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Colegio Superior de Odontologa Proyecto Social de Salud Bucal

Colegio Superior de Odontologa de Hidalgo


Proyecto Social de Salud Bucal, PSAB
Introduccin
La salud bucal de los individuos y de la poblacin es la resultante de un complejo y dinmico juego de factores, conocido como el proceso salud-enfermedad; por lo tanto el modelo de atencin para las enfermedades bucales deber estar basado en el reconocimiento de ste y en el manejo de la prevencin para la correcta conservacin de las estructuras y funcionamiento del aparato estomatogntico que permitan, en el mediano y largo plazo, disminuir el nivel de incidencia y prevalencia de las enfermedades bucales ms frecuentes en la poblacin mexicana. Las enfermedades bucales de mayor prevalencia, de acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, son la caries dental y la enfermedad periodontal; las de frecuencia media son las anomalas crneo-faciodentales y maloclusiones; las de frecuencia variable son el cncer oral, las alteraciones de tejidos dentales, los traumatismos maxilofaciales y la fluorosis dental1. En Mxico, la evolucin del perfil epidemiolgico muestra un evidente proceso de transicin, caracterizado por la coexistencia de enfermedades y muertes por causas infecciosas, con aquellas relacionadas a padecimientos crnico-degenerativos, accidentes, y lesiones. Las enfermedades bucodentales no son la excepcin a estas tendencias. Las prioridades a las que se aboca la poltica de salud bucal en Mxico son disminuir la experiencia de caries dental, las periodontopatas y el cncer bucal, para lo cual se han diseado diversos componentes de la poltica, como son: el educativo preventivo en escolares, el educativo asistencial y el de fluoruracin de la sal2. Es bien sabido que las enfermedades bucales como la caries dental y las enfermedades periodontales son de las mayor incidencia y prevalencia alrededor del mundo y se encuentran concentradas principalmente en los grupos menos favorecidos, lo que las constituye como problemas de salud pblica bucal. Las investigaciones reportan que durante las ltimas dcadas la prevalencia y experiencia de caries han

Documento ejecutivo

Secretara de Salud. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, Sistema nico de Informacin. Nmero 15, Volumen 25, 2008. Mxico. 2 Secretara de Salud. Subsecretara de Prevencin y control de enfermedades. Programa de Salud Bucal. SSA Mxico; 2000.
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Colegio Superior de Odontologa Proyecto Social de Salud Bucal declinado en algunos segmentos de la poblacin de la mayora de los pases desarrollados3,, 4, 5, 6 y que esta tendencia se ha visto parcialmente reflejada en algunos pases de Amrica Latina y el Caribe 7, 8.

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Anderson RJ. The reduction of dental caries prevalence in English schoolchildren. J Dent Res 1982; 61(Special Iss): 1311-6. Downer MC. Secular changes in caries dental experience in Scotland. J Dent Res 1982; 61(Special Iss):1336-9. 5 Holst A, Braune K, Kjellberg M. Changes in caries experience among 6-year-olds in Blekinge, Sweden between 1994 and 2000. Swed Dent J 2004; 28:129-35. 6 Pieper K, Schulte AG. The decline in dental caries among 12-year-old children in Germany between 1994 and 2000. Community Dent Health 2004; 21:199-206. 7 Escobar P: Gloria, Ortiz Z., Ana Cecilia;Mejia O., Luz Mery. Caries dental en los menores de veinte aos en Colombia: un problema de salud pblica. Revista de la Facultad Nacional de Salud Pblica, Vol. 21, Nm. 2, julio-diciembre, 2003, Universidad de Antioquia Colombia 8 Miriam Ortega-Maldonado, Vanesa Mota-Sanhua y Juan C. Lpez-Vivanco. Estado de Salud Bucal en Adolescentes de la Ciudad de Mxico Rev. salud pblica. 9 (3):380-387, 2007
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Panorama de la morbilidad de las enfermedades bucales


Las enfermedades bucales, son consideradas como uno de los principales problemas de salud pblica debido a su alta prevalencia e incidencia en todas las regiones del mundo. Representan una carga para la poblacin, afectando sobre todo a los ms desfavorecidos y marginados socialmente. Los principales problemas bucales en nuestra poblacin son la caries dental y la enfermedad periodontal. Ambas tienen un alto impacto en la calidad de vida de las personas y se pueden prevenir y controlar con medidas sencillas y econmicas as como, el apoyo de los profesionistas con formacin odontolgica, en conjunto con la comunidad. La Organizacin Panamericana de la Salud seala que las familias de bajos recursos, los grupos con menor desarrollo social y aislados geogrficamente, adems de los migrantes y los individuos con capacidades diferentes, son los que menor cuidado reciben y se encuentran con mayor riesgo de enfermedades bucales9, 10, 11. De acuerdo a lo anterior, se definen las estrategias y metas para la atencin de la conservacin de la salud bucal con base en el ndice de dientes cariados, perdidos y obturados a los 12 aos (CPOD-12). La clasificacin internacional utilizada para obtener el perfil de CPOD se dividi en tres etapas, las cuales corresponden a la gravedad de la caries dental conforme a lo siguiente12: Como se observa, de 1996 a 2005 se registra una reduccin del ndice CPOD-12, de 35 a 85% en la regin de las Amricas. Este decremento demuestra un cambio sustancial en el perfil epidemiolgico de la caries dental, lo que demuestra la eficacia comprobada de los modelos de mejores prcticas propuestas por la OPS. La integracin de la salud bucal dentro de las estrategias de promocin de la salud ha propiciado un cambio de actitud hacia la prevencin, lo que ha influido en una modificacin de hbitos, disminuyendo as, los factores de riesgo a las enfermedades bucales ms comunes. La informacin disponible en 1989 para Mxico, muestra un ndice CPOD-12 de 4.4% mientras que para el ao 2001 el promedio nacional es de 1.9%

Poul Erik Petersen, Continuous Improvement of Oral Health in The 21st Century The World Oral Health Report 2003. WHO Estrategia para el mejoramiento de la salud general en las Amricas, a travs de avances crticos en la sa- lud oral. El camino hacia delante: 2005-2015 OPS. 11 Estupian D,S. Improving Oral Health in Latin Ame- rica. Oral Care Report /Harvard 1999,Vol.9,nm 3. 12 Organizacin Panamericana de Salud. Boletn Epidemilgico Publicacin Cientfica y Tcnica No. 615
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Clasificacin 1.0 Clasificacin del perfil de CPOD (de acuerdo a la gravedad de la caries dental 1.1. Clasificacin de la Salud Bucodental en las Amricas, 1996
Emergente
CPOD-12 de ms de 5.0 y la ausencia de un programa nacional de fluoruracin de la sal.

Escenarios
De Crecimiento
CPOD-12 de entre 3.0 y 5.0 y la ausencia de un programa nacional de fluoruracin de la sal.

De Consolidacin
CPOD-12 de menos de 3.0 y la existencia de un programa nacional de fluoruracin de la sal.

Emergente CPOD 5 9 pases


Belice, El Salvador, Guatemala, Hait, Honduras, Nicaragua, Paraguay, Per, Repblica Dominicana

Emergente CPOD 3-5 9 pases


Argentina, Brasil, Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Mxico, Panam, Puerto Rico, Per, Suriname, Trinidad y Tobago, Uruguay, Venezuela

Emergente CPOD <5 9 pases


Argentina, Brasil, Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Mxico, Panam, Puerto Rico, Per, Suriname, Trinidad y Tobago, Uruguay, Venezuela

1.2. Clasificacin de la Salud Bucodental en las Amricas, 2005

Emergente CPOD 5 2 pases Guatemala, Santa Luca

Emergente CPOD 3-5 7 pases


Argentina, Boli- via, Chile, Hondu- ras, Panam, Pa- raguay, Repblica Dominicana

Emergente CPOD <5 29 pases


Anguila, Araba, Bahamas, Barbados, Belice, Bermuda, Brasil, Canad, Colombia, Costa Rica, Cuba, Curazao, Dominica, Ecuador, El Salvador, Estados Unidos de Amrica, Granada, Guayana, Hait, Islas Caimn, Islas Turcas y Caicos, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Per, Suriname, Trinidad y Tobago, Uruguay, Venezuela

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Higiene bucal
Como la mayora de las enfermedades, las patologas bucales estn causadas por algn agente. Pero estos agentes necesitan ciertas condiciones propicias para poder desarrollarse y enfermarnos. Algunos hbitos pueden llevar a perder calidad en la salud, y la falta de cuidado e higiene bucal es uno de ellos. La higiene bucal tiene como objetivo eliminar la placa dental, que est formada por masas invisibles de grmenes dainos que se encuentran en la boca y se pegan a los dientes. Algunos tipos de placa causan las caries dentales y otros enfermedades de las encas. La presencia de placa dentobacteriana y por ende la eficacia de la higiene bucal, es una medida importante de la salud oral. Por otra parte el clculo dental resulta de la acumulacin de los depsitos de placa (biopelculas) que se han mineralizado a travs de los iones de calcio de la saliva y se adhiere a los dientes y dentaduras, el clculo impiden una limpieza eficaz y por lo tanto un indicador importante para la enfermedad periodontal; ambos componentes son evaluados para determinar la higiene bucal en el individuo. Para el registro de la higiene bucal en las unida confiable para estudios epidemiolgicos de gran tamao13. Se debe de tomar en cuenta que durante la niez y hasta los 14 aos los dientes de la segunda denticin van erupcionando y por lo tanto la higiene bucal debe de realizarse mnimo tres veces al da. Por otra parte, el proceso de erupcin puede provocar inflamacin en los tejidos blandos y asociarse las molestias a otros padecimientos. En esta etapa de la vida se evidencia un incremento de las enfermedades bucales, principalmente caries y periodontopatas, causas de prdidas prematuras de rganos dentales. el ndice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), desarrollado por Greene y Vermillion, ste ha demostrado ser un instrumento

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Greene, J. C., and Vermillion, J. R.: The simplified oral hygiene index. J Amer Dent Assoc 68: 7-13, January 1964. Pgina 5 de 22

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Estado Periodontal
La adolescencia es un periodo de transicin, una etapa del ciclo de crecimiento que marca el final de la niez y prenuncia la adultez, para muchos jvenes la adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacin, para otros, es una etapa de amistades internas, de aflojamiento de ligaduras con los padres y de sueos acerca del futuro14. Teniendo en cuenta estos modelos de comportamiento, resulta fcil pensar que el adolescente puede adoptar estos comportamientos en lo que a salud bucal se refiere; por lo el objetivo fundamental estuvo encaminado a lograr la motivacin adecuada a los cambios conductuales, de modo que los adolescentes participen activa y no pasivamente en el logro de mayor salud bucal para todos15. Cuadro no. 1

D rb Hg Or S mp (IHOS) en nios y adolescentes por grupo de edad Mxico, SIVEPAB 2010


Grupo de Edad
6-9 aos

N
17,526

IHOS
0 62.8 0.1 1.2 31.4 1.3 3.0 5.6 3.1 6.0 0.2

10 a 14*
15 a 19 Total

20,803
23,371 61,700

56.4
44.2 53.6

34.0
36.2 34.1

9.0
18.0 11.4

0.6
1.6 0.9

Grupo, objeto de estudio Resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales (SIVEPAB) 2010

El estado periodontal 16 , 17 se determin midiendo la profundidad de las bolsas periodontales, la presencia de hemorragia al realizar el sondeo y la presencia de clculo empleando el ndice Periodntico Comunitario (IPC), en
Surez Vera D. Psicologa de las edades. En: Nuez de Villavicencio Porro F. Psicologa y salud. Ciudad de la Habana: Editorial de Ciencias Mdicas; 2007.p. 135- 44 15 Cuba, Ministerio de Salud Pblica. Programa Nacional de Atencin Estomatolgica Integral a la poblacin. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 2008.p.32- 52 16 Mirna Minaya-Snchez,a Carlo Eduardo Medina-Sols,b* Juan Fernando Casanova-Rosado,a Alejandro Jos CasanovaRosado,a Ma. De Lourdes Mrquez-Corona,b Horacio Islas-Granillob y Arturo Jos Islas-Mrquezb. Prdida de dientes y variables del estado periodontal asociadas en hombres policas adultos. Gac Md Mx Vol. 146 No. 4, 2010 17 juan Cardentey Garca, Ania mercedes Silva Contreras, Yoleine Pulido Valladares. Caracterizacin de la salud bucal en la adolescencia temprana en un rea de la salud. Rev. Ciencias Mdicas jul-sep 2011; 15(3): 15-27
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nios y adolescentes a partir de los 6 aos de edad que es cuando empiezan a aparecer los dientes permanentes. El examen periodontal se lleva a cabo con el auxilio de una sonda periodontal diseada por la OMS; la cual es ligera, de punta esfrica de 0.5 mm, tiene una banda oscura situada entre 3.5 y 5.5 mm, adems anillos situados a 8.5 y 11.5 mm de la punta esfrica. Al introducir la sonda, la punta esfrica debe seguir la configuracin anatmica de la superficie de la raz dental. La profundidad de las bolsas periodontales se determin para cada diente ndice, se registr la medicin ms profunda encontrada utilizando las siguientes categoras: Los resultados muestran que un gran porcentaje de los nios y adolescentes que acuden a los servicios de salud tenan un periodonto sano (76.6%), el 13.4% de ellos presentaba sangrado gingival, y el 9.5% clculo dental en por lo menos un sextante. Debido a la recomendacin de la OMS de no utilizar sonda en menores de 15 aos, el cuadro no muestra la presencia de bolsas en estas edades. Para los adolescentes de 15 a 19 aos la presencia de bolsas periodontales superficiales fue del 1 %, menos de 0.2% resultaron ser bolsas periodontales profundas. El Cuadro 9 muestra el nmero de nios y adolescentes as como la distribucin porcentual de acuerdo con la puntuacin ms alta del IPC y la edad.

Cuadro no. 2

Distribucin del ndice Periodntico Comunitario (IPC) en nios y adolescentes por grupo de edad Mxico, SIVEPAB 2010
Grupo de edad
6a9 10 a 14* 15 a 19 Total

N
N

Sano
%

Sangrado
N % N

Clculo
%

Bolsa de 4 a 5 mm N %

Bolsa > 6 mm
N %

6,231 7,811 11,722 25,764

5,713 6,508 7,513 19,734

91.7 83.3 641 76.6

442 801 2,197 3,440

7.1 10.3 18.7 13.4

76 502 1,868 2,446

1.2 6.4 15.9 9.5

0 0 121 121

0 0 1.1 0.4

0 0 23 23

0 0 0.2 0.1

Grupo, objeto de estudio Resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales (SIVEPAB) 2010

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Cuadro no. 3 Distribucin del ndice Periodontal comunitario por grupo de edad Mxico, SIVEPAB 2010 Distribucin del ndice Periodontal Comunitario por grupos de edad, 2010
120 100 80 60 40 20 0

Porcentaje

Bolsa ms de 6 mm Bolsa 4-5 mm Clculo

Sangrado
Sano

aos
Resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales (SIVEPAB) 2010

El cuadro Distribucin del ndice Periodontal Comunitario por Grupos de Edad, 2010 , explica la falta de aplicacin continua de las estrategias enfocadas a grupos de riesgo especficos, como son escolares, embarazadas, adultos mayores, pacientes con enfermedades crnico degenerativas, personas que viven con VIH/SIDA y con capacidades diferentes, se traduce en mayor incidencia de enfermedades bucales, lo que implica una menor calidad de vida. Adems, en el grupo de escolares se ha detectado insuficiente promocin de la salud, irregularidad en la aplicacin del esquema bsico de prevencin, as como escasa atencin curativa por la limitacin de recursos humanos, materiales y financieros. Otro problema que actualmente enfrenta el Programa es el cncer bucal por su elevada morbilidad y mortalidad. De acuerdo con el Registro Histopatolgico de Neoplasias, durante 2003 se notificaron 1,449 casos de neoplasias malignas localizadas en labio, cavidad bucal y faringe, lo que representa 1.3% del total de casos;11 la tasa de mortalidad fue de 7.3 por milln de habitantes.12

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Estado dental
Dentro de los indicadores epidemiolgicos de riesgo se ha empleado la experiencia de caries dental pasada, ste dato ha demostrado ser el ms poderoso predictor de caries para la denticin permanente joven 18 . Lo anterior es de suma importancia ya que facilita la deteccin temprana de nios con alta probabilidad de presentar un nmero elevado de lesiones cariosas en la denticin permanente. Es por esta razn que en el caso de los nios y adolescentes se revisa la experiencia de caries dental tanto en denticin primaria como permanente; ha demostrado ser el mejor predictor en la mayora de los modelos probados para caries en denticin decidua y permanente- te. Dentro de esta variable, los indicadores que se han usado son las medidas directas y medidas indirectas. La inclusin de medidas de experiencia pasada de caries dental puede mejorar la precisin del modelo de prediccin, pero tales modelos son menos tiles en identificar factores que pueden ayudar en tratar el proceso de la enfermedad19. Para determinar el estado de caries dental en denticin permanente se calcul el promedio de dientes cariados, el promedio de dientes perdidos, el promedio de dientes obturados as como el total de la experiencia de caries dental (CPOD). En el total de nios y adolescentes de 6 a 19 aos el ndice CPOD promedio fue de 3.5. Las cifras muestran un incremento en la experiencia de caries dental con la edad encontrndose el ms alto a los 19 aos cuyo promedio fue 6.9 dientes afectados. En general al igual que en la denticin primaria, el nmero promedio de dientes cariados fue el mayor componente, representando ms del 83 % del ndice total. El siguiente cuadro se muestra el promedio del ndice CPOD y la distribucin de sus componentes en los diferentes grupos de edad. La comparacin de los ndices de caries entre ambos sexos, mostraron que a medida que aumenta la edad las nias presentan ndices de caries ms elevados que los nios. La Figura 3 muestra la comparacin del ndice CPOD por sexo.

Rebecca Harris, Alison D Nicoll, Pauline M Adair and Cynthia M Pine. Risk factors for dental caries in young children: a systematic review of the literatura. Community Dental Health (2004) 21 (Supplement), 7185` 19 Mattos MA, Melgar RA. Riesgo de caries dental. Rev Estomatol Herediana 2004;14(1-2) : 101 - 106
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Colegio Superior de Odontologa Proyecto Social de Salud Bucal Cuadro no. 4 Promedio del ndice de caries dental en denticin permanente (CPOD) por edad en pacientes de 6 a 19 aos Edad
6 7 8 9 10 11

N
4,945 4,670 4,936 5,010 4,988 3,651

Cariado
0.0 0.2 0.9 1.2 1.4 1.7

Perdido
0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Obturado
0.0 0.0 0.1 0.1 0.2 0.3

CPOD
0.0 0.2 1.0 1.3 1.6 2.0

12 13 14 15
16 17 18 19

4,245 3,957 4,397 4,559


4,730 5,015 4,603 4,630

2.0 3.2 4.0 4.8


5.0 5.5 5.3 5.4

0.0 0.1 0.1 0.1


0.1 0.1 0.2 0.2

0.3 0.5 0.6 0.8


0.9 1.0 1.2 1.3

2.4 3.8 4.7 5.7


6.0 6.7 6.7 6.9 3.5

64,336 2.9 0.1 0.5 Total Resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales (SIVEPAB) 2010

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Cuadro No. 5 Distribucin del ndice de CPOD-12 por entidad federativas


Entidad federativa Tamaulipas Coahuila Durango Yucatn Oaxaca Colima Baja California Sur Sonora Chihuahua Nayarit Jalisco Guerrero Chiapas Campeche Veracruz CPOD-12 0.5 -1.0 0.5 -1.0 0.5 -1.0 0.5 -1.0 0.5 -1.0 0.5 -1.0 1.1 - 2-0 1.1 - 2-0 1.1 - 2-0 1.1 - 2-0 1.1 - 2-0 1.1 - 2-0 1.1 - 2-0 1.1 - 2-0 1.1 - 2-0 Categora Muy bajo Muy bajo Muy bajo Muy bajo Muy bajo Muy bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Bajo Entidad federativa Campeche Quintana Roo Quertaro Baja California Norte Sinaloa San Luis Potos Guanajuato Michoacn Estado de Mxico Tabasco Puebla Tlaxcala Hidalgo Distrito Federal CPOD-12 1.1 - 2-0 1.1 - 2-0 1.1 - 2-0 2.1 - 3-0 2.1 - 3-0 2.1 - 3-0 2.1 - 3-0 2.1 - 3-0 2.1 - 3-0 2.1 - 3-0 3.1 ms 3.1 ms 3.1 ms 3.1 ms Categora Bajo Bajo Bajo Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Alto Alto Alto Alto

Como se puede observar, los estados con los ndices ms altos se concentran en la regin centro del pas, con un ndice de 3.1 ms en los estados de Puebla, Tlaxcala, Hidalgo y el Distrito Federal, de acuerdo con los resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales 2010 (SIVEPAB), con informacin de usuarios que acuden a los servicios de salud odontolgicos, 100% padece caries dental y 53% presenta algn grado de enfermedad periodontal, por lo que se requiere conocer el comportamiento de estas patologas en el resto de la poblacin

Cuadro no. 6
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Promedio ndice de caries dental en denticin permanente (CPOD) por sexo y grupo de edad en pacientes de 6 a 19 aos

Fuente: Secretara de Salud, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales. Direccin General Adjunta de Epidemiologa Mxico Septiembre 2010.

pr

p r

pr

b p

rb

r g nicas cuyo metabolismo produce cidos, los cuales disminuyen el pH de la biopelcula y afecta el esmalte causando la prdida de mineral en la estructura dental 20 . Uno de los indicadores ms importantes para la planificacin de los servicios de salud odontolgicos, y que proporciona informacin sobre el estado de salud bucal en relacin r poblacin br r . La medida utilizada es la proporcin de la poblacin que no ha experimentado caries dental en ambas denticiones, es decir, su CPOD + cpod = 0 (esta medida es el complemento de la prevalencia de caries dental). Esta medida proporciona informacin sobre la eficacia del auto cuidado y los servicios de atencin odontolgica, como de las medidas de control a nivel de salud pblica.

El ndice CPOD no identifica las lesiones cariosas en sus fases iniciales, sino una vez que existe cavitacin en el diente, lo cual por un lado mejora la exactitud de las mediciones, pero tiene la limitacin de excluir las lesiones tempranas, lo cual se traduce en una subestimacin de la prevalencia de caries; d S de salud. r r libre de caries dental el 24% de la poblacin de 2 a 19 aos de edad que acude a los servicios

Kidd EAM, Fejerskov O. What Constitutes Dental Caries? Histopathology of Carious Enamel and Dentin Related to the Action of Cariogenic Biofilms. J Dental Res 2004; suppl 1: C35-C38
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Colegio Superior de Odontologa Proyecto Social de Salud Bucal Cuadro no. 7 Porcentaje de nios y adolescentes libres de caries dental por edad (CPOD+cpod=0). Mxico, SIVEPAB 2010

Fuente: Secretara de Salud, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales. Direccin General Adjunta de Epidemiologa Mxico Septiembre 2010.

Cuadro 8

Distribucin de ndice de Caries por grupos de edad, 2010


20.0 18.0 16.0 14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0

Distribucin del ndice CPOD por grupos de edad, 2007

Dientes

Cariado Perdido Obturado

Edad Fuente: Secretara de Salud, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales. Direccin General Adjunta de Epidemiologa Mxico Septiembre 2010.

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Colegio Superior de Odontologa Proyecto Social de Salud Bucal El cuadro Distribucin del ndice CPOD por Grupos de Edad, 2010 muestra un alto ndice de caries dental en todos los grupos de edad, as como el aumento paulatino en la prdida de piezas dentales a travs de la vida, observndose ms de 10 piezas perdidas en promedio a los 65 aos y ms. Slo tres piezas han sido tratadas en promedio en todos los grupos de edad, lo que genera un ndice de necesidades de tratamiento de ms de 70%. En cuanto a las enfermedades periodontales, la poblacin usuaria muestra una prevalencia promedio de 70% en el grupo de 30 a 50 aos de edad, en el que se presentan las enfermedades crnicas no transmisibles con mayor frecuencia. En mujeres en edad reproductiva esta cifra es de 60%.

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Organizacin del Programa Misin


Disminuir la morbilidad bucal en la poblacin, a travs de medidas para establecer, fortalecer y vigilar, programas de atencin, a travs de evaluar las condiciones de la salud bucal y ampliar equitativamente la atencin odontolgica con tica, calidad y eficiencia para mejorar la calidad de vida de la poblacin. .

Visin
Ser un programa de excelencia, lder en la vigilancia, conservacin y restauracin de la salud bucal, en el mbito nacional e internacional, centrado en la persona, la familia y la comunidad; efectivo, seguro, eficiente y sensible; atento a las necesidades de los grupos vulnerables, y que propicia la formacin de los recursos humanos para la salud y la investigacin.

Objetivo general
Promover, conservar y restaurar la salud bucal de la poblacin para disminuir la morbilidad de las enfermedades bucales, para mejorar la calidad de vida.

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Objetivos especficos Objetivo especfico 1


Promover el acceso a los servicios odontolgicos mediante la sistematizacin de protocolos atencin en comunidades del mbito de injerencia de la Institucin Educativa.

Lneas de accin
1. Coordinar las acciones entre la comunidad y la Institucin Educativa para la implantacin de protocolos de atencin bucal 2. Unificar criterios en la sistematizacin de la atencin bucal entre la comunidad y la Institucin Educativa 3. Integrar el esquema de conservacin y restauracin de la Salud Bucal 4. Garantizar que a la comunidad se le otorgue el esquema de conservacin y restauracin de la Salud Bucal, de acuerdo al grupo de edad. 5. Elaborar y difundir materiales educativos y didcticos referentes a medidas de promocin de la salud bucal y prevencin de las enfermedades bucales, con base al grupo de edad. 6. Complementar en la comunidad atendida con programas relacionados con el mejoramiento de la calidad de vida

Metas
Contar con los esquemas de conservacin y restauracin de la salud bucal Alcanzar 100% de cobertura en el esquema de conservacin de la salud bucal del grupo de edad. Alcanzar el 25% de cobertura en el esquema de restauracin de la salud bucal del grupo de edad. Realizar una pltica del esquema de conservacin de la salud cada 40 alumnos por cada grupo de edad. Contar con un programa de intervencin relacionado a obesidad/desnutricin, embarazo, adulto mayor y personas con capacidades diferentes Contar con un programa de intervencin relacionado con problemas socio-familiares como violencia, adicciones, desempleo y marginacin.

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Objetivo especfico 2
Brindar atencin odontolgica eficiente, de calidad y seguridad a los usuarios atendidos por la Institucin Educativa
1. 2. 3. 4.

Lneas de accin
Capacitacin de individuos que participan en el Proyecto Social de Atencin Bucal. Disear instrumentos para medir la percepcin relacionada a la satisfaccin para servicios de atencin bucal Aplicar protocolos de control de infecciones. Disear la logstica para la implantacin del servicio de conservacin y restauracin de la salud bucal.

Metas
Contar con un instrumento de satisfaccin para servicios de atencin bucal Alcanzar 100% de seguridad en el control de infecciones Contar con el manual para la movilizacin de las unidades porttiles de atencin bucal

Objetivo especfico 3
Coordinar y fortalecer la investigacin y enseanza en materia de salud bucal para el desarrollo del conocimiento y beneficio de los odontlogos y poblacin en general.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Lneas de accin
Definir las lneas de investigacin de la Institucin Educativa Definir las lneas de trabajo de la produccin de materiales educativos Disear protocolos de investigacin relacionados con las actividades del Proyecto Social de Atencin Bucal. Disear materiales educativos relacionados con la atencin bucal. Realizar estudios bsicos, clnicos y epidemiolgicos, sobre los factores de riesgo. Desarrollar convenios con diferentes instituciones. Gestionar recursos financieros para el desarrollo de investigaciones.

Metas
Contar con el documento que describa la lnea de investigacin del esquema de atencin relacionado a la conservacin de la salud bucal. Contar con el documento que describa la lnea de investigacin del esquema de atencin relacionado a la restauracin de la salud bucal. Contar con un protocolo de investigacin relacionado con las actividades del Proyecto Social de Atencin Bucal. Elaborar ocho productos acadmicos relacionados al Proyecto Social de Atencin Bucal

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Colegio Superior de Odontologa Proyecto Social de Salud Bucal

Implementacin del Programa de Intervencin


La implementacin es usualmente considerada un proceso de menor valor en comparacin a los procesos de diseo o evaluacin de los proyectos de salud bucal, por lo que ha recibido menor atencin de parte del mundo institucional y/o profesional. En la base de esta indiferencia est la idea -muy extendida- de que la implementacin consiste en la "aplicacin" de un diseo previamente elaborado, negociado y acordado. Se considera as al diseo y a la planificacin como los momentos ms importantes del ejercicio estratgico. Sin embargo, la experiencia, la investigacin cientfica y el quehacer acadmico muestran que la implementacin es en s misma fuente de complejos problemas, que no pueden ser solucionados "ajustndose" mejor a lo planificado o exigiendo a los diseadores que revisen su tarea. Se ha hallado adems que los problemas de implementacin no suelen ser resultado de grandes desacuerdos sobre los valores, objetivos o metodologas de las polticas. Paradjicamente, tales problemas suelen responder a la complejidad que tienen rutinas y actividades que solemos considerar ordinarias. La salud de la poblacin tiene determinantes tanto a nivel individual como social. Es por ello que se considera un modelo operativo que debe brindar informacin relevante, oportuna y de calidad que responda a las diferentes necesidades, agentes y acciones en los niveles de cobertura general, selectivas y dirigido a grupos o sectores especficos. En el primer nivel, la vigilancia epidemiolgica de las principales causas de morbilidad de las enfermedades bucales tiene como objetivo contar con informacin detallada acerca de los principales problemas de salud de la poblacin mexicana. Los productos de informacin generados debern servir de insumo para aquellas acciones que se debern emprender, es decir, la informacin producida debe utilizarse como gua para la toma de decisiones. En el segundo nivel, la vigilancia epidemiolgica contempla sistemas especiales para condiciones de salud prioritarias para poblaciones particulares, ya sea por las caractersticas geogrficas de la zona en que habitan, as como por condiciones relacionadas con aspectos sociales y conductuales, como las adicciones o lesiones de causa externa; o por su grupo de edad, como los defectos congnitos. Para el tercer nivel, acciones dirigidas para la atencin de la restauracin de la salud bucal o la investigacin operativa de problemas particulares, se orientan a la aplicacin de procedimientos complejos en situaciones especiales. Como en las anteriores, debe ser el soporte para la toma de decisiones.
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Colegio Superior de Odontologa Proyecto Social de Salud Bucal Cuadro no. 9

Disminucin de la morbilidad de las enfermedades bucales


Intervenciones dirigidas a sectores especficos

ACCIONES

Eliminacin de focos infecciosos Tratamiento restaurativo Actividades preventivas

Selectivas

Diagnstico de salud bucal Control de placa bacteriana Sistema de atencin gradual Tratamiento restaurativo atraumtico

Cobertura General

Promocin del autocuidado Prevencin de enfermedades bucales Vigilancia epidemiolgica Contenidos educativos

Esquema de acciones del Proyecto Social de atencin bucal (PSAB)

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Seguimiento y Evaluacin
La vigilancia es esencial para la planeacin y toma de decisiones, en los distintos niveles tcnicoadministrativos del Proyecto Social de Atencin Bucal. Consiste en el monitoreo continuo y recopilacin permanentes de datos sobre el impacto y funcionalidad del programa. Incluye la valoracin de los determinantes, entornos y problemtica que influyen en el desempeo por niveles de atencin. Es necesario fortalecer la infraestructura para el monitoreo y seguimiento continuo del Programa en todos sus componentes con recursos especficos que permitan contar con informacin para la elaboracin de indicadores que den cuenta de las metas de conservacin y restauracin de las enfermedades bucales. En apoyo a las acciones antes sealadas, se sistematizarn los mecanismos de supervisin como una herramienta adicional de evaluacin, monitoreo y capacitacin en servicio del personal de salud. La informacin necesaria para la evaluacin de estos indicadores va a derivar de los sistemas de informacin en salud del Colegio Superior de Odontologa y apoyar directamente los diferentes formatos de recopilacin de informacin relacionados al estado de salud de la poblacin; alimentar sustancialmente al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Patologas Bucales (SIVEPAB), coadyuvando a fortalecer as la integridad de los individuos y mejorando la calidad de vida. La evaluacin permanente de resultados requiere de disponibilidad y acceso a fuentes de informacin oportunas y confiables que estar disponible para todos el sector. En ausencia o insuficiencia de dichas fuentes de informacin, ser necesario contar con infraestructura y recursos de operacin para su construccin. Las medidas e ndices epidemiolgicos se utilizan en los programas de intervencin para la salud bucal, se emplean para cuantificar y comparar la prevalencia de Caries Dentales y Enfermedades Periodontales, entre otras enfermedades bucales, en diferentes poblaciones; se usan para comparar los efectos que intervenciones o tratamientos determinados producen sobre la salud bucal del grupo que se esta interviniendo; y se obtienen los siguientes beneficios Permite conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades bucodentales en la poblacin Clasifica la patologa bucal Permite conocer la distribucin de las enfermedades bucodentales entre la poblacin Estima riesgos

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Colegio Superior de Odontologa Proyecto Social de Salud Bucal Proporciona informacin necesaria para planear, evaluar y optimizar recursos en la atencin Odontolgica Evala el impacto de los programas que se aplican entre la poblacin

Instrumentos de Medicin de Aplicacin en Proyectos Sociales relacionados a la boca. ndice CPOD


(ndice de Piezas cariadas, perdidas, obturadas de la segunda denticin)

Se utiliza para cuantificar la prevalencia de la Caries Dental. Seala la experiencia de caries tanto presente como pasada, pues toma en cuenta los dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizados. Determinar y evaluar cuantitativamente y cualitativamente el grado de higiene oral en la poblacin. Los resultados obtenidos de aplicar medidas estrictas relacionadas a los cuidados de la integridad de la boca.

ndice IHOS
(ndice de Higiene oral simplificado)

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