HIPERTIROIDISMO

R3 Diana Karim Angulo Valderrama

Medicina D - Sala 3
 HIPERTIROIDISMO
• Poco frecuente en niños y
adolescentes.
• Enfermedad de Graves –
Basedow: 90 – 95% de
los casos.
• Incidencia se incrementa
con la edad: raro antes de
los 6 años.
• Pico: entre los 11 y 15
años.
An Pediatr (Barc) 2005;63(3):259-62
 DIAGNÓSTICO

Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)

DIAGNÓSTICO

Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)

DIAGNÓSTICO

Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)

DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO

Objetivo: lograr eutiroidismo

• Betabloqueadores • Antitiroideos
• Radioyodo
• Cirugía
 TRATAMIENTO
Betabloqueadores: Propranolol

• Dosis: 0.5 – 2mg/Kg/24h en 3 dosis.

• Disminuye los síntomas adrenérgicos.

• No altera la función tiroidea o el

exoftalmos.
 TRATAMIENTO
Antitiroideos:

• Inhiben la incorporación de yoduro

inorgánico a los compuestos orgánicos.
• Pueden suprimir los niveles de AcTRS.
• Respuesta clínica evidente en 2 – 3
semanas.
• Reacciones tóxicas.
 TRATAMIENTO
Antitiroideos:
• Metimazol: 0.25 – 1 mg/Kg/24h.
 Más potente.
 Vida media más larga.
• Propiltiouracilo: 5 – 10 mg/Kg/24h.
 Unión a proteínas.
 Menor capacidad para atravesar placenta y leche
materna.
 Inhibición extratiroidea de T4 a T3.
 TRATAMIENTO
Yodo radioactivo:
(Peso tiroideo en gramos)x(150 mCi/g)x(Captación
de yodo radiactivo a las 24 horas) -1

• Alta tasa de remisión (hasta 70%) y baja tasa

de recidiva (< 5% a cinco años).
• Efecto secundario: Hipotiroidismo
• Eficacia 98%, tasa de recidiva cercana a 1%.
• Administrado en dosis única por vía oral y de
manera ambulatoria.
 TRATAMIENTO
Yodo radioactivo:
• Su efecto se observa luego de 6 a 8 semanas.

• No se asocia a incremento en la prevalencia de

carcinoma tiroideo o de leucemia.

• No se ha demostrado incremento del riesgo de

alteraciones genéticas en hijos de mujeres que
recibieron I131 antes de los 20 años de edad.
 TRATAMIENTO

Cirugía:
CIRUGÍA