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7.

TICA Y EL MORIR HUMANO


Anlisis de los conceptos actuales sobre el morir humano Este interesante recorrido grosso modo por la problemtica de la muerte y las cuestiones que giran en torno a ella, no podemos sino afirmar la necesidad de seguir investigando, estudiando, reflexionando el acto humano de la muerte. Hoy ms que nunca se hace necesario planteamientos claros, que aporten riqueza y ofrezcan alternativas de solucin vlidas ticamente, no cacoticas, sino decisiones y opciones que logren respetar los dos principios de fondo en la cuestin: el derecho a una muerte digna y el valor fundamental de la vida humana. Toda la reflexin tica, sea cristiana o no, le debe ser imposible soslayar estos dos principios antes mencionados. Ante el tecnicismo, la deshumanizacin de la vida y la muerte misma, el intento del hombre de enseorearse del don y por lo tanto de algo recibido gratuitamente nos invita a agudizar la mirada y discernir en todas las situaciones y evitar, en lo posible, los dos polos; ni la eutanasia ni la distanasia ni la ortotanasia. Discusin de las diferentes clasificaciones de eutanasia Aunque no existe una verdadera unanimidad sobre los casos de eutanasia, respecto a los modos de practicarla si podramos mencionar algunos diferencias y distinguirlas. Eutanasia directa: cuando las acciones que se realizan sobre el enfermo tienen la intencin de provocar su muerte. Pueden considerarse aqu dos subtipos de eutanasia. - Eutanasia activa: supone la intervencin directa que ocasiona la muerte del paciente poniendo fin a su sufrimiento. En general, los defensores de esta opcin, coinciden en la necesidad de que existan condiciones previas que permitan realizarla como la solicitud directa por parte del paciente o enfermo terminal de querer poner fin a su vida, la imposibilidad de la medicina para salvarle, la incapacidad de los frmacos para evitar su dolor y sufrimiento y el consentimiento de mdicos y familiares, entre otras. - Eutanasia pasiva: cuando se procede por omisin; hace referencia a la muerte natural, es decir, cuando se suspende el uso de los instrumentos que apoyan la vida o aquellos suministros de medicamentos, de tal forma que se produzca la muerte que no contrara la ley natural. Eutanasia indirecta: cuando no se tiene como intencin acortar la vida del paciente sino aliviar su sufrimiento. As, por ejemplo, cuando se administran ciertos analgsicos que no slo contribuyen a calmar los dolores sino que implican tambin, a manera de efecto secundario, una abreviacin de la vida. Eutanasia voluntaria: cuando un individuo que tiene las capacidades fsicas y mentales para pedir que lo ayuden a morir. Eutanasia no voluntaria: esto puede darse en dos casos: 1. cuando el individuo ya no posee las capacidades fsicas y mentales para pedir que lo ayuden a morir pero expres previamente que esa era su voluntad. 2. cuando un individuo que no posee las capacidades fsicas y mentales para pedir que lo ayuden a morir o para oponerse, es sometido a la eutanasia sin saber cul habra sido su voluntad. Eutanasia Involuntaria, cuando se opone a los deseos del paciente Un concepto relacionado pero que debe distinguirse es el del suicidio asistido. En este caso, es el paciente mismo el que pone fin a su vida de manera voluntaria y activa pero lo hace con los medios o informacin sobre los procedimientos que alguien ms le ha proporcionado intencionalmente. Por lo tanto, eutanasia como homicidio?, suicidio?, bondad?, derecho a morir dignamente?, son un eslabn perdido que nos han de surgir al ver las diferentes clases de eutanasia, sin embargo, hemos de ver que prcticamente todos estamos cometiendo un error, porque as como nosotros no somos dueos de nuestra vida, mucho menos no le podemos decir a alguien que haga esto o aquello, entramos de un momento a otro en convertirnos en una sociedad insensible por los padecimientos que puede tener nuestro prjimo. Identificar los criterios de Kubler Ross 5 etapas de la muerte etapas: Negacin, Ira, Bsqueda de tiempo extra, Depresin, Aceptacin. Describen el proceso del que encara la muerte y de los familiares que encaran el duelo. Dichas etapas no son un modelo o criterio para lograr una buena muerte, simplemente ayuda a entender los sentimientos de los que llegan al final de la vida.

8. TICA Y LA INVESTIGACIN
Anlisis de la historia de la biotica y la investigacin mdica Los orgenes de la biotica estn relacionados con la investigacin en seres humanos realizados durante la segunda guerra mundial en los campos de concentracin nazi, a nios, discapacitados y adultos sanos sin su consentimiento. En 1972 se divulga el Caso Tuskegge un estudio secreto, en el que 400 individuos de raza negra haban dejado de ser tratados contra la sfilis (a pesar de la existencia de tratamientos eficaces) con el objeto de estudiar la evolucin natural de la enfermedad. A partir de este caso el congreso de Estados Unidos, crea la Comisin nacional para la proteccin de los sujetos humanos en las reas biomdicas y del comportamiento, en 1978 esta comisin publica en Informe Belmont, en el que se formulan tres principios: Respeto a los seres humanos, Consentimiento informado y Proteccin a la salud. Discusin de las caractersticas de la investigacin cientfica los ensayos clnicos Ser prospectivo: Aplicar segn normas de buena prctica clnica. Emplear intervenciones: cuidados conscientes, atentos al enfermo. Utilizar un grupo control: para monitorear las evoluciones de la enfermedad. Llevarse a cabo en una muestra: no poner en peligro la vida del paciente, es decir, reconocer el derecho a la proteccin a la salud. 5. Contar con el consentimiento informado al paciente. 1. 2. 3. 4.

10. CONFIDENCIALIDAD Y SECRETO PROFESIONAL


Revisin de conceptos vinculados a la confidencialidad En cuanto al desarrollo de los medios de comunicacin, la existencia de los archivos de las historias clnicas, que guardan informacin referente a estilos de vida, incluyendo cuestiones ntimas, resultados de las investigaciones que se realizan -que pueden hacerse en diferentes lugares, distantes entre s as como el trabajo en equipo, hacen bien difcil mantener un concepto cerrado de secreto profesional y se hace necesaria una confidencialidad compartida. Por otra parte, es fundamental tener siempre presente el derecho moral del paciente al respeto de su integridad, que incluye la no divulgacin de informacin confidencial que le concierne, as como el respeto a su autonoma, que en este caso se ejerce cuando es la propia persona la que decide qu y cunto de lo que ha confiado a los profesionales sanitarios puede ser divulgado. Discutir las caractersticas que conforman las definiciones de confidencialidad y secreto profesional Al analizar el Secreto Profesional y su relacin con Enfermera se constata que, desde la antigedad la confidencialidad quedaba protegida por juramento y por asuncin del primer Cdigo de tica mdica, atribuido a Hipcrates (460- 377 )a.c. La enfermera mantendr reserva sobre la informacin personal que reciba y utilizar la mayor discrecin para compartirla con otras personas en caso necesario. El Secreto Profesional se reconoce como un deber siempre que no afecte a terceros. Los archivos, el trabajo en equipo, nos hace llegar a una confidencialidad compartida. Existe un derecho moral de respeto a la integridad del paciente as como que el profesional debe poseer la virtud de la integridad. Se hace necesario diferenciar el secreto mdico como compromiso del mdico ante el paciente de guardar silencio y confidencialidad , derecho del paciente a que todos los que lleguen a conocer sus datos respeten su intimidad. Analizar las implicancias de revelar el secreto profesional en los casos de SIDA Implicancia 1: intentar, siempre que sea posible, hacer partcipe al paciente de la solicitud de informacin y que sea l quien la revele, o d su consentimiento para ello. Cerciorarse de que no hay oposicin explcita a dicha revelacin. Este consejo, junto al nmero 5, puede aplicarse a la hora de informar a los familiares y personas vinculadas al paciente Implicancia 2: ponderar los principios ticos en juego y las consecuencias de los cursos de accin a elegir, sin olvidar que, frente a otros fines lcitos para recabar informacin confidencial de personas identificables, la finalidad asistencial es la primera y ms importante, la que verdaderamente justifica el acceso a los datos, salvo que se haya informado previamente al paciente de la posibilidad de su empleo para otros fines y no haya oposicin expresa para ello. Implicancia 3: la creacin y mantenimiento de sistemas de elaboracin, archivo o informatizacin de datos clnicos deben garantizar el respeto al derecho del paciente a la intimidad, exponindose en caso contrario a posibles reclamaciones, extensivas a la Direccin del Centro como responsable ltimo de su correcto funcionamiento. Las consideraciones ticas sobre la confidencialidad son las mismas para los datos sanitarios recogidos y conservados en soporte papel o mediante las nuevas tecnologas (historias clnicas computarizadas y sistemas de transferencia e intercambio de informacin). Pero, aunque los sistemas de informatizacin aseguran, en principio, un mayor control del acceso a los datos clnicos registrados sobre un paciente, tambin pueden generar un mayor riesgo de acceso y divulgacin no autorizada de los datos para fines distintos de los que llevaron a su recogida y conservacin. Ms que el peligro que podra suponer un pirata informtico en la red sanitaria, el problema se plantea con la integridad de los profesionales que trabajan en el propio sistema sanitario. Ningn sistema de claves, encriptamientos, verificaciones, niveles de acceso, etc. puede proteger los datos computarizados de una persona que, teniendo acceso a ellos, permita o utilice los mismos para una finalidad distinta de la que se espera. El mayor peligro para la confidencialidad de los datos sanitarios depende de la posibilidad de corrupcin de los profesionales con acceso interno, as como del desconocimiento o del olvido del deber de secreto. Y esta es una cuestin eminentemente tica. Implicancia 4: respecto a los problemas procesales de la historia clnica el profesional debera ser prudente y, si se trata de procesos penales y no es l mismo el inculpado, no suministrar ms datos

que los estrictamente relacionados con el litigio, manteniendo confidencial el resto de la historia clnica del paciente. En cualquier otro caso es precisa la autorizacin del paciente. Implicancia n 5: la posibilidad bien fundada de evitar un dao grave a terceras personas concretas, constituye la razn tica ms importante para justificar una excepcin al deber de secreto, constituyendo tambin un eximente de responsabilidad penal (estado de necesidad). En la misma lnea, pero con una mayor riqueza en matices, estara la justificacin de la revelacin de informacin confidencial para evitar un dao grave al propio paciente.

Determinar cul es la estrategia biotica para manejar casos de SIDA y secreto profesional. Respetar la dignidad de la persona en el Mtodo Cientfico de Enfermera, el secreto profesional est vinculado ms ntimamente con el silencio del problema del paciente. Dadas las condiciones actuales de la era de la informatizacin guardar el secreto es difcil pero no imposible. Debemos hacer un esfuerzo adicional para lograrlo.

11. TICA CLNICA


Anlisis de las caractersticas de la tica clnica En la prctica clnica diaria surgen a menudo interrogantes sobre cmo debemos comportarnos en una situacin determinada, o dudas sobre si hemos actuado del mejor modo posible o, al menos, de forma correcta. La mayora de los casos se solucionan con sentido comn, al que se unen la intuicin y la experiencia. Pero en otras ocasiones aparecen problemas ms serios, ante los cuales no se sabe cmo actuar, o se llegan a plantear autnticos dilemas, es decir, situaciones en las que parecen entrar en contradiccin dos o ms deberes morales. El resultado de la argumentacin a la que lleguemos debe hacerse de conocimiento del paciente, familiares o institucin que lo solicite, debe ser lo ms adecuada y discreta posible. No se aplican a los problemas de Mala praxis Discutir las caractersticas del Mtodo de Jonsen y su importancia en la tica Clnica. Caractersticas Se enfoca en 4 pasos de anlisis que todo comit de tica asistencial debe hacer ante una intervencin que genera conflicto tico. 1. Necesidad de intervencin clnica Recopila y analiza la informacin del caso para determinar si segn la lex artis es necesario hacer la intervencin propuesta, es decir si es justificada en funcin de riesgos y beneficios. 2. Opinin del usuario Fundamental para la defensa de la autonoma, constituye el pilar del enfoque tico humanista. Siempre debe considerarse la posicin del afectado(a) con respecto a la intervencin, teniendo cuidado que est en condiciones de salud mental adecuadas para tomar decisiones, caso contrario ser el representante legal del mismo el que asumira la responsabilidad. 3. Calidad de vida resultante de la intervencin Evaluada tanto en base a criterios objetivos como a la percepcin del usuario o su representante en caso de incapacidad del anterior. La calidad de vida y su trascendencia puede diferir mucho segn las experiencias de los individuos y contextos particulares, por ello es necesario siempre tener en cuenta la opinin del afectado Importancia: 1) Deteccin de problemas (separando lo esencial de lo secundario) y, si es posible, jerarquizacin. Definicin de los trminos cuando sea preciso. 2) Bsqueda de experiencias semejantes (propia, literatura cientfica, colegas). Consultar Cdigos Deontolgicos y Legislacin. 3) Estudio de las circunstancias ms relevantes en relacin con el caso. 4) Examen de posibles cursos de la accin: Tener en cuenta las posibilidades de accin ms viables y las que solicite el paciente. Considerar estos elementos: Sujeto de la accin (con honestidad en la intencin): - El profesional es competente en este caso? - El paciente es capaz? Debe intervenir la familia? Actuacin especfica (estudiar en cada posibilidad): - Es correcta? (en relacin al marco de referencia y principios ticos universales)

- Est dirigida al bien del paciente? - Respeta su autonoma? - Es la ms adecuada en esas circunstancias? Consecuencias previsibles (deseadas o no): - Positivas. - Negativas. 5) Toma de decisin: Eleccin de un comportamiento. Justificacin respecto al marco de referencia y principios ticos. 6) Ejecucin: Realizar lo que se ha visto claro aunque sea costoso. Tener en cuenta las condiciones reales para actuar, no las ideales. Analizar las bondades y dificultades del mtodo Bondades El proceso del mtodo garantiza la elaboracin de los documentos de evaluacin de riesgos y planificacin de la accin preventiva Se trata de identificar las condiciones de trabajo relacionadas con la organizacin del trabajo que pueden ser nocivas para la salud Dificultad El problema radica en el abuso de la casustica

3. TICA Y LA FILOSOFIA
Establecer la relacin entre el ser y el deber, la metafsica y la tica Ambos se refieren a maneras diferentes de ver sectores de nuestra realidad. El Ser, hace referencia a aquello que es natural, que procede de una causa, la necesidad y que carece de voluntad. Es el mundo de lo fsico, las cosas que ocurren siempre, sin necesidad de que intervengan una opinin. Mas el Deber Ser, nos habla de todo aquello donde la voluntad humana gobierna e influye de manera libre. El deber ser es lo que da pie a la moral, a la tica, ya que en el deber ser se encuentra la libertad humana, la cual es fundamental para poder hablar de moralidad. El deber ser nos habla de los deseos y la voluntad del hombre, y digo del hombre ya que es el nico animal racional, que tiene voluntad, la cual puede cambiar los acontecimientos a su alrededor. Metafsica significa ms all del plano fsico, cuando nos expresamos positivamente y realizamos decretos de prosperidad la mente csmica conspira a nuestro favor. Cuando nos levantamos cada maana y nos miramos al espejo y nos decimos que saludables hemos amanecido, eso est dentro de la metafsica. Por supuesto que la metafsica est intimamente relacionada con la tica, porque de acuerdo de como actuemos as sern los resultados que obtendremos por el bien que hemos realizado tanto en el plano material como espiritual.

Analizar y criticarla falacia naturalista Es un falsedad lgica del pensamiento griego La falacia naturalista es una nocin de los bienes morales (bondad, de deber, rectitud, justicia, obligatoriedad) Segn Moore, es de pasar de lo natural o no tico a los no natural o tico. Por tanto es indefinible y perceptible slo por intuicin Explicar la diferencia entre los juicios de hecho y los juicios de valor Juicio de hecho es lo que es dentro de CIENCIAS Juicio de valor es lo que debe ser dentro de TICA Exponer y valorizar el emotivismo tico Es un "sentimiento de simpata" bsico con el que nacemos como seres naturales y sociales que somos. Esta simpata se despierta ante aquello que es til a la sociedad. Considera que un hecho inmoral, como una ofensa o un asesinato, es rechazado en virtud de una cualidad natural del ser humano que le hace tender a aquello que es ms til para la pervivencia de la sociedad y rechazar aquello que es pernicioso para la sociedad. Obviamente, una persona se puede equivocar en su valoracin, y ello puede ocurrir porque faltan elementos a considerar, que pueden influir en sus pasiones y sentimientos, o bien por una

educacin sentimental o moral deficientes, o incluso por una naturaleza pervertida a causa de una patologa. Determinar el desarrollo del juicio moral Hume piensa haber establecido los lmites y las diferencias entre la razn y el sentimiento, y sus respectivos mbitos de actuacin. La razn pertenece al mbito del conocimiento y la verdad; el sentimiento conviene al mbito de la virtud y el vicio. La razn jams puede ser el fundamento de las acciones morales: no puede dar motivos a la moralidad. La moralidad, en tanto sentimiento, es una inclinacin constitutiva de la felicidad humana. La moralidad encuentra su fundamento en el gusto, en la tendencia o instinto hacia lo placentero o lo desagradable. La razn nos muestra las relaciones entre las partes y circunstancias de un hecho o acontecimiento. Pero, una vez hecho esto, ya no tiene nada ms que decir ni aportar. Es el sentimiento el que entra en juego ahora, para determinarnos favorable o desfavorablemente hacia la accin. El criterio de la moralidad es el criterio de gusto y de la inclinacin natural de los seres vivos.

5. BIOTICA
Revisar los conceptos vinculados a la historia de la biotica 1962. Los juicios de Nuremberg. 1971. Van RensselaerPotter: publicacin de Bioethics: Bridge to the future 1972. El caso Tuskegee 1974. Comisin nacional para la proteccin de los sujetos humanos en la Investigacin biomdica y conductual. 1979. El reporte Belmont 1979. Comisin Presidencial para la Bioetica. En america latina, la biotica toma fuerza en los aos 90

Evaluar la importancia del reporte BELMONT y los principios bioticos Su objetivo es proveer un marco analtico para resolver problemas ticos que se originen en la investigacin con sujetos humanos. Contiene una distincin entre investigacin y prctica, una discusin de los tres principios ticos bsicos, y observaciones sobre la aplicacin de estos principios. Definir la utilidad y aplicabilidad de la Biotica y los principios de prima facie Instituir una serie de principios y guas ticos que sean capaces de proteger a los sujetos humanos en las investigaciones. Crear una conciencia de aceptacin de tales guas y principios por parte de los cientficos. El cometido de la Biotica es preguntarse por las condiciones humanamente apropiadas en las que tales investigaciones han de ser llevadas a cabo. Analizar y determinar cules con las condiciones ticas morales para definir lo bueno El cumplimiento de los principios ticos morales es la base para una convivencia sana y armnica pues proporciona satisfaccin personal. Los principios ticos-morales no pueden ser impuestos, sino elegidos libremente por cada individuo, por lo tanto, solo la conciencia de cada uno de nosotros nos puede indicar si nuestra conducta es realmente moral o inmoral. El respeto hacia uno mismo implica aceptarme tal y como soy, convencindome de que cada uno de nosotros somos nicos y especiales y sentirnos satisfechos de nosotros mismo, para poder tener una vida feliz. Las normas legales son aquellas que se establecen en una sociedad con el fin de limitar ciertas conductas humanas que pueden ponen en la peligro la convivencia de la comunidad. Las leyes se adaptan continuamente a nuevas exigencias sociales por lo que estn normas de conducta pueden ser variables.

6. TICA Y SALUD REPRODUCTIVA


Analizar las caractersticas de la sexualidad humana La sexualidad humana se caracteriza fundamentalmente por su heterogeneidad y su complejidad; est formada por componentes que son irrelevantes, como lo son el biolgico, sociales y psicolgicos, todo esto depende tambin del contexto histrico y cultural en que se desarrolle. Los objetivos y los fines de la sexualidad humana se alejan de los naturales y propios del mundo animal, ya que la sexualidad en el ser humano se extiende mas all de los fines reproductivos y el coito; esto se debe a que en su mayor parte ve dirigida en la bsqueda del placer y la necesidad de relacin. La sexualidad humana se encuentra desde la niez hasta la edad adulta. Discutir las condiciones y caractersticas de la sexualidad humana El aborto libre debe ser considerado como un derecho irrenunciable de la mujer para preservar y dar rumbo a su vida y a su maternidad. El inters nacional aconseja, dado que se trata de un grave problema de la salud pblica y en lo personal pienso que este problema debe ser definido por la federacin, pues es un problema, el aborto, de carcter nacional, que todos estamos viviendo hoy por hoy. El aborto no es bueno en s, pero es bueno para mejorar a la sociedad, para salvar las vidas de las mujeres, para formar individuos con un mayor sentido de la tica, responsabilidad ante la sociedad y ante s mismos y un compromiso con la humanidad con la que se desenvuelven para un progreso de la raza humana. Esta realidad que nos desafa como seres humanos sensibles ante nuestras conciencias. Mientras tanto cientos de miles de mujeres mexicanas seguirn dando la ltima respuesta que su cruda realidad psquica, social, econmica y cultural les impones: la de un aborto clandestino a riesgo de su propia vida. Analizar los lineamientos establecidos por el Comit Internacional Derechos Reproductivos Prohibicin total sobre el aborto Aborto permitido para salvar la vida de la mujer Aborto permitido por razones de salud fsica Aborto permitido por razones de salud mental Aborto permitido por razones socioeconmicas Aborto sin restricciones Analizar y determinar cules son las condiciones ticas morales entorno al aborto. Al hablar de moralidad, hablamos del bien y del mal, de valores, de responsabilidad y problemas que nos afectan a todos, como los sociales, uno de ellos es el aborto. Por lo tanto, el hecho moral parte de lo ms ntimo, entonces el aborto es un acto moral, pues, requiere de responsabilidad, voluntad, compromiso, conciencia, libertad e inteligencia, adems de un profundo sentido tico, pues se reconoce que la vida de hoy no es digna para que otro ser humano venga a vivir estas condiciones injustas. Es un acto moral desde el punto de vista que es un acto ntimo, pero sera inmoral al violar las reglas religiosas y jurdicas, tiene ambos sentidos. La moral condena y reprime violentamente el aborto como un acto personal y libre. Subjetivamente la moral que considera sentimientos y emociones del agente moral que sera la mujer, estara en una posicin en pro del aborto pero no completamente, porque no considerara problemas sociales, pues es algo exterior al agente moral, la moral subjetiva, analiza el acto como tal, que obviamente esta mala los ojos de este tipo de moral. Ahora, diferenciando entre acto moral, que se demostr que es el aborto como tal, sera un hecho de la naturaleza cuando el aborto es espontneo pues son cosas que suceden y no se pueden cambiar, un aborto es un hecho de la naturaleza, un aborto inducido es un acto moral. Adems el aborto es un acto del hombre porque surge de la inteligencia y voluntad de la mujer.

4. TICA Y EL DISCURSO MORAL: JUICIO Y ARGUMENTACIN MORALES


Analizar las caractersticas propias del razonamiento cientfico y las del razonamiento tico Razonamiento cientfico Verificacin del conocimiento Relativismo del conocimiento Acumulacin del conocimiento Explicacin y prediccin en el conocimiento Aplicacin del conocimiento Razonamiento tico Evala un evento particular, las estrategias de accin y sus consecuencias. Exponer la diferencia entre el saber cientfico y el saber tico El saber cientfico es firme y estable El saber tico no existe validez y seguridad, ya que solo es una interpretacin y representacin valorativa de la realidad humana. Ilustrar la relacin existente entre el desarrollo moral de una persona y la capacidad de razonar moralmente El desarrollo moral de una persona est relacionado a la edad y al entorno en el cual se encuentra. La capacidad de razonar moralmente est relacionado en cuanto a la formacin recibida dentro de la familia y su entorno, con el fin de poder distinguir el bien y el mal actuar. Explicar la estructura y las falacias de la deliberacin o argumentacin moral. Partir de un juicio tico Buscar las razones o fundamento en el que se basa la declaracin seleccionada. Construir el argumento con premisas y conclusin. Evitar las falacias Hacer una demostracin de cmo analizar y crear argumentos morales Mo.- Muchachos les pido de favor, paguen el material de matemticas. Adrin.- Pero, si no tengo dinero maestro. Mo.- A ver seor, ya les indiqu de tiempo atrs sobre el pago del material, as que me va a traer su cuaderno para que escriba un recado a sus paps y manden ya! el dinero (Adrin, recoge su cuaderno, pluma y va con el maestro) Mo.- Debe estar firmado por sus paps. (Adrin, camina hac ia su lugar, con la cabeza hacia abajo, llevando el cuaderno tambin para abajo) Jun Carlos, Fernando y, Serapio.- Djanos ver tu cuaderno. (Adrin, los voltea a ver, no les contesta nada y sostiene fuerte su cuaderno). En esta situacin el maestro tiene como intencin que los alumnos le paguen el material de matemticas y lo solicita con una actitud de amabilidad, lnea 1. En la lnea 2, Adrin responde al maestro quejndose pero si no tengo dinero Este alumno declara en esos momentos su situacin personal, pero no logra modificar la intencin del maestro porque ste inmediatamente lo sanciona: A ver seor. me va a traer su cuaderno para que escriba un recado a sus paps y manden ya! el dinero. Esta sancin personal adquiere un sentido de adverten cia al grupo. La exigencia del pago as como la sancin estn fundadas en un aviso anterior, lnea 3 ya les indiqu de tiempo atrs sobre el pago del material. Para el maestro el objeto valorado es el pago del material, para el alumno es el dinero. El castigo al incumplimiento de la regla, est en la reclamacin por escrito a los padres, solicitndoles el dinero: para que escriba un recado a sus paps y manden ya el dinero. La sancin cumple la funcin de provocarle pena a Adrin, porque camina hacia su lugar con la cabeza hacia abajo (lnea 8). La sancin castiga el incumplimiento y el olvido porque el pago haba sido ya solicitado a los alumnos.