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Ciencias de la Salud Odontologa PATOLOGA II MUGUET ORAL KAREN ANGELES GARCIA 15/06/13
Arroyo Tarazona Renzo Barrios Hernndez Nuria Baca Terrones Olivia Castromonte Mendoza Yesenia Guevara Alva Geral Ordoez Zavaleta Elizabeth (COORDINADOR)

CARATULA.1 INDICE..2 RESUMEN..3 INTRODUCCIN.4 OBJETIVOS.5 CANDIDIASIS ORAL..6 EPIDEMIOLOGA7 PATOGENIA8 ETIOLOGA.9 FACTORES DE RIESGO.10 FISIOPATOLOGA.11 CLASIFICACIN CLINICA.12 CANDIDIASIS AOSCIADA A OTRAS LESIONES13 DIAGNSTICO DIFERENCIAL14 PROTOCOLO DE ATENCIN..15 ZONAS BUCALES DONDE AFECTAN.16 MANIFESTACIONES CLINICAS.17 CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA18 CANDIDIASIS ERITEMATOSA...19 CANDIDIASIS HIPERPLSICA O LEUCOPLSICA..20 LESIONES ASOCIADAS.21 DIAGNSTICO..22 EXMENES COMPLEMENTARIOS.23 TRATAMIENTO.24 CONCLUSIONES .26 BIBLIOGRAFA..27

En el manejo de la Candidiasis Bucal, los hallazgos clnicos no suelen ser suficientes, para determinar su diagnstico y establecer un tratamiento, siendo necesaria la realizacin de pruebas microbiolgicas que garanticen una respuesta al tratamiento establecido, evitndose as, la resistencia a ciertos medicamentos.

La Candidiasis es la enfermedad infecciosa ms importante y de mayor frecuencia en la cavidad bucal, afecta a ambos sexos y a cualquier edad, aunque son ms frecuentes en los extremos de la vida. En el ser humano los hongos del gnero Cndida son habitantes habituales en boca, sistema gastrointestinal, el tracto respiratorio, vaginal y piel, considerndose agentes infecciosos endgenos especficos.

Determinar la etiologa y clasificacin de la Candidiasis. Protocolo de atencin Odontolgica de la Candidiasis.

Es una Enfermedad causada por cualquiera de las especies del gnero Cndida, constituyndose como una enfermedad oportunista, muy frecuente en nuestros das, en la que siempre debemos investigar la presencia de factores favorecedores del crecimiento y transformacin patgena del germen".

Otros los definen como una enfermedad de la piel y la mucosa, causada por un hongo del gnero Cndida.

La candidiasis es una enfermedad cosmoplita muy frecuente y una de las micosis mas importantes en la cavidad bucal.

Son poco virulentos, no son transmisibles y solo producen infeccin de la mucosa en presencia de una predisposicin local o general manifiesta o ambas, de ah que sean considerados hongos oportunistas.

Cndida crece mejor en superficies hmedas y templadas, por lo que es causa frecuente de vaginitis, dermatitis del paal y Muguet bucal.

Cndida
numerosas molculas en su superficie responsables de su adherencia a los tejidos del husped

se encuentran:
Otros factores de virulencia aspartilproteinasa, que participa en la invasin aspartilproteinasa, tisular al degradar las protenas de la matriz extracelular

1. receptor homlogo de la integrina humana CR 3, que se une con los grupos argininaglicinacido asprtico de C3bi, fibringeno, fibronectina y laminina

2.lectina que se une con los azcares de las clulas epiteliales

3. Protenas con manosa que se unen con las molculas similares a lectina de las clulas epiteliales

adenosina secretada que bloquea la produccin de radicales de O2 en los neutrfilos y su degranulacin

transicin de formas levaduriformes a hifas es importante para la virulencia del hongo, ya que parece que las hifas brotan fuera de las clulas, que las absorben

Candidiasis eritematosa en paladar duro y en dorso de lengua

El agente causal de la candidiasis es la Cndida albicans, aunque otros hongos de la especie pueden ser tambin patgenos para el hombre.

Para que este hongo se convierta en patgeno tienen que coincidir una serie de factores sistmicos y locales.

pH salival cido

Alto consumo de carbohidratos

Tto. antibacteriano prolongado

Terapia hormonal

Tabaco

Acidifica la saliva, favorece el metabolismo fermentativo de C. albicans y S. mutans, lo que acidifica an ms la saliva, promueve el desarrollo de estos microorganismos y fomenta su adhesin.

aumenta la queratinizacin epitelial, reduce la concentracin de IgA en la saliva y deprime la funcin de los leucocitos polimorfonucleares.

diabetes mellitus

Hipertensin arterial

pacientes VIH (+)

pueden aparecer formas crnicas difciles de erradicar

Menopausia,
cambios hormonales que influyen sobre la composicin de la microbiota oral.

Candidiasis pseudomembranosa en paciente VIH+.

Candidiasis pseudomembranosa de la encia y la mucosa labial

 Pseudomembranosa

FORMA AGUDA:
Eritematosa

FORMA CRONICA:

Pseudomembranosa Eritematosa Leucoplasia-candidiasis (Plakelike). Forma nodular.

 Queilitis angular: se caracteriza por un enrojecimiento intenso de las comisuras labiales

(habitualmente bilateral), con aparicin de grietas o fisuras y formacin de costras.

Estomatitis por prtesis: es un proceso inflamatorio asociado a la utilizacin de prtesis

dentales removibles (enrojecimiento) preferentemente en palatina.

LESIONES ASOCIADAS:
Queilitis angular se caracteriza por un enrojecimiento intenso de las

comisuras labiales (habitualmente bilateral), con aparicin de grietas o

fisuras y formacin de costras.

La estomatitis prottica es un proceso inflamatorio asociado a la utilizacin

de prtesis dentales removibles (enrojecimiento) preferentemente palatina. en

FORMA PSEUDOMEMBRANOSA Se ha de diferenciar de lesiones blancas como quemaduras, leucoplasia, liquen u otras entidades como manchas de leche, desechos alimentarios, infecciones bacterianas (suelen cursar con ms sintomatologa)

FORMA EROSIVA Se puede plantear problemas diagnsticos con un liquen erosivo, que cursar usualmente con clnica, o con una xerostoma importante, no sobreinfectada por candidas

FORMAS HIPERPLSICAS Se plantearn diagnstico diferencial con queratosis congnitas y leucoplasias; la anatoma patolgica y la respuesta al tratamiento sern definitivas

PROTOCOLO

DE
ATENCIN

ZONAS BUCALES QUE AFECTAN

MANIFESTACIONES CLNICAS
Actualmente consideramos las siguientes formas clnicas de candidiasis oral:

candidiasis pseudomembranosa

candidiasis eritematosa

candidiasis hiperplsica

Cuando dos o ms de estas formas clnicas aparecen juntas se le denomina candidiasis oral multifocal.

Lesiones asociadas (estomatitis prottica, queilitis angular, glositis rmbica).

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA tambin conocida como MUGUET

Sintomatologa mnima, en casos masivos, los pacientes pueden quejarse de dolor, ardor o disfagia.

Presencia de grumos o placas blanco amarillentas de consistencia blanda o gelatinosa.

Al ser raspadas se desprenden

Localizadas en cualquier zona de la mucosa oral, pero predominan en la mucosa yugal, orofaringe y mrgenes laterales de la lengua.

fcilmente dejando una zona

eritematosa, erosionada o

ulcerada, en ocasiones dolorosa,

con una mucosa adyacente normal

en apariencia.

CANDIDIASIS ERITEMATOSA
Ms frecuente identificarla en el dorso de la lengua y en el paladar lesin asintomtica o que produce un ligero picor.

Esta forma es comn en los

Se presenta clnicamente VIH (+), en los pacientes

como un rea rojiza de

bordes mal definidos en la mucosa oral sin la presencia

xerostmicos o que estn

tomando antibiticos de amplio espectro, constituyendo la llamada "lengua antibitica".

de placas blanquecinas.

CANDIDIASIS HIPERPLSICA O LEUCOPLSICA

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

CONCLUSIONES
Es una Enfermedad causada por cualquiera de las especies del gnero Cndida, constituyndose como una enfermedad oportunista.

Localizadas en cualquier zona de la mucosa oral, pero predominan en la mucosa yugal, orofaringe
y mrgenes laterales de la lengua. Su clasificacin es aguda (pseudomenbranosa y eritematosa) y crnica (leucoplasia candidiasis, forma nodular, pseudomembranosa y eritematosa). En el Protocolo de atencin Odontolgica; el diagnstico de cualquiera de las formas de candidiasis oral es fundamentalmente clnico y se basa en el reconocimiento de las lesiones clnicas que debe ser confirmado por la observacin microscpica de Cndida en las muestras

orales y/o por su aislamiento en cultivo; de acuerdo a ello deterinamos el tipo de infeccin de
candididasis y el uso frmacos antifngicos adecuados.

BIBLIOGRAFA
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pruebas de laboratorio. Acta odontol. venez [revista en la Internet]. 2009 Sep [citado 2013 Jun 11] ; 47(3): 16-18. Rodrguez J, Miranda J, Morejn H, Santana C. Candidiasis de la mucosa bucal: Revisin bibliogrfica. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2002 Ago [citado 2013 Jun 12] ; 39(2): 187-233. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072002000200007&lng=es. Ayuso R, Torrent J, Lpez J. Estomatitis protsica: puesta al da. RCOE [revista en la Internet]. 2004 Dic [citado 2013 Jun 13] ; 9(6): 645-652. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138123X2004000600004&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1138-123X2004000600004.

Aguirre.J. Candidiasis orales; Rev. Iberoam Micol 2002; 19: 17 21

COMENTARIO

DATO IMPORTANTE:
El doctor Cargile (presidente de investigacin para la Asociacin Americana de Acupuntura y Medicina Oriental), ha usado la acupuntura con xito en pacientes con candidiasis, empleando los meridianos yin (estmago, bazo, genitales) para normalizar el metabolismo de las clulas en esas partes del cuerpo. Reporta un caso de una paciente de 41 aos que sufra una candidiasis severa (crnica) que haba tenido tratamiento con 5 antibiticos diferentes desde hacia 3 aos. La trat con acupuntura, dieta y plantas medicinales y, despus de 3 tratamientos por 3 semanas hubo una mejora del 90 %.

BIBLIOGRAFA
Rodrguez J, Miranda J, Morejn H, Santana C. Candidiasis de la mucosa bucal: : Revisin bibliogrfica. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. . 2002 Ago [citado 2013 Jul 09] ; 39(2): 187-233. Disponible en: : http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072002000200007&lng=es.