Vasculopatas

Arterioesclerosis
(Engrosamiento de la pared arterial y prdida de la elasticidad)

Arterioloesclerosis

En arterias pequeas y arteriolas Variantes anatmicas

Hialina Hiperplsica

de la luz vascular Esclerosis de la media de Mnckeberg

Depsitos clcicos en las arterias musculares En mayores de 50 aos Las lesiones no invaden la luz del vaso

Ateroesclerosis

Incidencia de cardiopatas En la tnica ntima de los vasos En arterias de mediano y gran calbre Isqumica, principal causa de muerte Luz vascular Epidemia

Arterioloesclerosis
Vasculopata Hipertensiva: Trastorno multifactorial que genera dao vascular y tisular por aumento de la presin sangunea (> 140/90) Epidemiologa: Un 25% de las personas son hipertensas. El riesgo aumenta con la edad y en las personas de raza negra.

Etiologa: Multifactorial (gentica + ambiente) 5% son de causa secundaria a enfermedades renales o suprarrenales subyacente. 95% son idiopticas o primarias, no suelen ocasionar problemas a corto plazo.

Clasificacin: Hipertensin

Maligna

Hipertensin grave, con rpida evolucin, que conduce a la muerte en uno o dos aos. Se caracteriza por Se ca insuficiencia renal, hemorragias y exudados Se retinianos.

Benigna

Primaria o idioptica Secundaria a otras patologas

Patogenia:

Consumo excesivo de sal Tabaquismo Obesidad Inactividad fsica Estrs

Defectos en participante metabolism aldosterona

Factores Ambientales
Homeostasis del Na Sistema Renina-ANG

Factores Genticos

Trastornos Monogenticos Factores Hormonales

Defectos en la estructura y/o crecimiento del msculo liso vascular

Mutaciones protenas e influir sobre reabsorcin ej: Sndrom

ANGII Catecolaminas Endotelina

Cininas PGLs NO

Reabsorcin de Na
Autorregulacin

Flujo sanguneo

Gasto cardaco

En la hipertensin arterial vasculorrenal, hay estenosis de la arteria renal, lo que genera un descenso del flujo renal, generando un aumento en la secrecin de renina y un aumento de la reabsorcin de Na (hiperaldosteronismo primario). Morfologa: La hipertensin provoca cambios degenerativos en las paredes de las arterias grandes y medianas dando lugar a una diseccin de la aorta y a una hemorragia cerebro vascular.

Arterioloesclerosis Hialina: Las arteriolas muestran: Un engrosamiento hialino homogneo de color rosa. Un estrechamiento de la luz. Salida de protenas plasmticas a travs de las clula endoteliales alteradas. Aumento en la sntesis de matriz por las clulas musculares lisas secundario a la sobrecarga hemodinmica prolongada.

En la diabetes se producen las mismas lesiones (microangiopata) inducida por la hiperglucemia. La hipertensin crnica puede desencadenar nefroesclerosis, en el cual hay un estrechamiento de la luz por un deterioro difuso del riego sanguneo renal originando cicatrices glomerulares.

Arterioloesclerosis Hiperplsica: Se da en la hipertensin crnica grave (maligna) Los vasos exhiben lesiones en capa de cebolla, con un engrosamiento de las paredes en lminas concntricas y un estrechamiento de la luz. Las lminas constan en clulas musculares lisas con unas membranas basales engrosadas por reduplicacin Existe depsito fibrinoide y necrosis de las paredes vasculares (arteriolitis necrosante) sobre todo en el rin.

Pronstico y evolucin: P u e d e p r o v o c a r h ipertrofia e insuficiencia cardaca, demencia por mltiples infartos, diseccin de la aorta e insuficiencia renal. Sin tratamiento la mitad de los hipertensos fallecen por una cardiopata isqumica o una insuficiencia cardaca congestiva, y una tercera parte por un acv.