Clasificación del Recién Nacido Los factores más determinantes en la sobrevida del recién nacido son su madurez expresada

en la edad gestacional y el peso de nacimiento. Considerando estos dos parámetros, los recién nacidos se han clasificado de la siguiente manera:  RNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos con ³ 38 sem de gestación y < de 42 sem de gestación.  RNPR (Recién nacido prétermino): Aquellos nacidos con < de 38 semanas de gestación. En esto seguimos el criterio de la Academia Americana de pediatría, ya RNPT (Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos con ³ 42 semanas de gestación. Luego, según si su peso es adecuado o no para su edad gestacional se clasifican en:  AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino (CCI)  PEG: Pequeños para la edad gestacional: cuando el peso está bajo el percentil 10 de la CCI.  GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el percentil 90 de la CCI. La clasificación recién descrita tiene importancia pues expresa determinados riesgos según la edad gestacional, el peso de nacimiento y la adecuación de éste a ella: l El prematuro presenta una gran variedad de problemas que reflejan el grado de inmadurez de los sistemas para adaptarse a la vida postnatal y que van aparejados con el grado de su prematurez l Los recién nacidos PEG son la mayoría de las veces el resultado de una placenta insuficiente y están sometidos a una hipoxia crónica, presentan con frecuencia, poliglobulia e hipoglicemia. Durante el trabajo de parto son más susceptibles de sufrir hipoxia y nacer deprimidos. En algunos casos su peso insuficiente se debe a infecciones intrauterinas virales y a problemas genéticos. l Los recién nacidos GEG, con frecuencia tienen el antecedente de diabetes materna. Pueden presentar también hipogolicemia y poliglobulia. Por su tamaño puede tener problemas en el parto y sufrir traumatismo y asfixia. l El recién nacido de postérmino tiene una placenta que empieza a ser insuficiente. Con frecuencia presentan asfixia en el trabajo de parto y meconio en el líquido amniótico lo que puede resultar en un Síndrome de Dificultad Respiratoria por Aspiración de meconio.

Patología del recién nacido y adaptación
PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIODO NEONATAL Organo o Sistema afectado 1. Sistema Nervioso Central • Inmadurez anatómica y funcional de vasos cerebrales Hemorragia Intraventricular Patología

2. Sistema Respiratorio • • • Falta de Surfactante Inmadurez Centro Respiratorio Reabsorción Líquido Pulmonar Membrana Hialina Apnea del Prematuro Distress Transitorio

El organismo de la madre.Insuficiencia Cardíaca Fibroplastía Retrolental Inmadurez Control Vasomotor del Ductus Inmadurez Vasos Retinarios al O2 4. Inmadurez del Tubo Digestivo 9. Inmadurez Renal TRABAJO DE PARTO En condiciones normales. Inmadurez del Sistema Inmunitario 10. .R. Coagulación Basal Intradiseminada Anemia Hemolítica Anemia del Prematuro Hiperbilirrubinemia Neonatal Enfriamiento Neonatal Hipoglicemia Hipocalcemia Dificultades de Alimentación y Enterocolitis Necrotizante Diseminación de Infecciones Edema Dificultad en Equilibrio Hidroelectrolítico 5. Inmadurez hepática 6. Inmadurez Sistema Termorregulador 7. cuando el embarazo va llegando a su término. Problemas de Adaptación Química 8. El feto ha crecido y madurado lo suficiente para sobrevivir y adaptarse a la vida extrauterina. Sistema Circulatorio • • • Hipertensión Pulmonar Circulación Fetal Persistente Ductus Persistente . ha experimentado numerosos cambios durante la gestación que la han preparado para el parto y la lactancia.• Inmadurez Anatómica Insuficiencia Respiratoria del Prematuro 3. Sistema Coagulación y Hematopoyético • Deficiencia producción Vitamina K Sindrome Hemorrágico del Recién Nacido • • • Factores Coagulación Deficiencia Vitamina E Deficiencia Fierro y Producción G. la madre y el feto entran en la fase de preparación para el trabajo de parto. por su parte.

acompañado de un endurecimiento del útero que dura unos 30 a 60 segundos con una fase de aumento y otra de descenso. Al tacto vaginal se encuentra un cuello uterino que comienza a dilatarse. y entre ellas. intensidad y duración. dejando fluir el líquido amniótico lentamente o de golpe. que dilatan el cuello uterino y culminan con la expulsión del producto de la concepción. que sella el cuello del útero durante el embarazo. El trabajo de parto es el período caracterizado por la presencia de contracciones uterinas dolorosas. que progresivamente aumentan en frecuencia.  Rotura de membranas: la bolsa que contiene al feto y el líquido amniótico se puede romper de forma natural. También indica que se ha iniciado el trabajo de parto.  Contracciones uterinas: una contracción es un endurecimiento involuntario del músculo uterino. La embarazada lo describe como un dolor que se inicia en la parte alta del abdomen o a nivel lumbar y que se irradia hacia la zona del hipogastrio (parte baja del abdomen). por un período mínimo de una hora. el diagnóstico del trabajo de parto se hace frente a la presencia de dos o más contracciones uterinas dolorosas en 10 minutos. viscosa y espesa. El trabajo de parto se desencadena por múltiples factores. de más de 30 segundos de duración.La labor del equipo de atención médica (médicos. Su función es proteger al feto de cualquier infección procedente de la vagina. los cuáles se dan a conocer a continuación: RECEPCIÓN DE LA EMBARAZADA EN SERVICIO DE URGENCIA . Desde el punto de vista clínico. donde tomarán las medidas oportunas para iniciar el trabajo de parto. técnicos superior de enfermería) comprende la preparación física y emocional de la mujer durante el embarazo para que comprenda y enfrente con naturalidad y sin miedo los cambios implicados en el proceso del trabajo de parto y parto. que intervienen en la aparición de las contracciones uterinas del trabajo de parto. Independientemente de que se inicien o no las contracciones. matronas. la rotura de membranas es determinante para que la mujer ingrese al hospital. el útero permanece relajado y sin dolor. La vigilancia estrecha del proceso del trabajo de parto implica estar atentos a la aparición de situaciones anormales que entorpezcan el curso normal del trabajo de parto y que obliguen a la interrupción o término del embarazo mediante la operación cesárea. Al comenzar la dilatación del cuello uterino el tapón mucoso se desprende parcial o totalmente y desciende hacia la vagina. coordinadas. Los principales eventos que ocurren durante el trabajo de parto son:  Expulsión del tapón mucoso: sustancia transparente. Para ayudar a la paciente embarazada a sobrellevar de mejor manera y en el menor tiempo posible este proceso existen una serie de acciones que se pueden seguir: Alimentación Diuresis Control de signos vitales Posición materna según el procedimiento Monitorización de latidos cardiofetales Dinámica uterina o control de contracciones uterinas Examen obstétrico o tactos vaginales Deambulación Conducción oxitócica (administración de oxitocina con el fin de obtener las contracciones necesarias para llegar al período expulsivo) Administración de anestesia obstétrica Rotura artificial de membranas (RAM) PROCEDIMIENTOS Existen múltiples procedimientos durante el trabajo de parto en los que el Técnico Superior de Enfermería colabora en forma activa.

No fuerce la punta del enema dentro del recto pues puede causar daño. 3. Realice lavado clínico de manos. . Ubique a la paciente en posición decúbito dorsal 5. Registrar en hoja de urgencias con letra clara. Traslado de la paciente a la sala de preparto. Visualice el ano. legible y utilizando lápiz indeleble los procedimientos realizados 5. Cumplir indicaciones de preparación física de la embarazada antes de llegar a la sala de prepartos: administración de enema evacuante. 8. enema evacuante. Colaborar con el profesional en la entrega de información a la familia. 8. 7. Retírese los guantes. Lávese las manos 2. La inserción es más fácil si la persona que recibe el enema inclina su cuerpo hacia abajo. Asistir al profesional en el control de latidos cardiofetales (LCF). Los pasos a seguir. medición de la altura uterina (AU) y tacto vaginal (TV) si procede. 15. 11. Reúna el material necesario para el procedimiento: guantes. tricotomía. No es necesario vaciar todo el contenido. Póngase los guantes de procedimiento. Póngase los guantes de procedimiento. 3. Realice lavado clínico de manos. Procedimiento para tricotomía: 1. 4. tijera con punta redonda o roma. Control de signos vitales a la embarazada 4.Toda mujer que llega en trabajo de parto a la maternidad. 6. Lávese las manos 2. 3. con presión gradual. solicite su cooperación y el lugar donde deberá evacuar el enema. 13. Abra el enema evacuante removiendo la cubierta protectora. deberá ser recibida en el servicio de urgencia. 6. 7. 2. Informe a la paciente el procedimiento. Lávese las manos 14. 10. papel higiénico y que la paciente se lave las manos después de haber evacuado el enema. Identificación de la embarazada. Informe a la paciente el procedimiento. Exprima el frasco hasta vaciar casi todo el contenido. Una vez que la paciente ha eliminado el contenido del enema evacuante y se ha llevado a cabo la evacuación intestinal (verificación de la efectividad del enema) se le debe informar que el procedimiento ha finalizado. Introduzca la solución evacuante en forma lenta. Remueva el frasco del recto y mantenga a la paciente en esta posición hasta que la urgencia de evacuar sea realmente fuerte (usualmente de 5 a 10 minutos) 12. carné de control de embarazo y motivo de consulta. PREPARACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA ANTES DE LLEGAR A LA SALA DE PRE-PARTOS Procedimiento para administración de enema evacuante: 1. moviendo suavemente de lado a lado con la punta dirigida hacia el ombligo. Esto ayuda a relajar los músculos perianales. recepción de las pertenencias de la mujer (inventario). 9. 6. en esta etapa son: 1. asegurarse que existan toallas. Registre el procedimiento Observaciones: La paciente debe ir acompañada al baño. Reúna el material necesario para el procedimiento: guantes. inserte cuidadosamente la punta dentro del recto. Informar al profesional a cargo del ingreso de la embarazada. identificación de la mujer a través de brazalete. solicitando cédula de identidad. Ubique a la paciente en posición Sims izquierdo 5. pues contiene más líquido que el necesario. solicite su cooperación 4.

jarro con agua tibia. Ayude en el tacto vaginal. Retire el material (bandeja) . Informe a la paciente que el procedimiento ha finalizado. Lávese las manos. La oxitocina es una hormona que induce. Instalación de vía venosa o toma de muestra para exámenes 1.7. Registre en ficha de pre-parto con letra clara. Lávese las manos 2. según técnica. 12. Lávese las manos 2. 6. antiséptico (generalmente povidona yodada). tubos de exámenes. vaselina líquida. tórulas de algodón y chata. tegaderm o similar para fijación de vía venosa (tela adhesiva más gasa corta). 3. 9. Reúna el material necesario: bandeja con guantes de procedimiento para el colaborador. equipo de vacutainer o jeringa. aumenta y coordina las contracciones del músculo uterino. 5. legible y utilizando lápiz indeleble. caja de material cortopunzante. 6. Vestir a la paciente con camisa de dormir (generalmente del mismo servicio). 10. Registre el procedimiento RECEPCIÓN DE LA EMBARAZADA EN PRE-PARTO 1. Retire el material 8. 3. Deje cómoda a la paciente 7. 5. PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS La medicación pre-parto más usualmente utilizada es el oxitocina. 8. 9. Examen obstétrico (tacto vaginal): 1. Identificación de la paciente y recepción de su ficha clínica. ligadura. 3. ASISTENCIA A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Durante el trabajo de parto. Reúna el material necesario: bandeja con guantes de procedimiento. Retírese los guantes. los principales procedimientos en los cuáles el técnico superior de enfermería colabora son: Aseo genital: repasar técnica en guía de enfermería básica. guantes estériles para el examinador. 4. alcohol (o sachet). Recepción de la primera muda del recién nacido (RN). Limpie la zona en donde se ha realizado el corte del vello. Registre el procedimiento. Recepción de objetos personales de la paciente. Lávese las manos 11. Colabore con la matrona en la instalación de la vía venosa y en la toma de muestra de exámenes y administración de antibióticos entregando oportunamente los insumos necesarios. bránulas. 10. Retírese los guantes. Corte del vello púbico. Realice control de signos vitales a la embarazada (con la frecuencia indicada según necesidad) 7. 2. Realice aseo genital a la paciente. 4. tórulas de algodón. ramas (en caso que se necesite realizar rotura artificial de membranas). Ubique y acomode a la paciente en su unidad. 4. Cambie el apósito genital de la paciente. Deje cómoda a la paciente 5.

Retire el material (bandeja). caja de material cortopunzante. 5. Lávese las manos. La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. Antropometría y primera evaluación de edad gestacional. Reúna el material necesario: bandeja con guantes estériles. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal. Identificación del RN . Hay un período de adaptación clave en los primeros días. Secado del niño y cuidado de la termorregulación 3. Descartar malformaciones mayores. y sobre todo en los primeros minutos. Registre el procedimiento. 7. antiséptico (generalmente alcohol yodado) jeringas de 3. Lávese las manos 2. Registre. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infección. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación. aguja hipodérmica. frecuencia cardiaca y color. los cuales son: Evaluación de la respiración. epinefrina. 7. Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado al lado o en la misma sala de partos. ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO El cuidado del recién nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a los padres a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. La primera evaluación se hace durante los primeros minutos de vida y se le denomina “Atención inmediata al recién nacido”. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. 10 y 20cc. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. 4. lidocaína 2%. La supervisión del proceso de adaptación implica la detección de alteraciones que se salen del rango normal. 9. Test de Apgar. trocares. Acomode a la paciente en la posición adecuada (decúbito lateral o sentada). El cuidado de todo recién nacido comprende varias evaluaciones durante las primeras horas de vida. Registre el procedimiento. Este debe tener condiciones de temperatura. medicamentos (bupivacaína. 10. El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y las acciones requeridas en este período. catéter epidural. suero fisiológico). Los procedimientos que se efectúan durante la atención inmediata son: 1. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. lidocaína hiperbárica 5%. en posición decúbito dorsal 6. Recepción del RN en la sala de parto 2. jeringa de espacio. Colabore con el anestesista. tela adhesiva. Deje cómoda a la paciente. Lávese las manos. Paso de sonda nasogástrica y/o aspiración de secreciones 4. Ligadura y sección del cordón 5. 3. iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recién nacido. 8. bandeja de anestesia estéril (con paños perforados y gasas). 5. gasas estériles. Administración de anestesia o analgesia pre-parto 1. Al minuto y 5 minutos. Controle signos vitales. del recién nacido.6. entregando oportunamente los insumos solicitados.

vitamina K. 8. 4. 2 pinzas Kelly (a lo menos). 3. 2. LIGADURA Y SECCIÓN DEL CORDÓN 1. termómetro. pesa de recién nacido. 2. compresas estériles. 5 y 10cc). 7. Cambie el paño húmedo por otro que esté estéril. 4. Descúbralo para que le llegue el calor de la cuna de calor radiante. Observe el ascenso del mercurio por la barra 5. tijera con punta roma. Póngase gorro. alcohol al 70%. huincha métrica. Posicione al recién nacido en ligero Trendelemburg. Reciba al recién nacido con paños estériles tibios. Repita el procedimiento si fuese necesario. Corte el cordón umbilical sobrante. verificando que quede limpia. Verifique la temperatura rectal del recién nacido . Pincele el muñón umbilical con 2 tórulas embebidas alcohol al 70% (una para la punta y paredes del muñón y otro para la base). Póngase delantal estéril. 7. 6. de la piel del recién nacido. Seque vigorosamente estimulando al recién nacido. mascarilla y pechera de plástico. Realice lavado de manos quirúrgico. podómetro o cartabón. 8. Aplique test de Apgar al minuto de vida (se repite a los 5 minutos de vida) PASO DE SONDA NASOGÁSTRICA Y/O ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 1. Preocúpese que siempre haya una cuna disponible. Verifique que la temperatura de la cuna esté en 28°C. Antropometría 7. 5. además de las características y sangramiento de éste. 9. Verifique el correcto funcionamiento de la cuna con calefactor radiante. 3. suero fisiológico. 5. Profilaxis ocular a través de instilación de colirio oftálmico PROCEDIMIENTOS: PREPARACIÓN DE CUNA DE PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN INMEDIATA 1. 2. jeringa de tuberculina. Aspire suavemente la cavidad bucal del recién nacido. sonda nasogástrica (10-12 french). vaselina. Tome la sonda y aplique una presión de 100 mmHg 4. Aspire un poco de suero fisiológico para verificar la presión aplicada. Póngase los guantes estériles. Aspire suavemente la nariz del recién nacido (ambas fosas nasales). clampeador. 5. Trate de mantener el recién nacido cubierto completamente (cabeza incluida). 3. CONTROL DE TEMPERATURA RECTAL 1. Ponga el clamp a 3 cms. seco y tibio. Observe la composición vascular del muñón (dos arterias y una vena). Verifique el aseo terminal de la cuna con calefactor radiante. Separe los glúteos del recién nacido 2. Introduzca suavemente el termómetro dentro del recto del recién nacido 4. Profilaxis de enfermedad hemorrágica a través de la administración de vitamina K 8. Visualice el ano 3. 6. Reúna el material necesario para una atención inmediata: paños estériles. 3.6. RECEPCIÓN Y SECADO DEL RN EN LA SALA DE PARTO 1. Verifique el correcto funcionamiento de la máquina de aspiración. Limpie la sonda con suero fisiológico. colirio oftálmico. jeringa (3. 4. con todo lo necesario para recibir a un recién nacido. tórulas estériles. brazalete de identificación. Solo cuando es estrictamente necesario se efectúa aspiración del contenido gástrico (con movimientos lentos y de breve duración) 6. 2.

Limpie al recién nacido con tórulas de algodón embebidas con suero fisiológico. 4. Estire la rodilla del recién nacido con su mano menos diestra. 2. Verifique la circunferencia craneana. Tome una tórula embebida en suero fisiológico y pase del ángulo interno al ángulo externo del ojo del recién nacido. día y hora de nacimiento) 2. Separe los párpados de uno de los ojos del recién nacido y deje caer una gota de colirio oftálmico. Corrobore el sexo del recién nacido. OTROS PROCEDIMIENTOS A CONSIDERAR DURANTE LA ATENCIÓN INMEDIATA . Repita la acción en el otro ojo. aseo o separación del recién nacido de su madre. Administre vitamina K (0. 6. 11. 9. Tome la huincha métrica y pásela por la sección más prominente de la cabeza del recién nacido. 5. Por delante la huincha debe pasar sobre las cejas. Pincele con una tórula con alcohol 70º la zona anterior del muslo. Ponga suavemente al recién nacido en la pesa. Seque vigorosamente al recién nacido. Procure eliminar el exceso de vaselina. 8. Realice hemostasia comprimiendo el sitio de punción. procurando sacar todo el unto sebáceo (sobre todo el de los pliegues). 2. Repita la acción en el otro ojo. La identificación debe revisarse en todas aquellas circunstancias que determinen traslado de pieza. Verifique el peso del recién nacido. PROFILAXIS OCULAR A TRAVÉS DE INSTILACIÓN DE COLIRIO OFTÁLMICO 1. Ponga la cabeza del recién nacido apoyado en la parte fija del podómetro o cartabón y afirme el cuello con su mano más diestra. en niños con peso superior). 4. 3. 4. Envuelva al recién nacido y déjelo en su cuna individual. 3. Seque al recién nacido. 2. 3. 3. 10. 5.IDENTIFICACIÓN DEL RN 1. PROFILAXIS DE ENFERMEDAD HEMORRÁGICA A TRAVÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA K 1. mediante punción intramuscular en el tercio medio anterior del muslo en ángulo de 90º. Tome al recién nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo al podómetro o cartabón. en recién nacidos con peso inferior a 2000 gr y 1 mg. Verifique la identificación del recién nacido en el brazalete (indispensable es el nombre de la madre. sexo. Muéstrele el brazalete al familiar que se encuentra presente para corroborar los datos que aparecen en el brazalete. Tome al recién nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la cuna de procedimiento. Suéltelo sobre la pesa. Impregne la piel del recién nacido con tórulas del vaselina. ANTROPOMETRÍA 1. sin devolverse. 4. pero nunca deje de observarlo para evitar caídas. 6. Fíjese dónde llega el talón del recién nacido y verifique su talla. PREPARACIÓN DEL RECIÉN NACIDO PARA EL TRASLADO CON SU MADRE 1. Vista rápido al recién nacido procurando evitar enfriamientos. además éste debe coincidir con el señalado en el brazalete. La pesa debe estar calibrada con un pañal o paño. 3.5 mg. 7. Tome al recién nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la pesa. 2.

de aproximadamente seis semanas de duración o hasta la aparición de la primera menstruación. por lo que deberemos valorar signos y síntomas. sin estímulos hormonales o con estímulos insuficientes. El Puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la normalización de los cambios fisiológicos producidos durante el embarazo. Colabore con el médico en el examen físico.8 cm y de 1500 g a 60 – 80 g de peso. las secreciones cervicales y de los .  Loquios: Flujo genital externo durante el puerperio. El Puerperio Inmediato es un periodo crítico con un alto riesgo de complicaciones. Es la suma de exudado producido en la regeneración endometrial.  Durante todo el puerperio. puede llegar a ser hasta 6 meses postparto si se tiene una lactancia prolongada y activa.  Endometrio: Durante los primeros 25 días de puerperio se produce la cicatrización espontánea del endometrio. la progesterona a los 10 días. ocurren importantes cambios en la madre. himen y periné suelen cicatrizar de modo rápido si existe buena higiene durante el puerperio.  Puerperio Tardío: desde los 45 días hasta las 6 semanas. palabra proveniente del latín que significa cuidados y crianza del niño. el retorno de la menstruación indica finalización de este periodo. incorporándolo dentro de los Planes de Atención de Enfermería.1. Si la madre da lactancia el endometrio permanece en reposo. Lo más frecuente es que no exista menstruación durante la lactancia. El cuidado del recién nacido se denomina puericultura. pierde uniformidad y sus restos se llaman carúnculas multiformes. El conocimiento de cómo cuidar un hijo en gran parte obedece a una herencia cultural y debido la existencia actualmente de familias nucleares y a la ruptura de la cadena de transmisión de la información. Se presentan con mayor intensidad en las primeras horas y más en multíparas que en primíparas sin saber por qué. Las complicaciones más frecuentes son hemorragia y shock. La madre permanecerá en la sala de recuperación hasta que esté en condiciones de movilizar sus extremidades inferiores y se pondrá especial atención en la hemorragia vaginal.  Normalización hormonal: Los estrógenos cuya concentración en la sangre había aumentado unas mil veces en la gestación.  Puerperio Mediato: 2° al 10° día postparto Puerperio Alejado: hasta los 45 días luego del parto. 2. Es un periodo largo. La cicatrización del himen nunca es perfecta. evitando que el recién nacido se enfríe.  Entuertos: Son contracciones uterinas dolorosas propias del puerperio. han llevado a un gran desconocimiento sobre la materia en las mujeres que van a ser madres. reaparece la primera menstruación aunque este primer ciclo. suele ser anovulatorio. Para facilita el estudio del puerperio se ha dividido en:  Puerperio Inmediato: primeras 24 hrs. al finalizar la atención del recién nacido. Registre todos los procedimientos realizados durante la atención inmediata en la ficha correspondiente. También aumenta la intensidad de los entuertos la lactancia por la liberación de oxitocina. vulva. Durante este periodo la madre experimenta una serie de cambios para recuperar su estado pregestacional y para prepararse para otorgar los cuidados a su hijo. los cuales se nombran a continuación:  Fenómenos de involución uterina: El útero sufre una reducción rápida en volumen y peso. Las matronas(es) y los técnicos de enfermería al interior de las Maternidades han asumido parte de este rol. disminuye de 30 a 32 cm que mide al final de la gestación a unos 7 . se normalizan a los 3 – 4 días del parto. vagina.  Cicatrización: El cuello uterino. PUERPERIO Y ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN PUERPERIO En puerperio tenemos dos pacientes: la madre y el recién nacido. Una vez estabilizada la paciente (puérpera) pasa a la sala de hospitalización general. Después de 40 – 45 días tras el parto.

entregue la atención y el conocimiento que aseguren el bienestar de este nuevo integrante de la familia. que son:  Aseo genital  Control de signos vitales Por otro lado. su herencia cultural y las tradiciones a las que pertenece. que son:        Aseo matinal Aseo de cordón Aseo genital y muda Control de temperatura Aseo ocular Aseo nasal Aseo cavidad bucal PROCEDIMIENTOS ASEO GENITAL (SE REALIZA CADA 6 HORAS O SEGÚN NECESIDAD) Remítase a revisar Guía de Enfermería Básica Aseo Genital. el conocimiento que tenga de la crianza. Los primeros son rojos debido al predominio de sangre en su composición. Un ejemplo de esto es que actualmente existe un sistema de habitación conjunta Madre-Hijo. Los loquios en condiciones normales tienen un olor característico. proteínas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos. la familia y la sociedad. sicológica y emocional de las personas.  Calostro: Secreción expulsada a través del pezón. Para facilitar la planificación de enfermería. por lo tanto para satisfacer sus necesidades. existe una serie de acciones que serán consideradas como una generalidad a todas las puérperas. esto va seguido de una reacción febril que no puede superar los 38°C ni las 24 horas en tiempo. emocional y psicológico. rica en minerales. existen una serie de acciones que serán consideradas como una generalidad a todos los recién nacidos. nuestro paciente o usuario también es el recién nacido. Para facilitar la planificación de enfermería. su madre.La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación producida en los vasos mamarios y en los conductos linfáticos que se llenan de sangre entre el segundo y cuarto día. dura aproximadamente los cinco primeros días. su padre y su familia con un modelo creativo. con el fin de fortalecer vínculos afectivos y promover la lactancia materna. conductas que mejorarán la calidad de vida. sus habilidades.  Ingurgitación mamaria: Las mamas aumentan su tamaño y su temperatura. debemos considerar la competencia de la madre. Cuando termina la hemorragia y predominan los leucocitos propios de la reparación de los tejidos del endometrio son de color amarillento. la salud física.desgarros vaginales en fase de cicatrización. Además es un ser completamente dependiente de su madre. . La Enfermería en la puericultura debiera enfrentar al recién nacido. En La Guía de Lactancia Materna se tratará este tema más detalladamente. que aparte de transmitir los patrones culturales de nuestra sociedad. etc. quien presenta características muy particulares en cuanto a su crecimiento y desarrollo. luego adquieren color rosado. el bienestar físico. pero también podrían presentarse de mal olor como consecuencia de un proceso infeccioso.

abdomen. aquí se dejará el material sucio dentro de una bolsa plástica de desecho para ser retirado una vez brindada la atención. muda. Elimine material sucio 13. Tome una segunda tórula embebida en suero fisiológico y limpie dorso. 17. Corresponde al área sucia. Tome una tercera tórula embebida en suero fisiológico y limpie zona genital. 16. Registre Nota: . . Tome un termómetro axilar 2. corresponden al área limpia de la mitad de la cuna hacia la cabecera. Reúna la ropa necesaria y déjela en el área limpia de la cuna (cabecera) 3. 6. Retire la ropa del recién nacido 7. 11. Prepare el material para los procedimientos de rutina: aseo matinal. Acomode al niño en la cuna. cuello. ASEO MATINAL Este procedimiento debe ser realizado en forma rápida. extremidades superiores y axila.Es recomendable realizar el aseo de la piel con vaselina líquida para aprovechar de lubricar la piel al mismo tiempo de asearla.CONTROL DE SIGNOS VITALES (SE REALIZA CADA 6 HORAS O SEGÚN NECESIDAD Remítase a revisar Guía de Enfermería Básica Control de Signos Vitales. Sujete el brazo del recién nacido para que no efectúe movimientos que pudieran romper el termómetro 5. y el sector de bandeja y cajoneras donde se guardan los materiales y ropa del recién nacido. Vista al recién nacido 15.Es recomendable controlar la temperatura después del procedimiento de modo de verificar que no esté frío el recién nacido. si es necesario (procedimiento descrito más abajo) 9. Cambie de ropa de la cuna si es necesario. Tome una tórula embebida en suero fisiológico y limpie cabeza. cuidando las condiciones de la sala de modo de favorecer la termorregulación y evitar enfriamientos. Ponga el bulbo del termómetro bajo la axilar del recién nacido (sin desvestirlo) 4. Unidad del recién nacido La unidad del paciente. Las áreas dentro de esta unidad se encuentran bien definidas. Si corresponde en la atención preparar la balanza y el material necesario para pesar al recién nacido. Siempre en un movimiento de delante hacia atrás. de la mitad hacia los pies de la cuna. 4. Verifique el mercurio esté bajo el nivel de lo 35°C 3. 12. Deje el termómetro durante 3 minutos bajo la axila del recién nacido 6. CONTROL DE TEMPERATURA (SE REALIZA CADA 8 HORAS) 1. Cuidar en los varones de no retraer el prepucio a la fuerza. Realice el aseo del cordón (procedimiento descrito más abajo) 8. Divida la tórula en tres. Realice lavado de manos clínico 2. tórax. limpie pliegues inguinales. 10. Deje a los pies de la cuna una bolsa para eliminar desechos. sobretodo en las niñitas. aseo de cordón. favoreciendo posiciones decúbito lateral o ventral. en este caso. 5. corresponde a la cuna y su mueble. genitales y ano. 1. Lávese las manos si los genitales estaban sucios con deposiciones. aseo de cavidades y déjelos en la cabecera de la cuna. extremidades inferiores. Registre . Aseo de cavidades. Saque el termómetro y verifique la temperatura del recién nacido 7. 14. para evitar aspiración de alimento en caso de regurgitar. según técnica y eliminar la ropa sucia.

Deje material preparado en el área limpia de la cuna (tórulas de algodón para aseo genital. Cubra al niño con ropa de cama 9. ASEO DE CAVIDAD NASAL (SE REALIZA SEGÚN NECESIDAD) 1. 7. Si no se logra remover completamente las secreciones repetir el movimiento con una nueva tórula. bolsa para desechos) 3. Comienza por la parte distal del cordón (punta del cordón) y continúe con las paredes en forma circular y terminando en la zona de inserción. Cubra la piel con crema protectora o cicatrizante si fuera necesario 12. Retire el pañal sucio. Realice lavado de manos clínico 2. Humedezca dos o más tórulas con suero fisiológico. Reúna el material (tórulas de algodón alargadas. delgadas. Introduzca una tórula de algodón humedecida en suero fisiológico en una de las cavidades nasales. 6. 5. ASEO OCULAR (SE REALIZA SEGÚN NECESIDAD) 1. Remueva con una tórula las secreciones desplazándola con suavidad desde el ángulo interno hacia el externo por el espacio en que se unen ambos párpados. suero fisiológico. Repita el procedimiento en el otro ojo. Con una tórula de algodón limpia. Realice lavado clínico de manos 2. En las niñitas entreabrir los labios para limpiar la zona central de los genitales. realizando movimientos circulares al retirar. Registre características de orina. Realice lavado clínico de las manos 2. bolsa para desechos) 3. CUIDADOS Y ASEO DEL CORDÓN UMBILICAL (SE REALIZA EN CADA MUDA) 1. Este se realiza en el domicilio una vez que el muñón umbilical se ha desprendido y que el ombligo se encuentra completamente seco (alrededor del décimo día devida) 2. Moje las tórulas de algodón en agua hervida tibia 5.ASEO GENITAL Y MUDA DEL RECIÉN NACIDO (SE REALIZA SEGÚN NECESIDAD) 1. Elimine bolsa de desecho en basurero 10. En los varones retraer el prepucio sin forzar y limpiar la zona. Reúna el material necesario (tórulas de algodón estériles. 5. pañal. limpie pliegues inguinales. 6. ampolla de suero fisiológico. Ponga pañal limpio y vista 13. Realice lavado de manos clínico 2. 4. bolsa de desechos) 3. alcohol puro de 70º. bolsa para los desechos) 3. 7. limpiar las nalgas y regiones vecinas si fuera necesario. Registre el procedimiento y si hubiese secreciones. deposiciones y observaciones importantes. zona genital y anal en movimiento de delante hacia atrás (limpiar por arrastre). Reúna el material (tórulas de algodón estériles. agua hervida tibia o agua destilada. Escoja un lugar seguro para realizar el baño . Antes de soltar el pañal sucio realizar el aseo del cordón (ver procedimiento en detalle más abajo) 4. Registre el procedimiento consignando hallazgos de importancia. Traccione suavemente el cordón 4. las características de éstas. BAÑO DE INMERSIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN TINA 1. Elimine las tórulas en bolsa de desecho 7. Limpie con una segunda tórula la base del muñón umbilical. Elimine material sucio en bolsa de desechos 8. 4. Limpie con una tórula de algodón embebida en alcohol puro (70%). Realice lavado clínico de manos 11. Repita el procedimiento en la otra fosa nasal y cuántas veces que sea necesario. 6.

Jabone y enjuague al recién nacido de forma rápida y segura 7. Prepare la ropa de la muda que va a ponerle al recién nacido 4. Seque al recién nacido inmediatamente 8.3. Sumerja el cuerpo el recién nacido dentro del agua manteniendo la cabeza firme y sobre el agua 6. probando la temperatura del agua con termómetro o con el codo (debe sentirse tibia) 5. Caliente el agua de la bañera. Vista al recién nacido .

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