Intervencin en Crisis Primeros Auxilios Psicolgicos

Licda. Maribelle Caldern Rojas

En determinado momento de la vida de casi todos los seres humanos se presentan una serie de sucesos que llevan a enfrentar un estado de crisis emocional.
Si no es resuelta adecuadamente se corre el riesgo de padecer graves problemas psicolgicos y trastornos mentales.
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Una crisis es un estado temporal de trastorno y

desorganizacin, caracterizado principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar (emocional y cognitivamente) situaciones particulares, utilizando mtodos no
acostumbrados para la solucin de problemas y obteniendo un resultado radicalmente positivo o negativo (Slaikeu, 2000).

Tipos de Crisis
Crisis de desarrollo (predecibles)
Relacionadas con el desplazamiento de una etapa del crecimiento a otra. Precrisis

 Crisis circunstanciales
Accidentales e inesperadas
Factor ambiental involucrado
Incendio, Inundacin, Terremoto , etc.

Prdida de un ser querido

Muerte, Separacin, Divorcio, etc.

Ser vctima de un crimen

Asalto, violacin, etc.

Amenaza a las necesidades instintivas o al sentimiento de integridad fsica y emocional.

Percepcin

Prdida - Persona - Habilidad - Actitud

Reto que amenaza con sobrepasar las capacidades

Crisis

Desorganizacin

Vulnerabilidad

CRISIS
REACCIONES EMOCIONALES
Llanto, clera, afliccin, entre otras.

ENFERMEDADES PSICOSOMTICAS
lceras, clicos, cefaleas, alergias, entre otras.

TRASTORNOS DE CONDUCTA
Conflictos interpersonales, insomnio, incapacidad para el desempeo sexual o para el trabajo, entre otras. 9

Primeros Auxilios Psicolgicos

La intervencin con el uso de los Primeros Auxilios Psicolgicos resulta tan atingente como la de un paramdico cuando procede a detener una hemorragia arterial y deja a posteriori, un tratamiento de recuperacin de hemoglobina.

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Principios
Oportunidad:
El nfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la motivacin del paciente para hallar un nuevo planteamiento para enfrentarse con las circunstancias de la vida.
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Principios
Metas:
Ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado que tena antes del incidente que precipit la crisis o potencialmente creativo que le permita superar el momento crtico.

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Principios
Valoracin:
Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los sistemas implicados en la crisis. La informacin acerca de qu est vulnerable en la vida de una persona se complementa con la informacin acerca de qu es an funcional. Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a arreglrselas con la crisis. (En este acpite se hace imprescindible tener en cuenta el Perfil CASIC: Conductual, Afectiva, Somtica, Interpersonal y Cognitiva)
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Perfil CASIC
Conductual
Actividades y conductas manifiestas.
Patrones de trabajo Interaccin Descanso Ejercicio Dieta (hbitos de comida y bebida) Comportamiento sexual Hbitos de sueo Uso de drogas y tabaco Presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas, homicidas o de agresin. Habilidades para resolver conflictos o salir de situaciones de gran tensin. Gama de conductas agradables (reforzantes) y desagradables (aversivas).
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Perfil CASIC
Afectiva
Emociones sentidas con ms frecuencia. Sentimientos acerca de cualquiera de los comportamientos antes citados Presencia de ansiedad, ira, alegra, depresin, temor, etc; Adecuacin Distorsin o negacin de los afectos a las circunstancias. se expresan o se ocultan los sentimientos?
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Perfil CASIC
Somtica
Funcionamiento fsico general, salud, enfermedades relevantes actuales y pasadas.

Sensaciones placenteras o dolorosas experimentadas.

Influencia del consumo de sustancias y alimentos.

Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares estomacales y cualquier otro trastorno somtico.
Estado general de relajacin/tensin. Sensibilidad de la visin, el tacto, el gusto, la percepcin y el odo.
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Perfil CASIC
Interpersonal
Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones con otras personas: la familia, los amigos, los vecinos, los compaeros de escuela o trabajo. Identificacin de:
Fortalezas y problemas interpersonales Nmero de amigos (frecuencia del contacto con ellos y con los conocidos). Habilidades sociales:
Papel asumido con los distintos amigos ntimos (pasivo, independiente, lder, como un igual) Estilo de la resolucin de conflictos (asertivo, agresivo, aislado) Estilo interpersonal bsico (congeniante, suspicaz, manipulador, explotador, sumiso, dependiente)
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Perfil CASIC
Cognoscitiva
Manera de dormir y sueos diurnos y nocturnos usuales. Representaciones mentales distorsionada acerca del pasado o el futuro. Autoimagen Metas vitales y las razones para su validez Creencias religiosas Filosofa de la vida Presencia de cualquiera de los siguientes pensamientos:
Catastrofizacin, sobregeneralizacin, delirios, alucinaciones, hablarse a s mismo de manera irracional, racionalizaciones, idealizacin paranoide; actitud general (positiva/negativa) hacia la vida.

Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Recuerdos, ideas e imgenes incomoda recurrentes.

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Funcionamiento CASIC previo a la crisis

Una breve historia acerca del desarrollo es necesaria, a fin de apreciar de modo completo la desorganizacin y el desequilibrio que sigue a un incidente precipitante particular, lo mismo si es un golpe severo aislado, como la prdida de un ser querido o una relativamente menor.

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Funcionamiento CASIC previo a la crisis

La valoracin de funcionamiento CASIC de la persona, inmediatamente anterior a la crisis incluye el nfasis en lo siguiente:
Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas Los recursos personales y sociales ms patentes Las fortalezas y debilidades ms notables en el funcionamiento CASIC Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran reactivarse por el incidente Relativa satisfaccin o insatisfaccin con la vida La etapa del desarrollo previa a la crisis Excedentes y carencias en cualquiera de las reas de funcionamiento CASIC Metas y estructuras vitales para lograr objetivos Otras tensiones anteriores al incidente
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Cinco componentes estratgicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos

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1. Realizar el primer contacto psicolgico Se define este primer contacto como empata o sintonizacin con los sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis. La tarea es escuchar cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se comunica con nosotros. Se invita a la persona a hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el acontecimiento, estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos encontrados. El objetivo central del primer contacto psicolgico: Que la persona sienta que se le escucha, acepta, entiende y apoya; lo que a su vez conduce a una disminucin en la intensidad de sus ansiedades. El primer contacto psicolgico puede servir para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo ms que esto.
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Qu S hacer? y qu NO hacer? en los Primeros Auxilios Psicolgicos

1. Contactar
S Escuchar de manera cuidadosa y refleja los sentimientos y la naturaleza de los hechos. S Comunicar aceptacin.

NO Contar tu "propia historia NO Ignorar sentimientos o hechos NO Juzgar, regaar o tomar partido
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2. Analizar las dimensiones del problema

La indagacin se enfoca a tres reas: a) presente b) pasado inmediato y c) futuro inmediato.

El presente hace referencias a qu sucedi, cmo te sientes, qu piensas, qu puedes hacer (como la muerte de un ser querido, el despido, la violencia domstica, el abandono del cnyuge, el descubrimiento de una infidelidad, la discusin con un hijo o hija adolescente, etctera). El pasado inmediato remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis y su indagacin implica preguntas como: quin, qu, dnde, cundo, cmo;
El futuro inmediato se enfoca hacia cules son los eventuales riesgos para la persona y prepararse para las soluciones inmediatas.
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2. Dimensionar el problema
S Plantear preguntas abiertas S Llevar a la persona a una mayor claridad S Evaluar la mortalidad NO Depender de preguntas de s/no NO Permitir abstracciones continuas. NO Soslayar las seales de peligro NO Dar la razn del "problema"
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3. Sondear posibles soluciones

Implica la identificacin de un rango de soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para despus. Esto implica llevar o acompaar a la persona en crisis a generar alternativas seguido de otras posibilidades. Una segunda cuestin es la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en particular.

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3. Posibles soluciones
S Alentar la lluvia de ideas S Trabajar de manera directa por bloques S Establecer prioridades NO Permitir la visin de pasar por un tnel NO Dejar obstculos sin examinar NO Permitir una mezcla de necesidades

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4. Iniciar pasos concretos

Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta. El objetivo es en realidad muy limitado: no es ms que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El o la interventora tomar un actitud facilitadora o directiva, segn las circunstancias, en la ayuda a la persona para tratar con la crisis.
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4. Accin concreta
S S S S Dar un paso cada vez Establecer metas especficas de corto plazo Confrontar cuando sea necesario Ser directivo, slo s debes serlo

NO Intentar resolverlo todo ahora NO Tomar decisiones que comprometan por largo tiempo NO Ser tmido o prometer cosas NO Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario
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5. Verificar el progreso

Implica el extraer informacin y establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el progreso de ayuda. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro posterior, cara a cara o por telfono o correo electrnico. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentacin o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicolgicos: el suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.
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5. Seguimiento
S Hacer un convenio para recontactar S Acordar un segundo encuentro S Evaluar los pasos de accin NO Dejar detalles en el aire o asumir que la persona continuar la NO accin del plan por s misma NO Dejar la evaluacin a alguien ms

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Recomendaciones bsicas para la atencin de

personas en estado de crisis

ENFQUESE EN EL PROBLEMA Cuando se esta desorganizado, el dolor y enojo predominan, por lo que su discurso es incoherente y distorsionado. Es necesario mantenerse en la catarsis emocional de lo que implica el problema. VALORE LAS REAS MS AFECTADAS El proceso de Crisis comprende manifestaciones en la estructura CASIC
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 IDNTIFIQUE LA PRDIDA Los estados de dolor psquico se relacionan, con mucha frecuencia, con una prdida importante, entonces, se debe entender cual fue la prdida y qu significado tiene para la persona; establecer lo que es bueno y malo (conveniente o inconveniente) de la situacin. NO CONFRONTAR O INTERPRETAR No rechazar nada de lo que la persona diga, hasta que se establezca un vnculo de confianza importante, y el haber explorado todas sus opciones. Posteriormente, no de explicaciones complejas ni obligue a la persona a modificar su estado emocional. Eso har que se sienta culpable y desesperada.
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 MOTIVAR A SER MAS PROPOSITIVO/A Si el pensamiento de la persona es muy negativo o distorsionado, es necesario motivarle a la accin sencilla y clara, reforzando sus pequeos logros. SUJTESE AL DESEO DE VIDA En toda persona, an con alto riesgo suicida, hay una parte que quiere vivir; es necesario enfocarse en esa parte. Cuando exprese que no hay nada por lo que quiera vivir, hay que decirle, que imagine que la detendra a cometer dicho acto. Intente crear un deseo inmediato de vida. Plantear alguna actividad para ms tarde y para un da siguiente.
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 NO ENTRE EN DEBATE, NO DISCUTA No contestar preguntas tales como: Dme usted una razn para vivir, evitar comentarios idealistas.

SUGIERA OPCIONES POSIBLES

Ayude al individuo a encontrar metas y objetivos realistas. Provea cierto sentido de logro control sobre la situacin y de como va a reaccionar ante dicha situacin.
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 NO DE CONSEJOS DIRECTOS Nunca se dan consejos directos ni se arma slo/a el rompecabezas. Gue a la persona, busque posibilidades y d opciones para su eleccin. SEA PACIENTE. Establezca confianza y movilice sus recursos. Tenga conocimiento de los lugares o profesionales a quienes pueda referir a las personas.
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HAGA LAS 4 PREGUNTAS CLAVE: Cules son sus ideas relacionadas con su dificultad o problema? Qu ha hecho usted para mejorar esta situacin? Qu es lo que ha impedido solucionar el problema? Tiene usted alguien que le ayude a solucionar su problema?
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 DEJE QUE LA PERSONA ESTABLEZCA EL RITMO No la apresure.

HABLE DE VARIOS TPICOS En orden siempre en relacin al problema. NO PROMETA LO QUE NO ES POSIBLE Ya que esto puede provocar que se pierda la credibilidad y la confianza. USE SIEMPRE UN SENTIDO DE ESPERANZA Ejemplo Qu otras cosa hay para Ud.? o Qu otras posibilidades tiene? 38

 MANTENGA LA CONVERSACIN ENFOCADA EN L O ELLA. Evite las preguntas personales. AL FINAL PIDA LOS DATOS Al inicio la persona puede no haber querido proporcionarlos y probablemente al final coopere y pueda darlos. ESTABLEZCA UN COMPROMISO DE BSQUEDA DE AYUDA Dicho compromiso puede ser tan slo hacer una llamada telefnica, o bien acudir a alguna institucin que le brinde la ayuda adecuada. Se intenta regresar el control de sus actos a la persona, as como la posibilidad de que reciba ayuda especializada.
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