MEMORIA DE ACTIVIDADES PSICOLOGIA AO 2012

INTRODUCCION

OBJETIVOS ASISTENCIALES

ACTUACIONES PSICOLOGICAS

EVALUACION DE PACIENTES REVISION DE HISTORIAS CLINICAS ENTREVISTAS CLINICAS CON PACIENTES APLICACIN DE PRUEBAS INTERVENCIN INDIVIDUAL GRUPAL

INTRODUCCION
Es una realidad que el ser humano envejece y que en este devenir la figura del psiclogo es cada vez ms importante. En una residencia de la tercera edad el deterioro de las funciones cognitivas, el manejo de las emociones, el manejo de la enfermedad, la relacin con los dems y otros aspectos relacionados con las conductas son reas importantes dentro de la vida del paciente en las que el psiclogo junto al resto del equipo multidisciplinar ha de actuar. Ao tras ao los objetivos del departamento de psicologa tienen la misin de ir mejorando la calidad del servicio de cara a conseguir los mejores resultados en el desarrollo del paciente. Responsable: Vernica Aparicio Lpez

ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN
El departamento de psicologa utiliza diferentes estancias para desarrollar las intervenciones. Para el desarrollo de la actividad grupal, el equipo cuenta con los salones o salas de estar en las que los usuarios se agrupan, por niveles de dependencia y necesidades, tras las comidas principales. Para realizar algunas de las entrevistas individuales, las valoraciones o las reuniones de equipo se utilizan cualquiera de los distintos despachos inter-profesionales que existen en el centro.

OBJETIVOS ASISTENCIALES
1. Realizar una evaluacin inicial a todos los pacientes de nuevo ingreso. 2. Realizar intervencin en cada paciente en funcin del tratamiento que necesite tanta a nivel individual como grupal. 3. Actualizar las valoraciones de los pacientes de largo ingreso 4. Prestar asistencia psicolgica a todos los pacientes y familias del centro 5. Resolver dudas y ofrecer asistencia emocional a pacientes y familias del centro. 6. Fomentar la independencia, la autonoma y la autosuficiencia en la medida de lo posible. 7. Asistir a las sesiones de PAIS multidisciplinares semanales y aportar nuevas aplicaciones teraputicas o abordajes frente las problemticas surgidas.

ACTUACIONES PSICOLOGICAS
A. EVALUACION DE PACIENTES Es muy importante tras el ingreso la evaluacin inicial del paciente pues nos ayuda a comprender cual es su situacin actual y a decidir una lnea base a seguir en nuestra actuacin teraputica posterior. Dicha evaluacin se basa en el estado del paciente, en la informacin que se tiene de l y en los objetivos que se plantean con su ingreso. Se realizan entrevistas clnicas no estructuradas y dos pruebas, el Mini mental de Lobo y el test mental de Pfeiffer. La elaboracin del PIAU (Plan individualizado de atencin al usuario) como plan de accin de cada paciente nos permite tener toda la informacin multidisciplinaria para conseguir una mejor intervencin de cara a la mejora del paciente. Posteriormente al ingreso y desarrollo del plan teraputico mencionado anteriormente se reevala a los pacientes con una periodicidad trimestral, en funcin de su estado y en ocasiones a peticin de otros departamentos externos u internos al centro. B. REVISIONES DE HISTORIAS CLINICAS La necesidad de conocer al paciente conlleva la revisin de su historia clnica. Es importante para conocer todas las caractersticas personales y psicopatolgicas. C. ENTREVISTAS CLINICAS Para tratar con el paciente se utiliza la entrevista clnica. Se realizan tres tipos: la entrevista de ingreso, la entrevista de intervencin y la entrevista de seguimiento. La primera se lleva acabo en los das posteriores al ingreso y nos permite trazar la lnea base de nuestra actuacin. La segunda, se realiza en todos los pacientes que requieren un trabajo teraputico continuado y la tercera se lleva esencialmente a cabo con familias o personas de referencia del paciente que necesitan informacin o atencin especfica sobre la situacin actual del paciente. Durante el 2012 las entrevistas de ingreso se han realizado a todos los usuarios y familias. Las entrevistas de seguimiento se han efectuado a todos los residentes y familiares de referencia con carcter ms o menos quincenal y mensual en tutelados. Las entrevistas de intervencin se han realizado con frecuencia, siempre que el paciente, el equipo o la familia lo ha requerido. D. APLICACIN DE PRUEBAS La aplicacin de pruebas de evaluacin tiene lugar al ingreso, con carcter trimestral y siempre que se requiera una nueva valoracin. Las pruebas utilizadas, como bien se ha comentado en un apartado anterior son el Mini mental de Lobo y el Test mental de Pfeiffer. E. INTERVENCIN

A la hora de intervenir con un paciente son dos las modalidades, la individual o la grupal, que en muchas ocasiones se complementan mutuamente y cuya adecuacin del paciente se decide segn las caractersticas de ste y de los objetivos marcados.

INTERVENCIN INDIVIDUAL
Incluye varios tratamientos, a lo largo del ao 2012 se han realizado: 1. PSICOTERAPIAS DE APOYO PSICOLGICO AL PACIENTE Y FAMILIA A travs de la terapia psicolgica se buscan aliviar de forma individual aquellos sntomas que en situaciones puntuales sean ms significativos para el paciente y la familia. 2. TERAPIA DE MODIFICACIN CONDUCTUAL Modificar o reducir las conductas inadecuadas y/disruptivas para el paciente o para el resto con tcnicas como el tiempo fuera, economa de fichas, refuerzo social 3. TERAPIA DE CONTROL EMOCIONES/IMPULSOS Tcnicas de relajacin para reducir estrs y ansiedad.

INTERVENCIN GRUPAL
Incluye varios tratamientos, a lo largo del ao 2012 se han realizado: 1. ESTIMULACION COGNITIVA Y SENSORIAL Destinatarios Pacientes con demencias avanzadas o deterioro cognitivo muy grave. El nmero de personas que se benefician de esta intervencin son aproximadamente 35. Son usuarios que presentan un alto grado de dependencia fsica y unas alteraciones psicolgicas importantes con demencias en estado avanzado como el Alzheimer, Parkinson o AVC. Participantes Se han realizado 4 grupos de entre 5 y 15 pacientes aproximadamente. El deterioro est tan avanzado que los grupos funcionan mejor cuanto menor es el nmero de integrantes. Por este motivo se recurre muchas veces a una intervencin individual. Grupo 1 : planta 0 +/- 10 participantes ao 2012 Grupo 2: planta 1 +/- 10 participantes ao 2012 Grupo 3: planta 2 +/- 10 participantes ao 2012 Grupo 4: planta 3 +/- 5 participantes ao 2012 Horarios Una sesin semanal de 60 minutos o dos de 30 minutos en funcin del estado y la necesidad o prioridad que los pacientes requieran. Objetivos Estimulacin de capacidades cognitivas perdidas y mantenimientos de las conservadas como atencin, lenguaje, memoria, razonamiento Orientacin espacial, temporal y auto psquica. Praxias Estimulacin de los sentidos Estimulacin de la autonoma Ruptura del aislamiento y la pasividad

Materiales Lminas temticas Juegos educativos Materiales manipulativos de diferentes formas, texturas, olores, sabores Utensilios de la vida diaria Puzzles

Libros de cuentos Msica clsica, de pocas determinadas o sonidos de la naturaleza

Metodologa Tras una evaluacin inicial se valora el aspecto que se va a trabajar con cada uno de los pacientes. En el ao 2012 las intervenciones cognitivas y sensoriales se han divido en las siguientes terapias o tratamientos: 1.1 ESTIMULACIN SENSORIAL Para aquellos pacientes con dficits sensoriales como sordera o ceguera se les estimula a travs de otros sentidos (estimulacin auditiva, tctil, visual). 1.2 MUSICOTERAPIA / LECTURA DE CUENTOS Para aquellos pacientes que presentan un estado de la conciencia alterado se les lee cuentos o estimula/relaja a travs de la msica y controlando los estmulos ambientales. 1.3 PRAXIAS Para pacientes que estn menos deteriorados y conservan cierta autonoma trabajamos el aseo, vestirse, la utilizacin de peines, del cepillo de dientes 1.4 ESTIMULACION FUNCIONES COGNITIVAS BASICAS Para aquellos pacientes que estn menos deteriorados y conservan cierto funcionamiento cognitivo se trabajan reas como la atencin, concentracin, lenguaje, clculo con los materiales anteriormente citados.

2. ESTIMULACION COGNITIVA POR UNA MENTE ACTIVA Destinatarios Pacientes con demencias avanzadas o deterioro cognitivo en fase moderada/severa. El nmero de personas que se benefician de esta intervencin son aproximadamente 65. Son pacientes cuyo proceso de deterioro ha entrado en una fase ms significativa, de manera que su vida cotidiana se ve afectada de manera importante y necesita cuidados continuos. Objetivos Estimular procesos y funciones cognitivas bsicas como la atencin, la orientacin, la memoria, el lenguaje, el razonamiento, la resolucin de problemas Ofrecer intervenciones lo mas individualizadas posible, en funcin de las caractersticas y necesidades de cada paciente. Mantener y/o activar las funciones bsicas alteradas. Mantener autonoma Mantener autoestima

Participantes Se han realizado 5 grupos de entre 8 y 15 pacientes aproximadamente. El deterioro est en su mayora, tan avanzado que los grupos funcionan mejor cuanto menor es el nmero de integrantes. Por este motivo se recurre en algunas ocasiones a una intervencin individual. Grupo 1 : planta 0 +/- 10 participantes ao 2012 Grupo 2: planta 1 +/- 15 participantes ao 2012 Grupo 3: planta 2 +/- 15 participantes ao 2012 Grupo 4: planta 3 +/- 8 participantes ao 2012 Grupo 5: planta Grifols +/- 17 participantes ao 2012 Horarios Una sesin semanal de 60 minutos o dos de 30 minutos en funcin del estado y las necesidades que los pacientes presenten en el momento. Materiales Lminas temticas Calendarios Fotografas personales Figuras geomtricas Juegos educativos Materiales manipulativos de diferentes formas, texturas, olores, sabores Utensilios de la vida diaria

Puzzles, rompecabezas Libros de cuentos Msica clsica, de pocas determinadas o sonidos de la naturaleza

Metodologa Tras una evaluacin inicial se valora el aspecto que se va a trabajar con cada uno de los pacientes. En el ao 2012 las intervenciones cognitivas Por una mente activa se han realizado terapias centradas en trabajar: 2.1 ATENCIN Y PERCEPCION De objetos, figuras superpuestas, fotografas 2.2 MEMORIA Largo plazo, corto plazo, episdica y procedimental a travs del recuerdo libre o guiado, fotos, listados de palabras 2.3 CONCENTRACIN Y CLCULO Mental o escrito a partir de la denominacin de nmeros y la realizacin de operaciones aritmticas bsicas. 2.4 PRAXIAS Elaboracin de dibujos y seguimiento de rdenes sencillas. 2.5 LENGUAJE/CONVERSACION GUIADA o TERTULIA Expresin de ideas/pensamientos. 2.6 PENSAMIENTO/FUNCIONES EJECUTIVAS Elaboracin de ideas y su contenido, flexibilidad cognitiva y razonamiento, capacidad resolutiva ante problemticas diversas.