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DOCENTE: PA ASTORGA LPEZ CARRERA KINESIOLOGA

GUIALIGAMENTOSMIEMBROSUPERIOREINFERIOR
LIGAMENTOSDELHOMBRO Ligamento esternocostoclavicular anterior: Va desde el borde anterior de la clavcula al esternnyalprimercartlagocostal Ligamento esternocostoclavicular posterior: Va desde el borde posterior de la clavcula al manubrio esternal. Ligamento esternocostoclavicularinferior:Se extiende desde lacarainferiorde laclavcula hastaelprimercartlagocostal Ligamento esternocostoclavicular superior: Formado por dos grupos de fibras. Las cortas unen la cara superior de la clavcula al manubrio del esternn. Las largas unen el extremo internodelasclavculasizquierdayderechaformandoelligamentointerclavicular. Ligamentocoracoclavicular:Formadopordos ligamentos queactancomopuntales parala unindelaclavculaconlaapfisiscoracoides.Estossonelligamentotrapezoide(quevadesde laapfisiscoracoidesalacarainferiordelaclavcula)yelligamentoconoideo(quevadesdela apfisiscoracoidesalbordeposterior delaclavcula).Entreambosligamentos quedaformado unespacioocupadoportejidoadiposo. Ligamentocoracoides:Quecierraporarribaalaescotaduracoracoidea,transformndolaenel orificio coracoideo, cuyo contenido es el nervio y la vena supraescapular. La arteria supraescapularpasaporfuera,separadadelnervioydelavena,quienesavecesestnseparados porelligamentocoracoideoaccesorio. Ligamento acromiocoracoideo: Que, oculto por el msculo deltoides, se extiende desde el acromion a la apfisis coracoides formando as una cubierta o techo osteofibroso llamada bveda acromiocoracoidea, que cubre a la articulacin escapulohumeral y de la que est separadaporunaimportantebolsasinovial:labolsasubacromial. Ligamento cracohumeral: Refuerza la parte superior de la cpsulaarticular, extendindose desdelaapfisiscoracoideshastaeltroquter. Ligamento cracoglenoideo: Fascculo profundo del ligamento cracohumeral, nace en el bordedelaapfisiscoracoidesyseextiendehastaelrodeteglenoideo. Ligamento glenohumeral superior: Va desde la parte superior del rodete glenoideo hasta la porcindel cuelloanatmicoubicadaporencimadeltroqun. Ligamentoglenohumeralmedio:Vadesdelapartemediadelrodeteglenoideohastalabase deltroqun. Ligamento glenohumeral inferior: Va desde la parte inferior del rodete hasta el cuello quirrgicodelhmero,enlabasedeltroqun. *Losligamentosglenohumeralesdelimitanenlacaraanteriordelaarticulacindosorificioso formenes, que son: Formen oval de Rouviere, delimitado por los ligamentos glenohumeral inferiorymedio,yelFormenovaldeWeitbrecht,entrelosligamentosglenohumeralmedioy superior,pordondetranscurreel tendndelmsculosubescapular. LIGAMENTOSDELCODO Lacpsulaarticulardelcodoestareforzadaporelligamentoanteriordelcodo,porelligamento oblicuoanterior(ambosporanterior),yporlasfibrastransversaleshumerohumeralesyporlas fibras humeroolecranianos (por posterior), se inserta por arriba en la cara ventral de la epitrocleaydelhmero,inmediatamenteporencimadelafosacoronoideayradial.Pordetrs rodealafositaolecraneanaypordebajoseinsertaenelrebordedelacavidadsigmoideamayor yenelcuellodelradio. Lamembranainterseaesunaestructuraanchaydelgada,cuyasfibrasdirigidashaciaabajoy haciaadentrodesdeelbordeinterseodelradioalcbito. Ligamentolateralinterno:Estformadoportreshacesdefibrasunoanterior(cuyasfibrasmas anteriores refuerzan el ligamento anular), un haz medio (el mas fuerte de los tres), y un haz

DOCENTE: PA ASTORGA LPEZ CARRERA KINESIOLOGA posterior (o ligamento de Bardinet, reforzado por las fibras transversales del ligamento de Cooper). Ligamentolateralexterno:Estaformadotambinportreshacesunahazanterior(querefuerza alligamentoanularporanterior),unhazmedio(querefuerzaelligamentoanularpordetrs),y unhazposterior. Ligamentoanular:Naceenelbordeanteriordelacavidadsigmoideamenor,rodeaelpermetro del radio y se vuelve a fijar en el cbito, pero ahora en el borde posterior de la cavidad sigmoideamenor. LigamentodeDenuc:O ligamentocuadrado, es un ligamentoconformacuadriltera,quese extiende desde el borde inferior de la cavidad sigmoidea menor hasta el borde inferior del permetro.Esteligamentorefuerzalaparteinferiordelacpsula. CuerdadeWeitbrecht:Espequeaeinconstante,seextiendedesdeelradiounpocopordebajo de la tuberosidad bicipital hasta la base de la apfisis coronoides. Esta cuerda tambin se la denominacuerdaoblicua. Ligamentoanterior:Ligamentorelativamentedelgadoperomuyresistente,seinsertaporarriba, porencimadelafositasupracondleaycoronoidea,yenlacaraanteriordelaepitrclea.Desde esta vasta superficie de insercin las fibras del ligamento anterior se dirigen hasta el borde anteriordelacavidadsigmoideamenor. Ligamentoposterior:estarepresentadoporfascculosfibrososdedireccintransversalyoblicua que nacen enlos lados internoy externode lafosaolecraneana.Estos fascculos seclasifican as:hmeroolecraneano oblicuo,hmeroolecraneanoverticalyhmerohumeral. Ligamento de Cooper: Ligamento que tiene inserciones similares a las del haz posterior del ligamentolateral interno,quecubrelabasedeesteligamento. LIGAMENTOSDELAMANO Ligamentolateralinterno:Se extiende desde laapfisis estiloides del cbito y desdeaqu sus fibrassedividenendosfascculosquealcanzanalpiramidalyalpisiforme. Ligamentolateralexterno:Seextiendedesdelaapfisisestiloidesdelradiohastaelescafoides, yunpequeomanojodefibrasalcanzaelhuesotrapecio. Ligamento anterior: Est formado por los fascculos radiocarpianos y cubitocarpianos. El fascculo radiocarpiano se inserta en el borde anterior del extremo inferior del radio y en la apfisisestiloidesdesdeaqususfibrassedirigenhaciaabajoyhaciaadentroparaalcanzarla caraanteriordelescafoides,elsemilunaryelpiramidal.Elfascculocubitocarpianopalmarse extiende desde labasede laapfisis estiloidesdelcbito ydiscotriangulararticularhastalos huesossemilunarypiramidal. Ligamentoradiocarpianodorsal:Vadesdeelbordeposteriordelextremodistaldelradio,hasta insertarseporabajoenlacaradorsaldeloshuesosescafoides,semilunarypiramidal.Algunos autoresmencionanqueeste ligamentosehalladesdobladoenhacessecundarios. Ligamentos palmares dorsales e interseos del carpo: Los ligamentos palmares y dorsales se encuentranentreeltrapecio,trapezoide,huesograndeyganchoso,situadosenformatransversal en los huesos. Los ligamentos interseos son dos fascculos, uno de ellos situado entre el semilunaryelescafoidesyelotroentreel semilunarypiramidal. Los ligamentos interseos de la hilera distal son mas gruesos que los anteriores, uno une el huesograndeconelganchosoyelotroelgrandeconeltrapezoide,unterceroeltrapezoidecon eltrapecio. Ligamento dorsal, ligamento palmar y ligamento lateral interno de la parte interna de la articulacin mediocarpiana: Este ltimo se extiende desde el piramidal hasta la apfisis unciformedelganchosoylacarainternadelmismo. Ligamentosdorsal,palmarylateralexternodelaparteexternadelaarticulacinmediocarpiana. Este ltimo se extiende desde el tubrculo del escafoides hasta la cresta y cara inferior del trapecio. Ligamentosperifricosdelaprimeraarticulacinmetacarpiana,dondelosmsimportantesson elexternoyel posterior.

DOCENTE: PA ASTORGA LPEZ CARRERA KINESIOLOGA *Durantelosmovimientosdelamuecasetensanyserelajanlosligamentosdelaarticulacin. Durante la flexin se tensa el posterior y se relaja el anterior durante la extensin ocurre lo inverso durante la abduccin se relaja el lateral externo y se tensa el lateral interno, en la aduccinocurreloinverso.

LIGAMENTOSDELAARTICULACINCOXOFEMORAL Ligamentoiliofemoral:OligamentodeBertin,esunaabanicofibrosocuyovrticeseinserta enaliliaco,bajolaespinailiacaanteroinferior,llegandohastalalnea inertrocantreaanterior delfmur.Ensuporcinmediaesmasdelgado,mientrasqueenlosbordesestaengrosadopor unhazsuperiorohazilipretrocantreoelmasfuertedelosligamentosdelacadera,llegandoal tubrculopretocantreoyenlapartesuperiordelalneaintertrocantreaque,porsuperior,esta reforzadoporelligamentoiliotendinosopretocantreo,queestaformado(Rouvire)porlaunin deltendnrecurrentedelrectoanteriorydeunalaminafibrosaquesurgedelacejacotiloideay tambin por un haz inferior o iliopretrocantiniano, cuyo origen se funde con el ligamento iliopretrocantiniano,llegandoalaparteinferiordelalneaintertrocantreaanterior. Ligamento Pubofemoral: Va de la parte anterior de la eminencia iliopectnea y el labio anterior de la corredera infrapbica, donde sus fibras se entrecruzan con la insercin del msculopectneo,hastalaparte anteriordelafosapretrocantiniana. Ligamentoisquiofemoral:Vadesdelaparteinternadelaparteposteriorde lacejaydelrodete cotiloideo,hastalacarainternadeltrocntermayor,pordelantedelafosadigital. Ligamento redondo: Es una cintilla aplanada que va desde la escotadura isquiopbica a la cabezafemoralysealojaeneltrasfondocotiloideo.Lacintillasedivideentreshacesunhaz posteriorisquitico(de mayor longitud,quese insertaen elcuernoposteriordela medialuna articular),unahazanteriorpbico(queseinsertapordetrsdelcuernoanteriordelamedialuna articular),yun haz medio(mas delgado, que vaalaparte mediadel ligamentotransverso.El ligamento transverso est cubierto por la membrana sinovial (llamada tienda del ligamento redondo). No parece mostrar una funcin mecnica importante, a pesar de ser bastante resistenteayudasienlavascularizacindelacabezafemoral. *Enelpaso delacuadrupediaalabipedestacin,dondelapelvisseextiendesobreelfmur, todos los ligamentos se enrollan en el mismosentido alrededordelcuello sepuede decirque durantelaflexin,losligamentodedesenrollanalrededordelcuellofemoral,mientrasqueenla extensin,seenrollan. FISIOLOGADELOSLIGAMENTOSCOXOFEMORALES Enlaextensin,todoslosligamentossetensan,yaqueseenrollanenelcuellofemoral,peroel quemsseenrollaesalhaziliopretrocantreodelligamentodeBertin,debidoasuposicincasi vertical. En la flexin, todos los ligamentos se distienden, tanto los isquiofemorales como el pubofemoralyel iliofemoral. Enlarotacinexternatodos los ligamentosanterioressetensan,siendomximos enloshaces horizontales (haz iliopretrocantreo y ligamento pubofemoral), y el ligamento posterior, el ligamentoisquiofemoral,sedistiende. Enlarotacininterna,todoslosligamentosanterioressedistienden,mientrasqueelligamento isquiofemoral setensa. Enlaaduccinel hazpretocantreosetensayelligamentopubofemoralsedistiende,aligual queel ligamentoisquiofemoral,mientrasqueelhazilipretrocantinianosetensaligeramente. En la abduccin se tensa el ligamento pubofemoral al igual que el ligamento isquiofemoral, mientras que el ligamento iliopretrocantreo se distiende, al igual que el pretrocantiniano en menorgrado. Encuantoalligamentoredondo,sepuededecirquenotienetantaincidenciaenlalimitacinde losmovimientosdelacadera

DOCENTE: PA ASTORGA LPEZ CARRERA KINESIOLOGA LIGAMENTOSDELARODILLA Ligamentocruzadoanterior:Vadelacaranoarticulardelatibiahastalaparteposteriordela fosaintercondlea.Tomasunombreanteriorporqueselocalizaenlazonaanteriordelatibia.Su insercin en la tibia es larga y firme algunas de sus fibras se originan en la cara interna y anteriordelaespinadelatibia. Muchasfibrasseinsertanenelextremoanteriordelmeniscoexterno,yel20%destasllegana laparte posteriortanlejoscomoalorigendelmeniscointernoenlaparteposteriordelatibia.El ligamento cruzado anterior esta compuesto por dos bandas una anterointerna pequea y otra posterolateral ms grande. Ambas bandas se dirigen paralelas y se insertan longitudinalmente pormediodeunmaterialblandoquelespermitemoverseenformadiferente.Estosuponeque se tensan y relajan diferentes partes del ligamento, mientras que hay otras que permanecen tensasduranteelmovimiento.Sufuncinimpedirlasluxacionesenlaparteanterior,limitarla rotacin de latibiasobre el fmury limitarlatensinvalgo y varosobre larodilla.Solouna partedelligamentocruzadoanteriorimpidelaluxacinanterior,mientrasqueunabuenaparte semantienetensatodo eltiempo.Larotacin, especialmente lainterna,estalimitadaporeste ligamento. Ligamento cruzado posterior: Tiene una insercin semilunar en el cndilo femoral interno, llegandosuparteposteriormsdelgadaalbordeposteriordelatibia.Cabesealarqueporsus inserciones,esunligamentointracapsular,peroextrasinovialadems,eseldobledefuerteque el anterior y acta recprocamente con el ligamento cruzado anterior. Su funcin es estabilizadora, estando ms tenso en el movimiento de esta. Parte del ligamento cruzado posteriorpermanecetensodurantetodoelmovimientodelarodilla.Sevuelvemastensoenla rotacin interna al soportar el peso de la pierna, que es una de sus funciones principales. Tambin resistelahiperextensindelarodilla. Ligamentoslateralesinternos:Estformadoportrescapasdetejidodeltipoaponeurticoen elladointernodelarodilla.Vadelapartesuperiordelatuberosidadinternadelarodillaala parte de la tibia inferior a la insercin del cartlago articular. Las capas se denominan capa aponeurtica, ligamento interno superficial ms la cpsula, y la parte interna profunda ordenadasdesdelamssuperficialalamsprofunda. La primera capa es la aponeurosis ubicada inmediatamente bajo la piel, que cubre la rotula y tambin la fosa popltea. Diferentes msculos invaginan esta aponeurosis (como el recto anteriordelmuslo,elsartorio,el semitendinoso). Lasegundacapaeselligamentointernosuperficial,consusfibrasparalelasyverticales,quea medida que se hacen posteriores, se van haciendo mas oblicuas las fibras anteriores de esta segundacapaasciendenyseinsertanenlarotula,formandoelligamentofemororrotuliano.La seccinprofundase divide entresligamentoanterior,medio yposterior.Laparteanteriorse extiendenhaciaelmecanismoextensoryseinsertaenelextremoanteriordelmeniscointerno estas fibras se relajan en la extensin de la rodilla, y se tensan durante la flexin, adems, intervieneenelalineamientodelarotulaconelsurcocondilarfemoralenlosmovimientosdela rodilla. A la parte media de la segunda capa se le llama ligamento lateral internosuperficial, interno superficial o lateral interno. Laparte media del ligamento lateral interno, a su vez, se divide en dos secciones uno superior, segmento meniscofemoral superior (grueso y se fija al meniscointerno)yotroinferior,elsegmentomensicofemoralinferior(laxo,quepermitequela tibiasemuevasobreelmenisco). Laterceracapaeslacpsula,queseconsideracomolaunindetodas las estructurasblandas presentesenlaarticulacin. Ligamentos laterales: El compartimiento lateral de la rodilla va desde el borde lateral del tendnpatelarhastaelligamentocruzadoposterior,yestadivididoentresreasanterior,media yposterior.Enlapartesuperiorseinsertaalepicndilolateraldelfmureinferiormenteenla cabezadelperon. Lacapaanteriorconsisteenlacpsula,quevadesdeeltendnrotulianoalbordeanteriordela bandailiotibialylaexpansinlateraldeltendndelcuadriceps.Estapartedelligamentolateral de la rodilla es mas importante funcionalmente parael mecanismo femoropatelar que para la estabilidaddelarodilla.

DOCENTE: PA ASTORGA LPEZ CARRERA KINESIOLOGA Lacapamediadelcompartimientolateraleslabandailiotibial,quecubrealligamento capsular esteasuvez,consisteenunapartemeniscotibialyunameniscofemoral.Labandailiotibialse insertaenelepicndilolateraldelfmur,ydespusenlatuberosidadexternadelatibia.Estaes lacaraposteriordelabandailiotibialquesepuedeconsiderarcomoligamentolateralexterno. Estando por delante del eje de rotacin del cndilo femoral, al ligamento lateral externo extiende la rodilla y es un soporte importante de la rodilla hasta 30 de flexin. Permite la rotacinnormalcuandoserelajaenlaflexinysetensacuandoestaenrotacincompleta. Elreaposterior estformadoporfibrasentrelazadasdelacpsulayfibrasaponeurticasque provienendelabandailiotibial.TodasestasfibrasrecibenelnombredeComplejoligamentoso arqueado.,quecontieneneltendndelmsculopoplteo.Elcompartimientocapsularposterior setensacuandoseextiendelarodillayserelajaenlaflexin.Elligamentoarqueadoestapor sobrelaaponeurosisdelmsculopoplteoyseinsertafirmementeenella.

LIGAMENTOSDELTOBILLOYELPIE Ligamentointerseo:Vadelacarainternadelatibiaalacarainternadelperon.Esteltimo subedurante ladorsiflexin,haciendocasihorizontaleslasfibrasdeesteligamento. Ligamento lateral del tobillo: Formado por tres fascculos llamados ligamento tibioperoneoastragalinoanterior,quevadelcuellodelastrgaloalapuntadelmaloloexterno ligamento peroneocalcaneo, que va la de tuberosidad externa del calcneo a la punto del maloloexternoyligamentoperoneoastragalinoposterior,quevadesdeelcuerpodelastrgalo alaspuntodelmaloloexterno.Losligamentosperoneoastragalino posterioryperoneocalcaneo son los que ms frecuentemente se lesionan en el esguince de tobillo (generalmente en una inversinmximaconflexinplantar,dondeeltobilloesmasinestable). Ligamentodeltoideo:Vadesdeelmalolointernohastaelescafoides,elsustentculotaliyla cara posterior del astrgalo. Se divide en cuatro ligamentos ligamento tibioescafoideo, tibioastragalino anterior, tibiocalcaneo, y tibioastragalino posterior. Es tanta la resistencia de esteligamentoquelaeversinmximafracturaelmaloloantesdelesionarelligamento. Ligamentointerseoastragalocalcaneo: Unealcalcneocon elastrgalo,vaporelsenodel tarso y forma dos ramas divergentes que se separan en parte anterior y posterior de la articulacinastragalocalcaneas.Ensuextremoexternoseobservaundelgadofascculofibroso (ligamentoastragalocalcaneoexterno),queseinsertaendospequeostubrculossituadosuno frentealotroenelastrgaloyenelcalcneorespectivamente.Estefuertefascculopermitela rotacinhastaciertopunto.Elligamentointerseoastragalocalcaneosetensaenlainversindel pieyserelajaenlaeversin,porqueestubicadoperpendicularmentealejedelmovimiento astragalino y la mayor parte de l estn fuera de dicho eje. La accin de estos ligamentos aumentalaestabilidadenelpie.Esteligamentoespalpablepordelantedelmaloloexterno,en elsenodel tarso.