JUNTA MDICA

Fecha: Mes 3 D.I:

Da 04

Ao 2013

Municipio: __Barranquilla___________________ EPS: Mutual Ser

APELLIDOS: FECHA NACIMIENTO: RESPONSABLE:

NOMBRES :

EDAD:

DIRECCIN : ______________________________________________________ PARENTESCO _______________________Tel: ___________________________

MOTIVO CONSULTA: Problema de conductas, impulsividad, hiperquinesia, conductas disruptivas, problemas atencionales y dificultades acadmicas.

ANTECEDENTES PERSONALES: Embarazo con complicaciones por sangrado. Parto por cesrea, nace con circular de cordn y present dificultades respiratorias y cardiacas postnatales.

OBSERVACIONES PSIQUIATRA: Paciente que contina presentando cuadro de conductas disruptivas, poco acatamiento de rdenes.

OBSERVACIONES NEUROPSICOLO GA: Paciente presenta dficits severos en la precisin, sustitucin de letras, uniones de letras y palabras. Dificultades grafomotoras severas, se observa lectura lenta. Tiempos atencionales disminuidos que afectan negativamente de forma significativa en su desempeo. Cociente intelectual por debajo de lo esperado debido a dificultades atencionales y conductuales que interfieren con su desempeo en las subpruebas. Se evidencia en mejor desempeo en el ndice de velocidad de procesamiento.

OBSERVACIONES COGNITIVOCONDUCTUAL: Se siguen observando dificultades atencionales, baja tolerancia a la frustracin, pataletas y conductas de evitacin. Se continuar entrenamiento en manejo conductual a madre. Se continuar manejo de tolerancia a la frustracin y conductas disruptivas.

OBSERVACIONES PSICOLOGA: Se realiza taller psico-educativo sobre las 5 necesidades emocionales bsicas, con el fin de fortalecer vnculo afectivo, autonoma, competencia y sentido de identidad.

OBSERVACIONES FONOAUDIOLOGA: Se trabaj con el paciente a nivel de lectura, pensamiento y atencin con diferentes actividades, en las cuales se observa que el paciente logra responder adecuadamente a las preguntas que se le realiza correspondiente a un texto, las preguntas son sencillas; se trabaj en conciencia fonolgica por medio de la construccin de palabras; se realizan ejercicios de escritura con diferentes letras direccionando el trazo; se OBSERVACIONES TERAPIA realiza FSICA: ejercicio de organizacin sintctica en la que el nio debe realizar oraciones apoyado en objetos tangibles. Se requiere continuar con Paciente presenta reconocimiento de la lateralidad corporal y se contina trabajando la lateralidad extracorporal del nio, por medio el proceso de de actividadespara reforzar los aspectos de la lectura, escritura, conciencia fonolgica y organizacin sintctica del lenguaje. rehabilitacin generadoras de aprendizaje de esta. En tanto a su coordinacin motora presenta fluidez motora en actividades reforzadas propias de su edad. Presenta conciencia postural en actividades de la vida diaria, reforzadas en actividades interdisciplinarias. Se recomienda continuar plan de tratamiento de fisioterapia.