LA ATENCION PRIMARIA DE EN CHILE

División de Atención Primaria Subsecretaria de Redes Asistenciales

LA APS DEL SIGLO XXI : HEREDERA DE UNA HISTORIA

• Siglo XVI: Inicio formal del sistema de salud. Se desarrollaron hospitales y servicios sanitarios para la atención de enfermos y menesterosos de responsabilidad de instituciones de beneficencia.

• 1833: Se fundó la primera Escuela de Medicina. • 1886: Promulgación del Reglamento Orgánico de Juntas de Beneficencia • 1887: Creación de la Junta Nacional de Salubridad • 1891: Se hace responsable de higiene pública y estado sanitario de la comuna, a las municipalidades

• 1901: Fundación del Patronato Nacional de la Infancia. Se organiza la Caja de Seguro Obrero para cubrir los riesgos de enfermedad. • 1924: Se crea el Ministerio de Higiene. invalidez. Clínicas del niño sano. • 1917: Creación del Consejo Superior de Beneficencia • 1918: Se dicta el primer Código Sanitario. . vejez y muerte. Asistencia y Previsión Social.

• 1937: Comienza la distribución gratuita de leche a los menores de dos años. publica libro “La Realidad Médico Social Chilena” . • 1938: Se dicta la Ley de Medicina Preventiva • 1939: Dr. Salvador Allende G.

.1942: • Creación de la Dirección General de Protección de la Infancia y la Adolescencia (PROTINFA). incorporando programas de entrega de leche a los menores de dos años y a los desnutridos que estuvieran bajo control • Nace el Servicio Médico Nacional de Empleados. SERMENA. Esta es organización estatal que otorga medicina preventiva y curativa a niños y adolescentes.

en funciones de prevención – Prioridad Materno . – Aumento de consultorios urbanos – Programa de Médicos Generales de Zona – Incorporación de otros profesionales y no profesionales. PROTINFA. los Servicios Médicos de las Municipalidades.Infantil – Aumento de postas de salud rurales .1952: CREACION DEL SERVICIO NACIONAL DE SALUD producto de la fusión de la Caja del Seguro Obrero. la Sección de Accidentes del Trabajo del Ministerio del Trabajo y el Instituto Bacteriológico.

JUNAE: Responsabilidad de Servicios de Auxilio Escolar a favor de estudiantes de escuelas primarias del país. 1957: Promulgación de la Asignación Familiar Prenatal .1953: • Promulgación de la Ley de Asignación Familiar Obrera • Nace la "Junta Nacional de Auxilio Escolar".

– Aumento de la planta funcionaria y – Extensión de la cobertura geográfica del SNS.Década del 60: importantes reformas sociales: – Inversiones en centros asistenciales. 1964 • Se consolida Red Nacional de Apoyo al Estudiante con JUNAEB .

.1965: • Asociación de Protección de la Familia. APROFA: “Nacer para una vida Digna” • Promulgación de Política Nacional de Regulación de la Fertilidad (PRF) cuyos propósitos fueron el control del aborto inducido clandestino. 1968: Se dicta la Ley de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales. el descenso de la mortalidad infantil y la promoción del bienestar familiar.

• Distribución gratuita de leche a infantes y escolares (medio litro diario). • Mejoramiento de los servicios estatales de salud.1970 – 1973: Salud como un Derecho. . • Creación de un sistema único de seguridad social.

1973: Golpe Militar – Quiebre de la Institucionalidad – Subsidiaridad del estado – Surgen Organismos No Gubernamentales (ONG’s) en respuesta a necesidades no cubiertas por el Estado .

1979: Reforma Militar. de Servicios de Salud. CENABAST y el ISP. creándose los Servicios de Salud. FONASA. • Descentralización administrativa • Organización en niveles de atención complejidad cobertura • Prioridad al programa materno . • Promoción de ALMA-ATA desde las ONG’s • Reorganización en Sistema Nac.infantil .

1980: • Traspaso de Consultorios de Atención Primaria. . a las Municipalidades • Reforma del sistema previsional de pensiones y salud. 1981: Se crean las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES).

) 1989: Constitución de la Coordinadora Nacional de trabajadores de Atención primaria de Salud Municipalizada. Desarrollo de estrategia de Modelo de Salud familiar en Consultorios Generales Urbanos (asociados a universidades. . construyéndose una masa crítica.1982: Inicio de formación de Médicos de Familia para la Docencia en APS 1985: Desarrollo académico de la Medicina Familiar.

378) 1997: Constitución de CONFUSAM 1997: Se establece la mesa de trabajo permanente. Trabajadores y Ministerio de Salud. por Resolución exenta la “COMISION TRIPARTITA” compuesta por Municipios. 1993: Creación de la Asociación Chilena de Municipalidades 1995: Estatuto de Atención Primaria (Ley 19.DECADA 90 1990: Asume primer gobierno democrático y se establece gratuidad en la APS municipal. .

• La Población vulnerable es principal destinataria de la acción del Estado . regresando así a los orígenes de Salud Pública Chilena Preocupación por la equidad.DECADA 90 • La Salud se asume como obligación de Estado • Estado adopta los principios de ALMA – ATA.

DECADA 90 • • • • Objetivos explícitos del Sistema de Salud: Mejorar acceso en nivel primario de atención Gratuidad para todos los beneficiarios de APS Impulsar la prevención y protección de la salud .

Equidad. orientación al resultado .Asignación Per cápita en base a canasta básica de prestaciones (Plan de Salud Familiar) .DECADA 90 Financiamiento de la APS (1993) . incentivo a la prevención.

Programas de refuerzo de la APS e incorporación de Kinesiólogos/as y Psicólogas a APS .Creación oficina información.Incorporación de la Medicina Basada en la Evidencia en formulación de normas técnicas .Nuevas prestaciones para individuos. reclamaciones y sugerencias (OIRS) .DECADA 90 Iniciativas para mejorar acceso. oportunidad y calidad de la APS . parejas y familias. De “Consultorio a Centro de Salud” .

DECADA 90 Conceptualización de Nuevo Modelo de Atención .Universidades lideran proceso de reflexión del modelo de atención en APS basado en el enfoque biosicosocial y los principios de la medicina familiar Adopción de principios de la Medicina Familiar por todo el equipo de salud. . Creación postgrado en Medicina Familiar en las Universidades Estatales.

• Magíster en Salud Familiar • Pasantías Internacionales • Universidades comienzan innovaciones curriculares orientadas a fortalecer enfoque de APS en formación de pregrado .DECADA 90 Estrategias de incentivo para RRHH (MINSAL-Ues y Municipios): • Formación de Especialistas en Medicina Familiar • Formación de especialistas en enfermería en salud Familiar.

DÉCADA 2000 • Reforma Sectorial • Estado como garante del acceso a una salud de alta calidad y resolutividad • Incorporación de “Calidad” como eje asociado a resultados • Creación del Consorcio Universitario de Salud Familiar .

Cambios Cambios Epidemiológicos Epidemiológicos yyDemográficos Demográficos Principios Principios de dela la Reforma Reforma R R E E F F O O R R M M A A MODELO OBJETIVOS SANITARIOS • Mejorar logros alcanzados • Enfrentar desafíos del envejecimiento • Disminuir desigualdades • Satisfacer necesidades y expectativas Inequidad Inequidad • Énfasis en Promoción y Prevención Insatisfacción Insatisfacción Usuaria Usuaria Objetivos Objetivos de dela la Reforma Reforma • Integración de Red Asistencial • FORTALECIMIENTO APS .

Atención Primaria en Chile Hoy .

372 camas .310 m2 1903 Establecimientos Atención Primaria de Salud 183 Hospitales 26.520.Red Asistencial Sector Publico Salud Superficie Construida 1.

4 63.2 Público ISAPRE Otros Sin sistema Fuente: MIDEPLAN.5 13.0 62.9 72. Encuestas CASEN 1990-2006.4 12.7 16.DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD 1990-2006 (%) 90 80 70 68.1 25.0 8.2 60 50 40 30 20 10 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006 15.2 60.9 9.5 24.4 11.4 12.4 64.3 20.1 11. .1 20.8 77.7 5.8 7.2 65.2 23.

199 2004 8.000 6.000.000.365.500.508 2002 8.EVOLUCION DE LA POBLACION BENEFICIARIA DE APS 2000-2009 12.000 10.484.000.075 2003 8.031.000 4.626 2006 2007 2008 2009 9.191 2005 9.798.490.047 10.742.999 .147 10.956 2001 7.823.000.037.000 2.000 8.000 Total 2000 6.000.000.864 10.922.

los recursos humanos se han incrementado en un 46%. equivalente a 10.368 - 23.000 120% 100% 20.2007 35.366 AÑO 2004 24.000 20% 22.000 80% 15.000 60% 10.663 0% AÑO 2003 AÑO 2007 Período Variación en (%) .295 jornadas de 44 hrs/sem Número de Personas 5.337 AÑO 2006 32.Evolución de la Dotación de Recursos Humanos en Atención Primaria Año 2003.000 140% 25.000 160% 30.409 AÑO 2005 29.000 40% Desde el año 2003 a la fecha.

617 jornadas de 44 horas semanales.000 120. la dotación de Odontólogos/as creció un 95%. experimentó un ritmo de crecimiento de 142%.672 32. equivalente a 1.000 80.000 30. País 140.000 Nº Prop.000 62.875 La dotación de Médicos. 60.000 0 AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 Fuente: Desempeño Dif ícil / MINSAL 121.000 60.000 100.647 49.000 40. entre el 2003 y el 2008. País 70.111 91.000 20.701 61.987 HRS MEDICAS En el mismo período. Ev olución de Jornadas Horas Contratadas Se rie 2003 .000 0 AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 36.011 38.Evolución de los Médicos y Odontólogos/as Evolución de Jornadas Horas Contratadas Serie 2003 .051 Fuente: Desempeño Dif ícil / MINSAL HRS ODONTOLOGOS . a 44 hrs 50.2008.530 50.2008. cifra correspondiente a 694 jornadas de 44 horas semanales.000 10.000 20.000 40.945 63.

054 51.ENFERMERAS Evolución de Jornadas Horas Contratadas Serie 2003 .000 50.212 43. equivalente a 639 jornadas de 44 horas semanales. País Las Matronas / nes. experimentaron un ritmo de crecimiento de 102%.000 60.000 30.591 48. entre el 2003 y el 2008.933 76. Fuente: Desempeño Difícil / MINSAL HRS .000 0 AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 92.000 70.000 40. Matronas / ón Evolución de Jornadas Horas Contratadas Serie 2003 .411 50.000 20.000 90. crecieron un 65%.2008. 80.065 jornadas de 44 horas semanales.000 80.000 50.000 70. equivalente a 1.546 46.926 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 HRS .000 40.000 20.711 62.000 0 AÑO 2003 Fuente: Desempeño Difícil / MINSAL 71.Evolución de los Enfermeras/os.816 53.000 10.000 30.000 10.000 60.2008.MATRONAS . País 100.039 º Las Enfermeras / os. en el mismo período.

000 25. País 35. AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 HRS . 30.000 30. experimentaron un ritmo de crecimiento de 83%.263 28.340 30.2008. en el mismo período.000 15.KINESIÓLOGO . equivalente a 1.000 10.NUTRICIONISTA Evolución de Jornadas Horas Contratadas Serie 2003 .000 15.000 0 AÑO 2003 Fuente: Desempeño Dif ícil / MINSAL AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 HRS .608 15.688 23.000 40.000 35.504 25.000 Los Kinesiólogos / gas. País 45. entre el 2003 y el 2008.000 20.716 8.000 5.000 5.Evolución de Nutricionistas y Kinesiólogos Evolución de Jornadas Horas Contratadas Serie 2003 .000 10.065 jornadas de 44 horas semanales.611 22.246 Las Nutricionistas / os.000 25.000 20. crecieron un 244%.926 10.2008.210 36.000 0 AÑO 2003 Fuente: Desempeño Dif ícil / MINSAL 41. equivalente a 495 jornadas de 44 horas semanales.

País 50.021 7.507 27. equivalente a 534 jornadas de 44 horas semanales. crecieron un 344%.A.035 25.000 Nº Prop.000 30.000 25. experimentaron un ritmo de crecimiento de 104%.000 5.000 0 AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 10.000 Los Psicólogos / gas.114 Las Asistentes Sociales.000 0 AÑO 2003 Fuente: Desempeño Dif ícil / MINSAL 45. SOCIAL Evolución de Jornadas Horas Contratadas Serie 2003 .000 25.772 35. 33.000 10. AÑO 2007 AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 HRS .000 20.SICÓLOGO .997 36.000 15.000 35.000 25. a 44 hrs 30.613 Fuente: Desempeño Dif ícil / MINSAL HRS .834 13.435 15.2008.000 5.594 22.000 45. entre el 2003 y el 2008. en el mismo período.000 10. País 40. equivalente a 595 jornadas de 44 horas semanales.000 40.000 20.Evolución Asistente Social y Psicólogas/os Evolución de Jornadas Horas Contratadas Serie 2003 .2008.

AÑO 2004 AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 HRS .348 364. experimentaron un ritmo de crecimiento de 47%.412 325. equivalente a 3.000 477.2008.099 352.Evolución de los Técnicos Paramédicos Evolución de Jornadas Horas Contratadas Serie 2003 .000 300.958 Los paramédicos.PARAMÉDICO .468 jornadas de 44 horas semanales.000 0 AÑO 2003 Fuente: Desempeño Difícil / MINSAL 435.000 100.000 400.698 500. País 600. entre el 2003 y el 2008.000 200.

595. Evolución de la Recursos destinados a Funcionarios de la Salud Municipal . 20.074 2003 7.000 893% 712% 1000% 800% 15.000 Recursos en M$ 20.Ley 19.599 2006 18.321 0% - 2002 2008(*) (*): Considera Ley 19.813 Beneficios a la A.000 600% 370% 239% 100% 2.250 y 20.Ley 19.Evolución de la Recursos destinados a Funcionarios de la Salud Municipal .061 400% 5.167.086.813 .000.000.P.000.986.000 2005 Período 15.147.499 2004 11.000 200% 5.000.000.004 2007 27.000 1298% 1400% 1200% 25.813 Beneficios a la A.862.000 525% 10.P.157 Variación en % .000. 30.126.

00 Fuente: Banco Mundial.00 60..00 Finlandia 70.UU. Elaborado por Cons uelo Es pinos a 50.000.00 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 Ingreso Nacional per cápita según paridad de poder de compra . Esperanza de vida al nacer en países con Ingreso Nacional per Cápita superior a US$ 5. WDI Databas e.Nuestros logros.00 Chile EE.00 55.00 65. esperanza de vida al nacer 75.00 80.. 2002 85.

. MORTALIDAD INFANTIL 1960-2003 Tasa por 10.Nuestros logros.minsal.. 1960 .mideplan. CHILE.2003 140 120 Tasa por mil nacidos vivos 25 20 100 80 15 60 10 40 20 E n 2003 : 7 .cl . 35 30 M o rta lid a d In fa n til e n C h ile 1960 .2002.3 p o r m il 5 0 1960 1965 1970 1975 1980 A ñ o 1985 1990 1995 2000 0 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 A Fuente: Ministerio de Salud ñ o Fuente: www.cl o www.000 nacidos vivos MORTALIDAD MATERNA.

.Nuestros logros. ..

.Nuestros logros...

Nuestros logros. ...

.Nuestros logros...

000 193% 200 % 12 0.000 148% 130% 100% 113% 100% 150% 10 0.Consultas de Oftalmología Serie Año 2000 .569 Año 2004 96.964 - 73.059 Año 2005 125.000 50% 2 0.000 64.523 0% Año 2002 Año 2007 (e) Nº de Consultas Crecimiento (e): estimada .2007 216% 14 0.000 6 0.481 Año 2006 140.000 4 0.117 Año 2003 84.000 8 0.

503 144.807 103.43% 120.Nº Lentes Entregados Serie Año 1998 .432 95.824 83.000 211% 100.503 50.000 60.637 150.884 60.615 67.400 - 40.000 20.000 100% 112% 89% 134% 149% 150% 100% 40.470 0% Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Nº Lentes Crecimiento (e) (e): estimada .000 300% 331.2007 319% 140.000 228% 250% 184% 200% 80.000 50% 45.

0 00 20 .0 00 84 .0 00 4 .419 Año 2003 34.0 00 38 .905 1000 0% 500 0% 0% Año 2007 Nº Mamografías Crecimiento (e) (e): estimada .0 00 88 .0 00 52 .0 00 106 .0 00 10 .0 00 82 .0 00 118 .0 00 78 .562 Año 2004 68.130 Año 2002 20.0 00 2 .0 00 12 .0 00 70 .0 00 48 .0 00 40 .0 00 50 .371 Año 2001 13.0 00 72 .0 00 104 .0 00 96 .0 00 86 .0 00 68 .0 00 34 .0 00 98 .0 00 8 .0 00 80 .0 00 22 .301 Año 2005 78.0 00 18 .0 00 110 .0 00 74 .0 00 30 .0 00 32 .0 00 62 .0 00 16 .0 00 42 .0 00 14 .0 00 56 .0 00 28 .0 00 66 .0 00 90 .0 00 76 .0 00 24 .0 00 44 .0 00 116 .0 00 92 .0 00 60 .0 00 102 .2007 28414% 120 .0 00 114 .0 00 54 .0 00 - 250 00% 18696% 200 00% 16185% 1500 0% 8190% 4839% 100% 422 Año 2000 3111% 1747% 7.0 00 26 .0 00 100 .0 00 6 .0 00 46 .Nº De Mamografías Realizadas Serie Año 2000 .0 00 108 .0 00 94 .0 00 58 .898 Año 2006 119.0 00 112 .0 00 64 .0 00 36 .

778 18.738 A–o 2000 A–o 2001 A–o 2002 A–o 2003 A–o 2004 A–o 2005 A–o 2006 A–o 2007 (e) (e): estimada .609 4.Nº de Ecografía Abdominal Realizadas Programa de Serie Año 2000 .196 9.102 28.000 N¼ Ecograf’as 43.894 15.2007 61.

DESAFIOS Alma Ata realmente implementado Municipios: De administradores a gestores La APS: Un lugar deseado para el ejercicio profesional La comunidad como un actor empoderado. escuelas y lugares de trabajo saludables Incorporación del Autocuidado de los equipos de salud . deliberante y responsable Barrio y comuna saludable.

Es uno de los Ejes de la Protección Social Es parte de la recuperación de la Matriz Solidaria Es la base de la Reforma de Salud del siglo XXI en Chile Es puerta de entrada a una Red en fortalecimiento Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario .En Resumen Es heredera de historia de desarrollo de Salud Pública Chilena.

DESAFIOS Gracias ... .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful