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L a educacin fsica ha estado estrechamente vinculada a la salud desde su inclusin en los currculos educativos.

Esta relacin se ha incrementado en los ltimos aos como consecuencia de las enormes transformaciones sufridas por las sociedades. Los problemas de salud se han cambiado mucho en cien aos. La desnutricin ha dejado paso a la obesidad y las enfermedades contagiosas, virales han sido relegadas las cardiovasculares. La transformacin ha sido tal, que hasta el propio concepto de salud ya no es el mismo; el viejo concepto que consideraba la salud como la ausencia de enfermedad ha dejado paso a otro ms abierto y dinmico, orientado a la promocin de entornos y estilos de vida ms saludables. Segn OMS (Organizacin Mundial de la Salud 1984) en efecto, cuando se considera la salud como el completo estado de bienestar fsico, psquico y social. Desde esta perspectiva, la salud pasa a ser algo bastante ms complejo que el simple estado individual de cada uno de los miembros de una sociedad. Esta nueva forma de entender la salud, supone un planteamiento innovador que ha llegado a la escuela y est afectando a la reconstruccin del currculum del rea de educacin fsica. Estos planteamientos ya fueron recogidos en el diseo curricular del rea, el cual tiene como objetivo el de promover y formar para una actividad fsica regular en el tiempo libre, que permanezca en la edad adulta, y que se encuentre vinculada a la adopcin de hbitos de ejercicio fsico que incidan positivamente sobre la salud y la calidad de vida. La escuela tiene la permanente obligacin adaptarse a las circunstancias, inquietudes y problemas de la sociedad en la que est inmersa. En las ltimas

2 dcadas, la obesidad y el sobrepeso se han convertido en uno de los principales problemas de Salud Pblica y su prevalencia est aumentando en las poblaciones infantiles en todo el mundo. Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud 1998), la obesidad es en la enfermedad metablica ms prevalente en los pases desarrollados y la ha descrito como una epidemia. El sistema educativo, y dentro de l los profesionales de la Educacin Fsica, no puede dar la espalda a este problema. La obesidad en nuestros das ha alarmado al mundo entero porque es la enfermedad del siglo XXI que no slo ha atacado a personas adultas sino tambin a nios y adolescentes. La obesidad es sin duda un arma de doble filo que puede iniciarse simplemente teniendo una mala nutricin, stress, problemas de orden hormonal. La investigacin buscara determinar programas de ejercicios para contrarrestar los efectos negativos de la obesidad. Dicha investigacin comprende: CAPTULO I: en esta seccin se establecen de forma clara y precisa las incidencias del problema a ser investigado. Se inicia con el planteamiento del problema, sus causas y el porque de esta investigacin, basndose en un objetivo general y unos especficos los cuales nos llevara a la respuesta del planteamiento del problema delimitando a lo que se quiere alcanzar con la misma. CAPITULO II: Marco terico; en este capitulo se har una exposicin de las bases tericas que podrn ser de gran ayuda para el desarrollo de esta investigacin, comenzando con estudios realizados por otros autores y seguido con la teora en la cual se basara esta investigacin. CAPITULO III: Marco metodolgico; en este capitulo se detallara la metodologa que se va a utilizar en la investigacin, comenzando con el tipo y diseo de la investigacin, reas de la investigacin, poblacin y muestra, tcnica e instrumento de recoleccin de datos, validez y confiabilidad, tcnica para el anlisis de datos, fases de la investigacin.

CAPTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

La obesidad Asociada con el sedentarismo y los malos hbitos alimentarios se han convertido en un problema universal, causante de incrementos en el ndice de mortalidad de pases pobres y ricos. La mayora de esa realidad se origina en la niez y en la adolescencia y es revertida o asociada con obesidades de difcil control en los adultos y que implican grandes esfuerzos y costos para los sistemas de salud de cada pas que tienen la misin de controlar y disminuir este flagelo, que deteriora la calidad de vida de las personas y sus promedios de vida. En el medio se han creado mltiples alternativas para prevenir y controlar la obesidad, de las cuales la mayora son especulativas y juegan con las expectativas de las personas que sufren este problema. De estas alternativas, la actividad fsica se vuelve un factor fundamental para controlar la obesidad, la cual aplica para todas las edades, pero en especial a los nios, quienes por agonstica y esencia son mas receptivos para la actividad fsica, adems como mecanismo preventivo se vuelve una estrategia mas efectiva en el control de esta enfermedad. Malos hbitos adquiridos durante la infancia pueden llevar al nio a sufrir consecuencias preocupantes, principalmente para su salud. El riesgo de desarrollar trastornos durante la adolescencia es un ejemplo claro de lo que puede suceder si el

4 nio obeso no recibe el tratamiento y la atencin adecuada a su alimentacin y forma de vida. Antes, la obesidad era un problema exclusivo de los adultos. Hoy en da, esta complicacin atinge a personas cada vez ms jvenes. La obesidad en la infancia compromete la salud de los nios. Se puede diagnosticar problemas como diabetes tipo 2, hipertensin arterial, y niveles altos de colesterol. Aparte de eso, los nios pueden desarrollar problemas psicolgicos. Las bromas, la intimidacin, o el rechazo por parte de sus iguales, pueden llevarles a que tengan una baja autoestima. Son marginados por el aspecto que tienen, y todo ese cuadro puede generar trastornos como la bulimia, la anorexia, la depresin, y llevarles a tener hbitos extremos como el consumo de drogas y otras sustancias nocivas. Basndose en estos fundamentos es que se plantea la aplicacin de un programa de ejercicios fsicos para estudiantes de 13 a 14 aos con obesidad en la U.E.N.B. Santa Cruz Municipio Jos ngel Lamas.

Objetivos de la investigacin Objetivo general Aplicar un programa de ejercicios fsicos para estudiantes de 13 a 14 aos con obesidad en la U.E.N.B. Santa Cruz Municipio Jos ngel Lamas. Objetivos especficos Dictar talleres Sobre la obesidad en edad escolar. Elaborar un formulario de ndice de masa corporal para determinar el grado de Dirigir una serie de ejercicios por un lapso de un (1) mes para determinar

obesidad en el nio. cambios fsicos y fisiolgicos.

Justificacin La obesidad es un problema que afecta a la sociedad en nuestros das, pero muy frecuentemente no es tomada en cuenta en edad estudiantil, siendo que a esta edad es cuando comienza el problema; la obesidad se inicia entre los seis meses y siete aos de vida, y en la adolescencia se acenta aun ms. El ejercicio fsico presenta ventajas sobre las restricciones en el consumo de algunos alimentos en el tratamiento de la obesidad, porque la disminucin de peso a travs de una dieta supone una sustancial prdida de protenas, lo que sugiere que si se suspende la dieta se recuperarn inevitablemente volviendo al estado inicial en el que se encontraban, mientras que la prdida de peso por medio de ejercicios se logra rebajando los excesos de grasa que son utilizados como fuente energtica y manteniendo con mayor facilidad el peso deseado, adems la realizacin de las diferentes actividades puede servir como un espacio de disfrute y esparcimiento para quien la practica; funcin que no cumple la dieta. Con el paso del tiempo la obesidad puede traer consigo una serie de trastornos, siendo de suma importancia porque influye en la autoestima. Es por ello que se escogi este tema, ya que en la actualidad existe una cantidad importante de estudiantes que sufren de este problema y muchos de ellos podran presentar diversos niveles de depresin debido a esto. Ya que se enfrentan a situaciones en las cuales pueden ser objeto de burla o discriminacin por parte de sus compaeros ya sea de clases o de diversas actividades.

Alcance y Limitaciones El estudio tendr como alcance inducir al estudiantado de la comunidad a mejorar su calidad de vida. En el desarrollo de una investigacin siempre existen elementos que dificultan la relacin de este. En esta investigacin se presenta el caso de la poca disponibilidad de la poblacin estudiantil relacionados con el problema antes mencionado. El tiempo para su ejecucin. Colaboracin por parte de padres o representantes en inculcarles normas de la buena alimentacin. No contar con los recursos econmicos para la adquisicin de los alimentos necesarios para una buena nutricios.

CAPTULO II

MARCO METODOLGICO

Antecedentes de la Investigacin Todo trabajo investigativo refiere necesariamente de un basamento terico, el cual debe estar sustentado en la revisin de estudios o investigaciones previas relacionadas con los tpicos que se manejarn en la investigacin. RUIZ, L. (2005) En su trabajo de grado presentado en el Instituto Universitario de Educacin Fsica y Deporte, Universidad de Antioquia Medelln, Colombia titulado Programa de ejercicio fsico para reduccin de tejido graso, afianzamiento de la imagen corporal y adopcin de estilos de vida saludables.; el cual fue realizado para optar al titulo de Licenciada en Educacin Fsica, Especialista en actividad Fsica y Salud. El desarrollo de la presente investigacin realizado bajo la modalidad de proyecto factible apoyado en una investigacin de campo de tipo descriptivo, la investigadora concluyo que en esta propuesta se logr medir los indicadores de porcentaje de mejora frente al consumo de oxgeno, fuerza-resistencia abdominal, test de Wells, la disminucin del porcentaje de grasa gracias al ejercicio fsico y una dieta equilibrada.

8 Dicho trabajo proporciona a la investigacin fundamentos tericos relevantes lo cual nos seala sobre la obesidad y la actividad fsica esto nos sirve como base para ratificar la importancia del ejercicio fsico en personas con obesidad DEL POZO S. (2007) En su trabajo de grado presentado en la Universidad Complutense de Madrid titulado Programa de comedores escolares para la Comunidad de Madrid. Repercusin en la calidad de los mens y en el estado nutricional; el cual fue realizado para optar al grado de doctor basado en un proyecto factible Esta Tesis pretende mostrar el papel que una intervencin en el men escolar puede tener en la alimentacin, nutricin y salud del nio. Este antecedente nos sirvi para comprobar la importancia de una buena alimentacin en los adolescentes fomentando la educacin nutricional entre los escolares y as evitar la obesidad Bases tericas Este aspecto del trabajo de investigacin se desarroll sobre la base del planteamiento del problema y las referencias que los sustentan, en este sentido se llev a efecto un anlisis de los trabajos de varios autores; tales como se presentan a continuacin: En primera instancia se hace conveniente presentar algunos componentes tericos relativos a la obesidad en adolescentes, al respecto: La obesidad Se define como un aumento de composicin de grasa corporal. Este aumento se traduce en un incremento de peso aunque no todo incremento del peso corporal es debido a un aumento del tejido adiposo, en la prctica mdica el concepto de obesidad esta relacionado con el peso corporal. Segn Santos Muoz (2005), la obesidad se define como un aumento del peso corporal debido a su exceso de grasa que hace peligrar seriamente la salud. Es por lo

9 tanto una enfermedad metablica multifactorial, influido por elementos sociales, fisiolgicos, metablicos, moleculares y genticos. La obesidad se define como un aumento de la grasa corporal. Este aumento se traduce por un incremento de peso, aunque no todo aumento de peso es debido a una mayor cantidad de tejido adiposo. Por ello ha habido grandes dificultades a la hora de definir esta enfermedad. No slo un aumento del peso corporal, ya que obesos de escasa estatura pueden pesar ms que otros de talla ms alta, ya que individuos musculosos pueden pesar ms que otros y no por ello son obesos. Por esta razn se ha intentado cuantificar la obesidad o el sobrepeso y se han ido considerando distintos ndices para determinarla. En la actualidad las nuevas tcnicas de composicin corporal permiten establecer con vigor cientfico la trascendencia del aumento de masa grasa y su localizacin en relacin con las complicaciones relacionadas con la misma. En cualquier caso debemos recordar que clsicamente se ha considerado persona obesa aquella que excede ms de 120% de su peso terico o peso ideal, de acuerdo con las tablas de peso normal para una poblacin determinada y teniendo en cuenta tambin la edad, el sexo y la altura del individuo. En la actualidad el grado de obesidad se establece con relacin al ndice de masa corporal (IMC), por ser este valor el que mejor correlacin tiene con el porcentaje de grasa corporal. Este ndice fue rescatado en 1972 por Keys de la ecuacin del astrnomo belga Quetelet (1869), y pone en relacin el peso expresado en kilos con la altura expresada en metros al cuadrado (peso Kg/altura m). Siguiendo los criterios de la Sociedad Espaola para el Estudio de la Obesidad (SEEDO 2000) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se acepta la clasificacin de los diferentes grados de obesidad segn el valor del ndice de masa corporal tal como se expresa: Normalidad - IMC: Obesidad grado I IMC: Obesidad grado II IMC: Obesidad grado III IMC: 20-25kg/m 27-29,9kg/m 30 34,9kg/m 35 39,9kg/m sobrepeso

10 Obesidad grado IV IMC: Obesidad en adolescente La obesidad es uno de los trastornos nutricionales, ms comunes en la adolescencia y a diferencia de otros trastornos que afectan la salud, tiene mayor consecuencia adversa en los planos individual, econmica y social. El elevado aporte de energa que proveen las grasas puede producir un desequilibrio energtico que aumenta la acumulacin de grasa corporal, especialmente en aquellos individuos genticamente predispuestos. El aumento de la incidencia de la obesidad durante la pubertad, la tendencia en ambos sexos a presentar una distribucin de grasa androide centralizada y la alta probabilidad de que la obesidad persista despus de la adolescencia, tienen efectos importantes sobre la salud pues aumentan el riesgo de morbilidad y mortalidad por enfermedades crnicas no transmisibles. Dado que los fenmenos que ocurren en la pubertad estn relacionados estrechamente con el desarrollo de la adiposidad, la restriccin de energa es un mtodo ineficaz y peligroso para controlar el peso corporal. Los factores que influyen en la obesidad del adolescente son los mismos que los del adulto. Con frecuencia, un adolescente ligeramente obeso gana peso con rapidez y se hace sustancialmente obeso en pocos aos. Muchos adolescentes obesos tienen una pobre imagen de s mismos y se hacen progresivamente ms sedentarios y socialmente aislados. Sus padres a menudo no saben cmo ayudarlos. No hay muchas opciones disponibles en los tratamientos para adolescentes obesos. Hay pocos programas comerciales proyectados para ellos, pocos mdicos que tengan experiencia en el tratamiento especfico de los adolescentes y en el uso de frmacos que permitan ayudarlos. Las escuelas brindan diversas oportunidades para la educacin en nutricin y para la actividad fsica, pero estos programas raramente se ocupan lo suficiente en ensear a los adolescentes a controlar la obesidad. A veces se lleva a cabo una intervencin quirrgica cuando la obesidad es importante. 40 mrbida

11 La modificacin del comportamiento puede ayudar a los adolescentes a controlar la obesidad. Consiste en reducir el consumo de caloras estableciendo un rgimen bien equilibrado con los alimentos habituales y realizando cambios permanentes en los hbitos alimentarios, as como aumentar la actividad fsica con ejercicios como caminar, andar en bicicleta, nadar y bailar. Las colonias de vacaciones para los adolescentes obesos generalmente les ayudan a perder una considerable cantidad de peso; sin embargo, sin un esfuerzo mantenido generalmente se recobra el peso perdido. La asistencia psicosociolgica para ayudar a los adolescentes a enfrentarse con sus problemas y a combatir su escasa autoestima puede ser til. Causas de la obesidad en la adolescencia Tradicionalmente se ha considerado la obesidad como un trastorno del equilibrio entre la ingesta y el gasto energtico, lo cual es parcialmente cierto hasta la medida en que no debe asignarse solamente la obesidad al exceso de alimentacin sino a trastornos del gasto energtico. Experimentalmente se ha demostrado que en intervalos cortos de exceso alimentario en voluntarios la ganancia ponderal puede no ser la esperada para la ingesta, y en otros casos la ingesta alimentaria, sin ser excesiva, produce incrementos pondrales a mediano plazo. Existen y se sospechan de tiempo atrs factores intrnsecos al individuo que permiten la aparicin de obesidad, estos factores se pueden catalogar como: Factores genticos: se cree que hay factores genticos predisponentes pero es muy discutible. En una familia en la que hay vatios obesos, normalmente suelen tener los mismo hbitos de vida o parecidos, por lo que podra ser que el factor gentico y el factor malos hbitos se potenciaran. Excesivo aporte calrico: excesivas caloras en la ingesta se acumulan en forma de triglicridos, aumentando los adipositos, que son las clulas almacenadotas de grasa. Trastorno endocrinos: alteraciones hipofisiarias y gonadales: sndrome de Cushing, hipotiroidismo; afectan al 5% de los obesos. Problemas emocionales: compensacin, satisfaccin.

12 Uso de determinados medicamentos: algunos frmacos como los antidrepresivos triciclos se asocian al aumento de peso. Factores socioculturales y econmicos: las clases sociales ms bajas consumen alimentos con mayor contenido en glcidos y grasas por su precio ms econmico, apareciendo por ello mayor nmero de obesos. Malos hbitos alimenticios y disminucin de la actividad fsica Tipos de obesidad Se distinguen diferentes tipos de obesidad en funcin del criterio de clasificacin, morfologa del tejido adiposo, movilidad y distribucin de la grasa Segn la morfologa del tejido adiposo Obesidad hiperplsica: se caracteriza por un nmero anormal de adipositos. Un individuo de peso normal tiene entre 25 y 30 billones de adipositos, mientras que una persona obesa puede tener entre 42 y 106 billones. Obesidad hipertrfica: esta asociada principalmente con un aumento del

tamao de adipositos existentes. El tamao de stos aumenta durante el crecimiento acelerado de la adolescencia y lo sigue haciendo cuando en las clulas se almacena un exceso de grasa en forma de triglicridos. Segn su movilidad Obesidad Dinmica: obesidad formativa, reciente, en la que la respuesta del tejido adiposo a una dieta restrictiva produce una fcil movilizacin de grasa y disminucin de peso. Se produce por un aumento de la ingesta o una disminucin de la actividad fsica. Obesidad Esttica: etapa ms avanzada de la enfermedad. Resulta difcil

movilizar la grasa del tejido adiposo al hacer dieta. Tiene un bajo metabolismo y un bajo requerimiento energtico Segn la distribucin de la grasa Obesidad tipo androide (masculina): este tipo de obesidad se conoce tambin como obesidad abdominal, central, del tronco, y a veces como obesidad de forma de

13 manzana. La obesidad tipo androide se caracteriza por la acumulacin en la regin abdominal, especialmente en la intra-abdominal, de grasa visceral profunda y tambin de grasa subcutnea. Obesidad de tipo ginecoide (femenina): esta obesidad se caracteriza por una acumulacin de grasa en la regin gluteofemoral: caderas, nalgas y muslos. Se la conoce como obesidad de la parte inferior del cuerpo y como obesidad en forma de pera. Se considera la obesidad ginecoide cuando el coeficiente cintura cadera es inferior a 1 en hombres y a 0,85 en mujeres. Consecuencias de la obesidad en la adolescencia: La obesidad, a diferencia de la anorexia y la bulimia nerviosas, no se considera un trastorno psiquitrico. Se tratara de un cuadro mdico por exceso de grasa corporal, -por consumo habitual de dietas cuyo valor calrico es superior a las necesidades de energa del sujeto-, que a partir de un determinado nivel de peso por encima del considerado peso ideal, podra comportar una serie de riesgos para la salud. Se ha encontrado que la obesidad infantil y juvenil se asocia eventualmente a un conjunto de complicaciones que puede sufrir desde la adolescencia y acarrearla hasta la edad adultas entre estas tenemos. Complicaciones medicas: adulta. obesos. La apnea del sueo otra condicin que puede presentarse en nios con obesidad severa, se asocia al sndrome de hipoventilacin del obeso y es uno de los trastornos que obliga a una terapia urgente para reducir el peso corporal. La mayor prevalencia se asocia a una mayor incidencia de diabetes tipo 2 (no insulino dependiente) en la poblacin menor de 20 aos. Dentro de las complicaciones menos frecuentes, la colelitiasis si bien es de Un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, de hipertensin arterial,

muerte por enfermedades cardiovasculares isqumicas y arteriosclerosis en la vida

rara presentacin en menores de 20 aos, el 50% de ellas ocurre en adolescentes

14 Las complicaciones ortopdicas producidas como consecuencia de un peso que comprometen fundamentalmente extremidades

que excede la capacidad de resistencia esqueltica son variadas, y pueden ir desde simples molestias dolorosas inferiores, incurvacin de la tibia conocida como enfermad de Blount hasta complicaciones mayores como la epifisiolisis de cabeza femoral que puede presentarse en nios obesos con retraso puberal y puede daar el cartlago de crecimiento. El ovario poliqustico es otro sndrome asociado a la obesidad juvenil y se

caracteriza por alteraciones de los ciclos menstruales o amenorrea primaria o secundaria en adolescentes que adems son hirsutas. En un porcentaje importante de ovarios poliqusticos se acompaa de acantosis, hiperinsulinismo y valores elevados de presin arterial El crecimiento acelerado tanto estatural como madurativo, es otra condicin que acompaa a la obesidad infantil y juvenil, que no se traduce necesariamente en una mayor estatura final. Los nios y adolescentes obesos tienen una estatura y una maduracin sea ms acelerada que los no obesos y, de la misma forma, una tendencia a presentar tempranamente los eventos puberales. Complicaciones econmicas: Coste de los tratamientos para perder peso as como coste para cubrir las Imposibilidad de hacerse seguros de vida o a muy alto coste. Coste aadido de la ropa especial. Alto ndice de fracaso escolar. Dificultad y discriminacin por parte de la sociedad a la hora de encontrar Coste adicional del consumo elevado de la comida.

enfermedades debidas a la obesidad.

buenos trabajos o ascensos.

Complicaciones emocionales: Depresin. Retiro y discriminacin social.

15 Alteraciones neurticas. Falta de autoestima, incluso odio contra uno mismo y con alto ndice al

suicidio. Malos hbitos alimenticios Con frecuencia los padres se alarman no slo por lo mucho que comen sus adolescentes, sino tambin por lo que consumen, y temen que el refrigerador est siempre vaco o que las comidas rpidas que sus hijos consumen perjudiquen su salud. Los nutrilogos, que se preocupan menos por los refrigeradores vacos que por las caloras vacas, se apresuran a sealar que hay ciertas clases de comida rpida que son nutritivas. Por ejemplo, los batidos de leche, helados y otros productos similares, que son ricos en calcio; las papas, que tienen vitamina C; y el queso y la carne, que tienen protenas. Pero para una alimentacin equilibrada tambin se requieren frutas y verduras. Asimismo es necesario verificar que los adolescentes cuenten con informacin nutricional adecuada, lo que no alterar por fuerza de voluntad. Los adolescentes no comen bien porque no saben hacerlo?, o acaso saben todo lo que necesitan sobre nutricin pero no basan en ellos su eleccin de alimentos. Por ejemplo cuando se les ofrecen frutas y verduras en los almuerzos escolares; es comn que las elijan. De cualquier modo, es ms probable que las consuman en casa que cuando comen fuera. Adems, dadas las funciones de carcter social que cumplen los establecimientos de comida rpida, los adolescentes comen fuera tanto como sus padres o sus bolsillos lo permitan. Por ende, no es tanto la falta de informacin nutricional como el exceso de alimentos, el maravilloso sabor de las frituras cubiertas de salsa y los hbitos alimentarios de compaeros y modelos lo que determina las costumbres de alimentos de los adolescentes. Es evidente que no todos los muchachos tienen malos hbitos alimentarios, pero entre quienes lo tienen pueden sobrevivir dos clases de problemas, aparte de la desnutricin: obesidad por comer en exceso y no hacer ejercicios, y trastornos ms

16 relacionados con las dietas en sus diferentes formas, incluidas la dieta del yoyo y las comilonas seguidas de ayunos. Nutricin en la adolescencia La nutricin es la ciencia encargada del estudio y mantenimiento del equilibrio homeosttico del organismo a nivel molecular y macro sistmico, garantizando que todos los eventos fisiolgicos se efecten de manera correcta, logrando una salud adecuada y previniendo enfermedades. Los procesos macrosistmicos estn relacionados a la absorcin, digestin, metabolismo y eliminacin. Y los procesos moleculares o microsistmicos estn relacionados al equilibrio de elementos como enzimas, vitaminas, minerales, aminocidos, glucosa, transportadores qumicos, mediadores bioqumicos, hormonas etc. Una nutricin adecuada es la que cubre:

Los requerimientos de energa a travs de la metabolizacin de nutrientes

como los carbohidratos, protenas y grasas. Estos requerimientos energticos estn relacionados con el gasto metablico basal, el gasto por la actividad fsica y el gasto inducido por la dieta.

Las necesidades de micronutrientes no energticos como las vitaminas y La correcta hidratacin basada en el consumo de bebidas, en especial el agua. La ingesta suficiente de fibra diettica.

minerales.

Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los procesos de maduracin sexual, aumento de talla y aumento de peso, caractersticos de esta etapa de la vida. Estos procesos requieren una elevada cantidad de energa y nutrientes, hay que tener en cuenta que en esta etapa el nio gana aproximadamente el 20% de la talla que va a tener como adulto y el 50% del peso. Estos incrementos se corresponden con aumento de masa muscular, y masa sea. Toda esta situacin se ve directamente afectada por la alimentacin que debe estar dirigida y diseada para cubrir el gasto que se origina.

17 Los cambios somticos que van a incidir en las necesidades nutricionales de la adolescencia son aceleracin del crecimiento longitudinal, aumento de masa corporal (distinta cualitativamente en cada sexo) y maduracin sexual Estos cambios estn influenciados a su vez por la variabilidad individual en relacin a la actividad fsica y al momento en que se inician los cambios puberales. Los requerimientos nutricionales que requiere un adolescente diariamente se pueden agrupar en: Energticos: los requerimientos energticos en esta etapa son superiores a los de cualquier otra, estando principalmente relacionado con la actividad fsica, para igual edad biolgica y sexo. El factor actividad puede suponer una variabilidad de hasta el 100% sobre las cifras medias. Esos requerimientos son crecientes en nmeros absolutos pero disminuyen con la edad por unidad de peso. Protenas: el crecimiento corporal y sobre todo el desarrollo de la masa magra son los responsables de los importantes requerimientos proteicos de esta etapa por ello para estimarlas con frecuencia habr que atender no tanto a la edad cronolgica como a la edad biolgica. Se dan diferencias importantes con respecto al sexo en base a las diferencias de composicin corporal y, como para la energa, esas necesidades son decrecientes su se expresan por unidad de peso. Como ndice prctico de calidad proteica se propone que el 50% de las protenas son de origen animal. Minerales y vitaminas: los adolescentes con consumo energtico diarios iguales o superiores a las 2.000 Kcal, tendrn por lo general cubiertas sus necesidades minerales y vitamnicas. No ocurre as cuando el adolescente hace dietas restrictivas, o muy montonas, en las que no incluye alimentos esenciales, y que puedan dar lugar a verdaderos riesgos nutricionales. En funcin del crecimiento acelerado del adolescente son bsicos los requerimientos de calcio, hierro y zinc, mientras que en bastantes casos se presentan como carencia o subcarencia en adolescentes de ambos sexos, y es interesante sealar que una alimentacin bien planeada podra subsanar al menos en parte esos problemas.

18 Calcio (1.300 mg/da): el bajo porcentaje de absorcin del calcio no lcteo hace que se deba poner especial nfasis en el consumo de leche y lcteos. Disminuye la absorcin de calcio excesiva ingesta de protenas animales. Por el contrario, aumentan su absorcin alimentos como frutas y verduras, ricos en vitamina C. Hierro: se recomienda un suplemento de 2 mg/da para varones en edad adolescente durante el periodo de mximo crecimiento, entre los 10 y 17 aos. Para las chicas se recomienda un suplemento de 5mg/dia a partir de la menarquia. El hierro que mejor se absorbe es el procedente de la carne, mientras que el procedente de legumbres, verduras y otros alimentos se absorbe peor. Zinc: est directamente relacionado con la sntesis de protenas y por lo tanto con la formacin de tejidos por lo que es especialmente importante en la adolescencia. La carencia de Zinc, se relaciona con lesiones en la piel, retraso en la cicatrizacin de heridas, cada del cabello, fragilidad en las uas etc. El dficit crnico puede causar hipogonadismo (pequeo tamao de rganos reproductores). Se establece una ingesta diaria de zinc en torno a los 12 mg/da para chicas y 15mg/da para chicos. En esta etapa la alimentacin debe proporcionar un balance positivo de nutrientes estructurales con el fin de satisfacer la acumulacin de energa que precede a los cambios morfolgicos, funcionales y psicolgicos que conducen a la adolescencia tambin tiene que permitir realizar un nivel importante de actividad fsica y ser adecuada para que el nio desarrolle satisfactoriamente sus actividades escolares y sociales (Garca MC y Garca MT, 2003). Un informe de la FAO/OMS/UNU (1985) define los requerimientos energticos como el nivel de ingesta energtica a partir de los alimentos que equilibrara el gasto energtico cuando el individuo tiene un tamao y composicin corporal, y un nivel de actividad fsica, consistente con una salud prolongada; y que permitira el mantenimiento de una actividad fsica econmicamente necesaria y socialmente deseable. Se aade una advertencia para los nios que dice el requerimiento debera incluir las necesidades energticas asociadas con la creacin de tejidos (es decir, crecimiento) a unas proporciones consistentes con una buena salud.

19 Los problemas de esta poblacin relacionados en gran parte con la alimentacin, son como es sabido, la obesidad y, por otro lado, alteraciones de conducta alimentaria como anorexia y bulimia. Buenos hbitos alimenticios Los Hbitos Alimenticios son el resultado del comportamiento ms o menos consciente, colectivo en la mayora de los casos y siempre repetitivo, que conduce a seleccionar, preparar y consumir un determinado alimento o men como una parte ms de sus costumbres sociales, culturales y religiosas y que est influenciado por mltiples factores (socioeconmicos, culturales, geogrficos, etc.). En la reunin organizada por EURONUT en 1985 en que se enfocaron desde muchas perspectivas la definicin, de Hbitos Alimenticios, qued fijada como sigue: .Manifestaciones recurrentes del comportamiento relacionado con el alimento por las cuales un individuo o grupo de ellos prepara y consume alimentos directa o indirectamente como parte de prcticas culturales, sociales y religiosas. (Moreiras y col, 2001). Adems la edad escolar es una etapa de gran inters para adquirir conocimientos, potenciar habilidades y favorecer la adquisicin de hbitos relacionados con una alimentacin equilibrada que capaciten al nio a tomar decisiones por s mismo y que perduren en su edad adulta. Sin duda, para conseguir este objetivo es necesario influir en el medio familiar y escolar con mensajes claros y concordantes dirigidos a adquirir HA saludables, teniendo en cuenta las preferencias, costumbres y situaciones socioeconmicas a fin de proponer dietas razonables, y de fcil aceptacin y aplicacin. La alimentacin se estructura siguiendo un patrn alimentario que permita la combinacin de alimentos ms adecuada para conseguir una dieta equilibrada en cuanto a las cantidades, suficiente desde el punto de vista calrico y proporcionada respecto de los nutrientes. El patrn alimentario que se recomienda para los adolescentes, establece en cinco el nmero de comidas diarias que se deben realizar. Tres ms importantes: desayuno, almuerzo y cena, y otras dos de sostn.

20 Cada una de las importantes debe aportar el 25% de la energa total diaria y las de sostn el 25% restante. A esta edad se recomienda no saltarse ninguna comida y se hace especial nfasis en la importancia del desayuno debido a que est ntimamente relacionado con el rendimiento escolar. Las primeras horas del da suelen ser de actividad escolar intensa y es necesario que el organismo est provisto de energa suficiente para afrontarlas. Es recomendable que los padres y los jvenes sigan estos hbitos alimenticios para poder controlar que no exceda de la ingesta alimentaria: Comer nica y exclusivamente en los sitios destinados para ello (mesa de comedor, comedores del colegio). Comer durante los horarios destinados a tal fin (desayuno, medias nueves, Todo tipo de golosinas y gaseosas que no forman parte de la alimentacin

almuerzo, onces y comida). recomendada debern ser excluidas. Los productos industrializados no ofrecen realmente nada desde el punto de vista alimentario, salvo su gran aporte calrico. Tomar siempre un vaso de agua antes y durante la comida, ayudando esta

maniobra a travs de la distensin del estomago a producir sensacin de saciedad y disminuyendo por ende la cantidad de ingesta. La sopa en estos casos estara indicada siempre y cuando sta sea de bajo contenido calrico. Servir solamente la porcin a consumir y en plato pequeo, y no servir los diferentes componentes como arroz carne y legumbres en diferentes bandejas, esto con el fin de limitar al nio la alimentacin en exceso y fuera de los requerimientos recomendados para el da. Ensear y dar ejemplo de comer despacio (ms de 20 minutos), masticando Tener en cuenta que cuando se come solamente se deber comer y no efectuar

bien los alimentos. al mismo tiempo otras actividades, como por ejemplo ver televisin, y en lo posible debern efectuarse las actividades sin la necesidad de comer, ejemplo clsico es la ida

21 a cine donde el principal programa no est en la proyeccin sino en la cantidad de alimentos a consumir durante sta. Evitar tener en casa las tentaciones que engordan. Los alimentos que han sido excluidos por el mdico o la nutricionista debern evitarse el tenerlos en casa, pues otros miembros no afectados de obesidad llevan necesariamente al incumplimiento por parte del joven. Entre comidas, preferir los alimentos que engordan menos. Aumentar ejercicio diario y estimular actividad deportiva.

Formas de manejar la obesidad en nios y adolescentes incluyen:


Comenzar un programa de control del peso Cambiar los hbitos de comer (comer despacio, desarrollar una rutina) Planificar las comidas y hacer una mejor seleccin de los alimentos [comer Controlar las porciones y consumir menos caloras Aumentar la actividad fsica (especialmente el caminar) y tener un patrn de Enterarse de lo que su nio come en la escuela Hacer la comidas en familia en vez de estar viendo la televisin o estar en la No utilizar los alimentos como premio Limitar las meriendas Asistir a un grupo de soporte

menos alimentos grasosos y evitar los alimentos de poco valor nutritivo


vida ms activo

computadora

La obesidad con frecuencia se convierte en una cuestin para toda la vida. La razn por la cual la mayora de los adolescentes ganan las libras que han perdido es que al alcanzar su meta, ellos regresan a sus hbitos viejos de comer y ejercitarse. Un adolescente obeso por lo tanto tiene que aprender a comer y a disfrutar de los alimentos saludables en cantidad moderada y ejercitarse regularmente para mantener el peso deseado. Los padres de un nio obeso pueden mejorar la autoestima de su hijo

22 enfatizando sus puntos fuertes y cualidades positivas en vez de enfocarse en el problema del peso. Cuando un nio o adolescente con obesidad tambin tiene problemas emocionales, el siquiatra de nios y adolescentes puede trabajar con el mdico de la familia del nio para desarrollar un plan de tratamiento comprensivo. Tal plan ha de incluir una meta de prdida de peso, manejo de la actividad fsica y dieta, modificacin del comportamiento y la participacin de toda la familia. ndice de masa corporal El ndice de masa corporal (IMC), tambin llamado ndice de Quetelet relaciona el peso con la altura, como se expresa en la formula siguiente: IMC= peso (kg) / altura (m) Este ndice tiene las ventajas de utilizar dos variables de fcil medida y gran precisin, as como presentar una estrecha correlacin con los valores de ms grasa obtenidos por tcnicas muy precisas como la densitometra. El error estndar de la estimacin de la grasa corporal mediante el IMC es del 5%, y las limitaciones de la estimacin del porcentaje de grasa corporal mediante el IMC derivan principalmente de que la relacin entre el porcentaje de grasa corporal con el IMC no muestran una relacin lineal y, adems las frmulas son poblaciones especficas y relacionadas con la estructura corporal, especialmente con la longitud de las piernas. Su principal inconveniente es que el IMC no refleja con precisin la grasa corporal de un atleta joven, en el que debemos esperar un desarrollo muscular importante, ni tampoco en una persona con una masa libre de grasa (MLG) disminuida pero con un peso normal a expensas de un aumento de la grasa corporal, como ocurre en personas de avanzada edad. El uso de los valores de IMC para la realizacin de una clasificacin graduada de sobrepeso y obesidad nos aporta una valiosa informacin sobre el incremento de grasa corporal, nos permite la identificacin de individuos y grupos con alto riesgo de morbilidad y mortalidad, as como identificar situaciones prioritarias de intervencin a nivel tanto individual como comunitario.

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Cmo medir la obesidad? Tcnicas directas: Densitometra: esta tcnica es generalmente considerada como "gold standard" para la estimacin de la grasa corporal. Se basa en el principio de que podemos deducir la composicin relativa a una mezcla de dos componentes de diferente densidad si conocemos la densidad de cada componente por separado y de la mezcla. Por lo tanto, podemos deducir la composicin de grasa del organismo si conocemos la densidad de la grasa, de la masa libre de grasa y del propio sujeto. Para ello es necesario conocer el peso y el volumen del sujeto, para lo que se recurre a mtodos de desplazamiento de agua basados en el principio de Arqumedes o bien a desplazamiento de agua o aire en un pletismgrafo. El peso de un sujeto dentro del agua resulta difcil, este error puede disminuirse tomando como referencia el peso de la media aritmtica de las tres ltimas pesadas de diez medidas consecutivas. Puesto que la densidad del agua vara con la temperatura, hay que conocer esta con una precisin de 1C, hay que medir tambin el volumen residual pulmonar con el individuo dentro del agua o fuera de sta, pero en cualquier caso con la misma posicin en que se pes dentro del agua. El peso sumergido tambin se afecta por el volumen de gas intestinal, que se estima entre 30 y 100 cc y no se considera una fuente de error importante, por lo que para minimizar este error se debe de hacer la medida de la densidad en ayunas. La densidad corporal se puede calcular utilizando la siguiente ecuacin:

Donde: Ma: Dw: peso corporal fuera del agua densidad del agua Mw: peso corporal dentro del agua

24 Vrp: volumen residual pulmonar Vri: volumen residual intestinal Densidad del agua Y de aqu se calcula el porcentaje de grasa corporal (%GC) usando la frmula %GC = [(495/densidad corporal) 450] x 100 Para el clculo del peso de grasa corporal (PGC): PGC= Peso corporal x %GC Para determinar el peso libre de grasa (PLG) PLG= Peso corporal PGC Medicin de agua corporal: El agua en el organismo se puede determinar por el principio de dilucin, segn el cual puede estimarse conociendo la cantidad de un soluto administrado inicialmente y la concentracin final en algunas de las muestras corporales tomadas despus de un tiempo de equilibrio. Los istopos utilizados con ms frecuencia son el deuterio, tritio y 18. A la solucin de uno de los dichos istopos se le deja alcanzar un estado de equilibrio, usualmente 2 3 horas despus de su administracin. Teniendo en cuenta la asuncin de que el porcentaje de agua fijado a la MLG es de un 70 a un 72 por ciento, la grasa corporal es la diferencia entre el peso corporal total y la MLG calculada, con una correccin para el peso del esqueleto. Incluso en el caso de que la cantidad de agua total del cuerpo se midiera de forma precisa, la realidad es que el porcentaje de agua de un individuo a otro vara del 69,6 al 77,9 por ciento. Los efectos de esta variacin pueden ser significativos, ya que un cambio de un 7 por ciento puede resultar en una diferencia de 10 kg en el contenido graso corporal estimado, as mismo, en obesos la hidratacin de la MLG tambin aumenta. Potasio corporal total: el potasio es un elemento principalmente intracelular y prcticamente limitado al compartimento libre de grasa. El potasio 40 (K-40) es un istopo presente en la naturaleza a una proporcin constante de 0,012 por ciento y que emite una radiacin gamma 1,46 MeV, caracterstica que puede ser detectada mediante contadores externos adecuados. Estas propiedades permiten determinar la MLG a partir del contenido en potasio corporal total, sabiendo que el contenido en

25 potasio es de 2,66 y 2,50 g/k de MLG en hombres y mujeres respectivamente. La grasa corporal total se calcula por la diferencia entre el peso y la MLG. Una vez mas, la diferencia en el contenido de potasio por kilogramo de MLG de agua intracelular que vara de una persona a otra puede darnos valores poco precisos. Tcnicas Indirectas: Antropometra: literalmente significa "la medida del hombre". Su aplicacin al estudio de la obesidad constituye el mtodo menos costoso y mas ampliamente usado para la medicin de la composicin corporal tanto en estudios clnicos como epidemiolgicos. Entre las medidas antropomtricas consideradas ms tiles en la valoracin de la obesidad se incluyen, peso, estatura, pliegues cutneos, circunferencias del tronco y de los miembros y el espesor sagital del tronco. Peso: La bscula a utilizar debe de tener un mnimo de intervalos de 100 g, y el paciente debe de ser pesado en ropa interior y sin zapatos, as mismo debe de realizarse siempre a la misma hora. pesada. Pliegues cutneos: El porcentaje de grasa corporal puede ser estimado midiendo el ancho de los pliegues subcutneos con un "caliper" que haya sido previamente validado y calibrado. Para obtener un resultado ptimo en la estimacin se requiere medir el pliegue cutneo en cuatro diferentes lugares del cuerpo, no obstante valores obtenidos en slo dos lugares pueden ser aceptables. Lugares de medidas del pliego cutneo Trceps: medicin del pliegue cutneo vertical en el dorso del brazo, en el Talla: Deben de considerarse las mismas condiciones expuestas para la

punto medio entre el vrtice del hombro o proceso lateral del acromian y la punta del codo o el olcranon de la ulna. Subescapular: medicin del pliegue cutneo oblicuo realizado exactamente debajo de la punta del vrtice de la escpula o ngulo inferior del hueso escapular. Abdominal: medicin de pliegue cutneo vertical aproximadamente 3cm a

la derecha y 1cm debajo del punto medio del ombligo.

26 Suprailaco: medicin del pliegue cutneo ligeramente oblicuo justo por

enzima de la cresta iliaca y la lnea axilar media. Muslo: medicin del pliegue cutneo vertical anterior al punto medio del Pantorrilla: medicin del pliegue cutneo vertical en la regin media de

borde superior del hueso patelar y el pliegue inguinal mxima circunferencia de la pantorrilla. El paciente debe de estar sentado con la pierna derecha flexionada aproximadamente 90 Axilar media: medicin del pliegue cutneo realizada en la lnea axilar

media derecha a nivel de la porcin superior de la apfisis xifoide. Tratamiento contra la Obesidad La obesidad constituye una enfermedad multifactorial. El nmero y la variedad de las dietas recomendadas, la expansin de las clnicas de adelgazamiento y centros dietticos, y los diferentes tipos de tratamiento para perder peso, que van desde la hipnosis a la utilizacin de los tratamientos hormonales, supresin de la apetito con frmacos o terapias de grupo y de conducta, para nombrar algunos, dejan entrever la gran dificultad que tienen los obesos para perder peso, y sobre todo para mantener el peso perdido Tratamiento diettico de la obesidad La reduccin de caloras para conseguir un balance energtico negativo es uno de los primeros pasos del tratamiento. La decisin de qu tipo de dieta a seguir depender de la urgencia en la prdida de peso, la cual est asociada a las complicaciones relacionadas con la enfermedad. El tratamiento diettico es recomendado a pacientes con un Indice de Masa Corporal (IMC) superior a 30, a pacientes con un IMC entre 25 y 29,9 , o a aquellos con un permetro alto de cintura y dos o ms factores de riesgos. Una obesidad mrbida con un sndrome de apnea obstructiva del sueo o con problemas respiratorios graves ser candidata a una reduccin de peso drstica por su riesgo vital a corto plazo. Una obesidad moderada, sin complicaciones metablicas,

27 se benefeciar de una reduccin de peso ms progresiva mientras se modifican los hbitos dietticos a largo plazo. Un plan de alimentacin individualizado debe ser parte integrante de un plan de prdida de peso. Junto con un plan individualizado de ejercicios, el plan de comidas debe crear un dficit de 500 a 1.000 caloras por da para producir 0,5 a 1Kg de la prdida de peso por semana. Dietas con 1.000 a 1.200 caloras para las mujeres, y de 1.200 a 1.500 caloras para los hombres son tpicamente recomendados. El plan de alimentacin debe ser bajo en el total de grasas, grasas saturadas y grasas trans. Comer una variedad de alimentos de los cinco grupos de alimentos es la clave Tratamiento farmacolgico de la obesidad Desde hace aos se busca una "pastilla mgica" que permitiera desaparecer la obesidad sin restriccin diettica y que pudiera actuar a tres niveles: Favoreciendo la sensacin de saciedad y produciendo disminucin en la sensacin de hambre Interfiriendo la absorcin de nutrientes especficos Estimulando el gasto energtico

Hasta el momento, la "pastilla mgica" es slo una utopa. Se han desarrollado frmacos que cumplen propsitos individuales. Entre estos medicamentos se encuentran aquellos que suprimen el apetito, los que incrementan el gasto energtico, y los que modifican la absorcin o el metabolismo de macronutrimentos. Sin embargo, algunos de ellos, a pesar de haber sido aprobados, han tenido que ser retirados del mercado debido a su asociacin con efectos adversos graves. Se deben prescribir frmacos antiobesidad a largo plazo, a pacientes de ambos sexos con un ndice de Masa Corporal (IMC) igual o mayor a 30, cuando los enfoques conservativos no farmacolgicos como dieta y ejercicio no hayan resultado efectivos en propiciar prdidas de peso deseables o esperadas. Tambin recomiendan el uso de frmacos antiobesidad en individuos de ambos sexos con un IMC entre 27 y 30 que incluya la presencia de al menos una de las siguientes comorbilidades: Pacientes con diabetes tipo 2, hipertensin, dislipidemia, artritis, gota.

28 Pacientes con hernia de disco intervertebral o enfermedad articular grave. Pacientes con cncer de prstata, colorrectal, de tero, ovario o mama. Pacientes con venas varicosas e insuficiencia vascular perifrica.

De los frmacos con los que contamos hoy en da para el tratamiento de la obesidad se encuentran: la sibutramina y el orlistat para tratar la obesidad a largo plazo. Tambin se cuenta con mazindol y fentermina para tratamiento a corto plazo no mayor de tres meses; y con metformina, que est aprobada para el tratamiento del diabtico tipo 2 obeso y podra ser de utilidad en la obesidad visceral Tratamiento quirrgico de la obesidad La ciruga para adelgazar (ciruga baritrica) es la nica opcin que actualmente trata con eficacia la obesidad excesiva en las personas en las que han fracasado medidas ms conservadoras como la dieta, el ejercicio y los medicamentos. Los candidatos a este tratamiento son los pacientes con un ndice de Masa Corporal superior a 40, exceso de peso de 45 Kg o sobrepeso del 200% del peso ideal mantenido durante ms de 5 aos; aquellos que han fracasado al tratamiento mdico o diettico correctamente realizado; de edad superior a los 15-18 aos e inferior a los 50-55 aos; que tengan un consentimiento sicolgico adecuado y ausencia de trastornos siquitricas importantes y un riesgo quirrgico y anestsico aceptable. Hay dos mecanismos fundamentales por los que la ciruga puede conseguir una prdida de peso importante: restringiendo el aporte de alimentos conocido como tratamiento restrictivo, o disminuyendo su absorcin, conocido como tratamiento malabsortivo. ileal Otras son restrictivas puras, como la gastroplastia vertical o la banda gstrica hinchable. Otras, llamadas mixtas, intentan en distinto grado explotar la asociacin Algunas operaciones son malabsortivas puras, como la derivacin yeyuno

simultnea de los dos mecanismos: el estmago se reduce o se extirpa ms o menos, y el intestino se deriva de modo ms o menos importante. Con la suma de ambos

29 mecanismos y siempre segn su grado, se pretende disminuir los efectos negativos de cada uno de ellos por separado. Las derivaciones gstricas o by-pass y las derivaciones bilio-pancreticas (DBP) son ejemplos de ellas Actividad fsica en adolescentes obesos Segn Ortega (1992), dice que: La actividad fsica es una conducta compleja que resulta difcil de medir, es cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que produce un gasto energtico. Esta puede ser categorizada dentro de nuestra vida diaria en ocupacional, prctica de deportes, acondicionamiento, tareas caseras y otras actividades. El ejercicio fsico constituye el subgrupo en el que la actividad fsica es planificada, estructurada y repetitiva, y tiene como objeto final o intermedio la mejora o el mantenimiento de la forma fsica. Y la forma fsica consiste en una serie de atributos que las personas tienen o adquieren que se relacionan con la capacidad para realizar actividad fsica. El American College of Sport Medicine define la forma fsica como la capacidad para realizar actividad fsica de niveles moderados a vigorosos, sin que aparezca la fatiga, y la capacidad de mantener tales posibilidades durante toda la vida. Su grado puede ser medido con test especficos. La forma fsica es un parmetro fisiolgico, y el ejercicio o la actividad fsica es una conducta o hbito. La forma fsica completa incluye los siguientes componentes: resistencia cardiorrespiratoria o resistencia orgnica, resistencia muscular, fuerza, velocidad, flexibilidad o elasticidad. La mejora o el mantenimiento de la forma fsica consiste en la mejora o el mantenimiento de las cualidades que la componen, por tanto, la mejora o el mantenimiento de la forma fsica, se consigue entrenando cada una de sus cualidades, o haciendo trabajo o ejercicio fsico que requiera de estas. Por otra parte, la mejora o mantenimiento de la forma fsica depender tambin de la cantidad de trabajo que se realice, y de la intensidad con que se haga. Si se quiere mejorar la forma fsica habr que ir haciendo cada vez ms trabajo y aumentando progresivamente su intensidad: una vez alcanzado un nivel determinado de forma fsica, si se desea nicamente mantenerla, entonces ser

30 suficiente con mantener la misma capacidad de trabajo a la misma intensidad que se venia realizando ltimamente (pg. 407). El caminar es una de las actividades fsicas (ejercicio fsico) ms recomendables para el obeso, al menos en las etapas iniciales, ello resulta ms factible de realizar, no impone un esfuerzo desmedido ni riesgos para la salud, no requiere de gimnasio ni de economa, que habitualmente son las razones esgrimidas por los obesos para no realizar ejercicio. No se debe olvidar que las actividades fsicas denominadas espontneas o de la vida diaria, como caminar, subir escalas, limpiar, etc., tienen un fuerte impacto en el control del peso corporal y en la reduccin de los factores de riesgo cardiovascular. Debe tenerse presente que la prdida de peso slo mediante la prctica de ejercicios regulares, sin restriccin concomitante de la dieta, es prcticamente imposible, por lo cual de acuerdo a los diferentes trabajos, se sugiere que el gasto de energa semanal en actividad fsica (ejercicio fsico) sea aproximadamente 1.500 a 2.000 kcal, lo que permite bajar de peso y mantenerlo a travs del tiempo, con todos los beneficios que ello significa para la salud Gonzlez G. (1992) afirma que la actividad fsica (ejercicio fsico) en la obesidad moderada disminuye el peso graso del cuerpo, a expensas de reducir el volumen de los lipocitos. La respuesta de la obesidad hiperplsica (La debida al aumento del nmero de clulas grasas) es diferente al de la hipertrfica (La originada por el aumento del tamao de los lipocitos). Tanto el ejercicio intenso como el entrenamiento sostenido, modifican el metabolismo de la glucosa, de la insulina y de los lpidos, de manera que se produce una mejora en la tolerancia a la glucosa y una reduccin en los niveles de insulina, al mismo tiempo que aumenta el consumo de las grasas. Un hecho importante para comprender la accin del ejercicio en la obesidad, es que mientras que en los sujetos delgados una vez finalizado el esfuerzo (Siempre que el gasto energtico supere en ms del diez (10%) por ciento al de reposo) se produce un aumento compensador de la ingestin de alimentos, en los obesos no se observa este fenmeno. Para que la actividad fsica sea til en el tratamiento de la obesidad, es necesario que el consumo energtico por sesin supere las trescientas

31 (300) kilocaloras y que la frecuencia del entrenamiento rebase los tres (3) das por semana. Esfuerzos menos reiterados no producen la disminucin de la grasa corporal. La actividad fsica (ejercicio fsico) es un excelente complemento de la dieta para tratar la obesidad, ms por los resultados a largo plazo (las personas que incluyen en el tratamiento de la obesidad el ejercicio ganan menos peso con el tiempo), que por las reducciones inmediatas (pg. 8-9). Los ejercicios pueden clasificarse en: Ejercicios aerbicos: actividades apoyadas por el metabolismo aerbico (la conversin de los hidratos de carbono y las grasas en dixido de carbono y agua en la presencia de oxgeno, es decir, el ciclo de Krebs). Los ejercicios aerbicos se caracterizan por actividades que involucran grandes grupos musculares y que se practican de una manera rtmica y continua por ms de 15 minutos. Por ejemplo: correr, montar en bicicleta, nadar, esquiar, patinar, etc,. Con este tipo de ejercicios se obtiene mayor beneficio para la condicin fsica y el bienestar total que con los anaerbicos. Ejercicios anaerbicos: involucran el metabolismo anaerbico (la conversin

de glucosa en cido lctico en ausencia de oxgeno). Son actividades de gran intensidad en las que se gasta el oxgeno disponible y luego se usan las vas anaerobias para promover la energa adicional necesaria. Por ejemplo: levantamiento de pesas y deportes competitivos. Ejercicios isomtricos: hacen que los msculos antagonistas se contraigan, incrementando as el tono de las fibras musculares sin cambiar la longitud del msculo ni mover las articulaciones. Estos ejercicios tienen poco efecto sobre el sistema cardiovascular o respiratorio, aunque a veces no son bien tolerados por personas con enfermedades coronarias. Las personas que realizan estos ejercicios tienen que aprender a exhalar cuando realizan el esfuerzo. Actividad vs inactividad:

32 En esta seccin nos parece til el hecho de poder citar evidencias objetivas acerca de la comparacin que se puede hacer entre un organismo fsicamente entrenado y uno carente de actividad fsica regular. Est claro que los sujetos racionalmente y regularmente entrenados, es decir, descartando a los deportistas de elite, sufren menos alteraciones en su salud, visitan menos a los mdicos internistas, (quizs aumentan sus consultas al traumatlogo), consumen menos cantidad de frmacos, (pero quizs ms de suplementos), enferman menos, ( al menos del cuerpo) y viven ms aos que los que no hacen ejercicio fsico, pero puede que no lo pasen tan bien, segn el concepto vulgar y moderno de "pasarlo bien". Es claro que el perfil bioqumico, denominado "metabolic fitness" actualmente, es mejor en la poblacin entrenada que en la no entrenada. Los tests de tolerancia a la glucosa se acercan ms a las curvas normales, los niveles de triglicridos y colesterol estn en el borde de lo normal, los HDL, colesterol bueno, es definitivamente superior a los sedentarios, los niveles de presin arterial son inferiores, la frecuencia cardiaca en reposo es significativamente inferior y los niveles de catecolaminas circulantes tambin son inferiores. A nivel de sistemas podemos indicar que el volumen sanguneo es mayor y las cifras de presin arterial, frecuencia cardiaca, respiratoria, de ventilacin y consumo de oxigeno son tambin ms ptimos en sujetos entrenados que en sedentarios para una misma edad y sexo. A nivel celular, especialmente del tejido muscular, que como describiramos, al parecer es fundamental en la posibilidad de mantener adecuados niveles de salud: el numero de capilares por fibra muscular es mayor, la densidad y volumen mitocondrial es tambin significativamente superior, la actividad enzimtica glicoltica y oxidativa tambin es mayor, la mantencin de fibras musculares en el tiempo del tipo IIa y IIb tambin es mayor y la sensibilidad de receptores hormonales tambin es mayor. Concomitante a sto los procesos de sntesis de protenas tambin estn ms estimulados y mejor balanceados y la actividad catablica del tejido muscular esta debidamente estimulada. Los depsitos energticos estn aumentados y el nivel de hidratacin tambin es mayor.

33 Todo esto permite que las funciones de rganos y sistemas puedan estar mayormente solicitados y por ende los mecanismos de adaptacin estn ms desarrollados modificando umbrales que permiten una mayor eficiencia y tolerancia ante el stress fisiolgico producido por agentes externos. Del mismo modo el sistema inmunolgico tambin esta en mejores condiciones de defender a nuestro organismo de elementos patgenos, sin embargo, en los extremadamente entrenados este sistema esta debilitado exponiendo al deportista a una mayor vulnerabilidad a dichos agentes. En definitiva los sujetos entrenados racionalmente, poseen caractersticas y niveles de desarrollo de rganos y funciones que hacen que dichos sujetos puedan tener mejor calidad de vida y mayor sobrevida y esta caracterstica es independiente de edad y sexo, es decir, la posibilidad de profitar de este fenmeno del ejercicio fsico es beneficioso para ambos sexos y en todas las edades, pudindose hoy hacer la absurda comparacin (desde el punto de vista de las variables fisiolgicas), entre viejos entrenados con jvenes sedentarios o mujeres entrenadas con hombres sedentarios.

CAPITULO III

MARCO METODOLGICO En toda investigacin es de gran importancia que los hechos y relaciones que establece, los resultados obtenidos o nuevos conocimientos, tengan el grado mximo

34 de exactitud y confiabilidad. Para ello se planea una metodologa que se sigue para lograr de una manera precisa el objetivo de la investigacin. Tamayo & Tamayo (2003) dice cientficamente la metodologa es un procedimiento general para lograr de manera precisa el objetivo de la investigacin, por lo cual nos presenta los mtodos y tcnicas para la realizacin de la investigacin (Pg. 175). Tipo de la investigacin La presente investigacin estuvo enmarcada y sigui los lineamientos de un proyecto factible y se circunscribe a un estudio de campo descriptivo, tomando en cuenta que la mayor informacin se localiza en el escenario real donde ocurre el planteamiento del problema El proyecto factible se define segn el manual de la Universidad Pedaggica Experimental Libertador (UPEL 1990); Como la elaboracin de una propuesta de modelo operativo viable o una solucin posible a un problema de tipo practico, para satisfacer necesidades de una institucin o grupo social, la propuesta debe tener apoyo, bien sea de una investigacin de campo o una investigacin de tipo documental y puede referirse a la formulacin de polticas, programas, tecnologas, mtodos o proceso (Pg. 7) La presente investigacin es un proyecto factible, porque pretende solucionar el problema que enfrenta los estudiantes de 13 a 14 de la U.E.N.B. Santa Cruz a travs de la aplicacin de un programa de ejercicios fsicos Por otra parte la investigacin se constituy documental, ya que estuvo apoyada en bases bibliogrficas a fin de ampliar y profundizar los conocimientos referentes al objeto de estudio. rea de la investigacin

35 Segn Sabino, C (1978) es el rea de la investigacin implica la seleccin de un campo de trabajo, del problema donde nos situamos (Pg. 148). El rea temtica del estudio se ubico en el campo de la salud y la actividad fsica en lo referente a la obesidad. Desde el punto de vista geogrfico la investigacin se llevo a cabo en la Unidad Educativa Nacional Bolivariana Santa Cruz (Residencias) ubicada en Santa Cruz Municipio Jos ngel Lamas Edo. Aragua. La temtica esta centrada en las reas de obesidad y ejercicios fsicos. Poblacin y muestra Poblacin La poblacin es un conjunto de elementos que poseen caractersticas definitorias. Segn Tamayo & Tamayo (2003) totalidad de un fenmeno de estudio, incluyendo la totalidad de unidades de anlisis o entidades de poblacin que integran dichos fenmenos y que debe cuantificarse para un determinado estudio integrando un conjunto de N de entidades que participan de una determinada caracterstica, y se le denomina poblacin por constituir la totalidad del fenmeno adscrito a un estudio de investigacin (Pg. 176). En esta investigacin la poblacin estuvo representada por 35 estudiantes que cursan estudios acadmicos en la Unidad Educativa Nacional Bolivariana Santa Cruz (Residencias) Santa Cruz Municipio Jos ngel Lamas Edo. Aragua Muestra Es la seleccin de alguno de los elementos con la intencin de averiguar algo sobre la poblacin de la cual estn tomados. Esta quedo conformada por 12 estudiantes que fueron seleccionados ya que son las que presentan mayor grado de obesidad adolescente.

36 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos Los instrumentos de recoleccin de datos son de gran importancia en la investigacin cientfica ya que los mismos conforman tcnicas que ayudan al investigador estudiar aspectos de importancia para su investigacin. Entre las tcnicas utilizadas por los investigadores destacaron la observacin directa y la encuesta y como instrumento de recoleccin de datos, el registro de observacin y el cuestionario; ya que estos van a permitir obtener informacin precisa y real acerca del tema objeto de estudio. Segn Tamayo & Tamayo (2003) el cuestionario contiene los aspectos del fenmeno que se consideran esenciales; permite adems, aislar ciertos problemas que nos interesan principalmente; reduce la realidad a cierto nmero de datos esenciales y precisa el objeto de estudio (Pg. 185) Validez y confiabilidad El estudio es valido ya que esta adecuado a los fines requeridos por la sociedad como lo son el de mejorar continuamente la salud y mantener un equilibrio corporal para una mejor calidad de vida. El estudio es confiable ya que la muestra seleccionada son los estudiantes que presentan el problema de obesidad y por lo tanto los resultados reflejaran lo que realmente ocurre en la poblacin con respecto al problema a analizar. Tcnicas para el anlisis de datos Las tcnicas utilizadas sern el anlisis cuantitativo y cualitativo. El anlisis cualitativo se obtuvo mediante toda la informacin verbal que se recopilara en la investigacin; en cuanto al anlisis cuantitativo el mismo se conseguir con toda la informacin numrica del instrumento de recoleccin de

37 datos. El anlisis de los resultados se realizara con la estadstica descriptiva (frecuencia y porcentaje) y la graficacin (diagrama circular). Se revisaran, codificaran y clasificaran los resultados presentndolos en tablas de frecuencias relativas o porcentajes y se calcularan matemticamente. Fases de la investigacin (a) Fase 1: Planteamiento y formulacin del problema; en esta fase nos plantearemos el problema a estudiar, delimitndolo y proponindonos unos objetivos a alcanzar. (b) Fase 2: revisin documental; se hace una investigacin exhaustiva de los antecedentes y cualquier informacin que guarde relacin con el tema a investigar. (c) Fase 3: diseo del instrumento de recopilacin de informacin; esta ser con el fin de comprobar la veracidad y confiabilidad a los resultados del estudio. (d) Fase 4: recopilacin y anlisis de datos; en esta fase estudiaremos la muestra afectada mediante la tcnica que nos permitir hacer un anlisis del resultado obtenido. (e) Fase 5: interpretacin y presentacin de resultados, en esta etapa podemos diagnosticar sobre el tema dando la propuesta, conclusiones y recomendaciones a considerar.

RECOMENDACIONES Y/O SUGERENCIAS A la Institucin: Que los directivos de la C.E.B JUANA INES DE ASBAJE Mazatepec diseen junto a un nutricionista un plan alimenticio junto al programa de actividad fsica. A la Cantina:

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Que se disminuyan la venta y distribucin de alimentos con alto grado de caloras. A los Padres y Representantes: Que contribuyan a vigilar o mejorar la alimentacin de sus hijos ofrecindoles alimentos ricos en fibra, protenas, vitaminas y minerales. A los estudiantes: Que tomen conciencia de lo daino que es la ingesta de grasas saturadas y alimentos que contengan caloras vacas para su cuerpo, cambien sus hbitos alimenticios y practiquen deporte.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICA Albala; Kain; Burrows; Diaz (2000). Obesidad un desafo pendiente. Santiago de Chile, Editorial Universitaria S.A. Ayela Rosario (2000). Adolescentes trastornos de alimentacin. Espaa, Edit. Clun Universitario. Baltasar Aniceto, (2001). Obesidad y ciruga. Espaa, Edit.: ARAN S.A.

39 Byron (2010). Nutricin en la adolescencia: Medicina. Salud. Alimentacin. Nutricin. Juventud. Adolescencia. Etapas de crecimiento. Consumo de alcohol. Pirmide alimenticia. Hbitos de la ingesta de alimentos . El Rincn del Vago, en Salamanca desde 1998. Extrada el 26 de junio de 2010 desde http://html.rincondelvago.com/nutricion-en-la-adolescencia_3.html Consenso SEEDO (2000). Para la evaluacin del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervencin teraputica . Med. Clin. Barc. 2000; 115: 587-597) N 15. Del Pozo S. (2007) En su trabajo de grado presentado en la Universidad Complutense de Madrid titulado Programa de comedores escolares para la Comunidad de Madrid. Repercusin en la calidad de los mens y en el estado nutricional; Duperly John (2000). Obesidad: un enfoque integral. Santa Fe de Bogota. Centro Editorial Universidad del Rosario. Garca MC, Garca MT. (2003) .Alimentacin en la infancia y adolescencia .. En: Garca MT, Garca MC. Nutricin y Diettica. Edita: Secretariado de publicaciones y medios audiovisuales. 2003.261-270. Gonzlez Gallego Javier (1992) Fisiologa de la Actividad Fsica y el Deporte. Barcelona, Edit. Interamericana Hernndez Mara Jos. (2000) Alimentacin y adolescencia. Unidad de Nutricin Clnica y Diettica. Hospital universitario La Paz . Extrada el 02 de julio de http://www.saludalia.com/Saludalia/servlets/contenido/jsp/parser.jsp? nombre=doc_alimentacion_adolescencia2 Heyward Vivian (2001). Evaluacin y prescripcin del ejercicio. Barcelona, Edit. Paidotribo. Lefrancois Guy (2001). El ciclo de la vida. Mexico, Edit. Thomson Moreiras O, Cuadrado C. (2001) Hbitos alimentarios.. En: Tojo R..Tratado de Nutricin Peditrica. Ediciones Doyma. 2001;15-32.Moreno; Monereo; Alvarez (1999). Obesidad. La epidemia del siglo XXI. Edit.: Diaz de Santos S.A. Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (1984). Promocin de la Salud. Un documento de discusin sobre los conceptos y principales. Ginebra: OMS.

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Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (1998). Obesidad: prevencin y de gestin. La epidemia mundial. Informe de una Consulta de la OMS sobre la obesidad. Ginebra Ortega Ricardo (1992). Medicina del ejercicio fsico y del deporte para la atencin a la salud. Espaa, Edit.: Diaz de Santos S.A. Ruiz Saban, (2009). Control global del riesgo cardiometablico. Espaa, Edit. Diaz de Santos S.A Ruiz, L. (2005). Programa de ejercicio fsico para reduccin de tejido graso, afianzamiento de la imagen corporal y adopcin de estilos de vida saludables Instituto Universitario de Educacin Fsica y Deporte, Universidad de Antioquia Medelln, Colombia. Sabino, C. (1978) Metodologa de la investigacin. Argentina, Editorial: El