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1 ESCUDO MUNICIPALIDAD ____________________ DE _______________________________________________

DECLARACION JURADA Mediante la presente, yo, ________________________________________________ Alcalde de la Municipalidad ______________________ de _______________________ (Provincia_______________), Regin _______________ cuyo local se sita en la calle (o plaza) __________________ N ___________ DECLARO BAJO JURAMENTO Que, el proyecto denominado:________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________" , con cdigo SNIP N __________________. est situado dentro de la circunscripcin de competencia de este gobierno local, que no ha sido iniciada y que no cuenta con financiamiento alguno de otros organismos estatales distintos al MVCS, ni de fuentes de cooperacin internacional. De la misma manera, declaro que dicho proyecto se ejecutar bajo la modalidad de _____________________________, estableciendose que el plazo de ejecucin ser de _______ das. Suscribo el presente documento con pleno conocimiento de lo dispuesto por el Artculo 42, numeral 42.1 de la ley N 27444 - Ley de Procedimiento Administrativo General.

______________________________________ (Lugar y fecha)

3 Logo y nombre de la Empresa Prestadora de Servicios de Saneamiento en el mbito de la Municipalidad

Oficio N __________________________________________________________

Seor :

Nombre _________________________________________________________ Alcalde de la Municipalidad _____________________ de __________________ Pte Certificado de existencia y operatividad de obras de saneamiento en calles que pertenecen a la obra _________________________________ _____________________________________________________________ ______________________

Asunto:

Fecha:

Tengo el agrado de dirigirme a su despacho, en atencin a su solicitud para certificar que en las calles ______________________________________________ que forman parte del Proyecto del asunto, con cdigo SNIP N________, que su Municipalidad va a ejecutar, existen y se encuentran operativas las instalaciones de agua y desage: redes, buzones y conexiones domiciliarias; y que por su estado, se considera que no ser necesario cambiarlas en un perodo de 10 aos a partir de la fecha. Se extiende el presente Certificado para los, fines pertinentes.

Nombre y firma del Gerente de la EPS

ESCUDO

MUNICIPALIDAD ____________________ DE _______________________________________________

Oficio N __________________________________________________________ Seor : Arqto Plinio Bustos Carrasco Coordinador General del Programa de Mejoramiento Integral de Barrios Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento. Informe sobre la capacidad Tcnico Operativa de la Municipalidad ______________________

Asunto Fecha

Tengo el agrado de dirigirme a usted para informarle sobre la capacidad tcnico operativa del Municipio que presido, a travs del listado de profesionales colegiados encargados de las obras de infraestructura y construccin y de la relacin de obras recientemente realizadas en nuestra jurisdiccin. (En caso de obras que se realizarn por Administracin Directa deber , adems, referirse el detalle de la maquinaria pesada y otros equipos, necesarios para la construccin de las obras. ) PERSONAL TCNICO Profesin INGENIERO CIVIL INGENIERO CIVIL INGENIERO CIVIL Etc..

Nombre LEONEL VARGAR ESCOBAR WILFREDO RONALD CHAVEZ REYNAGA MILTON CESAR HUAMAN DAMINO

Colegiatura Cargo 133064 Sub Gerente de supervisin 86145 RESIDENTE DE OBRAS 111802 RESIDENTE DE OBRAS

PERSONAL LEGAL, ADMINISTRATIVO, DE TESORERIA Y/O CONTABILIDAD

RELACION DE OBRAS REALIZADAS POR LA MUNICIPALIDAD LOS DOS ULTIMOS AOS Nombre del proyecto Modalidad de ejecucin CONSTRUCCION DE PISTAS Y VEREDAS EN LA CONTRATA
VIAS DEL JR. CESAR RAMOS, JR. LOS ROSALES.JR. CAPULIES.JR.EUCALIPTOS Y JR. LOS SURAZNOS DEL BARRIO URBANO MARGINAL DE TEJAMOLINO DISTRITO Y PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS

Situacin

En Proceso de Liquidacin CONTRATA En Proceso de Liquidacin

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA INICIAL N 08 NUESTRA SEORA DE LORETO DEL DISTRITO, PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS-APURIMAC

Etc (En modalidad sealar si es por Administracin Directa o Indirecta o si es con adjudicacin por menor cuanta) ( En situacin sealar si la obra est liquidada, o terminada sin liquidar, o en ejecucin )

(El monto es el monto total de la obra) VB de jefes o Gerentes de oficinas tcnicas y administrativas y de abogado

Nombre y firma del Alcalde ESCUDO MUNICIPALIDAD ____________________ DE _______________________________________________

RESOLUCION DE ALCALDIA N______________ VISTO El Informe Tcnico N _____________________ de fecha __________, mediante el cual se aprueba el Expediente Tcnico del proyecto denominado: "_______________________ ____________________________________________________ con cdigo SNIP N________ elaborado y firmado por el(los) Ing (S) ________________________________________ ________________________________ (Consignar cargo en la Municipalidad)_____________ CONSIDERANDO Que, la Municipalidad xxxxx de xxxxx en su salidad de Unidad Ejecutora del PIP:________ _________________________________________________________, con cdigo SNIP N ______ tiene dentro de sus competencias la elaboracin y aprobacin del Expediente Tcnico, as como la ejecucin de la obra, de acuerdo al Reglamento Nacional de Edificaciones, las normas vigentes del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP) y el Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado. Que, en cumplimiento de las facultades que otorga la Ley 27972, Ley Organica de Municipalidades, el aporte mencionado permitir que la Municipalidad, se constituya en la Unidad ejecutora del proyecto sealado. Que, el Informe Tcnico indicado en el VISTO da cuenta de la revisin y aprobacin del Expediente Tcnico de la obra indicada, por parte de la instancia tcnica de ingeniera de la Municipalidad. Estando a lo expuesto, de conformidad con la Ley 29951, Ley de Presupuesto para el Sector Pblico para el ao fiscal 2013 y, en uso de las facultades conferidas en la Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades; SE RESUELVE: Artculo 1: Aprobar el Expediente Tcnico del proyecto denominado" ________________ __________________________________________________ con cdigo SNIP N __________ cuyo presupuesto referencial asciende a la suma de S/. _____________________________, con un plazo de ejecucin de _______ das, bajo la modalidad de ___________________ ______________. Artculo 2 : Poner en conocimiento la presente Resolucin al Ministerio de Vivienda Construccin y Saneamiento, para la gestin de su financiamiento

Regstrese, comunquese y cmplase

Nombre y sello del Alcalde.

Cargo Sub Gerente de supervisin RESIDENTE DE OBRAS RESIDENTE DE OBRAS

Monto

1,026,870.35

1,195,188.28