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BISTURI ELETRNICO

MANUAL DO USURIO

BISTURI ELETRNICO

MANUAL DO USURIO

Reviso 1.0 Maro - 2003

Registro no M.S.: AM-80052640008 Responsvel Tcnico: Mauro Tonucci CREA-SP No 505508/D Reg. 0685055087

Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela CEP.: 04180-010 - So Paulo SP - Brasil (011) 2335-1000 Fax ramal 210

INDICE
Captulo 1 - Introduccin Nota de propiedad .............................................................................................. Precauciones en generl .................................................................................... Precauciones operacionales .. Avisos . Resumen de cuidados bsicos ... Simbologa ....................................................................................................... Peligro ..................................................................................................... Captulo 2 Reconociendo el equipo Informaciones en general ......................................................................... Desempacando el bistur .......................................................................... ......... . Identificacin del panel frontal ........................................................................... Iidentificacin del panel trasero ........................................................................... Conociendo el funcionamiento en general ............. Captulo 3 Instrucciones de uso Insrucciones de uso .. .. Recomendaciones durante la ciruga . Observaciones . . Captulo 4 Cuidados y manutencin Cuidados en general y esterilizacion .................................................................... Interferencia Manutencin ............................................................................................................ Problemas y soluciones ...................................................................................... Conclusionsin Especificaciones tcnicas ................................................................................... .. Bibliografa Garanta Certificado de Guaranta 23 25 25 26 26 27 30 19 20 21 7 12 15 16 17 3 3 3 4 5 5 5

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Captulo 1

INTRODUCCION

Captulo 1 - Introduccin__________________________________________________ NOTA DE PROPIEDAD


Las informaciones contenidas en este documento son de la propiedad de Transmai y no pueden ser duplicadas en parte o en su totalidad sin la autorizacin por escrito de Transmai. Hasta la fecha de esta publicacin, todos los esfuerzos fueron realizados para que las informaciones de este manual sean lo ms preciso posible. Transmai se reserva el derecho de efectuar las alteraciones que juzgue necesario en el manual o en el producto, siempre en vista de la mejora del producto.

PRECAUCIONES EN GENERAL
RIESGO DE SHOCK ELECTRICO: No remover la tapa del equipo. Adems de las tensiones internas peligrosas, existe el riesgo de daos al sistema de proteccin al paciente. Ninguna parte interna puede ser reparada sin conocimiento, documentacin tcnica y entrenamiento especficos realizados en el sector de ingeniera de la empresa. Este equipo debe ser usado solamente por personal calificado. El operador debe estar familiarizado con las informaciones contenidas en este manual antes de usarlo.

PRECAUCIONES OPERACIONALES
El uso seguro y apropiado de la electrociruga depende y mucho, de factores nicamente bajo el control del operador. Es importante que las instrucciones de operacin que acompaan este o cualquier otro equipo sean ledas, entendidas y seguidas con criterio. La electrociruga utiliza RF (radiofrecuencia) para cortar y coagular los tejidos; por tanto siempre habr mayor o menor intensidad de chispas en el local, dependiendo de la potencia utilizada. As es inherentemente peligroso su uso en presencia de anestsicos, fluidos u objetos inflamables. Se deben tomar precauciones para restringir el uso de inflamables en el local de la electrociruga, ya sean en forma de anestsico de preparacin de la piel o originados por procesos naturales dentro de las cavidades el cuerpo. Las unidades electroquirrgicas deben ser usadas con cuidado en presencia de marcapasos internos o externos, pues la interferencia de la corriente electroquirrgica puede hacer con que el marcapaso entre en un modo asncrono, o puede bloquear por completo su efecto. Cuando surja alguna duda, consulte al fabricante del marcapaso y/o al departamento de cardiologa. Durante la ciruga, no se debe permitir que el paciente entre en contacto directo con objetos metlicos aterrados, tales como mesas auxiliares de instrumentos, estructura de la mesa quirrgica, etc. Las sondas y electrodos diversos, usados en dispositivos de monitoreo de imgenes y estimulacin, pueden abrir un camino para la corriente de alta frecuencia, independientemente de su aislamiento en 60Hz, o si operados por bateras. El riesgo de una quemadura electro-quirrgica se puede reducir colocndose estos electrodos y sondas lo ms lejos posible del local de la ciruga y de la placa neutra.

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Captulo 1 Introduccin________________________________________________________ El contacto piel con piel, por ejemplo entre el brazo y el tronco del paciente puede evitarse colocndose 10cm de gasa seca y prestar siempre atencin a puntos como este en que es fcil la acumulacin de lquidos despus de la asepsia del paciente. Antes de usar accesorios activos, desechables y placa neutra, lea las instrucciones, los cuidados y precauciones que los acompaan. Nota: Mantenga los accesorios activos lejos del paciente, cuando no estuvieren en uso. Los accesorios rotulados como desechables son para un nico uso. No los utilice o esterilice nuevamente.

Cuando se utilice el aspirador de coaguladores tenga la certeza de que el extremo del tubo de succin del coagulador permanezca libre de sangre o moco. La falta de limpieza del tubo aspirador puede permitir la conduccin de la corriente elctrica, que puede provocar quemaduras accidentales. Nota: Para evitar la posibilidad de quemaduras al usuario, desconecte siempre el bistur antes de flexionar o dar nueva forma al tubo aspirador; no sumerja en lquidos conductores.

AVISOS
AVISO 1: AVISO 2: AVISO 3: AVISO 4: Salida elctrica peligrosa. Este equipo debe ser operado solamente por un profesional calificado. Inspeccione constantemente plumas y cables de la placa neutra (MANTENGA SIEMPRE UN CONJUNTO DE RESERVA). Antes de iniciar cada ciruga, verifique la variacin de la intensidad luminosa del led TEST al mover el controle de potencia de 0 a 10. Inspeccione siempre el perfecto contacto mecnico y elctrico entre APARATO / CABO / PLACA NEUTRA Y PACIENTE. Esto es de fundamental importancia para proteger y evitar accidentes. Coloque siempre la pasta conductora entre la placa neutra y el paciente y mantenga toda la superficie en contacto firme con el paciente. Pueden ocurrir condiciones potenciales de riesgo cuando fueren usados accesorios similares, principalmente la pluma monopolar. Verificar siempre la posicin de la llave selectora: Corte, Blend o Coag., una funcin siempre inhibe a la otra. El cabo de fuerza debe ser conectado a tomacorriente con tierra, no se debe usar enchufes adaptadores o extensiones. A pesar de nuestra placa neutra rea superior a las normas establecidas, NUNCA reduzca el tamao o rea de contacto de la placa neutra para seguridad del paciente. Fallas en la lnea elctrica local o en el bistur pueden provocar una reduccin o aumento indeseable de la potencia de salida.

AVISO 5: AVISO 6: AVISO 7: AVISO 8: AVISO 9:

AVISO 10:

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Captulo 1 - Introduccin________________________________________________________ AVISO 11: Riesgo de shock elctrico. No remueva la tapa superior del aparato. Solicite nuestra cadena de asistencia tcnica autorizada.

RESUMEN DE CUIDADOS BSICOS


El Bistur Electrnico Transmai Modelo BP-100Plus, no obstante el empleo de tecnologa muy perfeccionada y compleja, poseyendo tres tipos de corriente elctrica y varios otros recursos, su manoseo es extremadamente simple; pero cuando se usa en conjunto con otros equipos, su utilizacin puede tornarse compleja y todo cuidado debe ser tomado para evitar accidentes con el paciente y el usuario.

SIMBOLOGA

- Peligro, Atencin

- Tierra de Proteccin

- Shock elctrico

- Equipo CF protegido contra descargas de desfibriladores

- Equipo con salida aislada

PELIGRO RIESGO DE EXPLOSIN NO USE EN PRESENCIA DE GASES Y ANESTSICOS INFLAMABLES

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Captulo 2

RECONOCIENDO EL EQUIPO

Captulo 2 Reconociendo el equipo______________________________________________

INFORMACIONES EN GENERAL
PRINCIPIOS DE LA ELECTROCIRUGA: En los bisturs electrnicos la energa elctrica, en la fuente principal se convierte corriente de radiofrecuencia. Esta corriente de alta frecuencia fluye a travs de un cable hasta un electrodo activo (pluma). En el punto de contacto con el tejido ocurre una concentracin alta de energa en rea pequea, que produce el efecto electro-quirrgico deseado (cortar el tejido o realizar hemostasia). Esta corriente pasa a travs del paciente hasta la placa neutra, que tiene una gran rea de contacto con el paciente, reducindose la concentracin de corriente (evitndose quemaduras). La placa conectada al bistur cierra el circuito elctrico.

Se utiliza la frecuencia alta porque la frecuencia inferior a 100kHz estimula los msculos y nervios, al paso que una frecuencia muy baja electrocutara al paciente. Las frecuencias superiores a 4MHz podran utilizase perfectamente en electro-ciruga, mas fenmenos elctricos como reatancias capacitivas, inductivas y efecto skin se tornan significativos, dificultando el uso de cabos para estas aplicaciones. DIFERENCIA ENTRE BISTURIS ELECTRICOS AISLADOS Y BISTURS REFERENCIADOS A TIERRA: En los bisturs referenciados a tierra, la corriente elctrica pasa del activo a travs del paciente y retorna por la placa neutra, pero tambin puede retornar a travs de cualquier objeto aterrado. Los bisturs aislados son ms seguros que los referenciados a tierra, porque tericamente la corriente retorna por la placa neutra a la parte negativa del transformador aislador interno del bistur. En el caso de que la placa neutra no est debidamente conectada, la corriente no encontrar un camino de baja resistencia a travs de otros objetos aterrados. En la prctica, en los bisturs aislados circular una pequea corriente de fuga, mas en los sistemas referenciados a tierra, la corriente circular libremente por este camino alternativo. Los caminos alternativos se forman cuando el paciente entra en contacto con objetos aterrados, si estos objetos tienen una pequea rea de contacto surgirn quemaduras al paciente, mucho ms serias en los bisturs referenciados a tierra que en los aislados.

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Captulo 2 Reconociendo el equipo______________________________________________ Como es notorio, las frecuencias bajas provocan varios problemas al paciente, por eso el Electrosurgical BP-100Plus, por seguridad, opera con frecuencias cuatro veces encima de la banda donde ya no ocurren estmulos a los msculos y nervios. La intensidad y distribucin del calor a travs del tejido pueden mudarse, varindose el modo de operacin, corte, blend y coagulacin. El bistur abastece una potencia adecuada a cada resistencia de forma segura y eficaz. Debe observarse siempre que diferentes tejidos tienen diferentes resistencias y conductividad y la posicin de la placa neutra con relacin al activo y el contacto con el paciente tambin interferir en los valores ms eficaces de potencia.

Tejido
Sangre Msculo, Corazn, Rin Hgado, Bazo, Pncreas Pulmn Tejido adiposo

Resistencia Tpica (Ohmios)


160 200 300 1000 3300

Tabla Resistencia del Tejido para Frecuencias entre 300kHz y 3MHz

MODOS DE OPERACIN DE UN BISTUR: Corte: Blend: Coagulacin: Reseccin o diseccin de tejidos biolgicos, debido al pase de una corriente de alta frecuencia y alta intensidad. Combinacin de efectos de corte con coagulacin. Veda de pequeos vasos sanguneos o de tejidos biolgicos debido al pase de una corriente de alta frecuencia.

CIRUGA MONOPOLAR: El paciente compone la mayor parte del circuito elctrico. El electrodo activo es responsable por la conduccin de la corriente elctrica que atraviesa el cuerpo del paciente y retorna al bistur por la placa neutra. Tericamente la placa neutra no produce efecto de calentamiento o quemadura en el tejido porque la corriente est menos concentrada en la placa neutra.

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Captulo 2 Reconociendo el equipo______________________________________________ EFECTOS QUIRRGICOS BSICOS QUE PUEDEN SER REALIZADOS POR LOS BISTURS ELECTRNICOS:

1 - Corte, incisin, reseccin (acto de separar quirrgicamente: el objetivo es calentar las clulas tan rpidamente que se transformen en vapor, dejando una cavidad en la matriz de las clulas. Como el calor se disipa en el vapor, evita que las clulas vecinas sufran el mismo efecto. As es importante que las potencias adecuadas deban ser utilizadas para un corte suave, pues a medida que aumentamos la potencia, aumentamos tambin la tensin, y cuanto mayor la tensin ms chisporroteo tendremos y ocurrirn efectos sobre las clulas vecinas.

2 - Desecacin, coagulacin, hemostasia (acto de estancar una hemorragia): podemos realizar la desecacin con cualquier un de los modos: CORTE, COAG, BLEND. La corriente circula por el tejido haciendo con que el agua evapore lentamente, diferentemente del corte donde la clula evapora rpidamente. Normalmente se usa el COAG. Para desecacin, pues el electrodo en contacto con el tejido evita que el centelleo produzca necrosis mas all de lo deseado. Cuando utilizamos el CORTE, debemos trabajar siempre con potencia reducida para no cortar el tejido y cuando sea necesario un corte con hemostasia el BLEND ser ms eficiente. Podemos utilizar el COAG para sellar vasos, sin embargo, en locales hmedos la salida Bipolar, como fue ya citado, puede ser ms eficiente.

3 - Fulguracin, coagulacin: La salida COAG por ser un pulso nico senoidal de alta tensin de pico, chispea para el tejido sin efecto de corte. Esto ocurre porque el efecto de calentamiento es intermitente. La temperatura del agua en las clulas aumenta lentamente hasta carbonizarlas. La coagulacin abarca tanto la desecacin como la fulguracin, que difiere de la desecacin en varios aspectos. Uno de ellos es que la fulguracin siempre produce necrosis en cualquier lugar donde se descarga la centella, ya en la desecacin, el centelleo est concentrado en el rea de contacto con el electrodo.

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Captulo 2 Reconociendo el equipo______________________________________________ PLACA NEUTRA: Cuando utilizamos la salida monopolar, la placa neutra funciona como retorno de la corriente para el bistur. La placa debe ser ms grande que el electrodo activo y se debe mantener un buen contacto con el paciente (toda la placa), lo ms prximo posible de la regin donde se realizar la ciruga, en local liso y muy bien irrigado por vasos sanguneos. Las placas neutras no deben colocadas en regiones adyacentes a electrodos de ECG, cables o locales donde pueden ocurrir acumulacin de lquidos, implantes de metales, dobladuras de la piel, protuberancias seas, exceso de pelos, etc. QUEMADURAS: La intensidad de la quemadura depender de la densidad de la corriente de fuga y ocurre si la placa neutra fuere muy pequea; si no existe un buen y total contacto de la placa con el paciente. Si existe un contacto del paciente con el tierra o a travs de una capacitancia muy alta para el tierra o si el paciente est usando pendientes, collares o piezas de metal y estas entran en contacto con alguna parte aterrada, si la placa neutra est colocada en regiones donde existen muchos pelos, la placa no tendr un buen contacto con el paciente. Actualmente la mayora de los monitores de ECG son aislados, reduciendo las posibilidades de quemaduras en el paciente, no obstante, si el monitor o los cables estn con fuga para el tierra, como los electrodos de ECG son mucho menores que la placa neutra, esto podr provocar quemaduras en la regin de los electrodos de ECG. Las ropas ntimas sintticas pueden provocar chispas debido a la electricidad esttica y causar la ignicin de anestsicos inflamables o de fluidos utilizados en la limpieza de la piel, o shock en otra persona. La corriente RF podr fluir a travs de la superficie del cuerpo del paciente si algo facilita este camino; as, al utilizar lquidos inflamables en la desinfeccin del paciente, remueva completamente el lquido. En personas obesas, donde se forman dobladuras de la piel, pueden acumularse lquidos y por lo tanto se deben tomar cuidados extras. En personas delgadas, tambin pueden ocurrir los mismos efectos arriba citados, por ejemplo: cuando los huesos de las caderas presionan fuertemente la piel del paciente, formando un punto aislado donde el sudor y lquidos se acumulan y demoran mucho para evaporar. USO DE ELECTRODOS TIPO LAZO: Cuando utilizamos electrodos tipo lazo, algunos efectos se pueden conseguir, mudndose el dimetro o el espesor del hilo del lazo. Aumentando el dimetro del lazo, tendremos un efecto de corte menor. Aumentando el dimetro del hilo del lazo, tenemos la ventaja de no daar fcilmente (quema) el electrodo; pero para conseguir el mismo resultado de corte, cuando utilizamos el electrodo con hilo ms fino, debemos aumentar levemente la potencia. El aumento de potencia debe ser suave, pues la potencia elevada facilita el corte, mas puede causar la quema del electrodo.

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Captulo 2 Reconociendo el equipo______________________________________________ PACIENTE CON MARCAPASOS: Las unidades electro-quirrgicas deben usarse con cuidado en presencia de marcapasos internos o externos, pues la interferencia de la corriente electroquirrgica puede hacer con que el marcapaso entre en un modo asncrono, o puede bloquear su efecto por completo. Cuando surja alguna duda, consulte al fabricante y/o al departamento de cardiologa. 1 Antes de iniciar la ciruga, inspeccione nuevamente todas las conexiones de los cables activos y placa neutra para evitar las centellas entre metales. 2 Si es posible use siempre instrumentos originales. 3 Cuando se utilizan instrumentos monopolares, coloque la placa lo ms prximo posible del local de la ciruga, evitando siempre que la corriente que circula del activo para la placa neutra no pase prxima al corazn. Aviso 1: Monitorear siempre pacientes con marcapasos durante la ciruga. Aviso 2: Mantenga un desfibrilador siempre listo durante la ciruga en paciente con marcapasos. ESTMULO NEUROMUSCULAR: La radiofrecuencia se usa para prevenir la estimulacin neuromuscular. Una vez que los msculos y nervios no tienen habilidad significante para responder a las corrientes alternadas, en frecuencias arriba de 100kHz, se podra pensar que el estmulo a los msculos jams podra ser un problema con cualquier bistur operando arriba de esta frecuencia; cuando se deseca el tejido, esto es esencialmente verdadero. No obstante cuando se realiza un corte o fulguracin la centella complica el problema como un generador de ruido electrnico. El centelleo para el tejido es un proceso randnico y cada vez que la tensin aumenta y disminuye, cae la posibilidad de la centella saltar para el tejido. Esa falta de centelleo y variacin de la corriente del centelleo produce bajas tensiones en todo el espectro DC, mayor o meno que la frecuencia fundamental del bistur. Si esta corriente fluye a travs del paciente, causar la estimulacin. Si ocurre centelleo entre metales, en cualquier punto del circuito de salida, se producen componentes de baja frecuencia. Esto puede suceder cuando no hay un buen contacto en las conexiones (activo y neutro), pudiendo resultar en contraccin y hasta mismo dolor en el paciente despierto. Si ocurre algn tipo de estmulo neuromuscular observe lo siguiente: 12Inspeccione todas las conexiones del bistur, electrodo de retorno, electrodos activos en busca de posibles centelleos entre metales. Inspeccione el aterrado del centro quirrgico y de los dems equipos.

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Captulo 2 Reconociendo el equipo______________________________________________

DESEMPACANDO EL BISTUR
IMPORTANTE: El embalaje del bistur es adecuado para el transporte con seguridad. Gurdela para un eventual transporte en caso de necesidad.

ACCESORIOS QUE ACOMPAAN AL ELECTROSURGICAL BP-100Plus


El Transmai EIectrosurgical - BP-100Plus viene embalado junto con los siguientes accesorios: 1 Placa neutra permanente de inox. (150X100x0,5mm) 1 Pluma estndar no autoclavable (baja ciruga) 1 Cabo para conexin de la placa neutra (baja ciruga) 1 Electrodo tipo lmina recta pequea (67mm) 1 Electrodo tipo bola (=2,1mm) 1 Electrodo tipo bola (=4,2mm) 1 Electrodo tipo lazo pequeo (=4,5mm) 1 Electrodo tipo aguja (85mm) 1 Electrodo tipo aguja depilacin (66mm) 1 Pedal de accionamiento con pin guitarra mono 1 Manual del usuario 1 Certificado de Garanta

ACCESORIOS OPCIONALES PARA ELECTROSURGICAL BP-100Plus


Electrodo tipo lmina curva pequea (67mm) Electrodo tipo lmina curva grande (83mm) Electrodo tipo lmina recta grande (100mm) Electrodo tipo bola (=6,0mm) Electrodo tipo bola (=7,5mm) Electrodo tipo lazo grande (=9,0mm) Pluma estndar autoclavable (baja ciruga) Manual de servicios

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Captulo 2 Reconociendo el equipo______________________________________________

ACCESORIOS - DESCRIPCION
Placa Neutra Permanente de inox (150x100x0,5mm) (Parte acompaante)

Pluma Estndar no autoclavable (baja ciruga) (Parte acompaante)

Cabo de Conexin de la Placa Neutra (baja ciruga) (Parte acompaante)

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Captulo 2 Reconociendo el equipo______________________________________________ Electrodos (Parte acompaante)

A - Electrodo tipo lmina recta pequea (67mm) B - Electrodo tipo bola (=2,1mm) C - Electrodo tipo bola (=4,2mm) D - Electrodo tipo lazo pequeo (=4,5mm) E - Electrodo tipo aguja (85mm) F - Electrodo tipo aguja depilacin (66mm)

Pedal de operacin con pin guitarra mono (Parte acompaante)

Electrodos (Opcionales)

ABCDEF-

Electrodo tipo lmina curva pequea (67mm) Electrodo tipo lmina curva grande (83mm) Electrodo tipo lmina recta grande (100mm) Electrodo tipo bola (=6,0mm) Electrodo tipo bola (=7,5mm) Electrodo tipo lazo grande (=9,0mm)

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Chapter 2 Recognizing Equipment_______________________________________________ Pluma Estndar Autoclavable (baja ciruga) (Opcional)

Verifique si la caja contiene todos estos renglones y si se encuentran en buenas condiciones. Si hay algn dao visible en cualquier rengln de los arriba detallados, entre en contacto con Transmai.

IDENTIFICACIN DEL PANEL FRONTAL


La ilustracin abajo muestra el panel frontal y la funcin de los controles como sigue:

LLAVE ON/OFF:

Permite encender y apagar el aparato, posee luz embutida sealando la funcin encender.

BOTN DE POTENCIA: Permite ajustar la intensidad ideal de potencia para efectuar corte puro, blend o coagulacin, de acuerdo con la posicin del botn selector. POSICIN: Al mudar la llave tipo palanca totalmente para la izquierda, tendremos un corte puro, liso, con poca hemostasia.
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Captulo 2 Reconociendo el equipo______________________________________________

POSICIN BLEND

Al mudar la llave tipo palanca para la derecha, ser inhibida la funcin anterior y se tendr un corte con ms hemostasia (MIXTO DE CORTE CON COAGULACIN). Moviendo la llave palanca para la posicin central, se inhibe la funcin anterior y se obtiene una coagulacin pura. Borne rojo, se conecta la pluma de ciruga. Borne negro, se conecta el cable de la placa neutra. Se conecta totalmente el enchufe del pedal. Aleccionar el pedal y variar el control de potencia, se debe observar una variacin luminosa de este LED (de apagado hasta brillo mximo), indicando as que el equipo internamente est en perfectas condiciones de uso.

POSICIN COAG.: SALIDA ACTIVA: SALIDA NEUTRA: CONECTOR PEDAL: LED TEST:

IDENTIFICACIN DEL PANEL TRASERO

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Captulo 2 Reconociendo el equipo______________________________________________ LLAVESELECTORA DE VOLTAJE: Localizada en el panel trasero, habilita al aparato a funcionar en redes de 110 220 voltios. (EL EQUIPO SALE DE LA FBRICA SIEMPRE CON 220 V POR SEGURIDAD). PORTAFUSIBLE: CABLE DE FUERZA: IDENTIFICACIN: BORNE TIERRA: Con un fusible en uso. Cable para conexin a la red elctrica. Placa de identificacin del equipo, con nmero de serie, voltaje, potencia y modelo. Para conexin de un tierra adicional.

CONOCIENDO EL FUNCIONAMIENTO EN GENERAL


Al encender el aparato se debe esperar aproximadamente 1 segundo para que todo el sistema se inicie. Para aumentar o reducir la potencia de salida, basta accionar el botn correspondiente, se debe tener cuidado al mover el botn, pues las escalas corresponden al porcentaje de la potencia mxima de salida, as, con leves movimientos habr mudanzas significantes en la potencia de salida (principalmente cuando se usa el electrodo tipo lazo). La seleccin de Corte, Blend o COAG se realiza posicionando la llave del panel frontal en la direccin de cada una de estas tres funciones.

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Captulo 3

INSTRUCCIONES DE USO

Captulo 3 Instrucciones de uso_________________________________________________

INSTRUCCIONES PARA USO


1. Antes de encender el equipo, verifique si la tensin de la red es la misma indicada en la llave selectora de voltaje, que est localizada en la parte trasera del equipo. Si la tensin no es la misma, se debe mover la llave para el voltaje correcto y cambiar los fusibles de proteccin, tomndose la precaucin de colocar el fusible adecuado. GENERAL 220 Volts 110 Volts 2A 4A

2. Para seguridad del operador, certifquese de que el equipo est conectado realmente a un tierra, en caso de duda, esta conexin debe ser hecha de preferencia por un electricista habilitado.
3. Conecte el pin del cable de la placa neutra al borne con crculo negro e inscripcin neutro. Enseguida coloque la placa en contacto con la piel del paciente si posible prxima a la regin de intervencin. Para evitar un mal contacto de placa al paciente se recomienda usar la Pasta Electroconductiva Transmai que est acondicionada en embalaje de fcil manoseo. Derrmela sobre la superficie de la placa y enseguida colquela en contacto con el paciente.

4. Evite concentraciones de lquidos en cualquier parte del cuerpo despus de la asepsia y tambin durante el curso de la ciruga. 5. Verifique siempre el contacto perfecto entre PACIENTE / PLACA NEUTRA / EQUIPO y evite que el paciente se ponga en contacto con chapas metlicas en la cama o algn instrumento quirrgico durante la ciruga. 6.
7.

Conectar la pluma a la SALIDA ACTIVO (borne rojo). Conecte el enchufe del pedal en el panel frontal con inscripcin PEDAL.

8. Seleccione el tipo de corriente elctrica de acuerdo con la intervencin quirrgica: corte, blend o coagulacin. 9. Ajuste la intensidad de la corriente de corte, blend o coagulacin de acuerdo con la intervencin quirrgica. 10. Encienda el equipo y confiera su parte visual como: LED TEST, pedal, cordn de la pluma, placa neutra, etc.
(Atencin especial para estos dos ltimos renglones pues no son chequeados por el circuito test del equipo).

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Captulo 3 Instrucciones de uso_________________________________________________

RECOMENDACIONES DURANTE LA CIRUGA


1. Verificar constantemente los perfectos contactos electro y mecnico entre la placa neutra y el paciente y la existencia del gel conductor en toda la superficie de la placa neutra. 2. Verificar la calidad de aislamiento entre la mesa de la sala de operaciones y el paciente, colocndose algn material aislante, del tipo almohadas de 3 4cm de espesor, entre el paciente y todas las partes metlicas (incluyendo la mesa de la sala de operaciones, carriles de metal, estribos, etc.), excepto la placa neutra que nunca debe ser aislada. 3. Evitar el contacto piel con piel (por ejemplo: entre los brazos y el trax del paciente, secar bien estos puntos y dejar pedazos de gasa seca para evitar nueva acumulacin durante la ciruga). 4. Nunca conectar el tierra del monitor cardiaco a la placa neutra, aun cuando tal procedimiento aumente la calidad de la seal en la pantalla. Esta es una medida de seguridad para el paciente. 5. Mantenga los ajustes de potencia al nivel ms bajo posible, para aumentar la seguridad del paciente y del usuario (desde que tal potencia sea suficiente para tal procedimiento). 6. Remueva las escaras (costras oscuras que resultan de la mortificacin del tejido), que restan en las puntas de los electrodos. Esto resultar en un aumento del efecto quirrgico sin la necesidad de aumentar la potencia del equipo. 7. Cuando se usan accesorios mltiples mantenga los conductores separados, no los junte, entrelace, amontone o amarre, esto puede ser peligroso y causar interferencias. 8. Mantenga los accesorios activos a distancia del paciente cuando no estuvieren en uso.

9. Evite la activacin desnecesaria y prolongada del bistur, as que se perciba cualquier alteracin en la potencia normalmente usada (puede ser causada por movimientos del paciente sobre la placa neutra). 10. Cuando sea utilizado simultneamente un equipo de monitoreo fisiolgico en el mismo paciente, cualesquiera electrodos de monitoreo deben ser colocados tan lejos cuanto posible de los electrodos de ciruga. No son recomendados los electrodos tipo aguja. 11. En pacientes portadores de marcapaso cardiaco o de otros implantes activos, existe un riesgo potencial de interferencia sobre el funcionamiento o de dao causado a ellos. Consultar siempre y/o pedir la aprobacin de personas calificadas. 12. Fallas ocasionales en componentes electrnicos pueden ocurrir debido a la conduccin, no intencional, del tipo: sobrecarga, rayos, cada del equipo al suelo, esterilizacin de los accesorios a temperaturas superiores a 130 C y otros. Es importante tener un equipo de reserva y accesorios siempre disponibles. 13. Use cables lo ms corto posible para evitar la formacin de lazos. 14. El cirujano siempre debe usar guantes aislantes, principalmente cuando usa las plumas de comando manual, algo metlico (tijeras, pinzas) y en cirugas bipolares.

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Captulo 3 Instrucciones de uso_________________________________________________

OBSERVACIONES
El uso eficaz y seguro del Transmai BP-100Plus depende, y mucho, del grado de experiencia del operador con este equipo en particular y las diversas tcnica de ciruga. Por tanto, se recomienda la utilizacin de una pieza de carne fresca y hmeda. Djela tibia a la temperatura ambiente (prxima a la temperatura del cuerpo: la carne fra retarda el efecto de la corriente elctrica). Coloque la pieza sobre la placa neutra debidamente conectada al bistur. Coloque siempre el electrodo en contacto con la pieza a ser cortada o coagulada, solamente despus se acciona el pedal; esto evitar chispas y consecuentes carbonizaciones en el tejido. Aumente y disminuya gradualmente entre el mnimo y el mximo en la escala de control de intensidad de potencia en las tres modalidades de corriente elctrica.

MONOPOLAR: Corte, Blend y Coagulacin Observe los efectos de cada una de ellas sobre la carne en las diversas bandas de potencia hasta familiarizarse con este modelo de bistur electrnico.

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Captulo 4

CUIDADOS Y MANUTENCIN

Captulo 4 Cuidados y manutencin_______________________________________ CUIDADOS EN GENERAL Y ESTERILIZACIN


El equipo Transmai Electrosurgical BP-100Plus debe ser mantenido limpio y libre de polvo. Desconctelo antes de limpiar. Use un pao suave, humedecido con solucin de agua y jabn neutro, seguido de un pao seco. Nunca use materiales abrasivos, pues estos pueden comprometer al gabinete y principalmente al panel de policarbonato. Nunca desconecte los accesorios halndolos por el cable, siempre tire por el conector. En caso de desinfeccin por autoclave verifique si el accesorio es apropiado para este tipo de procedimiento. Los accesorios del BP-100Plus pueden limpiarse con un pao hmedo o una esponja. Si necesario, el pedal, el cable de la placa y la pluma estndar pueden ser desinfectados pasando alcohol a 70%, solucin detergente suave u otro desinfectante. La pluma opcional, la placa neutra y los electrodos pueden ser esterilizados en autoclave o con xido de etileno (ETO).
OBS: La pluma estndar debe ser esterilizada con xido de etileno (ETO).

Verifique todos los accesorios antes de cada ciruga.. Placa Neutra Permanente: La salida monopolar funciona como retorno de la corriente para el bistur. Debe ser mucho mayor que el electrodo activo y se debe mantener un buen contacto con el paciente (toda la placa), lo ms prximo posible de la regin donde se realiza la ciruga, local liso y muy bien irrigado por vasos sanguneos. No debe ser colocada adyacente al electrodo de ECG y cable, locales donde puedan acumularse lquidos, implantes de metales, dobladuras de piel, protuberancias seas, exceso de pelos, etc. La placa neutra dupla, es monitoreada por la resistencia del tejido del paciente entre el vano de la placa, as siendo, en personas obesas podr ocurrir el accionamiento de alarma de resistencia de placa dupla alta, debido al tejido adiposo en exceso. Al contrario, en personas delgadas podr ocurrir el accionamiento de alarma de resistencia de placa dupla baja.

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Captulo 4 Cuidados y manutencin_______________________________________

En caso de uso con monitores de ECG, es aconsejable que la placa neutra quede en la posicin conforme ilustrado. Cuando del monitoreo con electrodos de ECG, se debe tomar cuidado con aplicaciones en la regin coronaria. Mantenga el cable de la placa neutra y el del electrodo lo ms corto posible y sin entrar en contacto con el cable de ECG.

Durante la ciruga se debe evitar que los cables se enreden y queden en contacto con partes metlicas aterradas. Los electrodos del tipo lmina son utilizados con ms frecuencia para corte, incisin, reseccin (acto de separar quirrgicamente).

Los electrodos del tipo bola, se utilizan con ms frecuencia para desecacin, coagulacin, hemostasia (acto de estancar una hemorragia) y fulguracin.

Los electrodos del tipo lazo, se utilizan frecuentemente para diseccin de plipos y cuando existe la necesidad de obtener muestras de tejidos. Los electrodos del tipo aguja son frecuentemente usados en depilacin.
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Captulo 4 Cuidados y manutencin_______________________________________


INTERFERENCIAS El principio del funcionamiento de los bisturs electrnicos hace con que sea una fuente emisora de ruidos y fueron proyectados blindajes y filtros para minimizar estos efectos. Sin embargo, durante la ciruga, al contacto del electrodo activo con el tejido del paciente, se producen chispas y consecuentemente ruidos. El electrodo activo funcionar como una antena irradiando en todas las direcciones; as, se debe tener el cuidado de verificar los equipos ms susceptibles a interferencias, antes de la ciruga. INTERFERENCIAS EN EL MARCAPASOS: a) b) c) Antes de iniciarla ciruga, confiera nuevamente todas las conexiones de los cables activos y placa neutra para evitar las centellas entre los metales. Siempre que sea posible, use un tierra especfico para este equipo. Cuando son utilizados los instrumentos monopolares, coloque la placa neutra lo ms prximo posible del local de la ciruga, evitando siempre que la corriente que circula del activo para la placa neutra no pase por las proximidades del corazn.

Aviso 1: Monitoree siempre pacientes con marcapasos durante la ciruga. Aviso 2: Mantenga un desfibrilador, siempre listo, durante la ciruga en paciente con marcapasos. INTERFERENCIA EN EL MONITOR (ECG): a) b) c) Verifique las conexiones de tierra de ambos. Verifique todos los equipos elctricos de la sala de ciruga, con respecto al aterramiento defectuoso. Cuando equipos diferentes son aterrados a tierras diferentes, puede aparecer una diferencia de potencial y el monitor podr responder a ellas.

Interferencia solamente cuando el generador est activado: a) b) c) Verificar las conexiones del bistur, electrodo activo y placa neutra, buscando posibles centelleos. La interferencia normalmente es menor para potencias menores, as si la situacin lo permite utilice potencias bajas. Si el monitor sufre interferencia aun cuando el electrodo activo del bistur no est en contacto con el paciente, normalmente significa que el monitor est susceptible a interferencia de radiofrecuencia.

MANUTENCIN
El Electrosurgical BP-100Plus debe ser reparado solamente por la Asistencia Tcnica o por personal autorizado. Una manutencin inadecuada podr comprometer a la seguridad del paciente. Anualmente se debe realizar la manutencin preventiva y calibracin del equipo

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Captulo 4 Cuidados y manutencin_______________________________________


PROBLEMAS Y SOLUCIONES
Problema
1-Enchufado y no funciona / no enciende ninguna seal 2-Enchufado y no enciende la Luz de la llave ON/OFF 3-No enciende el LED TEST 4- TEST LED siempre encendido 5-TEST LED enciende y la pluma est sin corriente 6- TEST LED encendido pero no vara la luz al disminuir la potencia 7- Potencia muy dbil Cable de la pluma roto 8-Potencia se redujo mucho, en el mismo punto seleccionado Potencimetro de control Accesorios Circuito de potencia

Posible Causa
Quema del fusible Cable de fuerza Falta de energa elctrica Lmpara nen interna Pedal LED FETS Pedal Jack hembra Pluma o cable de la placa neutra

Solucin
Cambiar el fusible Cambiar el cable de fuerza Solucionar el problema Sustituir la lmpara Cambiar pedal Cambiar LED Contacte Asistencia Tcnica Sustituirlo o repararlo Reemplazar jack Sustituir los accesorios

Circuito de control Enchufado a voltaje errado

Contacte Asistencia Tcnica Solucionar el problema, verificar Llave 110/220V Cambiar cable de la pluma Sustituir potencimetro Sustituir accesorios Contacte Asistencia Tcnica

Nota:

Cualquier otra duda o algn problema no descrito arriba, entrar en contacto con Transmai o Asistencia Tcnica Autorizada.

CONCLUSIN
Chequear siempre el funcionamiento correcto de todos los equipos envueltos en la intervencin quirrgica, observando las reglas recomendadas para la electrociruga. El fabricante no se responsabiliza por el uso incorrecto de este equipo y desaconseja su manipulacin por personas que no tengan amplio y total conocimiento de las tcnicas de la electrociruga.

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Captulo 4 Cuidados y manutencin_______________________________________ ESPECIFICACIN TCNICA CURVAS TENSIN EN ABIERTO X ESCALA: BP-100Plus

TENSO x ESCALA(CORTE)
2,5 kVpp- Sem Carga 2

1,5

0,5

0 0 1 2 4 ES C A L A 6 8 10

TENSO x ESCALA(COAG.)
3,5 kVpp-Sem Carga 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0 1 2 4 ESCALA 6 8 10

TENSO[kVpp]

TENSO x ESCALA(BLEND)
3 kVpp-Sem Carga 2,5 TENSO[kVpp] 2 1,5 1 0,5 0 0 1 2 4 ESCALA 6 8 10

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Captulo 4 Cuidados y manutencin CURVAS POTENCIA X CARGA:

___________________________________________

POTNCIA X CARGA(CORTE)
140 120

POTNCIA[W]

100 80 60 40 20 0 50 100 500 1000 2000


POTNCIA-100% POTNCIA-50%

CARGA[OHMS]

POTNCIA X CARGA(COAG)
50 45 40

POTNCIA[W]

35 30 25 20 15 10 5 0 50 100 500 1000 2000 POTNCIA-100% POTNCIA-50%

CARGA[OHMS]

POTNCIA X CARGA (BLEND)


90 80 70

POTTNCIA[W]

60 50 40 30 20 10 0 50 100 500 1000 2000

POTNCIA-100% POTNCIA-50%

CARGA[OHMS]

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Captulo 4 Cuidados y manutencin _____________________________________________ CURVAS POTENCIAL X ESCALA:


POTNCIA X ESCALA (CORTE)
120
CARGA-500R

100
POTNCIA[W]

80 60 40 20 0 0 2 4
ESCALA

10

POTNCIA X ESCALA (COAG)


50 45 40

POTNCIA[W]

35 30 25 20 15 10 5 0 0 2 4 6 8 10

CARGA-500R

ESCALA

POTNCIA X ESCALA(BLEND)
80
CARGA-500R

70 60
POTNCIA[W]

50 40 30 20 10 0 0 2 4
ESCALA

10

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Captulo 4 Cuidados y manutencin _____________________________________________ Potencias: Corte: Blend: Coag.: 100W - Carga: 500 Ohmios 60W - Carga: 500 Ohmios 40W - Carga: 500 Ohmios 450 kHz 50/60Hz

Frecuencia de Operacin: Alimentacin Consumo: Dimensiones:

110/220 Vac 600VA Altura: Anchura: Profundidad: Peso:

9,5cm 22,8cm 21,3cm 4,4kg

Las potencias pueden variar en relacin a los valores nominales en 20% o 10W(en 110Vac), cual sea mayor.

BIBLIOGRAFA
1- Patient Safety in the Use of Electro surgical Devices
U.Pohl OR male-nurse, Westphalian Wilhelms University, Mnster

2- Patient Safety in the Use of Electro surgical Devices Wiedner-Heil DBfk Verband 3- Principles of Biomedical Instrumentation and Measurement Richard Aston Merrill Publishing Company 4- NBR IEC 60601-1 Equipamento eletromdico Parte 1 Prescries gerais para segurana 5- NBR IEC 601-2-2 Equipamento eletromdico Parte 2: Prescries particulares de segurana para equipamento cirrgico de alta freqncia.

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Garanta______________________________________________________________ GARANTA
Transmai asegura al propietario-consumidor del equipo aqu identificado, la garanta contra defectos de fabricacin, desde que comprobado por tcnico autorizado por Transmai, por un plazo de 365 das contados a partir de la fecha de adquisicin por el primer compradorconsumidor del producto constante en la Factura o Nota de Venta. Transmai declara la garanta nula y sin efecto, si este equipo ha sufrido cualquier dao provocado por accidentes, agentes de la naturaleza (rayos, inundaciones, desplomes, cadas, mal uso, etc.), uso en desacuerdo con el Manual de Instrucciones, por haber sido conectado a lnea elctrica impropia o sujeta a fluctuaciones excesivas o inclusive en el caso de presentar seales de violacin o reparos por tcnicos no autorizados por Transmai. Obsrvese que, ser considerada nula la garanta del consumidor que no presente la Nota de Venta o Factura, as como la Nota que contenga borraduras y tachados o modificaciones en su contenido. Transmai se obliga a prestar los servicios arriba referidos. El propietario consumidor ser nicamente responsable por los gastos y riesgos de transporte del equipo (ida y vuelta) a la fbrica.

Este producto se destina exclusivamente al uso mdico-hospitalar.

Atendimento ao Consumidor (0**11) 6335.1000 So Paulo - BRASIL Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela - So Paulo - SP CEP: 04180-010 Tel.: (0**11) 2335.1000 Fax.: Ramal 210 CNPJ 43.179.225/0001-60 Insc. Estadual 110.284.527.111 E-mail: transmai@transmai.com.br

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Guaranta_____________________________________________________________ CERTIFICADO DE GARANTA


Este aparato tiene garanta de 1 (un) ao a partir de la fecha de compra, contra defectos de fabricacin desde que observadas las siguientes condiciones:

A-) B-)

Devolucin de la Tarjeta-Aviso, debidamente llena, a la fbrica en el plazo de 10 (diez) das despus de la compra. Uso correcto, cuidadoso y solamente en el voltaje indicado.

C-) Reparos solamente en revendedores autorizados o en la propia fbrica. D-) Presentacin de la Nota de Venta o Factura y de este certificado lleno correctamente en
la eventual necesidad de reparos.

En el caso de reparos en la fbrica, enviar junto con el aparato: A-)


Revendedores: Factura o documento tendr validez). Nota de Remesa para reparos. (Ningn otro

ATENCIN: B-)
Hospitales, Mdicos, Clnicas, Casas de Beneficencia: Carta en papel timbrado, conteniendo nombre y firma del propietario o responsable, direccin completa, telfono e inscripciones estaduales/gubernamentales, e indicar si se desea presupuesto previo.

Revendedor:_________________________________________________________ Direccin:___________________________________________________________ Ciudad:____________________________ Estado/Provincia:__________________


Pas: _________________________________

Equipo:________________________________________ N___________________ Factura:____________________________ Fecha:_________________________

Av. Maria Estela, 33 Jd. Maria Estela Cep.: 04180-010 So Paulo SP Brasil (0**11) 2335.1000 Fax: Ramal 210 E-mail: transmai@transmai.com.br

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