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URGENCIAS RESPIRATORIAS INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA DEFINICION: Sndrome de distintas etiologas que se traduce en una dificultad respiratoria y en una

alteracin de la ventilacin y de la oxigenacin del paciente. Se comprobara la capacidad de ventilacin (inspiracin-espiracion) espontanea, la existencia de dificultad respiratoria y de una incorrecta oxigenacin. CAUSAS: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) descompensada o agravada por una reinfeccin respiratoria, crisis asmtica, TEP, neumona, broncoespasmo. CLINICA: Disnea (dificultad respiratoria referida por el paciente), uso de musculos accesorios de manera exagerada (pectorales, esternocleidomastoideo, escaleno e intercostales), le cuesta respirar, se exagera la inspiracin por el esfuerzo que debe realizar, respiraciones >30rpm, pueden existir parads o pausas respiratorias momentneas (apnea), sudoracin, palidez. ALTERACIONES DE LA OXIGENACION: - Cianosis (coloracin azulada) en labios y uas de manos y pies. - Disminucin de la consciencia (dormilada). ACTUACION: Determinar la existencia de clnica respiratoria e informar. HEMOPTISIS DEFINICION: Expulsin de sangre a travs de la boca procendentes de vas respiratorias. CLINICA: Sangre rojo brillante, con burbujas, acompaadas o no de dolor y molestias torcicas. ACTUACION: La principal medida es avisar y evitar el sndrome aspirativo. En ocasiones es preciso tranquilizar primero a la persona mayor, ya que es una situacin que puede producir gran ansiedad y angustia.SINDROME ASPIRATIVO DEFINICION: Conjunto de signos y sntomas que aparecen tras la obstruccion de las vas respiratorias (altas y/o bajas) por cuerpos extraos, liquidos, secreciones, restos de comida sangre, etc., procedentes del aparato digestivo, de vas respiratorias o de origen exgeno (alimentos, prtesis, etc.) CAUSAS: La causa principal en personas mayores suele ser durante y despus de la alimentacin. VIGILAR: Aquellos individuos que presenten disfagia (dificultad para tragar), nuseas o vmitos, regurgitacin (cualquier expulsin del contenido gstrico puede desencadenar el sndrome), disminucin de la atencin, dificultad para alimentarse por si mismos y, sobre todo, con antecedentes de ACV y con secuelas neurolgicas.

CLINICA: - Agitacin y nerviosismo por la repentina obstruccion de la via area. - Cianosis (por disminucin del aporte de oxigeno). - Tos. - En personas mayores inmovilizadas durante largo tiempo en cama, con gran fragilidad y deterioro, en coma o situaciones similares, en ocasiones no existe una clnica especifica que ayude a detectar la aspiracin. COMPLICACION POTENCIAL: - Muerte. - Neumonas pos aspiracin (infeccin pulmonar secundaria a la aspiracion). ACTUACION: - Preventivas. - Al suceder la aspiracin In Situ.DESOBSTRUCCIN DE LA VA AREA: SIGNO UNIVERSAL DE ASFIXIA Normalmente la obstruccin de la va area se da con la ingestin de alimentos, podemos encontrarnos con dos tipos de situaciones de obstruccin: Obstruccin leve: Normalmente el paciente puede hablar y por tanto el problema es la dificultad respiratoria aunque sigue mantenida. En estos casos suele ser suficiente animar a la vctima a toser, con ello se suele revertir la situacin de obstruccin. Obstruccin grave: El paciente no puede articular palabras por lo que presumiblemente la oclusin ser total con un riesgo potencial de complicaciones si no se acta de la manera correcta. 1. Si el afectado tose e intenta expulsar el objeto hay que dejarlo, pues es el mecanismo ms efectivo. 2. Barrido digital previo (slo si el objeto es accesible).3. Colocarse detrs del paciente, inclinando el trax de ste hacia delante para facilitar la salida del cuerpo extrao, dar 5 golpes secos entre los omoplatos con el taln de la mano. Si los golpes no han sido efectivos se realizan compresiones abdominales (Heimlich). Rodeamos al paciente con los brazos desde atrs y colocamos las manos en el epigastrio, y agarrando con la otra mano el puo hacer compresiones enrgicas del abdomen hacia arriba y adentro. Se repite 5 veces si necesario. Cmo se realiza la Maniobra de Heimlich? Si es obeso o est embarazada colocar el puo en medio del esternn evitando el apndice xifoides y las costillas. Si no se pudiera rodear con los brazos, practicar las compresiones en decbito supino igual que en RCP. Si el propio reanimador es quin se atraganta se realiza el autoheimlich, presionndose a s mismo en el epigastrio con el puo hacia, dentro y hacia arriba o ayudndose de una superficie dura (silla, borde de una mesa...). Si el atragantado es un lactante, se colocara al nio en decbito prono colocando el pecho y el abdomen sobre el muslo del reanimador y dndole unas palmaditas en la espalda hasta observar tos o llanto. Si no es efectivo pasaramos a darle la vuelta y realizar unas compresiones torcicas hasta observar una reaccin de llanto o tos. Si el atragantado es un nio de 1 a 8 aos: 4. Si no se soluciona la obstruccin se alterna 5 golpes en la espalda con las 5 compresiones abdominales hasta que desobstruya o quede inconsciente, en cuyo caso se comenzar como

en una RCP, pero el reanimador mirar dentro de la boca antes de realizar las insuflaciones, retirando cualquier cuerpo extrao visible.