CONFERENCIA DEL DR.

PEDRO BOSCHAN
Me parece muy auspicioso que el tema que se ha elegido como punto de partida para nuestra tarea de hoy sea el cuerpo. Vamos a estar hablando de varias cosas: De un enfoque psicoanaltico de la integracin cuerpo-mente-mundo constitutiva del ser humano, y del modo que esta integracin incide en la vida, la enfermedad y la muerte, el sufrimiento y el placer. Analizar la incidencia de lo corporal en la constitucin y funcionamiento de los vnculos humanos, incluyendo los vnculos reales e imaginarios con el propio cuerpo. Pero tambin parece interesante ver que es lo que le ha ocurrido al Psicoanlisis con lo corporal: Curioso destino el del cuerpo en Psicoanlisis. Este se origina en el estudio de cosas que pasaban en los cuerpos: Los fenmenos histricos, sobre los que trata el escrito fundante del Psicoanlisis, eran sntomas corporales: neuralgias y anestesias, dicen Freud y Breuer, contracturas y parlisis, convulsiones, vmitos, anorexia, trastornos de la visin. Precisamente el descubrimiento genial de Freud permiti entender que este cuerpo de los sntomas histricos no era el cuerpo biolgico, sino lo que hoy llamamos cuerpo ergeno, esto es, un cuerpo atravesado por la cultura, en el que el contacto con los objetos o la insercin en una red vincular que lo pre-existe inscribi esta cualidad de ergeno. Pero en estos ltimos aos hay una tendencia en el Psicoanlisis de descorporizar este cuerpo, ubicando el dominio ms y ms en el mbito del lenguaje; sin embargo el cuerpo sigue apareciendo como la sede de lo autntico, de la identidad (el Yo es ante todo un Yo corporal), del afecto. As en nuestra poca postmoderna, el Psicoanlisis ha privilegiado, de esta idea del cuerpo atravesado por el discurso, cuerpo culturalizado, el discurso que atraviesa con relativamente poco desarrollo en cuanto al cuerpo que es atravesado. Esta valorizacin del discurso en desmedro del cuerpo, de lo simbolizante en desmedro de lo simbolizado, obedece como veremos luego no solo a los paradigmas cambiantes del conocimiento cientfico en el pasaje de la modernidad a la postmodernidad, sino a mi criterio ocurre porque el cuerpo es nuestra castracin: nos recuerda dolorosamente de nuestra finitud, nos remite imaginariamente al desvalimiento inicial que nos llev a nuestra
Comentario: Zizek: El deconstructivismo postmoderno (para el que el sujeto cartesiano es una ficcin discursiva, un efcto de mecanismos descentrados) apunta a privilegiar lo discursivo que inscribe frente al cuerpo que responde a la inscripcin (Pg 12 clase 2)

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insercin en el discurso y a nuestra vulnerabilidad a l; en cambio el discurso nos trasciende como individuos, no est aparentemente sujeto a nuestras limitaciones; parece ser inmortal. Como dice Piera Aulagnier en la Filiacin persecutoria, el cuerpo es una ltima instancia nuestro asesino; tambin es nuestra vctima. Es por esta misma razn que el pensamiento tendiente a la integracin psicosomtica encuentra tanta resistencia a ser puesto en prctica, como veremos luego. Tengamos presente que la sexualidad es originariamente un fenmeno corporal, pese a que su ejercicio pueda estar virtualizado o fetichizado de diferentes maneras((: justamente la clonacin es tan controvertida porque se plantea como un medio narcisista y asexuado de reproducirse)), siendo el concepto organizador de nuestro pensamiento psicoanaltico. Creo que esta descorporizacin del psicoanlisis est relacionado con nuestra necesidad de negar que somos mortales; lo que muere es nuestro cuerpo. Es por eso que las teoras de las reencarnaciones, basan esta idea en el alma, que migra de cuerpo en cuerpo justamente negando la muerte del sujeto. Hoy vamos a hablar de esta compleja interrelacin para aprehender al ser humano como una totalidad, en la salud o en la enfermedad, en el placer y el dolor, en la relacin con los hijos, que comienzan siendo parte del cuerpo de uno. Uno ---- es un cuerpo Se siente Se sabe Se reconoce Vamos a hablar de estas distintas calidades

Una de las discusiones, como lo plantea Ricardo Bernardi, destacado psicoanalista uruguayo es: el cuerpo ergeno, el cuerpo biolgico, el cuerpo imaginario; son distintos cuerpos que cada uno de nosotros tiene o como lo dice Bernardi, es un nico cuerpo pero suficientemente complejo: Existe un nico cuerpo? ese del que hablan los poetas, que es comercializado por la moda, entregado al amor, desvitalizado por la depresin, herida por la violencia o sanada por el calor humano, es el mismo cuerpo que tenemos o son varios?

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Lo cultural: Cambios en como concebimos el cuerpo: con el pasaje a la postmodernidad: el cuerpo pas de ser algo ntimo y personal, sede del placer y el dolor, sujeto a la represin, un cuerpo supeditado al alma, como dice Platn, a ser ms un cuerpo para ver y mostrar, ms superficie que interioridad (recordemos que la moribilidad pertenece a la interioridad), mercantilizado (me hice las lolas y me salieron XXX $). Un cuerpo cuyo interior se externaliza con el aporte de la tecnologa, no solo al servicio del conocimiento mdico (tomografa, cinecoronariografa) sino tambin la escoptofilia y la hipocondra: lo interior, lo secreto del cuerpo ya no tendr secretos, se ve todo lo que pasa adentro; al mismo tiempo se lo ignora cada vez ms, se sojuzga o omite su necesidad de descanso, se lo estimula o enlentece con drogas, se lo somete a exigencias inhumanas en aras de la productividad o la imagen. Un cuerpo fragmentado e invadido, en el que las caractersticas naturales y las marcas del tiempo que transcurre pueden modificarse quirrgicamente, con implantes y transplantes en pos de una ilusin de abolir el envejecimiento y por lo tanto la muerte. Freud nos ense que el Yo es ante todo un Yo corporal; tendremos que pensar desde el Psicoanlisis como se integran en este Yo los implantes y transplantes; o bien, que transplantes e implantes necesita el Yo para adecuarse al ideal narcisista que demanda la cultura? Implantes y descartes; la relacin de la anorexia con la bsqueda desesperada de un imaginario corporal impuesto por la publicidad: el extra small, el cuerpo desencarnadola desmentida social del envejecimiento y la muerte. De este modo tenemos uno o varios cuerpos cuyas articulaciones e interacciones permiten la interaccin con la cultura. Dijimos que el cuerpo humano es un cuerpo culturalizado, atravesado por la cultura. Est representado en nuestra mente, y a la vez lo mental interviene en su organizacin y funcionamiento; no solo lo mental propio, sino tambin las otras mentes con las que nos vinculamos, con el discurso cultural en el que estamos insertos. Lo ergeno pre-existe al cuerpo biolgico al que va a significar. Y esta significacin es un fenmeno esencialmente sexual; la inscripcin de la erogeneidad en el cuerpo lo hace fundamentalmente el deseo materno; la red que pre-existe al sujeto es un entretejido de lo narcisstico y lo edpico
Comentario: La coicidencia entre este cuerpo desencarnado y por lo tanto menos "morible"ckon la prevalencia postmoderna de lo lingstico versus lo corporal

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parental. Esta cualidad de simbolizado hace que el humano pueda responder con su cuerpo por lo que ocurre en su propia mente o en la de los otros; puede excitarse sexualmente leyendo palabras impresas, deprimirse y somatizar por no sentirse querido o apreciado, pasrsele un dolor por la presencia de un otro; en casos extremos, como se ha estudiado en Hait con la muerte vud, morirse simplemente por la conviccin de que alguien (a quien se le atribuyen poderes mgicos) desea que uno muera. Pero para entender esto no hace falta irse a Hait; muchas veces un paciente se muere por abandonismo, por no tener motivos para seguir viviendo; se ha estudiado por ejemplo las diferencias en la resistencia a las infecciones segn el estado afectivo del paciente, segn cuan inserto o no se siente en una red social o vincular. Una de las primeras evidencias contemporneas1 de esta determinacin de lo corporal por lo mental, se vio en el estudio de las parlisis histricas, que no seguan la trayectoria de las inervaciones sino las de la historia o las fantasas del sujeto, a su vez inscriptas por sus vnculos erticos. Hoy sabemos que este es un fenmeno mucho ms amplio,

referido no solamente a las manifestaciones patolgicas sino tambin a la normalidad. Ni tampoco es unidireccional; no solo lo mental determina lo corporal, sino a la inversa tambin. Volviendo a las histerias: al no poder recordar, por un mecanismo de amnesia especial que en Psicoanlisis llamamos represin, los pacientes generan sntomas que muchas veces se manifiestan en el cuerpo. Veremos luego que a diferencia de lo que llamamos enfermedades psicosomticas, en las que el mbito de sntomas corporales se da en la esfera de Sistema Nervioso Autnomo, el S. Endcrino o S. Inmunitario, en las histerias tienden a producirse en la inervacin msculo- esqueltica y sensorial. El Psicoanlisis se origin al descubrir Freud que cuando una paciente histrica poda pensar, poner en palabras y sentimientos sus conflictos, sus sntomas corporales cedan. Estos sntomas, expresin de un conflicto inconciente que Freud detect como de naturaleza sexual, nos remite al campo de lo ergeno, del cuerpo como sede del placer, fuente de deseos, que nos impulsan a relacionarnos con otros, a tomarlos como objetos (aunque a veces, como sucede en el narcisismo, ese otro es nuestro propio Yo, esa relacin es con nosotros mismos) de los que esperamos la satisfaccin de estas necesidades y deseos, cuya raz,
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Porque ya Hipcrates haba planteado esta relacin: vease Hippocrate et la Medicine

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cuyo origen es siempre corporal, aunque puedan haberse transformado en otros deseos. Este objeto que satisface puede ser otro, reconocido o no como tal (recordar por ej. que para vivir nos comemos a otros: animales, etc.); tambin como sucede en el autoerotismo o narcisismo (recordar mito de Narciso) Vemos as que es un cuerpo cargado de afectos; los afectos tienen un componente corporal y un componente mental, normalmente interrelacionados; veremos al estudiar las patologas psicosomticas como la disociacin de esta relacin se traduce en

manifestaciones corporales. El componente corporal es muy importante, no solo para el propio sujeto sino tambin para el otro; nos conmueve ms lo refrendado por la respuesta corporal: le creemos ms a las lgrimas o al temblor. Esta interpenetracin afectiva es muy claro en el lenguaje: las veces que una emocin se expresa en trminos de metforas corporales. Cuando Freud abandona en 1897 la teora de la seduccin, tiene que dar cuenta de los fenmenos psicopatolgicos de otra manera; el descubrimiento de la sexualidad infantil, las fases del desarrollo de la libido, llevan a la construccin de ese monumental edificio terico que es el Psicoanlisis. En apoyo de estas nuevas ideas, Freud utiliza las descripciones de un pediatra hngaro, Lindner, quien describe el chupeteo como una actividad ertica; en la teorizacin pasar a ser la primera fase del desarrollo libidinal, la oralidad; perteneciendo al mbito del autoerotismo. Desde ya que la idea de autoerotismo implica la imagen de zonas ergenas an no reunidas en un nico cuerpo en la representacin del infans; es lo que en la concepcin de la psicoanalista francesa Piera Aulagnier se describe como proceso originario o pictograma. La mediatizacin de lo corporal y lo psquico se tramita, en esta nueva concepcin freudiana mediante las pulsiones, concepto lmite entre lo mental y lo corporal. En esta relacin cuerpo- mente, adems de los afectos, la pulsin, que es su representante mental de raz biolgica relacin, busca satisfactores. Modelado sobre los instintos, pero diferente. Lo que nos llevara a pensar en los distintos tipos de pulsin, pero tambin en las diferencias tericas en Psicoanlisis en cuanto a como pensamos las pulsiones.
Comentario: Sino sera una mera teora psicopatolgica de algunos sntomas histericos Comentario: Porque reconocemos en el otro las mismas respuestas corporales que la emocin produce en nosotros (PA)

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La experiencia de satisfaccin, deja lo que denominamos una huella mnmica; esta huella mnmica es una representacin de alguna forma de satisfaccin corporal. La necesidad satisfecha deviene placer y establece un ligamen de confianza con el que satisface. Esta satisfaccin tiene diferentes caractersticas, segn el tipo de pulsin que se busca satisfacer, y la zona ergena en la que se origina la satisfaccin Diferencia entre placer y satisfaccin de la necesidad: cf. Chupeteo autoertico Masturbacin Relacin hipocondraca La concepcin de Freud acerca del desarrollo libidinal tiene una fuerte impronta

neurolgica; la secuencia de predominio de las zonas ergenas parece relacionable con las ideas de mielinizacin neurolgica. Lo sexual es indisociable de la presencia del objeto, sea este interno, externo, el Yo con los propios rganos o parte de las organizaciones fantasmticas. Esta presencia de lo corporal en la vida mental lo retoma Freud en el libro de los sueos; recordemos que uno de sus captulos, justamente se refiere a las fuentes somticas de los sueos; donde el sueo del caballo gris de Freud muestra claramente como una percepcin de una alteracin corporal es procesada por el trabajo del sueo para devenir imagen onrica. Justamente cuando Freud plantea el sueo como guardin del dormir, se plantea que esta guardia es para evitar que estmulos internos (corporales) y externos (pero por su repercusin sobre el cuerpo) nos despierten. No podra ser de otro modo ya que la mediacin corporal es lo que nos conecta con el mundo circundante. Por eso es, como veremos luego, que P. Aulagnier plantea un comienzo en el que la realidad coincide plenamente con sus efectos sobre la organizacin somtica Cuerpo como sede de la identidad. Reconocerse en el propio cuerpo, es lo que se seala cuando uno dice YO, La imagen del cuerpo es un elemento esencial de la identidad/. En la constitucin e imagen del Yo juega un papel central la funcin de espejo que ejerce la mirada del otro significativo). Recordemos el papel central que otorga Lacan al estadio del espejo en la

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resolucin del Edipo y la constitucin del Yo. La imagen especular que a la vez unifica (contrapuesto al cuerpo despedazado, el corp morcel previo a esta unificacin).y

enajena: la imagen del espejo con la que me identifico no soy yo; yo no me veo a m mismo, solo veo imgenes que me devuelven los espejos y en los que aprend a reconocerme; pero esta identificacin alienante es condicin de existencia. En un plano vivencial, los que recuerdan la excelente pelcula La familia, donde un to juega a que su sobrino Paolo se ha vuelta invisible; el nio trata desesperadamente de

hacerse ver, de llamar su atencin, y termina sumido en una crisis de desesperacin: si no te ven no exists, que por otra parte es lo que te dicen en la tele. Por eso ser visto es cada vez ms importante para sentirse siendo, al punto que haya gente que se somete al espionaje constante como ocurra el Gran Hermano. La idea de Imagen Corporal es introducido por un neurlogo llamado Pick2, que enfatiza el aspecto visual; Un aporte importante a la formacin de esta imagen corporal lo hizo un psicoanalista llamado Paul Schilder 3 para quien el tacto, la visin y lo auditivo tienden a formar unidades de percepcin que actan conjuntamente con el cuerpo libidinal. El cuerpo ergeno aparece como un mosaico libidinal oral, anal, genital, que se integran en ese nuevo acto psquico que se da en el narcisismo y pasan a constituir el Yo. Recordemos la importante diferenciacin que hace por ej. Andr Green quien diferencia un narcisismo de vida, un narcisismo trfico, de un narcisismo de muerte que tiende a la desinvestidura. Tengamos presente tambin la importancia que asigna Winnicott al holding, handling ( es decir sostn y manipuleo) y presentacin objetal en la constitucin de este Yo y su integracin con el cuerpo; as tambin la importancia que tienen los procesos de discriminacin yo/no yo en la integracin y reconocimiento del propio cuerpo. Otra fuente fundamental del conocer nuestro cuerpo es el placer y el dolor. Botella seala el dolor como un eslabn intermedio entre la vida psquica y la vida somtica. Justamente en el sueo del caballo gris que mencion antes, es el dolor lo que necesita transformarse en sueo para Freud poder seguir durmiendo. El dolor y el placer son los que inscriben las
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La imagen Corporal en la histeria de conversin M. A. Pozzi de Ros, Psicoanlisis 27:1/2 2005 Imagen y apariencia del cuerpo humano, Paids, Bs. Aires 1958

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zonas ergenas en el cuerpo. Pero el dolor cumple otras funciones tambin: influye en la organizacin del aparato psquico, en el conocimiento del propio cuerpo (hay rganos que son solo reconocidas psquicamente cuando duelen); funciona como seal de alarma advirtiendo sobre posible dao o destruccin de una parte del cuerpo; ayuda a conocer el entorno, sus peligros y sus capacidades de proteccin. Contribuye al reconocimiento de los lmites de nuestro yo (eso me duele forma parte de m); y es un mensaje- reclamo al Otro del vnculo cuya presencia/asistencia supone calmarlo. Es un tipo de mensaje muy especial, menos pasible de ser desmentido que el afecto; en las familias donde predominan lo que he denominado vnculo alexitimizantes, donde no se puede hablar de lo que se siente, los afectos a menudo son traducidos a dolor; es ms difcil que te digan que no te duela, a que te digan que no ests triste o angustiado o no se registren estos afectos. Es mucho ms recognozible la circulacin del dolor que el de la angustia; a veces la angustia de un miembro del vnculo es registrado como dolor por parte del otro. A su vez, no existen dolores neutros: el dolor podr adquirir la significacin de dao o destruccin corporal, (como sucede por ej. en el hipocondraco), de castigo por impulsos prohibidos, de ataque por un enemigo (l mal de ojo); otros dolores podrn ser de carcter placentero (el dolor muscular post- ejercicio o el dolor erotizado del masoquista). Hay pacientes (que se llaman pain-prone) en los que el dolor sirve de un importante factor que defiende de la desorganizacin psquica. Recordemos que un dolor corporal intenso concentra la libido en el rgano doliente. Entre los mecanismos psquicos frente al dolor, adems de incluirlo en el sueo, podemos describir los fenmenos de negacin masiva, como sucede a veces con las heridas de combate, los fenmenos disociativos muy asociados al mecanismo anterior. El reconocimiento del propio cuerpo puede sufrir diversas alteraciones y distorsiones: anorexia- despersonalizacin. Sndrome de Cotard. Lo contrario al reconocimiento del cuerpo como integrado a un Yo es su no reconocimiento: el cuerpo vivido como Otro, en forma total, como se ve en las situaciones de maltrato del propio cuerpo, o parcial, como en la hipocondra.

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Dentro de estas representaciones distorsionadas, vale la pena que nos detengamos un poco en la hipocondra, que implica una distorsin de la representacin de partes del propio cuerpo; no la nica ciertamente, habr que diferenciarla de los delirios somticos, las patoneurosis, la conversin histrica, etc. Freud incluye consistentemente la hipocondra dentro del grupo de las neurosis actuales: ya en el manuscrito B (1893) lo equipara a la neurosis de angustia (es decir de fuente

somtica, sin representacin mental). En la introduccin del narcisismo (1914) lo propone como la tercera aktualneurosis, debido a la acumulacin libidinal (en este caso de libido del Yo), y por lo tanto ms ligada a la Fisiologa que a la Psicologa); y seala que tiene el mismo efecto sobre la distribucin de la libido que la enfermedad corporal. Establece la famosa ecuacin hipocondra/parafrenia#las otras aktualneurosis/neurosis de

transferencia. Notemos que en esta ecuacin, la hipocondra aparece asociada a las psicosis. Veamos que aparece algo que a primera vista resulta paradjico: una enfermedad que no tiene correlato corporal, que solo tiene lugar en la mente, es conceptualizada como

ms del mbito de la Fisiologa que de la Psicologa, es del orden de las aktualneurosis sin representacin; pregunta abierta a como se va entendiendo la interrelacin cuerpo mente. Desde ya, estas ideas de Freud se refieren a la hipocondra como enfermedad psiquitrica; ansiedades hipocondracas todos tenemos, es un fenmeno comn que en determinadas circunstancias se ve intensificado: en los duelos, por ej. En el trabajo sobre la neurosis demonaca Freud agrega:no debemos sorprendernos que las neurosis de nuestra era toman un aspecto hipocondraco y aparecen disfrazadas de enfermedades orgnicas. En otra construccin terica como la de Melanie Klein, el cuerpo tambin ocupa un lugar central. Recordemos que en su teorizacin, el mundo interno y la fantasa inconciente son centrales; ambos estn concebidos en trminos de corporeidad. La dramtica de las fantasas inconcientes se plantea en trminos corporales; el cuerpo de la madre es el escenario de las fantasas, es el modelo de estructuracin del mundo interno; recordemos

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que en esta fantasmtica de objetos parciales, este cuerpo incluye por ej. el pene del padre, los bebs vivos o muertos, etc. Otra autora, Piera Aulagnier, plantea la incidencia de investiduras parentales en la

relacin que el infans desarrollar con su propia realidad, incluso su realidad corporal; plantea la funcin del cuerpo como mediador y como apuesta relacional. Aulagnier plantea un comienzo en el que la realidad coincide plenamente con sus efectos sobre la organizacin somtica: {por supuesto que para el propio sujeto} por eso habla de proceso originario o pictograma. O dicho ms precisamente, para el infans la realidad es esa perturbacin o placer generado en el cuerpo; mi realidad es lo que me sucede en el cuerpo. Este modo de funcionamiento persiste en algn rincn de nuestras mentes; por eso el lo siento en el cuerpo tiene ese efecto de rbrica de autenticidad . En el hipocondraco ese sigue siendo el modo fehaciente de dar cuenta de la realidad y de sus afectos: me duele la cabeza en vez de me perturba, me duele la panza; en la clnica de adolescentes es muy comn que tras la primera experiencia sexual aparezcan sntomas hipocondracos. Vamos a hablar ahora de cmo se constituye esta integracin cuerpo- mente vnculo en el sujeto (por supuesto que esto solo es un modelo, que a mi me es til en la comprensin de los fenmenos psicosomticos).

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En esta figura se muestra esquemticamente el proceso de integracin del cuerpo al Yo; el establecimiento del encuentro vincular, sus determinantes y consecuencias, su

evolucin ulterior y el modo en que va a determinar la relacin cuerpo- mente- vnculos. En particular quiero resaltar los modelos vinculares en la significacin de lo afectivo y sus concomitantes corporales, y la libidinizacin del cuerpo del sujeto en este proceso lo que tendr un valor determinante en su propio modo de libidinizar su cuerpo y eventualmente el de otros. Es decir que la capacidad de libidinizar, a uno mismo y eventualmente a otros, depende de cmo uno mismo fue investido en los vnculos originarios. Recordemos la hermosa descripcin que Freud hace de este proceso en el Estudio sobre Leonardo, donde muestra como este genio busca re-crear con sus juveniles amantes el vnculo de su madre con l. Este proceso de integracin de integracin del cuerpo y los afectos en el Yo es de particular importancia, ya que diversas fallas en este proceso generarn lo que se llama

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disociacin psicosomtica que est en la base de las enfermedades psicosomticas, o bien una sobrecatectizacin de un rgano como ocurre en la hipocondra.

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