DESCRIPCIÓN La escala de síndromes positivo y negativo (The Positive and Negative Syndrome Scale PANSS) fue desarrollada por

Kay y cols.1 en 1.987. Esta basada en la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)2, muchos de cuyos ítems incluye. Sus autores pretendieron mejorar las propiedades psicométricas de ésta y ampliar la evaluación de los síntomas negativos. Se escogieron aquellos ítems que mejor representaran la distinción positivo-negativo y se excluyeron los de dudosa filiación. En 1.991 Kay3 diseñó una entrevista estructurada para la PANSS (SCIDPANSS), que mejora los parámetros de calidad de la misma4. Se encuentra validada en nuestro medio por Peralta y cols.5 La escala se evalúa mediante una entrevista semiestructurada de 30-40 minutos de duración. Consta de 30 ítems (síntomas) que se puntúan de 1 (ausente) a 7 (extremo). Esta formada por tres subescalas: la positiva (PANSS-P) de 7 ítems, la negativa (PANSS-N) también de 7 y la de psicopatología general (PANSS-PG) de 16 ítems. Se acepta una cuarta escala, la llamada compuesta (PANSS-C), que resulta de restar la puntuación de la negativa a la de la positiva. En la primera parte de la entrevista se anima al paciente a hablar de su enfermedad y sus circunstancias vitales generales. Esta parte no debe estar dirigida por el entrevistador y posteriormente se pregunta los posibles síntomas que han sido expuestos. Luego se indaga sobre posibles síntomas evaluados en la PANSS para valorar su existencia y severidad. La parte final se debe focalizar en aquellas áreas en las que el paciente se mostraba a la defensiva o se mostraba ambivalente, tratando de establecer cierta confrontación para valorar la repercusión de esta actitud en la organización conceptual del paciente. El tiempo explorado debe ser la semana anterior a la entrevista. Los ítems están bien construidos, convirtiéndolo en un instrumento relativamente fácil de utilizar. Su aplicación requiere unos 30-40 minutos.

INTERPRETACIÓN Su utilidad radica en la valoración de la severidad de los síntomas y en la monitorización de la respuesta al tratamiento. Su mayor ventaja es el estudio de los síntomas que son clínicamente importantes de cara al tratamiento en la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos6. La importancia de la distinción entre síntomas positivos y negativos, desorganización y estado de ánimo tal vez se vea limitada a los diferentes efectos del tratamiento en cada caso. También se ha utilizado como indicador pronóstico en aquellos casos en que predominan los síntomas negativos, lo que supone una peor evolución7.

La división de los ítems de la escala. El coeficiente de correlación intraclase es de alrededor de 0. desorganización (o cognitivo). ha sido duramente criticado11. pero en menos de 3 ítems de la escala negativa.Subtipo negativo: < 0 Posiblemente. .Subtipo positivo: > 0 .Otro tipo: el resto. PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS Fiabilidad: Sus propiedades psicométricas han sido ampliamente estudiadas1. . pero en menos de 3 ítems de la escala positiva.8. .21-23.Subtipo mixto: puntuación ≥ 4 en 3 ó más ítems en ambas escalas. excitación y afectivo (depresivo). Hallazgos similares han sido comunicados por von Knorring y cols24.Sistema restrictivo: . basados en el modelo positivo-negativo. En nuestro caso hemos utilizado los valores normativos de la validación española5.83 para la negativa y de 0. puede emplearse para categorizar a los pacientes esquizofrénicos con predominio de síntomas positivos o negativos. la más aceptada es la de Lindenmayer y cols.Subtipo negativo: puntuación ≥ 4 en 3 ó más ítems de la escala negativa..87 para la de psicopatología general)y adecuada estabilidad test-retest. Para esto existen dos métodos: . También.13-19. En la validación española5. negativo.8. se encontraron algunas pequeñas discrepancias: la PANSS-P sólo mostró una modesta consistencia interna y el ítem “desorganización conceptual” no se correlacionó con la puntuación total de la escala (lo que sugiere que se trata de un dudoso síntoma positivo).73 para la escala positiva. .Sistema inclusivo: emplea la puntuación de la escala compuesta. Se ha sugerido20 que la variable tiempo debería incluirse en la definición de subtipos de la esquizofrenia. pero es el de cinco el más aceptado en la actualidad10. no obstante. para estudios epidemiológicos sea más adecuado el sistema restrictivo que.10. elevada consistencia interna (alfa de Cronbach de 0. que considera que la mayoría de los síntomas se agrupan en torno a cinco síndromes: psicosis. aunque tiene menor sensibilidad.Las puntuaciones de las 4 subescalas se expresan en forma de percentiles. Un enfoque multidimensional de la psicopatología de la esquizofrenia parece más apropiado que la simple dicotomía positivo-negativo.Subtipo positivo: puntuación ≥ 4 en 3 ó más ítems de la escala positiva. . .10. Ya los propios autores12 en 1990 propusieron un modelo piramidal de cuatro factores. Aunque se han dado varias soluciones distintas al análisis factorial de los componentes de la escala5. presentando buena validez interobservador y de constructo. de 0.9.80 para las tres subescalas. su especificidad es mayor12.

22(4): 171-7. Validación: Peralta V. 2000. Ed. 13(2): 261-76. al estudiar la correlación entre la subescala de psicopatología general y la Escala de Impresión Clínica Global el índice r era de 0. Masson SA. Barcelona. Handbook of Psychiatric Measures. así como la diferente respuesta al mismo de los síntomas predominantes positivos o negativos6. sino que está constituida por varios factores. Bulbena A. Opler LA. Wieselgren IM. la SAPS y la SANS arroja buenos índices de validez concurrente. Fiszbein A. Washington. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Validación de la escala de los síndromes positivo y negativo (PANSS) en una muestra de esquizofrénicos españoles. 22(4): 171-7. Schizoph Bull 1987. 89: 192-5 .Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1994.Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1994. Acta Psychiatr Scand 1994. Fernández de Larrinoa P. American Psychiatric Association. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Opler LA. Validación de la escala de los síndromes positivo y negativo (PANSS) en una muestra de esquizofrénicos españoles.77. Cuesta MJ. Lindström E. Berrios GE. Medición clínica en psiquiatría y psicología. 13(2): 261-76. von Knorring L. La PANSS-P no presenta una dimensión unitaria. Por otra parte. Resulta adecuada para valorar la respuesta al tratamiento. 2. Schizoph Bull 1987. Cuesta MJ. BIBLIOGRAFÍA Original: Kay SR. Peralta V. Entre la subescala positiva de la PANSS y la SAPS r = 0. Fiszbein A.La escala negativa posee mayor consistencia5 que la positiva al ser más homogénea y estar constituida por un único factor. Interrater reliability of the Structured Clinical Interview for the Positive and Negative Syndrome Scale for schizphrenia.000.77 y entre la subescala negativa y la SANS r = 0.5225. Documentación: Kay SR. Validez: La comparación con otras escalas como BPRS.

. 2000. 11. 2.Kay SR.Lindström E. SCIDPANSS: two-tier diagnostic ystem for psychotic disorders.American Psychiatric Association.. Washington. 13. Psychiatry Res 1994.. Peralta V. Grochowski S. 9.Kay SR. 1994. Opler LA. Bernstein-Hyman R. 4. 3. Wieselgren IM. 22(4): 171-7. Positive and negative symptoms in schizophrenia: where are the data?. Principal component analysis of the Swedish version of the positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia. von Knorring L. 31: 431-4. Handbook of Psychiatric Measures. Vital-Herne M. Multi-Health Systems. 8.Lepine JP. Cuesta MJ.. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia.. 1: 23-9.. Validación de la escala de los síndromes positivo y negativo (PANSS) en una muestra de esquizofrénicos españoles.. .Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1994. Fiszbein A. Gorelick A. The Positive and Negative Syndrome Scale-Spanish Adaptation.. Cah Prisme 1991. Biol Psychiatry 1992. Opler LA.Kay SR. 53(1): 31-40. von Knorring L.. Schizoph Bull 1987.Peralta V. 89: 192-5 5.. The Brief Psychiatric Rating Scale.Lindström E. 12. 23: 99110. Cuesta MJ.Peralta V.. J Nerv Ment Dis 1990. Opler LA. Reliability and validity of the positive and negative syndrome scale for schizophrenics.Overall JE. Initial validation.Lindenmayer JP. 14. North Tonawanda. Simpson GM. Silva-Fuentes L. 13(2): 261-76.De León J.Kay SR. Fiszbein A. Opler LA. Psychometric properties of the positive and negative syndrome scale (PANSS) in schizophrenia. 182: 631-8. Gorham DR. Lindenmayer JP.Adicional: 1. Spitzer RL. J Nerv Ment Dis 1994. Williams JB. Nordic J Psychiatry Scand 1993.. Dimensions positives et négatives dans les schizophrénies. 10: 799-912. Comp Psychiatry 1991.. Psychological Reports 1962. Five-factor model of schizophrenia.Kay SR. Interrater reliability of the Structured Clinical Interview for the Positive and Negative Syndrome Scale for schizphrenia. NY. Acta Psychiatr Scand 1994. 6. Positive and Negative Síndrome Scale Manual. Fiszbein A. 7. Fiszbein A.. 47: 257-63. 32(4): 355-61. 10. 178: 520-7. Psychiatry Research 1988.

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