GUA DE ENTREVISTA CLNICA (DOC.

2)

1. - INTERACCIN INICIAL. Observacin de las caractersticas fsicas y modo de comportarse (movimientos, forma de hablar,...) del sujeto. 2. DELIMITACIN INICIAL DEL PROBLEMA. 2.1 Cul es el problema por el que acude a consulta? 2.2 Explqueme, describa, con exactitud todo lo que le ocurre en esas ocasiones. 2.3 Cunteme, como en una Pelcula, la ltima vez que le sucedi. (Deben repetirse las preguntas para cada problema.) 3. IMPORTANCIA DEL PROBLEMA. 3.1 Hasta qu punto est afectando el problema a su vida? (Recordar al sujeto distintas reas de su vida: personal, familiar, laboral, ocio, amistades, sexual...). 3.2 Cmo se toman el problema las personas ms cercanas a usted? 3.3 Qu haces un da normal desde que te levantas hasta que te acuestas?Y un fin de semana? 4. ANLISIS DE SECUENCIAS. 4.1 En qu situaciones aparece el problema? En qu lugares? Con qu personas? A qu horas? Qu das? 4.2 Qu est usted haciendo, pensando o sintiendo cuando aparece el problema? 4.3 Qu hace, piensa o siente usted entonces, cuando comienza el problema? Y durante el mismo? 4.4 Qu hace piensa o siente inmediatamente despus de ocurrirle el problema, o cuando ya ha pasado lo peor ?

4.5 Qu hacen los dems cuando le ocurre el problema? Qu ocurre despus del problema? 4.6 Qu circunstancias hacen que el problema mejore? Y que empeore? 5. ANLISIS DE PARMETROS. 5.1 Intente recordar la vez que el problema fue peor, cuando se sinti peor,... Intente tambin recordar alguna vez que el problema apareciese, pero muy dbilmente. 5.2 Cuntas veces le ocurre esto al da, semana...? Cuntas veces le ha ocurrido durante el ltimo da, semana...? 5.3 Cunto tiempo estima usted que dura el problema desde que aparece hasta que desaparece? 6. EVOLUCIN (CURSO) DEL PROBLEMA. 6.1 Cul fue la primera vez que le ocurri este problema? Cundo se lo cont a alguien o requiri ayuda profesional? 6.2 Hbleme un poco de aquella poca, qu haca usted entonces? (recordar: trabajo, familia, amigos, situacin econmica...). 6.3 Desde entonces, ha mejorado, empeorado...? (Repetir la pregunta anterior para cada mejora o empeoramiento, hacer nfasis especial en los perodos en que hubiese recibido tratamiento psicolgico o farmacolgico). 7. AUTO-CONTROL, MOTIVACIN Y EXPECTATIVAS. 7.1 A qu atribuye usted la aparicin y desarrollo del problema? Por qu cree usted que le ocurre? 7.2 Hasta qu punto le interesa a usted solucionar este problema? 7.3 Qu hace usted por s mismo para intentar controlar el problema? 7.4 Qu personas cercanas a usted le han ayudado con este problema? Quin ms podra ayudarle?

7.5 Qu espera conseguir con este tratamiento? 7.6 Cules son sus hobbies?

8. DESPEDIDA. 8.1 Recapitular y devolver la informacin, contrastando con el sujeto. 8.2 Indicar la tarea para casa, si la hubiera.

ASPECTOS ESENCIALES EN OTRAS ENTREVISTAS

La segunda entrevista (o cualquier otra que no sea la primera) debe cumplir las siguientes funciones bsicas. 1. Comentar el perodo inter-sesiones. 2. Completar la informacin relevante al problema. 3. Contrastar las hiptesis planteadas hasta el momento. 4. Dar las instrucciones necesarias para la aplicacin de otras tcnicas de evaluacin (en su caso). 5. Comenzar o continuar el tratamiento (en su caso). Por otra parte, deben mantenerse todas las funciones, caractersticas y normas de funcionamiento comentadas para la primera entrevista.

ENTREVISTA DE DEVOLUCIN DE INFORMACIN

1. Informar al paciente de que se le va a presentar la formulacin clnica de su problema y que l/ella puede realizar comentarios sobre su exactitud. 2. Delimitar el/los problema/s. 3. Explicar cul es el/los mecanismo/s responsable/s del trastorno. 4. Ilustrar cmo ese mecanismo puede causar todos los problemas actuales.

5. Explicar por qu se ha desarrollado ese problema, utilizando los ejemplos de la vida del propio paciente. 6. Hacer nfasis en el hecho de que esos problemas son aprendidos, en su mayor parte. 7. Subrayar las lneas posibles de tratamiento. 8. Discutir los pros y los contras de cada una de ellas. 9. Predecir los posibles obstculos para el xito de la intervencin. 10. Delimitar si el terapeuta puede o no tratar al sujeto; si la respuesta es negativa explicar por qu. 11. Preguntar al paciente qu piensa respecto de todo lo anterior. 12. Preguntar al paciente cul cree que puede ser el mejor camino a seguir. 13. Pedir al paciente que dedique alrededor de una semana a reflexionar sobre la formulacin, las indicaciones y las opciones de tratamiento que se le han propuesto. 14. Contestar cualquier otra pregunta que el paciente formule.