Aspirin for the Prevention of Cardiovascular Disease: U.S.

Preventive Services Task Force Recommendation Statement

Guas de prctica clnica Es un artculo de revisin que se enfoca en la prevencin primaria de eventos cardiovasculares y stroke con aspirina, enfocndose en los nuevos estudios, beneficios y efectos adversos. En la tabla 1 es la clasificacin por grados segn la USPSTF. El grado A, existe una alta seguridad que el beneficio es mayor. El grado B existe una seguridad moderada con respecto al beneficio. El grado C indica que el tratamiento se debera reevaluar segn cada paciente porque el beneficio es menor. El grado D concluye que el tratamiento es ms riesgoso que su beneficio, esto se debe a que no existe una buena fuente de evidencia o no hay estudios que lo soporten. La figura 1 es un resumen de cmo debera ser el manejo de los pacientes segn sus caractersticas. En hombres entre 45-79 aos y mujeres entre 55- 79 aos, hay que promover el uso de aspirina cuando existe riesgo cardiovascular pero tiene un riesgo elevado de sangrado gastrointestinal, este grupo se encuentra con evidencia clase A. los hombres y mujeres menores a 45 aos no deberan usar aspirina para prevencin de IAM o stroke, su grado es D; mientras que en los hombre y mujeres mayores a 80 aos no existe ninguna recomendacin por falta de evidencia clnica. En la figura 2 se clasifica los efectos adversos dainos que puede causar el uso de aspirina por ms de 10 aos. Segn los datos obtenidos el riesgo para pacientes entre 45-49 aos de sangrado gastrointestinal llegan a un 8% y se consideran cifras manejables para un paciente hasta el 3%, es decir que a esta cifra existe mayor beneficio para el paciente. Para pacientes entre 60-69 aos a los 10 aos el riesgo de sangrado gastrointestinal es de 24% con lo que hasta un 8% se tendra beneficios. Y en edades de 70-79% tendran sangrado 36% de pacientes. As mismo el stroke hemorrgico se ve solo en el 1% de todos los pacientes. En la figura 3 se evala la cantidad de pacientes que estuvieron en riesgo de eventos coronarios comparados a los que tuvieron eventos serios de sangrado. En el grupo hombres y mujeres de 45-59 aos existi un riesgo mayor a 4%, en edades de 60-69 aos el riesgo se eleva a un 9%. Y en pacientes de 70-79 aos sube a ms del 12%. As mismo si se compara con el riesgo de stroke siempre es hasta 1% menor que las cifras de eventos coronarios.

En la figura 4 se ve el nmero estimado de efectos adversos en la prevencin de stroke a 10 aos. En este cuadro se ven que a 10 aos existi mas eventos de sangrado que prevencin de stroke en pacientes de 70-79 aos, llegando hasta un 10% de pacientes a presentar el efecto adverso. En pacientes de 60-69 aos un 7% estar en riesgo y en pacientes de 55-59 aos solo un 2% podra presentar esta dificultad.