Facultad de Ciencias De Salud

Escuela Profesional de Odontología
APELLIDO Y NOMBRES : GAVIOLA TRUJILLO YOLANDA MERCEDES

ESCUELA

: ODONTOLOGIA

CICLO

: XI

ASIGNATURA

: CLINICA DEL ADULTO I

DOCENTE

: MIGUEL TRAVEZAN MOREYRA

TRUJILLO – PERÚ 2013

es decir. 1. Marco teórico: Perfil del Especialista en Rehabilitación Oral: El Rehabilitador Oral debe ser capaz de examinar a un paciente odontológico integralmente. maxilofacial. dentoalveolar o implantológica.REHABILITACIÓN ORAL Introducción. Prótesis Total Removible. También son de manejo del especialista los casos de rebordes muy disminuidos y tratamientos en que se requiera la instalación de múltiples implantes.El odontólogo general es capaz de rehabilitar mediante esta técnica a pacientes sin gran compromiso del plano oclusal. aquel paciente que puede ser rehabilitado sin necesidad de efectuar en él acciones de cirugía. Todo plan de tratamiento debe estar basado en un diagnóstico integral que establezca los distintos grados de complejidad de la situación clínica del paciente y el pronóstico de su evolución. Establecer los principios fundamentales para conseguir tallados correctos y en que momento utilizar el método de elementos finitos. Se revisan estas disciplinas. también en casos con trastornos temporomandibulares y en pacientes con compromiso periodontal. El propósito de este estudio fue analizar las disciplinas que involucran a un rehabilitador oral. El análisis estético y funcional del sistema estomatognático es tarea básica en todo tratamiento de rehabilitación oral. requieran tratamientos de trastornos . Por lo anterior debe dominar a cabalidad el examen extra e intraoral. 2. El especialista debe ser capaz de coordinar un equipo con el cirujano máxilo facial o dentoalveolar para preparar en conjunto la boca del paciente antes de proceder a la rehabilitación definitiva. los exámenes complementarios y las interconsultas a las distintas especialidades. Debe conocer las técnicas de prótesis acrílicas y de base metálica. Prótesis Parcial Removible. Los casos de prótesis total removible que temporomandibulares son de manejo del especialista. sin enfermedad periodontal y sin secuelas graves de ella. estableciéndose distintos grados de competencia para quien practica los aspectos básicos de la especialidad en comparación con lo que es de competencia del especialista. La especialidad de Rehabilitación Oral involucra una serie de disciplinas que forman parte del currículo del odontólogo general. o tratamientos de trastornos temporomandibulares previos. El especialista en cambio debe ser capaz de resolver casos en que exista cualquier grado de compromiso del plano oclusal.Es considerada la disciplina básica del rehabilitador oral. En el ámbito de la Odontología general se pide al Dentista ser capaz de rehabilitar mediante esta técnica a un paciente desdentado completo uni o bi maxilar con parámetros normales de oclusión y de estado de rebordes.

4. Prótesis Fija Plural sobre Diente Natural. 5. El especialista en Rehabilitación Oral debe ser capaz de rehabilitar mediante prótesis fija unitaria uno. El especialista debe ser capaz de devolver. Prótesis Fija Unitaria sobre Diente Natural. Rehabilitación en base a Prótesis Removible sobre Implantes. Ortodoncia. 6. que impliquen un cambio completo en la oclusión. pero manteniéndose en un paciente sin alteraciones oclusales ni trastornos temporomandibulares.Sean estas parciales o totales.Un dentista general está capacitado para tratar el desdentamiento parcial de una o dos pieza mediante prótesis fija plural. El odontólogo general podrá intervenir en casos que requieran no más de dos implantes instalados en pacientes sin compromiso del estado general y cuyo pronóstico en cuanto a la cantidad de hueso remanente. contrastando las distintas alternativas de tratamiento que esta patología pueda tener.Los pacientes con gran compromiso de la integridad dentaria y que implique la participación de otros especialistas. varios o la totalidad de los dientes de un paciente mediante técnicas de reconstrucción para dientes tratados endodónticamente y/o vitales. manteniéndolo durante el tiempo que dure el tratamiento integrado a sus actividades sin detrimento de sus condiciones estéticas ni funcionales. Periodoncia. trabajando en conjunto con el resto de los especialistas. considerando que debe solucionar previamente todas las alteraciones que puedan afectar el pronóstico de la rehabilitación. 7. Prótesis de Complementación. 3.Todas las acciones de esta disciplina son materia del perfil del especialista en Rehabilitación Oral. las prótesis removibles sobre implantes se consideran de manejo del especialista en rehabilitación oral.El perfil del odontólogo general considera la capacidad de realizar coronas unitarias en pacientes dentados completos que no tengan compromiso del plano oclusal. siendo capaz de coordinar las acciones clínicas de Endodoncia. Puede ejecutar sistemas perno muñon prefabricados y colados. Cirugía y Oclusión de manera de lograr tratamientos en el menor tiempo posible y con el menor grado de disconfort para el paciente. sea excelente.- . mediante esta disciplina la integridad a las arcadas dentarias y la armonía al sistema estomatognático. Prótesis Fija sobre Implantes. en dientes vitales o tratados endodónticamente y que no tengan secuelas graves de enfermedad periodontal. deben ser coordinados por el Rehabilitador Oral.

los cirujano dentistas generales que no han tenido formación formal en implantología básica. Los casos en que exista patología general que condicione la evolución de la oseointegración o la extensión del compromiso del desdentamiento. 8. por definición debe ser un experto en oclusión y en el manejo de los trastornos temporomandibulares. en pacientes sin patología oclusal.El Rehabilitador Oral.3El rehabilitador oral debe estar capacitado para indicar las acciones de cirugía pre – protética y para actuar de ayudante en ellas. Oclusión.Al manejo de la farmacología de dominio del odontólogo general.Los implantes oseointegrados se utilizan para tratar el desdentamiento total o parcial. mediante implantes en espacios desdentados de uno o dos dientes. deben abstenerse de ejecutar estas acciones. el currículo de las facultades de Odontología debe incluir la preparación básica para que el odontólogo general pueda tratar. 12. Esta es un área de exclusividad del rehabilitador oral. Respecto del odontólogo general. 10. Farmacología. en conjunto con el cirujano y las especialidades que corresponda si el caso lo amerita. 9.La cirugía de implantes en pacientes sin compromiso del estado general y en casos que no impliquen riesgo quirúrgico puede ser realizada por un Rehabilitador Oral que tenga y pueda acreditar formación básica en ella. 11. El especialista en Rehabilitación Oral debe considerar los implantes oseointegrados en la planificación de sus tratamientos. siendo capaz de trabajar con ellos cuando el caso lo amerite en la solución de los casos de desdentamiento parcial y total. el Rehabilitador Oral debe tener conocimientos que le permitan trabajar en equipo con anestesistas y conocer la farmacología del adulto mayor. Bioseguridad. este no puede hacer cirugía básica de implantes sin acreditar formación en el área ya que los currículo de las escuelas de pre-grado no lo consideran. controlar la contaminación que pueda generar a distancia (laboratorios) y capacitar efectivamente a su personal. Principios básicos de Cirugía Pre – Protética. Sin embargo.El Rehabilitador Oral tiene la responsabilidad de su paciente y de su grupo de colaboradores. entregando al paciente toda la información respecto de esta alternativa. En este sentido. Ello implica que debe dominar las normas de bioseguridad que le permitan generar un ambiente de trabajo seguro. debiendo estar capacitado para actuar en equipo con kinesiólogos y con cirujano dentistas especialistas en dolor orofacial y trastornos temporomandibulares. funcional o periodontal no controlada. Principios básicos de Cirugía de Implantes. el rehabilitador oral deberá formar equipo con el cirujano. .

14. La elección de los integrantes del equipo de trabajo es responsabilidad del especialista. La formación de equipos de trabajo con el Laboratorista Dental. Geriatría. salud pulpar y gingival de los dientes involucrados y satisfacción del paciente. por ello estas materias no deben ser ajenas al Rehabilitador Oral. Por ello debe conocer de valorización de planes de tratamiento. diagnóstico. una depende de la otra. Traumatología Dentomaxilar.La fisiología y patología médica más relevante del adulto mayor condiciona los tratamientos que podamos indicar o efectuar en el paciente adulto mayor. Así es el tallado de un diente con finalidad protética. el especialista debe saber ejecutar todas las fases del tratamiento. Como la prótesis puede presentar longevidad satisfactoria si el diente preparado no presenta condiciones mecánicas de mantenerla en posición. si la terminación cervical fue llevada muy subgingivalmente quebrando la homeostasia del área y si la estética fue perjudicada debido a un desgaste inadecuado. Todas las fases principales e intermedias son importantes. planificación y cementación de la prótesis. Gestión. con la Asistente Dental y con los especialistas que concurran a un plan de tratamiento debe ser considerada entre las capacidades del Rehabilitador Oral. si el desgaste fue exagerado y alteró la biología pulpar. Por ello el especialista en Rehabilitación Oral debe dominar los conceptos que le permitan evaluar la condición sistémica de su paciente y comunicarse efectivamente con su médico. El Rehabilitador debe estar capacitado para integrar un equipo de urgencias en el que se debe encargar de limitar el daño y conservar el máximo de remanente dentario. de las condiciones de mercado de todos los elementos involucrados en la realización de los tratamientos y de proyectar el adecuado uso de los recursos disponibles para su trabajo.13. . 15. Es como una cadena extremadamente resistente la ruptura de un eslabón lleva a su destrucción. (1) PRÓTESIS FIJA El éxito del tratamiento con prótesis fija es determinado a través de tres criterios: longevidad de la prótesis. De nada sirve que el diente esté preparada correctamente si las otras fases son descuidadas. tales como examen. Para alcanzar esos objetivos.El Rehabilitador debe manejar una serie de recursos destinados al financiamiento del tratamiento de su paciente. por ello debe evaluar las capacidades de cada uno de ellos.Una de las causas de desdentamiento la constituyen los traumatismos dentomaxilares. Establecer el flujo de recursos tiene influencia directa en el resultado final del plan de tratamiento.

debido a que en la dentina. Con el método. En ausencia de la raíz del diente. mejoran la posibilidad de la adhesión y tienen mejor posibilidad de retiro en caso de fractura del poste. estos pilares frecuentemente requieren postes colados o postes prefabricados que son cementados en las raíces con una estructura disminuida. permite distribuir en forma homogénea los esfuerzos. pueden seleccionar el mejor elemento restaurador para cada caso. se ha asumido que el uso de materiales con un módulo de elasticidad similar al de la dentina. argumentando fallas en la interpretación de los estudios que defienden esta afirmación. Para cumplir con estas necesidades. están a criterio del clínico. buscando alcanzar los tres. son biocompatibles. Estas tres alternativas de retención de tramos protésicos. soportarán la PPF. tanto alto como bajo. para dar soporte y estabilidad a la prótesis dental. una estructura compleja como lo es un diente se divide en pequeños elementos denominados elementos finitos. disminuyendo así las posibilidades de fractura de la raíz. estos elementos distribuyen los esfuerzos en forma más heterogénea por las propiedades del material. Si la alternativa de retención seleccionada es con postes. que presentan ventajas como: la resistencia a la fatiga. para facilitar la retención de las coronas cerámicas. una vez osteointegrados al hueso del maxilar. Controvierten las afirmaciones del riesgo de fracturas. la resistencia a la corrosión. es importante evaluar la distribución de los esfuerzos y la diferencia en el comportamiento biomecánico con el diente natural. Debido a la pérdida de la estructura dentaria. las casas comerciales han desarrollado postes no metálicos en fibra de vidrio o fibra de carbono. un módulo de elasticidad. los cuales. principios fundamentales para conseguir tallados correctos: mecánicos. ya que el principal parámetro sería la calidad y la cantidad de la dentina remanente. Tradicionalmente los elementos intrarradiculares se han fabricado en metales base o nobles. quién teniendo en cuenta parámetros como la estructura dental remanente. De acuerdo con los estudios actuales. el profesional se ve enfrentado nuevamente a la encrucijada de elegir entre los postes colados o los postes prefabricados.Por lo tanto. Cuando el sistema de retención es un implante dental. la cual utiliza pilares para su fijación que eventualmente pueden ser dientes adyacentes al espacio edéntulo. la función. el tallado dental no debe ser iniciado sin que el profesional sepa cuándo indicarlo y como ejecutarlo. la calidad y la cantidad del hueso. Este es un procedimiento numérico para resolver ecuaciones diferenciales que caracterizan un problema de manera aproximada. los costos y la salud sistémica entre otros. cuyo comportamiento se especifica mediante . (2) Es frecuente que un alto porcentaje de pacientes con problemas dentales requieran una prótesis parcial fija (PPF). biológicos y estéticos. no contribuyen en la posibilidad de fractura. razón por la cual se ha discutido el riesgo de fractura y pérdida dental. que tienen un módulo de elasticidad más alto. el empleo de un poste colado o prefabricado o el uso de implante. Uno de los métodos que se dispone para ello es el método de elementos finitos. sigue existiendo controversia sobre cuál modelo es mejor y si alguno de ellos protege el sistema o por el contrario. Autores como Asmussen et al. existe la posibilidad de lograr la retención sobre implantes dentales. Por el riesgo de fracturas.

Con el método una vez que la estructura se modela y convierte en formas geométricas simples (elementos finitos). El método de elementos finitos fue desarrollado hace varios años para resolver problemas estructurales en áreas como la ingeniería y hace tiempo se utiliza en áreas de la salud para la simulación de sistemas biológicos complejos.. el cual es un indicador o criterio de posible daño o riesgo en la estructura. 2010 . cuando se consideran debidamente las cargas y restricciones.. Estos nodos son los puntos de unión de cada elemento con sus adyacentes. Con el método se obtiene la distribución de los esfuerzos.pdf 2. A continuación se describe el procedimiento empleado para la modelación y el análisis de un tramo de PPF. Sociedad de Prótesis Disponible en: www. Brasil.Edwin C.rehabilitacionoral. los cuales pueden ser tensiles. Pag. (Otros).. (3) Referencia Bibliográfica: 1. 1ra Edición2001.Perfil del Especialista en Rehabilitación Oral. Milton hecht. las propiedades del material y las relaciones gobernantes son consideradas sobre esos elementos y expresadas en términos de valores desconocidos en los nodos del elemento.21 n. Prótesis parcial fija: análisis biomecánico sobre distribución de esfuerzos entre tres alternativas de retención. La solución de esas ecuaciones permite observar el comportamiento del modelo analizado. 45 3. compresivos y de corte o una combinación de ellos conocida como el esfuerzo de von Mises. Rev Fac Odontol Univ Antioq v../Perfil-Especialista..Luis Pegoraro. da lugar a un conjunto de ecuaciones.2 Medellín ene./jun.cl/actividades/.un número finito de parámetros asociados a ciertos puntos característicos denominados nodos. Un proceso de ensamble. Tallado de diente con finalidad protésica. Prótesis Fija.

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