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I.

Datos y cifras

ACTUALIDAD

Helmintiasis transmitidas por el suelo



Las helmintiasis transmitidas por el suelo son una enfermedad parasitaria causada por diferentes especies de gusanos. Se transmiten por huevos presentes en las heces humanas que contaminan el suelo en las zonas con malos sistemas de saneamiento. En todo el mundo hay alrededor de dos mil millones de personas infectadas por helmintos transmitidos por el suelo. Los nios infectados sufren deterioro fsico, nutricional y cognitivo. El control de la enfermedad se basa en lo siguiente: o desparasitacin peridica para eliminar los gusanos o educacin sanitaria para prevenir la reinfeccin o mejora del saneamiento para reducir la contaminacin del suelo por huevos infectivos. Se dispone de medicamentos seguros y eficaces para controlar la infeccin.

Las helmintiasis transmitidas por el suelo son una de las parasitosis ms comunes en todo el mundo y afectan a las comunidades ms pobres y desfavorecidas. Son transmitidas por los huevecillos de los parsitos eliminados con las heces fecales de las personas infestadas, los que a su vez contaminan el suelo en zonas donde el saneamiento es deficiente. Las principales especies de helmintos transmitidos por el suelo que infectan al hombre son la ascride (Ascaris lumbricoides), el tricocfalo (Trichuris trichiura) y el anquilostoma ( (Necator americanus) y (Ancylostoma duodenale). Distribucin mundial y prevalencia En todo el mundo, aproximadamente 1500 millones de personas, casi el 24% de la poblacin mundial, est infectada por helmintos transmitidos por el suelo. Las helmintiasis transmitidas por el suelo estn ampliamente distribuidas por las zonas tropicales y subtropicales, especialmente en el frica subsahariana, Amrica, China y Asia oriental. Ms de 270 millones de nios en edad preescolar y ms de 600 millones en edad escolar viven en zonas con intensa transmisin de esos parsitos y necesitan tratamiento e intervenciones preventivas. Transmisin Las helmintiasis transmitidas por el suelo se transmiten por los huevos eliminados a travs de las heces de las personas infectadas. Los gusanos adultos viven en el intestino, donde producen miles de huevos cada da. En las zonas que carecen de sistemas adecuados de saneamiento, esos huevos contaminan el suelo lo que puede ocurrir por distintas vas: A travs de hortalizas insuficientemente cocidas, lavadas o peladas. A partir de fuentes de agua contaminadas. En el caso de los nios, al jugar en el suelo y llevarse las manos a la boca sin lavrselas. Los huevos de anquilostoma se desarrollan en el suelo y liberan larvas que maduran hasta transformarse en una forma que puede penetrar de forma activa en la piel. La infeccin se produce principalmente por caminar descalzo sobre suelo contaminado. No hay transmisin directa de persona a persona, ni infeccin a partir de heces frescas, porque los huevos expulsados por las heces necesitan alrededor de tres semanas para madurar en el suelo antes de hacerse infecciosos. Como estos gusanos no se multiplican en el husped humano, solo hay reinfeccin en caso de contacto con las formas infectivas presentes en el medio.
Informacin disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs366/es/index.html (OMS; Junio 2013)

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2.- VIGILANCIA DE DAOS INDIVIDUALES


2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel Regional, en la presente S.E. la notificacin fue NEGATIVA para las enfermedades sujetas a vigilancia y en forma especfica para las inmunoprevenibles como: Rubola/Sarampin, Sndrome de Rubela Congnita, Parlisis Flcida Aguda y Tos ferina. A la fecha, en Tos ferina se cuenta con: 01 caso confirmado y 07 casos descartados por laboratorio; en rubola/sarampin: 02 casos descartados, segn se evidencia en la tabla 01.

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 25-2013


Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiolgica 1 a 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Rubela/Sarampin Sindrome de Rubeola Congnito (SRC) Parlisis Flcida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

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2.2.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXNICAS.

No se notific casos de enfermedades metaxnicas esta semana. 2.3. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA

En la S.E. 25-2013, no se realizaron tamizajes para descartar Hepatitis B; de los 19 casos notificados a la fecha, 05 fueron confirmados, 12 descartados y 02 se encuentran en investigacin por laboratorio (en mayores de 18 aos).

En VIH/SIDA de enero a mayo del 2013, se notificaron 16 casos, 12 en sexo masculino (Uno de ellos falleci) y 4 femeninos; 7 residen en el distrito Tacna, 1 en Locumba, 1 en Pocollay, 1 en Alto de la Alianza, 3 en Ciudad Nueva y 2 en G. Albarracn (Grfico 2). Desde 1987 a la fecha se acumularon 485 casos de VIH/SIDA. La razn Hombre/Mujer para el ao 2013 se mantienen en 3.0 (Grfico 1).

3.- VIGILANCIA DE DAOS CONSOLIDADOS


3.1. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel regional, en la S.E. 25/2013 se notificaron 1,297 casos de IRAs en menores de 5 aos; de ellos, el mayor porcentaje corresponde a los nios de 1-4 aos (69.7%) En el corredor endmico nos ubicamos en zona de SEGURIDAD (Grfico 3), lo que significa que los casos se encuentran dentro de lo esperado.

Segn provincias, Tacna agrupa el 88.7% del total y 11.3% restante se distribuye entre Jorge Basadre (5%), Tarata (3.9%) y Candarave (2.3%). La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 45.22 por 1,000 <5 aos, por distritos: Curibaya (2 casos) y Calana presentan las tasas ms altas siendo importante mencionar que 98.7% de los casos corresponden a los atendidos por Hospital Daniel A. Carrin EsSalud (234 casos); en Mediano Riesgo se encuentra: Sitajara (8), Ilabaya (41) y Tarata (35); fueron 03 los distritos rurales que no reportaron casos de IRAs en este grupo de edad como: Huanuara, Estique y Estique Pampa (Grfico 5). En forma acumulada, a la fecha se tiene registrado 22,689 casos en menores de 5 aos, 27.5% ms que los registrados en el ao 2012 a la misma S.E. (16,445). Segn lugar de atencin, el 35.6% (8,079) de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clnicas privadas, el 49.6% (11,248) por los establecimientos de salud de las Microrredes urbanas y el 14.8% (3,362) por establecimientos rurales. NEUMONA En la S.E. 25/2013 se registraron 02 casos de neumonas en menores de 5 aos, 01 fue notificado por Hospital Daniel A. Carrin EsSalud y el otro por el C.S. Ilabaya.

A la fecha; se registran 91 casos en todos los grupos de edad; de ellos, 66 corresponden a menores de 5 aos, segn se evidencia en el grfico 6. En la presente S.E. no se notificaron defunciones atribuidas a neumona, se contina con las 11 defunciones en mayores de 60 aos, ocurridos en el Hospital Hiplito Unanue. SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 36 casos de SOB/Asma en menores de 5 aos. Por grupos de edad, los ms afectados fueron los nios de 2-4 aos (20/36 casos). La tasa de incidencia semanal = 12.55 x 10,000 <5 aos. Segn distritos: Ciudad Nueva (16), Tacna (12), Gregorio Albarracn (4) y Alto Alianza (4) registraron casos en <5 aos. A la fecha, se tienen registrados 1092 casos, cifra 19.5% mayor que lo registrado a la misma semana en el ao 2012 (879), segn se aprecia en el grfico 7. 3.2. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. A partir de la semana 20 a la 25 del 2013, se observa una disminucin en las enfermedades diarreicas agudas, notificndose en esta ltima 290 casos, lo que significa un 9,66% menos que la semana previa (Grfico 8), lo cual, expresa una tasa de 8.70 por 1,000 hab., incidencia que en el corredor endmico se encuentra en zona de XITO (Grfico 9). En forma acumulada para el presente ao se registra 12,726 casos, observndose un incremento de 9% con relacin al mismo periodo del ao 2012 (11,625 casos). Segn edad, mas de la mitad de los casos se presentaron en el grupo de 5 a ms aos (64,7%), los nios de 1-4 aos representan el 25,4% y los nios menores de 1 ao el 9,9%.

La mayor concentracin de atenciones de EDAs lo da el Hospital Daniel Alcides CarrinEsSalud con alrededor de 40%. A nivel de provincias, Tacna aporta con ms de las tres cuartas partes del total de casos (87,12%) y dentro de su terriotorio, los distritos urbanos (Tacna, Gregorio Albarracn, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay) agrupan el 83,1%. El Grfico 11, muestra que los distritos Camilaca, Ilabaya y Palca presentaron moderadas tasas de incidencia en el panorama de riesgo epidemiolgico correspondiente a la semana 25; se destaca que 4 distritos de la provincia Candarave, todos los distritos de la provicncia Tarata, 1 de la provincia Jorge Basadre y 1 de Tacna no presentaron casos en monores de 5 aos.

EDAs DISENTRICA

En la presente semana se contina con notificacin negativa de diarreas disentricas; el acumulado a la fecha se mantiene en 70 casos, significa una considerable disminucin con relacin al mismo periodo del ao 2012 (31%), de ellos, el 50% ocurrieron en los nios de 1-4 aos y a nivel distrital, Tacna concentra casi los dos tercios del total de casos (71,43%). Al anlisis de tendencia, desde el ao 2010 a la fecha, se observa una declinacin de los casos disentricos.

4.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:


4.1. Vigilancia de Sndrome Gripal: Hasta la semana 25-2013, se estudiaron 34 casos de sndrome gripal; a los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C.S. San Francisco), teniendo como resultado a 1 caso con diagnstico de Virus Sincitial Respiratorio, 4 con Influenza A estacional y 1 con meta pneumovirus (MPV).

4.2. Vigilancia de IRAG: A la fecha, se notificaron 18 casos probables de IRAG, 16 en el Hospital Hiplito Unanue y 2 en el Hospital Daniel Alcides Carrin EsSalud.

4.3. Etiologa de Virus Respiratorios: Referente a la etiologa viral, de 52 muestras estudiadas a la fecha, el 78% fueron negativas a virus respiratorios y entre los positivos, el ms frecuente fue el virus de Influenza A estacional.

Se resalta que a la fecha no se detecta casos confirmados de Influenza A (H1N1).

5.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la semana 25-2013 se obtuvo una cobertura de notificacin de 100%. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentacin = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pblica, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Regin de Salud Tacna y en especial Al Hospital de la Sanidad de la PNP, Hospital Toquepala y C. S. Cristo Rey por ser los primeros en hacer llegar la informacin esta semana. La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiologa, registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica. La Red Regional de Epidemiologa est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clnicas privadas)

ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 25 - AOS 2012 Y 2013

DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 342 951 A. ALIANZA 92 207 CALANA 370 832 C. NUEVA 97 253 INCLAN 14 26 PACHIA 2 25 PALCA 7 14 POCOLLAY 11 28 SAMA 9 39 G. ALBARRACIN 166 394 CANDARAVE 8 62 CAIRANI 1 7 CAMILACA 2 7 CURIBAYA 1 5 HUANUARA 2 4 QUILAHUANI 4 15 LOCUMBA 9 29 ILABAYA 22 143 ITE 14 56 TARATA 19 60 CHUCATAMANI 4 3 ESTIQUE 0 3 E. PAMPA 0 4 SITAJARA 0 1 SUSAPAYA 0 5 TARUCACHI 1 3 TICACO 2 16 TOTAL 1199 3192 FUENTE: DEEPI / RST - 2013

2005 3298 35.91 358 390 10.03 91 84 4389 1436.66 3187 353 538 14.36 188 123 100 16.12 60 9 70 34.45 43 1 72 43.56 51 7 71 3.52 32 15 219 84.69 171 7 914 9.24 354 199 142 44.97 72 16 29 21.34 21 4 24 14.63 15 2 32 164.95 26 1 9 10.06 3 3 50 42.05 31 4 102 40.62 64 9 728 200.72 563 15 184 52.53 114 23 159 45.35 80 20 33 51.89 26 4 14 21.05 11 0 13 22.73 9 0 4 6.04 3 0 32 38.83 27 1 21 48.50 17 2 38 55.15 20 1 7284 11675 35.50 1261

965 212 829 239 36 16 24 32 43 457 33 7 8 6 2 6 30 150 34 67 1 4 2 1 8 2 14 3228

1890 251 3870 235 73 41 67 30 193 428 83 17 8 27 5 42 106 469 125 159 38 20 15 5 14 7 19 8237

3213 547 5052 597 118 58 98 77 243 1084 132 28 18 34 10 52 145 634 182 246 43 24 17 6 23 11 34 12726

35.82 14.01 1628.63 15.89 17.69 28.86 59.07 3.74 93.75 10.35 1.26 9.01 13.43 21.29 52.91 58.04 121.54 249.21 71.54 72.10 12.35 6.89 4.97 9.35 33.77 18.27 50.45 38.18

Incremento =

-85 157 663 59 18 -12 26 6 24 170 -10 -1 -6 2 1 2 43 -94 -2 87 10 10 4 2 -9 -10 -4 1051 9.0

ANEXO 2 TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 25 - AOS 2012 Y 2013