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SEXUALIDAD HUMANA En nuestro concepto, Sexologa es la disciplina que se encarga de estudiar cuanto se relaciona con el Sexo y la Sexualidad.

Es decir, es una disciplina integradora y dinmica. En tal sentido Flores Colombino dise lo que denomina el Reloj de la Sexologa en el que incluye una serie de disciplinas que cronolgicamente ordenadas han ido brindando aportes a los estudios de esta rama del conocimiento. De esta manera tambin queda aclarada la versin siempre difundida y muy pocas veces entendida que la Sexologa es multidisciplinaria y que cuando se trata de centrar en aspectos humansticos, es difcil desagregar las distintas fuentes de que se nutre para hacerla mas comprensible. No es posible negar esta correlacin porque existe una fuerte vinculacin entre todas las reas. Veamos: 1. REPRODUCCION: Prcticamente el conocimiento fundamental de la sexologa tiene el sustento en la funcin reproductiva. La enseanza tradicional nos seal como premisa que el sexo existe para la reproduccin y como veremos en las corrientes metodolgicas y en la historia de la evolucin de la humanidad, la reproduccin desde todo punto de vista guarda relacin con los enfoques que se ha hecho respecto de la sexualidad. 2. DEMOGRAFA: Es la consecuencia del proceso reproductivo. Ya que se dedica al estudio de la poblacin en cifras. El crecimiento demogrfico est fuertemente ligado a la utilizacin del sexo. Este fue uno de los enunciados de Malthus cuya actualidad y vigencia es innegable a la luz de la realidad social, econmica, poltica y filosfica. 3. GENTICA: Como bien sabemos, el aporte celular de los individuos dentro del proceso reproductivo incluye partculas destinadas a los caracteres de la herencia y dado que ello es atributo de los conocimientos genticos, es posible relacionar a los individuos en funcin de su identidad de especie y clan. Los aportes de la gentica han permitido los actuales estudios de seleccin que en experimentacin animal han llevado al logro especfico de especies mejoradas. 4. PATOLOGA: Existe una enseanza tradicional que muestra las consecuencias del uso del sexo como un castigo. Estos conceptos que menos mal van quedando en el olvido, debe sin embargo tenerse presente que existen enfermedades de transmisin sexual, disfunciones sexuales y enfermedades sexuales as como enfermedades genitales. La patologa brinda un importante conocimiento para resolver estas situaciones. 5. ANTROPOLOGA: El comportamiento sexual ha sido motivo y fuente de infinidad de estudios que permiten conocer al hombre histrico desde sus

races ancestrales. El conocimiento antropolgico de las sociedades permite visiones retrospectivas y prospectivas sobre el destino del hombre. 6. PSICOLOGA: Permite desarrollar conocimientos sobre aspectos intelectivos determinantes de la conducta humana. La funcin ertica junto a la funcin reproductiva, comunes al hombre y al animal, al servicio de la trascendencia del hombre y humanizada por el saber, completan las dos dimensiones de la sexualidad humana. 7. ETOLOGA: Como ciencia del comportamiento rescata nuestra dimensin animal, rechazada por nuestra soberbia, aportando la sexologa la herencia filogentica modificada por la bipedestacin y la larga dependencia parental no reproductiva. 8. VENEROLOGA: Disciplina que hoy ha sido prcticamente absorbida por los captulos de Enfermedades de Transmisin Sexual, se mantiene dentro del conocimiento humano como el tributo tradicional de dolencias vergonzantes como consecuencia del uso del sexo. 9. SOCIOLOGA: El hombre colocado dentro de un crculo humano caracterstico, desarrolla sus aptitudes para integrarse a l aplicando elementos de un proceso que sealamos en la Fisiologa de integracin de las parejas. 10.BIOLOGA: Cuando estudiamos la respuesta sexual humana, encontramos una serie de cambios importantes en cada uno de los individuos actuantes, debido a la movilizacin de elementos circulatorios, endocrinos, dinmicos, neurolgicos. La persona como un todo reacciona ante la estimulacin recibida en funcin de su yo biolgico y la resultante tendr una orientacin hacia el placer o el displacer segn las circunstancias. 11.TERAPIA: Este aspecto va de la mano con todas las formas de expresin de la sexualidad. Se precisan mtodos especficos y mtodos genricos para abordar tanto enfermedades como disfunciones, de ah que el conocimiento de la Sexologa no debe desagregarse las opciones de terapia para buscar soluciones segn cada caso. 12.AXIOLOGA Est omnipresente: La antigedad occidental la reconoci como nica disciplina apta para ocuparse de lo sexual, normatizado, reprimiendo, negando. La pluralidad tica actual -vigente en todas las sociedades- , aunque predominando a veces abusivamente unas sobre otras, definen las actitudes, los valores de las personas. Marca lo que se est dispuesto a hacer, lo malo y lo bueno; lo deseable y lo perjudicial; lo

virtuoso y lo pecaminoso. La anarqua sexual apunta a la amoralidad sexual. Por cierto, estamos absolutamente de acuerdo con el maestro Flores Colombino cuando afirma la existencia de 70 disciplinas ms que guardan relacin con la sexologa. Es ms, nosotros creemos que no existe disciplina del conocimiento que no guarde alguna forma de relacin con esta gran rama del estudio humano, pues hacia donde volteemos los ojos encontraremos algn vnculo. No olvidemos que el simple proceso de identificacin de los elementos de la naturaleza y los creados por el hombre tiene una caracterstica de gnero dada por los usos y tan solo en ello ya advertimos una connotacin acorde con el tema que nos ocupa. Sin embargo, dada nuestra intencin de abordar la Sexualidad Humana, toda observacin debe estar orientada a vincular al hombre y su medio como determinante de su conducta y aptitudes sexuales. Ahora bien SEXUALIDAD, es el conjunto de modalidades de expresin del gnero y SEXO, es el conjunto de caracteres que permiten diferenciar los gneros. Es decir el macho y la hembra, el hombre y la mujer, tienen caractersticas que les permite ser identificados dentro de un rol especfico. Si embargo, cuando hablamos de sexo es preciso sealar que existe una variedad de formas de diferenciacin para lo masculino y lo femenino. Volviendo a Flores Colombino, hallamos sus referencias a Bauz y Zwang que sealan distintas formas como es posible reconocer el sexo y la sexualidad; as tenemos: 1. SEXO GENITAL: El que es identificado al momento del nacimiento de acuerdo con las caractersticas exteriores. 2. SEXO JURDICO: Que corresponde a los registros de inscripcin en el que los padres asignan un nombre y una identidad sexual al hijo recin nacido. 3. SEXO ASIGNADO.-Que es aquel que corresponde a la actitud de los progenitores en relacin con el sexo que reconocen para el hijo. 4. SEXO GONODAL.-corresponde a la presencia de los testculos en el varn y que son visibles as como los ovarios que se presupone tiene dentro de si la hembra. 5. SEXO SOCIAL.- corresponde al nombre y vestuario que se asigna al varn y a la mujer de a cuerdo con la identidad genital y otras que han sido reconocidas por los padres y el entorno. 6. SEXO SOMATICO.- Corresponde ala morfologa corporal, que como bien sabemos al inicio no tiene mayor diferenciacin que la presencia o

ausencia de testculos y pene. Sin embargo, durante el proceso de desarrollo de los individuos se hace ms marcada la identidad somtica merced a la diferenciacin de los caracteres secundarios. 7. SEXO HORMONAL.- Esta referido al mayor aporte de determinadas hormonas de acuerdo al gnero. En el varn habr un predominio de Andrgenos, mientras en la mujer la dominancia ser de Estrgenos. 8. SEXO GENETICO.- Determinado por la presencia de los cromosomas X e Y, cuyos pares sexuales son XX para la mujer y XY para el hombre. 9. SEXO CROMATNICO.- que es posible determinar mediante el examen sencillo de cualquier clula des descamacin de mucosas, donde se identifica el corpsculo de Barr que est presente en las de la mujer. 10.SEXO GAMTICO.- est referido a la activacin de las gnadas que permiten la funcin testicular liberadora de espermatozoides, y la de los ovarios que liberan vulos, en ambos casos siguiendo un proceso de maduracin a partir de clulas primarias generadas para este fin Sin embargo, las cosas no quedan all, pues cada individuo adoptar una conducta sexual en funcin de su autoidentificacin sexual, adems que se definirn en l, aspectos relacionados con su orientacin sexual, que por lo general son innatas. Estas son las razones por las que existe un natural entendimiento al por qu un hombre se inclina por la mujer, o una mujer por el hombre. Estos aspectos estn relacionados con la identidad del Gnero, el papel que se asigna a tal gnero, la orientacin sexual y el apetito de cada individuo. Su Identidad de Gnero est en funcin del sentimiento ntimo de pertenencia a uno de los dos sexos o ambivalencia (Giraldo). En funcin de esta identidad asumen un rol o Papel Sexual que Money define como Cuanto uno dice o hace para indicar a los dems o as mismo, el grado en que es varn o hembra o ambivalente Estos elementos determinarn la orientacin sexual que nosotros definimos como la capacidad para atraer y ser atrado por determinado gnero como objeto sexual, con lo que queda libremente entendido que un hombre por ejemplo, puede atraer o ser atrado por una mujer, un hombre, o ambos, como objeto sexual. El apetito sexual por su parte, Giraldo la define como el Grado de urgencia o inclinacin a buscar una descarga o actividad sexual, que potencialmente implica el uso de los genitales. Estos elementos determinarn la orientacin sexual que nosotros definimos como la capacidad para atraer y ser atrado por determinado gnero como objeto sexual, como lo que queda libremente entendido que un hombre por ejemplo, puede atraer o ser atrado por una mujer, un hombre, o ambos, como objeto sexual. El apetito sexual por su parte, Giraldo la define como el Grado

de urgencia o inclinacin a buscar una descarga o actividad sexual, que potencialmente implica el uso de los genitales. Para una mejor comprensin revisemos algunos conceptos bsicos y muy tiles en el estudio de la sexualidad humana, as tenemos: IDENTIDAD SEXUAL Elemento de la identidad total del individuo que posibilita a cada persona reconocerse, asumirse y actuar como un ser sexual y sexuado. Se define como el modo en que cada persona percibe su propia individualidad como varn o mujer. Desde una perspectiva psicolgica la identidad sexual est formada por la interaccin de la: - IDENTIDAD DE GNERO - ROL DE GNERO - ORIENTACION SEXUAL IDENTIDAD DE GNERO Hecho personal de sentir, pensar y actuar como varn o como mujer en una cultura determinada. Se construye histrica y culturalmente desde el nacimiento a travs de las experiencias, ritos y costumbres atribuidas a cada gnero. ROL DE GNERO Hace referencia a la funcin y al papel que se asigna o atribuye al varn y a la mujer. Es todo aquello que una persona dice o hace para indicar que es varn o mujer. Es la expresin pblica de la identidad de gnero, mientras que la identidad de gnero es la experiencia privada del rol de gnero. ORIENTACION SEXUAL Es entendida como el sentimiento intimo, el gusto o preferencia que asume la persona para elegir hacia quien dirigir su erotismo, afectividad y genitalidad. SEXUALIDAD Es una dimensin inherente a la persona y que forma parte de las vivencias del ser humano durante su existencia comprometiendo la afectividad, intelectualidad, sociabilidad, creatividad y todos los mbitos que son esenciales al ser humano. Se expresa a travs de un conjunto de manifestaciones biolgicas, psicolgicas y sociales relacionadas con el sexo de una persona y se encuentra condicionada por la sociedad y la cultura particular en la que esta se desarrolla. Rebasa las funciones de la reproduccin para incluir el erotismo y el placer, la comunicacin y la expresin de afecto y amor en sus diversas posibilidades. En la adolescencia la sexualidad cobra especial importancia debido a los cambios y psquicos que se producen en esta etapa y

debido a que la sociedad espera determinados comportamientos en relacin a la sexualidad. SEXO Se refiere a los atributos fisiolgicos que identifican a una persona como varn o mujer. El tipo de rganos genitales (pene, testculos, vagina, tero y senos). El tipo de hormonas predominantes que circulan en el cuerpo (estrgeno, testosterona). La capacidad de producir espermatozoides u vulos. La capacidad de dar a luz y de amamantar. SALUD SEXUAL La O.M.S. Defini la Salud Sexual como la integracin de los elementos somticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, por medios que sean positivamente enriquecedores y que potencien la personalidad, la comunicacin y el amor. SALUD SEXUAL DE LAS ADOLESCENTES Al hablar de la salud sexual de adolescentes y jvenes, nos referimos, por una parte a la ausencia de embarazos no deseados, abortos inseguros y enfermedades transmitidas a travs de las relaciones sexuales y por otra parte a un ejercicio satisfactorio, voluntario, responsable y pleno de su sexualidad a partir de relaciones democrticas, solidarias y tolerantes que potencien la personalidad, la comunicacin y el amor. SALUD REPRODUCTIVA Es el estado general de bienestar fsico, mental y social que incluye la capacidad de disfrutar una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, la posibilidad de procrear y la libertad para decidir el momento en que se considere conveniente hacerlo. GNERO Se refiere a las ideas, expectativas y normas ampliamente compartidas en una sociedad respecto a mujeres y varones. Estas incluyen las ideas acerca de caractersticas y habilidades consideradas tpicamente masculinas y femeninas as como las expectativas compartidas acerca de cmo deben comportarse los varones y las mujeres en diversas situaciones. Esas ideas y expectativas se aprenden de la familia, las amigas, los lderes de opinin, las instituciones religiosas y culturales, la escuela, el trabajo, la publicidad y los medios de comunicacin. Estas normas, ideas y expectativas se reflejan e influyen en los diferentes roles, posicin social, poder econmico y poltico de los varones y mujeres de una sociedad dada. ESTEREOTIPOS SEXUALES Estereotipo es una idea que generaliza y establece un patrn para todos los comportamientos de los miembros de un grupo. Las sociedades establecen

modelos de conductas especficas y distintas para las personas, en funcin a su sexo. Esto determina estereotipos rgidos respecto a ser varn y a ser mujer. CONDUCTA SEXUAL Es la medida en que se acta en respuesta a los impulsos sexuales. Es esencialmente aprendida. SEXOLOGA Disciplina que se encarga de estudiar todo cuanto se relaciona con el sexo y la sexualidad.

SEXO EN LA EVOLUCION DE LA HUMANIDAD El rpido cambio de los valores morales que regan los patrones de vida de la generacin nacida antes de la Segunda Guerra Mundial, sobre todo las nuevas manifestaciones de Sexualidad y la adopcin de costumbres frontalmente opuestas a los conceptos ticos transmitidos por una tradicin inmemorial, constituye para esta generacin un motivo de escndalo y frecuentemente crea una situacin de alarma y desesperacin. La situacin actual es bastante confusa an, pero se puede hablar con razn de una eclosin sexual y ya se puede vislumbrar con nitidez nuevos rumbos y caminos para la humanidad, en cuanto se refiere a las actitudes de las personas con respecto al sexo. Una cosa parece evidente: Que al menos en el futuro prximo, no se volver atrs a los tradicionales patrones de vida de nuestros abuelos y antepasados, porque la llamada revolucin sexual moderna no constituye un hecho aislado, sino que forma parte de un conjunto de otras transformaciones radicales que sacuden las bases de nuestra cultura occidental. Estamos en los comienzos de una nueva era de la humanidad, y no es fcil an identificar los elementos que la constituyen. No obstante ya surgen, con bastante nitidez, varios componentes probables. Mirar hacia atrs puede ser til y eficaz. El anlisis de la evolucin histrica y cultural de la humanidad nos permite conocer no solo los lazos que nos unen al pasado, sino tambin las sucesivas transformaciones por las que atraviesa la humanidad en su marcha, aunque no muy ordenada, en demanda del futuro. Es esta conciencia histrica lo que permite a las personas enfrentar con serenidad los fenmenos de mutacin cada da ms frecuentes y profundos de la poca actual. Nuestro enfoque se dirige particularmente a los grupos de civilizaciones a los cuales estamos vinculados, o a aquellos cuyos patrones culturales ejercieron predominante influencia en la concepcin de la sexualidad de nuestro mundo occidental. Como en todo estudio de sntesis, destacamos solo algunos de los elementos ms significativos que nos permiten tener una visin global de la realidad y aprehender as el significado de la poca en que vivimos. A travs de la evolucin de la humanidad es posible observar variadas formas de actitudes y conceptos con respecto al sexo. Cada una de ellas ha correspondido a perodos de desarrollo basados en claros patrones culturales en los que se destacan con bastante nitidez cuatro etapas principales de las concepciones de la sexualidad: 1. Primera Etapa. De Divinizacin del Sexo, que es caracterstica de las civilizaciones agrarias del mundo antiguo, donde se evidencia la concepcin del sexo como elemento divino.

2. Segunda Etapa. De Naturalizacin del Sexo, que se inicia con la constitucin de las civilizaciones urbanas, entre las que se destacan las ciudades-estado del mundo clsico. Durante este perodo el sexo pierde gradualmente su carcter mtico y pasa a ser considerado como un instinto de la naturaleza. 3. Tercera Etapa. De Represin del Sexo, que se inicia con el advenimiento de la historia de la civilizacin cristiana , cuyos lmites se sitan entre la cada del Imperio Romano en el siglo V y la Segunda Guerra Mundial, poca que se caracteriza por el predominio de valores espirituales y morales, que limitan y reprimen los conocimientos sobre sexo. 4. Cuarta Etapa. De Eclosin del Sexo, en cuyos inicios nos encontramos actualmente. Se manifiesta como un cambio substancial de actitudes en relacin a la sexualidad. Aunque an sea prematuro determinar las caractersticas dominantes de esta nueva etapa de transicin, podemos definir como tpico de ella una verdadera eclosin del sexo. Existen adems algunos indicios bastante marcados, que nos permite levantar la hiptesis que la humanidad camina gradualmente hacia una autentica liberacin del sexo, o sea, hacia una verdadera personalizacin del sexo. De este anlisis podemos deducir en primer lugar, que los tradicionales valores morales en que fuimos educados no constituyen conceptos invariables de la humanidad, sino simplemente son expresiones de una poca cultural, aunque de alto significado como fue la civilizacin occidental cristiana. En segundo lugar, que en vez de tratar de frenar lo que se designa como expansin de la inmoralidad, sera ms positivo intentar canalizar hacia nuevos rumbos ese mpetu de la redescubierta sexualidad, hacia aspectos ms coincidentes y adecuados a la condicin de libertad y dignidad de la persona humana. En la enmaraada confusin de la actual eclosin sexual, urge un esfuerzo muy grande para determinar los valores reales que permanecen subyacentes en ella. Es necesario sobre todo, un conocimiento profundo de las propias limitaciones delante de tarea tan ardua. No es fcil, ni siquiera para las personas ms esclarecidas, liberarse de los patrones milenarios que pesan sobre nuestra educacin y formacin. Por otro lado, la evolucin moderna de las ciencias humanas, evidencia cada vez ms que estamos an deletreando el ABC de este mundo misterioso que es el ser humano. Finalmente, en la actualidad se habla y se discute sobre las ventajas y utilidades de la educacin sexual y la progresiva aceptacin que esta teniendo en los ms diversos pases y esto parece indicar que se trata de una conquista irreversible de la humanidad. Surge por tanto, la necesidad imperiosa de definir los conceptos y la filosofa de vida que se debe imprimir a este tipo de educacin.

Veamos entonces con ms detalle las caractersticas que distinguen a cada una de estas cuatro etapas: DIVINIZACION DEL SEXO REPRODUCCION CON SEXO Concepcin del sexo como elemento divino. Culto a la fecundidad y reproduccin expresado por medio del sexo. La Vagina: Expresin de fecundidad. Culto ms antiguo de la humanidad. Tringulo estilizado con el ojo en el centro. Representacin del Falo: monolitos, ttem, columnas, obeliscos.etc. NATURALIZACION DEL SEXO SEXO SIN REPRODUCCION Sexo pierde su carcter mtico, es considerado un instinto de la naturaleza. Sexo = Placer. Gozar sin los sufrimientos de la maternidad. Aflora la prostitucin en las grandes ciudades. Doble concepcin de la mujer. REPRESION DEL SEXO REPRODUCCION SIN SEXO Predominio de valores espirituales y morales que limitan y reprimen los conocimientos sobre el sexo. Surgimiento del Cristianismo. Supremaca del espritu sobre la materia, alma/cuerpo. Cristianismo: sexo vinculado al pecado original. Suprimir el placer ligado al acto sexual. Mujer idealizada y la maternidad exaltada. ECLOSION DEL SEXO PERSONALIZACION DEL SEXO Cambio substancial de actitudes en relacin a la sexualidad. El sexo se manifiesta de diversas y variadas formas La comercializacin del sexo asume ahora proporciones alarmantes. Utilizacin de M.A.C; inseminacin artificial; propagacin del isosexualismo masculino y femenino. Religin: nueva concepcin del sexo. CORRIENTES METODOLGICAS Formas que son utilizadas por la humanidad para la transmisin social de la sexologa a partir de variedad de conceptos presumiblemente conocidos o percibidos por todos y que son parte de nuestra raigambre cultural CONCEPCION MORALISTA Caracterizada por el NO. Resalta la pureza, castidad y virginidad. Da recetas e indica comportamientos deseables y sanos. Acto sexual = procreacin. Condena el placer. CONCEPCION ERTICA

Placer sexual, separado del factor reproduccin humana, es un fin en si mismo. Desvaloriza la sexualidad como expresin de amor: reducida a la autosatisfaccin del cuerpo. Sociedad de consumo: maquinaria publicitaria. CONCEPCION BIOLOGISTA Corriente ms difundida y empleada ltimamente. Transmisin de informacin sobre biologa y fisiologa de la reproduccin humana. El Sexo es un componente biolgico del hombre. CONCEPCION MECANICISTA Se basa en la enseanza de mejores tcnicas coitales. El hombre aparece como un ser compuesto de mecanismos que le permiten tener un acoplamiento sexual que puede o no resultar satisfactorio. CONCEPCION PATOLOGISTA Reduce la enseanza de la educacin sexual a aspectos problemticos del ejercicio de la sexualidad. Profundiza en el anlisis y enseanza de ETS, variantes y desviaciones sexuales. Asocia Sexo, droga y prostitucin. CONCEPCIN INTEGRALISTA Considera al hombre en su naturaleza humana y como ser bio-psico-social. Pretende dar respuestas a todo lo referente a la sexualidad humana. Lo fsico y psquico son componentes del hombre, se confronta con otros hombres: sistema relacional social. CORRIENTE DIALOGICA Empleo de metodologa participativa. No existen conductas normales y anormales. Existen una amplia gama de comportamientos variables, vlidos y aceptables segn situaciones culturales y personales. Incorpora el componente existencial a lo Bio-psico-social. Defiende la eleccin existencial del comportamiento sexual del individuo. Busca el conocimiento a travs del dilogo y el anlisis de los problemas y las soluciones a cada situacin que se presente.

ASPECTOS DE LA SEXUALIDAD La sexualidad tiene tres componentes estrechamente interrelacionados, los cules estudiaremos a continuacin: COMPONENTE BIOLOGICO: Comprende los Genitales, las Hormonas y el Sistema Nervioso. LOS GENITALES Los genitales u rganos genitales son diferentes en hombres y mujeres. La diferencia de los sexos empieza en el momento de la fecundacin, por la unin del cromosoma masculino (X Y) con el cromosoma femenino (que siempre es X). Los rganos genitales o sexuales estn formados por una parte externa ubicada fuera de la cavidad abdominal en la parte inferior; y por una parte interna ubicada dentro de la cavidad abdominal y pelviana (pelvis). GENITALES EXTERNOS FEMENINOS 1. Monte de Venus: Es una capa gruesa situada en la parte frontal del hueso pbico. A partir de la pubertad se cubre de vello. 2. Labios Mayores: Son dos pliegues gruesos de piel que protegen todas las dems estructuras de la vulva. 3. Labios Menores: son pliegues de piel ms pequeos que por su parte superior cubren el cltoris. 4. Cltoris: es un pequeo rgano erctil de estructura similar al pene del varn, de gran sensibilidad y de gran significado en la respuesta sexual femenina. 5. Orificio Uretral o Meato Urinario: est situado entre el cltoris y el orificio de la vagina, se conecta con la vejiga y su misin es conducir la orina al exterior del cuerpo. 6. Orificio Vaginal: es la abertura de la vagina 7. Himen: es una membrana que cubre la entrada de la vagina; se puede desgarrar por la primera relacin coital o por actividades no sexuales (accidentes). No siempre sangra ni duele cuando se desgarra. En algunos casos el himen no se llega a romper ni con el coito, tal es el caso del llamado himen complaciente (elstico) e incluso hay mujeres que nacen sin himen. Por ello la presencia de himen no siempre es prueba de que una chica sea virgen; igualmente la ausencia del mismo no siempre es prueba de la prdida de la virginidad. 8. Glndulas de Bartolino y Skene: Localizados junto al orificio vaginal y uretral respectivamente, que al igual que las paredes de la vagina producen lquidos lubricantes que facilitan el acto sexual. GENITALES EXTERNOS MASCULINO

1. Pene: rgano cilndrico, de longitud y grosor variable de acuerdo a cada individuo. Internamente est compuesto por un tejido denominado cuerpo cavernoso o esponjoso, que en el estado de excitacin se llena de sangre provocando la ereccin. Externamente, termina con el glande, ste tiene la mayor cantidad de terminaciones nerviosas por lo que es la parte ms sensible. Tiene la abertura de la uretra llamada meato urinario. El glande est cubierto por un pliegue de piel denominado prepucio, el cul est fijado al glande por su parte inferior mediante un tejido fibroso y elstico llamado frenillo. Es muy importante el aseo diario de la zona que se encuentra cubierta por el prepucio, a fin de evitar la acumulacin de esmegma, que es una secrecin de las glndulas ubicadas alrededor del glande; cuando no hay limpieza se torna blanquecino, produce mal olor y a veces algunas molestias e inflamacin. Sus funciones son: introducir el semen dentro de la cavidad vaginal, desempear un rol fundamental en la sensibilidad placentera de la respuesta sexual y permitir la salida de la orina durante la miccin. El tamao del pene no tiene ninguna importancia ni influencia en el placer alcanzado en las relaciones coitales. 2. Escroto: Est formado por capas de tejidos a manera de bolsas que contienen y protegen a los testculos. Con el fro se encogen y con el calor se dilatan para que los testculos mantengan la temperatura adecuada. 3. Testculos: Son dos glndulas sexuales masculinas de forma ovoide que se ubican dentro del escroto. 4. Escroto: Estn por debajo y detrs del pene. Tienen dos funciones: producir espermatozoides y secretar hormonas masculinas de las cules la principal es la testosterona. Los testculos funcionan hasta edades avanzadas de la vida.

GENITALES INTERNOS FEMENINOS a) Vagina: Es un conducto muscular de 7 a 15 cm de longitud, que comunica el tero con el exterior. Sus funciones son: permitir la salida del flujo menstrual, alojar al pene durante la relacin coital y posibilitar la salida del nio en el momento del nacimiento, gracias a su gran capacidad de estiramiento. b) tero: Es una cavidad que tiene la forma de una pera invertida, mide aproximadamente 7,5 cm de largo y 5 cm de ancho; la parte con la cul se comunica con la vagina se denomina cuello uterino; la parte interna est revestida por una capa denominada endometrio, que permite que el vulo fecundado se fije y se nutra; el fondo del tero se une con las trompas de Falopio. c) Trompas de Falopio: Son dos conductos a manera de tubos, que llevan el vulo maduro desde los ovarios hasta el tero. Es en las trompas donde generalmente se produce la fecundacin, de all el vulo fecundado es conducido hacia el tero. d) Ovarios: Son dos glndulas en forma de almendra de 3 a 5 cm. de longitud. Sus funciones son: producir vulos y hormonas sexuales siendo las principales los estrgenos y la progesterona. Durante la vida fecunda de la mujer, es decir desde la menarqua hasta la menopausia los ovarios proporcionan un vulo mensualmente. GENITALES INTERNOS MASCULINOS a) Epiddimos: Son estructuras en forma de coma que se encuentran en la parte superior y lateral de cada testculo. Conducen los espermatozoides desde los testculos hasta los conductos deferentes. Cada testculo tiene un epiddimo. b) Conductos deferentes: Son la continuacin de los epiddimos. Son dos, uno por cada testculo y se unen con las vesculas seminales, tienen la funcin de conducir los espermatozoides. c) Vesculas seminales: Son dos rganos en forma de saco, que se encuentran pegados a cada conducto deferente, producen el lquido seminal que sirve para la proteccin, nutricin y transporte de los espermatozoides. d) Conducto eyaculador: Se forma al unirse los conductos deferentes con el tubo que posee cada vescula seminal, tiene 2 cm de longitud y desemboca en la uretra. e) Prstata: Es una glndula situada debajo de la vejiga, produce un lquido alcalino y lechoso que forma parte del semen. f) Glndulas de Cowper: Son dos y se encuentran despus de la prstata. Su funcin es secretar un lquido que lubrica y limpia la uretra para el paso del semen. g) Uretra: Es un conducto que nace en la vejiga y termina en el meato urinrio. Sus funciones son: conducir el semen y la orina al exterior. LAS HORMONAS

Sustancias que actan como mensajeros qumicos que, a travs de la sangre, llevan rdenes. Para que los diferentes rganos del cuerpo cumplan una determinada funcin. Son elaborada por las glndulas endocrinas o de secrecin interna: hipfisis, tiroides, suprarrenales, etc. Cuando las hormonas sexuales empiezan a actuar con mayor intensidad y coordinacin, se inicia la pubertad, produciendo cambios en el organismo, hacindolo apto para la reproduccin. El circuito que sigue la produccin y funcionamiento de las hormonas sexuales es el siguiente: El Hipotlamo enva a manera de semforo la orden a la glndula hipfisis para que elabore las hormonas gonadotropinas, llamadas as porque estimulan las gnadas, es decir, a los ovarios y testculos. Gracias a esta estimulacin las gnadas producen las siguientes hormonas sexuales: Estrgeno y Progesterona; Testosterona. Ambos sexos tenemos hormonas sexuales masculinas y femeninas, pero lo que caracteriza a la mujer es la mayor cantidad de estrgenos y progesterona, y lo que caracteriza al hombre es la mayor cantidad de testosterona CICLO MENSTRUAL El ciclo menstrual se presenta peridicamente durante la edad reproductiva en toda mujer sana. Generalmente se inicia entre 12 y 15 aos hasta 45 o 50 aos en que desaparece. La primera menstruacin se llama Menarqua, a la ausencia de menstruacin por ms de 6 meses en los ltimos aos reproductivos de la mujer se le denomina Menopausia. El ciclo menstrual es ordenado y controlado desde el cerebro a travs del hipotlamo y la hipfisis. Durante todo el ciclo gracias a los ovarios se dan los siguientes procesos: La maduracin de un nmero determinado de folculos hasta que uno de ellos se transforma en vulo; en la mitad del ciclo de 28 das se produce la ovulacin, estallando el folculo y permitiendo de esta manera la salida del vulo maduro hacia las trompas de Falopio para que sea fecundado; la mucosa o pared interior del tero llamado endometrio, gradualmente se va engrosando y cargndose de sustancias nutritivas, preparndose para recibir el vulo si ha sido fecundado; si no hubo fecundacin se produce la menstruacin, que consiste en la desintegracin de la capa del endometrio, que se prepar para recibir al vulo fecundado, producindose su expulsin por la vagina acompaada de sangre y el vulo no fecundado. En la mayora de casos esto ocurre a los 28 das de iniciado el ciclo, pero deben considerarse como normales las variaciones entre 21 y 36 das. El ciclo menstrual empieza el primer da de la regla o menstruacin y termina un da antes de comenzar la siguiente regla. EYACULACION

Es un proceso fisiolgico del varn, que se produce durante los sueos hmedos; la masturbacin o en las relaciones coitales. Consiste en la expulsin de semen fuera del orificio externo de la uretra. La primera se produce generalmente en forma espontnea a los 12 aos cuando los rganos sexuales han logrado su maduracin durante los sueos hmedos. El semen es un lquido de color blanco lechoso compuesto por espermatozoides, secreciones de la prstata y el lquido seminal. Se calcula que en cada eyaculacin se expulsa de 2 a 5 cm3 de semen (unas 2 cucharaditas), donde se encuentran aproximadamente 50 millones de espermatozoides. SISTEMA NERVIOSO En general el sistema nervioso es parte de la base biolgica de toda actividad humana y por tanto de la sexualidad. En el organismo humano, masculino o femenino, existen zonas ergenas que por su gran sensibilidad tctil estimulan la respuesta sexual debido a que hay en ellas una mayor cantidad de terminaciones nerviosas que captan y transmiten estmulos o mensajes erticos a travs de la mdula al cerebro, donde se produce la interpretacin y asociacin del estmulo y como consecuencia la excitacin sexual, luego de lo cul el cerebro enva mediante la mdula, rdenes a las diversas partes del cuerpo. COMPONENTE SOCIAL La sociedad influye en nuestra sexualidad de diferentes maneras y por diferentes medios a los cuales llamamos canales de socializacin, los que transmiten mensajes que a veces resultan contradictorios para las personas, estos canales son: La Familia: Nuestra primera relacin con el mundo es a travs de la familia, que va formando nuestra personalidad. Formacin que empieza desde que nacemos y slo termina con la muerte. La familia es el ncleo bsico de la sociedad. El Colegio: El colegio juega un rol importante en la formacin del ser humano. De all la necesidad de que tanto jvenes como profesores aporten lo mejor de sus capacidades. En el colegio tambin se reciben mensajes sobre el cmo debe ser la sexualidad de las personas, a travs de los conocimientos que se brindan y de las actitudes de los profesores. Los Amigos: La amistad es una de las formas ms importantes de relacionarse con las personas, sobre todo desde el inicio de la adolescencia, en esta etapa nos damos cuenta de lo necesarios que son los amigos para compartir problemas, inquietudes, aspiraciones, etc. La Iglesia: Es una de las instituciones que ms influencia tiene en la sexualidad de las personas. Cada religin tiene sus propios principios que influyen en la personalidad y por tanto sobre la sexualidad. Es importante que conozcamos los principios de nuestra religin respecto a la sexualidad y que en

el trato con los dems todos sepamos respetar la libertad de conciencia y de religin a que tiene derecho cada persona. Los Medios de Comunicacin Social: Hay casos en que estos medios nos brindan informacin instructiva y formativa sobre la sexualidad. Pero en la mayora de los casos nos llegan mensajes erotizantes, mostrando situaciones parciales de la sexualidad convirtindola en un instrumento con fines comerciales, distorsionando de este modo nuestra manera de pensar. COMPONENTE PSICOLOGICO Son las formas en que cada uno piensa, siente y acta con respecto al sexo; estn Condicionados por el medio social y el componente biolgico. El funcionamiento orgnico no difiere mucho entre las personas, es la base biolgica sobre la que se forman los aspectos psicolgicos de la sexualidad, estos aspectos y la personalidad en general estn condicionados por las caractersticas de la sociedad en que se vive. Las caractersticas psicolgicas se forman poco a poco: al comienzo el individuo reacciona a los estmulos del medio de una manera casi instintiva, y paulatinamente va aprendiendo formas de comportamiento propias de su grupo social. Conforme el nio va creciendo, se va ampliando su relacin con el medio y la mayor parte de su comportamiento es aprendido. Sin embargo este condicionamiento de la realidad social no hace que todas las personas pensemos, sintamos o actuemos de la misma manera: cada persona difiere de las dems, es especial y nica, lo que se llama UNICIDAD. Veamos ahora los componentes del aspecto psicolgico de la sexualidad: PENSAMIENTO Proceso mental que a travs del manejo de smbolos y representaciones nos permite analizar la realidad y formarnos ideas, conceptos y juicios sobre lo que ocurre en nuestro medio. SENTIMIENTOS Experiencia subjetiva de atraccin o rechazo, agrado o desagrado hacia personas, ideas y de nuestro medio, segn sean favorables o no a nuestras necesidades fsicas o psicolgicas. COMPORTAMIENTOS Forma de actuar de las personas, o lo que hacen voluntaria y conscientemente. Son las formas como se expresan sentimientos, pensamientos y actitudes. ACTITUDES Tendencia o inclinacin a tener comportamientos que van desde lo favorable hasta lo desfavorable hacia objetos, personas, ideas, etc, dependiendo de lo que pensamos, sabemos y sentimos. Es una predisposicin a actuar y no

una accin, por eso las actitudes de una persona se deducen de sus actos u opiniones. Los aspectos psicolgicos de la sexualidad se aprenden a lo largo de la vida, algunas veces la formacin y el aprendizaje de ideas, actitudes y comportamientos se hacen sin cuestionarlos ni reflexionarlos. Estos aspectos pueden ser cambiados y mejorados, sobre todo durante la adolescencia que es la edad en que generalmente se revisa y cuestiona lo aprendido y se van definiendo la escala de valores, las ideas, las actitudes y los comportamientos bsicos sobre los que se fundamentar la personalidad adulta. De los tres aspectos de la sexualidad, tenemos mayor dominio o control sobre los aspectos psicolgicos y a este nivel podemos iniciar cambios en aquellos puntos que consideremos negativos. SEXUALIDAD Y GNERO En los captulos anteriores hemos podido ver que sexo y gnero son totalmente diferentes, es decir que hacen referencia a situaciones totalmente contrastantes. Hasta hace aproximadamente diez aos, estos vocablos se utilizaban de manera prcticamente intercambiable dentro de las ciencias sociales. GENERO: Caractersticas socialmente construidas que definen y relacionan los mbitos del ser y del que hacer femeninos y masculinos dentro de contextos especficos. Significa que a cada sexo biolgico la sociedad le asigna cualidades sociales y culturales diferentes que marcan el modo de vida o, en otras palabras, la forma de estar en el mundo de hombres y mujeres. A travs de la construccin de gneros, se construye una relacin desigual entre hombres y mujeres. Cuando hablamos de gnero se trata de un asunto de hombres y mujeres. La categora de gnero viene a ofrecer una nueva mirada hacia los elementos simblicos en la vida sexual y reproductiva. Nos abre la posibilidad de reflexionar sobre las potencialidades del cuerpo y sus significados. Nos permite considerar la existencia de relaciones desiguales de poder y problemticas diferenciadas entre hombres y mujeres as como proponer pautas para analizar la relacin entre ambos. As, la diferencia sexual es una realidad corprea, objetiva y subjetiva, presente en todas las razas, etnias, clases, culturas y pocas histricas que nos afecta psquica, biolgica y culturalmente. La tecnologa puede influir sobre la manera como consideramos el gnero. Hoy en da hombres y mujeres pueden alimentar al beb; el uso de mquinas ha hecho posible que ambos sexos puedan realizar trabajos pesados. La tecnologa mdica ha hecho posible que cambien algunas caractersticas del sexo.

Entonces, el concepto de gnero puede cambiar con el tiempo. Tiene que ver con relaciones no solo entre mujeres y hombres, sino tambin entre mujeres y entre hombres. Hombres y mujeres pueden manipular las ideas y los comportamientos basados en el gnero para usar ello en su propio beneficio, aparentemente sin daar a nadie pero al mismo tiempo reforzando los estereotipos (por ejemplo, mujeres llorando o coqueteando para conseguir algo).

A travs de la construccin del gnero, se construye una relacin desigual entre hombres y mujeres en tres aspectos centrales: la relacin con el poder, la sexualidad, el trabajo y la economa. GNERO: CATEGORA ANALITICA Esta tiene las siguientes caractersticas: 1) Relacional: no se refiere a mujeres o a hombres aisladamente, sino a las relaciones entre unas y otros y a la manera en que estas relaciones se construyen socialmente. 2) Jerrquica: Las diferencias que se establecen entre hombres y mujeres, lejos de ser neutras, tienden a atribuir mayor importancia y vala a las caractersticas y actividades asociadas con lo masculino y a producir relaciones desiguales de poder. 3) Histrica: Se nutre de elementos mutantes en el tiempo y el espacio y, por tanto, es susceptible de modificacin a travs de intervenciones. 4) Institucionalmente estructurada: No slo se refiere a las relaciones entre hombres y mujeres a nivel personal y privado, sino a un sistema social que se apoya sobre valores, legislacin, religin, etc. 5) Contextualmente especfica: Las profundas variaciones al interior de la historia y la geografa, categoras marcadas por clase social, etnia, edad y nivel educativo, por ejemplo, subrayan la necesidad de incorporar la perspectiva de la diversidad en el anlisis de gnero, pese a que hay denominadores comunes que definen y relacionan los gneros a travs del tiempo y el espacio. Gnero puede entenderse como la red de smbolos culturales, contexto normativo, patrones institucionales y elementos de identidad subjetiva que diferencia a los sexos al mismo tiempo que los articula dentro de relaciones de poder sobre los recursos, a travs de un proceso de construccin social. Los mandatos se expresan a travs de prohibiciones para el varn que tienen a la base la negacin de las caractersticas femeninas; y prescripciones para la mujer, asociadas principalmente al mandato de la pasividad y a la represin de la sexualidad, la cul se limita al mbito de la reproduccin. SEXUALIDAD Y GNERO: PREVENCIN

Deben buscar un cambio real de actitudes en la sociedad tratando de influir en las nuevas generaciones para orientarlos hacia los cambios culturales, hacia la equidad en las relaciones de gnero, pero sin descuidar el mundo adulto que rodea al joven y que juega un papel importante en el reforzamiento o cambio de los roles de gnero tradicionales. Es necesario introducir la perspectiva de gnero en los materiales educativos as como en el vnculo que establecemos con otros, en la informacin y orientacin que les brindamos ya que a veces reforzamos, de manera inconsciente, las desventajas y subordinacin de la mujer, en tanto nosotros tambin formamos parte de esta cultura y sus determinantes sociales. EL ENFOQUE DE GNERO EN SALUD Dos son los procesos fundamentales mediante los cuales la construccin de gnero ejerce su influencia sobre la salud de los individuos y sobre el papel que stos desempean en el desarrollo de la salud: a) La Socializacin: A travs de la internalizacin individual de las expectativas sociales que rigen los paradigmas de masculinidad y feminidad, la sociedad encausa de manera diferenciada la motivacin de hombres y mujeres con respecto a la seleccin entre alternativas de conducta que tienen implicancias variables para la propia salud y la de los dems. b) Control Institucional: Reforzando la internalizacin de tales expectativas, las instituciones vigilan y controlan el cumplimiento de las mismas, mediante una variedad de mecanismos, entre los cuales se cuenta: - La sancin, positiva o negativa, del acatamiento o desviacin de los estereotipos de masculinidad y feminidad y que impactan diferencialmente en la salud y la participacin en el desarrollo de la misma. - El facilitamiento o bloqueo, segn el sexo del aspirante, al acceso a determinadas actividades o posiciones que comandan diferentes grados de recursos y poder, no slo dentro del sistema de salud sino tambin, en la sociedad amplia. - La retribucin diferencial por sexo a las personas que realizan la misma actividad. - La asignacin diferencial de recursos colectivos para el financiamiento de actividades que responden a necesidades e intereses particulares de uno u otro sexo. La utilizacin de la categora de gnero como herramienta analtica, lejos de conducir a reduccionismos de la realidad, enriquece los marcos tericos explicativos del proceso de produccin de la salud, al develar componentes que, aunque ntimamente entrelazados con los ya ampliamente reconocidos de clase, etnia, hbitat y circunstancias histricas, indican un accionar y un poder explicativo propios. No se trata de situar al gnero dentro de una jerarqua de categoras con respecto a la importancia relativa de las mismas en la explicacin del proceso salud - enfermedad; por el contrario, el propsito de su

utilizacin es hacer visible un aspecto de la realidad que frecuentemente se ha ignorado en la investigacin y en la planificacin, a fin de determinar su interaccin con otras variables, tanto en el levantamiento de perfiles epidemiolgicos de la poblacin, como en el delineamiento del que hacer diario del sector salud. ACTITUDES Y CONDUCTA SEXUAL Durante la adolescencia se est madurando sexualmente, este hecho sumado a las influencias del ambiente social, hace que en los jvenes se intensifiquen los impulsos sexuales y tengan mucha curiosidad por las manifestaciones sexuales que empiezan a experimentar o saben que han sido experimentadas por los dems. Por ello, los jvenes buscan informacin pero muchas veces la encuentran parcial o distorsionada en publicaciones poco serias o con amigos que creen saber sobre el tema. Las manifestaciones sexuales deben ser analizadas amplia y crticamente a la luz del conocimiento cientfico para erradicar MITOS, que originan comportamientos no deseados y conflictos, tanto en adolescentes como en adultos. Algunas manifestaciones sexuales se exteriorizan y por ello son OBSERVABLES, en cambio otras son interiores, por lo que son NO OBSERVABLES. Ambas pueden ser VOLUNTARIAS o INVOLUNTARIAS. MANIFESTACIONES SEXUALES a. OBSERVABLES: VOLUNTARIAS - Observacin de pornografa - Masturbacin - Relaciones de enamoramiento - Relaciones coitales b. OBSERVABLES: INVOLUNTARIAS - Sueos Hmedos - Erecciones penianas - Aumento de la humedad vaginal. MANIFESTACIONES SEXUALES a. NO OBSERVABLES: VOLUNTARIAS - Fantasas Sexuales b. NO OBSERVABLES: INVOLUNTARIAS - Sueos erticos - Miedos referidos a la sexualidad.

OBSERVABLES VOLUNTARIAS PORNOGRAFIA: Distinguirlo de EROTISMO, el cul es la propiedad de un ser u objeto de estimular sexualmente; pornografa es todo material con contenido ertico que produce excitacin sexual, se limita a la genitalidad resaltndola con exageracin, se elabora con fines comerciales. Estas tres caractersticas hacen que la pornografa sea una expresin parcial y distorsionada de la sexualidad. Algunas veces, las escenas pornogrficas se asocian a la violencia, lo que constituye una deformacin extrema de la sexualidad. A las imgenes que se aprovechan del erotismo para aumentar las ventas de productos comerciales se les llama pornografa suave. Y qu efectos produce el ver pornografa? La mayora de personas se excitan, pues las imgenes pornogrficas estn hechas con ese propsito, a otras personas les produce sensaciones de rechazo, miedo, asco, indiferencia,.......segn sean las imgenes que se presentan y la forma de ser de quien las observa. Es natural la curiosidad e inters de los jvenes por la pornografa, pero debemos recordar que: la pornografa presenta una sexualidad parcial, distorsionada y exagera la realidad. Es un error creer que nuestra vida sexual debe ser tal como se ve en las revistas y pelculas pornogrficas. Para obtener dinero, los productores de pornografa explotan la genitalidad aprovechando la natural curiosidad e inters de las personas por el sexo. MASTURBACIN: Es la autoestimulacin de genitales para sentir placer. Se dan las fases de la Respuesta sexual humana con la diferencia de que no interviene la pareja. Existen muchos mitos al respecto: los que se masturban se debilitan el cerebro y se vuelven locos o idiotas; desgasta la energa fsica y los que practican deportes no pueden rendir si se masturban; les sudan mucho las manos; le crecen pelos en la palma de la manos; la piel se llena de granos o se ponen plidos y ojerosos; son personas viciosas y desviados sexuales, etc. Las investigaciones cientficas han demostrado que nada de esto es cierto. Solamente son mitos, es decir, creencias infundadas que pasan de generacin en generacin. La masturbacin es Normal, no causa ningn dao fsico ni mental. Son tan normales las personas que se masturban como las que no lo hacen. Ni siquiera se puede decir que la masturbacin en exceso es perjudicial, porque como cada persona es diferente a otra, nadie puede decir cuando es exceso y cuando no lo es. En algunos casos, debido a problemas

psicolgicos la masturbacin deja de ser una manifestacin normal; en estos casos el joven se refugia en una masturbacin muy frecuente. Estas personas necesitan apoyo psicolgico para determinar y superar las causas que estn originando problemas, una vez superados el joven vuelve a la normalidad, pues la masturbacin en estos casos, era una consecuencia del problema y no su causa. Existe tambin la masturbacin compulsiva, es decir, la necesidad imperiosa incontrolable e inmotivada de masturbarse. Ello es sntoma de algn trastorno psiquitrico que se presenta en casos muy raros y requieren ayuda especializada. La masturbacin es normal tanto en hombres como en mujeres y en cualquier edad de la vida, aunque en la adolescencia es ms frecuente porque hay inters especial por el propio cuerpo y la sexualidad, adems de estar influenciados por el ambiente social erotizado en que vivimos. RELACIONES COITALES: Es la unin intima de dos personas a travs del coito. La palabra coito generalmente se utiliza para referirse a la penetracin pene vagina. Hay quienes a las relaciones coitales las llaman hacer el amor, acto sexual, y otras denominaciones. Errneamente se le denomina relaciones sexuales cuando este trmino es ms amplio, involucra todo tipo de relacin de carcter sexual que se da en la pareja, por ejemplo abrazarse, besarse, acariciarse, etc. Una relacin coital no debiera realizarse obligando a una persona o dejndose obligar; o convenciendo a la pareja o dejndose convencer; pues ambos motivos suponen dominio de una persona sobre otra, lo cul es contrario al respeto mutuo y a la igualdad de los seres humanos. Asimismo no debiera tenerse solamente por curiosidad, porque el cuerpo y los sentimientos de las personas no deben ser empleados para satisfacer tal curiosidad. Crees que el sentirse enamorado (a) es suficiente o lo nico que cuenta para tener relaciones coitales? La decisin de la persona o de la pareja sobre tener o no relaciones coitales, debe basarse en varios aspectos, entre ellos: a) tener conocimiento de lo que significa la relacin coital, b) tener en cuenta los sentimientos, la escala de valores de uno mismo, de su pareja y los valores de la sociedad en que viven, c) tener conocimiento de las consecuencias de una relacin coital, prevenirlas y estar en condiciones de asumirlas con responsabilidad, d) actuar con criterios de igualdad, sinceridad, libertad, respeto mutuo, afecto y amor recprocos. Adems de lo anterior, tengamos en cuenta que: a) tenemos derecho a tomar todo el tiempo que necesitemos para decidir; b) podemos consultar y pedir opinin o informacin a otras personas, especialmente a adultos de confianza que puedan ayudarnos con su experiencia y conocimientos; c) podemos amar a alguien y no necesariamente tener relaciones coitales, es nuestra decisin tenerlas o no y por tanto debe ser respetada.

OBSERVABLES INVOLUNTARIAS SUEOS HUMEDOS: Eyaculacin durante el sueo por la madurez de rganos genitales. Este hecho se debe a que Sus rganos genitales han madurado y por lo tanto hay produccin de semen, que es eyaculado mientras el joven duerme. ERECCION PENEANA: Se presenta al menor estmulo sexual y es frecuente, inesperada y difcil de controlar. Esto Ocurre debido a que el joven an no ha aprendido a controlar sus reacciones ante los estmulos erticos. En la mujer se da la HUMEDAD VAGINAL, lo que a veces es percibido claramente y otras pasa inadvertido por ellas mismas. NO OBSERVABLES VOLUNTARIAS FANTASAS SEXUALES: o erticas: Imaginar situaciones o actos de carcter sexual que son irrealizables por lo menos en ese momento, producen excitacin sexual, pueden o no estar acompaadas de masturbacin, relaciones coitales, observacin de pornografa, etc. NO OBSERVABLES INVOLUNTARIAS SUEOS ERTICOS: Sueos relacionados con temas sexuales, durante los cuales se experimentan excitacin y Placer sexual. Los contenidos tanto de los sueos como de las fantasas pueden ser variados, Dependiendo de cada persona y no deben interpretarse como tendencias anormales o negativas de la sexualidad. MIEDOS SEXUALES: Temores relacionados con la sexualidad, producidos por mitos y creencias falsas. Ellos deben Ser Superados a travs del conocimiento cientfico y el cambio de actitudes para tener un ejercicio pleno y saludable de la sexualidad. CONCLUSION - Todas las manifestaciones sexuales analizadas son Normales y son experimentadas por algunos jvenes hombres y mujeres; otros nunca han tenido este tipo de experiencias o han tenido slo algunas de ellas, lo cul es tambin Normal. - Estas manifestaciones son las mismas que se presentan en la adultez con diferencias de intensidad y frecuencia. La diversidad de manifestaciones sexuales se debe a que cada persona es nica y expresa su sexualidad de manera muy particular y de acuerdo a su propia decisin la cul debe ser respetada y por lo tanto no calificar de anormal o enfermiza a una persona

por su particular forma de expresar su sexualidad, siempre y cuando no se haga dao a si misma ni a los dems. Lo importante es que cada persona tiene derecho a elegir acerca de su comportamiento sexual, respetando sus propios principios y valores y los de los dems. ENFERMEDADES E INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL Las ITS, llamadas antes enfermedades venreas, eran consideradas denigrantes, productos de actos pecaminosos, an en hospitales quienes las padecan reciban un trato humillante. Hoy, debido al mejor conocimiento stas son consideradas como cualquier otra, aunque hay quienes an mantienen prejuicios sobre ellas. Conjunto de enfermedades muy diversas que tienen en comn que los agentes patgenos que las causan se transmiten, bsicamente, de una persona enferma a otra sana durante el acto coital. En mnimo porcentaje pueden ser transmitidas por el uso de toallas, ropa de cama, ropa interior infectada con algn germen de esas enfermedades. Se debe tener un conocimiento bien definido sobre la forma de contagio de las ITS y sus sntomas. Esto nos permitir prevenir cualquier contagio o acudir al mdico inmediatamente despus de tener alguna sospecha. Es preferible que el mdico descarte cualquier duda y no dejar avanzar la enfermedad. Cualquiera que sea ella, debe ser tratada en su inicio, as la curacin es ms rpida y el organismo no sufre mayores daos. PRINCIPALES E.T.S Candidiasis Vaginal; Chancro Blando; Granuloma inguinal; Gonorrea; Hepatitis Viral; Herpes genital; Infeccin genital no especfica; Linfogranuloma venreo; Molusco contagioso; Pediculosis pbica (ladillas); SIDA; Sfilis; Tricomoniasis vaginal; Verrugas genitales. De todas ellas, el SIDA es particularmente grave, porque aunque se estn realizando prometedoras investigaciones, hasta hoy conduce irremediablemente a la muerte. A continuacin estudiaremos algunas ITS: SIFILIS

Enfermedad muy contagiosa, curable cuando se trata a tiempo, causada por la bacteria Treponema pallidum, que pasa a la sangre a partir de las lesiones que causa en piel o mucosas al infectarlas, llegando a tejidos de todo el cuerpo. Se transmite fundamentalmente por el coito con una persona infectada, beso a persona infectada con lesin en labios o usando el mismo vaso que acaba de usar (adquirida); la madre sifiltica transmite durante el embarazo o el parto la enfermedad al nio. (Congnita). A los 15 das aparece una mancha indolora y dura: Chancro sifiltico en genitales externos, a veces en boca, ano y otras partes. Despus se diseminan por el cuerpo y aparecen manchitas rosadas de 5 mm. Surgen otros sntomas: cada del pelo, dolores seos y musculares, fiebre, falta de apetito, prdida de peso. Despus de 3 o 4 aos aparecen unas lesiones destructivas: Gomas que afectan huesos, aparato circulatorio y sistema cerebral, finalmente ocasiona la muerte. GONORREA, BLENORRAGIA Enfermedad contagiosa, curable, producida por la bacteria Gonococcia. Es una de las ms frecuentes en nuestro medio. Se transmite por el coito. En el hombre se inicia al 5 da, la uretra se inflama: sensacin de quemazn, mucha necesidad de orinar: dolor y ardor al hacerlo, aparece flujo blanquecino que progresivamente se vuelve amarillo verdoso. En la mujer infecta el cuello uterino, trompas y vientre, produce una secrecin vaginal purulenta, inflamacin en las trompas de falopio que puede causar esterilidad o un embarazo fuera del tero, infecta los ojos del nio al nacer. En ambos sexos produce inflamacin de las articulaciones seas y del corazn. Disminucin de la visin y an ceguera. HERPES GENITAL Enfermedad infecciosa producida por el Herpe Virus Simple Tipo 2. Se caracteriza por quemazn en la ingle, luego aparece unas vesculas (granitos) secretantes en las zonas genitales, que se secan y forman una costra amarillenta. Tambin molestias al orinar, prurito (picazn), ardor, aumento del flujo vaginal, inflamacin del cuello uterino, vagina, vulva, malestar general, inapetencia, dolor de cabeza, inflamacin de ganglios linfticos. Se transmite en el coito, es doloroso. No es curable. CANDIDIASIS Ataca generalmente a la mujer, producido por el hongo Candida Albicans. Es parte de la flora vaginal. La falta de higiene, uso prolongado de antibiticos favorecen su proliferacin. Se manifiesta con descenso abundante blanquecino y espeso como leche cortada en genitales de la mujer. Produce escozor, irritacin y mal olor. Es curable. Se transmite en el coito.

TRICOMONAS Originada por el parsito Trichomona vaginalis que vive en las vas genitales masculinas y femeninas. Es curable. Se transmite por el coito, uso de toallas, esponjas de bao. En el hombre no produce prcticamente ninguna sintomatologa, a veces hay secrecin transparente poco abundante y prurito en el pene. En la mujer hay secrecin quemante, prurito y mal olor, escozor en la miccin acompaada de secrecin vaginal espesa y blanquecina. Cuando llega a genitales internos secrecin de lquido verdoso. PEDICULOSIS PBICA Causada por el parsito llamado Ladilla, que es un piojo pequeito que se ubica en la vellocidad pbica, succiona sangre para vivir. Se transmite por el uso de toallas, ropa de cama, ropa ntima, coito. Produce prurito, escozor y ardor en toda la zona pbica. La persona se rasca. INFECCIONES GENITALES NO ESPECFICAS Infecciones muy frecuentes, causadas por varios grmenes difciles de identificar. Los sntomas se parecen a los de Gonorrea, pero son ms leves. Se transmiten por el coito. La mujer a veces presenta flujo vaginal purulento. El varn: secrecin de pus en poca cantidad por el meato urinario y escozor uretral y ardor al orinar. Los daos son leves y reversibles con tratamiento mdico oportuno que efectivo y fcil, de lo contrario puede producir: uretritis con estrechamiento uterina, en el hombre; en la mujer inflamacin del cuello uterino y de las trompas de falopio ocasionando embarazos fuera del tero; y esterilidad en ambos sexos. SIDA Es una enfermedad mortal que por ahora no tiene cura, producida por el VIH que destruye las defensas del cuerpo. Enfermedad Vrica que afecta al sistema inmunolgico. Anida en los Linfocitos T4 y se queda dormido: Infeccin diferente de SIDA. Despus de un tiempo el VIH se activa, se multiplica y se disemina. Se transmite por Va sexual, transfusin sangunea y de madre a hijo. ltimamente en la saliva, lgrimas y otras secreciones: concentracin mnima. No se ha detectado ningn caso. ACTITUD ANTE EL SIDA No asociar el trmino a marginalidad y a lumpen. No tratarlos como apestados: temor al contagio. Tratarlo como un enfermo ms, no como un enfermo especial. PERSONAS EN ALTO RIESGO Promiscuidad (sin proteccin). Personas que necesitan transfusiones. Personas que se inyectan drogas

Hijos de madres infectadas.

PREVENCIN No compartir jeringas Usar preservativo Exigir la desinfeccin de instrumentos Evitar la promiscuidad Mantener la higiene personal Abstenerse de relaciones coitales: anal.

ENAMORAMIENTO Los primeros enamoramientos estn relacionados con personas con las que no se establece vnculo amoroso real y que muchas veces ni se enteran de tales enamoramientos: Amor Platnico. Para que sea positivo y slido debe existir: amistad, afecto, sinceridad, solidaridad, honestidad, comprensin, comunicacin y respeto a la dignidad de las personas. No debe ser un pasatiempo. Experiencia que ayude a conocernos y relacionarnos, valorando nuestros sentimientos y capacidades para madurar y aprender a amar a nuestra pareja. El primer amor es importante porque recin se empieza a experimentar este tipo de sentimientos y emociones. Las siguientes relaciones pueden ser hermosas e intensas como la primera y generalmente son ms realistas y maduras. Lo valioso es mostrarse tal como uno es, conocerse mutuamente lo mejor posible y juntos mejorar como personas. Atraccin irresistible hacia una persona que nos llega absorber casi por completo. Estado de encantamiento por una persona que es percibida como nica e insustituible y se convierte en el eje de nuestra vida. Produce una sensacin semejante a la adiccin a la droga: estado de embriaguez, placer total, felicidad en presencia del amado y desdicha en su ausencia, y la imposibilidad de pensar que los sentimientos puedan ser ilusorios. El apasionamiento no deja ver defectos o problemas que se harn evidentes cuando desaparece el estado ilusorio. Enamorarse depende de nuestra personalidad; atractivo fsico; inteligencia; habilidades; simpata y humor; seguridad y carcter decidido; seriedad y respetuosidad; su aparente poder social y cultural. En la eleccin de la pareja se impone la ley de la atraccin de los semejantes. A pesar de la creciente diversificacin de los grupos sociales, los factores dominantes a la hora de encontrar pareja siguen siendo la proximidad cultural, la similitud de nivel social y de religin. NOVIAZGO El enamoramiento se intensifica. Aqu el intercambio es altamente gratificante: los novios se proporcionan mutuamente mucha atencin, se hacen regalos, se comunican, se dan cario y se hacen promesas. Ello genera expectativas posteriores. Convivir es difcil: complejo y variable. Los enamorados idealizan y creen en aquel final de cuentos que dice se casaron y fueron felices. Pero la realidad es que la vida en pareja encierra amor y odio, momentos buenos y malos, encuentros y desencuentros, comprensin e incomprensin, compaa y tambin soledad......... CONVIVENCIA

La alternativa es no dar nada por supuesto. Estar dispuesto a asumir la responsabilidad de proponer, pedir, negociar, dialogar, comprender y tolerar, tambin pasarlo bien. Mirar la convivencia como otra carrera en la que hay mucho que aprender y en la que se han de aprobar muchos exmenes, pero en la que se avanza mucho, se disfruta y se celebran fiestas de fin de curso. Nadie ha nacido sabiendo para convivir y se suele ser el gran error: suponer que el amor lo cubrir todo. MATRIMONIO Al casarnos, debemos ser conscientes de que la relacin pasar por distintas crisis, lgicas y necesarias. Lo patolgico no es sufrir crisis, sino negarlas, eludirlas o no adaptarse a los cambios de estos. Los primeros aos implican la adaptacin de los ideales del noviazgo a la realidad. La pareja ensaya, prueba y discute el papel que cada uno debe aportar. Se decide el reparto de tareas y responsabilidades, se habitan a una frecuencia sexual, moderan su personalidad, y en su momento deciden o no tener hijos. La presencia de los hijos da una coloracin especial a la relacin de pareja, pero una concepcin diferente sobre cmo educarlos puede romper la complicidad existente, ocasionando fallas que inciden de forma negativa y dejan huellas en los nios. Las crisis son inherentes a la vida en pareja. Todos los matrimonios las sufren de una u otra manera a lo largo de la relacin. La rutina, las dificultades para modificar el reparto tradicional de los roles hombre mujer, con sus correspondientes cuotas de frustracin, suelen desencadenarlas. PATERNIDAD RESPONSABLE Conjunto de actitudes y comportamientos positivos, acordes con el cumplimiento de deberes y el ejercicio de derechos de los padres respecto a los hijos, la familia y la comunidad y de stos con respecto a los padres; con el fin de procurar una ptima calidad de vida que garantice el desarrollo integral de los hijos. No slo es tener las adecuadas condiciones de alimentacin, vivienda, vestido, salud, recreacin, sino tambin amor, afecto, comunicacin, seguridad, etc. Un aspecto importante es la Planificacin Familiar, es decir planificar el tipo de familia que se va a tener en funcin de lo que somos, lo que tenemos y podemos lograr, de lo que queremos que sea nuestra familia y el rol que esperamos tener en la comunidad. PLANIFICACIN FAMILIAR Accin consciente de la pareja y/o familia, para definir objetivos y tomar decisiones en su beneficio. Esta accin no se limita solamente a decidir sobre el nmero y espaciamiento de los hijos, sino fundamentalmente comprende el esfuerzo para mejorar las condiciones y la calidad de vida de la familia y la comunidad. Se realiza cuando la familia decide: - Cuntos hijos tener - Cundo tener el primer hijo

Cada cuanto tiempo Como distribuir el ingreso familiar El lugar de residencia El tipo de educacin para los hijos Cmo se relacionarn con la comunidad.

La Planificacin Familiar abarca Planificacin del nacimiento de los hijos y Planificacin de la calidad de vida familiar y social. Debe ser asumida por las parejas desde el momento en que deciden convivir o no y usar M.A.C. Para apoyar su decisin. Los hombres tienen la obligacin de participar en ella y asumir su responsabilidad en el uso adecuado de M.A.C. En situaciones extremas, cuando el hombre no asume responsabilidades en el cuidado de salud de su pareja, el bienestar de toda la familia y se niega a que la mujer use algn mtodo, sta tiene derecho a tomar decisiones por si misma. MTODOS ANTICONCEPTIVOS El acceso y su uso es una decisin de la pareja segn sus propios principios, valores, credo religioso y en funcin al tipo de sociedad a la que aspira. Son medios que evitan la concepcin, impidiendo que el espermatozoide se una con el vulo. El conocimiento de las caractersticas, ventajas y desventajas de los M.A.C es un DERECHO de la persona. La eleccin y utilizacin de cualquier M.A.C. Es un DERECHO de la pareja. MTODOS ANTICONCEPTIVOS DE ABSTINENCIA PERIDICA Regla (Ogino-Knaus), Temperatura, Moco cervical (Billings): Prohben las relaciones coitales Durante la ovulacin. DE BARRERA Condn: Impide que espermatozoides sean depositados en el canal vaginal. Diafragma: Impide el paso de los espermatozoides a travs del cuello del tero. Espermicidas: Impide que espermatozoide llegue vivo al vulo. HORMONALES Pldoras, inyectables, implantacin hormonal: impiden la formacin de vulos. QUIRRGICOS Ligadura de Trompas: Impiden el paso del vulo a la trompa de falopio; Vasectoma: impide la incorporacin de espermatozoides al semen. DIU

T de Cobre: Impide la migracin de espermatozoides hacia las trompas para fecundar al vulo. EL DESARROLLO DE LA INTIMIDAD Y EL MANTENIMIENTO SATISFACTORIO DE UNA RELACIN Qu es el amor? El amor es un tipo de actitud especial con fuertes componentes emocionales y conductuales; tambin es un fenmeno que escapa a precisiones y explicaciones sencillas. Como lo sugieren las siguientes definiciones, el amor significa cosas muy distintas para diferentes personas: El amor es paciente y benigno; no tiene envidia, no es jactancioso, no se envanece; no hace nada indebido, no busca lo suyo, no se irrita, no guarda rencor; no goza con la injusticia, sino con la verdad; todo lo sufre, todo lo cree, todo lo espera, todo lo soporta. El amor es una demencia temporal que se cura por medio del matrimonio o retirando al paciente de los influjos que produjeron el trastorno. El amor es esa condicin en la que la felicidad del otro es esencial para la propia. Tipos de amor El amor asume muchas formas: se da entre padres e hijos, y de stos ltimos hacia otros miembros de la familia. El amor entre amigos, conocido entre los antiguos griegos como philia, implica la inquietud por el bienestar del otro. Los enamorados pueden experimentar dos tipos tradicionales de amor: el apasionado y el de compaerismo. En esta seccin veremos ms de cerca estas dos modalidades ampliamente analizadas del amor, luego presentaremos dos modelos o teoras contemporneas sobre el tema. Amor apasionado El amor apasionado, conocido tambin como amor romntico o apasionamiento, es un estado en el que se est completamente absorto en el otro y deseoso de l. Se caracteriza por sentimientos intensos de ternura, jbilo, ansiedad, deseo sexual y xtasis. A menudo a esta forma de amor la acompaa una excitacin fisiolgica generalizada que incluye un aumento de la frecuencia cardiaca, sudoracin, ruborizacin y cosquilleo de estmago, junto con un sentimiento de gran excitacin. Frases o pensamientos caractersticos de este estado mental comprenden lo siguiente: "Mis emociones han estado en una montaa fusa", "A veces siento que no puedo controlar mis pensamientos; se hallan obsesivamente en _______", "Anhelo tocarlo(a) y que me toque", "Me deprimo cuando las cosas no van bien en mi relacin" y "Nadie ms podra amar a _______ como yo" (Hatfield y Rapson, 1987). Por lo comn, el deseo sexual es un componente fundamental: El amor apasionado intenso por lo general se da al principio de una relacin.

A veces parece como si mientras menos se sepa de la otra persona, ms intenso es el amor apasionado. En esta modalidad, a menudo los individuos pasan por alto los errores y evitan los conf1ictos. La excitacin hace de lado las consideraciones lgicas y racionales. Se puede percibir el objeto de amor apasionado propio como si proporcionara un estado de plenitud personal. No es sorprendente, pues, que el amor apasionado con frecuencia sea pasajero. El amor que se basa en la ignorancia del carcter completo de una persona est obligado a cambiar cuando hay mayor familiaridad. As, muchas parejas eligen establecer cierto tipo de lazos (comprometerse, vivir juntos, casarse, etc.) mientras mantienen encendida la llama del amor apasionado - slo para sentirse desilusionadas despus. Cuando el xtasis da lugar a la rutina, y surgen el fastidio y los conflictos caractersticos de las relaciones rutinarias, los enamorados empiezan a albergar ciertas dudas respecto a su pareja. Amor de compaerismo El amor de compaerismo es una emocin menos intensa que el amor apasionado. Se caracteriza por una afectividad amistosa y un vnculo profundo que se basan en una amplia familiaridad con el ser amado, e implica un aprecio considerado por la pareja. Esta modalidad del amor a menudo comprende la tolerancia por los puntos dbiles del otro, junto con un deseo de vencer las dificultades y resolver los conflictos de la relacin. Este tipo de amor se compromete a ser continuamente afable con la pareja. En resumen, el amor de compaerismo con frecuencia es duradero, en tanto que el apasionado casi siempre es transitorio. El sexo en una relacin de compaerismo por lo comn refleja sentimientos asociados con la familiaridad, en particular la seguridad de saber lo que complace al otro. Este fundamento de conocimiento y confianza sexual puede motivar la experimentacin y la comunicacin sutil. El placer sexual fortalece el vnculo completo de una relacin de esta lipa. Si bien el sexo resulta menos excitante que en el amor apasionado, con frecuencia se experimenta como ms enriquecedor, significativo y profundamente satisfactorio, como lo revela el siguiente testimonio: Entre mi primera y segunda boda, disfrut de veras la excitacin de nuevas relaciones sexuales, en particular luego de tanta frustracin sexual en mi primer matrimonio. Aunque a veces extrao la excitacin de aquellos tiempos, no la cambiara nunca por la comodidad, el placer y la profundidad simples de la intimidad sexual que experimento ahora en mi matrimonio de 17 aos. Aunque muchas relaciones comienzan con un periodo de amor apasionado y slo despus se convierten en amor de compaerismo, hay quienes viven la historia al revs. EI amor de compaerismo puede desarrollarse a partir de una

situacin en la que dos personas se conocen, son amigos o compaeros de trabajo durante un largo tiempo. A menudo, por las circunstancias, al principio no est presente o no se da importancia a la atraccin sexual. En estas relaciones, como lo ilustra a continuacin la propia experiencia de una mujer, el amor apasionado se basa en la familiaridad con la otra persona, ms que en la excitacin por lo desconocido. Enamorarse: por qu y de quin? Qu es lo que determina el enamoramiento y de quin sucede? Esta pregunta es sumamente compleja. Algunos autores consideran que las personas se enamoran para vencer un sentimiento de soledad y separacin. El psiclogo Erich Fromm (1965) sugiere que la necesidad ms profunda del ser humano es la unin con otra persona. Otro psicoanalista y escritor, Rollo May, autor de Love and Will (1969), considera tambin que, cuando los individuos experimentan su propia soledad, anhelan el refugio de la unin con el otro mediante el amor. Algunos otros observadores consideran la soledad como un subproducto de nuestra sociedad individualista y cambiante ms que como una parte inherente de la condicin humana, Este punto de vista destaca la conexin que todos tenemos con la gente que nos rodea -a travs de las relaciones sociales, el lenguaje y la cultura. De acuerdo con esta visin, las relaciones amorosas son un aspecto dc la red social de una persona, ms que una cura para la "enfermedad" de la soledad (Solomon, 1981), Hemos visto que el amor es una emocin humana compleja que puede explicarse, al menos en parte, por diversas interpretaciones psicosociales de sus orgenes. No obstante, la respuesta a por qu nos enamoramos quiz tambin cubra, en cierta medida, procesos neuroqumicos complejos que se dan en el cerebro cuando nos atrae otra persona. En la siguiente seccin analizaremos algunos descubrimientos acerca de la qumica del amor. La qumica del amor Los individuos que se ven atrapados por la pasin del amor a menudo informan que se sienten como si fueran arrastrados o experimentaran un tipo de "viaje" natural. Tales reacciones pueden tener una base, al menos parcialmente, en la qumica cerebral, de acuerdo con los investigadores Michael Liebowitz, autor de The Chemistry of Love (1983), y Anthony Walsh, quien escribi The Science of Love: Understanding Love and Its Effects on Mind and Body (1991), el jbilo inicial y la activacin externa de la excitacin, el aturdimiento y la euforia caractersticos del amor apasionado son producto del aumento en los niveles dc tres sustancias qumicas esenciales del cerebro, llamadas neurotransmisores, las cuales permiten que las clulas cerebrales se comuniquen unas con otras.

Estos neurotransmisores, que comprenden la norepinefrina, la dopamina y, en particular, la feniletilamina (FEA), son similares en su conformacin qumica a las anfetaminas, y por lo tanto, producen efectos parecidos como euforia, aturdimiento y jbilo. Como apunta Walsh "Cuando nos topamos con alguien que nos resulta atractivo, suena el silbido en la fbrica de FEA (en Toufexis, 1993, p. 50). Desafortunadamente, en particular desde la perspectiva de los "adictos al amor, los viajes parecidos a los de anfetamina asociados con un nuevo amor por lo comn no perduran -tal vez en parte porque el cuerpo finalmente desarrolla una tolerancia a la FEA y los neurotransmisores relacionados, como lo hara con las anfetaminas. Con el tiempo, nuestro cerebro puede ser sencillamente incapaz de mantener la demanda cada vez mayor de FEA para producir el efecto especial del amor. As, los "viajes" que sentimos al principio dc la relacin disminuyen con el tiempo. Esta observacin proporciona una posible explicacin biolgica de por qu son fugaces el amor apasionado o el romntico. Liebowitz seala otro paralelismo con cl consumo de anfetaminas. Observa que la ansiedad" la desesperacin y cl dolor que sigue a la prdida -o incluso la prdida potencial- dc una relacin dc amor romntico son similares a lo que experimenta un adicto a las anfetaminas durante la abstinencia de la droga. En ambos casos la prdida de sustancias qumicas que elevan el estado de nimo produce un periodo a veces prolongado de dolor emocional.

Qu lleva a una persona a enamorarse de un individuo en particular? As como es poco lo que sabemos respecto al porqu un individuo se enamora, no contamos con una explicacin sencilla de las causas por las cuales lo hace de determinada persona y no de otra. Hay una variedad de factores que son importantes: la proximidad, la semejanza, la reciprocidad y el atractivo fsico. Proximidad Si bien a menudo as personas pasan por alto la proximidad, o cercana geogrfica, en la lista de factores que las atraen a una persona en particular, se trata de una de las variables ms importantes pues, con frecuencia, desarrollamos relaciones estrechas con gente que vemos a menudo en nuestro barrio, en la escuela, en el trabajo, en la iglesia o en la sinagoga. Semejanza Contrariamente al adagio popular de que los contrarios se atraen, los individuos que se enamoran con frecuencia comparten opiniones, actitudes, intereses y capacidades intelectuales comunes (Capella y Palmer, 1990; Douglass y Douglass, 1993; Hatfield y Rapson, 1993; Sherman y Jones, 1994).

Reciprocidad Otro factor incluso que nos atrae un determinado individuo es nuestra percepcin de que la persona se interesa en nosotros, La gente suele reaccionar de modo positivo a los halagos, los cumplidos y otras expresiones de vinculacin o afecto. En el estudio de la atraccin interpersonal, este concepto se refleja en el principio de la reciprocidad, el cual sostiene que cuando somos receptores de expresiones de vinculacin o amor solemos responder de la misma manera (Byrne y Murnen, 1988). Las respuestas recprocas pueden intensificar a su vez la relacin. Al responder con calidez a la gente que consideramos que se encuentra bien con nosotros, a menudo la inducimos a que nos aprecie an ms (Curtis y Miller, 1988). Atractivo fsico Como habra de esperarse, el atractivo fsico a menudo desempea una funcin dominante en la atraccin de los amantes. A pesar del adagio acerca de que la belleza slo es superficial, se ha demostrado mediante experimentos que es ms probable que personas fsicamente atractivas se busquen como amigas y amantes, y se perciban como ms agradables, interesantes, sensibles, desenvueltas, felices, sensibles, capaces y preparadas socialmente que los individuos del promedio o sin atractivo (Dion y Dion, 1987; Feingold, 1992; Hatfield y Rapson; 1993; Hatfield y Sprencher, 1986b). El desarrollo de la intimidad Estudiantes y otras personas a menudo desean saber cmo obtener y mantener la intimidad, la satisfaccin y el gozo sexual en una relacin. Aunque abundan las opiniones, no existe una respuesta concluyente, pues quiz cada uno de nosotros es nico. En realidad, cada uno debe reinventar la rueda y descubrir por si mismo la forma de iniciar y sostener relaciones satisfactorias. Existe, sin embargo, una evolucin general a la cual se sujetan muchas relaciones ntimas a medida que se desarrollan con el tiempo. Si bien en los prrafos siguientes consideraremos de forma breve esta secuencia general, veamos antes la cualidad que tal vez sea la base ms importante para erigir una relacin satisfactoria con otra persona. Lo paradjico es que esta cualidad es el amor propio. Amor propio La satisfaccin de la intimidad en una relacin comienza por el amor propio. Cmo puede ser esto? En la forma en que nosotros empleamos el trmino, amor propio no significa engreimiento, egosmo o falta de consideracin para con los dems; de hecho, estas cualidades son por lo general indicadores de inseguridad personal. Por amor propio entendemos inters genuino, preocupacin y respeto por nosotros mismos - la capacidad de mirar al espejo

y apreciar a la persona que vemos y sentimos emocionados por el potencial de ese individuo. Un importante estudioso del desarrollo humano, Erik Erikson (1965), consideraba que los sentimientos positivos que se canalizan hacia uno mismo son requisito para una relacin satisfactoria. A medida que el individuo se siente seguro de su propio valor e identidad, es capaz de establecer la intimidad con el otro, tanto en la amistad como, finalmente, en una relacin sexual satisfactoria para ambas partes basada en el amor. Fases de la relacin Una forma de entender el desenvolvimiento. De una relacin es mediante el examen de los distintos aspectos a fases de su crecimiento; esto quiz nos d ciertas directrices para mantener una buena relacin. Conforme analicemos las diversas fases, resultar importante recordar que son sencillamente un esquema conveniente; en realidad, las relaciones son fluidas, dinmicas y con frecuencia impredecibles. Nos proponemos dar pues una marca para pensar acerca de una relacin en vez de una frmula para la intimidad. (Observe que en este anlisis, el sexo se considera slo como una parte del contexto total de una relacin). Inclusin La inclusin es el primer paso que da una persona al reunirse con otra: se trata de una sencilla invitacin a relacionarse. Puede adquirir la forma de una persona que hace contacto visual con otra o le sonre, o le da un amigable "hola". Muchos "manuales para hacer citas" se especializan en sugerencias para la inclusin inicial. La inclusin contina a lo largo de la relacin, y la naturaleza de sus comportamientos establece la estructura que sostendr a la relacin positiva. Un beso dc buenos das, una sonrisa y un abrazo luego de haber estado separados todo el da, un sincero "Cuntame cmo te fue hoy", un cumplido o una expresin de aprecio son algunas de las formas de inclusin que pueden alimentar una relacin en curso. . Respuesta La forma en que respondemos a un gesto de inclusin quiz determine incluso si una relacin comienza. Una mirada esquiva ante el primer contacto visual de alguien o ignorar una sonrisa o un "qu tal" pueden disuadir cualquier otra manifestacin amistosa. Sin embargo, responder de igual modo -y quiz dar un paso adelante con una sonrisa y un saludo- probablemente motive a la otra persona a proseguir con el contacto. Esto se relaciona de nuevo con el principio de la reciprocidad analizado antes en este captulo.

Los gestos continuos de inclusin, adems de las respuestas clidas, ayudan a erigir sentimientos positivos a medida que avanza la interaccin. Ciertos tipos de respuesta por lo general fortalecen el crecimiento de una relacin. Escuchar al otro y entender su punto de vista, continuar con acuerdos o planes, o mostrar entusiasmo por verlo, son algunos de estas respuestas. Las inclusiones y las respuestas positivas y constantes, son la base para las siguientes fases importantes: el cuidado, la confianza, el afecto y el jugueteo. Estas fases muchas veces se desarrollan de manera simultnea y son construidas por ambos. Cuidado El cuidado implica una genuina inquietud por el bienestar del otro. Nos motiva a considerar sus deseos e intereses; genera un deseo de complacer y contribuir a esa felicidad individual.

Confianza La confianza resulta esencial tanto para el desarrollo en curso de una relacin como para su continuacin satisfactoria. Contribuye a la idea de que cada pareja actuar en congruencia con formas que fomenten el crecimiento y la estabilidad de la relacin y afiancen a cada uno. Los miembros de la pareja confan uno en otro y en que ellos mismos sern positivos y constructivos en sus inclusiones y respuestas. Afecto El afecto se caracteriza por sentimientos de cario y vinculacin; evoca un deseo de estar fsicamente cerca del otro y a menudo se expresa por medio del tacto: tomarse de las manos, sentarse muy cerca, abrazarse y acariciarse. El afecto puede manifestarse sin palabras merced a expresiones de aprecio, unin o amor. Jugueteo Esta es la fase en el desarrollo de una relacin ntill1a en la que cada persona muestra deleite y placer por ti otro. A menudo el jbilo, el desenfreno y las carcajadas comunicativas acompaan al jugueteo, sea un padre que se divierte jugando a las escondidas con su hijo o los amantes que tienen una guerra de almohadas. Genitalidad La etapa final extiende la relacin de manera que incluya el contacto genital. Puede haber diversos grados de sensibilidad y expresin sexual en las fases

anteriores, pero en sta la persona ha decidido manifestar sus sentimientos por medio del sexo. Como habr advertido, las primeras seis fases podran caracterizar a diversas relaciones, incluida una buena amistad, la relacin de un padre con su hijo, la de los hermanos, o la que establecen estrechamente un maestro y su alumno. Las relaciones estrechas no sexuales con miembros de nuestro propio sexo y el otro pueden ser una parte muy importante de nuestra vida personal. En un estudio se descubri que caractersticas tales como la amistad estrecha incluyen el gozo por la compaa de la otra persona, confianza mutua de que cada uno actuar en el mejor inters del otro, respeto, ayuda, apoyo y comprensin de ambos, confiar experiencias y sentimientos, y espontaneidad en la relacin. En otro estudio tambin se descubri que las relaciones de amantes y de matrimonios poseen estas cualidades de amistad adems de niveles altos de pasin, exclusividad, autosacrificio y disfrute de la compaa del otro (Davis, 1985). Con el establecimiento de las otras fases, el contacto genital puede ser la culminacin de la intimidad profunda y la cercana emocional. Fromm (1965) afirm que el uso del cuerpo para buscar y expresar la satisfaccin es lo que en realidad constituye el sexo y lo que le da su sentido ms profundo. Scgn Fromm, la scxualidad es importante tanto por su funcin en la atraccin inicial como para consolidar una relacin por la plenitud y el placer que ofrece. Saber lo que se desea El primer paso para integrar la sexualidad a la vida de manera significativa es considerar lo que valora en la existencia y las relaciones antes de implicarse sexualmente. sta es una variante del tema "conocerse a s mismo". Considere lo siguiente: Con frecuencia, cuando conozco a un hombre trmino por perder la cabeza e ir a la cama con l. En el momento parece como si as tuviera que ser, pero despus la mayor parte de las veces me siento confundida y algo vaca. No es que no me guste el sexo, slo que no estoy segura de la funcin que debe desempear en mi vida. Esta mujer podra ser capaz de reducir la confusin e incomodidad que experimenta con slo evaluar sus propias expectativas y necesidades. Una pregunta importante que cada uno de nosotros debe formularse es "qu papel deseo que desempeen las relaciones y el sexo en mi vida en esta ocasin?" La respuesta a esta interrogante a menudo vara con el tiempo a medida que el individuo enfrenta nuevas situaciones vitales.

Como parte de este inventario personal, sera de utilidad considerar las siguientes preguntas: - Qu tan a gusto me siento con algunos de los enfoques contemporneos de la sexualidad y las relaciones? - Cules son las normas tradicionales que ms valoro? - Cules son mis valores respecto a las relaciones sexuales y de dnde provienen (familia, iglesia, amigos, medios de comunicacin)? - Qu hara para protegerme a m y a mi pareja de las enfermedades de transmisin sexual o de un embarazo no deseado? Usted puede lograr un esclarecimiento mayor de sus valores en relacin con una determinada decisin acerca de la actividad sexual al hacerse la siguiente pregunta: "la decisin de involucrarme en una relacin sexual--con esta persona y en este momento- mejorar los sentimientos positivos que siento por m y por la otra persona?" La respuesta a esta pregunta puede ayudado a actuar de una manera que sea congruente con su sistema de valores. Tambin puede contribuir a prevenir encuentros sexuales repentinos en los que no se consideran los sentimientos del otro. Cmo manejar el rechazo El temor al rechazo a menudo puede inhibir a los individuos para iniciar una relacin o expresar sus deseos por una. Este aspecto lo ilustra el siguiente testimonio de un hombre: Encuentro muy estresante pedirle a una mujer que salga conmigo por primera vez. No puedo soportar la idea de qu se niegue: S que esto es irracional; pero cuando alguien dice que no, me siento una piltrafa. (Expedientes de autores). Para muchos, un "no" afecta sus sentimientos de autoestima (Baumeister et al., 1993). Una persona rechazada puede sentirse poco atractiva, aburrida, poco sensual, corta de alcances o inherentemente antiptica. Sin embargo, todos experimentamos el rechazo en algn momento, pues nuestros rasgos pueden no corresponder con las preferencias de cada persona. Las caractersticas mismas qu un individuo encuentra indeseables quiz atraigan a otro, y el derecho a elegir no relacionarse con alguien es ciertamente un derecho que la mayora desea. Si bien el rechazo puede significar una experiencia dolorosa, existen algunas estrategias que ayudan a hacerle frente. Es importante recordar que cada uno de nosotros vale, sin importar si a la gente le parece o no. Adems, defenderse de alguien que ha dicho que no tal vez no ayude, pues en general ser rechazados no es una crtica sino sencillamente la expresin de preferencias individuales. Por ltimo, aun cuando el rechazo podra hacemos desistir de continuar intentando formar relaciones estrechas, slo podramos evitar el

rechazo del todo si nos aislramos de la mayor parte de las interacciones sociales. No siempre resulta sencillo mantener tal actitud positiva en respuesta al rechazo. En efecto, en particular cuando los individuos han establecido lazos muy prximos, los sentimientos son muy intensos. Consideraremos a continuacin una respuesta al rechazo real o imaginario -los celos- y exploraremos la forma en que afecta las relaciones, y lo que puede hacerse, en todo caso, para mantener los sentimientos de celos bajo control. Mantener la satisfaccin en la relacin Las relaciones humanas presentan muchos desafos. Para empezar est el reto de forjar sentimientos positivos respecto de uno mismo, como se describi en la seccin de amor propio. Adems se cuenta con la labor agregada de establecer relaciones satisfactorias y placenteras con familia, compaeros, maestros, colegas, empleados y otras personas de nuestro entramado social. Un tercer desarrollo implica el desarrollo de relaciones Intimas especiales con los amigos y, cuando las deseamos, sexuales. Por ltimo, mucha gente enfrenta el reto de mantener la satisfaccin y el amor en una relacin de compromiso que est en desarrollo. Si bien el compromiso en una relacin a menudo se demuestra por la decisin de casarse, existen muchas parejas que mantienen relaciones de compromiso a largo plazo, sean heterosexuales u homosexuales, y no deciden casarse. En esta seccin, presentamos algunos de los factores que pueden contribuir a la satisfaccin en las relaciones en curso. Tambin analizamos el valor de la variedad sexual en una relacin. Componentes de una relacin perdurable Los componentes de una relacin amorosa duradera comprenden aceptacin personal, aprecio mutuo, compromiso, buena comunicacin, expectativas realistas, intereses compartidos y capacidad de hacer frente a los conflictos de manera eficaz. Estas caractersticas no son estticas; por el contrario evolucionan y cambian e influyen en uno y otro con el paso del tiempo. A menudo tambin necesitan cultivarse en forma deliberada. Los esfuerzos que los miembros de la pareja hacen por preservada son quiz ms importantes para la estabilidad de la relacin en la actualidad que en el pasado, cuando el matrimonio, como institucin, era sostenido ms fuertemente por la cultura, la religin, la ley y el clan familiar. En un estudio de 300 parejas felizmente casadas, la razn referida con mayor frecuencia para un matrimonio duradero y feliz era considerar a la pareja como el mejor amigo. Las cualidades que los individuos apreciaban ms en la pareja eran el afecto, la generosidad, la integridad y el sentido del humor. Estas parejas eran conscientes de los defectos del otro, pero consideraban que las

cualidades agradables eran ms importantes. Muchos dijeron que su pareja se haba vuelto ms interesante para ellos con el tiempo. Preferan ms las actividades compartidas que por separado, lo que parece reflejar la riqueza de la relacin. Otra clave era su creencia en el matrimonio como un compromiso a largo plazo y como una institucin sagrada. La mayora de las parejas estaban en general satisfechas con su vida sexual, y para algunos la pasin sexual se haba vuelto ms intensa con el tiempo. Una esposa expres lo siguiente: "La pasin no ha muerto. De hecho, ha resultado ms intensa. Lo nico que muri es el elemento de duda o incertidumbre que uno experimenta en el noviazgo o al principio del matrimonio. Sin embargo, menos del 10 por ciento consider que las buenas relaciones sexuales era lo que mantena a la pareja unida (Lauer y Lauer, 1985). Crecimiento individual y de la relacin El crecimiento y el cambio son importantes para mantener la vitalidad de una relacin. El crecimiento propio ofrece una oportunidad de desarrollo para el otro. Las parejas pueden recurrir para este desarrollo a dimensiones emocionales, artsticas, intelectuales, espirituales y fsicas a fin de enriquecer el gozo mutuo. Unas veces, esta dinmica de crecimiento y cambio se da sin un esfuerzo deliberado; en otras, exige una atencin directa. Las parejas que mantienen niveles satisfactorios de crecimiento por lo general no dejan que el amor disminuya. ni optan por retirar su energa de la relacin al primer signo de tensin o aburrimiento. Por el contrario, hacen frente a las dificultades y tratan de superarlas. Por ejemplo. A mi marido y a m nos resultaba muy difcil tener algo de tiempo para estar juntos por lo saturadas de nuestras agendas. Entonces, debido a que cuando nos reunamos nos sentamos un poco como extraos, decidimos dedicar tiempo a aprender algo nuevo juntos. Las lecciones de baile que tomamos reavivaron incluso algunos sentimientos afectivos. (Expedientes de los autores). Cada persona aporta a las relaciones sus virtudes y defectos, y una relacin por si misma cuenta con su propia combinacin de estos dos componentes. No es comn que a veces una pareja est preparada del todo para la enorme cantidad de aspectos que surgen de esta amalgama. A menudo es til ver los problemas y las insatisfacciones como desafos por vencer y aceptar las diferencias, en lugar de verlas como signos inequvocos de que la relacin est a punto de sucumbir. Las parejas necesitan estar preparadas para negociar y renegociar qu es lo que no desean para su vida y para su relacin, a sabiendas de que el acuerdo que resulte un dia puede volverse insostenible al siguiente. Al mismo tiempo, las parejas en una relacin comprometida reconocen a menudo que el amor de uno por el otro significa su aceptacin mutua como

seres humanos. Tales actitudes les dan opciones para formar una relacin excepcionalmente apropiada para sus carencias o necesidades individuales y colectivas. Comenzar por una relacin comprometida puede ser una fuente de crecimiento. Una relacin as puede plantear exigencias urgentes a los individuos, de manera que maduren en direcciones y a ritmo que no sucedera de otro modo. El "trauma benfico" de confrontarse a s mismo a fondo y aprender a aceptar al otro profundamente, como sucede a veces en una relacin ntima, facilita el crecimiento individual. Al respecto Erich Fromm sostiene que "En el matrimonio los enamorados crecen con el amor y se convierten en mejores seres humanos". EDUCACION SEXUAL PREVENCIN Conjunto de actividades encaminadas a limitar o anular los diferentes factores que favorecen la aparicin de un problema. Significa contribuir al bienestar fsico, mental y social de los individuos y la comunidad, y que de esta manera representan soportes fundamentales en la prevencin de un problema. PROMOCION Proceso de capacitacin de las personas para aumentar su control sobre su propia salud y mejorarla. Crear una nueva cultura de promocin y proteccin de la salud, en que sta constituya un valor social, lo que implica preparar a las personas, comunidades, instituciones pblicas y privadas, para que hagan suya y ejerzan individual y colectivamente la responsabilidad de preservar y mejorar en forma continua su estado de salud y bienestar. QU ES PREVENCIN EN SEXUALIDAD? Es tomar todas las precauciones para evitar que no pasen cosas que no deseamos, por ejm: Embarazo adolescente, violencia sexual, maltrato familiar, ITS, relaciones coitales por presin. CMO SE PREVIENE? Conociendo nuestro cuerpo, como funciona y como cuidarlo; Conociendo, respetando y Haciendo respetar nuestros derechos; Fortaleciendo nuestra autoestima, aprendiendo a querernos y a expresar ese afecto a los dems; No dejndonos presionar. PARA QUE PREVENIR EN SEXUALIDAD? Para: aprender a querernos y conocernos; hacernos seguros, fuertes y libres; fortalecer eldesarrollo de una sexualidad sana y plena; aprender a tomar

decisiones en forma responsable; aprender a establecer una adecuada relacin de pareja. QUIENES NOS AYUDAN A PREVENIR? Una buena comunicacin con nuestros padres o personas de confianza; una adecuada Informacin (veraz suficiente). SEXUALIDAD Y TICA: Influencia del Cristianismo ENFOQUE RESTRICTIVO MORALISTA: Ascetismo: Actividad sexual = Procreacin; es lcita dentro del matrimonio y en forma tal que no impida la fecundacin. Ensalza la virginidad. Doble Patrn: La violacin del precepto rigorista es tolerada y aceptada (e incluso socialmente estimulada) en hombres, pero censurada y castigada en mujeres. Enfoque de gnero, castidad, virginidad, celibato. ENFOQUE CLINICO PATOLOGIZANTE: Permisividad Amorosa: El enamoramiento es un requisito esencial para la actividad sexual; sin el amor el erotismo es bestial y desprovisto de sentido. El amor es el contexto ideal para la expresin del amor y la sexualidad. Considera la funcin exclusivamente placentera de la sexualidad. Hedonismo: Reconoce la funcin ertica. Acepta la sexualidad como fuente de satisfaccin Legtima para uno mismo o para otros, independientemente de un contexto amoroso y del matrimonio. Hay 2 tipos: responsable e irresponsable. ITS/VIH SIDA, M.A.C, embarazo precoz, coito premarital, adulterio, promiscuidad. EDUCACIN SEXUAL Es aquella parte del proceso educacional, que permite adquirir los conocimientos, desarrollar actitudes y valores, para vivir la sexualidad positivamente, dentro de su poca, cultura y sociedad. EN QUE PRINCIPIOS SE BASA ? En tres. stos no sern totalmente efectivos, mientras se mantengan ideas equivocadas respecto. Al proceso formativo de la sexualidad y no se tomen en cuenta los aspectos sociales que influyen sobre el individuo. 1 DE LA INDIVIDUALIZACIN Consiste en reconocer que todos los seres humanos somos diferentes y no slo en el aspecto fsico, sino tambin en lo psicolgico y lo social.

Este individuo es un ser nico en todos los aspectos de su vida, tambin en lo sexual, sus necesidades se diferencian de una etapa a otra, de un medio a otro y de un individuo a otro. Esta individualidad debe ser respetada, siempre y cuando no dae a otras personas. 2 RESPETO A LA DIGNIDAD HUMANA Se debe reconocer que cada persona tiene sus propios valores y debemos respetarlos sin Imponer las nuestras. Se debe trabajar por el respeto mutuo. 3 AUTODETERMINACIN O LIBRE DETERMINACIN La necesidad y el derecho que tenemos todos a tomar nuestras propias decisiones en forma positiva y responsable, por lo cul debemos tener la informacin suficiente y precisa. EDUCACIN SEXUAL....... No se reduce a un mero conocimiento de la anatoma y fisiologa del cuerpo humano. Ayuda a madurar como personas; ello redundar en el uso responsable de las capacidades humanas y la sexualidad no ser vivida como mera gratificacin sino como la realizacin de uno mismo y la del prjimo. Debe ser un CONTINUO, es decir, proyectarse a travs del ciclo de la vida de las personas, contribuyendo a su Formacin Integral como PERSONA HUMANA. Debe necesariamente integrar la accin de los padres, en consideracin que es la FAMILIA el ncleo primariamente responsable de la Educacin de los hijos. Debe contribuir a que las personas adquieran una ADECUADA IDENTIDAD. Debe contribuir a que las personas conozcan y asuman los roles que les corresponden, permitindoles insertarse adecuadamente en la sociedad. Debe contribuir a corregir errores y superar mitos, eliminando as prejuicios y temores que dificultan un sano desarrollo de la sexualidad. Debe contribuir a que las personas lleguen a desarrollar la capacidad de amar expresada en la relacin del YO a travs del conocimiento del T y que har posible el nosotros (la pareja) para que en un contexto de madurez, estabilidad y responsabilidad pueda trascender en los hijos. Desterrar la idea de que la informacin sexual despierta prematuramente nuestro comportamiento sexual. DIMENSIONES Atiende al proceso de maduracin humana; en cada una de las etapas de su vida el hombre estructura su personalidad en la interrelacin dinmica de los aspectos bio-psico-social.

Atae al individuo en su condicin de su sujeto de relacin interpersonal, histricamente viviente en un espacio y tiempo determinados. Es parte de la educacin en general; en tal sentido tiene una decisiva participacin en la formacin de hbitos y actitudes maduras.

Implica entonces............ Una educacin ms para el ser que para el hacer y tener. Una educacin para la formacin de la autoconciencia y la responsabilidad comunitaria. Una educacin para el desarrollo social. Una educacin para el amor y la vida. EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO LAS CLULAS SEXUALES Lo constituyen los espermatozoides o gametos masculinos; y vulos o gametos femeninos. Son clulas germinales. Las dems son clulas somticas. El espermatozoide mide aproximadamente 50 milsimas de milmetro, es alargado. Es 20 veces ms pequeo que el vulo. Cada emisin de semen contiene ms de 100 millones de espermatozoides. Fecundan al vulo. Son producidos por el ovario. Mide dos dcimas de mm. Pesa aproximadamente una millonsima de gramo, es redondo. Vive como mximo 54 horas. La mujer produce alrededor de 400 vulos entre la pubertad y menopausia. LA FECUNDACIN Es la unin del espermatozoide con el vulo. Ello slo puede producirse dentro de las 12 horas siguientes a la salida del ovario, despus de este tiempo va perdiendo vitalidad hasta morir. En un ciclo de 28 das, la fecundacin tendr lugar el da 14 15 de cada ciclo, ya que el vulo se desprende el da 14. Tiene lugar en tercio externo de la trompa, en principio en el mismo lado donde est el ovario que desprendi el vulo. Una vez unidos, recibe el nombre de huevo o cigoto. EMBARAZO GEMELAR Monocigticos, univitelinos o gemelos verdaderos Un espermatozoide fecunda un nico vulo, pero en un momento determinado el huevo se divide En dos totalmente idnticos. Los gemelos son del mismo sexo, su parecido y carga gentica es idntica, as como su grupo sanguneo y signos psquicos, ya que provienen de la misma clula. Comparten la misma placenta durante el embarazo. Dicigticos, bivitelinos o falsos gemelos

Se da una ovulacin doble, en la cul dos vulos distintos son fecundados por dos espermatozoides diferentes. No son necesariamente del mismo sexo, tienen algunos rasgos en comn. EMBARAZO EXTRAUTERINO O ECTPICO Se trata de una anidacin anormal del huevo que se produce no en la cavidad uterina, sino en la trompa o con menor frecuencia en el ovario. Rara vez llegar a un parto. Se manifiesta, generalmente en forma de hemorragia interna por ruptura de la trompa. Como el lugar no es el adecuado para el crecimiento del huevo, el embrin suele morir pronto. EL EMBARAZO Es el trmino que designa el periodo que transcurre desde la fecundacin al nacimiento. Se trata de un tiempo de crecimiento acelerado. Ocurren notables alteraciones anatmicas y existe una enorme demanda adicional en su sistema fisiolgico. Los sntomas que hacen suponer un embarazo son una serie de manifestaciones subjetivas, que advierte la mujer en las primeras fases del nuevo estado de su cuerpo. En el organismo se ha ido creando una nueva situacin a la cual deben adaptarse los diferentes rganos y aparatos, los cuales estn acostumbrados a realizar sus funciones en otras condiciones que no son las del embarazo. Es normal que en el inicio de este nuevo estado se presenten ciertos desequilibrios, especialmente en el sistema nervioso y endocrino, los cuales contribuyen a crear una serie de sntomas, cuya finalidad es: Asegurar el desarrollo del embrin (durante los primeros meses) y del feto, posteriormente. Adaptar el cuerpo para albergar el feto. Prepararse para futuras necesidades (dar de mamar al recin nacido, por ejm). LOS PRIMEROS SINTOMAS El cuerpo presenta grandes modificaciones en cuanto al equilibrio hormonal, funcionamiento de diversos rganos, regulacin del metabolismo, senos, tero, etc. Detencin de la regla o amenorrea. Salivacin abundante. Vmitos. Aumento en el volumen de los pechos que se vuelven sensibles. Durante los primeros meses pueden darse nuseas, estreimiento, fatiga, mayor frecuencia de miccin, cambios en la piel, aumento de mamas, etc. Del tercer al sexto mes comienza a aumentar el cordn umbilical. Se pueden sentir los movimientos del feto, as como or los latidos de su corazn a travs de aparatos. La areola de los pechos aumenta y se oscurece. Suele aparecer una lnea oscura entre el pubis y el ombligo. A veces aparecen manchas pequeas en el rostro. En el ltimo trimestre se experimenta un mayor aumento de peso y de cordn umbilical.

CAMBIOS FSICOS Cambios en los pechos: duros, grandes y sensible. El pezn crece, sensible, saliente y pigmentado. En el 4 mes: calostro. Cambios en la piel: cloasma del embarazo: manchas pequeas oscuras o amarillentas sobre los pmulos o frente. Alteraciones del aparato digestivo: Nuseas: vmitos continuos con gran cantidad de liquido amarillo bilioso. Salivacin excesiva; acidez estomacal: con gases, hinchazn, etc. Trastornos intestinales: estreimiento, diarrea, meteorismo. Aumenta frecuencia de micciones. Aparato circulatorio: el corazn aumenta su volumen, al igual que la sangre. Vrices: en miembros inferiores y genitales. Aumento de presin arterial en el momento del parto. Las hemorroides son frecuentes al final de la gestacin. Trastornos motores: calambres, dolores de costado y riones, etc. Aparato respiratorio: Disnea o respiracin dificultosa en los ltimos meses del embarazo. Congestin de mucosa nasal, aumenta la percepcin de olores y ronquera. CAMBIOS FISIOLGICOS Ganas de dormir por fatiga; Subida de la temperatura en cuatro o cinco dcimas a los 37 especialmente en las tardes. Desaparece despus del 5 mes; Sistema nervioso: es ms emotiva e impresionable; Genitales externos: adquieren un color azulado; los labios se vuelven menos abultados y prominentes. El tero quintuplica su longitud y multiplica por cuarenta su peso. CAMBIOS PSICOLGICOS La actitud de la mujer durante el primer trimestre depende en gran medida de su salud psquica, de su capacidad de ver al beb en el interior de ella misma, de anticipar su llegada. Los primeros meses suelen aparecer grandes dudas e inseguridades acerca de la salud del feto, su desarrollo, etc. Las primeras reacciones sern muy diferentes, dependiendo si es o no deseado, aunque en la mayora de los casos se dan sentimientos ambivalentes de deseo y rechazo, ya que el nuevo ser viene a ocasionar molestias fsicas y a entorpecer una vida profesional o cualquier otra actividad. El segundo trimestre es considerado como el periodo de la tranquilidad. El riesgo del aborto ha sido superado y los malestares matinales ya han pasado. Alrededor del cuarto o quinto mes los movimientos fetales constatan que el embarazo es real y que el nio est vivo. Se acepta ms el embarazo y el deseo de tener el hijo. En el tercer trimestre algunas mujeres muestran indiferencia

hacia el mundo exterior. Su hijo pasa a ser el nico centro de inters. Tambin existe una gran angustia ante el temor del parto, dao fsico, etc. El estado emocional puede afectar a las reacciones y desarrollo fetal. El estrs incrementa los movimientos fetales. Hijos de madres perturbadas e infelices propensos a: bajo peso al nacer, hiperactivos, irritables, intranquilos, llanto excesivo, necesidad anormal de estar en brazos. CUNTO DURA LA GESTACIN? En los seres humanos en promedio dura, a partir de la fecundacin, de 266 a 38 semanas, sin embargo existe una gran variacin. Un feto puede llegar a su trmino, con una gestacin completamente normal, en tan slo 240 das, pero tambin puede prolongarse hasta 300 das. El proceso de desarrollo desde la concepcin hasta el nacimiento suele dividirse en tres etapas: ETAPAS DE DESARROLLO Del vulo o Germinal Abarca desde la concepcin hasta el momento en que el huevo fertilizado se adhiere firmemente en las paredes del tero. Suele llevar de diez a catorce das. Del Embrin Comprende desde las dos hasta las ocho semanas. Se caracteriza por una diferenciacin de todos los rganos principales que estarn presentes en el recin nacido. Del Feto Comprende desde la octava semana hasta el perodo del parto. Incluye, aproximadamente, cuarenta semanas. Se caracteriza por el crecimiento de los rganos del cuerpo. ETAPA FETAL 1 Mes : Cabeza del embrin es ms de la mitad de su volumen. Se observan esbozos de ojos y orejas. 2 Mes : Se reconocen el rostro, boca, ojos y orejas. Comienza el desarrollo de los cartlagos. 3 Mes : Primeros focos de osificacin. Sistema nervioso muy primitivo. 4 Mes : Comienzan los movimientos fetales. Las extremidades, cabeza y rganos internos se desarrollan rpidamente. 5 Mes : Aparecen las uas y pelos, aparato digestivo y rin. 6 Mes : Ojos formados por completo. Diferencia de sexo visible. 7 Mes : El feto puede sobrevivir. 8 Mes : Comienza la osificacin general. 9 Mes : El feto completo y maduro preparado para el parto.

EL PARTO Es la etapa final del embarazo, en la cul el feto recorre el camino que separa su alojamiento uterino del exterior, y termina una vez que ha nacido el nio y se han expulsado la placenta y sus membranas. Para hacer que el nio nazca, la madre deber realizar un intenso trabajo a lo largo de todo el proceso de alumbramiento, tambin conocido como parto. FASES DEL PARTO Dilatacin Contracciones breves y separadas por intervalos de 10 a 20 que ayudan a preparar al organismo materno para el parto, ya que provocan la dilatacin del cuello uterino. Puede durar de 6 a 13 horas en primparas; en multpara de 3 a 6 horas. Las contracciones ocurren cada tres o cinco minutos, son ms intensas y duran ms. Cuando el cuello ha dilatado por completo, la cavidad uterina forma un canal nico con el conducto vaginal y la cabeza del feto es empujada por las contracciones del tero hacia la vagina. El feto desciende lentamente y se introduce en la pelvis: su cabeza encaja. Esta etapa termina cuando el cuello logra su mxima dilatacin: 1O cms aproximadamente. Expulsin Despus de la mxima dilatacin comienza el proceso de expulsin, a travs del cual sale el nio al exterior. Se caracteriza por el movimiento gradual del beb, a travs del conducto natal. Puede durar de 20 a 90minutos. A la fuerte contraccin se agrega ahora la urgencia de descargar o de impulsar al beb hacia la abertura vaginal. En la actualidad, la mujer es un ser activo en el proceso del nacimiento de sus hijos. Para acelerar este proceso hace lo siguiente: al iniciarse una contraccin llena sus pulmones de aire, cierra la boca y hace fuerza con la musculatura del abdomen, manteniendo este esfuerzo mientras dura la contraccin. En el intervalo puede relajarse y recobrar energa. Alumbramiento Comienza cuando el nio ha sido extrado. El beb por lo general profiere un grito, una vez que se le despejan las vas respiratorias. Si no ocurre se le frota suavemente la espalda para provocar el funcionamiento de los pulmones. Despus de 10 a 15 se produce la expulsin de la placenta, las membranas y parte del cordn gracias a las contracciones uterinas que continan despus de la salida del nio; el mdico debe ayudar a que est se expulse totalmente. El nio se encuentra unido a la madre por el cordn umbilical, el cul se corta y liga a 2 o 3 cms del abdomen. Esta fase dura unos minutos. TIPOS DE PARTO

Cesrea Abrir la pared abdominal y la pared uterina con el fin de extraer el feto. Es una tcnica de quirfano y requiere anestesia general. Parto con anestesia Anestesia Paracervical: Se infiltra alrededor del cuello uterino un anestsico local de los nervios que van a aquellas estructuras. Anestesia Peridural: Inyectar anestsico local para interrumpir la transmisin de impulsos dolorosos del cerebro. Anestesia Local: Afecta la parte baja del canal del parto. Anestesia Total: Elimina el dolor y la consciencia de la mujer. RESPUESTA SEXUAL HUMANA (R.S.H) Es la respuesta integral del organismo a un estmulo sexual efectivo. Involucra cambios fisiolgicos genitales y extra genitales, adems de los sentimientos, pensamientos y experiencias previas de las personas. Cambios que se producen en nuestro cuerpo cuando nos sentimos motivados ante un estmulo sexual (interno o externo). FASES Master y Jhonson: Excitacin, Meseta, Orgasmo, Resolucin. Helen Kaplan: Modelo Trifsico: Deseo, Excitacin y Orgasmo incluyendo dentro de esta ltima las fases de meseta y resolucin. Cada fase corresponde a distintos niveles de excitacin sexual. La divisin de las fases es con fines didcticos ya que no siempre estn definidas entre s. FASE DE DESEO Cambios a nivel cerebral: activacin de centros sexuales. Se expresa en el organismo como sensaciones difusas o reacciones plvicas vagas que hacen que la persona empiece a interesarse por la actividad sexual y a buscar o estar receptivo (a) a la experiencia sexual. Puede ser de variada duracin. FASE DE EXCITACIN Es consecuencia de la estimulacin sexual. La primera manifestacin es la ereccin del pene y la lubricacin vaginal. Estos cambios genitales obedecen a modificaciones y ajustes fisiolgicos extragenitales, bsicamente a nivel cardiovascular. La excitacin se presenta ms rpido en el hombre que en la mujer por lo que ella requiere de mayor tiempo de estimulacin ertica. FASE DE MESETA La excitacin sexual se intensifica y se mantiene. Si el estmulo no es adecuado o es interrumpido, el individuo no llega al orgasmo y pasa a una fase de resolucin prolongada. FASE DE ORGASMO

Es una sensacin explosiva e incontrolable de liberacin de tensin, despus de lo cul queda una lasitud y tranquilidad total. Es de intensidad y duracin variable incluso en la misma persona. Puede presentarse durante sueos y fantasas. El fenmeno ms importante es Muscular. Las contracciones en ambos son involuntarias. La frecuencia cardaca y respiratoria alcanzan su mxima expresin lo mismo que el rubor sexual y sudoracin, que es profusa. Es la parte ms corta del ciclo de R.S.H, la que normalmente dura unos segundos. FASE DE RESOLUCIN Todos los cambios producidos en las fases anteriores vuelven a su estado normal de reposo. Si la mujer es estimulada adecuadamente puede volver a presentar otro orgasmo (multiorgasmica). El hombre inicia un perodo refractario de duracin variable durante el cul no responde a los estmulos sexuales. MUJER EXCITACIN Lubricacin vaginal, tercio interno se dilata, tero se eleva, paredes vaginales color rojizo oscuro, labios menores congestionan y aumentan tamao, labios mayores adelgazan y se aplastan, cltoris se dilata, msculos se tensan, contraccin esfnter rectal, ereccin pezones, dilatacin glndulas mamarias, rubor sexual en pechos y senos. VARN EXCITACION Ereccin del pene, piel escroto se tensa congestiona y aumenta de grosor disminuyendo el espacio de la bolsa, testculos se sitan arriba del escroto, ereccin y dilatacin de pezones, tensin muscular en brazos, piernas, abdomen, respiracin acelerada. MUJER MESETA Plataforma orgsmica: disminucin abertura tercio externo, labios menores aumentan congestin variando al rojo tinto (variante fisiolgica ms expresiva), cltoris se retrae, rubor sexual se difunde al pecho, abdomen, etc; es la respuesta sexual de la piel, aumenta volumen del pecho, aumenta lubricacin. VARN: MESETA Testculos ascienden a base del pene, aumenta ereccin del pene y glande e intensifican su color, segregacin lquido preeyaculatorio, testculos aumentan tamao, rubor sexual en pecho, cuello y cara por tensin sexual intensa, aumento tensin muscular, movimientos de vaivn de msculos de nalgas y del cuerpo para producir un rpido y poderoso movimiento empuje. MUJER ORGASMO La respiracin aumenta tres veces ms, pulsacin cardaca aumenta el doble, presin sangunea aumenta, se tensan msculos del cuerpo, contracciones

rtmicas de vagina, tero se contrae al igual que esfnter rectal exterior. Las contracciones son variadas en nmero y cantidad. Pueden sentir placer varias veces dentro de esta misma fase. VARN: ORGASMO Aceleracin ritmo respiratorio, latidos cardacos y presin sangunea, las contracciones terminan en eyaculacin: expulsin semen produce placer fisiolgico y dura segundos, contraccin uretra y msculos pene provocan expulsin lquido seminal a travs de orificio del pene. MUJER RESOLUCIN Desaparece rubor e hinchazn en pezones y glndulas mamarias, cltoris recupera posicin normal, desaparece plataforma orgsmica y se ampla la abertura vaginal, labios mayores y menores vuelven a su tamao normal, desaparece espasmo muscular, cuerpo cubierto de sudor, desaparece vasocongestin sangunea pelviana. VARN: RESOLUCIN Luego de eyacular rpidamente y progresivamente desaparece la ereccin, la bolsa del escroto se descongestiona y los testculos bajan dentro del escroto ya relajado, rubor sexual desaparece, aparicin de sudor generalizado. Se da el perodo Refractario. DISFUNCIN SEXUAL Se habla de D.S cuando aparece una falla persistente (en 50% o ms de los intentos) en alguna o todas las fases de la R.S.H y que adems causa molestia a la persona o a su pareja. Dificultad para completar el ciclo de la R.S.H, entendiendo como tal la secuencia ordenada de cambios que se producen en nuestro organismo cuando estamos ante un estmulo sexual. CAUSAS: Orgnicas: factores endcrinos, enfermedades, dolor, drogas, etc. Psicosocial: informacin errnea, traumas, baja A.E., etc. CLASIFICACIN a) Primaria: Si la persona jams ha sido capaz de realizar adecuadamente el coito. b) Secundaria: Cuando la persona ha sido capaz de realizar el coito en forma adecuada aunque sea por una vez. c) Selectiva: Cuando las fallas se producen en algunas circunstancias pero en otras funciona adecuadamente. d) Generalizada: Cuando no funciona adecuadamente en ninguna circunstancia. DISFUNCIONES SEXUALES

a) Deseo Sexual Inhibido: Inhibido Disminucin o desaparicin del deseo o inters por la actividad sexual. De origen orgnico, psicolgico o sociocultural. b) Disfuncin Lubricativa: En la mujer. Dificultad para la lubricacin vaginal, impidiendo el disfrute de la relacin. De origen orgnico (hipotiroidismo, dficit de estrgenos, etc), y psicolgico (ansiedad). c) Disfuncin Erctil: En el hombre. Incapacidad para obtener y/o mantener la ereccin adecuada del pene para el coito. d) Disfuncin Erctil: Es importante: No existe una falta de deseo sexual sino una incapacidad fsica por falta de respuesta erctil. 80 90 % es de origen psicolgico ( traumas, ignorancia, problema de pareja, etc.). 10-20 % de origen orgnico (diabetes, frmacos), o combinados. e) Anorgasmia: En ambos sexos. La femenina se refiere a la ausencia del climax durante el orgasmo (frigidez). frigidez De origen variado: patrn sociocultural religioso, restringidor y condenatorio, actitudes negativas hacia la sexualidad, etc. f) Eyaculacin Precoz: En el varn. Es la falta de control de la eyaculacin: se produce antes o ni bien iniciada la introduccin del pene. Es la ms comn de las disfunciones y generalmente se debe al condicionamiento social. g) Eyaculacin Retardada: Inhibicin del reflejo eyaculatorio. El pene permanece erecto. Puede ser total u ocasional. De origen orgnico o psicolgico (drogas). h) Vaginismo: El tercio externo de la vagina y la musculatura plvica perineal se contraen espsticamente durante la penetracin o cuando la anticipa. De origen psicolgico. i) Dispareunia: Experimentar dolor durante el coito. Puede ser masculina o femenina. De orgen orgnico (fimosis, uretritis, etc), o psicolgico (problema de pareja). EXPRESIONES DE LA CONDUCTA SEXUAL 1. HETEROSEXUALIDAD a. Actividad homosexual incidental b. Actividad homosexual ms que incidental 2. BISEXUALIDAD a. Homosexualidad y heterosexualidad por igual 3. HOMOSEXUALIDAD a. Actividad heterosexual ms que incidental b. Actividad heterosexual incidental EXPRESIONES SEXUALES 1. Heterosexualidad: Contacto sexual entre hombre mujer (pene vagina). 2. Homosexualidad: Atraccin sexual por personas del mismo sexo. Puede ser masculina o femenina (lesbianismo). 3. Bisexualidad: Atraccin por ambos sexos indistintamente.

4. 5. 6.

Voyerismo: Observar personas en situaciones erticas. Froterismo: Frotarse con personas del otro sexo en lugares pblicos. Exhibicionismo: Mostrar los genitales y causar sorpresa o espanto. Se acompaa de masturbacin. 7. Fetichismo: Sustituir a la pareja sexual por un objeto (intimo) que le pertenezca. Se acompaa de masturbacin. 8. Zoofilia: Obtener placer con animales. 9. Sadismo: Infringir dolor o humillacin a pareja 10. Masoquismo: Experimentar dolor o humillacin; ser maltratado por la pareja o por si mismo. 11. Necrofilia: Copular, ver, tocar o pensar en un cadver. 12. Coprofilia: Placer con heces fecales. 13. Paidofilia: Deseo ertico por nios pre-pberes. Puede ser heterosexual u homosexual. 14. Gerontofilia: Deseos erticos hacia ancianos. 15. Triolismo: Actividad sexual entre tres. 16. Pluralismo: Actividad sexual entre ms de tres. 17. Travestismo: Vestirse y actuar como personas del otro sexo. 18. Transexualismo: Cambiar el sexo biolgico y social porque su cuerpo no corresponde a su identidad sexual. 19. Masturbacin: Automanipulacin de genitales. Sustituye al coito. 20. Sexo Oral: Estimular genitales con la boca. Hombre-Mujer= Cunnilingus; Mujer-Hombre= felatio. 21. Sexo Anal: Relacin pene ano VIOLENCIA SEXUAL VIOLENCIA O ABUSO SEXUAL Cualquier accin sexual del agresor sin el consentimiento de la vctima de la violencia o uso de la fuerza, as como expresiones verbales o corporales que no son del agrado de la persona (violacin sexual, tocamientos o caricias no deseadas), practicar relaciones sexuales por la fuerza, acoso sexual, obligar hacer actos contra su voluntad. Incluye violacin, asalto sexual, acoso sexual, incesto, realizado por una persona mayor que abusa de su poder fsico, social y econmico. CREEMOS QUE....... - El abuso sexual se da slo cuando hay violacin con penetracin. - Si alguien es vctima de violacin, de alguna manera es responsable de lo que pas. - Las violaciones sexuales ocurren normalmente en las calles. - La mayora de casos de abuso sexual son cometidos por personas extraas. - Si es mi pareja quien me obliga, entonces no es abuso sexual.

- El abuso sexual no le ocurre o gente que no conocemos. LA VIOLACIN Acto en el cul un individuo acaricia voluntariamente las zonas ergenas de la otra persona sin su consentimiento, o en las mismas condiciones utiliza el cuerpo de la vctima para estimularse sexualmente o lograr el orgasmo. Implica una situacin de relativa o total indefensin por parte de la persona agredida, ya porque es tomada por sorpresa o en estado de inconsciencia, ya porque es coaccionada fsica o mentalmente. Se diferencia del acto sdico sexual porque en ella la violencia es empleada bsicamente para someter. La agresin sexual se divide en: o Violacin menor (acto sexual abusivo): acariciar manual o bucalmente, tocar o frotar con alguna parte del cuerpo la zona ergena de la vctima, obligar a que le estimule manualmente el pene. Piropo vulgar. o Violacin mayor (propiamente dicha): penetrar con el pene a la vctima. No se requiere una actitud excitante de la mujer para la violacin. TIPOLOGIA DEL VIOLADOR 1. Agresivo Tpico: El ms comn. Con un fuerte componente sdico y gran hostilidad consciente o inconsciente hacia las mujeres. 2. Amorales: Individuos hedonistas irresponsables (socipatas). 3. Borrachos: Pierden el control por causa del alcohol. 4. Explosivos: Actan sbita e impredeciblemente. 5. De Doble Patrn o Machistas: Clasifican a las mujeres en decentes (respetadas), e indecentes (se usan sexualmente). 6. Deficientes Mentales 7. Psicticos. CARACTERISTICAS DEL VIOLADOR Dificultad para establecer relaciones de parejas adecuadas y satisfactorias con personas del otro sexo. Experiencias sexuales precoces con nios de su edad o han sido abusados por adultos o nios mayores. Madre represiva, posesiva, excesivamente crtica, que anulaba sus iniciativas o intentos de independencia. Ausencia de imagen paterna adecuada. Frustraciones importantes = depresiones evidentes. Dificultad para encontrar satisfaccin en las relaciones o situaciones normales o cotidianas. Pobre capacidad de autocrtica, pueden parecer severos y serios pero al momento de juzgar la propia conducta tienen excesiva indulgencia.

LA VIOLACIN Las investigaciones indican que los violadores, convictos o no, son mayoritariamente hombres solteros en la tercera dcada de la vida y de nivel socioeconmico bajo. Sin embargo, una apreciable proporcin de ellos son adolescentes. La edad de la mayora de las vctimas flucta entre 10 y 30 aos, pero ni las ancianas, ni las nias menores de 10 aos escapan de la agresin sexual. CAUSAS Dependientes del violador: Componente biolgico de la agresin masculina; condicionamiento cultural machista; condiciones favorables: impunidad de la violacin, uso de alcohol y drogas, rasgos sociopticos o sdicos; deficientes mentales, psicticos. Orientacin dinmica: la mujer, consciente o inconscientemente desea ser violada y disfrutara de ello. Dependientes de la Vctima: Condicionamiento cultural: no aprenden a defenderse, mensaje femenino captado errneamente, rol de gnero. CONSECUENCIAS Es una experiencia traumtica que modifica radicalmente la percepcin que tiene quien la sufre de su propia persona, de los dems y del entorno social. Se da el Sndrome traumtico de violacin, en el cul se distinguen reacciones inmediatas y retardadas que pueden afectar la forma de vida de la vctima. La reaccin de la pareja sexual real o potencial (esposo o novio) o de la familia. Pueden brindar apoyo psicolgico; o por el contrario, rechazan con repugnancia a la mujer violada como si ella hubiera sido cmplice de la violacin. CONSECUENCIAS FISICAS ITS/VIH Lesiones, enfermedad plvica inflamatoria, dismenorrea. Embarazo no deseado, dolor plvico crnico, dolor de cabeza, problemas ginecolgicos, abuso de alcohol y/o drogas, incapacidad parcial o permanente, comportamientos de riesgo. PSICOLGICAS Depresin, ansiedad, disfuncin sexual, baja autoestima, menor capacidad de tomar decisiones y de negociar con la pareja, desrdenes alimentarios, temor, cansancio, sentimientos de culpa y enojo y humillacin, tendencia a involucrarse en conductas de alto riesgo para la salud sexual. PREVENCIN

La incidencia de la agresin sexual slo disminuir apreciablemente cuando los roles sociosexuales masculino y femenino sean definidos no mediante los criterios estereotpicos tradicionales, sino con base en las necesidades y talentos personales. Saber reconocer los diferentes tipos de caricias, las que hacen sentir bien como los abrazos de pap o mam y los besos de abuelos o tos; y las que hacen sentir mal como unabrazo que presiona y quita la respiracin, una mirada o caricia que hace sentir incmodo, as sea de un familiar. Proporcionar una educacin sexual temprana desde la infancia. Hacerle conocer sin exageraciones y de una manera realista sobre los peligros y posibilidad de intentos de abuso sexual que existe en relacin con extraos o conocidos. Tener cuidado de no dejar solo a los nios en la calle, pues por lo general ellos no pueden cuidarse solos. No dejarlos al cuidado de desconocidos o con personas que presenten las caractersticas de posibles abusadores. En el vecindario, estar atentos ante la presencia de sujetos o de situaciones extraas y de ser necesario actuar oportunamente. Obtener informacin y consejeria sobre la mejor forma de educar a nuestros hijos. Fomentar que cotidianamente se maneje el concepto de DERECHOS y lo que esto significa. Ensearle a ser asertivo y a decir NO cuando sea necesario.

ABORTO Terminacin del embarazo antes de que el feto sea viable, es decir, sea capaz de vivir fuera del tero, lo cul se acepta que ocurre alrededor de las 24 semanas de gestacin. Puede ser espontneo o inducido (legal e ilegal). Si el aborto espontneo se produce durante las primeras semanas de la gestacin se denomina aborto ovular. Si se produce en los primeros meses del embarazo se le denomina embrionario. Si tiene lugar en los ltimos meses se le denomina aborto fetal. Los dos primeros no permiten la vida del vulo o embrin fuera del tero. El tercero, en algunos casos, posibilita la vida gracias al actual perfeccionamiento cientfico y medios tcnicos de asistencia a los nacidos prematuros. ABORTO ESPONTNEO Las causas son muy variadas y dependen tanto del proceso de la fecundacin (deformaciones del huevo, anomalas cromosmicas, ausencia de embrin, etc) como de la propia embarazada (anomalas en la matriz o mucosa uterina, placenta, diabetes, traumatismos, etc).

Tambin tienen importancia las influencias externas tales como golpes, viajes largos o incmodos, cadas, accidentes, fuertes impresiones psquicas, etc. Los sntomas caractersticos son: dolor lumbar y abdominal que comienzan en los riones hacia la ingle y va en aumento, hemorragia vaginal y prdida de la sangre por la matriz (metrorragia). Puede producirse sin dolor alguno que lo anuncie. A veces se confunde una menstruacin con un aborto o al revs. TIPOS DE ABORTO MTODOS QUIRRGICOS 1. Succin o Aspiracin: Se inserta en el tero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succin (28 veces ms fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo que se est desarrollando, as como la placenta y absorbe al beb depositndolo despus en un balde. El abortista introduce luego una pinza para extraer el crneo que no sale por el tubo de succin. Se realiza en el primer trimestre. 2. Dilatacin y Evacuacin: Se inserta una sustancia de alga marina dentro de la crvix para dilatarla. Al da siguiente se inserta un par de frceps con dientes de metal afilados, con los cuales se arrancan y retiran, pedazo a pedazo, al beb. La cabeza se aplasta por compresin antes de sacarla. El abortista tiene que asegurarse que no ha quedado nada dentro del tero. Se realiza en el tercer trimestre. 3. Envenenamiento Salino: Se introduce una larga aguja a travs del abdomen de la madre, se extrae el lquido amnitico que protege al beb y se inyecta en su lugar una solucin salina concentrada. El beb ingiere est solucin que le producir la muerte 12 horas ms tarde por envenamiento, deshidratacin, hemorragia del cerebro y convulsiones. Esta solucin produce quemaduras graves en la piel. Horas ms tarde, la madre comienza el parto y da a luz un beb muerto o casi muerto. Se realiza despus de las 16 semanas. 4. Histerotoma u operacin cesrea: Consiste en realizar una cesrea, no con el objeto de salvar al beb por nacer, sino para dejarlo morir o para matarlo directamente. Se realiza durante los tres ltimos meses del embarazo. 5. Dilatacin y Extraccin o nacimiento parcial: Despus de haber dilatado el cuello uterino por tres das y guindose por la ecografa, se introduce unas pinzas, se agarra con ellas una piernecita, despus la otra, seguida del cuerpo, hasta llegar a los hombros y brazos, as se

extrae parcialmente el cuerpo del beb como si fuera a nacer dejando la cabeza dentro del tero. Estando el beb vivo se inserta unas tijeras en la base del crneo y se les abre para ampliar el orificio. Se inserta un catter y se extrae el cerebro mediante succin. Esto hace que el beb muera y que su cabeza se desplome, permitiendo extraer el cuerpo y cortar la placenta. MTODOS QUMICOS 1. Pldora Abortiva RU 486: Se utiliza junto con las prostaglandinas. Destruye la vida del beb por nacer y a veces es fatal para la madre. 2. Cytotec ( Misoprostol y Metotexate ): Esta mortfera combinacin no slo destruye la vida del beb, sino que adems puede tener efectos fatales o dainos para la usuaria. 3. Pldora para la Maana siguiente (P.P.M.S), VERMAGEST. LEGISLACIN 1. Prohibitivas: Penalizan el aborto sin excepcin alguna. 2. Restrictivas: Slo permiten su prctica con el fin de salvar la vida de la mujer, si esta se halla gravemente amenazada por una enfermedad somtica. 3. Liberales: Adems de la salud fsica de la mujer, tienen en cuenta otras razones, lo cul permite dividirlas en: moderadas y amplias. Las primeras aceptan tambin como motivo de aborto la salud mental de la mujer; las segundas incluyen razones socioeconmicas, malformaciones fetales, embarazo por violacin, etc. 4. Permisivas: No restringen el aborto sino en estado avanzado de embarazo. Por lo dems, se limitan a regular las condiciones en que se practique, ejm: exigiendo que sea realizado por un mdico y en un hospital. SEXO EN LOS AOS SENILES Master y Jhonson (1966): Potencia sexual afectado por: monotona de una relacin sexual (fatiga psicolgica), preocupaciones profesionales o materiales: al adulto mayor le obsesiona la estabilidad profesional y econmica. Le preocupa asegurar la tranquilidad material de su familia; ftiga fsica y mental; exceso de comidas y bebidas alcohlicas; temor al fracaso, la debilidad fsica o mental de cualquiera de los cnyuges. Se acompaa de trastornos fsicos y psquicos vinculados con modificaciones hormonales producindose nerviosismo, depresin, angustia, insomnio, irritabilidad. El tratamiento hormonal es muy efectivo. MENOPAUSIA (MUJER) Desaparicin definitiva de la menstruacin. Ocurre entre los 45 y 50 aos. Las menstruaciones tienden a hacerse irregulares hasta que cesan por completo. Es

comn confundir con el Climaterio. ste es el perodo en que se extingue la actividad del ovario. Precede, acompaa y sigue a la desaparicin definitiva de la menstruacin; mientras que la menopausia consiste nica y exclusivamente en dicha retirada. Ocurren ciclos anovulatorios. A partir de este momento la mujer no puede tener ms hijos. Se observan una serie de cambios a nivel hormonal y psquico. Debido a la influencia de los ovarios, sus hormonas, su relacin con la hipfisis, etc., se observan los siguientes cambios, los cuales repercuten en todo el organismo: descenso en la produccin de hormonas femeninas lo que provoca cambio en la coloracin de la piel, arrugas, el tejido de los pechos se sustituye por grasa con lo que resulta menos firme, disminuyendo su volumen; repentinos acaloramientos (bochornos); cambios emocionales (irritabilidad, depresin, ansiedad). Aqu termina la vida reproductiva. La vida sexual continua, ya que sta acaba con la muerte. ASPECTOS PSICOSEXUALES La actividad sexual es primordialmente una funcin procreativa, aquellos que estn ms all de ello, deben practicar el autorrechazo sexual. No es agradable que el anciano tenga anhelos sexuales. La sociedad actual hace primar el concepto idealista que liga al sexo, amor y romance con el corolario implcito de que estos tres aspectos pertenecen exclusivamente al joven. Nuestra cultura orientada hacia la juventud coloca un valor desmedido en el atractivo fsico de las mujeres jvenes. Ello hace de las mujeres, vctimas innecesarias de la carga emocional del rechazo a medida que envejecen. El temor y la ansiedad asociados con el proceso de envejecimiento empiezan mucho antes de lo que muchas personas piensan. Para muchas mujeres envejecer significa la devaluacin sexual progresiva y la descalificacin. El hombre no se ve afectado por ello. Los jvenes piensan a menudo que el adulto mayor debe aborrecer el cuerpo envejecido de su cnyuge y el suyo y que por lo tanto, evita el contacto fsico con l. Est ansiedad del joven sobre el proceso de envejecimiento es proyectado sobre el adulto mayor. Tradicionalmente los hombres han tenido ms libertad que las mujeres para el ejercicio del erotismo, a cualquier edad. Por eso las travesuras sexuales de los viejos verdes no son censuradas. Las viudas estn ms limitadas que los viudos para satisfacer sus necesidades sexuales. Es injusto establecer que un individuo es viejo basndose solamente en el nmero de aos que ha vivido. En trminos de optimismo, flexibilidad y contribucin existen muchos individuos que a los 25 aos de edad pueden ser

llamados viejos; as como sujetos que a los 80 aos pueden ser llamados jvenes. Cundo comienza realmente el proceso del envejecimiento? Constituye un proceso gradual; un individuo no es joven un da y luego viejo al siguiente. El envejecimiento es una secuencia que se extiende durante toda una vida de cambios imperceptibles, sutiles, al igual que la noche deja salida a la aurora sin una variacin prcticamente discernible. La reaccin al envejecimiento est primordialmente determinada por la percepcin personal y la adaptacin psicolgica. La disminucin del vigor y la disminucin de su nivel social y profesional daan a menudo su ego sano y valorizado. Comienza a sentirse viejo mucho antes de la senectud, fisiolgicamente ha empezado a envejecer en forma significativa. ASPECTOS FISIOLOGICOS FEMENINOS Las mujeres demuestran pocos cambios en el patrn de su respuesta sexual a medida que envejecen. Kinsey demostr que el deseo sexual de una mujer no disminuye sino hasta que ella tiene 60 aos o ms an, despus de la cul, su declinacin es muy lenta, si contina an sexualmente activa. Existen ciertos cambios fisiolgicos concomitantes con la menopausia, y algunos de ellos pueden volver desagradable al coito, ejm: adelgazamiento de las paredes vaginales, disminucin de la lubricacin durante la excitacin sexual, la abertura vaginal se vuelve menos distensible y ms factible de lesionarse o de tener dolor intenso causado por las contracciones uterinas durante el orgasmo. Estos problemas son seales de deficiencia hormonal posmenopusica y puede ser modificado por substitucin hormonal. Despus de los 40 aos, las mujeres pueden comenzar a experimentar una intensa disminucin en la secrecin de estrgenos, disminucin que contina gradualmente por el resto de sus vidas. Ello no significa que el apetito sexual disminuye, an si se extirpan quirrgicamente los ovarios. La histerectoma, como la menopausia, no termina normalmente con el apetito sexual. Teniendo un cnyuge activo, sexualmente interesado, el apetito sexual de una mujer permanece sin cambio alguno. A pesar de la reduccin en intensidad y rapidez de la respuesta sexual fisiolgica, la mujer est totalmente capacitada para ejecutar el acto sexual alcanzando niveles orgsmicos, particularmente si est expuesta a la regularidad de estimulacin sexual efectiva. No existe razn alguna por la cul la frecuencia de la expresin sexual que se encontr en la juventud, no sea prolongada a los aos posmenopusicos.

No existe lmite trazado en la variable del tiempo por los aos que avanzan respecto a la sexualidad femenina. ASPECTOS FISIOLGICOS MASCULINO La capacidad del hombre para el coito est limitada por su potencia, es decir, su capacidad para lograr y mantener una ereccin. Kinsey: la frecuencia promedio del coito entre todos los hombres de ms de 65 aos, es aproximadamente cuatro cpulas por mes. Otros autores afirman que no existe un punto especfico alguno en el proceso de envejecimiento, en el cul la actividad sexual disminuya y desaparezca, sino que ms bien disminuye conforme avanza la edad con una velocidad ms o menos constante, como vena sucediendo desde la edad madura. Algunos estudios concluyen que el apetito sexual de los adultos mayores est directamente relacionado con la intensidad de su apetito sexual en la juventud. Las personas estn inclinadas a comportarse a la edad de 70 aos como lo hicieron a los 30. Tienen sueos erticos con ereccin. El hecho que un adulto mayor experimente ereccin durante el sueo y al despertar en la maana, ofrece evidencia irrefutable de su capacidad sexual en la vida senil, an cuando l pueda no estar sexualmente activo. El hombre capaz de erecciones nocturnas o matutinas no tiene ninguna barrera fisiolgica para la ereccin en el coito; si ello ocurre la barrera es emocional o psicolgica. COITO EN LA EDAD SENIL Master y Jhonson: Un factor esencial para una vida sexual activa y continua radica en un compaero sexual activo, deseoso y cooperativo. A pesar de una declinacin gradual en el inters sexual, en la capacidad y en la actividad, los individuos seniles con una buena salud, con compaeras cuya salud tambin es adecuada, pueden continuar su vida sexual normal en los 70, 80 y an en los 90 aos. Kinsey: La declinacin en la actividad sexual en la mujer est relacionada no con el potencial sino con las circunstancias. Enfoque de gnero = la mujer se resigna a un vaco sexual. LA SEXUALIDAD EN LAS PERSONAS CON PROBLEMAS ESPECIFICOS 1. DEFICIENCIA MENTAL Siempre se piensa que tener un hijo discapacitado es algo que le puede suceder a los dems y parece irreal cuando le sucede a uno. Toma mucho tiempo

adaptarse a la situacin: se deber pasar por las etapas de negacin, rechazo, duelo y aceptacin para poder establecer una relacin sana con su hijo y ayudarle a lograr un desarrollo emocionalmente sano. Para que puedan integrarse adecuadamente a la sociedad debern desarrollar actitudes y conductas de normalizacin en el rea de la sexualidad y otras esferas: social, laboral y familia. Si no es as ser imposible alcanzar los objetivos. La sexualidad representa una parte importante de su vida cotidiana, pero de no ser complementada con todos los elementos de un programa de HH.SS, la gran mayora de ellos sern disfuncionales. Este programa los llevara a la autosuficiencia social, familiar y econmica. Si el manejo de la sexualidad es de por si conflictivo, ste se agrava en deficientes mentales y dada su complejidad, representa uno de los retos ms extraordinarios ya que para educarlos sexualmente y ayudarlos a desarrollar actitudes sexuales adecuadas es necesario involucrar padres, maestros y sociedad. Hoy en da sabemos que ellos tienen capacidad para manifestar adecuadamente su sexualidad dentro de un contexto de respeto, con conductas aceptables para su medio ambiente y siguiendo normas establecidas, siempre y cuando se les brinde orientacin sexual necesaria pero considerando siempre los diferentes niveles de desarrollo, limitacin intelectual, conducta adaptativa y las HHs de autosuficiencia desarrolladas. El dao cerebral determina una mayor dificultad para el control de impulsos: conductas inapropiadas tanto sexuales como en general. En la medida que van creciendo y se acercan a la pubertad, el manejo de su conducta y la expresin de su sexualidad puede tomar sesgos inapropiados y ya en la adolescencia o adultez podemos encontrar conductas aberrantes o delincuenciales. La carencia afectiva, sumado a la limitacin intelectual los hace presa fcil de abuso sexual. Sin embargo, con una educacin y orientacin sexual adecuada desde pequeos, aprendern a canalizar sus impulsos sexuales dentro de las expectativas sociales pudiendo inclusive llegar al matrimonio y vivir plenamente la sexualidad con su pareja. Se cree que sexualmente tienen que ser anormales. Tener una discapacidad fsica o intelectual no tiene porque interferir con una manifestacin sana de la sexualidad, a menos que se haya atacado innecesariamente su autoestima, consecuencia de sufrir un continuo rechazo de la sociedad. Si a esto le sumamos alteraciones en el proceso de identificacin y dificultad en el control de impulsos, podemos explicarnos el porque tan frecuentemente

observamos conductas sexuales inadecuadas en estas personas. De no ser por ello, los discapacitados podran expresar su sexualidad en forma apropiada y de acuerdo con los estndares de nuestra sociedad. Para trabajar con discapacitados, es necesario entender y conocer nuestra propia sexualidad. Debemos examinar nuestras propias vidas, sentimientos, actitudes y limitaciones. Estamos obligados a conocer sus limitaciones, para poder desarrollar en ellos el concepto de responsabilidad sexual evitando que se puedan daar o que daen a otros. Es nuestra responsabilidad evitar el que pudieran tornarse en potenciales violadores o sucumbir a la patologa sexual, convirtindose en vctimas de violacin o abuso sexual. INTERVENCION En el trabajo, debemos estar conscientes del nivel de comprensin lingstica, por lo que necesitaremos repetir varias veces la informacin; ser claros al expresarnos y cuestionar la informacin para estar seguros de que lo que dijimos no se presta a confusin. De ser necesario, abordaremos un tema de tres o cuatro maneras diferentes hasta que sea comprendido. El lenguaje tiene que ser el que usa la persona incluyendo modismos o palabras vulgares. Aunque los usemos, debemos aprovechar la situacin para crear un vocabulario socialmente aceptado. Debemos estar conscientes que demasiada informacin puede llevarlos a no aprender ms, repetir los puntos bsicos cuantas veces sea necesario. La sexualidad debe enfocarse de manera positiva provocando una discusin abierta y libre de comentarios negativos que provoquen culpa. La discusin depender del nivel de comprensin y preparacin del grupo. QUE INCLUIR...........? Caracteres sexuales secundarios, menstruacin, noviazgo, matrimonio, relaciones sexuales, MAC, ITS, etc. Deben combinarse con aspectos como: conductas pblicas y privadas, valores morales, necesidad de establecer compromisos, autoimagen, y otros, los que determinarn la posibilidad de que se manifiesten conductas sexuales responsables. Idealmente debera iniciarse desde muy temprana edad; debido a ello se dividen en etapas: NIEZ Concientizarlos de que existen conductas pblicas y privadas llevando al nio a identificar las conductas ofensivas bajo un sistema de causas y efectos que les permita controlar sus impulsos, evitando as la manifestacin inapropiada de su sexualidad. Es importante subrayar que muchos adultos no le dan

importancia a estas conductas por considerar que son an pequeos y no entienden lo que hacen sin percatarse de que sta es la edad ideal para introyectar este concepto y que de no ser en este momento, luego ser mucho ms difcil. ADOLESCENCIA sta se manifiesta a travs del despertar sexual caracterstico de la pubertad, pero considerando que tienen una edad mental similar a la de un nio podemos entender lo complejo de la situacin. El programa cubrir las siguientes reas: Anatoma y fisiologa Maduracin y cambios en la apariencia fsica Conductas pblicas y privadas Responsabilidad ante la conducta sexual Masturbacin. ADULTO Una conducta adecuada depender de que se hayan introyectado todo lo anterior, siendo obvio que iniciar en esta edad un programa difcilmente brindar los resultados esperados. An los casos donde se hubiera desarrollado una sexualidad apropiada, requerirn adems de lo anterior los siguientes temas: Responsabilidad ante la conducta sexual del adulto Actividad sexual con el mismo sexo y el sexo opuesto Control de la natalidad Matrimonio y paternidad ITS y su prevencin Conductas sexuales inaceptables o criminales. INTERVENCIN Estos programas deben trabajarse con padres, maestros y familiares cercanos. En la medida que un mayor nmero de deficientes mentales y sus familiares reciban orientacin y educacin sexual, la conducta de ellos provocar que la sociedad los acepte otorgndoles el lugar que se merecen dentro de la comunidad, permitindoles que se conviertan en seres integrados y productivos. El logro de esta meta depender de la capacidad, honestidad y compromiso de los orientadores as como de todas las personas involucradas en la capacitacin del individuo con deficiencia mental. 2. P.N.F.E: PERSONAS CON NECESIDADES FISICAS ESPECIALES Son seres sexuados que tienen derecho a vivir, expresar y disfrutar una parte muy importante de su personalidad. La informacin tiene que hacerse extensiva a los familiares y sociedad en general; slo as se aceptar que si bien estas personas son diferentes y pueden tener algunas limitaciones fsicas no por ello deben tener limitaciones sexuales.

El anlisis objetivo del tema de la sexualidad en la PNFE es nuevo, haba sido evitado cuidadosamente a lo largo de la historia, se le mencionaba con el propsito de prohibir, satanizar o ridiculizar. Es por ello que an tienen vigencia mitos y tabes originados hace miles de aos. Paradoja: Mente sana en cuerpo sano. Las actitudes represivas de la tradicin occidental (cristianos, puritanos) se han aplicado en forma ms intensa a los minusvlidos. Ello explica la visin negativa. La necesidad o ausencia de sexo es una eleccin o una imposicin para los disminuidos? Al catalogarlos como menores de edad, consciente o inconscientemente se les considera como seres asexuados, dependientes y por lo tanto, incapaces de tomar decisiones. En cuanto a la expresin de la sexualidad, el enfoque de gnero tambin est presente en esta poblacin. MITOS SOBRE LA SEXUALIDAD DE LAS P.N.F.E - Son seres asexuales - Dependen de los dems y son como nios por lo que necesitan que se les proteja. - La incapacidad fsica genera incapacidad sexual - Deberan hacer su vida y casarse con personas como ellos - No deben recibir educacin de la sexualidad - Es esencial para la satisfaccin sexual que el coito termine en orgasmo - Si una PNFE tiene un problema sexual casi siempre es resultado de su padecimiento - Si una persona normal se relaciona con un minusvlido es porque el primero no es atractivo para nadie. NUESTRA ACTITUD.......... El disminuido y entre stos sobre todo el psquico y el invlido motor, es considerado como un nio inocente, privado de sexualidad, como un cuerpo partido en dos mitades, que no puede tener ningn rendimiento sexual, o bien, como un individuo que cuando expresa algn deseo sexual, es juzgado como perverso, desinhibido o con estmulos sexuales incontrolados. Ser necesario comunicar a la sociedad en general que las PNFE tienen derecho a ejercer su potencial ertico sexual y el que lo hagan de ninguna manera constituye un agravio, una inmoralidad o una depravacin. Es necesario que no solo la sociedad cambie su actitud; las PNFE tambin. El miedo de ser incapaz de funcionar y todas las otras preocupaciones acerca de las incapacidades fsicas ocasionan la mayora de los problemas sexuales de los enfermos y las PNFE, y no tanto la condicin o alteracin en si misma.

NO IMPORTA EL DETERIORO QUE TENGA. SIEMPRE SER POSIBLE QUE DISFRUTE DE SU VIDA SEXUAL DE ALGUNA FORMA. PROBLEMAS FSICOS Ciegos y dbiles visuales Presentan dificultades para conocer los cuerpos del sexo diferente al suyo. Para ello se requieren programas especficos sobre educacin de la sexualidad que incluya a los padres. Epilepsia Incertidumbre del prximo ataque los lleva a aislarse. Los medicamentos enlentece su pensamiento e inhibe la respuesta sexual. Lo recomendable es usar la mnima dosis capaz de evitar las convulsiones, que a la vez permita al individuo disfrutar su sexualidad. 3. LA SEXUALIDAD EN ENFERMEDADES CRNICAS Las E.C repercuten sobre la sexualidad directa o indirectamente. A nivel fisiolgico una enfermedad puede alterar los reflejos normales de la respuesta sexual, y en otras ocasiones, es el tratamiento de la enfermedad el factor generador de la disfuncin, tales como frmacos o intervenciones quirrgicas. Otras veces las disfunciones se asocian o relacionan con factores generales de la enfermedad como debilidad, fatiga o el dolor, y en la mayora de los casos con emociones disfuncionales. FACTORES EMOCIONALES Y SEXUALIDAD La funcin sexual est relacionada con la salud emocional en general. El Dx de una enfermedad crnica puede ocasionar una crisis. Despus de la crisis de una enfermedad, los mecanismos de defensa ayudan a clasificar la capacidad de los individuos para permanecer sexualmente activos. Cada defensa puede ser utilizado de manera adaptativa o desadaptativa. Negacin, aceptacin, etc. Tambin la depresin y ansiedad. Estrs de la Enfermedad y Sexualidad La atencin mdica puede alterar la cotidianeidad de la pareja. Quiz el paciente est sufriendo dolor o fatiga crnica y la actividad sexual le representa todo un esfuerzo: sexo como obligacin y no como un placer merecido. DIABETES Y FUNCIONAMIENTO SEXUAL Tienen un riesgo de 2 a 5 veces ms elevado de sufrir impotencia. No se ha descubierto relacin alguna entre la gravedad de la diabetes y la incidencia de impotencia. Si ella ocurre la inician dentro de los 5 aos siguientes al comienzo de la diabetes, o se observan en diabticos ancianos. En mujeres se puede

observar disfuncin orgsmica. Para ello se recomienda el uso de lubricantes vaginales. Infarto de Miocardio y Funcionamiento Sexual Desde el punto de vista biolgico, el acto sexual durante este periodo constituye un peligro para la salud. No debe tener relacin coital. No debe realizarse en condiciones peligrosas tales como las temperaturas extremas, la realizacin del acto antes de transcurrir 3 horas de una comida y la realizacin del coito dentro de las tres horas que siguen al consumo de una bebida alcohlica (el OH aumenta la frecuencia cardiaca y dilata los vasos). Se recomienda que el coito sea realizado por la maana despus de una noche de reposo y seguido tambin, por un periodo de reposo. Pueden sugerirse posiciones adecuadas para atenuar la sobre carga cardiaca.

PROBLEMA SEXUAL Kinsey: Con excepcin de aquellos que tienen causas orgnicas, no existen enfermedades sexuales, sino personas con problemas sexuales, resultantes principalmente de: a. El conflicto psicolgico entre el impulso natural a satisfacer el apetito sexual y las normas erotfobas impuestas ms o menos coactivamente por la sociedad, o interiorizadas por el individuo. b. la ignorancia de los diversos componentes y mecanismos de la funcin ertica, originada tambin en la erotofobia cultural. PROBLEMA SEXUAL Creencia, orientacin, estado o comportamiento sexual que Subjetivamente frustra o disminuye el placer especfico deseado o que tiene consecuencias psquicas o somticas nocivas (indeseables) para el individuo, la pareja sexual o los dems. CLASIFICACIN PROBLEMAS SEXUALES MENORES: Multitud de dificultades que pueden presentarse en la vida sexual de las personas debidas fundamentalmente a la mala educacin sexual por accin u omisin, su TX es bsicamente educativo. PROBLEMAS SEXUALES MAYORES: Aquellos que tienen causas psquicas, somticas o mixtas y requiere Tx especializado; tambin presentan ignorancia sexual. Ejm: Disfunciones sexuales, parafilias, Sida, etc. TERAPIA SEXUAL Sus objetivos se limitan esencialmente al alivio de los sntomas sexuales del paciente; y se aparta de las tcnicas tradicionales por emplear una combinacin de experiencias sexuales prescritas y de psicoterapia. TERAPEUTA SEXUAL Tener slidos conocimientos sexolgicos Tener plena conciencia de su propia sexualidad y no permitir que ella influya en el Tx delproblema del paciente. Sentirse perfectamente cmodo discutiendo cualquier tipo de problema sexual Tener absoluta tolerancia hacia las opiniones y prcticas sexuales de las personas mientras no sean nocivas para otros individuos. TERAPIA SEXUAL: PACIENTE PTIMO

Motivacin sincera para mejorar su problema personal y el de la pareja. Capacidad intelectiva suficiente para comprender las explicaciones que se le suministren. Condiciones ambientales que le permitan cumplir las instrucciones y tareas teraputicas que se le den. TERAPIA SEXUAL: PASOS Proceso educativo de la pareja para explicar o aclarar. Ejercicios progresivos de Focalizacin sensorial I y II (genital). Intervencin de una pareja de coterapeutas (hombre y mujer). PROBLEMA SEXUAL: ORIGEN PSQUICO Tiene 4 grados de complejidad creciente: a. Permisivo: Eminentemente educativo, brindar informacin bsica. b. Informativo: adems de educar e informar se busca eliminar mitos y creencias errneas. c. Sugestivo Especfico: Se dan instrucciones especficas para el comportamiento durante el acto coital, asigna tareas no sexuales. d. Intensivo: Presenta tcnicas sexo teraputicas formales. PROBLEMA SEXUAL: ORIGEN PSIQUICO Los problemas sexuales menores son tratados en los dos primeros; las disfunciones sexuales y parafilias principalmente en el tercero, tambin en los dos primeros, y en el cuarto. TX DE DISFUNCIN SEXUAL Aplica dos principios: 1. Las causas fundamentales de gran parte de estos problemas no se encuentran en las enfermedades mentales u orgnicas, sino en la influencia negativa de factores socioculturales y en la ignorancia de la fisiologa sexual. 2. Quien verdaderamente est afectado por el problema no es el individuo aislado, sino la pareja sexual.

TERAPIA SEXUAL: XITO 1. Si la pareja posee un autntico vnculo afectivo. 2. Si se aman, si estn realmente unidos, si experimentan de verdad sentimientos el uno hacia el otro entonces todo es posible. Incluso la disfuncin ms tenaz puede ceder cuando existe un verdadero vnculo afectivo. 3. No puede crear el amor. Sin embargo, mientras se desarrolla es posible que elimine obstculos a la experiencia y la expresin del amor. Y cuando existen defensas y obstculos al amor su eliminacin es la tarea primordial del terapeuta. PROBLEMA DE PAREJA 1. Mantenerse alerta a necesidades, intereses, gustos y expectativas de la pareja. 2. Compartir actividades como: entretenimientos, diversiones, artesanas, negocios, etc.; dando mutua libertad para el crecimiento personal. 3. Vivir cada da algo novedoso como medio para conservar la jovialidad, renovarnos y renacer constantemente. 4. Hacerle notar que advierte su presencia dando mensajes positivos, saludando o despidindose. 5. Reconozco mis errores y fallas y doy disculpas oportunamente. 6. Disfruto de la sexualidad como medio de comunicacin y acercamiento ms que como fin en si. 7. Sorprender con pequeos detalles. 8. El desarrollo de los hijos debe ser un elemento de dilogo conyugal y unin. 9. Retroalimentacin habitual (objetiva, inmediata, abierta) para evitar que las eventuales fricciones se conviertan en resentimientos. No irse a dormir sin haber intentado aclarar, resolver, y si es el caso, perdonar y ser perdonado. LA CONSEJERIA

Proceso por el cul una persona con problemas (el consultante) es ayudado a sentirse y conducirse de un modo ms satisfactorio a travs de la interaccin con una persona no inmiscuida (el consejero). El rol del consejero es estimular al consultante a sentirse mejor consigo mismo y desenvolverse ms efectivamente.

METAS Se centra en problemas especficos los cuales generalmente estn en relacin al medio y a las relaciones interpersonales.

Busca que el consultante haga uso de sus recursos actuales para resolver sus problemas. Busca los aspectos positivos del consultante para desarrollarlos y para que pueda utilizarlos en el afronte de sus dificultades. Proporciona elementos al consultante para que pueda comprender su situacin y busque nuevas alternativas para modificarla.

ENFOQUES

GNERO: Toma en cuenta las diferencias de gnero que generan vulnerabilidades, expectativas y necesidades especficas para varones y mujeres. DERECHOS: Reconoce a las personas como sujetos de derechos, con capacidades de propuesta y acciones para el auto cuidado de su cuerpo y de su salud. RESILIENCIA: Implica potenciar las capacidades de las personas para hacer frente a situaciones adversas y salir fortalecido de ellas.

CONSEJERIA DE CALIDAD: PRINCIPIOS El eje de una consejera es tener en todo momento presente que el rol del profesional es Transferir informacin y medios al consultante para que pueda tomar decisiones acerca de su cuerpo y su salud.

Los principios en que se basa son transversales a este principio mximo:


Privacidad y confidencialidad Informacin completa y veraz

Claridad en el mensaje Imparcialidad Toma de decisiones

ELEMENTOS IMPORTANTES La relacin interpersonal entre proveedor y usuario, debe darse: Sobre una base de horizontalidad y respeto, y reconociendo a las personas como sujetos de derechos. Generando un espacio de confianza que permita establecer un vnculo emptico, donde puedan volcarse sentimientos, dudas y temores. La informacin y medios para la toma de decisiones debe brindarse en forma completa y veraz, en trminos sencillos, para que los consultantes puedan tomar decisiones acerca de su SSR. La privacidad, confidencialidad e imparcialidad garantizan que el consultante pueda expresarse libremente, sin sentirse juzgado. QUE ES CONSEJERIA

Busca por medio de entrevistas un cambio en la conducta del consultante. Crea las condiciones para la toma de decisiones. Se da dentro de un encuadre (lugar, horario, duracin, frecuencia). Implica siempre una actitud de escucha en un ambiente privado y confidencial. LA CONSEJERIA

Proceso de la Inicio de la Psicoterapia Consejeria -----------------------------------------------------------------------------------------------De Soporte Reeducativa Reconstructiva . . . . . . . . . . . . . . . Lograr balance Modificacin de Modificacin Emocional algunas conductas ms profunda LA ENTREVISTA El proceso de la consejeria se desarrolla a travs de una forma de comunicacin que responde a propsitos definidos, y se da sobre un tema tambin definido.

Adolescente Llega con una demanda o necesidad

Consejero Brinda acogida y herramientas para ayudarlo a resolver el problema.

ENCUENTROLA ESCUCHA ACTIVA/REFLEXIVA


Prestar atencin. Codificacin de seales no verbales. Demostracin de escucha (parafrasear). Formular preguntas abiertas. Utilizar elementos de apoyo a la comunicacin. Simpata/empata precisa.

EL PROCESO DE LA CONSEJERIA En el proceso de la consejera es imprescindible la confianza entre el que proporciona ayuda y el que la solicita. La alianza de trabajo facilita la colaboracin de ambos actores en el proceso de consejeria. La calidez, la apertura, la empata y la confidencialidad son elementos importantes. El encuadre contribuye a crear un ambiente confiable y de respeto. LA RELACION CONSEJERO - CONSULTANTE ADOLESCENTE EL CONSULTANTE Atraviesa por un periodo de cambio y consolidacin de si misma. Tiene poca disposicin a compartir su problema con un adulto por lo que es ms difcil para el consejero establecer un clima clido y emptico. Si se siente respetada y se trabaja con sus propias inquietudes, el/la adolescente se mostrar colaboradora. EL CONSEJERO El adolescente plantea al consejero varias dificultades ya que: El adolescente pone al consejero en contacto con su propia adolescencia. Pone al consejero en contacto con su propia sexualidad. Las condiciones prcticas de la consulta (espacio privado, horario, etc.) tendrn un papel importante en la relacin consejero adolescente. TECNICAS DE LA CONSEJERIA

1. Preguntar: Obtener informacin relevante y ayudar al consultante a centrarse en el tema. Ejm: Como te sientes en relacin a.........?. 2. Esclarecer: Plantear lo que se ha comprendido buscando la confirmacin o correccin de parte del consultante. Ejm: Ests diciendo que no ests seguro de.....? Me parece que ests diciendo que ests molesto por..... 3. Reflejar: Hacer notar que el consejero escucha el problema y reconoce los sentimientos del adolescente. Ejm: Te sientes feliz por.......... 4. Comprender: Dar soporte emocional al adolescente. Ejm: Debe ser difcil tener que tomar esta decisin Eso puede ser bastante desagradable Me imagino que debes sentirte molesto 5. Resumir: Integrar todos los aspectos revisados en la consulta. Finalmente la consejeria debe apuntar a las siguientes metas: Que el adolescente haga uso de sus recursos actuales para resolver sus problemas. Que desarrolle sus aspectos ms positivos. Que afronte su situacin y busque nuevas alternativas. La calidez en la recepcin, atencin y/o derivacin del consultante a travs de a una actitud emptica facilitar la labor de consejeria.

MEJORAR LA RELACION SEXUAL Y LOGRAR MAYOR SATISFACCIN Muchas personas temen en secreto que se estn perdiendo grandes cosas a nivel sexual. Piensan que debe de haber una frmula mgica para el goce sexual que todava no han hallado. Basta con que mire los artculos de algunas revistas para ver titulares como Las mejores diez posiciones, Cmo volver loco a un hombre/una mujer en la cama y Cmo hacer que le suplique ms o Cmo hacerlo toda la noche. Sin duda, estos artculos aaden ms presin a la persona. Una visita a la librera aumenta la gama de libros de autoayuda y artculos que sugieren que el buen sexo es sencillamente cuestin de encontrar la posicin adecuada, la tcnica correcta o llevar lencera sexy. Algunos de los libros incluso sugieren probar una nueva tcnica cada semana para sorprender a la pareja. En la prensa popular, la respuesta a la pregunta: Cmo puedo hacer que mi vida sexual sea ms emocionante? es sencillamente encontrar tcnicas nuevas y creativas. A todo este panorama debemos incluir la cantidad de sexo que se ve en las pelculas -y en la televisin. Parece que el sexo sea algo natural, sin esfuerzo y realmente sencillo. Las parejas se conocen, toman una bebida, hablan un poco y a continuacin mantienen sexo apasionado. Es como si la vida fuese as de sencilla, sin esfuerzo, sin comunicacin y sin entender lo que necesita la pareja para gozar de buen sexo. En la pantalla sencillamente se produce puesto que hay gran qumica entre los protagonistas. Mitos sexuales Si tuviese que llevar a cabo una breve encuesta de todos los artculos que hablan de sexo que se encuentran en las revistas y en las pelculas, la publicidad y dems programas televisivos, sin duda advertira que existen ciertas nociones muy generalizadas en torno al sexo. Entre ellas se incluyen numerosos mitos. A continuacin, evale su propia vida sexual y pregntese con cul de los siguientes mitos se siente identificado. Mito nmero 1: El buen sexo depende de conocer la tcnica adecuada Las personas que creen en este mito piensan que si pudiesen dar con la tcnica apropiada, con el manual o el artculo correctos, todo ira sobre ruedas en su vida sexual. Estn convencidos de que les falta informacin sexual importante y leen con ansiedad el ltimo nmero de Cosmopolita o cualquier otra revista femenina o masculina que proclame que ha dado con el secreto del xito sexual. Este mito se adecua a nuestra preocupacin cultural de que existen soluciones de conducta simples o tcnicas mecnicas que resuelven cualquier problema incluido el de una vida sexual insatisfactoria.

Muchos manuales sexuales apoyan este mito, ya que promueven las 101 posiciones para gozar de un buen sexo o sugerencias y tcnicas similares. Hay otros que son ms sutiles e indirectos y fomentan ejercicios sensuales para ayudar a las parejas a conocer mejor el cuerpo de su compaero/a de modo que no sean nicamente genitales. Aunque suele ser un ejercicio de gran ayuda tambin apoya el mito de que para conseguir buen sexo basta encontrar la tcnica adecuada. Al hacerla, los autores separan el sexo del contexto de una relacin plena. Mito nmero 2: El buen sexo depende de tener un buen cuerpo En una cultura que anhela la juventud eterna y los cuerpos perfectos no es de extraar que este segundo mito, popularizado por toda una serie de revistas de forma y bienestar fsico, sugiera que estar en forma levantando pesas, corriendo o haciendo cualquier otro tipo de ejercicio, dar como resultado un sexo mucho ms placentero. Muchas personas estn tan preocupadas por no tener un cuerpo lo que rehuyen de su sexualidad debido a complejos y vergenzas. Est claro que estar en forma es beneficioso para muchos aspectos de la vida, incluyendo el sexo, pero establecer que gozar de un buen sexo depende de tener un buen cuerpo no es cierto. Este mito no reconoce la sexualidad ntima de la que disfrutan las personas de la tercera edad que han estado casados durante mucho tiempo, puesto que sus cuerpos ancianos no responden al ideal de la cultura de un cuerpo perfecto. Sin duda, este mito proporciona una visin muy superficial y vaca de la sexualidad. Mito nmero 3: El buen sexo depende de que exista qumica entre la pareja Este tercer mito, muy extendido por las pelculas y anuncios televisivos, sostiene que las personas sienten una atraccin repentina, intensa y mutua y que, a continuacin, tienen una experiencia sexual increble que prcticamente no requiere comunicacin. Sencillamente ocurre", o en el caso de muchas pelculas se produce la explosin". La implicacin es que ese sexo explosivo depende de esa qumica que se produce con la persona indicada y en la circunstancia adecuada. El mito nmero 3 tiene otras implicaciones, ya que cuando el sexo no es tan explosivo entonces significa que no haba qumica o que sta ha desaparecido. Pensndolo con detenimiento, qu significa qumica o atraccin sexual? Es una constante que nunca desaparece una vez se encuentra? Muchas personas creen que cuando la atraccin sexual inicial que sentan por su pareja se desvanece, entonces significa que se ha acabado la qumica y adoptan una actitud pasiva, esperando a que vuelva, en vez de tomar medidas. Se trata del modelo opuesto a lo que propone nuestro libro que pretende que usted se haga cargo de su vida dando una serie de pasos activos.

Mito nmero 4: El sexo debera ser algo fcil Este mito, que se basa en el mito de la qumica, sugiere que el buen sexo debera ser algo natural y que no hay necesidad de esforzarse ni trabajar este tema. Esforzarse en el sexo? No es una contradiccin? No debera suceder espontneamente entre dos personas que se quieren? No debera ser algo placentero que no requiere casi esfuerzo ni comunicacin? La realidad es que el buen sexo requiere comunicacin y puesta en comn entre la pareja. Exige que la pareja sea madura y dedique tiempo a saber qu quiere el otro, hablando concretamente de lo que les excita y lo que no les agrada. Mito nmero 5: El mito del orgasmo mutuo Este mito, muy parecido al mito de la qumica, sugiere que las parejas que gozan de buen sexo en su relacin consiguen llegar a la vez al orgasmo. Una vez ms, basta con echar un vistazo a los artculos de las revistas ms populares para ver que todas se centran en el orgasmo. Por desgracia, ese inters estrecha el concepto de actividad sexual. Cuando el orgasmo mutuo se convierte en el objetivo de cualquier encuentro sexual, sera una gran presin y el triste resultado es que se aumenta la ansiedad sexual y la pareja se centra nicamente en el sexo genital, a expensas de un encuentro sexual ms relajado e ntimo. Mito nmero 6: El mito del sexo recreativo Este mito sugiere que el sexo informal entre parejas que casi no se conocen es una forma de ocio que puede ser positiva y divertida. Este mito implica que el sexo puede separarse de la intimidad emocional y convertirse en un hecho totalmente fsico. Aunque est claro que el sexo puede ser una actividad fsica y recreativa, es peligroso separarlo de otras formas de intimidad, de las otras formas de comunicacin. Este mito es perjudicial en el sentido que separa el sexo del contexto general de la relacin haciendo que el sexo fsico sea la nica meta. Mito nmero 7: El sexo debera ser siempre fabuloso Si le preguntsemos a las parejas que llevan casadas cierto tiempo si el sexo es siempre fabuloso, la mayora contestara que no siempre es as y que vara considerablemente. A veces es increble y a veces es aburrido. A veces dura bastante y otras veces es muy rpido. A veces los cnyuges arden de deseo y otras veces no tienen ganas. Sin embargo, las expectativas de gozar siempre de un sexo fabuloso, tal y como sugiere este mito, suponen una gran presin sexual en la pareja y hace que los cnyuges evalen su experiencia segn una escala de blanco o negro. Para ellos, si no fue esplndido, entonces significa que ha sido una experiencia terrible. Slo las parejas que son conscientes de la falacia interna en este mito aceptan que su relacin sexual vara considerablemente con el tiempo y mantienen una actitud mucho ms positiva al respecto.

Cmo puede ser tan complicado algo tan simple? Le suenan los mitos que hemos resaltado? Si usted se suscribe a alguno de ellos, entonces slo acrecentar sus problemas en la relacin, puesto que sugieren metas y normas sexuales que son perjudiciales y que complican ms la vida sexual de la mayora de las parejas. Estos mitos sugieren que usted se est perdiendo algo grande, pero en el fondo usted sabe que la felicidad sexual no es slo cuestin de tcnica. Aun as, la mayora de las parejas no saben por dnde empezar a mejorar su vida sexual. LECTURAS ADICIONALES Educacin Sexual Muchos padres en la actualidad quieren construir de algn modo a la educacin sexual de los hijos. Los valores sociales acerca del sexo estn cambiando con rapidez, y todos estamos expuesto a opiniones encontradas. Cundo deben ver los nios que tanto hay que decirle? Muchos padres incluso lo que se sienten a gusto con su propia sexualidad tienen dificultades para determinar la mejor manera de actuar y reaccionar ante la sexualidad de sus hijos. Tal vez la informacin que ofrecemos en los siguientes prrafos ayude a modificar parte de esta incertidumbre. No pretendemos tener la ultima palabra en cuanto a la formacin de hijo sexualmente saludable por lo tanto le recomendamos que lea este material con ojo critico sin embargo quizs esto arroje nuevas luces que en los ayuden en su esfuerzo por proporcionar una educacin sexual valiosa para sus hijos sea ahora o en le futuro. Como responder a las preguntas de los nios sobre el sexo A menudos se nos pregunta Cundo debemos empezar a contarle a nuestros hijos sobre sexo?,Y una repuesta seria Cuando los pequeos comiencen a plantear las preguntas. Parece caracterstico de los nios que pregunten por el sexo lo mismo que por muchas otras cosa del mundo que los rodea. Las investigaciones han indicado que alrededor de los cuatro aos de edad, la mayora de los pequeos comienzan a plantear pregunta sobre la forma que nace los bebes(Martn son, 1980)Qu hay ms natural que preguntar de donde viene uno?. Sin embargo, esta curiosidad a menudo es parada en seco por la repuesta de los padres. Un rostro ruborizado y alguna palabra entrecortada; un rpido espera a que vuelvan tus padres (madre)a casa para que te responda o aun no eres lo suficientemente mayor como para responder de esas cosas, son algunas de las formas comunes con lo que se bloquean las comunicaciones esta rea vital antes de que tenga la oportunidad de comenzar. Posponer las preguntas a esta edad tan temprana significa que tal vez usted se vea confrontado con la tarea potencialmente incomoda de empezar un dialogo sobre aspecto sexual en un momento posterior del desarrollo de su hijo.

Es de utilidad que los padres incluyan informacin sobre el sexo (cuando sea conveniente)en las conversaciones cotidianas en la que los hijos observan o son participes. Llevar esto a cabo con un sentido de desahogo y naturalidad quede aumentar la comunidad con la que los nios introducen sus propias pregunta u observaciones sobre la sexualidad. Si las pregunta de un nio no surgen en forma espontnea o son desviada del tema a edad temprana, puede haber un momento en el que usted como padre o madre considere que es importante comenzar a platicar acerca del sexo. Quizs un buen punto de partida sea compartir su verdadero pensamiento con el pequeo: es decir tal vez le preocupa la forma de abordar el sexo o que tal vez lo confunde lo que siente u opina. Al expresar su propia indecisin o vulneralidad, quizs en realidad s este volviendo ms accesible. Durante esta tentatividad inicial indicar sencillamente lo que siente y dejar la puerta abierta para futura platican tales ves sea todo que necesite. Tambin es valioso a menudo un periodo de incubacin en el cual permita que el dicho interprete su disposicin a charlar la sexualidad. Si no siguen interrogante a este primer esfuerzo podran ser deseables elegir un rea especfica de anlisis. Algunas pregunta abierta sugerida para un discreto comienzo podran ser (1) Cmo se siente con lo cambio del cuerpo? (2) Qu comentan los chicos en la escuela sobre el sexo? Y (3) Qu piensa del control de la natalidad? Es correcto? Quin debe ser responsable, el hombre o la mujer, o ambos? . Los padres a veces suelen sobrecargar a un nio lo que es comprensible que espera una repuesta mas o menos breve y sencilla a su pregunta. Por ejemplo los pequeos de cinco aos que preguntan De donde viene? Tal vez no estn buscando un tratado pormenorizado sobre la fisiologa de las relaciones sexuales y la concepcin. Puede ser mas til simplemente comentar los principios elementales del coito, incluyendo la idea o mejor del placer potencial de tal participacin. Tambin es una buena idea verificar si su hijo ha tenido la repuesta a su pregunta. Adems tal vez quiera usted preguntar si proporcionado la informacin deseada, y tambin hacer que el chico sepa que usted esta abierto a mas pregunta. Cuando los jovencitos desean mas informacin quizs la pidan suponiendo que es inapropiado contarles a los hijos que la interaccin sexual es placentero. Otro quizs llegue a la conclusin de que es de valor charlar con sus hijos del gozo del sexo, como lo revela el siguiente testimonio. Una noche cuando estaba sentado en la cama de mi hija platicando de lo que haba pasado da, me expreso cierta preocupacin por lo que haba dicho una de su compaera de juego: que su padre iba a comprar un caballo garaon. Al parecer le haba dicho que construira una cerca ms alta para proteger a su

yegua. Aunque sabia todo sobre el cruce de caballo me pregunto por que era necesario eso. Le explique los hechos ay entonces ella me planteo la verdadera pregunta que traa en mente: Tu y mami hacen eso. A lo que les conteste S. Loasen mi ta mi to? De nuevo de dije que Si, lo que genero el pronunciamiento final: creo que yo no me casare. Era clara que senta una fuerte ambivalencia sobre lo que significaba para ella esta conducta sexual. Me pareci importante hacer una precisin: que nosotros no solo lo hacamos sino, adems era una forma de compartir algo hermoso y placentero y muy divertido. La renuencia a expresar el mensaje de que el sexo puede ser disfrutable puede originarse de la preocupacin de los padres de que sus hijos salgan a toda prisa a averiguar de qu tipo de bueno momentos se han estado perdiendo. Hay pocas pruebas que respaldan tal aprehensin. Sin embargo hay muchos enamorados dedicado que se esfuerzan lo superar lo primero mensajes sobre lo sucio e inmoral es el sexo. Como iniciar la marcha con los nios cuando no preguntan Hay algunos temas que tal vez nunca se platican al menos no el momento idneo aun cuando los padres estn dispuestos a tomar la iniciativa. Nos referimos a cierto aspecto sexual, como la masturbacin que los chicos quizs no consideren hasta que lo experimente. Esto comprende de la masturbacin, la primera eyaculacion y los rganos nocturnos (o sueos hmedos. Esta bien documentada la conveniencia de preparar a las chicas para su primer periodo mucho ante del hecho. No obstante la mayora de la estudiante de nuestro curso ha manifestado que saban poco o nada sobre la menstruacin hasta que las compaeras le dieron explicaciones muy elementales o tuvieron su primera regla. Tambin es caracterstico de los varones la ausencia de preparacin o no ser conscientes del potencial eyaculacion cuando se masturban (Stein y Reiser, 1994. La experiencia con la primera menstruacin o eyaculacion puede llegar a causar una fuerte impresin a quien no este preparado como revelan las siguientes dos ancdotas: Ni siquiera haba odo hablar de la menstruacin cuando empec a sangrar. No haba nadie en casa, estaba tan alarmada que ped una ambulancia. Recuerdo la primera vez que eyacule durante la masturbacin. Al principio cuando algo salio disparadote mi pene no poda creerlo. Lo nico que imagine fue de que me haba provocado la orina. Pero al considerar viejas lecturas de mi mama sobre los demonios de la carne, tem que Dios me hubiera castigado por mi proceder tan mecanismo. Es importante que los chicos sean consiente de esto cambio fisiolgico antes de que sucedan en realidad. La curiosidad natural de los nios por el sexo puede ser que discutan estos temas con los amigos quienes por lo comn

no son la fuente ms confiable de informacin. Es ciertamente mejor que los padres proporcionen una explicacin mas precisa de esto suceso natural. Algunos padres quizs hallen relativamente sencillo abordar la menstruacin peor muy difcil hablar del orgasmo nocturno o la primera eyaculaciones por sus asociaciones con la actividad sexual. Sin embargo, platicar de esto hecho puede proporcionar tambin una oportunidad de hablar acerca del placer personal. Las mujeres al igual que los varones pueden experimentar los orgasmos nocturnos. El hecho de que las chicas no enfrente la eyaculacion no elimina la posible confusin o culpo sobre el significado de esto suceso. Cuando era nia comenc a tener increble ertico que a veces producan sensaciones indescriptiblemente buenas. Al verlo en retrospectiva ahora me doy cuenta que fueron mis primera experiencias de orgasmo nocturno. En aquel entonces pensaba que eres terrible tener alguien me dijera que era normal. De seguro me hubiera ahorrado una buena cantidad de ansiedad innecesaria. Muchos jvenes prefieren que sean sus padres las fuentes primarias de informacin sexual y que ambos compartan de igual modo esta responsabilidad. Es mucho ms probable que las madres sean las que desempeen esta funcin activa en la educacin sexual de sus hijos que lo padres. Es lamentable que mucho padre no proporcione una adecuada educacin sexual a sus hijos. Las investigaciones han revelado que en aun cuando hay una estrecha y abierta comunicacin entre padre e hijos con frecuencias el sexo no se discute. Hay varios estudios que han demostrado que los amigos son la principal fuente de informacin sobre sexo para los jvenes en Estado Unidos. Entonces la brecha creada por la falta de informacin en el hogar puede llenarse de informacin en el hogar puede llenarse de informacin incorrecta por parte del compaero o de otras fuentes. Esto puede acarrear serias consecuencias un adolescente podra or, digamos del amigo que una mujer que no queda embarazada si solo tiene relaciones sexuales de vez en cuando. El compaero puede motivar tambin una conducta de rol de genero tradicional y a menudo ejercen presin unos con otros para meterse activamente en la educacin sexual de sus hijos minimizando as alguno de lo riesgo que enfrentan los nios y el adolescente que se ve envuelven hacia su compaero en busca de informacin sexual. Los padres quizs vacilen en platicar de sexo con su hijo pues preocupa que tal comunicacin pueda estimularse una experimentacin sexual. Sin embargo, no hay prueba de que la educacin sexual conduzca a una actividad sexual. Por otro lado hay amplia prueba de que es mucho ms probable que el adolescente que se habrn con sus padres al aspecto sexuales entre ellos la anticoncepcin

se sirva de manera ms satisfactoria y constante de mtodos de control natal que los chicos de la misma edad que no tratan de la sexualidad en las conversaciones con los padres. Adems en Estado Unidos en una encuesta nacional reciente de acerca de 12 000 adolescente de secundaria y preparatoria se descubri que era mucho menos probable que los que haban creado fuerte vnculos emocionales con los padres incluido el hecho de sentirse querido comprendido y que tenan mayor atencin hacia ellos se volvieron sexualmente activo a edad temprana que otro chicos de la misma edad que carecan de este lazo emocional estrecho con lo paps. Quizs los padres tambin vacilen en cuanto a comprometerse en educar a sus hijos en la sexualidad por que estn inseguros de cmo y que comunicar de este importante tema. En repuesta a esta inquietud en la actualidad hay disponible programa educativo para padres en un gran numero de ciudades Estadounidenses.Tales programas pueden tener una influencia positiva. Recientemente se analizo un programa de instruccin para padres de San Antonio, Texas. Luego de participar en cuatro sesiones de dos horas que comprendieron anatoma sexual pubertad presin de los compaeros actividad sexual de la adolescente anticoncepcin y el embarazo, los padres informaron un aumento significativo en las conversaciones con sus hijos acerca del sexo. Esto hallazgo dieron lugar a que los investigadores legaron a la conclusin de que un programa educativo para padre puede facilitar la comunicacin entre estos y los hijos respecto de la sexualidad. Educacin sexual en la escuela En repuesta a la falta frecuente (o insuficiencia) de informacin en casa y la inexactitud de buena parte de lo que los chicos oyen de los compaeros, otras instituciones sociales estn tratando de proporcionar educacin sexual como parte de su programa de estudio aunque la calidad y la extensin de dicho programa vario considerablemente. Hay diversos estudios que revelan que mientras que la mayora de los padres respaldan la idea de la educacin sexual en las escuelas es solo una minora de escuela Estadounidense la que ofrece curso de educacin sexual completa. Los programas de educacin sexual de la escuela pblica a menudo son obstaculizados con presiones de minora bien organizada y que se hacen or muy bien opuestas a tal intrusin. En repuesta a estas presiones muchos sistemas escolares omiten por completo la educacin sexual de sus programas de estudio y otras tratan de evitar la controversia, al permitir solo anlisis de temas seguro como la reproduccin y la anatoma. En consecuencia ciertas reas importantes de anlisis como los aspectos interpersonales de la sexualidad y la prevencin del embarazo quizs se omitan por completo.

Una argumento que expresan en algunas ocasiones quienes se opones a la educacin sexual en la escuela que tal programa motivan la experimentacin sexual. No hay datos que sustente tales afirmaciones. Muy por el contrario las investigaciones han sugerido de manera categrica que los programas formales de educacin sexual ni estimulan la experimentacin ni la restringen: suelen aumentar el conocimiento reducir la conducta sexual y la pareja y construir a una utilizacin ms eficaz de la anticoncepcin. Crianza andrgina y sexualidad La idea de educar a los hijos de manera andrgina tiene mucho que ofrecer a los padres que desean aminorar la influencia restrictiva de la expectativa de rol gnero en la vida de sus pequeos. Como analizamos en l capitulo anterior, l termina andrginia se completa para describir la flexibilidad de los roles de genero. En este sentido, la crianza andrgina significa educar a su hijo de una manera que motive conducta ya que sea masculina considerada como correcta sin importar el sexo del hijo. En este texto con frecuencia hemos expresado aparecer que la observancia rigurosa de roles de genero estereotipado puede ejercer un afecto perjudicial en el funcionamiento sexual. Los ejemplo abundan y van varn que es incapaz de expresar emociones y ternura pues no es de hombre hacerlo a la mujer que tiene enorme dificultades en comunicar sus necesidades sexuales pues se le ha condicionado a ser pasiva. Existen diverso estudio que ha demostrado tambin que la adhesin a comportamiento de rol de gnero tradicionales se le liga a una propocidad en la actividad sexual y un uso eficaz de la anticoncepcin. Muchos padres pueden querer contrarrestar esta influencia con la forma en que crean a sus hijos. Tal vez dicha repuestas tranquilizadora para los chiquitines de que llorar no es malo y reforzar a las pequeas por las expresiones apropiada de acertividad, ayuden a comprender la influencia de lo rgido roles de genero. Motivar a los chicos a que se desarrollen en primer trmino como seres humano y luego como hombre o mujeres es una meta de desarrollo que esta recibiendo cada vez adepto en nuestra sociedad. Los que tienden a comulgar con la fisolofia y la tentativa de este concepto evolutivo de andrginia quizs hallen un terreno ms frtil para su realizacin en el hogar. Unos de los aspecto en verdad asombroso de una sociedad dominada por los roles de genero es que los chicos y las chicas crecen jugando primero con compaero del mismo sexo. Las pequeas con frecuencias se renen para ver quien tiene la mueca Barbie mas a la moda, y los chicos a menudo se disparan con pistola de ficcin. Este apareamiento del miembro del mismo sexo a diferencia del cortejo de los adolescentes en general se mantiene a lo largo de los aos del desarrollo. Puede haber mucho efecto de esta separacin de los sexos entre los cuales no es menos importante la torpeza y falta de

espontaneidad que caracteriza muchas relaciones entre hombre y mujeres. La separacin de los sexos puede considerarse a menudo como auto impuesta las nias frecuentemente no desean jugar con los nios y a la inversa. No obstante, un factor que contribuye es a veces la aprobacin de los adultos a actividad de juego especfica del sexo. Hay muchos en la actualidad que consideran aceptable que los chicos jueguen con muecas y a las mujeres empujen camiones por pilas de tierra Jugaran los nios de manera tan constante en grupo del mismo sexo si se motivara mas las actividades de genero neutro? Adems de motivar o desmotivar los tipos de juegos en el modelamiento de los padres tambin es una influencia importante en la crianza andrgina de los hijos. Los padres que sienten cmodos comportamiento el cuidado de los chicos y las labores domestica pueden proporcionar modelo de conducta andrgina para sus hijos en desarrollo. Puede ser en particular valor tener comportamiento que es marcadamente distinto de los esteropidos de rol de gnero tradicionales. Por ejemplo el pap puede ocasionar la cena o cambiar los paales mientras qu a mam trabaja hasta tarde en la oficina, cambia el aceite del auto etc. En un estudio reciente de 207 familia estadounidense se descubri que los nios cuyos padres moldeaban comportamientote rol de gnero no tradicionales mostraban mas repuesta no tipificadas de genero que los nios educados por padres que mostraban de comportamiento de rol de genero ms tradicionales. Consideremos que la gente educada de manera andrgina puede disfrutar de la libertad de comportarse en forma sensible y sensata y que al favorecer la desaparicin de las nociones restrictivas de actuar como una seorita o ser un hombre, los adultos pueden motivar a sus hijos a que tengan una perspectiva de este mtodo alternativo de crianza de los hijos. La Sexualidad en la Tercera Edad En EL TRASCURSO de la senectud, la sexualidad sigue desempeando un papel importante, pese a la falla de oportunidades para ejercerla y la marginacin que sufre la poblacin aosa. Mientras se conserve en buen estado de salud, no hay motivo alguno para que el inters y las prcticas sexuales desaparezcan. El envejecimiento produce algunos cambios en la fisiologa sexual, de los que destacan una mayor lentitud y una menor intensidad de las repuestas del ciclo sexual, lo que tampoco constituye un impedimento para la actividad sexual. Es importante ubicar a la sexualidad dentro del contexto comportamental y psicolgico de los individuos; de esta manera se observa que la forma de ejercer la sexualidad durante la vejez esta determinada por la actitud que el sujeto ha tenido ante el sexo durante toda su vida.

Las diversas investigaciones referente a la actividad en al tercera edad, han demostrado que el inters y la actividad sexuales si bien van disminuyendo con el paso de los aos, persisten en una alta proporcin se sujeto aoso. As se ha demostrado que al alrededor del 30 % de personas de ambos sexo, mayores de 65 aos conservan una actividad sexual regular y que en un alto porcentaje de individuos persiste el inters sexual. En la mujer, limita el ejercicio de la sexualidad, la falta de un compaero sexualmente activo, en tanto que el hombre lo hace la monotona las precauciones, la fatiga, las enfermedades, los excesos de alcohol y de alimentos y temor a fallar. Existen factores psicolgicos y culturales que inciden negativamente sobre la sexualidad en la tercera edad, como son la desinformacin y la creencia de que la practica de la sexualidad es exclusiva de la poblacin joven, y que desaparecen en la senectud. El envejecimiento plantea problemas especficos en los heterosexuales y la lesbiana como la angustia producida por la perdida de la lozana juvenil en los primero y los celos en la segunda. Finalmente, debe ser subrayado que el modelo del acto sexual como se practica en la juventud, no es aplicable tal cual en la vejez en la que cobra mayor importancia la cercana y la intimidad corporal. Introduccin EN EL PASADO, existi la idea de que gracias a la actividad sexual, era posible aumentar la longevidad, en el varn. Pero en realidad lo que sucede, probablemente, es que son los sujetos mas vigoroso los que siguen conservando, junto con otras funciones, la practicas de la relacin sexuales (Verwoerdt, 1976. Sin embargo, no hay ninguna causa para que el sujeto, en un buen estado de salud general, no pueda continuar experimentando deseos sexuales y ejercitando su funcin genital hasta estadios de edad muy avanzados (Salvarezza, 1988. En la vejez, la sexualidad sigue desempeando un papel importante, tanto como fuente de placer intenso, como fuente de inquietud y frustracin profunda (Pfeiffer, 1981. Muchos aspectos de la sexualidad estn determinados por desinformacin. La inactividad, sexual en la vejez no es reflejo de la perdida de la capacidad, sino de la ausencia de oportunidades, sobre todo en la mujer, cuya capacidad cambia poco con el tiempo pero cuyas oportunidades son menores que en el hombre (Confort, 1980. Adems, la condicin social del sujeto influye en sus actividades sexuales (Salvarezza, 1988. Estas se prolongan mas entre los trabajadores manuales qu entre los intelectuales, en los hombres cuyo nivel de vida es mas bajo que en los de clase acomodadas. Los obreros, los campesinos, tienen deseo ms directo, menos sometidos a los mitos erticos de las clases media y alta.

Como lo seala lvarez Gayou (1985), existen grupos a los que sistemticamente se les niegan las existencias de la sexualidad, lo que produce en la sociedad una marginacin sexual; estos grupos son los homosexuales y las lesbianas, los nios, los impedidos psquicos y fsicos, as como las mujeres. Existe otro grupo al que tambin se le niega la posibilidad expresiva de su sexualidad y a la que se le margina mediante el peor mecanismo: el del ms completo olvido social. Este grupo aade lvarez Gayou, es el de los viejos, ancianos o aoso. Como ser dado a comprobar en las pginas siguientes, la sexualidad en este grupo sigue vigente hasta edades muy avanzadas y es grande la proporcin de mujeres y varones que siguen sexualmente activos. La funcin sexual presenta algunas modificaciones durante la tercera edad de la cual resalta cierto grado de lenificacin fisiolgica y una intensidad menor de las reacciones propias al ciclo sexual, tal como se le conoce en sujeto ms jvenes. La posibilidad de mantener la actividad sexual durante la senectud, esta en razn directa de la actitud que el sujeto haya tenido a lo largo de su vida (Salvarezza, 1988. En el sujeto aoso, en ningn caso debe tomarse comparativamente como medida de normalidad, la actividad de la juventud o la adultez joven. En la sexualidad de la tercera edad, es importante hacer nfasis en los aspectos placentero y ertico s del sexo, ya que el pro creativo ya no esta vigente. La meta no debera ser necesariamente el rgano, sino cierto grado de tensin sexual, que favorece una mayor intimidad corporal, con la que al sentir el calor del otro, el individuo anciano puede sentirse mas vivo (Verwoerdt, 1976. Fisiologa de la repuesta sexual en la tercera edad MENCIONEMOS en primer lugar, que la sexualidad en la tercera edad debe ser estudiada dentro del contexto biolgico en el que se manifiesta, tanto en el hombre como en la mujer. Para ello, debemos comenzar por conocer la repuesta sexual fisiolgica de los ancianos y as poder entender las conductas de interrelacin que a partir de ella se harn posible. En el hombre, durante la fase de excitacin, la ereccin del pezn va disminuyendo de importancia, de tal modo que suele estar ausente despus de los 80 aos. Algo similar ocurre con el eritema cutneo (enrojecimiento de la piel producida por la congestin de los vasos capilares) y la miotonia (contraccin muscular sostenida) que aparece durante la misma fase, lo que se observan pocas veces despus de la 50 o 60 aos de edad. En los rganos genitales hay algunas diferencias importante en la repuestas a la excitacin sexual del viejo comparad con la del joven (Azcarraga, 1976. Durante la fase de excitacin se encuentra disminuida la contratacin y la congestin del escroto (envoltura cutnea del testculo), as como son menos pronunciados la elevacin y el aumento del tamao del testculo. La

ereccin que el joven se instala de 3 a 5 segundo despus de iniciada la excitacin, a partir de los 50 aos va tomando cada vez mas tiempo en establecerse; y se pierde antes de la eyaculacion, se necesita un tiempo mayor para conseguir una nueva ereccin. La duracin de la ereccin tambin se ve disminuida de modo que si los 20 aos puede durar hasta una hora - siempre que se sostenga una excitacin efectiva a los 60 aos solo dura unos 7 minutos. Adems el anciano sobre todo despus de los 60 aos no adquiere una ereccin completa sino hasta poco antes de la eyaculacion y el cambio de color del glande (extremidad del pene) previo a la eyaculacion que se observa en el joven, no se aprecia en el viejo. La eyaculacion aparece ms tardamente que el joven, de manera que durante la senectud se hace ms fcil controlarla. Cuando se produce la eyaculacion, se diferencian poco el dos tiempo que la caracterizan en el sujeto mas joven, por lo que el esperma se expulsa en un solo tiempo desde las glndulas hacia el exterior. La fuerza con la que se expulsa el esperma, tambin disminuye de tal manera que si el joven puede lanzarlo a una distancia de 18 a 60 centmetro, el viejo solo expulsa entre 9 y 18 centmetros. Despus de los 60 aos, disminuye tambin el numero de contracciones de los msculos bulbo cavernoso (cada una de las dos columnas erctil es en el dorso del pene) y el bulbo esponjoso (masa de tejido erctil en el pene que rodea la uretra) que expulsan el semen de la uretra (conducto membranoso desde la vejiga urinaria al exterior. Las contracciones del esfnter anal (msculo en forma de anillo que cierra el orificio del ano), por lo comn acompaan el orgasmo del hombre joven, y se van presentando mas escasamente conforme avanza la edad, por lo que se ven rara vez despus de los 50 aos. La disminucin de las contracciones musculares que expulsan el semen y la sobr posicin de los dos tiempos de eyaculacion, pueden hacer que la sensacin orgsmica sea menos placentera que en la juventud. Despus del orgasmo, la ereccin se pierde mucho ms rpidamente, de modo que el pene de un hombre de mas de 60 aos, segundo despus de la eyaculacion, ya se encuentra en estado de flacidez. Asimismo, el periodo refractario en el viejo es mas prolongado que el que en joven. En la mujer menor el aumento del volumen de los senos durante la fase de excitacin y su reaccin congestiva desaparece despus de los 60 aos. Tambin disminuye la congestin de la aureola del pezn durante la fase de meseta, por lo que no se aprecia la aparente disminucin de la ereccin del pezn; el eritema cutneo presente en la juventud en las caras laterales de los senos, el trax, la cara y la nuca, se va siendo menos notable con el envejecimiento y desaparece despus de los 60 aos. El aumento del tono muscular o miotonia es menos notorio en la vejez. En la mujer posmenopusica, la disminucin o ausencia de estrgenos (compuesto derivado de los esteroides elaborado por el ovario), atrae como consecuencia

el adelgazamiento de la pared vaginal; por ello el movimiento del pene durante el coito, llegan a producir irritacin en esto rganos. Por este mismo motivo la vulva (parte exterior de los genitales femeninos) y la vagina (conducto membranoso, rgano femenino de la copulacion, extendido desde la vulva al tero), pierden elasticidad por lo que provoca que disminuya la elevacin y separacin de los labios mayores (los dos pliegue cutneos pilosos a cada lado de la hendidura vulva), consecutiva a la excitacin. Lo mismo puede decirse del aumento del dimetro de los labios menores (los dos pliegues mucosos debajo de los labios mayores), que permite el alargamiento de la vagina que nunca se observa despus de los 60 aos. Adems el oscurecimiento del color de los labios menores es menos notable en la mujer aosa; asimismo la congestin y ereccin del cltoris (rgano pequeo erctil, alargado, situado en el ngulo anterior de la vulva), se va presentando con menos frecuencias. La disminucin del espesor y la congestin de la pared vaginal provocan que la lubricacin del canal disminuya. Tambin tarda mas tiempo en producirse; en lugar de 10 a 30 segundos en la joven, tarda hasta 3 minutos despus de los 60 aos. La falta de elasticidad se aprecia en la disminucin de la dilatacin del tercio posterior de la vagina. La contricin del tercio anterior de la vagina esta presente en la mujer aosa en la misma proporcin que en la joven, a pesar de la disminucin del espesor y de la elasticidad de las paredes vaginales, probablemente debido a que hay una disminucin permanente de calibre vaginal consecutiva a la involucin senil. El tamao del tero (matriz, rgano destinado a recibir el vulo fecundado, a conservar y nutrir el producto de la concepcin y a expulsarlo en el tiempo oportuno), esta disminuido por falta de estrgeno y por ello su elevacin que es caracterstica de la fase de excitacin esta disminuida y retardada. En el orgasmo las contracciones de la vagina esta desminuida en numero; aparecen 3 a 5 contracciones en lugar de 5 a 10 que tiene la joven. La contraccin del esfnter anal disminuye con la edad y no se observan despus de los 50 aos. En la fase de resolucin la porcin posterior de la vagina que se haba dilatado recupera su dimetro normal con ms rapidez que en la joven. La congestin vaginal tambin desaparece ms rpidamente. A pesar de los cambios descritos en ambos sexo y aun cuando el mal estado de salud y falta de un compaero sexual, pueden dificultar el desempeo de la sexualidad, no existe razn alguna que justifique por si misma que las personas de edad deban renunciar a su vida sexual o interrumpirla. Influencia de la actitud anterior EN NECESARIO recordar que la sexualidad no representa como muchas veces tenemos a creerlo a una conducta aislada separada del contexto comportamental de los seres humanos (Krassoievitch, 1993. Por lo contrario

es, evidente que la forma de ejercer la sexualidad es el reflejo fiel de un determinado estilo de relacionarse que tiene cada individuo. Hay quienes temen la intimidad o su semejante y practican el sexo de manera distante diramos casi asptica; Otros lo hacen con temor e inseguridad, por que siente poca confianza en la aceptacin de los dems y temen ser rechazado otro mas tienen propensin a someter y humillar a su compaero sexual y se compartan de esta misma manera en sus interacciones sociales; as sucesivamente. En otras palabras cada ser humano tiene una forma peculiar de relacionarse sexualmente y dicha forma corresponde a la orientacin prevalerte de su estructura caracterolgica. Aunque la sexualidad tiene un importante sustrato instintivo, rebasa ampliamente en el ser humano lo sociales y culturales la moldean notablemente. Segn la expresin de Erich Fromm (1970), el carcter, es decir la parte de nuestra personalidad que ha sido adquirida merced a nuestra experiencia, sustituye en el ser humano el aparato instintivo de los animales y constituye su segunda naturaleza. Investigaciones sobre la sexualidad en la tercera edad Los ESTUDIOS sobre sexualidad durante la vejez fueron realizados en su mayora en Estado Unidos y se refieren principalmente a dos aspectos del sexo. El primero es el inters sexual que se infiere en general a partir de pensamiento conducta, sueo y fantasa de tipo sexual. El segundo es la actividad sexual mensurable por la frecuencia de las relaciones sexuales. Muchas de estas investigaciones tienen un doble inconveniente: a) Incluyen en las cohortes examinadas poblaciones muy heterognea en cuanto a su vida sexual: sujeto que estuvieron siempre interesado en el sexo, otro nunca lo tuvieron; personas para quienes el sexo fue una actividad placentera y divertida y otro para quienes fue un deber penoso; individuo que tiene una disfuncin sexual larga evolucin, etc. (confort, 1984. b) La mayora son estudios transversales que no permiten hacerse una idea de lo que sucede en una poblacin dada, a medida que va envejeciendo. Una excepcin a este hecho, es la investigacin conducida por Eric Pfeiffer en el centro para el estudio del envejecimiento y desarrollo humano universidad de Duke Estado Unidos de Norteamrica y que se baso en entrevista hecha al mismo individuo durante 15 o 20 aos (Pfeiffer y colaboradores, 1972; Pfeiffer, 1981. Las investigaciones realizadas hasta la fecha han permitido avanzar bastante en el conocimiento de la sexualidad en la vejez. Una primer logro y no uno de los menores, ha sido dar por tierra con el mito de la vejez asexuada

ya que existe coincidencia en los reportes que el inters sexual persiste en la mayora de los anciano y con frecuencia, tambin la actividad sexual hasta edades avanzadas. As en el famoso reporte Kinsey (Kolodny y colaboradores, 1983), se informo que en la menopausia tenia poco efecto en la repuesta sexual de la mujer. Aunque la menopausia estaba asociada con un descenso era motivado sobre todo por el menor inters del cnyuge varn por la actividad sexual en el varn empieza a declinar en los ltimos aos de la adolescencia apenas superados los 20 aos, y que a partir de ah el descenso era constante. En contraste segn el mismo reporte se observaba un declive menos o importante de la actividad sexual femenina con lo aos. En la investigacin de la Universidad Duke, Pfeiffer y colaboradores (Pfeffier y colaboradores, 1972; Pfeiffer, 1981), estudiando a 261 varones y 241 mujeres, todos ello blanco de clase media alta de edades comprendidas entre los 45y 75 aos. Observaron que ms del 75 % de los varones entre 61 y 71 aos disfrutan de actividad sexual con coito con una frecuencia de una vez al mes o ms; 37 % de los comprendidos entre 61 y 65 aos y 28 % de los 66 a 72 realizaban el coito aproximadamente una vez a la semana. Sin embargo este mismo reporte deca que 61 % de las mujeres entre 61 y 73 % de las 66 a 71 aos, no participaban en el coito. En el total de la de la muestra se observa una disparidad similar en los niveles de inters sexual de ambos sexo; aunque solo el 6 % de los varones indicaban no tener inters por la sexualidad el porcentaje correspondiente entre los 66 y los 67 aos, la diferencia eran porcentaje correspondiente entre los 66 y los 67 aos, la diferencia era todava mayor pues de 50 % de las mujeres era de 33 %. En el grupo de edad comprendida era comprendida entre los 66 y los 71 aos la diferencia era todava mayores pues 50 % de las mujeres manifestaban no tener ningn inters por le sexo, mientras que el solo el 10 % de los varones se colocaba en tal categora. Entre los sujetos que han dejado tener relaciones sexuales, las mujeres atribuyen principalmente la causa de inactividad a su marido: 36 % refera la muerta de su cnyuge, como razn principal; 20 % consideraban una enfermedad de su esposo como la causa primordial; 12 % mencionaba el divorcio o la separacin y el 22 % crean que la causa de su no-intervencin en el coito era la impotencia o la falta dice inters de su marido. El hombre por su lado, se atribuye as mismos el motivo principal de la cesacin de actividad sexual: 40 % citaban la impotencia como factor principal; 17 % indicaban como causa propia y el 14 % lo atribuan a su propia prdida de inters por la sexualidad. La diferencia en la descripcin de la sexualidad de la a mujer anciana en el reporte de Pfeiffer y colaboradores, en comparacin en un informe Kinsey, deben interpretarse con cautela (Kolodny y Cols, 1983), una diferencia metodologa mayor entre los dos estudios, la constituye el hecho de que los datos Pfeiffer se obtuvieron mediante un cuestionario por escrito en el que solo una pregunta se referan a la sexualidad, en tanto que Kinsey, y colaboradores,

emplearon entrevista personales a profundidad que suelen proporcionar datos muchos mas fiables. Adems, algunas diferencias pueden ser atribuidas a la caracterstica de la muestra; la de Pfeiffer estaba constituida por sujetos residentes no metropolitanos de un estado sudoriental de Estados Unidos , mientras que la muestra de kinsey era nacional. Estudios posteriores como el de Martn en 1977 (citado por Kolodny y colaboradores, 1983), corroboran los hallazgos de kinsey. El citado autor subrayo que su resultado referente a los varones, representan probablemente ndice ptimos de actividad sexual, puesto que lo sujeto de la muestra eran principalmente varones con buena salud y con relaciones matrimoniales estable. En la Universidad de Florida, Marsiglio y Doncel (1991) estudiaron la conducta sexual de sujeto casado de mas de 60 aos y encontraron que 54 % de ellos y 24 % de la persona mayores de 75 aos, reportaron haber tenido relaciones sexuales por lo menos en una ocasin en el mes anterior a la encuesta. La frecuencia de las relaciones sexuales haba sido de aproximadamente cuatro veces al mes. Para los autores Italianos Pepe y colaboradores (1992), es poco probable la observacin realizada tanto por Kinsey como Martn de que la disminucin de la actividad sexual del cnyuge, ya que le hombre anciano recurre con frecuencia a la masturbacin como acto sustitutivo del coito. La supresin de la actividad sexual en el varn de acuerdo con esto autores, se debe a la perdida del inters en el 32 % del caso; muerte de cnyuge en el 20 % el temor por la propia salud en el 8 % del hombre abandonas la actividad sexual por la enfermedad de la esposa o por el rechazo de esta a la relacin sexual. En Alemania, Von Sydow (1992) encontr en 91 mujeres de 50 a 91 aos de que 53 % de ella eran sexualmente activas; :34 %de esta practicaban relaciones sexuales; 30 % se masturba y 1 % tenia actividad homosexuales. Adems, este autor encontr que el 65 % de las mujeres de su muestra conservaban el inters sexual. 24Inters y actividad sexuales en la tercera edad COMO LO demuestran los estudios revisados hasta aqu, el inters sexual persiste en hombres y mujeres hasta edades avanzadas, siendo en general, mas frecuente su permanencia en los hombres. Podra suceder que la desaparicin del inters sexual en algunas mujeres se debiera a un mecanismo adoptivo, ante la situacin adversa para ejercer su sexualidad. En ella, la presencia de un compaero, aceptado social y sexualmente activo (en general el esposo), es el factor ms importante para mantener la actividad sexual. En el hombre, esta decrete notablemente despus de los 75 aos, en tanto que el inters se conserva adems, en ello la actividad sexual depende menos del estado civil que en las mujeres. Algunos hombres afirmaron en la encuesta de la Universidad de Duke, que con el tiempo su

inters sexual haba aumentado; tal vez esto podra deberse a que es difcil para la poblacin masculina confesar el decremento o la ausencia de inters sexual, por las presiones sociales a las que estn sometidos los hombres en este sentido. Aunque en general, la monotona, la falta de imaginacin y de ternura incide negativamente en el inters y la actividad sexual, el varn parece ser ms sensible a una practica rutinaria del sexo. Otros factores negativos descrito en el varn por Maters y Jonson (1967), son la preocupacin por problemas profesionales y econmicos, la fatiga, las enfermedades, los excesos del alcohol y alimentos y el temor a fallar. Hay acuerdo entre los autores y la experiencia clnica le confirma, que en la tercera edad la practica de la sexualidad y la satisfaccin que se obtiene de ella depende de la vida sexual anterior. Quienes han disfrutado del sexo, podrn seguir gozando de una vida sexual activa. Se ha dicho que se envejece tal como se ha vivido; estos son cierto tambin par el sexo. En alguna persona, el sexo, desde su juventud, reprendo una carga una actividad inevitable a la que haba que someterse y aprovecharan la disminucin de sus capacidades o las de su compaero sexual, liberarse por fin de este aspecto fastidioso de su vida. Para ilustrar lo anterior, Salvarezza (1988), reporta una estadstica del servicio en el que labora en Buenos Aires: de 102 hombres viejos entrevistado, 6 % manifest consultar por problemas de ndole sexual. En cambio solo 0.9 % de 218 mujeres consulto por eso problemas el resto cuando eran interrogadas sobre si tenan relaciones sexuales contestaban: ah no por suerte ya no mas. Estos datos sin lugar a dudas no son primitivos del pas en el que fueron recopilados y pueden ser aplicados a muchos otros pases. Indican, por otra parte que l la moral sexual no es la misma para los hombres que para las mujeres. Este hecho se debe en gran parte, de acuerdo con el autor citado, a que la mujer afronta el matrimonio con una clara situacin de desventaja con respecto a su marido y con una frecuente sensacin de temor, donde no debera a ver mas deseo erotizado expectativa placentera. Este temor se ve muchas veces confirmando por la actitud ignorante inhibida desconsidera o brutal de su pareja y poco a poco la mujer adopta una actitud de resignacin y de aceptacin pasiva de un papel de simple objeto para satisfaccin sexual del marido. (Es significativa la expresin escuchada con frecuencia en las mujeres Mexicanas al referirse a la relacin sexual: Mi esposo hace uso de m. Cabe agregar que en los pases con alta tasas de natalidad como Mxico, la mujer tambin pueden sentir que cada relacin sexual implica riesgo de embaraz: por un lado el marido se despreocupa totalmente de cualquier medida anticonceptiva y se enorgullece de una familia (en ocasiones de mas de una

familia), con numeroso hijos; por otro lado, la iglesia prohbe los mtodos contraceptivos de comprobada eficacia. Se puede entender, entonces que despus de haber sido usadas sexualmente y de haber sufrido en cada relacin sexual la angustia de quedar nuevamente embarazada, la mayora de las mujeres viejas vivan la interrupcin de su vida sexual como un alivio. Es innegable que una caracterstica general del organismo envejecido es la disminucin de la capacidad funciona de los rganos, aparatos y sistema. La sexualidad como hemos visto en pginas anteriores, no contradice esta premisa y requiere tambin de una adaptacin a condiciones nuevas. De ah que algunos autores hayan insistido en que en la vejez, el modelo propio de los jvenes en el que coito con la culminacin del orgasmo es el elemento central, no es aplicable tal cual y que existen formas alternativas de acercamiento sexual, como las manipulaciones, las caricias y en general, la intimidad corporal. Recordemos que la disminucin de la capacidad sexual puede ser vivida como la amenaza de perder la posibilidad de tener relaciones de intimidad o como la amenaza de la perdida de una funcin importante. (Von Sydow, 1992. En ambos casos la autoestima esta afectada y en un intento por contrarrestar este afecto, se puede recurrir a mecanismo compensatorio. Uno de ellos es la negacin de la disminucin de la capacidad en el que el sujeto aparece como una persona hipersexual, a veces compulsiva. Busca entonces, con insistencia, compaa sexual, suele tener un comportamiento que no corresponde a su edad y que se tiene que enfrentar con angustia a sus limitaciones. En un sentido positivo adoptivo, la negacin significa no resignarse y mantener las ilusiones y fantasas relacionadas con el sexo, lo que suele dar sabor a la existencia. Otro mecanismo psicolgico posible es la proyeccin que se inicia por el temor a perder el amor del compaero y que se traduce en posesividad y celos, con frecuencias muy intensas. Las personas muy posesivas y celosas, son extremamente incensura y dependiente de un apoyo externo. El temor a fallar, as como la vergenza y la incomodidad producidas por la contemplacin del cuerpo envejecido del otro o del suyo propio, pueden llevar a un tercer mecanismo, el distanciamiento en el que s rehye la intimidad y se evita el sexo. Mitos sobre la sexualidad en la tercera edad ESTA MUY difundida la creencia de que la sexualidad y las relaciones sexuales reservadas para los jvenes. Felstein [citado por Lara de Santiago (1982),] identifico cinco grandes ideas que alimentan creencia y dan lugar al mito de una vejez asexuada: 1. La funcin sexual solo sirve procrear. 2. La tensin sexual se manifiesta como repuesta a la atraccin fsica

3. La tensin sexual llega a su mximo en lo jvenes, va disminuyendo hasta la edad madura y es casi inexistente en los ancianos. 4. Se ama solo cuando se es joven y las relaciones sexuales estn en funcin del amor romntico. 5. El nivel ptimo de funcionamiento sexual, se alcanza en la juventud en tanto que una incapacidad creciente es propia de la vejez. El mito del anciano y de la anciana asexuado, tiene varios orgenes y se debe tanto a los sujetos aosos como a los jvenes. Hasta hace pocas dcadas constituida una creencia casi absoluta y debe que existe un inters creciente por la sexologa la gerontologa y la geriatra, se ha convertido en relativo, puesto que se permanecen aun arraigados los prejuicios referente a la sexualidad de la ultima etapa de la vida (Krassoievitch, 1993. La persona actualmente viejas han nacido en el primer cuarto de este siglo y, por lo tanto, parte de ella provienen de familias constituida en el siglo pasado cuando prevaleca una moral puritana en la sociedad. De este tipo de moral derivan concepto tales como la sexualidad de los ancianos no es posible ni necesaria y si ocurre es anormal. Al respecto, Salvarezza (1988) afirma: Esta moral puritana impone al mismo tiempo la prohibicin de verbalizar (la) problemtica (sexual); lo que implica que a la angustia proveniente de la conflictiva individual, se le suma la imposibilidad de buscar ayuda. No es posible hablar con el cnyuge con los amigos ni con los hijos. El sacerdote aconseja la resignacin. Solo queda la mdica, agrega este autor. Pero muchas veces l medica se niega a hablar de la sexualidad de su paciente viejo u omite investigacin. La sociedad occidental contempornea, a pesar de la evidencia de una actividad de sexualidad a veces intensa en personajes celebre como Len Tolstoi, Vctor Hugo y Pablo Piscasso, entre otros, ha negado sistemticamente la sexualidad de la poblacin selecta, en general. Este hecho es aun ms evidente en los asilos y residencias para anciano, en lo que se ejerce una fuerte represin sexual de los viejos, tenia lugar en occidente en liberacin sexual tenga una relacin directa entre otros factores con la dificultad que existe en la sociedad occidental para considerar a los propio padres como personas dotadas de sexo y como practicante de la sexualidad. Esto es aun ms sorprendente si tomamos en cuenta que cada uno de nosotros constituye una prueba tangible del ejercicio de la sexualidad parental. Son, con toda seguridad, innumerable los factores que intervienen en este estado de cosa y no cabe referimos ni analizamos aqu. Es en estado de cosa y no cabe referidos ni analizaremos aqu. Es posible que desde el punto de vista psicosocial, intervengan algunos que puedan ser sealamos brevemente. En primer lugar reconocer la sexualidad en los ancianos representantes simblicos

de nuestros padres, implica reconocer al mismo tiempo sus deseos sexuales y si nosotros tambin tenemos sexualidad y por lo tanto deseos existen las posibilidades compartir con ellos debido a la familiaridad, la cercana y la convivencia. Ello remite al tab social del inceso, fuertemente arraigado en nuestra cultura; una forma de contrarrestar el inceso podra ser precisamente negar la existencia de la sexualidad parental y por extensin de todos los ancianos. Podra sucede por otra parte, que tal negacin correspondiera adems a una expresin de hostilidad de rechazo hacia eso padres colectivos que son los ancianos, de la misma forma que se les rechaza y que permite socialmente por medio de una jubilacin insuficiente y del confinamiento en instituciones. Es precisamente en las instituciones para ancianos, donde se ejerce la represin sexual ms rigurosa y los estudios realizados en ellas mostraron que los internos comparten con los jvenes la creencia de que el sexo, a su edad, es inadecuado. En la cultura muy influenciadas por la religin catlica y sobre todo en las que el culto mariano esta arraigados, se produce un fenmeno agregados relacionados relacionado con el culto social y la veneracin de la figura materna; las madres sobre esta base son transformadas, al igual de la virgen Maria, en seres que prcticamente han procreado sin la intervencin del sexo. En estas mujeres, despus de su menopausia, tiene que desaparecer toda la huella de su sexualidad. En general, se describe en los pases occidentales una condicin femenina difcil, en cuanto a sexo se refiere. Las muestra de deseo sexual y ms aun las practicas sexuales, vista con cierta simpata en el varn envejecido, son severamente enjuiciadas en las ancianas; en ellas, el matrimonio (o la relacin) con hombre ms jvenes, causa escndalo. Su situacin se toma ms precaria aun en los sexos, puesto que la sobreviva femenina es mayor y existe en la tercera edad un excelente de mujeres en relacin con los hombres. El mito de la vejez asexuada influye tambin en las actitudes sociales con respecto al inters que muestran algunos ancianos hacia los nios: una caricia en la mejilla suele ser interpretada como una proposicin sexual. En este sentido y tal como lo suea Lara de Santiago (1982), la represin sexual en la senectud se da en ambos sexo pero suele ser mas marcada en el varn debido, entre otras razones, a que nuestra sociedad condiciona a que se vea al varn como el que mayor necesidad sexual tiene. As encontramos que un anciano puede ser mas fcilmente visto como un degenerado al acercarse a un infante que una anciana; la sociedad considera que una anciana se acerca a un infante por su instinto maternal que por alguna otra causa. En realidad los delitos sexuales del varn son raros durante la senectud y se limitan en general a un inofensivo exhibicionismo.

Homosexualidad y envejecimiento SON POCOS los estudios sobre el envejecimiento de los homosexuales y escasean aun ms cuando se trata de lesbiana (Mischara y Riedel, 1984, Verwoerdt, 1976. Parece ser que el homosexual masculino, por estar mas orientados hacia valores narcisista y juveniles, en general teme mas los estragos fsico de la vejez y la consiguiente perdida de atractivo. En algunos casos, se consideran viejos despus de los 30 aos (Corby y Solwick, 1980) Estos mismos autores sealan que muchos homosexuales entrados en aos, creen que sus sueos mas jvenes no los aceptan, se aprovechan de ellos, no vean con buenos ojos su presencia en los bares o clubes, ni tienen inters por entablar amistad con ello. Algunos optan por pagar los servicios de muchachos que ejercen la protitucion; otros se toman relativamente cebiles y un tercer grupo constituye parejas durables. En los homosexuales que haba y al divorcio, para vivir dentro de pautas exclusivamente homosexuales. La ansiedad mayor ante el envejecimiento se observa en los varones homosexuales que haban participado intensamente en los ideales, conquista y mecanismo de la cultura juvenil. A veces estos individuos recurren a la ciruga plstica, transplante de cabello, etc. y a menudo caen en depresiones o en alcoholismo como consecuencia de la frustracin interna que experimenta a media que el proceso de envejecimiento de hace mas patente. Sin embargo, el homosexual ha tenido que enfrentarse desde su juventud con la sociedad y la marginacin que implica su eleccin sexual, lo que ha veces conlleva una capacidad mayor para lidiar con situaciones de stress, frecuentes en general durante la senectud, adems de la posibilidad de encontrar en la comunidad gay un contexto social hasta cierto punto protector del stress. Otras veces sus problemas provocan manifestaciones psicopatolgicas, sobre todo si ha tenido una adaptacin precaria a lo largo de los aos previo (Corby y Solnick, 1980. Por lo que se refiere a la lesbiana l transito hacia la vejez suele ser meno traumtico sobre todo por que mucha de ella estn comprometidas en una relacin mongama y duradera. No obstante si bien la apariencia y el atractivo fsico no revisten tanta importancia como en alguno homosexuales varones pueden brotar celos intensos cuando aparecen otras mujeres que resultan amenazante para la estabilidad de la pareja (Krassoievitch, 1993. COCLUSIONES SON VARIOS los factores que inciden negativamente en la adaptacin a la situacin nueva que implica seguir ejerciendo la sexualidad durante en el envejecimiento; la carencia de informacin adecuada: la marginacin a la que se ve sometida la poblacin selecta; la creencia errnea, como la establece que la funcin sexual solo depende de la atraccin fsica y tiene como nica meta la

reproduccin. Estos factores entre otros conducen al mito aun muy arraigado en la cultura de que el sexo debe desaparecer en la vejez. El caso de la poblacin aosa femenina se complica por la falta de oportunidades para el ejercicio de la sexualidad debida a la sobreviva mayor de las mujeres, el desinters o disfuncin sexual que puede presentar el compaero sexual y sobre todo el enjuiciamiento social de la actividad sexual en la mujer anciana. Si embargo desde hace un par de dcada, ha surgido un inters marcado por la sexualidad en la senectud y de los numerosos estudios llevado a cabo, se deduce que el sexo, lejos de apegarse en la fase final de la vida, permanente y ocupa un lugar importante en la existencia de los ancianos. Todos los especialistas recomiendan que no deje de lado el inters y la actividad sexuales la senectud; muchos afirman que es ms nocivo para la salud fsica y mental, abandonar las prcticas sexuales que realizarlas con frecuencias. Alguno predican con entusiasmo la necesidad de gozar del sexo en la vejez, sin tomar en cuenta las peculiaridades individuales y sobre todo, sin tomar en cuenta las peculiaridades individuales y sobre todo, sin percatarse que si en esta predica, el modelo es el de la sexualidad de la poblacin joven, podra crearse en estereotipo tal vez peor que el de una vejez desexuada; el de una sexualidad que permanece sin cambio y sin los ajustes necesario a lo largo de los aos. El ejercicio de la sexualidad en general, y como ms razn durante el envejecimiento, debe ser entendido como la posibilidad de expresar sentimiento de ternura dentro de una relacin interpersonal intensa en la que l ms relevante es la intimidad y la comunicaron en el mbito corporal.