Clasificación del Recién Nacido Los factores más determinantes en la sobrevida del recién nacido son su madurez expresada

en la edad gestacional y el peso de nacimiento. Considerando estos dos parámetros, los recién nacidos se han clasificado de la siguiente manera:  RNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos con ³ 38 sem de gestación y < de 42 sem de gestación.  RNPR (Recién nacido prétermino): Aquellos nacidos con < de 38 semanas de gestación. En esto seguimos el criterio de la Academia Americana de pediatría, ya RNPT (Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos con ³ 42 semanas de gestación. Luego, según si su peso es adecuado o no para su edad gestacional se clasifican en:  AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino (CCI)  PEG: Pequeños para la edad gestacional: cuando el peso está bajo el percentil 10 de la CCI.  GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el percentil 90 de la CCI. La clasificación recién descrita tiene importancia pues expresa determinados riesgos según la edad gestacional, el peso de nacimiento y la adecuación de éste a ella: l El prematuro presenta una gran variedad de problemas que reflejan el grado de inmadurez de los sistemas para adaptarse a la vida postnatal y que van aparejados con el grado de su prematurez l Los recién nacidos PEG son la mayoría de las veces el resultado de una placenta insuficiente y están sometidos a una hipoxia crónica, presentan con frecuencia, poliglobulia e hipoglicemia. Durante el trabajo de parto son más susceptibles de sufrir hipoxia y nacer deprimidos. En algunos casos su peso insuficiente se debe a infecciones intrauterinas virales y a problemas genéticos. l Los recién nacidos GEG, con frecuencia tienen el antecedente de diabetes materna. Pueden presentar también hipogolicemia y poliglobulia. Por su tamaño puede tener problemas en el parto y sufrir traumatismo y asfixia. l El recién nacido de postérmino tiene una placenta que empieza a ser insuficiente. Con frecuencia presentan asfixia en el trabajo de parto y meconio en el líquido amniótico lo que puede resultar en un Síndrome de Dificultad Respiratoria por Aspiración de meconio.

Patología del recién nacido y adaptación
PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIODO NEONATAL Organo o Sistema afectado 1. Sistema Nervioso Central • Inmadurez anatómica y funcional de vasos cerebrales Hemorragia Intraventricular Patología

2. Sistema Respiratorio • • • Falta de Surfactante Inmadurez Centro Respiratorio Reabsorción Líquido Pulmonar Membrana Hialina Apnea del Prematuro Distress Transitorio

Coagulación Basal Intradiseminada Anemia Hemolítica Anemia del Prematuro Hiperbilirrubinemia Neonatal Enfriamiento Neonatal Hipoglicemia Hipocalcemia Dificultades de Alimentación y Enterocolitis Necrotizante Diseminación de Infecciones Edema Dificultad en Equilibrio Hidroelectrolítico 5. Inmadurez Renal TRABAJO DE PARTO En condiciones normales. cuando el embarazo va llegando a su término. Inmadurez del Sistema Inmunitario 10. la madre y el feto entran en la fase de preparación para el trabajo de parto.• Inmadurez Anatómica Insuficiencia Respiratoria del Prematuro 3. Inmadurez hepática 6. El organismo de la madre. Inmadurez del Tubo Digestivo 9. por su parte.Insuficiencia Cardíaca Fibroplastía Retrolental Inmadurez Control Vasomotor del Ductus Inmadurez Vasos Retinarios al O2 4. Inmadurez Sistema Termorregulador 7. ha experimentado numerosos cambios durante la gestación que la han preparado para el parto y la lactancia. Problemas de Adaptación Química 8. Sistema Circulatorio • • • Hipertensión Pulmonar Circulación Fetal Persistente Ductus Persistente . Sistema Coagulación y Hematopoyético • Deficiencia producción Vitamina K Sindrome Hemorrágico del Recién Nacido • • • Factores Coagulación Deficiencia Vitamina E Deficiencia Fierro y Producción G.R. . El feto ha crecido y madurado lo suficiente para sobrevivir y adaptarse a la vida extrauterina.

matronas.La labor del equipo de atención médica (médicos. La embarazada lo describe como un dolor que se inicia en la parte alta del abdomen o a nivel lumbar y que se irradia hacia la zona del hipogastrio (parte baja del abdomen). intensidad y duración. que dilatan el cuello uterino y culminan con la expulsión del producto de la concepción. que intervienen en la aparición de las contracciones uterinas del trabajo de parto. coordinadas. la rotura de membranas es determinante para que la mujer ingrese al hospital. Al tacto vaginal se encuentra un cuello uterino que comienza a dilatarse. El trabajo de parto es el período caracterizado por la presencia de contracciones uterinas dolorosas. de más de 30 segundos de duración. donde tomarán las medidas oportunas para iniciar el trabajo de parto. La vigilancia estrecha del proceso del trabajo de parto implica estar atentos a la aparición de situaciones anormales que entorpezcan el curso normal del trabajo de parto y que obliguen a la interrupción o término del embarazo mediante la operación cesárea. que progresivamente aumentan en frecuencia. dejando fluir el líquido amniótico lentamente o de golpe. Su función es proteger al feto de cualquier infección procedente de la vagina. Para ayudar a la paciente embarazada a sobrellevar de mejor manera y en el menor tiempo posible este proceso existen una serie de acciones que se pueden seguir: Alimentación Diuresis Control de signos vitales Posición materna según el procedimiento Monitorización de latidos cardiofetales Dinámica uterina o control de contracciones uterinas Examen obstétrico o tactos vaginales Deambulación Conducción oxitócica (administración de oxitocina con el fin de obtener las contracciones necesarias para llegar al período expulsivo) Administración de anestesia obstétrica Rotura artificial de membranas (RAM) PROCEDIMIENTOS Existen múltiples procedimientos durante el trabajo de parto en los que el Técnico Superior de Enfermería colabora en forma activa. Desde el punto de vista clínico. Los principales eventos que ocurren durante el trabajo de parto son:  Expulsión del tapón mucoso: sustancia transparente. técnicos superior de enfermería) comprende la preparación física y emocional de la mujer durante el embarazo para que comprenda y enfrente con naturalidad y sin miedo los cambios implicados en el proceso del trabajo de parto y parto. viscosa y espesa. El trabajo de parto se desencadena por múltiples factores. el diagnóstico del trabajo de parto se hace frente a la presencia de dos o más contracciones uterinas dolorosas en 10 minutos.  Contracciones uterinas: una contracción es un endurecimiento involuntario del músculo uterino. los cuáles se dan a conocer a continuación: RECEPCIÓN DE LA EMBARAZADA EN SERVICIO DE URGENCIA . y entre ellas. Independientemente de que se inicien o no las contracciones. Al comenzar la dilatación del cuello uterino el tapón mucoso se desprende parcial o totalmente y desciende hacia la vagina. acompañado de un endurecimiento del útero que dura unos 30 a 60 segundos con una fase de aumento y otra de descenso. que sella el cuello del útero durante el embarazo.  Rotura de membranas: la bolsa que contiene al feto y el líquido amniótico se puede romper de forma natural. También indica que se ha iniciado el trabajo de parto. el útero permanece relajado y sin dolor. por un período mínimo de una hora.

13. Una vez que la paciente ha eliminado el contenido del enema evacuante y se ha llevado a cabo la evacuación intestinal (verificación de la efectividad del enema) se le debe informar que el procedimiento ha finalizado. 15. con presión gradual. Póngase los guantes de procedimiento. Cumplir indicaciones de preparación física de la embarazada antes de llegar a la sala de prepartos: administración de enema evacuante. 3. Traslado de la paciente a la sala de preparto. solicite su cooperación 4. 8. No es necesario vaciar todo el contenido. Colaborar con el profesional en la entrega de información a la familia. moviendo suavemente de lado a lado con la punta dirigida hacia el ombligo. inserte cuidadosamente la punta dentro del recto. papel higiénico y que la paciente se lave las manos después de haber evacuado el enema. 3. tricotomía. 11. 6. recepción de las pertenencias de la mujer (inventario). Identificación de la embarazada. Informar al profesional a cargo del ingreso de la embarazada. Realice lavado clínico de manos. Visualice el ano. solicitando cédula de identidad. 2. solicite su cooperación y el lugar donde deberá evacuar el enema. Lávese las manos 14. 3. 10. 9. PREPARACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA ANTES DE LLEGAR A LA SALA DE PRE-PARTOS Procedimiento para administración de enema evacuante: 1. Informe a la paciente el procedimiento. No fuerce la punta del enema dentro del recto pues puede causar daño. Retírese los guantes. Registre el procedimiento Observaciones: La paciente debe ir acompañada al baño. en esta etapa son: 1. 6. pues contiene más líquido que el necesario. identificación de la mujer a través de brazalete. 7. Esto ayuda a relajar los músculos perianales. legible y utilizando lápiz indeleble los procedimientos realizados 5. La inserción es más fácil si la persona que recibe el enema inclina su cuerpo hacia abajo. Reúna el material necesario para el procedimiento: guantes. Remueva el frasco del recto y mantenga a la paciente en esta posición hasta que la urgencia de evacuar sea realmente fuerte (usualmente de 5 a 10 minutos) 12.Toda mujer que llega en trabajo de parto a la maternidad. Realice lavado clínico de manos. 7. Registrar en hoja de urgencias con letra clara. asegurarse que existan toallas. Póngase los guantes de procedimiento. enema evacuante. 4. 8. Abra el enema evacuante removiendo la cubierta protectora. medición de la altura uterina (AU) y tacto vaginal (TV) si procede. Exprima el frasco hasta vaciar casi todo el contenido. carné de control de embarazo y motivo de consulta. Informe a la paciente el procedimiento. Introduzca la solución evacuante en forma lenta. tijera con punta redonda o roma. Lávese las manos 2. Reúna el material necesario para el procedimiento: guantes. Ubique a la paciente en posición Sims izquierdo 5. deberá ser recibida en el servicio de urgencia. Asistir al profesional en el control de latidos cardiofetales (LCF). . 6. Control de signos vitales a la embarazada 4. Ubique a la paciente en posición decúbito dorsal 5. Procedimiento para tricotomía: 1. Los pasos a seguir. Lávese las manos 2.

ramas (en caso que se necesite realizar rotura artificial de membranas). 9. 2. tórulas de algodón. bránulas. Deje cómoda a la paciente 7. Lávese las manos 2. Registre en ficha de pre-parto con letra clara. aumenta y coordina las contracciones del músculo uterino. Retírese los guantes. Instalación de vía venosa o toma de muestra para exámenes 1. 3. tegaderm o similar para fijación de vía venosa (tela adhesiva más gasa corta). Ayude en el tacto vaginal. Recepción de la primera muda del recién nacido (RN). Retire el material 8. Cambie el apósito genital de la paciente. vaselina líquida. los principales procedimientos en los cuáles el técnico superior de enfermería colabora son: Aseo genital: repasar técnica en guía de enfermería básica. 9. Examen obstétrico (tacto vaginal): 1. Registre el procedimiento. tórulas de algodón y chata. 10. Reúna el material necesario: bandeja con guantes de procedimiento para el colaborador. Retire el material (bandeja) . 4. Lávese las manos 2. tubos de exámenes. 4. Colabore con la matrona en la instalación de la vía venosa y en la toma de muestra de exámenes y administración de antibióticos entregando oportunamente los insumos necesarios. 10. según técnica. 3. alcohol (o sachet). caja de material cortopunzante. ASISTENCIA A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Durante el trabajo de parto. Reúna el material necesario: bandeja con guantes de procedimiento. Retírese los guantes. jarro con agua tibia. Vestir a la paciente con camisa de dormir (generalmente del mismo servicio). 4. Limpie la zona en donde se ha realizado el corte del vello. 5. Lávese las manos. PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS La medicación pre-parto más usualmente utilizada es el oxitocina. La oxitocina es una hormona que induce. Identificación de la paciente y recepción de su ficha clínica. legible y utilizando lápiz indeleble. 3. Recepción de objetos personales de la paciente. Realice control de signos vitales a la embarazada (con la frecuencia indicada según necesidad) 7. 6. Deje cómoda a la paciente 5. antiséptico (generalmente povidona yodada). Registre el procedimiento RECEPCIÓN DE LA EMBARAZADA EN PRE-PARTO 1. guantes estériles para el examinador. Realice aseo genital a la paciente. 12. Lávese las manos 11. Ubique y acomode a la paciente en su unidad.7. 5. equipo de vacutainer o jeringa. Corte del vello púbico. ligadura. Informe a la paciente que el procedimiento ha finalizado. 6. 8.

iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recién nacido. entregando oportunamente los insumos solicitados. Identificación del RN . 8. Deje cómoda a la paciente. Lávese las manos. gasas estériles. 10. lidocaína 2%. suero fisiológico). medicamentos (bupivacaína. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. 10 y 20cc. Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado al lado o en la misma sala de partos. Retire el material (bandeja). trocares. 4. aguja hipodérmica. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. La primera evaluación se hace durante los primeros minutos de vida y se le denomina “Atención inmediata al recién nacido”. Recepción del RN en la sala de parto 2. Registre el procedimiento. Acomode a la paciente en la posición adecuada (decúbito lateral o sentada). bandeja de anestesia estéril (con paños perforados y gasas). Registre el procedimiento. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infección. 7. 5. 5. 7. Secado del niño y cuidado de la termorregulación 3. Los procedimientos que se efectúan durante la atención inmediata son: 1. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal. Lávese las manos 2. Este debe tener condiciones de temperatura.6. del recién nacido. Administración de anestesia o analgesia pre-parto 1. Ligadura y sección del cordón 5. tela adhesiva. 3. Hay un período de adaptación clave en los primeros días. Reúna el material necesario: bandeja con guantes estériles. en posición decúbito dorsal 6. lidocaína hiperbárica 5%. caja de material cortopunzante. Colabore con el anestesista. jeringa de espacio. Registre. Test de Apgar. El cuidado de todo recién nacido comprende varias evaluaciones durante las primeras horas de vida. La supervisión del proceso de adaptación implica la detección de alteraciones que se salen del rango normal. La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. los cuales son: Evaluación de la respiración. El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y las acciones requeridas en este período. catéter epidural. frecuencia cardiaca y color. Al minuto y 5 minutos. 9. Paso de sonda nasogástrica y/o aspiración de secreciones 4. y sobre todo en los primeros minutos. antiséptico (generalmente alcohol yodado) jeringas de 3. ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO El cuidado del recién nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a los padres a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. epinefrina. Lávese las manos. Controle signos vitales. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación. Antropometría y primera evaluación de edad gestacional. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. Descartar malformaciones mayores.

8. 2. Verifique el aseo terminal de la cuna con calefactor radiante. Pincele el muñón umbilical con 2 tórulas embebidas alcohol al 70% (una para la punta y paredes del muñón y otro para la base). 6. 9. 8. Trate de mantener el recién nacido cubierto completamente (cabeza incluida). suero fisiológico. 2. 5. huincha métrica. pesa de recién nacido. 2 pinzas Kelly (a lo menos). clampeador. Profilaxis de enfermedad hemorrágica a través de la administración de vitamina K 8. Reúna el material necesario para una atención inmediata: paños estériles. sonda nasogástrica (10-12 french). verificando que quede limpia. Aspire suavemente la cavidad bucal del recién nacido. 7. Antropometría 7. 5. Corte el cordón umbilical sobrante. Verifique que la temperatura de la cuna esté en 28°C. 3. 5. compresas estériles. termómetro. Limpie la sonda con suero fisiológico. 3. Profilaxis ocular a través de instilación de colirio oftálmico PROCEDIMIENTOS: PREPARACIÓN DE CUNA DE PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN INMEDIATA 1. 3. alcohol al 70%. Verifique la temperatura rectal del recién nacido . Verifique el correcto funcionamiento de la cuna con calefactor radiante. CONTROL DE TEMPERATURA RECTAL 1. 2. Reciba al recién nacido con paños estériles tibios. Aplique test de Apgar al minuto de vida (se repite a los 5 minutos de vida) PASO DE SONDA NASOGÁSTRICA Y/O ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 1. colirio oftálmico. 7. Repita el procedimiento si fuese necesario. Póngase delantal estéril. Posicione al recién nacido en ligero Trendelemburg. brazalete de identificación. Cambie el paño húmedo por otro que esté estéril. RECEPCIÓN Y SECADO DEL RN EN LA SALA DE PARTO 1. 4. con todo lo necesario para recibir a un recién nacido.6. Descúbralo para que le llegue el calor de la cuna de calor radiante. Tome la sonda y aplique una presión de 100 mmHg 4. de la piel del recién nacido. 6. vitamina K. jeringa (3. Solo cuando es estrictamente necesario se efectúa aspiración del contenido gástrico (con movimientos lentos y de breve duración) 6. Introduzca suavemente el termómetro dentro del recto del recién nacido 4. 4. 2. seco y tibio. Realice lavado de manos quirúrgico. Aspire un poco de suero fisiológico para verificar la presión aplicada. Póngase los guantes estériles. 4. Observe el ascenso del mercurio por la barra 5. Seque vigorosamente estimulando al recién nacido. Separe los glúteos del recién nacido 2. Póngase gorro. Preocúpese que siempre haya una cuna disponible. Observe la composición vascular del muñón (dos arterias y una vena). 3. jeringa de tuberculina. tijera con punta roma. Verifique el correcto funcionamiento de la máquina de aspiración. además de las características y sangramiento de éste. mascarilla y pechera de plástico. Visualice el ano 3. tórulas estériles. LIGADURA Y SECCIÓN DEL CORDÓN 1. Ponga el clamp a 3 cms. 5 y 10cc). podómetro o cartabón. Aspire suavemente la nariz del recién nacido (ambas fosas nasales). vaselina.

Ponga la cabeza del recién nacido apoyado en la parte fija del podómetro o cartabón y afirme el cuello con su mano más diestra. 6. 8. Procure eliminar el exceso de vaselina. Fíjese dónde llega el talón del recién nacido y verifique su talla. Verifique el peso del recién nacido. OTROS PROCEDIMIENTOS A CONSIDERAR DURANTE LA ATENCIÓN INMEDIATA . 2. PROFILAXIS OCULAR A TRAVÉS DE INSTILACIÓN DE COLIRIO OFTÁLMICO 1. ANTROPOMETRÍA 1. en recién nacidos con peso inferior a 2000 gr y 1 mg. Seque al recién nacido.5 mg. Limpie al recién nacido con tórulas de algodón embebidas con suero fisiológico. Tome al recién nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo al podómetro o cartabón. pero nunca deje de observarlo para evitar caídas. Envuelva al recién nacido y déjelo en su cuna individual. 4. 6. Por delante la huincha debe pasar sobre las cejas. Verifique la circunferencia craneana. 7. sin devolverse. 3. Repita la acción en el otro ojo. Tome al recién nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la pesa. 3. Muéstrele el brazalete al familiar que se encuentra presente para corroborar los datos que aparecen en el brazalete. Tome una tórula embebida en suero fisiológico y pase del ángulo interno al ángulo externo del ojo del recién nacido. aseo o separación del recién nacido de su madre. 4. 4. 2. día y hora de nacimiento) 2. Realice hemostasia comprimiendo el sitio de punción. 3. Impregne la piel del recién nacido con tórulas del vaselina. Suéltelo sobre la pesa. procurando sacar todo el unto sebáceo (sobre todo el de los pliegues). Ponga suavemente al recién nacido en la pesa. La identificación debe revisarse en todas aquellas circunstancias que determinen traslado de pieza. 3. 2. 4. Repita la acción en el otro ojo. 5. 3.IDENTIFICACIÓN DEL RN 1. sexo. Separe los párpados de uno de los ojos del recién nacido y deje caer una gota de colirio oftálmico. mediante punción intramuscular en el tercio medio anterior del muslo en ángulo de 90º. Vista rápido al recién nacido procurando evitar enfriamientos. Verifique la identificación del recién nacido en el brazalete (indispensable es el nombre de la madre. 2. Tome al recién nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la cuna de procedimiento. Pincele con una tórula con alcohol 70º la zona anterior del muslo. Administre vitamina K (0. Seque vigorosamente al recién nacido. Corrobore el sexo del recién nacido. 10. en niños con peso superior). Tome la huincha métrica y pásela por la sección más prominente de la cabeza del recién nacido. 11. PROFILAXIS DE ENFERMEDAD HEMORRÁGICA A TRAVÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA K 1. además éste debe coincidir con el señalado en el brazalete. La pesa debe estar calibrada con un pañal o paño. PREPARACIÓN DEL RECIÉN NACIDO PARA EL TRASLADO CON SU MADRE 1. 5. 9. Estire la rodilla del recién nacido con su mano menos diestra.

los cuales se nombran a continuación:  Fenómenos de involución uterina: El útero sufre una reducción rápida en volumen y peso. incorporándolo dentro de los Planes de Atención de Enfermería.  Entuertos: Son contracciones uterinas dolorosas propias del puerperio.  Endometrio: Durante los primeros 25 días de puerperio se produce la cicatrización espontánea del endometrio. sin estímulos hormonales o con estímulos insuficientes. Las matronas(es) y los técnicos de enfermería al interior de las Maternidades han asumido parte de este rol. 2. Después de 40 – 45 días tras el parto. El conocimiento de cómo cuidar un hijo en gran parte obedece a una herencia cultural y debido la existencia actualmente de familias nucleares y a la ruptura de la cadena de transmisión de la información. ocurren importantes cambios en la madre.  Loquios: Flujo genital externo durante el puerperio. Si la madre da lactancia el endometrio permanece en reposo. El cuidado del recién nacido se denomina puericultura. la progesterona a los 10 días.8 cm y de 1500 g a 60 – 80 g de peso. Se presentan con mayor intensidad en las primeras horas y más en multíparas que en primíparas sin saber por qué. pierde uniformidad y sus restos se llaman carúnculas multiformes. Es un periodo largo. disminuye de 30 a 32 cm que mide al final de la gestación a unos 7 . se normalizan a los 3 – 4 días del parto.  Puerperio Mediato: 2° al 10° día postparto Puerperio Alejado: hasta los 45 días luego del parto. vagina. La cicatrización del himen nunca es perfecta. palabra proveniente del latín que significa cuidados y crianza del niño. Durante este periodo la madre experimenta una serie de cambios para recuperar su estado pregestacional y para prepararse para otorgar los cuidados a su hijo. Las complicaciones más frecuentes son hemorragia y shock.  Puerperio Tardío: desde los 45 días hasta las 6 semanas. evitando que el recién nacido se enfríe. El Puerperio Inmediato es un periodo crítico con un alto riesgo de complicaciones. El Puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la normalización de los cambios fisiológicos producidos durante el embarazo.1. Lo más frecuente es que no exista menstruación durante la lactancia. También aumenta la intensidad de los entuertos la lactancia por la liberación de oxitocina. al finalizar la atención del recién nacido. La madre permanecerá en la sala de recuperación hasta que esté en condiciones de movilizar sus extremidades inferiores y se pondrá especial atención en la hemorragia vaginal. Colabore con el médico en el examen físico. Una vez estabilizada la paciente (puérpera) pasa a la sala de hospitalización general. de aproximadamente seis semanas de duración o hasta la aparición de la primera menstruación.  Durante todo el puerperio. Registre todos los procedimientos realizados durante la atención inmediata en la ficha correspondiente. reaparece la primera menstruación aunque este primer ciclo. las secreciones cervicales y de los . han llevado a un gran desconocimiento sobre la materia en las mujeres que van a ser madres. suele ser anovulatorio.  Normalización hormonal: Los estrógenos cuya concentración en la sangre había aumentado unas mil veces en la gestación. PUERPERIO Y ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN PUERPERIO En puerperio tenemos dos pacientes: la madre y el recién nacido. Es la suma de exudado producido en la regeneración endometrial. vulva. himen y periné suelen cicatrizar de modo rápido si existe buena higiene durante el puerperio. por lo que deberemos valorar signos y síntomas.  Cicatrización: El cuello uterino. Para facilita el estudio del puerperio se ha dividido en:  Puerperio Inmediato: primeras 24 hrs. puede llegar a ser hasta 6 meses postparto si se tiene una lactancia prolongada y activa. el retorno de la menstruación indica finalización de este periodo.

desgarros vaginales en fase de cicatrización. Para facilitar la planificación de enfermería. Los primeros son rojos debido al predominio de sangre en su composición. En La Guía de Lactancia Materna se tratará este tema más detalladamente. que aparte de transmitir los patrones culturales de nuestra sociedad. el bienestar físico. quien presenta características muy particulares en cuanto a su crecimiento y desarrollo. La Enfermería en la puericultura debiera enfrentar al recién nacido. Un ejemplo de esto es que actualmente existe un sistema de habitación conjunta Madre-Hijo. con el fin de fortalecer vínculos afectivos y promover la lactancia materna. entregue la atención y el conocimiento que aseguren el bienestar de este nuevo integrante de la familia. proteínas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos. sicológica y emocional de las personas. rica en minerales. conductas que mejorarán la calidad de vida.  Ingurgitación mamaria: Las mamas aumentan su tamaño y su temperatura. luego adquieren color rosado. Además es un ser completamente dependiente de su madre. su padre y su familia con un modelo creativo. que son:  Aseo genital  Control de signos vitales Por otro lado.  Calostro: Secreción expulsada a través del pezón. su madre. Cuando termina la hemorragia y predominan los leucocitos propios de la reparación de los tejidos del endometrio son de color amarillento. debemos considerar la competencia de la madre. la salud física. nuestro paciente o usuario también es el recién nacido.La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación producida en los vasos mamarios y en los conductos linfáticos que se llenan de sangre entre el segundo y cuarto día. existe una serie de acciones que serán consideradas como una generalidad a todas las puérperas. . el conocimiento que tenga de la crianza. emocional y psicológico. la familia y la sociedad. Los loquios en condiciones normales tienen un olor característico. que son:        Aseo matinal Aseo de cordón Aseo genital y muda Control de temperatura Aseo ocular Aseo nasal Aseo cavidad bucal PROCEDIMIENTOS ASEO GENITAL (SE REALIZA CADA 6 HORAS O SEGÚN NECESIDAD) Remítase a revisar Guía de Enfermería Básica Aseo Genital. dura aproximadamente los cinco primeros días. sus habilidades. etc. su herencia cultural y las tradiciones a las que pertenece. existen una serie de acciones que serán consideradas como una generalidad a todos los recién nacidos. Para facilitar la planificación de enfermería. esto va seguido de una reacción febril que no puede superar los 38°C ni las 24 horas en tiempo. pero también podrían presentarse de mal olor como consecuencia de un proceso infeccioso. por lo tanto para satisfacer sus necesidades.

Unidad del recién nacido La unidad del paciente. 5. Tome un termómetro axilar 2. 12. Realice lavado de manos clínico 2. Si corresponde en la atención preparar la balanza y el material necesario para pesar al recién nacido.CONTROL DE SIGNOS VITALES (SE REALIZA CADA 6 HORAS O SEGÚN NECESIDAD Remítase a revisar Guía de Enfermería Básica Control de Signos Vitales. en este caso. Ponga el bulbo del termómetro bajo la axilar del recién nacido (sin desvestirlo) 4. 14. favoreciendo posiciones decúbito lateral o ventral. 10. de la mitad hacia los pies de la cuna. 4. limpie pliegues inguinales. Tome una tórula embebida en suero fisiológico y limpie cabeza. Cuidar en los varones de no retraer el prepucio a la fuerza. Registre . cuello. 16. abdomen. Deje a los pies de la cuna una bolsa para eliminar desechos. 11. tórax. Tome una tercera tórula embebida en suero fisiológico y limpie zona genital. Retire la ropa del recién nacido 7.Es recomendable realizar el aseo de la piel con vaselina líquida para aprovechar de lubricar la piel al mismo tiempo de asearla. aseo de cordón. Lávese las manos si los genitales estaban sucios con deposiciones. Registre Nota: . CONTROL DE TEMPERATURA (SE REALIZA CADA 8 HORAS) 1. Las áreas dentro de esta unidad se encuentran bien definidas. Realice el aseo del cordón (procedimiento descrito más abajo) 8. Vista al recién nacido 15. Deje el termómetro durante 3 minutos bajo la axila del recién nacido 6. Corresponde al área sucia. Divida la tórula en tres. ASEO MATINAL Este procedimiento debe ser realizado en forma rápida. Cambie de ropa de la cuna si es necesario. Verifique el mercurio esté bajo el nivel de lo 35°C 3. aseo de cavidades y déjelos en la cabecera de la cuna. 6. 17. Elimine material sucio 13.Es recomendable controlar la temperatura después del procedimiento de modo de verificar que no esté frío el recién nacido. sobretodo en las niñitas. y el sector de bandeja y cajoneras donde se guardan los materiales y ropa del recién nacido. Tome una segunda tórula embebida en suero fisiológico y limpie dorso. si es necesario (procedimiento descrito más abajo) 9. Aseo de cavidades. Prepare el material para los procedimientos de rutina: aseo matinal. genitales y ano. extremidades inferiores. muda. según técnica y eliminar la ropa sucia. . Saque el termómetro y verifique la temperatura del recién nacido 7. corresponden al área limpia de la mitad de la cuna hacia la cabecera. Acomode al niño en la cuna. Sujete el brazo del recién nacido para que no efectúe movimientos que pudieran romper el termómetro 5. 1. Siempre en un movimiento de delante hacia atrás. extremidades superiores y axila. para evitar aspiración de alimento en caso de regurgitar. corresponde a la cuna y su mueble. aquí se dejará el material sucio dentro de una bolsa plástica de desecho para ser retirado una vez brindada la atención. cuidando las condiciones de la sala de modo de favorecer la termorregulación y evitar enfriamientos. Reúna la ropa necesaria y déjela en el área limpia de la cuna (cabecera) 3.

ASEO OCULAR (SE REALIZA SEGÚN NECESIDAD) 1. Este se realiza en el domicilio una vez que el muñón umbilical se ha desprendido y que el ombligo se encuentra completamente seco (alrededor del décimo día devida) 2. limpie pliegues inguinales. Ponga pañal limpio y vista 13. Reúna el material necesario (tórulas de algodón estériles. 7. limpiar las nalgas y regiones vecinas si fuera necesario. ampolla de suero fisiológico. Antes de soltar el pañal sucio realizar el aseo del cordón (ver procedimiento en detalle más abajo) 4. agua hervida tibia o agua destilada. BAÑO DE INMERSIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN TINA 1. Registre el procedimiento consignando hallazgos de importancia. bolsa para desechos) 3. Limpie con una segunda tórula la base del muñón umbilical. 6. alcohol puro de 70º. Humedezca dos o más tórulas con suero fisiológico. Realice lavado clínico de manos 2. 4. En las niñitas entreabrir los labios para limpiar la zona central de los genitales. Traccione suavemente el cordón 4. Realice lavado clínico de manos 11. Elimine material sucio en bolsa de desechos 8. Comienza por la parte distal del cordón (punta del cordón) y continúe con las paredes en forma circular y terminando en la zona de inserción. Repita el procedimiento en el otro ojo. Cubra la piel con crema protectora o cicatrizante si fuera necesario 12. Deje material preparado en el área limpia de la cuna (tórulas de algodón para aseo genital. ASEO DE CAVIDAD NASAL (SE REALIZA SEGÚN NECESIDAD) 1. 6. bolsa de desechos) 3. zona genital y anal en movimiento de delante hacia atrás (limpiar por arrastre). Si no se logra remover completamente las secreciones repetir el movimiento con una nueva tórula. Introduzca una tórula de algodón humedecida en suero fisiológico en una de las cavidades nasales. CUIDADOS Y ASEO DEL CORDÓN UMBILICAL (SE REALIZA EN CADA MUDA) 1. Remueva con una tórula las secreciones desplazándola con suavidad desde el ángulo interno hacia el externo por el espacio en que se unen ambos párpados. Reúna el material (tórulas de algodón estériles. Repita el procedimiento en la otra fosa nasal y cuántas veces que sea necesario. las características de éstas. 5. 4. realizando movimientos circulares al retirar. Moje las tórulas de algodón en agua hervida tibia 5. Reúna el material (tórulas de algodón alargadas. pañal.ASEO GENITAL Y MUDA DEL RECIÉN NACIDO (SE REALIZA SEGÚN NECESIDAD) 1. bolsa para desechos) 3. En los varones retraer el prepucio sin forzar y limpiar la zona. Registre características de orina. Limpie con una tórula de algodón embebida en alcohol puro (70%). suero fisiológico. delgadas. Realice lavado de manos clínico 2. Registre el procedimiento y si hubiese secreciones. Realice lavado de manos clínico 2. deposiciones y observaciones importantes. Con una tórula de algodón limpia. 6. 7. Retire el pañal sucio. Elimine las tórulas en bolsa de desecho 7. Cubra al niño con ropa de cama 9. 5. Escoja un lugar seguro para realizar el baño . Elimine bolsa de desecho en basurero 10. bolsa para los desechos) 3. Realice lavado clínico de las manos 2.

3. Sumerja el cuerpo el recién nacido dentro del agua manteniendo la cabeza firme y sobre el agua 6. probando la temperatura del agua con termómetro o con el codo (debe sentirse tibia) 5. Seque al recién nacido inmediatamente 8. Prepare la ropa de la muda que va a ponerle al recién nacido 4. Jabone y enjuague al recién nacido de forma rápida y segura 7. Vista al recién nacido . Caliente el agua de la bañera.

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