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PROSTATA Es una glndula la cual es accesoria y nica del aparato reproductor masculino situada por debajo de la vejiga y cubre

por completo la primera porcin de la uretra por lo que esta ltima lleva el nombre de prosttica tiene una forma cnica con base superior y un vrtice inferior, este rgano esta compuesto por 30 a 50 glndulas tbuloalveolares que drenan su produccin a travs de 20 a 30 conductos a nivel de la uretra prosttica. Esta glndula se encarga de la produccin del lquido prosttico el cual contiene fosfatasa cida, fibrolisina, protenas y cido ctrico que se almacenan en su interior y se vacan el momento de la eyaculacin. Histologicamente este rgano cuenta con tres porciones las cuales son: Una central tapizada por epitelio seudoestratificado intermedia o transicional. Y una perifrica compuesta de glndulas mayores las cuales se hallan revestidas por un epitelio cbico simple. Este conocimiento histolgico es importante debido a que los cnceres de prstata por lo general se producen en la zona perifrica mientras que la hiperplasia benigna de prstata es dependiente de la zona central.

HIPERPLASIA BENIGNA DE PRSTATA O HIPERTROFA BENIGNA DE PROTATA Es una patologa que produce una hiperplasia adenomatosa de la glndula en cuestin la cual produce un

grado variable de obstruccin uretral. Es una patologa comn entre los varones la incidencia de esta enfermedad es la siguiente: 8% de varones comprendidos entre los 31 y 40 aos. 40 a 50%en los varones comprendidos entre los 51 y 60 aos. 80% en pacientes de los 61 a 80 aos de edad. ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGIA La etiologa no se encuentra bien dilucidada pero la teora ms aceptada es la relacionada con los cambios hormonales asociados con el envejecimiento, en esta patologa se producen varios ndulos fibroadenomatosos en la regin periuretral, esta no solo afecta la parte central de la glndula tambin puede afectar las paredes laterales (lbulo lateral) o del tejido de la regin inferior del cuello vsical (lbulo medio) y este agrandamiento de la prstata va a disminuir la luz de la uretra aumentando as el residuo miccional predisponiendo al paciente a las infecciones urinarias y prostatis aguda, adems de produccin de clculos vesicales e hidronefrosis. SINTOMAS Y SIGNOS Uno de los ms incomodos sntomas es el tenesmo vesical el cual es la necesidad imperiosa de micciones pese a que la vejiga se encuentra vaca, polaquiuria que es el aumento de la frecuencia miccional, y la nicturia que es el aumento de la frecuencia de micciones durante la noche. El chorro el momento de la miccin se ve entrecortado o intermitente, el cual se acompaa del tenesmo, goteo terminal, una incontinencia por rebosamiento caso continua o retencin urinaria completa. Esta sintomatologa a medida que pasa el tiempo sin un tratamiento adecuado los esfuerzos para micciones pueden producir dilatacin o congestin de las venas superficiales prostticas y del trgono vesical las cuales pueden romperse y producir hematuria. El aumento de tamao de la glndula puede obstruir completamente la uretra, y el riesgo de este evento aumenta cuando el paciente se expone a las siguientes situaciones: Inmovilizacin, fro, frmacos anticolinergico y simpaticomimetico o la ingesta de alcohol. A la palpacin abdominal se puede evidenciar la vejiga aumentada de tamao, Cuando se produce la obstruccin se debe cateterizar la uretra. TRATAMIENTO El tratamiento de inicio solo es sintomtico para las obstruccin uretral leves o moderadas, los cuales son aliviados rpidamente con el uso de bloqueadores alfa adrenrgicos, El finasteride es un bloquerador enzimtico del 5 alfa reductasa el cual aparte de disminuir la sintomatologa disminuye el tamao prosttico y mejorar la miccin a largo plazo(meses), sobre todo en aquellos pacientes los cuales el volumen de la glndula aumentado demasiado, estos pacientes deben evitar el consumo de frmacos anticolinrgicos y nrcotico ya que estos pueden producir obstruccin aguda de uretra. Pero pese a esto el tratamiento definitivo es la quirrgica. FLAMAFAR FINASTERIDA O FINASTERIDE 5mg COMPRIMIDOS RANURADOS.CAJA POR 20 Mecanismo de accin: Es un inhibidor de la enzima 5 alfa reductasa del tipo II la cual interviene en la conversin de testosterona a dehidrotestosterona en especial a nivel de los genitales externos masculinos. Y a nivel del cuero cabelludo. Y no modifica la testosterona circulante. Accin teraputica: Antihiperplasico prosttico y antialopcico. Antiandrongnico?

Farmacocintica: Se absorbe bien por va gastrointestinal, su concentracin plasmtica mxima se da a las 2 horas de su consumo oral, se une a las protenas plasmticas en un 93%, tiene una biodisponibilidad del 80%, se ha encontrado finasteride en liquido cefaloraqudeo y seminal, se

metaboliza a nivel heptico mediante el citocromo P450, este frmaco se elimina por va urinaria como metabolito, y adems por va fecal. Indicaciones: Este principio activo esta aprobado por la FDA para el tratamiento de la alopecia en 1997, adems esta a presentado una eficacia de 83 % de pacientes tratados durante un ao con este principio activo, resolviendo el as el problema de alopecia. Tambin se a utilizado este principio activo para el tratamiento de la hiperplasia benigna de prstata. Ha demostrado una disminucin del tamao prosttico en 20 a 30% y disminuido la necesidad de ciruga en un 55%, la eficacia del tratamiento se evidencia al los 3-6 meses. Dosis: 5 mg / da a 10 mg/da. Durante 2 a tres meses. Contraindicaciones: Disfuncin sexual, hipersensibilidad a la finasterida

Efectos adversos: Disfuncin sexual la cual se suprime con la suspensin del tratamiento. COMPLICACIONES Las complicaciones ms frecuentes son las infecciones urinarias las cuales e producen por el residuo miccional con la que estos pacientes presentan, los grmenes involucrados son por lo general Gram (-). Esta infeccin urinaria tiene la caracterstica de ser ascendente, esto quiere decir que si no es diagnosticada y tratada oportunamente pueden complicarse con una pielonefritis. Los grmenes comunes son los siguientes: o o o o o o o o o Escherichia coli. Proteus mirabilils. Klebsiella Enterobacter Pseudomona Serratia Anaerobias Enterococos Staphylococcus aereus.

Gram. positivas

Otra de las complicaciones es la obstruccin de la uretra prosttica lo que impide micciones al paciente que lo padece, esta obstruccin en algn momento llevara a una conducta operatoria mediante una extirpacin transuretral de la prstata, o en casos ms severos transabdominal.

El manejo de las complicaciones que nos interesa conocer en esta oportunidad son las Infecciones urinarias. UROFAR FORTE (Cpsulas SULFAMETIZOL 500mg Y FENAZOPIRIDINA 100 mg) Mecanismo de accin: (Sulfametizol) Son inhibidores competitivos de la sintetasa de dihidropteroico, precursor inmediato del cido flico, en otras palabras Inhibe el cido Para Amino Benzoico (PABA) en la formacin del cido fnico a nivel de la bacteria. ( Fenazopiridina) Es un anestsico de la va urinaria, el cual posee cierta accin antiseptica urinaria y es un pigmento azlico. Accin teraputica: bacteriosttico. FARMACOCINTICA: Se administra por va oral, se absorbe por va gastrointestinal, se une ampliamente en protenas plasmticas, su vida media es de 12 horas, se metaboliza a nivel heptico con metabolito inactivo. Su excrecin es renal y fecal. INDICACIONES: Infecciones urinarias producidas por grmenes sensibles al antibitico. DOSIFICACION: Una a dos cpsulas cada 8 horas. Durante 7 a 14 das. CONTRAINDICACIONES: Embarazo y lactancia en caso de utilizar el producto en paciente mujer, alergias a los principios activos, insuficiencia renal y heptica, resistencia por parte de los agentes causales de la infeccin. EFECTOS ADVERSOS: Pigmentacin de la orina de color naranja, alergia a los principios activos o a los excipientes, dolor abdominal, nauseas, vmitos, diarrea, anorexia, neforosis toxica con oliguria y anuria, discrasias sanguneas como ser agranulocitosis, anmia aplsica, trombocitopnia, anmia hemoltica purpurea,m hipopprotrombinemia, metahemoglobinemia. MECANISMO DE RESISTENCIA PARA LAS SULFAS: Las Bacterias desarrollan resistencia hacia estos antibiticos mediante mutacin y formacin de plsmidos. BIBLIOGRAFIA. 1.Guyton Arthur Hall Jhon - TRATADO FISIOLOGA MDICA , NOVENA EDICION , Editorial Mac Graw-Hill Mexico 1998. 2.Beers M, Berkow Robert , El Manual Merck de diagnstico y tratamiento, decima edicin , editorial harcourt Espaa 1999. 3.Hardman Joel Limbird Lel, Goodman G. Alfred, Las Bases Farmacolgicas de la terapetica,decima edicin editorial Mac Graw Hill , Mexico DF 2001 4.Murray Roberts, granne5r Daryl Bioqumica de Harper 13 edicin, editorial manual moderno 1999. 5.Padilla. A.-Atlas de histologa- Primera edicin- Editorial Sagitario-1998 La Paz Bolivia. RESUMEN REALIZADO POR: Dr Luis Mauricio Saavedra Aguirre

Asesor mdico LAFAR SA

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