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William Richard Shaboe Doll epidemilogo del Medical Research Council (1946-1969), y profesor de medicina nombrado por el rey

en la Oxford University (1969-1979). Naci en Hampton, Inglaterra, el 28 de octubre de 1912; se gradu en Medicina en la St Thomas Hospital Medical School, Londres, en 1937; caballero de la Orden de Honor inglesa, oficial del Imperio Britnico, miembro de la Royal Society, doctor en ciencias, doctor en medicina, jefe de la bancada de diputados en Inglaterra, miembro del Royal College of Physicians, muri el 24 julio del 2005. Sir Richard Doll fue el epidemilogo mdico de mayor reconocimiento mundial. Logr su fama al lado de Sir Austin Bradford Hill, al demostrar que fumar cigarrillos causaba cncer de pulmn. Demostr despus que provocaba tambin cncer de la vejiga y de otros tipos, as como enfermedades cardiovasculares. Realiz junto con Richard Peto investigacin pionera en el rea de la salud de los mdicos y sus familias, al demostrar una mayor incidencia de suicidios y enfermedades del hgado. Tambin efectu importantes investigaciones sobre los riesgos y beneficios de la pldora anticonceptiva, los efectos de bajos niveles de radiacin y sobre el tratamiento de las lceras gstricas mediante la dieta. Fue hijo de un mdico general y estudi en Westminster School. Doll quera dedicarse a la investigacin despus de titularse, pero en 1937 eso era imposible sin ingresos propios As que trabaj seis meses como agente de seguros y anestesista, y otros seis meses como mdico interno, an en St Thomas' Hospital; no reciba paga. Despus quiso ser mdico interno en la Royal Postgraduate Medical School en Hammersmith, atrado por las posibilidades de investigacin y el salario de 100 libras anuales. Se acababa de contratar por seis meses a otra persona en el puesto, y le dijeron que despus de este tiempo podra obtener el trabajo. Prefiri aceptar un empleo nocturno como mdico residente en la London Clinic, que necesitaba a alguien para su anuncio "Mdico las 24 horas del da. Mientras tanto, efectuaba investigacin bajo las rdenes del cardilogo Paul Wood en Hammersmith, en la que se intentaba descubrir un mtodo para ensayar la vitamina B12, y encontrar la causa de la hipertensin, que entonces se consideraba una enfermedad sistmica. Durante la crisis de Munich de 1938, Doll se haba enlistado en la reserva suplementaria de la armada, y un mes despus de llegar a Hammersmith para trabajar como mdico interno comenz la guerra y fue llamado para atender en el frente.. Regres a St. Thomas como asistente mdico sustituto en ese tiempo, 1946, su amiga la Dra. Joan Faulkner, la que ms tarde se convirti en su esposa, trabajaba en la sede del MRC, institucin que buscaba un asistente para el gastroenterlogo Sir Francis Avery Jones, que estudiaba la relacin entre aspectos ocupacionales y las lceras en el Central Middlesex Hospital. Entre tanto, Doll tomaba un curso de estadstica mdica en la London School of Hygiene and Tropical Medicine; la investigacin que efectu ah lleg a manos del comit del que formaba parte Sir Austin Bradford Hill, quien qued impresionado. Doll empez a trabajar con Hill en un estudio sobre cncer de pulmn y su relacin con el cigarrillo , y as se se inici la parte ms importante de su carrera. El comit de cncer del Departamento de Salud Ingls no estaba convencido de los resultados y pensaba que instar a la gente a dejar de fumar podra originar un pnico masivo. Finalmente, el 12

de febrero de 1954, el ministro de salud, Iain Macleod, que el gobierno aceptaba el vnculo entre el tabaco y el cncer. Doll colabor con el Medical Research Council hasta 1969, y simultneamente colaboraba de tiempo parcial con Frances Avery Hill. Contaban con cuatro camas para fines de investigacin en el Central Middlesex Hospital, y durante este tiempo Doll demostr que una dieta blanda era intil en el tratamiento de las lceras gstricas. Tambin fue mdico asociado honorario en este mismo hospital y ense estadstica mdica y epidemiologa en la University College Hospital Medical School. En 1969 fue nombrado por el rey profesor de medicina en Oxford. Se retir en 1979. Salvo por sus problemas de la vista, se mantuvo saludable y productivo hasta casi el final de su vida. En abril de 2005, cuando se inaugur el edificio Richard Doll en Headington, a las afueras de Oxford, encabez una distinguida ceremonia, pero decidi no cambiar su oficina ah porque el viaje era largo y no manejaba. A principios de julio de 2005, a punto de cumplir 93 aos, tuvo un ligero ataque al corazn. Sir Austin Bradford Hill Naci el 8 julio 1897 y muri el 18 abril 1991, Ingls epidemilogo y estadista , fue pionero en l a ensayo clnico aleatorizado y, junto con Richard Doll , fue el primero en demostrar la conexin entre el cigarrillo fumar y cncer de pulmn . es ampliamente conocido por ser pionero en el "los criterios Bradford Hill" para determinar una asociacin causal. Hijo de Sir Leonard Erskine un distinguido fisilogo, Hill naci en Londres , vivi de nio en la casa familiar, Osborne House, Loughton , Essex, y estudi en la Escuela de Chigwell , Essex . l sirvi como piloto en la Primera Guerra Mundial , pero se fue por invalidez cuando contrajo tuberculosis, se licenci en Economa por correspondencia en la Universidad de Londres . En 1922 Hill fue a trabajar para la Junta de Investigacin de Fatiga Industrial. Se le relaciona con el estadista mdico Major Greenwood y, para mejorar su conocimiento estadstico, Hill asisti a conferencias a cargo de Karl Pearson . Cuando Greenwood acept una ctedra en la recin creada Escuela de Londres de Higiene y Medicina Tropical , Hill se mudo con l, convirtindose en lector

de Epidemiologa y Estadsticas Vitales en 1933 y profesor de Estadstica Mdica en 1947.


Hill tuvo una distinguida carrera en la investigacin y la enseanza, y como autor de un libro de texto muy exitoso, Principios de Estadstica Mdica, pero es famoso por dos estudios de referencia. l fue el estadista del Consejo de Investigacin Mdica en Tuberculosis y de su estudio de evaluacin de la utilizacin de la estreptomicina en el tratamiento de la tuberculosis, es generalmente aceptado como el primer ensayo clnico aleatorizado. El segundo estudio fue ms bien una serie de estudios con Richard Doll de fumar y el cncer de pulmn. El primer artculo, publicado en 1950, fue un estudio caso-control comparando los pacientes con cncer de pulmn con controles emparejados. Doll y Hill tambin iniciaron un estudio prospectivo a largo plazo del consumo de tabaco y la salud. Hill fue nombrado miembro de la Royal Society en 1954. por la aplicacin de mtodos estadsticos ha hecho valiosas contribuciones a nuestro conocimiento de la incidencia y la etiologa de las enfermedades profesionales, de los efectos de la

migracin interna en las tasas de mortalidad y de la epidemiologa natural y experimental de diversas infecciones y ha sido el lder en el desarrollo de la medicina de los mtodos experimentales precisos que ahora se utilizan a nivel nacional e internacional en la evaluacin de nuevas teraputicas y agentes profilcticos . En 1950-52 Hill fue presidente de la Royal Statistical Society y fue galardonado con la Medalla Golden Boy en 1953. Fue nombrado caballero en 1961 Trabajo juntos Doll y Hill disearon un pequeo cuestionario que aplicaron trabajadoras sociales a 650 pacientes hombres en hospitales de Londres. Los entrevistados acababan de ser admitidos con la sospecha de padecer cncer de pulmn, hgado o intestino. Para no influir en el estudio, no se les mencion el diagnstico preliminar. Tambin se entrevist a pacientes del hospital con otros padecimientos. Luego de que se tuvieron los diagnsticos definitivos fue soprendentemente clara la confirmacin del diagnstico de cncer de pulmn en quienes eran fumadores, as como el resultado negativo en quienes no lo eran. Los resultados fueron tan apremiantes e inesperados que Doll y Hill los presentaron a Sir Harold Himsworth, director del MRC, quien les coment que podran ser caractersticos de Londres y sugiri que repitieran la investigacin en otras ciudades. Por ello, estudiaron 750 pacientes similares en Bristol, Cambridge, Leeds y Newcastle. Durante el estudio perdieron la primicia de la publicacin en el Journal of the American Medical Association. Ambos acudieron con Hugh Glegg, entonces editor delBritish Medical Journal (BMJ), y de inmediato se public su artculo. Doll dijo despus: Si descubres algo que es inesperado y va a tener importancia social, es tu responsabilidad confirmar que tienes razn antes de que des a conocer tus resultados al resto del mundo. Eso requiere que repitas al menos algunas de tus observaciones. Desde entonces ste ha sido uno de mis principios. El gobierno ingls no emprendi ninguna accin durante varios aos contra el hbito de fumar, pero Bradford Hill sugiri que era tarea de los investigadores informar, no hacer campaas, pues en otro caso stos podran apegarse sin objetividad a sus propios resultados. En vez de eso, Doll y Hill trataron de contraprobar las conclusiones de su trabajo con un estudio prospectivo de los hbitos de fumar de los mdicos: un estudio de cohorte que compararan con el estudio de control que ya haban llevado a cabo. En Estados Unidos de Amrica se realiz un estudio similar, con el patrocinio de la American Cancer Society (lo llev a cabo un mdico que no crea en los resultados de Doll y Hill). El estudio de los mdicos demostr de inmediato que exista un fuerte vnculo entre fumar y el cncer de pulmn, y tambin con las enfermedades cardiovasculares. A pesar de que slo hubo 36 muertes de cncer pulmonar en los primeros 20 meses del estudio, luego de cuatro aos la cifra ascendi a 200, casi todos fumadores empedernidos. La incindencia en no fumadores era insignificante. Doll y Hill empezaron a publicar sus resultados en el BMJ en 1954.