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Universidad Catlica de Honduras Nuestra Seora Reina de la Paz MAESTRIA EN PSICOLOGIA

TEMA:

SNDROME DE ESTRS AGUDO Y ESTRS POSTRAUMTICO

Asignatura

Intervencin en Crisis

Catedrtico: Presentado:

Lic. Daniel Matamoros Aurora M. Quijano R.

La Ceiba 17 de septiembre 2009

Reaccin a trastorno de estrs agudo


Trastorno transitorio de una gravedad importante que aparece en un individuo sin otro trastorno mental aparente, como respuesta a un estrs fsico o psicolgico excepcional y que por lo general remite en horas o das. El agente estresante puede ser una experiencia traumtica devastadora que implica una amenaza seria a la seguridad o integridad fsica del enfermo o de persona o personas queridas (por ejemplo, catstrofes naturales, accidentes, batallas, atracos, violaciones) o un cambio brusco y amenazador del rango o del entorno social del individuo (por ejemplo, prdidas de varios seres queridos, incendio de la vivienda, etc.). El riesgo de que se presente un trastorno as aumenta si estn presentes adems un agotamiento fsico o factores orgnicos (por ejemplo, en el anciano). Tambin juegan un papel en la aparicin y en la gravedad de las reacciones a estrs agudo, la vulnerabilidad y la capacidad de adaptacin individuales, como se deduce del hecho de que no todas las personas expuestas a un estrs excepcional presentan este trastorno. Los sntomas tienen una gran variabilidad, pero lo ms caracterstico es que entre ellos se incluya, en un perodo inicial, un estado de "embotamiento" con alguna reduccin del campo de la conciencia, estrechamiento de la atencin, incapacidad para asimilar estmulos y desorientacin. De este estado puede pasarse a un grado mayor de alejamiento de la circunstancia (incluso hasta el grado de estupor disociativo) o a una agitacin e hiperactividad (reaccin de lucha o de huida). Por lo general, estn presentes tambin los signos vegetativos de las crisis de pnico (taquicardia, sudoracin y rubor). Los sntomas suelen aparecer a los pocos minutos de la presentacin del acontecimiento o estmulo estresante y desaparecen en dos o tres das (a menudo en el curso de pocas horas). Puede existir amnesia completa o parcial para el episodio.

Sntomas de la reaccin al trastorno estrs Agudo


Debe haber una relacin temporal clara e inmediata entre el impacto de un agente estresante excepcional y la aparicin de los sntomas, los cuales se presentan a lo sumo al cabo de unos pocos minutos, si no lo han hecho de un modo inmediato. Adems los sntomas: 1. Se presentan mezclados y cambiantes, sumndose al estado inicial de "embotamiento", depresin, ansiedad, ira, desesperacin, hiperactividad o aislamiento, aunque ninguno de estos sntomas predomina sobre los otros durante mucho tiempo.

2. Tienen una resolucin rpida, como mucho en unas pocas horas en los casos en los que es posible apartar al enfermo del medio estresante. En los casos en que la situacin estresante es por su propia naturaleza continua o irreversible, los sntomas comienzan a apagarse despus de 24 a 48 horas y son mnimos al cabo de unos tres das

Trastorno Por Estrs Postraumtico


Las reacciones del estrs postraumtico han sido puestas en evidencia a travs de la historia con diversos nombres con los cuales se ha diagnosticado se han incluido nombres como Neurosis Traumtica, o Sndrome o Fatiga de guerra pero es hasta en 1980 qu e el Manual Diagnostico y Estadstico de Trastornos Mentales (DSM-III) lo reconoce como por primera ves como una entidad diagnostica diferenciada y se categoriza en los trastornos de ansiedad por la caracterstica de ansiedad persistente, hipervigiliancia y conductas de evitacin. Este trastorno que surge como respuesta tarda a un acontecimiento estresante o a una situacin de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrfica, que causaran por s mismos malestar generalizado en casi todo el mundo como ser: Accidentes, desastres naturales, Huracanes, terremotos, inundaciones, avalanchas, erupciones volcnicas,muertes de familiares Inesperadas, Asaltos, delitos, violaciones, Abusos fsicos, sexuales en la infancia, Torturas, Secuestros, Experiencias combate etc. Ciertos rasgos de personalidad (por ejemplo, compulsivos o astnicos) o antecedentes de enfermedad neurtica, si estn presentes, pueden ser factores predisponentes y hacer que descienda el umbral para la aparicin del sndrome o para agravar su curso, pero estos factores no son necesarios ni suficientes para explicar la aparicin del mismo.

SNTOMAS DEL TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO


Los sntomas de este sndrome se pueden agrupar en tres grandes bloques:

1. Re- Experimentacin Del Evento. Flashbacks. Sentimientos y sensaciones asociadas por el sujeto a la situacin traumtica, Pesadillas .El evento u otras imgenes asociadas al

mismo recurren frecuentemente en sueos. Reacciones fsicas y emocionales desproporcionadas ante acontecimientos asociados a la situacin traumtica 2.-Incremento Activacin. Dificultades conciliar el sueo, Hipervigilancia, Problemas de concentracin, Irritabilidad, impulsividad, agresividad, 3.- Conductas De Evitacin Y Bloqueo Emociona. Intensa evitacin, huida, rechazo del sujeto a situaciones, lugares, pensamientos, sensaciones o conversaciones relacionadas con el evento traumtico, prdida de inters, bloqueo emocional, Aislamiento social. Adems de los anteriores en la prctica se asocian otros problemas, entre los TRASTORNOS ms comnmente asociados se destacan: Ataques De Pnico. Los individuos que han experimentado un trauma pueden experimentar ataques de pnico cuando son expuestos a situaciones relacionadas con el evento traumtico. Estos ataques incluyen sensaciones intensas de miedo y angustia acompaadas de sntomas como taquicardias, sudoracin, nauseas, temblores. Depresin. Pueden padecer episodios depresivos posteriores, prdida de inters, descenso de la autoestima e incluso en los casos de mayor gravedad ideaciones suicidas recurrentes. Ira Y Agresividad. Se tratan de reacciones comunes y hasta cierto punto lgicas, entre las vctimas de un trauma. Sin embargo cuando alcanzan lmites desproporcionados interfiere de forma significativa con la posibilidad de xito teraputico as como en el funcionamiento diario del sujeto. Abuso De Drogas. Es frecuente el recurso a drogas como el alcohol para tratar de huir, esconder el dolor asociado. En ocasiones esta estrategia de huida aleja al sujeto de recibir la ayuda adecuada y no hace ms que prolongar la situacin de sufrimiento. Conductas Extremas De Miedo, Evitacin. La huida, evitacin de todo aquello relacionado con la situacin traumtica , en ocasiones este intenso miedo y evitacin se generaliza a otras situaciones, en principio no directamente asociadas con la situacin traumtica lo que interfiere de forma muy significativa con el funcionamiento diario del sujeto. Estos y otros sntomas, en la mayora de los casos, disminuyen de manera significativa durante el tratamiento, sin embargo en ocasiones, y dada su gravedad, pueden requerir intervenciones adicionales especficas.

CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN MANUALES DE DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES DSM-IV Y CIE 10
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados.

B. EL ACONTECIMIENTO TRAUMTICO ES REEXPERIMENTADO PERSISTENTEMENTE A TRAVS DE UNA (O MS) DE LAS SIGUIENTES FORMAS: Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los nios puede haber sueos terrorficos de contenido irreconocible. El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los nios pequeos pueden reescenificar el acontecimiento traumtico especfico. Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico. Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.

C. EVITACIN PERSISTENTE DE ESTMULOS ASOCIADOS AL TRAUMA Y EMBOTAMIENTO DE LA REACTIVIDAD GENERAL DEL INDIVIDUO (AUSENTE ANTES DEL TRAUMA), TAL Y COMO INDICAN TRES (O MS) DE LOS SIGUIENTES SNTOMAS: Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumtico. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma.

Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma. Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas. Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems. Restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor). Sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal).

D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin, como dos (o ms) de los siguientes sntomas: Dificultades para conciliar o mantener el sueo. Irritabilidad o ataques de ira. Dificultades para concentrarse. Hipervigilancia. Respuestas exageradas de sobresalto.

E. ESTAS ALTERACIONES (SNTOMAS DE LOS CRITERIOS B, C Y D) SE PROLONGAN MS DE 1 MES.

POR LO GENERAL, DURANTE ESTE TRASTORNO (CIE-10)


Se presenta un estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia. Un incremento de la reaccin de sobresalto e insomnio. Los sntomas se acompaan de ansiedad y de depresin y no son raras las ideaciones suicidas. El consumo excesivo de sustancias psicotropas o alcohol puede ser un factor agravante. El comienzo sigue al trauma con un perodo de latencia cuya duracin vara desde unas pocas semanas hasta meses (pero rara vez supera los seis meses). El curso es fluctuante, pero se puede esperar la recuperacin en la mayora de los casos. En una pequea proporcin de los enfermos, el trasto rno puede

tener durante muchos aos un curso crnico y evolucin hacia una transformacin persistente de la personalidad (ver F62.0). Este trastorno no debe ser diagnosticado a menos que no est totalmente claro que ha aparecido dentro de los seis meses posteriores a un hecho traumtico de excepcional intensidad. Un diagnostico "probable" podra an ser posible si el lapso entre el hecho y el comienzo de los sntomas es mayor de seis meses, con tal de que las manifestaciones clnicas sean tpicas y no sea verosmil ningn otro diagnstico alternativo (por ejemplo, trastorno de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo o episodio depresivo). Adems del trauma, deben estar presentes evocaciones o representaciones del acontecimiento en forma de recuerdos o imgenes durante la vigilia o de ensueos reiterados. Tambin suelen estar presentes, pero no son esenciales para el diagnstico, desapego emocional claro, con embotamiento afectivo y la evitacin de estmulos que podran reavivar el recuerdo del trauma. Los sntomas vegetativos, los trastornos del estado de nimo y el

comportamiento anormal contribuyen tambin al diagnstico, pero no son de importancia capital para el mismo