FENITOINA La fenitoína, también llamada difenilhidantoína,1 es un antiepiléptico de uso común.

La fenitoína actúa bloqueando la actividad cerebral no deseada mediante la reducción de la conductividad eléctrica entre las neuronas, bloqueando los canales de sodio sensibles al voltaje. Como bloqueador de los canales de sodio cardíacos, la fenitoína tiene efectos como agente anti arrítmico FARMACODINAMIA La fenitoína actúa fundamentalmente bloqueando los canales de sodio. También tiene un efecto sobre las corrientes de calcio e inhibe la liberación de neurotransmisores excitadores dependientes del voltaje, así como la acción de la calmodulina y segundos mensajeros FARMACOCINETICA La absorción por VO de fenitoína es lenta y variable, dependiendo de la dosis y de la presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal. Puede tardar hasta 12 horas en alcanzar su concentración máxima. Tras su administración EV, el máximo efecto terapéutico se alcanza en 1 hora. Distribución amplia. Atraviesa la placenta y se secreta en la leche. Se une a proteínas plasmáticas en un 90-95%. Metabolizada en el hígado. Vida media de 22 horas. Menos de un 5% es eliminado por orina. INDICACIONES La fenitoina se emplea sobre todo como como anticonvulsivo en las convulsiones parciales y generalizadas DOSIFICACIÓN Adultos: Dosis inicial de 100 a 200 mg/día, hasta llegar a una dosis de mantenimiento de 100 a 300 mg/día en una o dos dosis. Niños: Dosis inicial de 5 mg/kg hasta llegar a 4-8 mg/kg de mantenimiento. PRESENTACIÓN Ampollas con 250 mg (5ml) de fenitoína sódica para su uso endovenoso. Cápsulas con 100 mg de fenitoína sódica para uso oral.

REACCIONES ADVERSAS Los efectos adversos de fenitoína son. cardíaca o renal. hipotensos. trombocitopenia. confusión. CONTRAINDICACIONES Bradicardia sinusal. vómitos y estreñimiento. Monitorizar niveles plasmáticos. Puede exacerbar una porfiria intermitente. Se ha descrito un síndrome lupus-like en relación con la fenitoína. reversibles y moderadamente importantes. insomnio. hiperplasia gingival. náuseas. ansiedad transitoria. y aquellos con insuficiencia hepática. síndrome de Stoke-Adams a no ser que el paciente sea portador de marcapasos o que se pueda implantar uno. Afectan principalmente al sistema nervioso central y están habitualmente relacionados con la dosis. Puede disminuir los niveles de hormona tiroidea. bloqueos cardíacos. Precipita en el SG. ancianos. frecuentes. debido al estrecho margen entre la dosis terapéutica y la tóxica. en general. ataxia. anemia megaloblástica. Ocasionalmente (1-9%): mareos. Hipersensibilidad a hidantoínas. hepatitis. Disminuir la dosis y el ritmo de administración en pacientes gravemente enfermos. ya que se produce una mayor disponibilidad del fármaco. cefalea. descoordinación psicomotriz. Ajustar dosis en hipoalbuminemia. neuropatía periférica. con o sin aplasia medular. movimientos involuntarios. Monitorizar ECG y tensión arterial . En tratamientos prolongados: hirsutismo. Incompatible en solución con cualquier otra droga. leucopenia. disartria. Los efectos adversos más característicos son: -Frecuentemente (10-25%): nistagmo.

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