Dr. Hctor A.

Mendoza Ugalde

Riesgos Elctrico

Categoras generales. Hay tres categoras de peligros elctricos: choque elctrico, relmpago de arco y rfaga de arco. Choque elctrico. La corriente que enciende una bombilla de 71/4 valtios. 120 voltios, si pasa a travs del pecho, es suficiente para causar la muerte. La trayectoria a travs del cuerpo que hace ms dao son a travs de los pulmones, el corazn y el cerebro. Relmpago de arco: cuando la corriente elctrica pasa a travs del aire entere conductores no puestos a tierra o entre conductores no puestoa a tierra y conductores puestos a tierra, la temperatura puede llagar a 350,000 F. la exposicin a estas temperaturas extremas quema la piel directamente y hace que la ropa se encienda, lo que incrementa las heridas por quemaduras.

Rfaga de arco:

Las elevadas temperaturas del arco causan la expansin explosiva tanto del aire circundante como del metal que se encuentra en la trayectoria del arco. Por ejemplo, el cobre se expande 67,000 veces cuando cambia de s{olido a vapor, el peligro asociado con esta expansin es uno de altas presiones, sonidos y proyectiles. Las altas presiones puede fcilmente exceder cientos o an miles de lb/Ft de presin, lanzando a los trabajadores de las escaleras, rompiendo tmpanos y destruyendo pulmones. Los sonidos asociados con estas presiones pueden exceder 160dB. Finalmente, materiales y metales derretiros son lanzados por el arco a velocidades que exceden 700 millas por ahora, suficientemente veliz para que los proyectiles (esquirlas) penetren completamente el cuerpo humano.

Trayectoria de la corriente elctrica en el cuerpo humano.

La trayectoria de la corriente de mano derecha a mano izquierda causa que la corriente pase directamente a travs del corazn.

Trayectoria de la corriente elctrica en el cuerpo humano.

La trayectoria de la corriente de mano izquierda a pie izquierdo causa que la corriente pase directamente a travs del corazn.

La trayectoria de la corriente de mano derecha a pie derecho causa que la corriente pase por el brazo, hombro, lo cual no es critico porque la corriente no pasa por el corazn.

Trayectoria de la corriente elctrica en el cuerpo humano.

La trayectoria de la corriente de pie derecho a pie izquierdo causa que la corriente pase a travs de partes criticas del cuerpo y son vitalmente importantes.

Permiso de trabajo Elctrico Energizado

Parte 1 1.- Descripcin del circuito /Equipo/Lugar de trabajo 2.- Descripcin del trabajo a realizar 3.- Justificacin del por que el circuito/Equipo no puede ser desenergizado o el trabajo efectuado en da y hora en que se pueda desenergizar.

4.- Fecha Programada Parte 2 1.- Descripcin del procedimiento de trabajo y la tarea autorizada con descripcin detallada 2.- Mencione practicas de seguridad en el trabajo que se va a emplear 3.- Resultado del anlisis de choque elctrico 4.- Determinacin de las fronteras de proteccin a choque elctrico

Hora inicio - Hora final

5.- Resultado del anlisis de relmpago de arco elctrico ________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 6.- Determinacin de las fronteras de proteccin al relmpago ____________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 7.- Equipo de proteccin personal para realizar el trabajo _______________ _____________________________________________________________

8.- Nombre de la persona calificada ________________________________

9.- Nombre de la persona que autoriza la tarea _____________________________________________________________ 10.- Nombre y firma de la autorizacin del encargado de seguridad _______ _____________________________________________________________

RCCP (Reanimacin Cardio Cerebro pulmonar) para paciente adulto.

La reanimacin bsica en personas mayores, comienza con el diagnstico de paro cardio respiratorio. Para ello debemos:
1. Comprobar la prdida de conciencia (falta de respuesta a los estmulos, flaccidez). 2. La ausencia del pulso, el cual se buscara en la cara lateral del cuello, ya sea del lado derecho o del lado izquierdo. 3. Detectar la ausencia de movimientos respiratorios mirando, el trax y la ausencia de flujo de aire a travs de boca o nariz colocando la oreja del examinador sobre ellas para escuchar el ruido y sentir el flujo del aire en el pabelln auricular.

 Cien compresiones por un minuto. Posteriormente contine con treinta compresiones por dos ventilaciones asistidas por cuatro ciclos.

Posicin de las palas.

La posicin de las palas debe optimizar el paso de la corriente elctrica a travs del corazn. La posicin ms recomendable de las palas es la llamada anterior-pex. Las palas tienen un nombre en su mango: pala esternal y pala del pex (realmente solo dicen pex y esternal, respectivamente). La pala esternal se aplica en la parte alta del hemitrax derecho, cubriendo la mitad derecha del manubrio del esternn y la porcin vecina de la regin infraclavicular derecha.

 La pala del pex se aplica a la izquierda del pezn izquierdo y con el centro de la pala en la lnea axilar media. Dos alternativas a la posicin anterior-pex son: 1) Colocar la pala esternal en posicin anterior, sobre la porcin izquierda del precordio, y la pala del pex situada posterior en el trax, en la regin infraescapular izquierda. 2) Colocar la pala esternal en la cara anterior del trax, a la izquierda del pezn, y la pala del pex en situacin posterior, en la regin infraescapular izquierda. Las palas deben ser aplicadas contra el trax con firmeza. Debe asegurarse que el gel o pasta conductora no est extendida mas all del rea que cubren las palas, entre las mismas, pues de ser as, la corriente elctrica aplicada correr a lo largo de la pared torcica en lugar de principalmente a travs del corazn.
Borde superior derecho del esternn

Electrodo Negativo

Electrodo Positivo

 En el caso de recin nacidos y neonatos, la desfibrilacin ser ms fcil si se coloca al paciente en decbito lateral y se sitan las palas en posicin antero-posterior.

La fibrilacin Ventricular: se asocia con descargas elctricas caticas en los ventrculos.

Consideraciones de Seguridad.
NO desfibrilar si...

alguien est tocando al paciente. (Asegrese que todos estn alejados) el paciente usa un nitro-parche (Quitar el parche)

el paciente toca un metal (Mover lejos del metal)

paciente est mojado (Secarlo)

EQUIPOS PARA ADMINISTRAR VENTILACION. EQUIPO BASICO. NO ASEGURAN LA VIA AEREA.

EQUIPOS PARA ADMINISTRAR VENTICION ASISTIDA. EQUIPO PARA VENTILACION AVANZADA. ASEGURAN LA VIA AEREA

Cnula endotraqueal.

Cnula de lmen doble, esfago-traqueal. (PTL, o Combitubo)

INTUBASION ENDOTRAQUEAL.
El tamao habitual de los tubos utilizados en varones adultos es del 8- 81/2 y en mujeres, del 7- 71/2. Debe ser comprobado previamente inflando el baln de neumotaponamiento.
El laringoscopio se debe coger siempre con la mano izquierda, quedando la pala por el borde cubital.

CASO REAL A CONTINUACIN: