Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Medicas- CUM Fase 1, Segundo Año Unidad Didáctica de Bioquímica Dra

. Angélica Girón Grupo 70

CASO CLINICO No. 2 PANCREATITIS AGUDA

Cesar Rafael Lopez del Aguila 201021559 Kevin Alexander Rodas Dardón 201110487 Christian Estuardo Marquez Morales 200817428 Nakbe Cruz Sasvin 201010401 Christian Lestter Alejandro Blanco Santos 200922776 Día Miércoles

El pronóstico.INTRODUCCION El siguiente trabajo abarca el tema de como diagnosticar la pancreatitis aguda por medio de una serie de exámenes tanto físicos como de laboratorio. En la pancreatitis aguda se produce una inflamación del páncreas secundaria a la activación intraglandular de las enzimas pancreáticas. La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas. y además puede producir extravasación de fluido intravascular rico en proteínas al peritoneo. el clínico utiliza una amplia estrategia de argumentos. que se cuantifican en el momento del ingreso y a las 48 horas. disminución de la saturación de oxígeno e isquemia progresiva. estasis capilar. y respuesta inflamatoria y compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos distantes Para establecer con certeza el diagnóstico de la pancreatitis aguda. se valora con varias escalas clínicas. Se producen alteraciones de la microcirculación: Vasoconstricción. Estas anormalidades aumentan la permeabilidad vascular y producen edematización de la glándula. desencadenado por la activación inapropiada de los enzimas pancreáticos. . del que dependerá la actitud terapéutica. La más utilizada en la actualidad son los criterios de Ranson. liderados por la historia clínica y el examen físico que se solidifican por las ayudas paraclínicas como las bioquímicas. con lesión tisular y respuesta inflamatoria local. radiológicas.

5 grados C. sudoroso y con aspecto de enfermo. Describe los mecanismos de activación las enzimas que participan en la digestión de los alimentos. En la sala de emergencia permanecía sentado completamente inmóvil. Los hallazgos físicos significativos se limitaban al abdomen. el pulso era de 110 pulsaciones por minuto (regular). Con anterioridad nunca había experimentado ningún dolor de ese tipo. Comprende y explica los mecanismos moleculares de la actividad enzimática sobre los diferentes sustratos alimenticios. el estudiante adquiere el conocimiento y desarrolla la habilidad para discutir con sus compañeros y con el docente responsable los argumentos y bases teóricas que lo capacitan para llegar al diagnostico de Pancreatitis aguda. aproximadamente. 4. sintió un repentino y fuerte dolor abdominal. 2. Para alcanzar esta competencia el estudiante: 1. al ser trasladado a una mesa de exploraciones manifestó que el dolor aumentaba. La presión sanguínea era de 100/60 mm Hg. que era rígido a la palpación. 2 PANCREATITIS AGUDA Con el estudio y desarrollo de la presente discusión del Caso Clínico. que durante 15 minutos fue aumentando de modo progresivo. Su aspecto era pálido. Explico que en ese mismo día tuvo un almuerzo de celebración. Al retirar de modo súbito la mano. Refiere que como a las 16:00 horas. El paciente fue ingresado con las siguientes indicaciones:  No tomar nada por la boca . y aseguro que la respiración profunda le resultaba dolorosa. y su temperatura de 37. Comprende y explica la forma en que las alteraciones de la actividad enzimática producen enfermedad. el dolor aumentaba momentáneamente (sensibilidad de rebote). 3.CASO CLINICO No. y que desde aquel momento se instalo y permaneció estable. PRESENTACION DEL CASO: Hombre de 36 años de edad. Era sensible (doloroso) cuando se presionaba suavemente el epigastrio. quien fue atendido en el Servicio de Emergencia a las 18:00 horas. donde comió mucha carne asada y tomo algunas copas. La respiración era superficial. Comprende y explica la importancia de las enzimas en el proceso de la digestión.

DATOS DEL LABORATORIO DEL PACIENTE P.0 9. La glucosa en sangre permaneció elevada durante tres semanas. a excepción de uno. Treinta días después de la presentación de los síntomas todos los datos de laboratorio.2 142 3.800 4.100 2.1 120 10/05 137 1.J. juntamente con la ausencia de cualquier historia anterior de ulcera peptidica.0 104 23 29/04 1.0 10.2 9.2 103 22 97 28/04 2.0 140 4. FECHA AMILASA LIPASA CALCIO SODIO POTASIO CLORO BICARBONATO GLUCOSA SERICA* SERICA** SERICO SERICO SERICO SERICO SERICO EN (mg/dl) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) AYUNAS (mg/dl) 27/04 2.4 141 2.200 3.5 141 3.9 93 34 GLUCOSA 03/05 825 3. se practico un ultrasonido de abdomen poco superior después de su ingreso.7 99 29 07/05 400 3.4 93 33 05/05 700 2.9 9.7 101 24 CAIDA DE 01/05 800 3.9 125 *La Amilasa se expresa en Unidades Internacionales ** La Lipasa se expresa en Unidades Internacionales Para descartar la existencia de patología en la vesícula biliar.0 10.9 91 37 04/05 950 5.8 9. El diagnostico de Pancreatitis Aguda se fundamento en la notable elevación de la Amilasa en suero. habían regresado a valores normales y el paciente estaba asintomático.8 8.400 3. El resultado fue ambiguo y el conducto biliar común apareció normal.2 98 29 LA 02/05 950 3.1 103 21 30/04 1.5 142 4.  Instalación de catéter para perfundirle una mezcla de glucosa y solución salina Sonda nasogastrica para aspiración continuamente el contenido del estomago Los datos de laboratorio obtenido durante la fase aguda de esta enfermedad se resumen en la Tabla 1. y las determinaciones postpradiales de glicemia se hallaron elevadas adicionalmente durante un mes.7 140 3. TABLA 1.2 144 3.7 8.7 141 4.7 8. .6 8.8 140 2.

que son degradados a los . porque produce jugos digestivos que llegan al intestino delgado y también insulina y otras hormonas que sirven para procesar el azúcar. El páncreas. Su función es colaborar en la digestión de grasas. es una glándula de secreción mixta. Mencione la clasificación general de las enzimas y la función de cada una de ellas. se produce principalmente en las glándulas salivares y en el páncreas.Tres meses después los primeros síntomas de la enfermedad se visualizaron por procedimientos radiográficos cálculos biliares y se extirpo quirúrgicamente la vesícula biliar. cloro. Las principales enzimas proteolíticas segregadas por el páncreas son tripsina. inodoro y es rico en bicarbonato sódico. El último grupo de grandes moléculas biológicas son los ácidos nucleicos (ADN y ARN). abundantes en las carnes. Degradan las proteínas a sus aminoácidos constituyentes que posteriormente se absorben en el intestino y pasan a la sangre para ser repartidos por el cuerpo y utilizados. quimotripsina y carboxipeptidasa. El jugo es un líquido incoloro.  Amilasa pancreática: es un enzima hidrolasa que tiene la función de catalizar la reacción de hidrólisis de los enlaces 1-4 del componente α-Amilosa al digerir elglucógeno y el almidón para formar azúcares simples. proteínas e hidratos de carbono y por su alcalinidad (pH entre 8. Su función principal es catalizar la hidrólisis de triacilglicerol a glicerol y acidos grasos libres. calcio. Estas enzimas contribuyen a la digestión de grasas. la lipasa pancreática y la amilasa pancreática.  Para la degradación de las proteínas. El páncreas es un órgano de secreción mixta.  Lipasa pancreática: Es una hidrolasa ubicua que se usa en el organismo para disgregar las grasas de los alimentos de manera que se puedan absorber. el páncreas segrega al intestino enzimas proteolíticas en forma inactiva (conocidos como zimógenos) que se activan en el propio intestino a las correspondientes enzimas. la quimiotripsina. GUIA DE DISCUSION: 1. Explique porque y cuáles son sus funciones y elementos. potasio y enzimas* como la tripsina. 2.5) también neutraliza el quimo. ácido procedente del estómago.1 y 8. proteínas e hidratos de carbono.

enzimas desoxirribonucleasa y ribonucleasa 3. ya que este envía jugos para neutralizar la acidez del estomago. 4. las enzimas solubles entran en la circulación. además temperatuas entre 35 y 38 grados centígrados. Estas se encuentran en individuos normales debido a la desnutrición diaria de los leucocitos.  Enzimas séricas no funcionales: Se encuentran presentes normalmente a niveles muy bajos de concentración y no llevan a cabo función alguna conocida en la sangre. Con la muerte acelerada de estas células. pero también se encuentran en la sangre en concentraciones equivalentes mayores que en los tejidos. Para el funcionamiento metabolico adecuado de las enzimas pancreáticas es necesario un pH alcalino de 8. Estas enzimas son asociadas con la coagulación de la sangre. disolución del coágulo de fibrina y modificación de quilomicrones. dependiendo del tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad  Enzima séricas funcionales: Ejercen su actividad en la circulación sanguínea. el punto de corte de sus niveles séricos para el diagnóstico de la pancreatitis aguda no puede ser fijo (habitualmente 2-3 veces por encima del límite superior de la normalidad). como los componentes de la coagulación. La sensibilidad de las enzimas pancreáticas séricas en el diagnóstico de pancreatitis aguda es diferente y depende básicamente de la velocidad con que cada una de ellas se aclara de la circulación. Generalmente son sintetizadas en el hígado. Sobre la base de este aclaración de enzimas circulantes. Describa la diferencia entre la determinación sérica de enzimas funcionales y no funcionales. Condiciones generales que deben existir para el funcionamiento de una enzima. sino variable. eritrocitos y otras células.nucleótidos por las pancreáticas. Actúan en el interior de la célula o tejidos (citoplasmas y mitocondrias). . Son los que están presentes en su más alta concentración (específicamente el plasma).

Aunque los valores elevados de enzimas plasmáticas se interpretan generalmente como prueba de necrosis celular. Por tal razón las pruebas enzimáticas deben ser dirigidas a un cuadro clínico al laboratorio. Algunos enzimas cuando están elevadas indican solo daños celular y no tipos de procesos patológicos. . la tgo y tgp que se elevan en afección hepáticas. Algunas enzimas se localizan en tejido dañados la cual se pueden encontrar o determinar por izoensimas de la hdl del hígado. el ejercicio intenso también da por resultado la liberación de cantidades importantes de enzimas musculares.

Ácidos grasos mono y digliceridos y glicerol. proteasa s. proteasa s. producto de su acción y mecanismos de activación. pretonas y polipepti dos. Almidón y dextrina. Elabore un cuadro que represente a las enzimas digestivas producidas por el páncreas donde tiene que incluir: grupo al que pertenece según sea sus sustrato. células del páncreas donde se producen. Proteinas . dipeptidos y péptidos más pequeños. Polipeptidos. Ácido desoxirib onucleico .6 Sustrato Producto de su acción Mecanismo de activación Quimiotrip sina Proteasa Células exocrinasac inares Duodeno Se sintetiza por biosíntesis proteica Jugo pancreático 8 Carboxipep tidasa Proteasa Células exocrinasac inares Duodeno Jugo pancreático 8 Amilasa pancreática Lipasa pancreática Proteasa Lipasa Células exocrinasac inares Células exocrinasac inares Células exocrinasac inares Células exocrinasac inares Duodeno Jugo pancreático Jugo pancreático 7 Duodeno 8 Proteinas . pretonas y polipepti dos. Polipepti dos con grupos carboxilo libres. El quimotripsinogen o se rompe por la tripsina y se forma quimotripsina. Maltosa. Nucleotidos.5. Peptidos más pequeños y aminoácidos libres. Nucleotidos. jugo o sustancia a través de la cual se secreta. Enzima Grupo al que pertenece Células del páncreas donde se producen Células exocrinasac inares Tripsina Proteasa Ubicació n anatómic a de su secreción Duodeno Forma en que son sintetizadas Jugo o sustancia a través de la cual se secreta Jugo pancreático pH del sitio de acción de cada una 5. . pH del sitio de acción de cada una. ubicación anatómica de su secreción.8 Ácido ribonucle ico. sustrato.7 Duodeno 7. El tripsinogeno es activado a tripsina por la enteroquinasa Polipeptidos. dipeptidos y péptidos más pequeños. Esteres de grasa. forma en que son sintetizadas.2 . Ribonuclea sa pancreática Desoxiribo nucleasa pancreática Ribonuclea sas Desoxiribon ucleasas Duodeno Jugo pancreático Jugo pancreático 7.

las proteínas y los ácidos nucleicos. necesarias para digerir los hidratos de carbono. nuestros alimentos están compuestos por moléculas muy grandes (macromoléculas) como los polisacáridos. necesarias para digerir las proteínas. El páncreas desempeña una función fundamental en este proceso. Por tanto. Principalmente. Además esto puede dar lugar a procesos de fermentación y putrefacción de los alimentos que han quedado parcialmente digeridos. Además mencione cuales pueden ser las posibles causas de su ausencia. aminoácidos y nucleótidos. ácidos grasos. sin la presencia de enzimas. Las enzimas digestivas favorecen la digestión y absorción de los nutrientes a partir de los alimentos que ingerimos. y las amilasas. las lipasas. Existen tres tipos de enzimas digestivas. Mencione el papel que cumplen las enzimas en el proceso de digestión y absorción. Estas enzimas se localizan en el interior de las células que se encuentran en todos los órganos que intervienen en una digestión como son el estómago. entre otros. dolores musculares o articulares y reacciones alérgicas.  Carencia de enzimas digestivas El déficit de estas enzimas afecta a la absorción y aprovechamiento de los nutrientes ya que las proteínas. para digerir las grasas. y permitiendo la digestión y asimilación de los nutrientes. al propio proceso del envejecimiento o a afecciones digestivas que afectan principalmente al estómago y al intestino. Cada una actúa sobre un sólo tipo de alimento. Esta parte del páncreas recibe el nombre de páncreas exocrino. no pueden fraccionarse y dar lugar a sustancias más sencillas que puedan pasar al torrente sanguíneo para poder ser utilizadas por nuestras células. problemas de la piel. y como se afectarían estos procesos en su ausencia. hidratos de carbono y grasas. las proteolíticas. Las enzimas digestivas se encargan de fraccionar estas moléculas en otras más pequeñas que puedan absorberse generando los monosacáridos.6. cada una de las transformaciones que experimentan los alimentos en el sistema digestivo está asociada a un tipo específico de enzima digestiva. ya que es el órgano en el que se forman una gran parte de las enzimas digestivas. . el intestino delgado o la boca entre otros. La falta o destrucción de enzimas puede deberse a la existencia de ciertas enfermedades. que no pueden absorberse en el tubo digestivo. flatulencia o aerofagia. astenia o fatiga. lo que causa la aparición de distintos síntomas como dispepsia. los lípidos complejos. Funcionan de manera óptima a una temperatura y un PH específicos.

según su naturaleza. hormona que inhibe la contracción del músculo liso del aparato digestivo y de la vesícula biliar cuando la digestión ha terminado.  Célula alfa (glucagon)   Célula beta (insulina) Célula delta (somatostatina) c. es decir. Hormonas y su clasificación. regula el nivel de glucosa en la sangre  somatostatina. aumenta el nivel de glucosa sanguínea  Insulina. la molécula de insulina sola.  Somatostatina. d. Forma en que se sintetizan y son almacenadas. glucagón y diversas hormonas gastrointestinales. En que células del páncreas se produce.  La insulina es sintetizada y almacenada en el cuerpo en forma de un hexámero.  Glucagón. De los elementos endocrinos del páncreas mencione lo siguiente: a. su secreción es estimulada por la glucosa.  El glucagón se sintetiza a partir de un preproglucagon en las células alfa de los islotes pancreáticos. aminoaciodos.  Insulina  Glucagón. hormona peptidica  somatostatina b. . mientras que su forma activa es la de una hormona monomérica. Su síntesis inhibida por nivele altos de glucosa y estimulada por los niveles bajos. Función de cada una. La insulina inhibe su secreción. es decir. ácidos grasos.7. una unidad compuesta por seis insulinas.

propeptidasa Enteropeptidasas. enzimas pH (valor) Acido (1 a 2) 7. Bicarbonato y fosfato. Describa los mecanismos que regulan la secreción pancreática Un mecanismo nervioso reflejo (incondicionado). elabore un cuadro con las siguientes secreciones: SALIVA Composición agua. sacarasa.8. ácidos biliares y bilirrubina JUGO PANCREATICO agua. 10. especialmente comida de contenido graso Mecanismos nerviosos (receptores gustativos) 9. presencia del quimo en el segmento intestinal. irritación de la mucosa gástrica y puede disminuir la absorción de nutrientes. aunque exista administración de soluciones por vía intravenosa.6 a 8. lipasa.Enzimas BILIS colesterol. lipasas linguales JUGO GASTRICO Agua. lactasa).1 a 8.5) Amilasa. Enzimas. puede deshidratación. peptidasa. mencione a su criterio la indicación de cada una de ellas. La prolongación de esta. Sales biliares Amilasa. Mecanismo o estimulo para su secreción controlada tanto por mecanismos nerviosos y humorales controlada tanto por mecanismos nerviosos y humorales Ingreso de la comida al duodeno. bicarbonato de sodio JUGO INTESTINAL agua.0) 6 y 7. renina gástrica y lipasa gástrica. y consecuencias colaterales de la prolongación de cada una de ellas: • No tomar nada por vía oral: Se indicó al paciente no tomar nada por vía oral ya que se pensaba que su problema estaba relacionado con la vía digestiva y se debía evitar cualquier ingreso de sustancias que pudieran empeorar la situación en la que se encontraba.6 Alcalino (7. Se ha demostrado que los receptores para este reflejo son quimioceptores (receptores gustatorios) localizados en la boca. sales minerales. mucus. no modifica el volumen de la secreción. . por el cual el vago incrementa la secreción de un jugo pancreático rico en enzimas y de densidad alta. Calcio Alcalino (4 a 5. De las siguientes ordenes de ingreso. Ácido clorhídrico y sales de cloro (NaCl. El simpático. Iones cloruro. pero disminuye su contenido en enzimas.6 Enzimas que contiene pepsina. KCl). disacaridasas (maltaza.

12. Abdomen agudo con irritación peritoneal. No tenía historia de enfermedad péptica. El dolor se presentó de forma súbita. Que elemento de diagnostico nos confirma que se trata de Pancreatitis Aguda El test más útil para la confirmación diagnóstica es la Lipasa sérica cuya elevación a 2veces el rango normal tiene sensibilidad y especificidad del orden del 95%. La elevación de la Amilasa. • Utilización de sonda nasogástrica: Se le indicó al paciente la utilización de una sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío y evitar el vómito y la aspiración del mismo. Mencione como mínimo 4 diagnósticos diferenciales del cuadro que presenta el paciente y mencione por lo menos un criterio para descartarlo: • Perforación de ulcera gástrica: No presentaba vómito. 13. 11. No tenía historia de enfermedad péptica.• Administración de una solución mezcla de glucosa y solución salina por vía endovenosa: Se indicó al paciente la administración de mezcla de glucosa y solución salina para poder administrarle al cuerpo los elementos y energía necesaria que el organismo necesita para mantener su metabolismo activo. • Colesistitis aguda: No presento ictericia. De la historia clínica que presenta el paciente. cuáles criterios cree usted que son de mayor relevancia para hacer el diagnóstico de pancreatitis aguda. la ventaja sobre la amilasa es su mayor duración en el tiempo y la ausencia de otras fuentes de elevación. • Cálculos en la vesícula: No le irradió el dolor hacia el hipocondrio derecho. El estado crítico en que llego el paciente. • Obstrucción intestinal: No presentaba vómito. Sin embargo. A largo plazo puede causar desnutrición. Su prolongación puede causar irritación de la mucosa gástrica. • Perforación de ulcera duodenal: No presentaba vómito. irritación de la mucosa gástrica y problemas infecciosos. y explique cada uno de ellos: • • • • • Una comida abundante previa al inicio del dolor. 14. Mencione cuales son las causas mas frecuentes de la Pancreatitis Aguda y relacione ¿Cuál fue la causa del problema de nuestro paciente y explique por qué? . en la mayoría de los centros sólo se dispone de Amilasa cuya elevación a 3-4 veces el limite superior normal también tiene alta sensibilidad y especificidad (86% en promedio). infección del área donde está colocada la sonda y erosión de las mucosas nasales. El Ultrasonido no reportó cálculos en ese momento.

15. que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños. aumento de presión en el conducto pancreático por espasmo o edema del esfínter de Oddi e incluso por obstrucción debida a precipitados proteicos. principalmente el acetaldehído actúa directamente sobre la célula pancreática produciendo un efecto de toxicidad. Otras causas:  Colelitiasis  Postoperatoria (abdominal. así como la ingesta abundante y copiosa de grasas y el abuso de alcohol. ya que el etanol o sus metabolitos. Elabore un cuadro de los valores normales de: . La causa del problema de nuestro paciente fue la ingesta de alcohol debido a que esta se ve fuertemente relacionada con el desarrollo de Pancreatitis Aguda. by-pass aortocoronario)  Traumatismos (sobre todo abdominales no penetrantes)  Metabólicas  Hipertrigliceridemia  Deficiencia de CII apoproteína  Hipercalcemia  Insuficiencia renal  Trasplante renal (multifactorial)  Embarazo  Pancreatitis hereditaria  Infecciones  Virus: parotiditis.Sus causas más frecuentes son los cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático. hepatitis vírica  SIDA (multifactorial)  Fármacos  Trastornos del tejido conectivo con vasculitis  Lupus eritematoso sistémico  Ulcera péptica penetrante  Obstrucción de la ampolla de Vater  Enteritis regional  Divertículo duodenal  Tumores pancreáticos: primarios o metastásicos  Páncreas dividido. mecanismos que causarían la disrupción de los conductillos pancreáticos y el paso de enzimas al intersticio glandular. El alcohol provocaría también una hipersecreción.

La ultrasonografía apoya el diagnóstico de colangitis al visualizarcoledocolitiasis. La radiografía de abdomen simple corrobora el diagnóstico al visualizar los signos típicosde asas de intestino delgado dilatadas y niveles hidroaéreos. signología de un cuadro más sépticoe ictericia más acentuada. los vómitos y las amilasas elevadas.5 – 10. Entre ellas están: Ulcera péptica perforada: El dolor igualmentede gran intensidad es de comienzo más brusco ylos vómitos no son tan profusos. El diagnóstico diferencialse hace por el examen abdominal que constataruidos intestinales aumentados en tonalidad y frecuencia. en muchasoportunidades presenta un cuadro clínico semejante al de otras patologías.ENZIMA Amilasa Lipasa sérica Calcio sérico Sodio sérico Cloro sérico Bicarbonato sérico Glucosa sérica en ayunas VALORES NORMALES 23 – 85 U/L (Algunos laboratorios dan un rango de 40 – 140 U/L). La ultrasonografía muestra edema de la pared vesicular. El laboratorio tambiénpuede mostrar amilasas elevadas y las pruebashepáticas son de tipo obstructivo. Colecistitis aguda: Se diferencia de la pancreatitis aguda por existir dolor más localizado enhipocondrio derecho y la vesícula biliar puede estarpalpable. Sin embargo. vesícula distendida. 10 – 180 U/L 8.2 mg/dl 135 – 145 mEq/L 96 – 106 mEq/L 24 – 28 mEq/L 70 – 100 mg/dl DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES La pancreatitis aguda en su inicio. Los exámenes imagenológicos revelan aire subdiafragmático. liltiasis vesiculary edema pancreático si coexisten las dos patologías. La amilasemia también puede estar elevada. Las amilasas también se elevan. Los pacientestienen más más signología de irritación peritoneal yla macidez hepática puede estar ausente. los pacientes conpancreatitis pueden tener cálculos en el colédoco yéstos son causa directa cuando están impactadosen la ampolla de Vater. Colangitis: El diagnóstico diferencial está dadopor la clínica: Dolor más localizado en el hipocondrio derecho. Obstrucción intestinal :La obstrucción intestinalalta en su inicio puede simular un cuadro depancreatitis aguda por el dolor intenso. .

El rápidodeterioro de las condiciones generales y la presencia de deposiciones diarreicas con sangre orientanel diagnóstico hacia la trombosis mesentérica. En estoscasos hay náuseas. vómitos. dolor localizado máshacia el epigastrio y amilasas elevadas. Cetoacidosis diabética: En estos pacientessuele existir dolor abdominal y elevación de la amilasemia. puede ser parecido a la pancreatitis aguda. . Los antecedentes de diabetes. la lipasemia normal y la presencia de alteraciones de conciencia posibilitan diferenciar entre diabetes descompensada y pancreatitis. El ECG yla positividad de las enzimas marcadoras de necrosis miocárdica son los parámetros que finalmente permiten el diagnóstico diferencial.Accidente vascular mesentérico: El cuadro clínico inicial caracterizado por intenso dolor abdominal. Infarto del miocardio: Algunos tipos de infartode localización más posterior y transmural simulanel cuadro clínico inicial de la pancreatitis.distensión abdominal y elevación de amilasas.

CONCLUSION Con este trabajo llegamos ala conclusión que la pancreatitis puede involucrar tejido peripancreático y órganos a distancia. Generalmente suele presentarse clínicamente de la siguiente manera: dolor abdominal agudo de instalación rápida de intensidad de moderado a severo. inicialmente localizado en epigastrio con irradiación en forma de cinturón hacia la región de la espalda. Este dolor abdominal es frecuente acompañado de fiebre . que puede limitarse a la afectación del órgano o de acuerdo a su severidad producir afectación multisistémica. oliguria y piel fría y sudorosa. con escalofríos vomito de contenido alimentario que en las primeras 48 horas puede ser continuo con incapacidad para la vía oral por lo cual de presentan en estados de deshidratación de moderados a severos. taquipnea . aumento de la sed. su rango de severidad va de leve a severa se caracteriza clínicamente por dolor abdominal y por elevación sérica de las enzimas pancreáticas. Se caracteriza clínicamente por dolor abdominal y por elevación sérica de las enzimas pancreáticas. con signos de choque hipovolemico como ser taquicardia. Debido a que la pancreatitis aguda se puede presentar como un proceso inflamatorio localizado o sistémico su cuadro clínico de manifestación clínica puede ser muy variado. puede asociarse con signos clínicos desde hipersensibilidad abdominal hasta la presencia de un franco peritonismo. GLOSARIO . es un proceso inflamatorio reversible.

            . y por la acción proteolítica de la pepsina y del ácido clorhídrico necrosis celular: es la muerte patológica de una o un conjunto de células digestión: proceso de transformación de los alimentos. Lavado gástrico. Absorción: se produce principalmente en el intestino delgado. fatiga y debilidad física y psíquica Quimioreceptores: receptor sensorial que transduce una señal química en un potencial de acción sonda nasogástrica: se introduce a través de la nariz (o la boca) en el estómago pasando por el esófago. Hipertrigliceridemia: exceso de concentración sérica de triglicéridos. minerales y vitaminas hidrosolubles Dispepsia: comprende todo trastorno de la secreción. Descompresión estomacal. una cantidad de triglicéridos superior a 200 mg/dL en sangre es considerada hipertrigliceridemia. motilidad o sensibilidad gástricas que perturben la digestión Aerofagia: deglución voluntaria o involuntaria de aire seguida de eructos Astenia: caracterizado por una sensación generalizada de cansancio. ulcera peptidica: es aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el duodeno quimo: El quimo es una masa pastosa. donde se absorbe la mayor parte de los carbohidratos. semisólida y de consistencia ácida que se forma por los movimientos de contracción que poseen las paredes musculares del estómago. Colesistitis: inflamación de la pared de la vesícula biliar. Una vez que la punta de la sonda se encuentra dentro del estómago puede utilizarse principalmente para: Nutrición enteral. Enteritis: inflamación del intestino delgado. agua. previamente ingeridos. en sustancias más sencillas para ser absorbidos.

Ambiguo: Que puede entenderse de varios modos o admitir distintas interpretaciones Amilasa: Es una enzima hidrolasa que tiene la función de digerir el glucógeno y el almidón para formar azúcares simples. Páncreas: Órgano glandular que se encuentra en el sistema digestivo y endocrino de los vertebrados. Enzima: Molécula de naturaleza proteica que cataliza reacciones químicas mientras estén condiciones adecuadas. se produce principalmente en las glándulas salivares y en el páncreas. cavidades o conductos. por vía intravenosa o en el interior de órganos.   esfínter de Oddi: válvula muscular de 4 a 10 mm que rodea la salida del conducto biliar y del conducto pancreático al duodeno. Proteasa: enzima proteolítica análoga a la tripsina que corta secuencias polipetídicas mediante la hidrolisis de enlaces peptídicos. Perfundir: Introducir lenta y continuamente un líquido.      . como la sangre o una sustancia medicamentosa. Pancreatitis aguda: Enfermedad en la que se presenta una súbita inflamación del páncreas.

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