran poco inters por realizarlos en forma realista. Algunas veces son agresivos y hostiles ante otros a medida que la seguridad en s mismos va siendo cada vez ms exagerada. En el extremo, los que pasan por un episodio maniaco pueden convertirse en personas incontrolables, incomprensibles y violentas hasta que caen en un colapso de agotamiento. Por definicin en la clasificacin del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV; American PsychiatricAssociation), los episodios maniacos deben durar al menos una semana.

3.-Trastorno Bipolar
Es un trastorno del estado de nimo que se caracteriza por cambios de estado de nimo extremos que incluyen uno o ms episodios de mana. En este, se suceden los periodos de mana y de depresin. Los autores Brickman, Lopiccolo y Johnson; consideran que es un estado optimista, irreal, sobreexcitado. Bipolar significa que la persona puede experimentar tanto depresin como mana. La mayora de los individuos bipolares experimentan ciclos mltiples de depresin entremezclados con mana. Menos de 10% de los individuos bipolares tienden a experimentar episodios de mana sin depresin. La persona se siente eufrica y en la cima del mundo. Sin embargo, conforme se desarrolla el episodio maniaco, la persona puede experimentar pnico y al final depresin. Los individuos con trastorno bipolar pueden tener episodios maniacos y depresivos que ocurren cuatro o ms veces al ao, pero por lo general estn separados por seis meses a un ao. A diferencia de los trastornos depresivos los cuales son ms frecuentes en mujeres), el trastorno bipolar es igual de comn en mujeres y hombres. Se estima que alrededor de 1 a 2

% de las personas experimentan trastorno bipolar en algn momento de sus vidas. (Kessler y otros, 1994). CAUSAS DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO Los trastornos del estado de nimo, como la depresin y el trastorno bipolar pueden implicar factores biolgicos, psicolgicos y socioculturales. Distinguimos entre trastornos depresivos y trastorno bipolar como algo apropiado al exponer las causas de los trastornos del estado de nimo. A. FACTORES BIOLGICOS: Herencia: estos trastornos tienden a darse en familias, aunque el vnculo familiar es mas fuerte para el trastorno bipolar que para los trastornos depresivos. Uno de los riesgos ms grandes para desarrollar un trastorno del estado de nimo es tener un padre biolgico que padece de un trastorno del estado de nimo. El ndice de trastorno bipolar en los padres y hermano de aquellos con trastorno bipolar es 10 a 20 veces mayor que en la poblacin en general. Anormalidades neurobiolgicas: uno de los hallazgos ms consistentes en individuos con trastornos del estado de nimo es una actividad de ondas cerebrales alteradas durante el sueo. Los individuos deprimidos experimentan menos sueo de ondas lentas y pasan el sueo de movimientos oculares rpidos ms temprano en la noche que los individuos no deprimidos. Los estudios de neuroimgenes revelan la disminucin en la actividad metablica en la corteza cerebral de individuos con trastorno depresivo mayor grave. Algunos de los sntomas de depresin pueden explicarse por este cambio en la actividad cerebral en la amgdala, la cual ayuda a almacenar y recordar memorias con carga emocional. La corteza prefrontal debera sealar a la amgdala que aminore el paso cuando la fuente de la emocin se ha ido. Pero, en la depresin, la corteza prefrontal puede fallar en enviar la seal clara. Por lo tanto la amgdala puede continuar enviando seales que se mantienen desencadenando una reflexin extendida sobre los sucesos tristes. Desregulacin del neurotransmisor: anormalidades en los neurotransmisores de la monoamina se han implicado en los trastornos del estado de nimo. Se piensa que un desequilibrio en los neurotransmisores de la monoamina en una direccin est

implicado en la depresin, un desequilibrio en la otra direccin, en la mana. Los individuos con trastorno depresivo mayor parecen tener demasiado poco receptores para la serotonina y norepinefrina. Hormonas: los individuos deprimidos muestran hiperactividad crnica, en el sistema endocrino y una incapacidad para regresar a un funcionamiento normal despus de una experiencia productora de estrs. A su vez, el exceso de hormonas producidas por las glndulas neuroendocrinas puede estar implicado en la desregulacin de los neurotransmisores de la monoamina. Algunos afirman que el aumento de la vulnerabilidad de las mujeres a la depresin tambin se vincula con sus hormonas ovricas, estrgeno y progesterona. Sin embargo, la evidencia de que los estados de nimo de las mujeres estn vinculados a sus hormonas es

contradictoria. Algunas mujeres experimentan ms depresin durante el periodo posparto, la menopausia y otras ocasiones cuando sus niveles de hormonas estn cambiando. No obstante, es menos claro el grado en que los cambios hormonales en las mujeres explican su ndice mayor de depresin en comparacin con los hombres.

B. FACTORES PSICOLGICOS: Explicaciones psicodinmicas: la depresin se deriva de experiencias infantiles que impiden que los individuos desarrollen un sentido positivo fuerte del yo. Los individuos deprimidos se vuelven en exceso dependientes de las evaluaciones y aprobacin de otros para su autoestima, sobre todo por una crianza inadecuada de los padres. Explicaciones conductuales: el estrs de la vida puede llevar a la depresin y reducir los reforzadores positivos en la vida de una persona. Cuando las personas experimentan un estrs considerable en sus vidas, pueden retirarse del estrs. El retraimiento produce una mayor reduccin en los reforzadores positivos, lo cual puede conducir a mas retraimiento, lo que conduce a todava menos reforzadores positivos. Otra perspectiva de la depresin se centra en el desamparo aprendido, un estado de apata e insensibilidad que ocurre cuando los individuos estn expuestos a un estrs prolongado sobre el

que sienten que no tienen control y lo que al final conduce a sentimientos de desampara y depresin (Seligma, 1975). Explicaciones cognoscitivas: el enfoque cognoscitivo ofrece varias explicaciones para los trastornos del estado de nimo. Primero, los individuos que estn deprimidos rara vez tienen pensamientos positivos; interpretan sus vidas en formas autoderrotistas y tienen expectativas negativas acerca del futuro (Gilbert, 2001). Estos pensamientos negativos pueden reflejar esquemas que moldean las experiencias del individuo deprimido. Estos pensamientos negativos habituales amplifican y expanden las experiencias negativas de una persona deprimida Beck describe varias clases de pensamiento ilgico que pueden contribuir a la depresin: a) Inferencia arbitraria: el individuo llega a una conclusin absoluta sobre su persona a pesar de la evidencia escasa o inexistente. Por ejemplo, una persona que se considera profesionalmente incompetente porque su automvil no arranca la maana en que program una importante presentacin en el trabajo. b) Abstraccin selectiva: el individuo llega a una conclusin basndose solo en uno de los numerosos factores que influyen en una situacin. Por ejemplo, un atleta se culpa por el mal desempeo de su equipo, pese a que los otros miembros tampoco pusieron su mejor esfuerzo. c) Sobregeneralizacin: el individuo llega a una conclusin absoluta basndose en un solo evento, a menudo insignificante. Por ejemplo, un estudiante concluye que no merece ser admitido en la universidad de su eleccin, por su desempeo deficiente en un problema para el que no estaba preparado. d) Magnificacin y minimizacin: el individuo tiende a exagerar las dificultades y los fracasos, dando poca importancia a los logros y a los xitos. Por ejemplo, un hombre que lleve 20 aos manejando sin haber tenido un solo accidente se olvida de su habilidad como conductor y se

concentra en la pequea abolladura que le hizo a su auto mientras trataba de salir en reversa del cajn de estacionamiento.

C. Factores socioculturales Entre los factores socioculturales implicados en la depresin estn los siguientes: Relaciones interpersonales. Una perspectiva de la depresin es que puede derivarse de problemas que se desarrollan en las relacin con otras personas Podran estar implicadas experiencias interpersonales tanto recientes como anteriores. Por ejemplo un conflicto matrimonial reciente podra desencadenar la depresin; o quiz las relaciones anteriores inadecuadas con sus padres incluyen ms tarde la ocurrencia de la depresin en la vida de una persona. En efecto, un estudio de estudiantes universitarios revel que aquellos con un estilo de apego ansioso e inseguro tuvieron mayor probabilidad de tener sntomas depresivos que aquellos con estilos de apego seguros ( Roberts, Gottlib y Kassel, 1996). Factores socioeconmicos y tnicos. Los individuos con una condicin socioeconmica baja en especial aquellos que viven en la pobreza, tienen ms probabilidad de desarrollar depresin que sus contrapartes con posicin econmica ms alta. Adems en un estudio, los latinos en EE.UU. tuvieron ms frecuencia de depresin que los blancos (blazer y otros 1994) aunque el ndice de depresin superior entre los latinos puede deberse a su mayor frecuencia de pobreza. Variaciones culturales. MarinSeligman ( 1989) Cree que la razn de que tantos adultos jvenes sean propensos a la depresin es el nfasis de nuestra sociedad en el yo, la independencia y el individualismo, aunado con una disminucin de la relacin con los dems, la familia y la religin. Los trastornos depresivos se encuentran casi en todas las culturas del mundo, pero su frecuencia, intensidad y componentes varan entre culturas. Genero. El trastorno bipolar ocurre ms o menos igual entre mujeres y hombres, pero las mujeres tienen ms o menos el doble de probabilidad que los hombres de desarrollar depresin ( Nolen- Hoeksema 1990-2001) Estas diferencias de genero ocurren en muchos pases.

BIBLIOGRAFA

Santroock John W. Introduccin a la Psicologa- 2da edicin, interamericana editores S.A. Mxico, 2005 pag. 425-434 Charles g. Morris y albert a. Maisto. Psicologa dcima edicin, pearsoneducacion, Mxico, 2001