Dejar de Fumar

ndice Pgina I. II. III. IV. V. VI.
Introduccin Objetivo Prcticas del taller Evaluacin Bibliografa Definiciones 3 5 6 30 31 32
Anexo 1 Evaluacin Inicial de Salud Anexo 2 Test de Fagerstrom Anexo 3 Convenio de Compromiso Anexo 4 Formato de Autoregistro de Cigarros Anexo 5 Formato de Autoregistro de Mediciones Semanales Anexo 6 Formato de Concentrado de Mediciones Semanales Anexo 7 Mis emociones y sentimientos son como el mar Anexo 8 Marejada y Bajamar Anexo 9 Evaluacin Inicial / Final
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I. Introduccin El tabaquismo constituye la principal causa de muerte prevenible en Mxico y el mundo. En el ao 2004, el tabaco caus la muerte de 5.4 millones de personas. Tan slo en el Continente Americano las enfermedades asociadas al consumo de tabaco fueron responsables de aproximadamente un milln de defunciones, ms de la mitad (600,000) ocurrieron en Amrica Latina, lo que representa el 18% de todas las muertes. En Mxico ocurren mas de 60,000 muertes cada ao, 165 diarias por enfermedades asociadas al tabaquismo. Actualmente el tabaquismo es responsable de ms muertes que las ocasionadas por el SIDA, el abuso del alcohol y otras drogas ilegales, accidentes de trnsito y otras muertes violentas juntas. Si las tendencias actuales no se revierten, para el ao 2030 cerca de 10 millones de personas morirn en todo el mundo por enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco, incluyendo tanto a los fumadores activos como a quienes se exponen de manera involuntaria al humo de los cigarrillos: 70% ocurrirn en pases en desarrollo. En Mxico de acuerdo con la encuesta nacional de adicciones 2008 (ENA2008), hay 14 millones de fumadores; la prevalencia nacional de consumo de cigarrillos entre la Poblacin Urbana de 12 a 65 aos de edad, se ubica en 20% lo cual representa casi 12 millones de individuos; 18% son ex fumadores y 61% corresponde a no fumadores. La poblacin masculina de 12 a 65 aos de edad en zonas urbanas en Mxico muestra mayor prevalencia de tabaquismo en las mujeres 30% y 12% respectivamente. Ante este problema de salud pblica y para darle continuidad y consolidar las acciones de prevencin, el Instituto asume su responsabilidad social y profesional en el control de la epidemia e instaura la poltica IMSS 100% Libre de Humo de Tabaco para fortalecer e innovar las acciones de prevencin y control del tabaquismo en los trabajadores y proteger la salud de todos los trabajadores al mantener todas sus instalaciones libres de humo de tabaco. Por lo anterior en el marco de la Poltica Institucional IMSS Libre de Humo de Tabaco y el Programa Control del Tabaco en las Unidades Operativas de Prestaciones Sociales (UOPSI), el personal de la Coordinacin de Prestaciones Sociales en coordinacin con la Clnica contra el Tabaquismo de la Facultad de Medicina de la UNAM, del IMSS elabor el taller Ayuda para dejar de Fumar, el cual ser otorgado por el OTM y pretende ser un apoyo para el personal del IMSS y los usuarios de las Unidades Operativas de Prestaciones Sociales Institucionales identificados como fumadores y que desean dejar de hacerlo. Se ha efectuado una modificacin a la estructura programtica y de criterios de programacin basados en las estrategias de Promocin de la Salud y Fortalecimiento de la Economa Familiar y de Programas Especficos para la Atencin Social de la Salud de Pacientes Referidos por el rea Mdica. Es importante sealar que para la aplicacin de este taller en ambas estrategias se deber observar lo establecido en los Criterios Tcnicos para la Programacin Anual de Actividades y Servicios de Prestaciones Sociales, vigentes.
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El presente documento es un ejemplo que servir como apoyo al instructor. Es importante que ste identifique, en su caso, que el curso o taller se puede otorgar tanto a usuarios en general como personas enviadas a los Programas Especficos para la Atencin Social a Pacientes Referidos por el rea Mdica, stos ltimos con padecimientos diferentes, como ejemplo: la depresin, angustia y dficit de atencin, entre otros problemas de salud, por lo cual se deber coordinar con el rea respectiva de la Unidad Operativa de Prestaciones Sociales Institucionales (UOPSI), para establecer la condicin en la que se presenta el paciente referido, y brindar el apoyo necesario, para determinar la menor manera de atencin, as como su integracin al grupo, con objeto de hacerlo acorde a las necesidades de todos los usuarios. En caso necesario, se debe avisar al Director de la UOPSI, cuando alguno de estos pacientes presente alguna crisis, para definir qu accin se deber seguir, a fin de coadyuvar a la persona, que de ser procedente, ser canalizado con su mdico familiar. Ser importante practicar un examen de evaluacin inicial y final, esto, con el objeto principal de cumplir con las condiciones que establece la estrategia de Programas Especficos para la Atencin Social a Pacientes Referidos por el rea Mdica, cuyo compromiso requiere dar un seguimiento para determinar cmo ingres, se desarroll y finaliz el paciente referido durante el curso o taller. El instructor deber registrar la asistencia y enviar al Director de la UOPSI, para su autorizacin, a travs del SIPSI Web Seguimiento Mensual de Actividades (SIPSI W@B SMA). Es importante sealar que a este Taller no es adecuado el asignar edad minima ya que el nico requisito para participar es: ser fumador y; querer dejar de fumar, sin importar la edad.
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II. Objetivo Del Taller: Apoyar en el proceso de dejar de fumar al personal del IMSS y a la poblacin usuaria de los servicios de Prestaciones Sociales Institucionales identificados como fumadores y que desean dejar de hacerlo, a travs de proporcionarles informacin, aplicar dinmicas vivnciales y ejercicios que le ayuden a superar la adiccin a la nicotina y a vencer la dependencia al consumo de tabaco.
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III. Prcticas del Taller Sesin 1. 1. Bienvenida y encuadre Da la bienvenida a los participantes, les comenta sobre los objetivos del taller y sus beneficios, realiza el encuadre, propiciando la participacin de los usuarios. Para el encuadre del taller es necesario tomar en cuenta lo siguiente: Informar sobre el da de la semana y los horarios en que se realizaran las sesiones, y el lugar especfico donde se llevara a cabo. El taller debe otorgarse de acuerdo a los Criterios Tcnicos para la Programacin Anual de Actividades. Motivar sobre la importancia de la Puntualidad. Comentar que es necesario asistir a todas las sesiones del taller de manera continua. En el caso de no poder acudir a alguna sesin, debe informarle al Orientador Tcnico Mdico (OTM) una semana anterior a la que no podr asistir. Propiciar la participacin del grupo para el establecimiento de compromisos y fijar acuerdos y compromisos a cumplir durante el desarrollo del taller. El OTM debe comentar que esta es una estrategia educativa que pretende apoyar a las personas que desean dejar de fumar, por lo que se requiere su compromiso y voluntad para lograr la meta y que resulta de mucha ayuda el apegarse a las sesiones para lograr el objetivo. Es importante y necesario motivar permanentemente a los usuarios para que le informen sobre las posibles recadas que ocurran en el transcurso del taller, as como cualquier cambio de importancia que se presente dentro del mismo, relacionado con el hecho de dejar de fumar. El OTM se compromete a informar a los participantes sobre los adelantos alcanzados dentro de su proceso y deber motivar permanentemente a los participantes para mantener su compromiso para dejar de fumar. 2. Evaluacin inicial. Para conocer las caractersticas del grupo aplica cuestionario de evaluacin inicial del taller, evaluacin inicial de salud y el Test de Fagerstrom (Anexo 9, 1 y 2 respectivamente). Proporciona cuestionarios y solicita su requisitado, apoya en el llenado correcto.
3. Convenio de compromiso Comenta sobre la necesidad de establecer por escrito un compromiso entre el participante y el instructor, en el que estos se comprometan a realizar su mayor esfuerzo para mantenerse en abstinencia y apegarse a las instrucciones, as como cumplir con los compromisos derivados de cada sesin y el OTM se compromete a estar pendiente de los avances, informar de resultados asistir puntualmente a las sesiones, etc. El OTM proporciona copias del modelo presente (Anexo 3) y solicita lo firmen, entreguen. 4. Auto registro diario de cigarros. Proporciona el formato de Auto registro diario de cigarros (Anexo 4) y les pide lo revisen y conozcan, pues es un formato que ser de uso frecuente y deben estar familiarizados con el, explica muy bien el llenado y les solicita lo requisiten cada da, informa que el autoregistro ser requisitado durante dos semanas. Les comenta que este ejercicio les permitir identificar los motivos y circunstancias que les impulsan a fumar y al conocerlas es posible encontrar estrategias que les permitan no fumar por esos motivos o circunstancias. Les solicita lleven su formato requisitado la siguiente sesin, para su anlisis y comentarios. 5. Registro de mediciones semanales. Para finalizar la primera sesin les proporciona el formato de Registro de mediciones semanales. (Anexo 5). Les comenta que uno de los efectos que pueden ocurrir como resultado del abandono del consumo tabaco es subir de peso y mejora de la frecuencia respiratoria, entre otros, por lo que se llevarn a efecto una serie de mediciones semanales que permitirn tener un registro de la evolucin del usuario y darn la pauta para tomar las acciones de apoyo convenientes al proceso de dejar de fumar. El usuario del taller contar con su autoregistro y anotar las mediciones realizadas cada semana mismas que reportar semanalmente al instructor quin su vez las registrar en el formato de concentrado de mediciones (Anexo 6). El OTM integra al grupo en parejas, proporciona cintas mtricas, y muestra como llevar a cabo cada una de las mediciones, les solicita las anoten en su formato, comenta que estas mediciones se harn cada semana en algn momento de cada sesin, es importante sealar que estn muy pendientes de los cambios que se manifiesten y se los comenten para las recomendaciones necesarias. El OTM verifica cada semana que lo hagan correctamente. La medicin de la Presin arterial es responsabilidad del OTM, registra los resultados semanales de todos los usuarios en el formato de Concentrado de mediciones (Anexo 6) y en la sesin 5 obtendr un promedio de las mediciones realizadas a la fecha e identificar si alguno de los usuarios requiere apoyo de otra intervencin.
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Sesin 2. Adiccin y dependencia. 1. Al inicio de la sesin pregunta y propicia comentarios sobre los asuntos tratados en la sesin anterior y retroinforma. 2. Solicita revisen el formato de autoregistro, propicia comenten los hallazgos al llenarlo y sobre los motivos y circunstancias que le hacen fumar y recomienda estrategias para afrontarlos. 3. Entrega formatos para la ltima semana (2da) que se le permite fumar. 4. Integra al grupo en parejas, solicita realicen mediciones, verifica lo hagan correctamente. (Anexo 5). Registra en formato de concentrado de mediciones (Anexo 6). 5. Expone el tema de adiccin y dependencia. Cmo se genera la adiccin al tabaco? Qu es la dependencia fsica y psicolgica? El tabaquismo es un sndrome asociado a la adiccin a la nicotina que produce un dao multisistmico progresivo. La conducta de fumar suele adoptarse en edades tempranas de la vida. Los nios adolescentes probablemente conozcan menos que los adultos sobre los efectos en la salud que ocasiona el consumo de tabaco. Cuando jvenes y adolescentes empiezan a fumar, motivados quizs por diferentes factores como la curiosidad, la aceptacin social, la rebelda y el sentirse como adultos y tomar sus propias decisiones, entre otros. Los principales motivos, son la facilidad de comprar cigarros sueltos, la influencia de los amigos y la constante publicidad de la industria tabacalera. A esta edad se fuma probablemente porque produce reforzamiento social positivo en el medio en que se desenvuelve el joven por ejemplo, para llamar la atencin de sus amistades. Factores que determinan la adiccin a la nicotina: La nicotina es una droga psicoestimulante y altamente adictiva. Es rpidamente absorbida por la lengua, boca y nariz, y posteriormente por los pulmones. La presentacin de estos productos puede ser en tabaco masticado, pipa, puro y el ms comn en cigarros. El contenido de nicotina por cigarro es entre 6 y 11 miligramos pero se absorben solamente entre 1 y 3 miligramos. La nicotina que contiene el tabaco en el momento que se inhala se absorbe rpidamente y
llega al cerebro siete segundos despus de cada inhalacin. La nicotina es considerada una droga altamente adictiva debido a que los usuarios la consideran gratificante, tanto como lo experimentan los usuarios del alcohol, cocana y morfina. La dependencia al tabaco es clasificada como un desorden mental y conductual, de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades (Internacional Classificatin of Disease, ICD-10). De tal modo que la exposicin a la nicotina provoca un reforzamiento positivo de recompensa, y se ve reflejado en la conducta compulsiva de consumo de tabaco en los fumadores. Los receptores nicotnicos se activan como respuesta a la nicotina. Una vez estimulados, se liberan varios neurotransmisores, incluyendo acetilcolina, noradrenalina, dopamina, serotonina, beta-endorfinas y cido gamma-aminobutrico. De esta manera, la dopamina acta fuertemente y el fumador experimenta una sensacin gratificante a la que se le conoce como efecto de recompensa. La adiccin a la nicotina. La adiccin es una enfermedad crnica con recadas, que se caracteriza por la bsqueda y el uso compulsivo de una sustancia que conlleva cambios moleculares y neuroqumicos en el cerebro. El cigarro como sistema de administracin de una droga para uso pblico tiene ventajas muy significativas. Velocidad: siete segundos despus de comenzar a fumar, la nicotina llega al cerebro. Antes de esto, hay un impacto que da un pico instantneo que significa para el usuario que el cigarro est activo. Sabor: se percibe inmediatamente y complementa la sensacin. Otras drogas, como la marihuana, las anfetaminas y el alcohol son ms lentas, y suelen depender del estado de nimo para ser consumidas. La nicotina produce en el sujeto mayor actividad, aumenta su capacidad de alerta, su concentracin y memoria. Se ha sugerido que fumar cigarros es el ms adictivo de los hbitos y que la nicotina es la droga ms adictiva. Esto sugiere que las personas que inician su consumo seguirn fumando porque no pueden dejarlo fcilmente. Dependencia fsica. Se caracteriza por la necesidad compulsiva por fumar cuando bajan los niveles de nicotina en la sangre. Surge de la tolerancia y los efectos psicoestimulantes, que son probablemente la base de la adiccin que desarrollan los fumadores. La nicotina, al ser inhalada, viaja en segundos al cerebro y estimula el sistema mesolmbico, dopaminrgico o centro del placer; esta sustancia se adhiere a los receptores nicotnicos ubicados en esta zona, se libera dopamina y eso produce un placer similar al que experimentan los que usan cocana o marihuana. El consumo de nicotina se ha asociado a estados de nimo y buen humor. Una segunda respuesta ocasionada por a nicotina es en el locus ceruleus, o sistema de alerta intelectual. La nicotina, al estimular esta zona del cerebro, produce en el sujeto mayor actividad, aumenta su capacidad de alerta, su concentracin y memoria.
Esto, por s solo, genera placer, y por lo tanto mayor tolerancia, es decir, que cada vez se necesitarn mayores cantidades de nicotina para sentir lo mismo. Dependencia psicolgica. Se describe como el deseo compulsivo por fumar cuando los niveles de nicotina estn altos en la sangre. Resulta al relacionarse un evento con un objeto especfico (Ej: tomar una taza de caf, una copa etc.) y se requiere, para obtener placer la presencia o administracin peridica de uno cuando el otro ocurre. En este punto es importante enfatizar el proceso del comportamiento del fumador ante los eventos del medio ambiente en general. Todos los seres humanos tenemos la misma estructura del comportamiento ante las situaciones ambientales. En el caso del fumador, es la misma estructura pero difiere en la forma de realizar sus propias evaluaciones cognoscitivas por que las transforma en fantasas de efectos internos hacia el cigarro, lo que a su vez demanda compulsivamente el acto de fumar. Cierre de sesin. Las dos primeras semanas han permitido identificar los motivos por los cuales se fuma, al final de esta sesin debemos establecer con los usuarios el compromiso de dejar de fumar y determinar la fecha en un da y hora de la semana siguiente (tercera semana del taller). Solicitar que en casa se realice un rito de despedida del cigarro, mediante una Carta de despedida al cigarrillo. Como una ceremonia personal. Comenta como pueden estructurarla e indica que en ella anotarn la fecha en que dejaran de fumar. Es una carta de ellos para el cigarro y que si lo desean podrn compartirla con los dems en la siguiente sesin, en ella identificarn lo que el cigarro ha representado para ellos.
Sesin 3. 1. Al inicio e la sesin pregunta y propicia comentarios sobre los asuntos tratados en la sesin anterior y retroinforma. 2. Propicia la participacin de los usuarios en relacin a la carta de despedida del cigarro, invita a compartir las cartas, las inquietudes y sentimientos presentes en ese da tan especial y registra en la lista de asistencia, la fecha en que cada usuario determino dejar de fumar. 3. Integra al grupo en parejas, solicita realicen las mediciones, verifica lo hagan correctamente (Anexo 5). Registra en formato de concentrado de mediciones. El OTM integra al grupo en equipos de 3 o 4, proporciona material impreso sobre sndrome de abstinencia, solicita lo analicen y emitan comentarios y conclusiones al grupo.
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Sndrome de abstinencia. Muchos cambios se han producido en el enfoque que el tabaquismo tiene desde un punto de vista mdico. Hasta hace poco tiempo, el consumo de tabaco era considerado como una costumbre social o, en el peor de los casos, como un feo hbito del que costara ms o menos trabajo desprenderse. Sin embargo, las ltimas investigaciones mdicas ha hecho importantes revelaciones como hacernos comprender que el tabaquismo no es un hbito, ni una costumbre social, se trata, de una adiccin y que un altsimo porcentaje de fumadores, padecen dependencia fsica por la nicotina, que es una droga con mayor capacidad adictiva que la cocana, por ejemplo. Cada vez que un fumador da una chupada a un cigarrillo, inhala una cantidad de humo que va cargado con ms de 4500 sustancias txicas para la salud. Algunas de estas son los alquitranes que son responsables de todos los cnceres que con frecuencia padecen los fumadores, otras, como el monxido de carbono producen patologa del corazn y de las arterias, otras como las sustancias son causantes de bronquitis crnica y enfisema pulmonar. Otra de las sustancias es la nicotina la principal accin de esta droga es que acta en el cerebro, justo en el mismo sitio dnde acta la cocana o la herona, y hace que el fumador desarrolle dependencia fsica. Es precisamente, por ello que hasta un 85% de los fumadores que dejan de fumar sufren sndrome de abstinencia que esta caracterizado por sntomas como: ansiedad, irritabilidad, nerviosismo, trastornos del sueo e incluso estreimiento que le dificultan dejar de fumar. Estos sntomas varan de intensidad y duracin de un individuo a otro y son la razn principal de que la persona recaiga y vuelva a fumar. La ansiedad, por ejemplo, es uno de los sntomas ms importantes. Cuando un fumador lleva ms de cuatro horas sin fumar comienza a padecer un cuadro de ansiedad con intensas ganas de volver a fumar que muchas veces se hacen incontrolables. Estreimiento es otra de las molestias que se sufren cuando se deja de fumar. Para un buen nmero de fumadores, el primer cigarrillo de la maana es el mejor laxante. Estn acostumbrados a levantarse, encender su cigarrillo, e inmediatamente, acudir al bao para realizar fcilmente sus necesidades fisiolgicas. Cuando esos fumadores dejan de consumir tabaco comienzan a padecer un molesto estreimiento que en ocasiones llega a dificultades su vida social. Los sntomas de abstinencia pueden ser afrontados de forma natural, o bien con la ayuda de medicamentos y otros remedios farmacolgicos que ayudan a controlar el sndrome de abstinencia sin estar irritable o engordar. A continuacin encontrars una tabla donde se describen los sntomas, el tiempo de duracin y algunas recomendaciones para aliviarlos.
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SINTOMA Tos, garganta seca, goteo nasal Mareo Ansiedad e inquietud Falta de concentracin Estreimiento, gases y dolor estomacal Hambre y aumento de apetito Deseo o antojo por el cigarro
CAUSA El organismo se esta deshaciendo del moco y secreciones que obstruyen vas areas. El cuerpo esta recibiendo mas oxigeno. Por la falta de nicotina y el estrs que implica dejar de fumar. El cuerpo necesita tiempo para adaptarse a la falta de estimulo que representa la nicotina. Los movimientos intestinales disminuyen por un breve periodo. Los deseos de fumar se pueden confundir con hambre. Debido a la dependencia fsica o psicolgica a la nicotina, una droga muy adictiva. Hay ahora en su organismo mas oxigeno y menos monxido de carbono. El cuerpo esta pidiendo nicotina y usted lo traduce en un humor irritable. La nicotina es un estimulante, al dejar de introducir a su organismo su frecuencia cardaca y presin arterial se reducen. La nicotina afecta a la funcin de las ondas cerebrales as como otras sustancias relacionadas con el sueo.
DURACION Unos pocos das
ALIVIO Ingiera abundantes lquidos, pruebe pastillas para la garganta. Tome precauciones, realice cambios de posicin lentamente. Maneje el estrs, practique tcnicas de relajacin. Planee su carga de trabajo, evite situaciones de estrs. Tome bastantes lquidos y dieta alta en fibra. Tome agua o bebidas bajas de caloras, consuma alimentos dietticos y gran cantidad de frutas y verduras. Espere a que el deseo pase dura unos cuantos minutos, distrigalo, haga ejercicio. La dependencia psicolgica es la que dura ms tiempo. Tome agua y utilice tcnicas de relajacin. Salir a caminar, tome un bao, haga ejercicios de relacin. Tome una siesta, tmelo con calma.
1 a 2 das Das a semanas Das a semanas
1 a 2 semanas
Varias semanas
De 2 a 4 das hasta meses y aos 1 a 2 semanas 2 a 4 semanas 2 a 4 semanas
Dolor e cabeza Irritabilidad, ira y frustracin Fatiga
Insomnio
2 a 4 semanas
Evite tomar caf despus de las 6 PM, realice tcnicas de relajacin.
4. Al finalizar la sesin propone iniciar un ahorro diario equivalente al gasto de cigarros y otros productos relacionados con su consumo, para en alguna de las siguientes sesiones realizar un sencillo ejercicio de costo-beneficio. Motiva para que lo hagan y se propongan metas para hacerse un regalo con lo ahorrado. Cierre de sesin.
Sesin 4. 1. Al inicio de la sesin pregunta y propicia comentarios sobre los asuntos tratados en la sesin anterior y retroinforma. 2. Integra al grupo en parejas, solicita realicen las mediciones, verifica lo hagan correctamente (Anexo 5). Registra en formato de concentrado de mediciones. 3. Expone conceptos de lo que es el estrs, los estmulos que lo provocan, los sntomas fsicos que lo manifiestan, as como las sugerencias para manejarlo.
Estrs. Definicin - Qu es el estrs? El uso del trmino estrs se ha popularizado sin que la mayora de las personas tengan claro en qu consiste. Existen mltiples definiciones, algunas de las cuales lo abordan indistintamente como estmulo, como respuesta o como consecuencia. Se utiliza el trmino "respuesta de estrs" al referirse a la respuesta inespecfica del organismo a cualquier demanda y el trmino de "estresor" o "situacin estresante" referida al estmulo o situacin que provoca una respuesta de estrs. La respuesta de estrs es una respuesta automtica del organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer frente a las demandas que se generan como resultado de la situacin, Por tanto, ello no es algo "malo" en s mismo, al contrario; facilita el disponer de recursos para enfrentarse a situaciones excepcionales. Estas respuestas favorecen la percepcin de la situacin y sus demandas, procesamiento ms rpido y potente de informacin disponible, facilitan mejor bsqueda de soluciones y la seleccin de conductas adecuadas para hacer frente a las demandas de la situacin, preparan al organismo para actuar de forma ms rpida y vigorosa. Esta respuesta es parte normal de la preparacin del organismo para el enfrentamiento o para la huida. As, por ejemplo, aumenta el estado de alerta, las pupilas se agrandan para mejorar la visin y el odo se agudiza, los msculos se tensan para responder al desafo, las frecuencias cardiaca y respiratoria aumentan de manera que la sangre es bombeada en forma ms abundante y rpida para aumentar la llegada de oxigeno a las clulas y favorecer la demanda de las respuestas al peligro. Para ello la sangre es dirigida a reas prioritarias, como lo son corazn, pulmones, riones, hgado, msculos grandes y el cerebro. Funciones no prioritarias en ese momento, como la digestin y circulacin perifrica son disminuidas en forma dramtica. Dado que se activan gran cantidad de recursos (incluye aumento en el nivel de activacin fisiolgica, cognitiva y conductual); supone un desgaste importante para el organismo. Si ste es ocasional no habr problemas pues el organismo tiene capacidad para recuperarse, pero si se repite con excesiva frecuencia, intensidad o duracin, puede producir la aparicin de trastornos psicofisiolgicos. En lnea con la anterior definicin, la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) postula que el estrs es "el conjunto de reacciones fisiolgicas que preparan al organismo para la accin". Sera el resultado de la relacin entre el individuo y el entorno, evaluado por aqul como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar.
Qu causa el estrs? Segn Jean Benjamin Stora "el estrs es causado por el instinto del cuerpo de protegerse a s mismo". Este instinto es bueno en emergencias, como el de salirse del camino si viene un carro a alta velocidad pero puede causar sntomas fsicos si continua por mucho tiempo. Utilidad del estrs. En condiciones apropiadas (si estamos en medio de un incendio, nos ataca una fiera, o un vehculo est a punto de atropellarnos), los cambios provocados por el estrs resultan muy convenientes, pues nos preparan de manera instantnea para responder oportunamente y poner nuestra vida a salvo. Muchas personas en medio de situaciones de peligro desarrollan una fuerza insospechada saltan grandes obstculos o realizan maniobras prodigiosas. El problema del estrs. Lo que en situaciones apropiadas puede salvarnos la vida, se convierte en un enemigo mortal cuando se extiende en el tiempo. Para muchos, las condiciones de hacinamiento, las presiones econmicas, la sobrecarga de trabajo, el ambiente competitivo, etc., son circunstancias que se perciben inconscientemente como amenazas. Esto les lleva a reaccionar a la defensiva, tornndose irritables y sufriendo consecuencias nocivas sobre todo el organismo: presin arterial alta, gastritis, ulceras en estomago o intestino, insomnio, agotamiento, alteraciones en el apetito. El estrs puede considerarse como una reaccin fsica y emocional compleja. El Dr. Selye identifica 3 fases en el estrs: (1) se da una reaccin en respuesta a un factor de tensin que activa el sistema nervioso autnomo, (2) la fase de resistencia ocurre mientras el cuerpo se aclimata y ajusta al factor de estrs, y (3) la fase de fatiga, si la tensin persiste por mucho tiempo, agregndose factores residuales que pueden llevar a la enfermedad y hasta la muerte. Las investigaciones han demostrado que el estrs excesivo es uno de los factores que contribuyen al desarrollo de muchos males tanto fsicos como emocionales. Tipos de estrs 1. Estrs y distrs. El estrs acta como factor de motivacin para vencer y superar obstculos. Puede decirse que es un elemento que ayuda a alcanzar el xito. Este nivel normal y deseable podra denominarse simplemente como estrs. No obstante ese nivel puede ser superado llegando a ser potencialmente perjudicial; pudindose diferenciar tal estado con el nombre de distrs. La diferenciacin entre estrs y distrs que se ha hecho destaca la diferencia entre una condicin necesaria y normal vs otra que excede estos lmites.
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2. Estrs fsico y estrs mental. Algunos autores diferencian entre el estrs fsico y el estrs mental, mientras que otros combinan ambas definiciones cuando hablan del estrs. Segn un artculo en el Biomonitor, esta diferenciacin depende del origen o causa del estrs, definiendo al estrs fsico principalmente como fatiga o cansancio fsico. Puede expandirse esta definicin para incluir exposicin al calor o al fro, al peligro, o a sustancias irritantes. Por otro lado, el origen del estrs mental est en las relaciones interpersonales, frustraciones y apegos, conflictos con nuestra cultura o religin o por la preocupacin por alguna enfermedad. 3. Estrs agudo. El estrs agudo es el producto de una agresin intensa (an violenta) ya sea fsica o emocional, limitada en el tiempo pero que supere el umbral del sujeto, da lugar a una respuesta tambin intensa, rpida y muchas veces violenta. Cuando el estrs agudo se presenta, se llega a una respuesta en la que se pueden producir los siguientes sntomas. Desequilibrio emocional: una combinacin de ira o irritabilidad, ansiedad y depresin. Problemas musculares entre los que se encuentra el dolor de cabeza tensional, dolor de espalda, dolor en la mandbula y las tensiones musculares que producen contracturas y lesiones en tendones y ligamento. Problemas digestivos con molestias en el estmago o en el intestino, como acidez, flatulencia, diarrea, estreimiento y sndrome del intestino irritable. Manifestaciones generales transitorias como elevacin de la presin arterial, taquicardia, sudoracin de las palmas de las manos, palpitaciones cardacas, mareos, migraas, manos o pies fros, dificultad respiratoria y dolor torcico. El estrs agudo puede aparecer en cualquier momento de la vida de todo el mundo, es fcilmente tratable y tiene una buena respuesta al tratamiento. 4. Estrs Agudo Episdico. Existen individuos que padecen de estrs agudo con frecuencia, cuyas vidas estn tan desordenadas que siempre parecen estar inmersas en la crisis y el caos. Van siempre corriendo, pero siempre llegan tarde. Si algo puede ir mal, va mal. No parecen ser capaces de organizar sus vidas y hacer frente a las demandas y a las presiones que ellos mismo se infringen y que reclaman toda su atencin. Parecen estar permanentemente en la cresta del estrs agudo.
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Con frecuencia, los que padecen estrs agudo reaccionan de forma descontrolada, muy emocional, estn irritables, ansiosos y tensos. A menudo se describen a s mismos como personas nerviosas. Siempre tienen prisa, tienden a ser bruscos y a veces su irritabilidad se convierte en hostilidad. Las relaciones interpersonales se deterioran rpidamente cuando los dems reaccionan con hostilidad real. El lugar de trabajo se convierte en un lugar muy estresante para ellos. 5. Estrs crnico. Cuando el estrs se presenta en forma crnica, prolongado en el tiempo, continuo, no necesariamente intenso, pero exigiendo adaptacin permanente, se llega a sobrepasar el umbral de resistencia del sujeto provocando las llamadas enfermedades de adaptacin. Es decir que cuando el organismo se encuentra sobreestimulado, agotando las normas fisiolgicas del individuo, el estrs se convierte en distrs. El estrs crnico puede darse ya sea por una exposicin prolongada y continua a factores estresantes externos (como en profesiones como periodistas, ejecutivos, pilotos o mdicos) o por condiciones crnicas o prolongadas de la respuesta al estrs (como en sujetos deprimidos y en el estrs postraumtico). Aqu el sujeto se ve expuesto prolongadamente a las llamadas hormonas del estrs (catecolaminas, adrenalina y noradrenalina liberadas por el sistema nervioso simptico; y los glucocorticoides). Algunos autores catalogan como estrs agudo al que ocurre dentro de un perodo menor a 6 meses, y crnico, de 6 meses o ms. Cierre de sesin.
Sesin 5. Al inicio e la sesin pregunta y propicia comentarios sobre los asuntos tratados en la sesin anterior y retroinforma. Integra al grupo en parejas, solicita realicen las mediciones, verifica lo hagan correctamente (Anexo 5). Registra en formato de concentrado de mediciones. Ejercicio de relajacin progresiva. Requiere contar con un equipo de sonido y CD con msica para relajacin. Se trata de darles las herramientas a fin de que aprendan a utilizar esta tcnica cuando se encuentren en condiciones de estrs.
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El instructor gua el ejercicio: Antes de iniciar este ejercicio, ponte muy cmodo sintate con los brazos a los lados y las piernas sin cruzar escuchars una serie de frases, las cuales debers repetir mentalmente una y otra vez tu actitud durante el ejercicio ser de desapego, sin preocuparte por hacerlo bien o mal deja que tu cuerpo responda por s solo. Ahora, cierra los ojos. Empieza por hacer tres respiraciones profundas, rtmicas y muy lentasCuenta 1, 2, 3, 4 mientras inhalas, cuenta del 1 al cuatro, (mantn el aire dentro), cuenta del 1 al cuatro mientras exhalas y cuenta del 1 al cuatro quedndote sin aire. Inhala por la nariz y exhala por tu boca inhala exhala inhala y exhala, inhala y exhala Muy bien. Olvdate ahora de la respiracin y concntrate en la relajacin Lleva la zona de tu cuerpo que estemos trabajando al ojo de tu mente mientras repites mentalmente la siguiente frase: me siento bastante tranquilo Tus pies pantorrillas muslos estn pesados y relajados esta misma sensacin de relajacin pasa ahora a todos tus msculos alrededor de tu cadera Ahora pon toda tu atencin en tu estmago y en tu pecho, siente todos tus msculos alrededor de tu pecho, estas profundamente conciente de todas las sensaciones de tu pecho y siente como toda esta tensin de esos msculos est siendo reemplazada por la relajacintus pies tus piernas toda la regin central de tu cuerpo est pesada, cmoda y relajadaPon toda tu atencin en tu espalda y puedes sentir como todos tus msculos desde la parte baja hasta la parte superior se van relajando muy lentamente uno a unoos msculos de tu espalda van liberando toda esa tensin quedando muy flexibles y sueltos... Pasa ahora a tus brazosantebrazosy manos a medida que los vas relajando los vas sintiendo cada vez ms y ms pesadosesta misma sensacin de pesadez puedes sentirla ahora en tus hombros el nivel de relajacin que estas permitiendo en tus hombros lo puedes sentir a travs de la sensacin de pesadeztu espalda, tus brazos y tus hombros estn ahora libres de tensin Tu cuello y tu nuca tambin estn relajados inhala exhala, siente la relajacin siente ahora como tu cuero cabelludo y tu cara tambin se estn relajando tu mandbula esta suelta y laxa tus dientes no se tocan tu lengua est cmodamente acomodada en tu boca sin ejercer ninguna presin hacia tus dientes o hacia el paladar. Tus ojos estn suavemente cerradostu frente est muy lisa y tersa sin ninguna arruga Muy bienAhora todo tu cuerpo est relajado recorre todo tu cuerpo y checa si queda algn resto de tensin. si hay tensin detente inhalaexhalay suelta esa tensin y permite que la relajacin ocupe su lugar. Ahora ests tranquilo, puedes sentir como todo tu corazn late a un ritmo regular. Tu respiracin es lenta y tranquila y tus msculos estn sueltos y relajados
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Ahora vamos a terminar nuestro ejercicio has dos respiraciones profundas y siente como todo tu cuerpo se llena nuevamente de energa Te vas a sentir mucho ms activo y fuerte para realizar tus actividades cotidianas inhala exhala inhala exhala ahora poco a poco abre tus ojos y estira todos los msculos del cuerpo... Cmo te sientes? Quieres expresarlo? Trata de que esta sensacin de tranquilidad permanezca en ti a lo largo del da. Si en algn momento llegars a perder esa sensacin de tranquilidad por exceso de trabajo, preocupaciones o por deseo de fumar un cigarrillo DETENTE..toma un momento de conciencia de tu cuerpo respira profundamente las veces que sea necesario..al momento de inhalar repite la frase: ESTOY TRANQUILO Al exhalar permite que tus tensiones se vayan con tu respiracin.. ESTOY TRANQUILO, ESTOY TRANQUILO,.ESTOY TRANQUILO. Esta frase te va ayudar a recuperar tu estado de paz y tranquilidad, cada vez que t lo desees. Cierre de sesin Propicia el intercambio de informacin, pregunta como se han sentido, que han hecho para afrontar la tentacin de recaer durante la semana, pregunta acerca del ahorro y motiva para permanecer en abstinencia.
Sesin 6. Alimentacin, tabaquismo y nutricin. Al inicio de la sesin pregunta y propicia comentarios sobre los asuntos tratados en la sesin anterior y retroinforma. Integra al grupo en parejas, solicita realicen las mediciones, verifica lo hagan correctamente (Anexo 5). Registra en formato de concentrado de mediciones. Expone conceptos de los efectos del tabaquismo en la alimentacin y el estado nutricional, que es alimentacin correcta y recomendaciones para las personas que dejan de fumar. La nicotina estimula el Sistema Nervioso Central y autnomo liberando sustancias que incrementan el metabolismo, reflejndose en el aumento de movimientos intestinales, la frecuencia cardiaca, aumento en la tensin arterial, ansiedad, insomnio, etc.
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Gastrointestinal. Debido a los efectos de la nicotina, el gasto energtico basal se incrementa hasta 10%, por lo cual el fumador tiende a ser ms delgado que los individuos que no fuman a pesar de que coman lo mismo. La mayor parte de la gente que deja de fumar tiende a ganar peso, lo cual puede estar relacionado con la ausencia de nicotina y la consecuente disminucin del metabolismo basal. El peso suele incrementarse entre dos y 4 kilos durante los primeros seis meses, regresando en un ao al peso original antes de dejar de fumar. Asimismo, las personas menores de 55 aos que fuman ms de 15 cigarros al da tienden a ganar ms peso. La nicotina altera el metabolismo del colesterol y triglicridos en sangre, lo que contribuye al fenmeno de la ateroesclerosis y se incrementa la probabilidad de infarto al miocardio o cerebral. Las concentraciones de antioxidantes se ven disminuidas en el tabaquismo. Sensorial. La temperatura del cigarro y las sustancias del humo llegan a inhibir las papilas gustativas y olfativas, por lo que se vuelven inspidos los alimentos y se puede ver disminuida la cantidad de alimentos ingeridos, as como el gusto por ellos. Sobre vitaminas y nutrimentos inorgnicos. En relacin a los radicales libres que se producen por el consumo de tabaco, el organismo utiliza algunas vitaminas y nutrimentos inorgnicos que le ayudan a protegerse de la oxidacin producida por estas sustancias: La vitamina E, principal antioxidante para sustancias lipdicas, que se encuentra en vegetales verde oscuro, el germen de trigo y aceite de girasol y crtamo; algunos carotenos, contenidos en vegetales anaranjados y rojos, el cido ascrbico (vitamina C), antioxidante ms abundante en los lquidos extracelulares, abundante en la guayaba y ctricos; el magnesio, cobre, zinc y selenio, componentes de enzimas que inactivan a los radicales libres, estos se encuentran en leguminosas, oleaginosas, verduras, frutas, moluscos y crucferas. Por ello, las concentraciones en sangre de estos nutrimentos en los fumadores pueden encontrarse disminuidas y sus necesidades pueden ser mayores que las de los individuos no fumadores. Alimentacin. Existen evidencias de que en general los fumadores consumen ms alcohol, caf, huevo, grasas saturadas y colesterol; descuidan ms su alimentacin., consumen menos fibra, verduras, frutas, vitaminas y minerales que los no fumadores, quienes suelen comer ms saludable.
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Se ha observado un patrn general de incremento en el xito para dejar de fumar con consumos altos de verduras, frutas y beta-carotenos. Existe una asociacin positiva entre el xito para dejar de fumar y el incremento de la edad, el nivel educativo ms alto, un bajo consumo de caf y el nmero alto de cigarros fumados. As mismo se observa que un alto consumo de verduras y frutas favorece el xito. Los efectos anteriores se revierten al dejar de fumar: Disminuye el metabolismo, por lo que puede subir de peso y tiende a ganar un poco ms sobre el peso que tena cuando comenz a fumar. Disminucin del peristaltismo (estreimiento). Depresin del Sistema Nervioso Central. Aumento en la sensibilidad de las papilas gustativas y del olfato, mayor gusto por la comida y mayor ingesta. Sustitucin del cigarro por comida. Todos factores contribuyen a la ganancia de peso. Recomendaciones de apoyo en el proceso de dejar de fumar: Puede iniciar preguntando a los integrantes del grupo si han notado cambios en su alimentacin, su peso o su cintura desde que dejaron de fumar y en relacin a los comentarios puede dirigir algunos comentarios o abrir el dilogo. Las personas que estn dejando de fumar, tienden a incrementar el consumo de alimentos dulces y la cantidad de alimentos en general. Dejar de fumar, lleva de la mano un cambio en el estilo de vida que incluye modificaciones importantes en la alimentacin. Es necesario ser ms concientes de lo que se elige para comer y ser paciente y respetuoso hacia si mismo. La prctica de ejercicio fsico permite mejorar el estado de salud en general, la captacin de oxgeno y el estado de nimo de quien lo realiza. De esta manera el organismo reconoce de manera ms sencilla la necesidad y el gusto por una alimentacin fresca y saludable. Lo anterior apoya al proceso de cambio de hbitos de alimentacin y al consumo de verduras y frutas, que a su vez se relaciona con el xito en el dejar de fumar, generndose as un crculo virtuoso. Sugiera a los integrantes del grupo lo siguiente: 9 Incrementar la ingesta de lquidos al menos a seis u ocho vasos por da. 9 Incrementar el consumo de verduras y frutas de diferentes colores incluyndolas en todas las comidas del da, de esta manera se incrementa el consumo de betacarotenos, vitamina C que son antioxidantes y apoyan el proceso de desintoxicacin de la nicotina y a prevenir enfermedades respiratorias.
9 Tener a la mano verduras y frutas para masticar e incrementar la ingesta de fibra natural en lugar de otras golosinas. 9 Realizar al menos tres comidas al da. 9 Evitar alimentos y comidas con demasiada grasa. 9 Llevar una alimentacin correcta para mantener peso ideal. 9 Recordar que subir de peso no es un factor de riesgo en su abstinencia me conviene pelear contra ambos al mismo tiempo. 9 Masticar lento, disfrutar sus alimentos y los diferentes sabores, hacer del tiempo de comida un rato agradable. 9 Cuando coma en la calle procure lugares que ofrezcan verduras en sus platillos. 9 Realizar ejercicio aerbico moderado como caminar, trotar, andar en bicicleta, nadar, bailes aerbicos u otro, al menos tres veces por semana. Alimentacin Correcta. Es aquella que permite mantener y alcanzar la salud y la normalidad en las diferentes situaciones. En esta situacin, y ayuda a corregir las alteraciones metablicas en general y para el control de peso: Completa: Que contenga todos los nutrimentos. Para esto, se recomienda incluir alimentos de los tres grupos en cada comida (ver Plato del Bien Comer). Variada: Incluye diferentes alimentos de cada uno de los cinco tipos, pues algunos contiene lo que a otros les hace falta. Suficiente: Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, debe satisfacer las exigencias del organismo y mantenerlo en equilibrio. Evite los excesos. Equilibrada: Que contiene cantidades adecuadas de cada uno de los alimentos. Higinica: Que no implique riesgos para la salud porque est exenta de microorganismos patgenos, toxinas y contaminantes. Es por eso importante la higiene en la preparacin, los utensilios y la persona que los prepara. Adecuada: Acorde con la cultura, los gustos, los recursos econmicos (sin perder las otras caractersticas). El Plato del Bien Comer es un instrumento educativo que permite de manera sencilla conocer los requerimientos nutricios y la composicin de alimentos en mensajes prcticos que facilitan la seleccin y consumo de alimentos para integrar una Alimentacin Correcta y mejorar la nutricin y salud. Permite adems, entender cules son los grupos de alimentos y cmo combinarlos. Es la herramienta fundamental de orientacin alimentaria en Mxico, por lo que es importante que se vuelva un instrumento prctico y funcional para el participante. Tiene dos caractersticas principales: divide los alimentos en cinco tipos (marcados entre lneas divisoras) y los distribuye en tres grupos segn sus caractersticas y funciones (sealados por diferentes colores). Orienta a consumir las cantidades adecuadas para obtener los nutrimentos necesarios de cada grupo.
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El Plato del Bien Comer

FUENTE: Grupo de trabajo en alimentacin S.S.A.
Empezaremos por decir que hay tres grupos de alimentos, segn el contenido de nutrimentos que aportan, adems cada grupo tiene un color diferente para facilitar su identificacin. As tenemos: Grupo 1: VERDURAS Y FRUTAS.- Aportan principalmente agua, vitaminas, minerales y fibra, adems le dan color y texturas variadas a la alimentacin. Se recomienda comer muchas verduras y muchas frutas. Grupo 2: CEREALES Y TUBRCULOS.- Principalmente aportan energa, fibra, vitaminas y minerales. Se recomienda comer suficientes cereales, ni de ms, ni de menos y combinarlos con leguminosas. Grupo 3: LEGUMINOSAS Y ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL.- Este grupo aporta principalmente protenas y se recomienda comer pocos alimentos de origen animal, comer leguminosas al menos una vez al da en combinacin con cereales. Otras recomendaciones que pueden apoyar el proceso de dejar de fumar y controlar el incremento de peso son: Disminuir el consumo de sal y azcar. Moderar el consumo de cereales de caja y alimentos industrializados. Huevo (tres piezas a la semana) la cantidad de aceite con que cocina, la cantidad de grasa vegetal y la cantidad de grasa en general que consume. El tamao de las raciones segn el tipo embutidos y carnes procesadas (tratar de eliminarlos poco a poco) refrescos: consumir preferentemente agua simple, Alimentos preparados con aceite recalentado. Postres ricos en crema y azcar. Eliminar productos chatarra (botanas fritas, pastelillos). Procurar utilizar un atomizador cuando cocine con aceite para evitar el uso excesivo. No comer mientras ve la televisin, ni ver televisin mientras come. Mantener higiene en la preparacin y el consumo de los alimentos. Realizar las comidas en horarios regulares y no dejar pasar ms de seis horas entre comidas. Disfrutar del tiempo de comida sin alteraciones, consumir alimentos naturales, menos procesados, con medida, evitar excesos.
Reducir el consumo de productos light ya que no necesariamente estn libres de caloras. Leer la etiqueta de los productos. Hacer ejercicio, de forma regular y adecuarlo a sus caractersticas. Eliminar hbitos inadecuados para la salud como beber alcohol en exceso (ms de dos copas por ocasin). Cierre de sesin.
Sesin 7. Aprendiendo a manejar mi mundo afectivo. 1. Al inicio de la sesin pregunta y propicia comentarios sobre los asuntos tratados en la sesin anterior y retroinforma. 2. Integra al grupo en parejas, solicita realicen las mediciones, verifica lo hagan correctamente (Anexo 5). Registra en formato de concentrado de mediciones. En esta sesin el usuario comprender la importancia de aprender a reconocer y manejar adecuadamente sus emociones y sentimientos como parte de su mundo afectivo a travs del ejercicio Mis emociones y sentimientos son como el mar (Anexo 7). Para su ejecucin se requieren hojas blancas, colores, rotafolio con la silueta de una persona y pulmones. 3. Expone que el conocer las emociones y lograr reconocerlas en sus efectos en nosotros mismos y en los dems es una habilidad indispensable para la vida cotidiana. Cotidianamente experimentamos emociones y sentimientos como ira, miedo, felicidad, amor, sorpresa, disgusto, tristeza, culpa, celos, vergenza, envidia, apata, desidia, estas emociones nos estn continuamente enviando seales, aunque no siempre las escuchamos. En ocasiones es difcil identificar que se experimenta una emocin nos sentimos extraos o diferentes pero no sabemos que nombre darle a eso que sentimos, hay algunas que son muy claras y que las identificamos de inmediato. Cuando no las identificamos su manejo puede resultar complicado y puede manifestarse en conductas poco adaptables y pueden afectar el bienestar fsico, emocional o social. Adems de reconocerlas es necesario aprender a manejarlas y a no ocultarlas puesto que tratar de reprimirlas con la fuerza de voluntad no resulta saludable y puede tener efectos negativos a la salud. Procurar utilizar un atomizador cuando cocine con aceite para evitar uso excesivo. No comer mientras ve televisin. Mantener higiene en la preparacin y consumo de los alimentos. Realizar comidas en horarios regulares y no dejar pasar ms de seis horas entre comidas. Disfrutar del tiempo de comida sin alteraciones.
Cuando se manejan las emociones se puede lograr una conexin con lo que la genero y esto permite hacer frente a los retos y vicisitudes de la vida. Comprender mejor lo que sentimos implica no slo escuchar lo que nos pasa por dentro, sino tambin atender las situaciones del entorno en que las vivimos. Las emociones son reacciones complejas en las que se interrelacionan la mente y el cuerpo, hay tres tipos de emociones. Un estado emocional subjetivo que se interpreta con un me siento mal o me siento bien. Una conducta impulsiva que puede expresarse o no de forma abierta, por ejemplo acercarse a alguien, llorar o evitar un contacto y , Cambios en nuestro cuerpo o respuestas fisiolgicas, por ejemplo sudar, aceleracin o disminucin del ritmo cardaco, temblor etc. Las emociones son capaces de generar sensaciones de efecto inmediato, que pueden ser placenteras o desagradables; pueden durar solo un momento o tener un efecto prolongado, pueden orillarnos a tomar decisiones, hacernos actuar de forma positiva o negativa, o marcar el futuro como consecuencia de lo que se percibi y como se reaccion. Si estamos concientes de la importancia de los estados de nimo en las diversas situaciones de la vida ser posible utilizarlas en beneficio propio. Las emociones son un signo de que se esta vivo y en contacto con el medio que nos rodea, mediante las emociones se expresa lo que se percibe, son el instrumento esencial para la interaccin social pueden facilitar u obstaculizar las relaciones interpersonales. 4. Divide al grupo en equipos de 3 o 4 integrantes, expone la importancia de entrenarse para afrontar las situaciones de la vida. Invita al grupo a compartir algunas ideas y expectativas del tema. Explica e introduce a los participantes a la dinmica. Mis emociones y sentimientos son como el mar (Anexo 7) Comenta sobre como las emociones se convierten en estmulos. Cierre de sesin
Sesin 8. Aprendiendo a manejar mi mundo afectivo. 1. Al inicio e la sesin pregunta y propicia comentarios sobre los asuntos tratados en la sesin anterior y retroinforma. 2. Integra al grupo en parejas, solicita realicen las mediciones, verifica lo hagan correctamente (Anexo 5). Registra en formato de concentrado de mediciones. El usuario reconocer aquellas situaciones personales que provocan sus reacciones emocionales y aprender a identificar las posibles consecuencias.
3. Ejercicio Marejada bajamar. Hojas de rotafolio con leyenda: MAREJADA, MAR TRANQUILO BAJAMAR. (Anexo 8). Introduce al participante a la dinmica, explica los tres fenmenos que se dan en el mar e invita a los participantes a relacionarlos con los movimientos de sus emociones y sentimientos. 4. Propicia la participacin solicita que asocien el ejercicio con las situaciones personales que los incitan a fumar, propone estrategias de afrontamiento. 5. Cierre de sesin.
Sesin 9. Daos a la salud causados por el tabaco. 1. Al inicio de la sesin pregunta y propicia comentarios sobre los asuntos tratados en la sesin anterior y retroinforma. 2. Integra al grupo en parejas, solicita realicen las mediciones, verifica lo hagan correctamente (Anexo 5). Registra en formato de concentrado de mediciones. 3. Expone el tema daos a la salud ocasionados por el tabaco y con apoyo de rotafolio o diapositivas expone los daos que el tabaco ocasiona a la salud. Se han descrito mltiples padecimientos relacionados con el tabaquismo. Los riesgos de padecer cualquiera de las enfermedades relacionadas con el consumo de cigarrillos se comportan, en general de manera acumulativa, esto es, el riesgo se va incrementando conforme aumentan los aos y la intensidad en el consumo. Sin embargo, es importante tomar en cuenta que la enfermedad inicia en la adolescencia, y lo que es peor, muestra una tendencia al inicio cada vez ms temprano. En la actualidad se reconoce que el dao por fumar es multisistmico, es decir, compromete la salud de mltiples rganos y sistemas. El consumo de cigarrillos es causante de varios tipos de enfermedades: cncer en varios rganos, enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebro vascular y enfermedades crnicas del pulmn. Las enfermedades asociadas con el tabaquismo no slo ocurren en los sitios del cuerpo que tienen contacto directo con el humo del tabaco, como son la boca, la garganta y los pulmones, sino tambin en los lugares a los que llegan los componentes y metabolitos del humo del tabaco, tales como el corazn, vasos sanguneos, riones y vejiga. Es ampliamente reconocida la asociacin entre tabaquismo y cncer de pulmn, de boca y de laringe. De igual forma resulta relevante sealar la asociacin causal entre el consumo de tabaco y otras neoplasias, probablemente menos reconocidas, como el cncer de nasofaringe, esfago, estmago, pncreas, rin y urteres, vejiga, cncer crvico uterino, cncer de mama y leucemia.
El riesgo de desarrollar cncer asociado al tabaquismo, al igual que como ocurre con otras enfermedades relacionadas con este problema, aumenta a mayor consumo del mismo, siendo la duracin y la intensidad los principales determinantes del riesgo. En Mxico el cncer de pulmn es la primera causa de mortalidad entre las neoplasias malignas. En la poblacin mexicana se ha identificado al tabaquismo como un antecedente importante en la mortalidad por cncer de pulmn, laringe, esfago y cavidad oro-farngea con una correlacin directa entre el tabaquismo y la tendencia de la tasa de mortalidad por neoplasias malignas. Dentro de las enfermedades crnicas se reconoce la relacin entre el tabaquismo y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC). Entre el 80 y 90% de los casos de EPOC se relacionan con el consumo de cigarrillos. La caracterstica ms importante de esta alteracin pulmonar se refiere a la prdida permanente de la funcin de ventilacin que ocurre en los fumadores ms all de lo esperado para la edad. Existen diferentes estudios que demuestran claramente que los fumadores presentan una reduccin en la funcin pulmonar con respecto a los ex-fumadores. Los fumadores tienden a tener un menor volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), y una menor cantidad total de aire exhalado durante una exhalacin forzada, (capacidad vital forzada o FVC). El efecto del tabaquismo es acumulativo, de acuerdo a la duracin y la intensidad del mismo. Por lo general toma de 20 a 40 aos para que la enfermedad sea aparente. La disminucin acelerada de la funcin pulmonar que se observa en los fumadores, se recupera a los niveles de reduccin de funcin pulmonar que se observa en las personas que nunca han fumado en cuanto se deja de fumar. Existen otras enfermedades donde el tabaquismo desempea un papel central como promotor o agente causal. En el caso de las Enfermedades Cardiovasculares, el tabaquismo se considera junto con la hipertensin arterial sistmica y la hiperlipidemia, uno de los principales factores de riesgo, incluso de mayor importancia dada su mayor prevalencia. El riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares es menor en los ex-fumadores que en los fumadores. Al dejar de fumar, el riesgo disminuye rpidamente durante el primer ao de abstinencia, continuando esta reduccin gradual de manera sostenida, a los 15 aos de haber dejado de fumar se llega al nivel de riesgo similar al de las personas que nunca fumaron. En quienes ya se ha establecido algn tipo de enfermedad cardiovascular, el dejar de fumar reduce el riesgo de infartos y de muerte. En las mujeres, el riesgo de padecer de un accidente vascular cerebral es mayor en las fumadoras con antecedente de consumo de anticonceptivos orales. Algunos estudios muestran que la reduccin del riesgo ocurre despus de 5 aos de abstinencia, sin embargo otros estudios han mostrado que se necesitan hasta 15 aos de abstinencia para lograr la reduccin del riesgo.
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Cada da se descubren nuevas asociaciones entre el consumo de tabaco y distintas enfermedades, lo que nos obliga a revisar peridicamente si el tabaquismo se encuentra involucrado en la gnesis de las enfermedades en cuestin. En los ltimos 20 aos han surgido evidencias que sealan el papel del tabaquismo como un factor de riesgo para el desarrollo de disfuncin erctil e impotencia. Tabaquismo pasivo. As como el consumo crnico de cigarrillos se asocia con mltiples enfermedades que ocasionan un gran impacto en la morbilidad y mortalidad, la exposicin pasiva o involuntaria al humo del cigarrillo es potencialmente daina para la salud. Por ejemplo, el consumo de cigarrillos se asocia con complicaciones durante el embarazo, los hijos de madres fumadoras tienen mayores riesgos de presentar complicaciones perinatales. El feto en desarrollo est expuesto a los componentes del humo que cruzan la placenta, incluida la nicotina. La entrega de oxgeno puede verse reducida por la unin del monxido de carbono a la hemoglobina, formando carboxihemoglobina y reduciendo la disponibilidad de oxgeno en los tejidos del feto en desarrollo. El peso al nacer de los hijos de madres fumadoras es en promedio unos 150200 gramos menor que el de los hijos de madres no fumadoras. Adems del bajo peso al nacer, los efectos adversos incluyen un aumento del riesgo de parto prematuro, de mortalidad perinatal (en parte debido a placenta previa) y posiblemente anormalidades congnitas. Los nios son especialmente susceptibles a los efectos negativos por exposicin pasiva al humo del tabaco. Dentro de las enfermedades que se han asociado a la exposicin involuntaria al humo de tabaco en poblacin peditrica destacan: Sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL); infecciones respiratorias agudas; sntomas respiratorios crnicos; reduccin del crecimiento de la funcin pulmonar asma y agravamiento de los sntomas asmticos; Enfermedades agudas y crnicas del odo medio. En poblacin adulta se ha asociado al humo de tabaco en el ambiente con los siguientes padecimientos: Cncer de pulmn, sntomas respiratorios, enfermedad cardiovascular, agravamiento del asma. Cierre de sesin Sesin 10 Prevencin de recadas. 1. Al inicio de la sesin pregunta y propicia comentarios sobre los asuntos tratados en la sesin anterior y retroinforma. 2. Integra al grupo en parejas, solicita realicen las mediciones, verifica lo hagan correctamente (Anexo 5). Registra en formato de concentrado de mediciones.
3. Expone el tema En esta sesin se trata de identificar cules son los principales factores que predisponen a una recada y van a enlistar a travs de su experiencia las posibles estrategias de afrontamiento. Expone conceptos de lo que es una recada, pensamientos y conductas de alto riesgo, y revisar junto con el participante su Plan de Emergencia ante una Recada. Requiere rotafolio, hojas de rotafolio, plumones, o diapositivas. Recaer es volver de nuevo completamente a las conductas desadaptativas asociadas en su origen con la utilizacin de dicha sustancia. Aaron Beck, en su libro Terapia cognitiva de las drogodependencias (1999) desarrolla el Modelo Cognitivo de Recadas, dicho modelo proporciona un marco para comprender que la recada es un proceso que deber trabajarse con el paciente en caso de que ste recaiga.
Activacin de las creencias bsicas relacionadas con tabaco y otras drogas Estmulos de alto riesgo (internos o externos)
Pensamientos automticos
Recada Vuelve a fumar
Centrarse en las estrategias instrumentales (accin)
(Creencias facilitadoras, permisos)
* craving / impulso
Craving es un trmino ingls que se refiere al deseo IMPERIOSO de consumir droga que experimentan los adictos ante ciertos estmulos. Los estmulos de alto riesgo se pueden activar por medio de las creencias bsicas asociadas a las drogas que se muestra en el primer recuadro, estas creencias han sido asimiladas por el paciente, un ejemplo de ellas son: El fumar enriquece mi vida hacindola ms divertida. En la medida que sea cuidadoso, el tabaco no me har dao. Sin fumar, la vida sera aburrida. Cuando tengo problemas, el fumar alivia mi dolor.
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La persona adicta es vulnerable a los estmulos de alto riesgo, stos son disparadores internos y externos que estimulan el apetito por la droga. Los estmulos internos incluyen factores emocionales y fsicos como la depresin, la soledad, el aburrimiento, la ira, la frustracin, y el dolor fsico. Los estmulos externos incluyen lugares, personas y cosas que estn relacionados de alguna forma con la utilizacin de las drogas, en este caso con el tabaco. Los estmulos de alto riesgo varan de persona a persona y esta diferencia se debe al significado que cada paciente le otorga. A partir de las creencias bsicas que ha asimilado el paciente, los pensamientos automticos pueden ser estimulados, los cuales estarn asociados con los impulsos y con el craving, al igual que otros sentimientos, stos pasan a ser estmulos de alto riesgo interno. En respuesta al craving, los pacientes pueden tener algunas creencias facilitadoras, un ejemplo de estas creencias son: Puedo fumar solo una vez. Nadie lo descubrir. No pasa nada si fumo de nuevo, lo tendr controlado. Solo un cigarrillo.
Estas creencias incrementan la probabilidad de que la persona adicta busque y eventualmente utilice la droga. Cuando se habla de estrategias instrumentales, nos referimos a las conductas reales y las actividades implicadas en la bsqueda, adquisicin y consumo de la droga, lo anterior puede variar entre las personas y en funcin del momento vital. Tcnicas para Predecir y Controlar una Recada *Identificar los estmulos de alto riesgo. *Desarrollar creencias de control, ejemplo. No necesito fumar para divertirme. Mi vida mejorar si no fumo. Puedo afrontar las emociones negativas sin tener que fumar. Tengo control sobre mis conductas, incluyendo el hecho de fumar. Aunque tenga una recada, no tengo por que seguir fumando.
*Actividades de distraccin. *Anlisis de ventajas y desventajas. Anlisis de resultados finales de las mediciones. Solicita a los usuarios identifiquen cambios en relacin a las mediciones de la primera semana en que inicio el taller con las mediciones actuales. Invita a que mantengan los resultados si estos fueron favorables o a hacer cambios que los lleve a lograr mejorar.
IV. Evaluacin Evaluacin final. Para la evaluacin inicial y final de los usuarios del taller, utilizar el Anexo 9 Evaluacin inicial-final. Proporciona cuestionario de evaluacin final y solicita lo contesten. Realiza la evaluacin, verificando resultados con el cuestionario resuelto que se encuentra al final del apartado, comparte y retroalimenta de acuerdo a resultados. Invita a los participantes que lograron dejar de fumar para que se integren en un circulo de ex fumadores, acuerda fecha de la primera reunin y sugiere se renan una vez al mes a fin de intercambiar experiencias, indica sitio de reunin, los participantes determinaran fechas y hora de reuniones. En cada reunin el OTM participar proporcionando informacin y estrategias que apoyen el proceso de mantenerse sin fumar. Entrega constancias de participacin en el taller, felicita por los logros obtenidos y motiva para mantenerse sin fumar. Clausura del taller.
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V. Bibliografa - Beck A, Wright F, et al, Terapia Cognitiva de las Drogodependencias. Ediciones Paids Ibrica, Espaa, 1999. - Caan B, Coates A, Schaefer C, et al, Women gained weight 1 year after smoking cessation while dietary intake temporarily increases. J Am Diet Assoc, Nov. 1996. - Casanueva E, Kaufer-Horwitz M, Prez AB, et al, Nutriologa Mdica. Editorial Mdica Panamericana, Mxico, 2000. - Dyer AR, Elliot P, Stamler J, et al, Dietary intake in male and female smokers, exsmokers and never smokers: the INTERMAP study. J Hum Hypertens, Sept. 2003. - Fernandez E, La Vecchia C, DAvanzo B, et al, Quitting smoking in Northern Italy: a cross-sectional analysis of 2621 subjects. Eur J Epidemiol, Abril 1997. - Instituto Nacional de Salud Pblica, Encuesta Nacional de Adicciones 2008. Primera Edicin, Mxico, 2009. - Kuri-Morales P, Alegre-Daz J, Mata-Miranda MP, Mortalidad atribuible al consumo de tabaco en Mxico. Salud Pblica, Mxico, 2002. - Morales S, Martnez MJ, Vzquez F, Mdulo de orientacin para manejo de problemas en la infancia y la promocin de la salud familiar. Consejo Nacional Contra las Adicciones, Mxico, 2007. - NOM, Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005. Servicios Bsicos de Salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Mxico, 2006. - Tovar Guzmn VJ, Barquera S, Lpez-Antuano FJ, Tendencias de mortalidad por cnceres atribuibles al tabaco en Mxico. Salud Pblica, Mxico, 2002. - US Department of Health and Human Services, The health consequences of smoking. Chronic obstructive lung disease. A Report of the US Surgeon General. US Government Printing Office, EEUU, 1984. Internet http://es.wikipedia.org, consultado el 22 de noviembre de 2010.
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VI. Definiciones adiccin: Es la dependencia fisiolgica y/o psicolgica a alguna sustancia psicoactiva legal o ilegal, provocada por el abuso en el consumo, que causa una bsqueda ansiosa de la misma. comunidad teraputica: Un contexto y un mtodo de tratamiento que busca la rehabilitacin de adictos a travs de la modificacin en el estilo de vida y del cambio de identidad personal. Se sustenta en la ayuda mutua y en la interaccin comunitaria. Puede ser operada por personal de adictos en recuperacin, por profesionales o por personal mixto. consumo de sustancias psicoactivas: Rubro genrico que agrupa diversos patrones de uso y abuso de estas sustancias, ya sean medicamentos o txicos naturales, qumicos o sintticos que actan sobre el Sistema Nervioso Central. craving: Deseo intenso o vivencia de una compulsin a consumir, es un deseo irrefrenable o ansia de la sustancia. dependencia: Sndrome que implica un esquema de comportamiento en el que se establece una gran prioridad para el uso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros comportamientos considerados habitualmente como ms importantes. droga: Segn la OMS, es toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones. EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica estilo de vida: Conjunto de patrones de comportamiento que define e identifica a una persona o un grupo, a travs de lo que hace y expresa, que se genera en la familia, la escuela y otros sitios de convivencia mediante la socializacin, proceso diario en el que se interacta con los padres, los pares, las autoridades y la comunidad e influida por los medios de comunicacin. estrs: Reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. factor de riesgo: Atributo o exposicin de una persona o poblacin, que estn asociados a una probabilidad mayor del uso y abuso de sustancias psicoactivas. factores protectores: Los rasgos individuales, familiares y elementos socioculturales, que eliminan, disminuyen o neutralizan el riesgo de que un individuo inicie o contine un proceso adictivo
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nicotina: Alcaloide encontrado en la planta del tabaco, con alta concentracin en sus hojas. En bajas concentraciones, la sustancia es un estimulante y es uno de los principales factores de adiccin al tabaco. O.M.S.: Organizacin Mundial de la Salud OTM: Orientador Tcnico Mdico recada: El proceso de retroceso a los patrones de comportamiento y pensamiento tpicos de la adiccin activa, que ya se haban superado, y que finalmente llevan de vuelta al uso, retrocediendo hasta llegar de vuelta al estado de enfermedad adictiva que exista antes de comenzar la recuperacin. sndrome de abstinencia o de supresin: El grupo de sntomas y signos, cuya gravedad es variable, que aparece durante la suspensin brusca, total o parcial del consumo de una sustancia psicoactiva, luego de una fase de utilizacin permanente o del consumo de altas dosis de la misma. SMSL: Sndrome de Muerte Sbita del Lactante tabaquismo: Es la adiccin al tabaco provocado, principalmente, por uno de sus componentes activos, la nicotina. tolerancia: Adaptacin del organismo a la administracin habitual de ciertas sustancias. Como consecuencia de esta reaccin defensiva, se hace necesario aumentar la dosis para experimentar los mismos efectos.
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Anexo 1 Evaluacin Inicial de Salud
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Evaluacin inicial de salud. Para conocer las caractersticas del grupo aplica cuestionario de evaluacin inicial y el Test de Fagerstrom.
Proporciona cuestionarios y solicita su requisitado, apoya en el llenado correcto. Fecha____________Nombre_____________________________________Edad________Sexo_______ I. Motivo por el que acude al taller 1. Quiero dejar de fumar 2. Mi familia desea que yo deje de fumar 3. Ya fume lo necesario y ahora quiero dejarlo 4. Porque no puedo dejarlo, necesito ayuda 5. El cigarro me esta daando fsicamente 6. Porque en mi trabajo esta prohibido fumar 7. Otro
II. Como se enter del Taller: a) Volante ( ) b) Invitacin ( ) c) Manta ( ) d) Participante ( ) e) Otros_______________
III. Hbito tabquico 8. Edad cuando fum su primer cigarrillo 9. A qu edad comenz a fumar al menos 5 cigarrillos al da 10. Qu marca de cigarrillos fumaba al iniciar 11. Cual fue el motivo que le hizo recurrir al habito tabquico: a) Imitacin ( ) b) Aceptacin social ( ) c) Rebelda ( f) Para sentirse mejor ( ) g) Soledad (
) d) Presin (
) e) Curiosidad (
) h) Otro ___________________________
12. Actualmente que tipo de tabaco prefiere? a) Mentolado ( ) b) Con filtro ( ) c) Sin filtro ( ) d) Light ( )
13. Cuando fuma, de que forma inhala el humo? a) solo en la boca ( ) b) solo en la garganta ( ) c) hasta los pulmones ( Si ( ) No ( ) )
14. Alguna vez ha probado otro tipo de droga que no sea tabaco? IV. Drogas. 15. Qu tipo de droga fue? Droga (s) que uso Frecuencia de uso Dosis ( diaria)
Edad en que la uso
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16. Acostumbra consumir tabaco con otras drogas? Si ( 17. Cual? Droga
No (
Frecuencia de uso
Dosis (diaria)
Edad en que la uso
V. Intentos anteriores. 18. Anteriormente ha intentado dejar de fumar? 19. Cuntas veces? 1 2 3 4 5 Si ( ) No ( )
Ms de 5 Cuntas? ) No ( )
20. Ha tomado algn otro tipo de tratamiento para dejar de fumar? Si ( 21. Funciono este tratamiento? Si ( 22. Cual fue el tratamiento? Medicamento Chicle de nicotina Hipnosis Inhaladores Aerosoles nasales Tabletas sublinguales Psicoterapia ) No ( )
Terapia grupal y chicle Autoayuda
Terapia grupal con Parche Acupuntura Fuerza de voluntad
Si funcion. Cunto tiempo dej de fumar?____________________________
VI. Salud 23. Tiene alguna enfermedad relacionada con el hbito tabquico? Si ( ) No ( )
Especifique________________________________________________________ 24. Le han diagnosticado hipertensin arterial? 25. Le han diagnosticado diabetes mellitus? Si ( Si ( ) No ( ) No ( ) )
26. Ha tenido problemas cardiacos? Especifique_______________________________________________ 27. Algn otro padecimiento?_______________________________________________________________
Anexo 2 Test de Fagerstrom
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Test de Fagerstrom
Preguntas Respuestas Cunto tiempo pasa entre que se levanta y Hasta 5 minutos fuma su primer cigarrillo? Entre 6 y 30 minutos Entre 30 y 60 minutos Ms de 60 minutos Encuentra dificultad para no fumar lugares donde est prohibido hacerlo? en Si No
Puntos 3 2 1 0 1 0 1 0 0 1 2 3 1 0 1 0
De todos los cigarrillos que consume a lo El primero de la maana largo del da Cul es el que ms necesita? Cualquier otro Cuntos cigarrillos fuma cada da? 10 o menos 11 a 20 21 a 30 31 o ms
Despus de consumir el primer cigarrillo del Si da fuma rpidamente algunos ms? No Fuma aunque est tan enfermo que tenga Si que guardar cama la mayor parte del da? No
0 - 1 Dependencia muy baja. 2 - 3 Dependencia baja Tx necesario a partir de este punto. 4 - 5 Dependencia moderada. Riesgo de enfermedades asociadas con el tabaco. Imprescindible que usen, tratamiento farmacolgico para dejar de fumar. 8 - 10 Dependencia extremadamente alta. Total________Pts. Grado___________
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Anexo 3 Convenio de Compromiso
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Convenio de Compromiso Celebrado entre el Usuario del Taller y el OTM Acepto asistir puntualmente a las sesiones de trabajo una vez por semana, con una duracin de 1:30 hrs. cada una, durante tres meses. Me comprometo a que al trmino del taller, asistir a m seguimiento una vez por mes durante un ao para participar en el circulo de exfumadores. En caso de no poder asistir a alguna sesin, me comprometo a informarlo a la brevedad posible. Acepto llenar adecuadamente los instrumentos del programa (autoregistro, diario de sndrome de abstinencia), apegndome a las instrucciones y entregarlos en cada sesin. Me comprometo a seguir y llevar a cabo cada una de las indicaciones dadas por el Orientador Tcnico Mdico, instructor del taller. Acepto participar en cada una de las sesiones haciendo comentarios sobre mis sentimientos, y reacciones en relacin al tabaquismo. Acepto hacer mi mejor esfuerzo para lograr dejar de fumar. Me comprometo conmigo mismo y con el grupo a dejar de fumar a partir de la tercera sesin. Si a la quinta semana del taller no he logrado dejar de fumar, por respeto al grupo, abandonare el mismo. El OTM se compromete a: Asistir puntualmente a las sesiones. Explicar con claridad y precisin todos los aspectos relacionados con el tabaquismo en general y sus efectos en la salud. Informar a cada paciente de sus adelantos dentro del proceso as como de las posibilidades de xito. Motivar y apoyar incondicionalmente los esfuerzos del usuario, para lograr el objetivo de dejar de fumar. Facilitar los medios disponibles para llevar a la prctica la terapia de grupo. Si el OTM considera que el usuario requiere adems del taller, alguna actividad para la ocupacin del tiempo libre o para apoyar y mejorar la salud, sugerir acudir a los talleres de autoestima, ejercicio para la salud u otro de acuerdo al caso de que se trate y de conforme a las actividades que se desarrollen en la unidad. Nombre y firma del usuario Nombre y firma del OTM
Anexo 4 Formato de Autoregistro de Cigarros
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Formato de Autoregistro de Cigarros Instrucciones:

Favor de llenar este auto registro antes de encender el cigarrillo. Deber usar un formato diariamente. En la parte inferior de la hoja se enumeran algunos motivos posibles. Nombre_________________________________
N de cigarrillo Hora Lugar Actividad
Fecha ____________________
Motivo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 25
Clave: 3110-BS-009-001
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Formato de Autoregistro de Cigarros Instrucciones:

Favor de llenar este auto registro antes de encender el cigarrillo Deber usar un formato diariamente. En la parte inferior de la hoja se enumeran algunos motivos posibles. Nombre ( 1 )______
N de cigarrillo ( 3 ) Hora ( 4 ) Lugar ( 5 ) Actividad ( 6 )
Fecha ( 2 )
Motivo ( 7 )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Clave: 3110-BS-009-001
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INSTRUCTIVO DE LLENADO NO. 1 DATO Nombre ANOTAR Nombre completo del participante. El da, mes y ao en que se realiza el registro de cigarrillos consumidos en el da que se especifica.
Fecha
No. de cigarrillo
El nmero de cigarrillo del cual se hace el registro.
Hora
La hora en que se fum el cigarro.
Lugar
Lugar en el que se fum.
Actividad
Lo que estaba haciendo cuando decidi fumar.
Motivo
Que lo motivo a fumar.
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Anexo 5 Formato de Autoregistro de Mediciones Semanales
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Formato de Autoregistro de Mediciones Semanales
Usuario del taller.
Nombre________________________________ Sexo________
Edad___________
Fecha de inicio____________________
Fecha de Trmino____________________
Semana Registro Promedio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Circunferencia de cintura
Peso en kgs
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Presin arterial
Clave: 3110-BS-009-002
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Formato de Autoregistro de Mediciones Semanales
Usuario del taller.
Nombre________(1)_____________________ Sexo__(2)____
Edad____(3)_____
Fecha de inicio_______(4)___________
Fecha de Trmino_______(6)___________
S e m a n a (5) Registro
Circunferencia de cintura (7)
Promedio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Peso en kgs. (8)
Frecuencia cardiaca (9)
Frecuencia respiratoria (10)
Presin arterial (11)
Clave: 3110-BS-009-002
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No. 1 2 3 4 5 6 7
Dato Nombre Sexo Edad Fecha de Inicio N de semana que se trate Fecha de Trmino Circunferencia de Cintura
Instructivo de Llenado Anotar Nombre del usuario. Masculino o femenino segn el genero al que corresponde el usuario. Aos cumplidos del usuario El da, mes y ao en que se realiza la primera medicin. Una X en el nmero de la semana en que se realizan las mediciones. El da, mes y ao en que se realiza la ltima medicin. El nmero en centmetros. El OTM integra al grupo en parejas e indica y muestra cmo tomar la medicin de cintura del compaero y verifica que lo hagan correctamente. Se toma con una cinta mtrica en la circunferencia ms pequea por debajo de la ltima costilla y por arriba de la parte ms alta de la cadera, a la altura de la cicatriz umbilical (Ombligo). con los pies juntos de pie y abdomen relajado. Por ejemplo: 88 cm. El nmero en kilogramos. El resultado de la medicin de la frecuencia cardiaca. Se toma en la mueca o en el cuello, coloque tres dedos en el hueco situado inmediatamente por encima de la arruga de la mueca, sobre el pulgar y presione ligeramente. Registre el nmero de latidos por minuto. El resultado de la medicin de la frecuencia respiratoria. Observe y cuente el nmero de respiraciones por minuto. Las cifras de la presin arterial sistlica y diastlica en mmHg.
8 9
Peso Frecuencia Cardiaca, pulso
10 11
Frecuencia Respiratoria Presin Arterial
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Anexo 6 Formato de Concentrado de Mediciones Semanales
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Formato de Concentrado de Mediciones Semanales
Fecha de inicio_________________
Fecha de trmino_____
__________
Grupo___
_________
Nombre del usuario
Mediciones semanales CC P FC FR PA CC P FC FR PA CC P FC FR PA CC P FC FR CC P FC FR PA CC P FC FR PA
10
Promedio
Clave: 3110-BS-009-003
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Formato de Concentrado de Mediciones Semanales Fecha de inicio____( 1 )_____________ Fecha de trmino_____( 2 )__________
Grupo___( 3 )_________
Nombre del usuario ( 4 )
Mediciones semanales (5) CC ( 6 ) P(7) FC ( 8 ) FR ( 9 ) PA ( 10 ) CC P FC FR PA CC P FC FR PA CC P FC FR CC P FC FR PA CC P FC FR PA
10
Promedio ( 11 )
Clave: 3110-BS-009-003
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INSTRUCTIVO DE LLENADO NO. 1 DATO Fecha de inicio ANOTAR El da, mes y ao en que se realiza la primera medicin. El da, mes y ao en que se realiza la ltima medicin. El nmero que se le haya asignado al grupo. El nombre del usuario que corresponda. El resultado de las mediciones realizadas de acuerdo a la semana que corresponda. El resultado de la circunferencia de cintura. El resultado de la medicin del peso. El resultado de la medicin de la frecuencia cardaca. El resultado de la medicin de la frecuencia respiratoria. El resultado de la presin arterial. El resultado de sumar las cifras obtenidas semanalmente de cada medicin y dividirlo entre el nmero de mediciones semanales realizadas.
Fecha de trmino
3 4 5
Grupo Nombre del usuario Mediciones semanales
6 7 8
Circunferencia de Cintura Peso Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria
10 11
Presin Arterial Promedio
Nota: La fila sombreada corresponde al registro de las mediciones de la quinta sesin se resalta para que en esta sesin se realice una evaluacin intermedia del taller y ver la evolucin del participante en relacin a las mediciones realizadas y comentar con el los resultados y si es necesario sugerirle algunas acciones que favorezcan su salud. Ejemplo: Si se incremento el peso, sugerirle se incorpore en alguna actividad deportiva.
Clave: 3110-BS-009-003
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Anexo 7 Mis Emociones y Sentimientos son como el Mar
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Mis emociones y sentimientos son como el mar

Objetivo: Comprender la importancia de aprender a reconocer acerca de sus emociones y sentimientos como parte de su mundo afectivo. Lugar: Saln acondicionado con mesas y sillas. Material: Hojas de papel blanco tamao carta, hojas de papel rotafolio, plumones y lpices. Desarrollo El instructor invita a los participantes a una lluvia de ideas sobre lo que conocen acerca de los movimientos de las aguas de mar o de ro, sus corrientes profundas, su oleaje, sus riesgos, posibilidades de disfrute, sus habitantes, entre otros. Pide los anoten en sus hojas indica que tienen cinco minutos para hacerlo. Se invita luego a pensar sobre sus emociones y sentimientos de las ultimas tres o cuatro semanas Pide los anoten en sus hojas indica que tienen diez minutos para hacerlo. Pide que encuentren semejanzas y diferencias entre su mundo afectivo y el mar, indica que tienen 10 minutos para hacerlo y anotarlo en sus hojas. Al terminar los 10 minutos, el instructor pide a los participantes que se dibujen como un navegante en la hoja de papel y escriban Navego entre emociones y sentimientos y que describan algunos de sus sentimientos, relacionndolos con los movimientos del mar cules son ms agradables?, cules son menos agradables?, cules expresa con mayor facilidad? cules expresa con menor facilidad?, etc. Igualmente, escriban cmo han hecho para navegar en este mar hasta ahora. El instructor invita a los participantes a formar pequeos grupos para que compartan este trabajo y dibujen un navegante en una hoja de rotafolio y escriban aquellos sentimientos que han identificado y establezcan las coincidencias y diferencias entre lo que viven unos y otros. El instructor motiva a los participantes a compartir con el resto del grupo las conclusiones y en el pizarrn dibuja un navegante y escribe las diversas emociones y sentimientos que describen los participantes. Estimulan participacin haciendo notar que todos los seres vivos "sienten", y que los seres humanos siendo ms elaborados vivimos continuamente una gran diversidad de emociones y sentimientos ms complejos. En nuestra condicin, las emociones y sentimientos se consideran normales y naturales, y algunos nos agradan ms que otros. Familias de sentimientos. Alegra: Feliz, tranquilo, capaz, abierto, amoroso, respetuoso, despreocupado, confortado, tolerante, radiante, realizado, complacido, afectuoso, carioso, , gustoso, emocionado, calmado, fuerte, estimado, satisfecho, cercano, tierno. Tristeza: Deprimido, destrozado, sometido, aburrido, aislado, solo, vaci. Utilizado, evasivo, preocupado, derrotado, tonto, agobiado, apenado, rechazado, avergonzado, conmovido, apesadumbrado, abandonado, distante, suplicante, cansado, agotado. Enojo: Rabioso, irritado, enrgico, lejano endurecido, inconforme, disgustado, frustrado, desafiante, incomodo, insolente, explotado, despreciado, violento, resentido, desdeoso, enfurecido, impaciente, iracundo, agresivo, envidioso, dominante, beligerante, destructivo, furioso. Miedo: Asustado, angustiado, perplejo, inseguro, aturdido, huidizo, confundido, cobarde, callado, alarmado, tmido, indeciso, voluble, pasivo, desesperado, paralizado, amenazado, tenso, confuso, ansioso, sorprendido, horrorizado, destruido. Clave: 3110-BS-021-041 Noviembre 2010 Pgina 2 de 2 Clave: 3000-021-014
Anexo 8 Marejada y Bajamar
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Marejada y Bajamar
Objetivo: Reconocer que nuestras emociones pueden sentirse y expresarse de distinta manera. Lugar: Saln acondicionado con mesas y sillas Material: Hoja de ayuda Desarrollo El instructor propicia una lluvia de ideas sobre lo que se conoce como oleaje alto (marejada) y la baja mar. Hace notar que algunas veces las aguas crecen tanto que se desbordan de sus causes, llegando a inundar viviendas. Pero existen otros momentos en los que las aguas estn tranquilas y estables. Invita a los participantes a relacionar este fenmeno con los movimientos de sus emociones. El instructor pide a los participantes que se pongan de pie y formen un crculo y a medida que l mencione las situaciones significativas, los participantes respondern con Marejada si se trata de una emocin intensa que tienda a desbordarse, Mar tranquilo, cuando se trata de una situacin que produce sensaciones leves y Bajamar cuando se trate de una emocin que nos lleva a retraernos. El instructor tendr cuidado de mencionar que cada participante puede sentir y expresar de manera distinta, por lo cual los movimientos de las aguas, son individuales aun cuando la actividad es grupal. Al terminar el ejercicio el instructor invita a los participantes a reflexionar sobre la experiencia de esta actividad y se centra sobre las consecuencias de nuestras reacciones emotivas intensas y la responsabilidad que tenemos en su manejo.
Clave: 3110-BS-021-042
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Anexo 9 Evaluacin Inicial/Final
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Evaluacin Inicial / Final Taller de ayuda para dejar de fumar. Subraye la evaluacin de que se trate Inicial Final Fecha: ____________
Nombre: ____________________________________________ Grupo: ____________________ Instrucciones: Conteste brevemente lo que se le pide. 1. El tabaquismo esta asociado a? a) b) c) d) Cncer crvico uterino Cncer de pulmn Obesidad Ninguna de las anteriores ( ) ( )
2. La dependencia fsica al cigarro se refiere a? a) b) c) d) Necesidad compulsiva de fumar Deseo de fumar Consumo continuo de tabaco Ninguna de las anteriores ( )
3. El sndrome de abstinencia se refiere a? a) b) c) d)
Conjunto de sntomas que se presentan al fumar en exceso Conjunto de sntomas que se experimentan al dejar de fumar Conjunto de sntomas que se presentan entre fumar un cigarro y el siguiente Ninguna de las anteriores ( )
4. Una alimentacin correcta debe ser? a) b) c) d) Completa y variada Suficiente y equilibrada Higinica y adecuada Todas las anteriores
Clave: 3110-BS-021-043
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Evaluacin Inicial- Final (Cuestionario con respuestas para el instructor)
Respuestas Evaluacin Inicial- Final 1. 2. 3. 4. b a b d
Clave: 3110-BS-021-043
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Dejar de Fumar

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ndice Pgina I. II. III. IV. V. VI.

Introduccin Objetivo Prcticas del taller Evaluacin Bibliografa Definiciones 3 5 6 30 31 32

DURACION Unos pocos das

1 a 2 das Das a semanas Das a semanas

De 2 a 4 das hasta meses y aos 1 a 2 semanas 2 a 4 semanas 2 a 4 semanas

Dolor e cabeza Irritabilidad, ira y frustracin Fatiga

Evite tomar caf despus de las 6 PM, realice tcnicas de relajacin.

El Plato del Bien Comer

Recada Vuelve a fumar

Centrarse en las estrategias instrumentales (accin)

(Creencias facilitadoras, permisos)

Anexo 1 Evaluacin Inicial de Salud

Edad en que la uso

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Edad en que la uso

Terapia grupal y chicle Autoayuda

Terapia grupal con Parche Acupuntura Fuerza de voluntad

Si funcion. Cunto tiempo dej de fumar?____________________________

26. Ha tenido problemas cardiacos? Especifique_______________________________________________ 27. Algn otro padecimiento?_______________________________________________________________

Clave: 3110-BS-009-006 Noviembre 2010 Pgina 3 de 3 Clave: 3000-021-014

Anexo 2 Test de Fagerstrom

Anexo 3 Convenio de Compromiso

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Anexo 4 Formato de Autoregistro de Cigarros

Formato de Autoregistro de Cigarros Instrucciones:

Formato de Autoregistro de Cigarros Instrucciones:

El nmero de cigarrillo del cual se hace el registro.

La hora en que se fum el cigarro.

Lugar en el que se fum.

Lo que estaba haciendo cuando decidi fumar.

Que lo motivo a fumar.

Anexo 5 Formato de Autoregistro de Mediciones Semanales

Formato de Autoregistro de Mediciones Semanales

Usuario del taller.

Semana Registro Promedio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Formato de Autoregistro de Mediciones Semanales

Usuario del taller.

Peso en kgs. (8)

Frecuencia cardiaca (9)

Frecuencia respiratoria (10)

Presin arterial (11)

Peso Frecuencia Cardiaca, pulso

Frecuencia Respiratoria Presin Arterial

Clave: 3110-BS-009-002 Clave: 3000-021-014

Anexo 6 Formato de Concentrado de Mediciones Semanales

Formato de Concentrado de Mediciones Semanales

Nombre del usuario

Nombre del usuario ( 4 )

Mediciones semanales (5) CC ( 6 ) P(7) FC ( 8 ) FR ( 9 ) PA ( 10 ) CC P FC FR PA CC P FC FR PA CC P FC FR CC P FC FR PA CC P FC FR PA

Grupo Nombre del usuario Mediciones semanales

Circunferencia de Cintura Peso Frecuencia Cardiaca

Presin Arterial Promedio

Anexo 7 Mis Emociones y Sentimientos son como el Mar

Mis emociones y sentimientos son como el mar

Anexo 8 Marejada y Bajamar

Anexo 9 Evaluacin Inicial/Final

3. El sndrome de abstinencia se refiere a? a) b) c) d)

Evaluacin Inicial- Final (Cuestionario con respuestas para el instructor)

Respuestas Evaluacin Inicial- Final 1. 2. 3. 4. b a b d

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26. Ha tenido problemas cardiacos? Especifique_ 27. Algn otro padecimiento?_________________