PROGRAMA ATENCION PRIMARIA DE SALUD EN EL MEDIO-PIURA (APS-MP)

Este Programa busca aplicar los principios de APS en la zona rural que desde 1991 viene atendiendo el Centro Universitario de Medicina Preventiva, Capacitacin y Promocin Sanitaria (CUM) del Area Departamental de Ciencias Biomdicas de la Universidad de Piura. 1. ANTECEDENTES Entre 1985 y 1992 se estructur en UDEP el Centro de Medicina Preventiva(CUM): el proyecto fue patrocinado por la Asociacin para el Desarrollo de la Enseanza Universitaria (ADEU), asumido por el Istituto per la Cooperazione Universitaria(ICU) y financiado con aporte de la Comunidad Econmica Europea (CEE). En 1993 pudieron continuar en la zona, gracias al apoyo de PROPERU, las acciones iniciales del CUM; y a mediados de ese ao se comenz a preparar el presente Proyecto. Cuenta con apoyo de FONCODES y PROPERU, y del Sector estatal de Salud. En junio 1994 se firm un Convenio Marco y uno Especfico, con la Direccin Sub Regional de Salud de Piura1; ambos Convenios fueron avalado por el Ministro de Salud. En apoyo del programa APS-MP el CUM promovi, con la Direccin Sub-regional de Salud de Piura, la instalacin de dos CLAS, uno por cada 5 caseros. Estos CLAS, denominados Los Ejidos y Curumuy, son asociaciones civiles que buscan contribuir a la constitucin de un esquema piloto de participacin conjunta en desarrollo y salud, entre una comunidad de base organizada, una institucin del subsector privado de fines sociales, y el subsector estatal. Tienen como finalidad, obtener en la zona una adecuada y sostenida atencin de salud, impulsando el desarrollo socio-econmico y cultural de las respectivas poblaciones a travs del ejercicio de una progresiva y eficaz participacin comunitaria. Para el ao 2000, ambos CLAS (Ejidos y Cururmuy) se han integrado en uno slo que es el CLAS ALGARROBOS, el cual incluye, adems de la zona rural del Medio Piura, el Asentamiento Humano Los Algarrobos2

En tales Convenios, entre otros aspectos se reconoce: a) La colaboracin mutua UDEP-SALUD a travs de acciones directas y asesoras, en campos de investigacin, atencin preventiva y asistencial, tecnologa, capacitacin, formacin y promocin del desarrollo, y otros, que tengan o puedan tener relacin con la salud. Para lo cual UDEP promover, y en su caso asumir, siempre a travs del Centro Universitario de Medicina Preventiva (CUM), y de acuerdo a sus posibilidades, la administracin compartida de los establecimientos de salud. (CONVENIO MARCO, clusula tercera).
b)

Que UDEP a partir de la experiencia obtenida, ha formulado el Proyecto de Programa piloto de investigacin mdico social "Aplicacin de la Atencin Primaria de Salud en zona rural" (CONVENIO ESPECFICO, clusula primera).

c) Que el Sector SALUD se compromete a delegar a la UDEP las funciones de organizacin y realizacin de actividades asistenciales y preventivo-promocionales de salud en los 10 caseros de la zona rural. (CONVENIO ESPECFICO, clusula sexta). 2 El A.H. Los Algarrobos consta de las siguientes zonas: Etapas I,II,III,IV,V y VI, Ampliacin 28 de Julio, A.H. 4 de Octubre, A.H. Manuel Scorza. En su conjunto tiene aproximadamente 20,000 habitantes.

A travs del Programa APS, SE busca sacar el mayor partido posible de los recursos locales y nacionales, y se exige una participacin activa de la comunidad, tanto en la planificacin como en la organizacin, funcionamiento y control; para lo cual deben desarrollar, mediante la educacin apropiada, la capacidad de la comunidad para participar. La Universidad de Piura est especialmente llamada a realizar ese trabajo porque la bsqueda de solucin al problema tiene carcter de investigacin multidisciplinar : no es slo problema mdico, es fundamentalmente de ndole socio-econmico y cultural (requiere realizar un diagnstico completo de situacin, una indagacin y una aplicacin de soluciones integrales que sean realmente asimiladas por las poblaciones...), involucrando tambin experiencias y trabajos de agricultura y empresa, de ingeniera civil, mecnica y elctrica... 2. OBJETIVOS Y METAS . El Programa tiene como propsito : a. Mejorar la atencin sanitaria de la poblacin, reduciendo la morbimortalidad. Metas : 1) Reducir la mortalidad infantil actual . total, de 96.1 por mil a menos de 30 por mil, . de 1 a 4 aos, de 11.6 por mil a menos de 2.4 por mil. Elevar la cobertura de vacunacin actual . en nios menores de 1 ao, de 36.8% al 100%, . en mujeres embarazadas, de 31.8% al 100% . Elevar los actuales ndices de . esperanza de vida, de 59.1 aos a ms de 70 aos, . consumo de agua potable, del 0% al 100% de la poblacin, . adecuada deposicin de excretas, del 70.4% al 100% de la poblacin

2)

3)

b.

Obtener en la zona materia del estudio, una adecuada y sostenida atencin de salud con participacin comunitaria, a modo de programa piloto exportable a otras realidades similares. Metas sucesivas: 1 Garantizar el acceso estable del 100% de la poblacin a los servicios de salud esencial, priorizando a las personas ms necesitadas, o expuestas a mayores riesgos;

2 Impulsar el desarrollo socio-econmico y cultural de las diez poblaciones, de modo que vayan progresivamente alcanzando la capacidad de regir con responsable

autonoma su organizacin de salud: de asumir plenamente la propiedad y administracin de sus puestos de salud, de contratar su atencin facultativa, etc. 3. UBICACION Y BENEFICIARIOS. Diez caseros de la margen derecha del Ro Piura: Ejidos del Norte, La Mariposa, Ejidos de Huan, La Palma, El Molino, El Cerezal, Santa Sara, San Juan de Curumuy, Curumuy Lgrimas y San Fernando-Olivares. En el Distrito, Provincia y Departamento de Piura, Regin Grau. Beneficiarios directos: 4,294 personas. Centro Universitario de Medicina Preventiva (CUM)

Zona urbano-marginal AAHH Ftima-R.Juregui y Algarrobos VI etapa Zona rural (caseros situados en el margen derecho del ro Piura) Sector Los Ejidos Ejidos del Norte, La Mariposa, Ejidos de Huan (sede central) El Molino La Palma, Sector Curumuy Cerezal, Sta.Sara, S.Juan Curumuy Curumuy Lgrimas (sede central) San Fernando Olivares,

4. ACCIONES A la fecha, se han realizado los siguientes grandes grupos de acciones: a. b. c. Diagnstico poblacional, socio-econmico y de salud Construccin y equipamiento de 2 postas mdicas y 8 dispensarios (postas comunales). Atencin asistencial: consulta mdica general y especializada, asistencia materno-infantil, servicios de farmacia y de exmenes auxiliares (radiografa y anlisis clnicos). Ejecucin de programas preventivos-promocionales : Programas de prevencin y control de Clera y Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), de Infeccin Respiratoria Aguda (IRA), de Tuberculosis, de Malaria, de Rabia. Programa Ampliado de Inmunizaciones. Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo. Sistema de Botiquines Comunales (SBC). Formacin y capacitacin de promotores de salud Programa de educacin general en salud. Gestin compartida : organizacin y coordinacin de acciones para la necesaria autonoma socioeconmica de las poblaciones beneficiadas. Difusin de resultados: (publicaciones...) Estudios de investigacin y vigilancia epidemiolgica aplicados a la realidad sanitaria de la zona, en : a) Nutricin b) Enfermedades Tropicales: Clera, Malaria Estudios de investigacin en otras reas cientficas/tecnolgicas, relacionadas con el Proyecto.

d.

Para el diseo, ejecucin, evaluacin y seguimiento de todas las actividades establecidas por la Jefatura del CUM, cada posta mdica, a cargo de un mdico y de una enfermera, tiene bajo su jurisdiccin a 4 dispensarios, encargados cada uno a dos promotoras de salud. As, las postas comunales de Ejidos del Norte, La Mariposa, La Palma y el Molino dependen del Puesto de Salud de Ejidos de Huan, mientras que las postas comunales de Santa Sara, El Cerezal, San Juan de Curumuy y San Fernando-Olivares dependen del Puesto de Salud Curumuy Lgrimas. Se ofertan servicios de atencin mdica general, atencin de enfermera, consultora mdica especializada, Laboratorio y Rayos X y se desarrollarn programas preventivo-promocionales. El horario de atencin es de Lunes a Viernes de 8:00 a 14:00 horas.

5. INFRAESTRUCTURA En el Medio Piura, se distinguen dos tipos de postas mdicas: Posta Mdica Central: Son en nmero de dos y se encuentra ubicadas en los caseros de mayor densidad poblacional (Ejidos de Huan y Curumuy Lgrimas). Tienen 145.76 metros cuadrados. Son de material noble y tienen luz elctrica y agua potable abastecidos por paneles de energa solar fotovoltaica. Posta Mdica Comunal (Dispensario): Se encuentran ubicadas en los 4 caseros aledaos o circundantes a cada una de las Postas Mdicas Centrales. Tienen luz elctrica a travs de paneles de energa solar fotovoltaica. Slo 3 de las 08 postas comunales tienen agua potable: Ejidos del Norte, La Mariposa y San Juan de Curumuy. 6. FINANCIACION. El programa APS-MP se ha venido desarrollando en base a un conjunto de proyectos parciales financiados tanto por entidades gubernamentales (Ministerio de Salud, FONCODES, PRONAA) como por organismos extranjeros de cooperacin. Para el ao 2000, el apoyo fundamental proviene del Ministerio de Salud, quien con el aporte de 100,000 soles anuales, nos cubre el siguientes presupuesto: 1) Personal : 2 mdicos 2 enfermeras 1 Obstetriz 04 Tcnicas de Enfermera 2) Gastos generales de funcionamiento: movilidad medicinas 3) Equipo & Material para programas (preventivo/promocionales, de capacitacin de promotoras de salud, educativos de la poblacin). La Universidad de Piura, a travs del Centro Universitario de Medicina Preventiva, aporta con lo siguiente: a) dos unidades mviles b) Aporte Extra para profesionales: Mdico 1: 1,500 soles mensuales Mdico 2: 525 Obstetriz: 525 c) Equipo audiovisual: TV, VHS, Proyector de Transparencias