Está en la página 1de 33

ARRITMIAS LETALES: ABORDAJE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Erick Prez Villarreal


Especialista Especialista en en Medicina Medicina de de Urgencias Urgencias Mdico Mdico Quirrgicas Quirrgicas Especialista Especialista en en Medicina Medicina de de Reanimacin Reanimacin

ARRITMIA LETAL

Trastorno del ritmo cardiaco sbito que compromete la vida

ARRITMIA LETAL

El pulso es el mensajero de la verdad


Galeno Galeno

La bsqueda del bien El respeto a las personas La equidad

Viv o

Muerto

ARRITMIA LETAL

Paciente muerto

ASISTOLIA

FIBRILACION VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSOS

AESP

ARRITMIA LETAL

Paciente muerto

REVERSIBLE

IRREVERSIBLE

ARRITMIA LETAL

PRIMUN NON NOCERE

ARRITMIA LETAL

Siempre pensar en ASISTOLIA aunque la primera causa de muerte sea FV

ARRITMIA LETAL

Siempre iniciar RCCP con A B C Hasta completar los 5 ciclos

ARRITMIA LETAL

Utilizacin del oxigeno de la reserva celular

Perfusin miocrdica y cerebral adecuada

ARRITMIA LETAL

Utilizacin del Desfibrilador

Esta diseado y programado para tratar inmediatamente la FV

ARRITMIA LETAL

Por lo tanto

solicitar un desfibrilador !!

ARRITMIA LETAL

El tiempo es vida.. o muerte

15 segundos??!!

ARRITMIA LETAL

Si se presenta FV o TV sin pulso DESFIBRILAR


MONOFSICO 360 j BIFSICO 200 j

Y la TV polimrfica inestable??

ARRITMIA LETAL

NUNCA

SUSPENDER

RCCP

Shock, Medicamento, Shock, Medicamento, Shock, Medicamento, Shock..

ARRITMIA LETAL

Medicamentos Amiodarona ?? Amiodarona y lidocaina ?? Lidocaina ?? Sulfato de magnesio Y luego

ARRITMIA LETAL

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA VS MEDICINA BASADA EN LA EXISTENCIA YA SE HAN DADO CUENTA QUE LAS DOS SON IMPORTANTES

ARRITMIA LETAL

ATENDER PACIENTE !! NO MONITOR ATENDER PACIENTES !! LAS GUIAS SON SOLO SON ESOS.. GUIAS

ARRITMIA LETAL

Anatoma Fisiologa Bioqumica Farmacolog a


Propedutica Fisiopatologa

MEDICO Y PERSONAL HUMANO

Sospecha clnica Recursos materiales Educacin continua Biotica

XITO!!!!!

ARRITMIA LETAL

Anatoma Fisiologa Bioqumica Farmacolog a


Propedutica Fisiopatologa

MEDICO Y PERSONAL HUMANO

Sospecha clnica Recursos materiales Educacin continua Biotica

FRACASO!!!!

ARRITMIA LETAL

Anatoma Fisiologa Bioqumica Farmacolog a


Propedutica Fisiopatologa

MEDICO Y PERSONAL HUMANO

Sospecha clnica Recursos materiales Educacin continua Biotica

XITO!!!!!

ARRITMIA LETAL

Paciente vivo

ESTABLE

INESTABLE

ARRITMIA LETAL

Paciente inestable

RAPIDO

LENTO

ARRITMIA LETAL

RAPIDO INESTABLE

ARRITMIA LETAL

Paciente inestable

A B C

RAPIDO

CARDIOVERSION

Programar sincrona

ARRITMIA LETAL

Paciente inestable

A B C

RAPIDO

CARDIOVERSION

Y la taquicardia ventricular polimrfica inestable????

ARRITMIA LETAL

LENTO INESTABLE

ARRITMIA LETAL

Paciente inestable

A B C

LENTO

MARCAPASOS

Y la bradicardia sinusal????

ARRITMIA LETAL

NUNCA

Medicamento Atropina
0.03 0.03 a a 0.04 0.04 mg/kg mg/kg

SUSPENDER

Adrenalina o dopamina
REANIMACIN
2 2a a 10 10 gs/kg/min gs/kg/min

ARRITMIA LETAL

Paciente vivo

ESTABLE

INESTABLE

ARRITMIA LETAL

RAPIDO ESTABLE

ARRITMIA LETAL

Maniobras vgales TSVP TV adenosina amiodarona

fibrilacin auricular DILTIAZE Flutter auricular M Taquicardia auricular ectpica betaBloq.

En algn momento se pierde la edad en que la curiosidad es mas fuerte que el instinto de supervivencia
Isabel Allende La casa de los espritus