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UNIVERSIDAD AUTONOMA JUAN MISAEL SARACHO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA

INCIDENCIA Y FACTORES ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS ESTUDIANTES DE LA CARRERA DE ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD AUTNOMA JUAN MISAEL SARACHO DE TARIJA GESTIN 2008

INTEGRANTES: Univ. Camacho Ely Univ. Rodrguez Salazar Griselda L. Univ. Velsquez Gaite Yola DOCENTE: MSc. Lic. Miriam Vargas Vargas

TARIJA BOLIVIA

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I. INTRODUCCIN La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S) define como droga Toda sustancia que introducida en el organismo vivo, puede modificar una o ms funciones de ste segn Kramer y Cameron. En su acepcin ms amplia, droga es cualquier sustancia capaz de determinar algn cambio en el organismo cuando es incorporada por ste. En su concepto restringido, la droga es una sustancia natural o sinttica, mdica o no mdica, legal o ilegal de efecto psicoactivo y cuyo consumo excesivo y/o prolongado determina tolerancia y dependencia, as como diversas afectaciones biolgicas, psicolgicas, sociales o espirituales. Es decir, cualquier sustancia capaz de alterar el nivel de percepcin o del funcionamiento cerebral. Dentro de las drogas tambin est incorporado el alcohol y por la facilidad de acceso el consumo de alcohol se ha ido difundiendo de forma vertiginosa tanto en pases desarrollados como en pases en vas de desarrollo, y ha llegado a afectar no solo a sectores marginales de la poblacin, sino tambin al sector estudiantil y profesional. El alcohol puede originar problemas clnicos como: cirrosis, demencia, destruccin de msculos, cardiopatas, accidentes. Numerosos han sido los estudios realizados en el orden internacional y que han incluido al sector estudiantil universitario. La utilizacin de sustancias psicoactivas entre estudiantes ha sido reportada por diferentes autores en Brasil como Magalhaes y Andrade; en Estados Unidos, por Mc Auliffe y Croen. Estos estudios reflejan que la prevalencia del uso de drogas entre estudiantes universitarios es grande, siendo las sustancias ms consumidas el alcohol, tabaco, marihuana, solventes y tranquilizantes.
Gonzles Menndez R. Clnica y Teraputica de las adicciones para el mdico general. Buenos Aires: Editions San Luis; 1999, p.9 Valiant PM Personality, peer influence, and use of alcohol and drugs by first-year student. Psychol Rey. 1995; 77-(2): 401-2.

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II. DESCRIPCIN DE LA SITUACION PROBLEMICA Bolivia es un pas multitnico, que de acuerdo a los datos del ltimo Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2001, tiene una poblacin de 8.274.325 de habitantes y un crecimiento poblacional anual del 2.2% se calcula la poblacin joven de menos de 25 aos con 59% del total de habitantes. En la regin de las Amricas el consumo de drogas en los ltimos aos se ha incrementado de forma alarmante y Bolivia no est exenta de esta problemtica, tal como lo demuestran estudios realizados por el CELIN (Centro Latinoamericano de Investigacin Cientfica). Segn estas investigaciones: el porcentaje de consumidores habituales (personas que han consumido al menos una vez al mes) de alcohol se ha incrementado en un 2.1% tambin el mismo estudio refleja que la prevalencia de consumo de alcohol en jvenes (menores de 25 aos) en las principales ciudades fue la siguiente: La Paz 78.8%, Oruro 77.6%, Santa Cruz 77.3% Tarija 76.7%, Sucre 73.1% Cochabamba, 71.3%, Trinidad 67.4%, Potos 65.8% y Cobija 62.7%. Un aspecto que llama la atencin es el significativo incremento del consumo en jvenes y la iniciacin a edades ms tempranas (13 aos). La falta de control y penalizacin en el libre expendio de bebidas alcohlicas en el pas por instituciones, implica el incremento de puntos de ventas distribuidos en todos los barrios de la ciudad, dando accesibilidad de compra a los consumidores eventuales y consuetudinarios de bebidas alcohlicas. Las continuas promociones de bebidas alcohlicas en los medios de comunicacin incitan a la poblacin joven a consumir bebidas alcohlicas. Incluso muchos eventos deportivos y culturales en nuestra regin son coauspiciados por empresas productoras de bebidas alcohlicas, por ejemplo las cerveceras Astra, Pacea, productoras de vino y singanis Kolberg, Aranjuez, Casa Real.

Titulo CELIN, Estudio comparativo urbano consumo de alcohol, tabaco, cocana y otras drogas en Bolivia 1992-1996 1998 a 2000, Pg.23-48

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Tarija como todas las dems ciudades del pas tienen costumbres y tradiciones, las mismas son combinadas con el consumo de bebidas alcohlicas; dando lugar a la formacin negativa de nios y jvenes. La Organizacin Panamericana para la Salud (O.P.S.) muestra que en los pases latinoamericanos, una de las principales causas de ingestin de alcohol radica en las dificultades socio-econmicas existentes. Bolivia tiene uno de los ndices de pobreza ms altos de Latinoamrica; se estima que cerca de un 70% de la poblacin viven en condiciones de pobreza, con bajos niveles de educacin, salud y nutricin. Los altos niveles de desigualdad social y de desempleo permiten comprender la elevada pobreza de Bolivia. Lo anteriormente citado conduce a graves crisis familiares (violencia familiar, depresin, desorientacin, inmadurez, donde los jvenes no son formados con los valores necesarios y son fciles presa del alcoholismo. 1 En el Hospital San Juan de Dios de Tarija se ha observado gran cantidad de casos que se atienden por intoxicacin alcohlica, reportndose el mayor numero de pacientes con esta patologa los fines de semana; das donde se organizan eventos sociales; desde simples encuentros de grupos, fiestas sociales, fiestas tradicionales y costumbristas, donde se consume grandes cantidades de alcohol por parte de los jvenes. Todo lo anteriormente mencionado sobre la problemtica ha motivado al planeamiento del presente trabajo. 2

1. 2.

Mndez y Alejandro, Consumo de alcohol y riesgo de alcoholismo, www.infomed.html. Documentos Comit de Amrica y el Caribe para la defensa de los derechos de la mujer CLADEM, Madela Sainz M. Carmen Sanabria, DEPORTE ALTERNATIVO NIA Bolivia, Octubre 2004

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III. DELIMITACION DEL PROBLEMA La observacin de la realidad en la que se produce el problema, la revisin de documentos y la consulta nos permiten establecer que el problema del consumo de alcohol es complejo, multicausal y multidisciplinario, (ver figura 3-1), en este sentido la presente investigacin estar centrado en: Magnitud de consumo de alcohol en los estudiantes de la carrera de enfermera en la gestin 2008. Factores socioeconmicos y culturales relacionados al consumo de bebidas alcohlicas. Consecuencias que desarrolla el consumo de bebidas alcohlicas.

III.1. RBOL

FIGURA 1-1. rbol del problema de consumo de bebidas alcohlicas

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LEYES Y NORMAS QUE REGULAN LA VENTA DE BEBIDAS ALCOHLICAS

LEYES Y NORMAS QUE REGULAN LA VENTA DE BEBIDAS ALCOHLICAS

ACCESIBILIDAD

PSICOLOGICO

SOCIAL

ORGANICO-FISICO

ADQUIERE CUALQUIER PERSONA

ALUCINACIONES Y DELIRIUM TREMENS

PERDIDA DE FUENTE LABORAL

CAMBIOS EN ASPECTO FISICO GENEAL

NO SE CUMPLEN CON LOS REGLAMENTEOS ESTABLECIDOS

AISLAMIENTO FAMILIAR Y SOCIAL

DAO RENAL

DAO A NIVEL CEREBRAL CAMBIO DE AMISTADES DAO NEUROLOGICO

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FUENTE: Elaboracin propia

PERDIDA DE PESO Y APETITO

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III.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA Cul es la incidencia y los factores asociados al consumo de alcohol en los estudiantes de la carrera de enfermera de la Universidad Autnoma Juan Misael Saracho de Tarija, gestin 2008? III.3. OBJETIVOS III.3.1. OBJETIVO GENERAL Determinar la incidencia y los factores asociados al consumo de alcohol en estudiantes de la carrera de enfermera de la Universidad Autnoma Juan Misael Saracho en la gestin 2008 III.3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS Identificar la incidencia de consumo segn edad, sexo y procedencia. Determinar la frecuencia de consumo de alcohol en dichos estudiantes. Identificar los factores que influyen en el consumo de alcohol. Identificar el tipo de bebidas alcohlicas de mayor consumo. Identificar los lugares de mayor consumo de bebidas alcohlicas. Valorar los conocimientos de los estudiantes respecto al alcoholismo.

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IV CONCEPTUALIZACIN BSICA DEL ALCOHOLISMO IV.1 QUE ES EL ALCOHOL El alcohol es un lquido voltil que esta presente en diversas bebidas fermentadas IV.2 QUE ES ALCOHOLISMO Enfermedad crnica y habitualmente progresiva producida por la ingestin excesiva de alcohol etlico, bien forma de bebidas alcohlicas o como constituye de otras sustancias. IV.3 QUE ES HBITO Cualquier acto adquirido por la experiencia y realizado regular y automticamente los hbitos incluyen gestos o la forma le mover las manos al hablar hasta las preferencias en las lecturas, pasando por la satisfaccin de las ansias personales como en el hbito de formar o comer en exceso. Es un trmino general por el que se designa a cualquier sustancia con capacidad de alterar un proceso biolgico o qumico en un organismo vivo, con un propsito determinado IV.4 QUE ES INCIDENCIA Es la frecuencia con la que se presenta una condicin, sntoma, enfermedad o lesin se utiliza para estimar la probabilidad de que un individuo se vea afectado por una condicin especifica-4

4.- Disponible http//www.concealcoholismo/cirrosis

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V. MARCO TERICO V.1. EL ALCOHOLISMO Es un hecho bien establecido que el consumo crnico de alcohol genera patologas de distinta entidad, en el organismo (incapacidades fsicas), psicolgicas (depresin) y sociales Desde tiempos muy remotos el hombre aprendi a fermentar granos y jugos para obtener una sustancia que le provocaba un estado especial. Este estado vara en las diferentes personas de acuerdo a la cantidad ingerida y de acuerdo a las motivaciones de su injerencia. Nos referimos al estado de intoxicacin alcohlica. Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohlicas que datan desde 3000 aos antes de Cristo. Pero el proceso de destilacin aplicado a las bebidas fermentadas se remonta alrededor del ao 800 despus de Cristo. Este proceso ha permitido la preparacin de licores altamente potentes que se consumen actualmente. La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problemtico en la conformacin y funcionamiento de la familia, individuo y por ende de la sociedad. La influencia del alcohol se ha visto reflejada en las diferentes esferas de la historia de la sociedad desde tiempos muy remotos. "El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor de integracin social y favorecedor de la convivencia". Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas con moderacin y en los contextos permitidos, reduce la tensin, desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores "normales" disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y aprecian diferentes calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones variables de individuos en la poblacin presentan problemas en su salud y en sus relaciones interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol. El alcohol es una de las drogas que por su fcil acceso y poderosa propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi todos los pases y en todas las edades a partir de la adolescencia. El alcohol es la droga ms ampliamente empleada por los adolescentes en EE.UU. y Mxico, aunque no tenemos estadsticas,

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existen evidencias de un elevado ndice de alcoholismo entre los jvenes. Sin embargo, cules son los trastornos provocados por el uso excesivo de alcohol? Quiz mucha gente piense que mientras no se convierta en alcohlico tpico, las consecuencias de beber frecuentemente y en altas dosis no son tan alarmantes. Pero los estragos del alcohol pueden ser graves y muchos de ellos irreversibles. A continuacin hablamos de algunos de los efectos a corto plazo provocados por el alcohol. El alcoholismo es una enfermedad crnica, progresiva y a menudo mortal; es un trastorno primario y no un sntoma de otras enfermedades o problemas emocionales. La OMS define el alcoholismo como la ingestin diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El alcoholismo parece ser producido por la combinacin de diversos factores fisiolgicos, psicolgicos y genticos. Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica del alcohol, y produce un dao cerebral progresivo y finalmente la muerte. El alcoholismo afecta ms a los varones adultos, pero est aumentando su incidencia entre las mujeres y los jvenes. El consumo y los problemas derivados del alcohol estn aumentando en todo Occidente desde 1980, incluyendo Estados Unidos, la Unin Europea y los antiguos pases del este, as como en los pases en vas de desarrollo. El alcoholismo, a diferencia del simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el pasado un sntoma de estrs social o psicolgico, o un comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y quiz de forma ms acertada, como una enfermedad compleja en s, con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de aos. Los primeros sntomas, muy sutiles, incluyen la preocupacin por la disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la eleccin por parte del enfermo de sus amistades o actividades. 1

1EL ALCOHOLISMO, Disponible en URL. http:www.sagrado.edu/lared/docs/alcoholismo.html

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V.2. SITUACIN EPIDEMIOLGICA Segn la OMS se estima un porcentaje que flucta entre el 9.7 y 35.6% de bebedores de las regiones de Amrica Latina y el Caribe. A nivel mundial utiliza el 5 lugar de las enfermedades en salud que se dan con mayor frecuencia. V. 3 ESTUDIO COMPARATIVO Consumo de alcohol en Bolivia 1992, 1996, 1998, 2000, 2005 ALCOHOL Evaluacin de la prevalencia del consumo de alcohol Cuadro 01 Prevalencia de mes, ao y vida del consumo de alcohol. Estudio comparativo, informacin 1992, 1996, 1998, 2000, 2005

Aos

1992

1996

1998

2000

2005

PORCENTAJE

Mes Ao Vida Mes Ao Vida

42,1 58,9 68,7 919,255 1,286,083 1,500,067

44,2 66,9 72,2 1,137,35 1,722,047 1,038,656

45,9 67,7 77,9 1,324,545 1,953,632 2,247,976

47,91 71,35 79,26 1,416,826 2,110,021 2,344,008

42,58 60,95 67,83 1,390,172 1,989,924 2,214,545

ABSOLUTO

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El cuadro numeral, nos muestra el porcentaje y numero de consumidores de alcohol de mayor uso en el pas desde 1992 al ao 2005. Como vemos estos indicadores muestran fluctuacin, si analizamos la columna actual (prev. Del ultimo mes) vemos que los consumidores actuales de alcohol, el 2000 eran el 47,91% de la poblacin urbana comprendida entre los 12 a 50 aos de edad, cuando en 1992 eran el 42.1% pero el ao 2005 baja a 42.58%. El panorama es preocupante cuando vemos los nmeros absolutos, efectivamente los consumidores actuales de bebidas alcohlicas han aumentado su numero de 919.255 en 1992 a 1.416.826 en el ao 2000, aunque el presente aos son 1.390.172, una cifra mucho mayor que en 1992. Si observamos la lnea de tendencia podemos ver que el porcentaje de consumidores de alcohol no muestran indicios de que vaya a bajar.

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1992 1996 1998 2000 2005

Mes Ao Vida

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GRAFICO 01 En todo caso de acuerdo al grafico N 01 la tendencia en el indicador de prevalencia de vida es una lnea horizontal, esto significa que el nmero de bolivianos que viven en las ciudades tiene una misma proporcin de consumidores de alcohol que se inician con los que dejan de beber, pero la lnea de consumo del ultimo ao tiende a crecer y la del ultimo mes tambin aunque de manera mas leve que la del ultimo ao. En sntesis los consumidores actuales de alcohol tienden a subir, aunque de una manera muy lenta y solapada.

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Evolucin de la prevalencia del consumo de alcohol por gnero Cuadro 02 Prevalencia de mes, ao y vida del consumo de alcohol. Por Gnero. Estudio comparativo, informacin 1992, 1996, 1998, 2000, 2005
AOS 1992 1996 1998 2000 2005

PORCENTAJE

Mes Ao Vida Mes Ao Vida Mes Ao Vida Mes Ao Vida

52,9 67,7 76,4 543.164 700.590 791.739 33,6 51,9 62,7 376.091 585.493 708.328

57,9 76,2 84,3 693.890 931.618 1.040.170 34,6 60,4 75,6 443.845 790.429 998.489

56,2 76 82,1 780.675 1.055.662 1.145.246 36,7 60,1 74,1 543.870 893.970 1.102.730

58,54 77,35 82,91 831.113 1.104.665 1.186.140 38,9 66,26 76,16 585.713 1.005.364 1.157.868

53,73 69,63 74,65 752.455 975.063 1.045.265 34,2 54,44 62,71 637.717 1.014.908 1.169.277

HOMBRES MUJERES

Cuadro 02 Cuando se analiza la informacin por genero, podemos apreciar que los indicadores crecen tanto en varones como en mujeres entre los aos 1992 a 2000 y un decremento notable entre el ao 2000 a 2005 el indicador de consumo actual (prevalencia de mes) continuaba hasta el ao 2000 creciendo un poco mas entre los varones que entre las

ABSOLUTO

PORCENTAJE

ABSOLUTO

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mujeres. De cualquier modo el indicador correspondiente al presente ao, es mayor al del ao 1992. En general todos los indicadores son mayores el ao 2000 que los de 1992 es decir la prevalencia de vida de ao y de mes y los del ao 2005 son menores que los del 2000 aunque mayor que en 1992. Tendencia de consumo de alcohol por genero (consumidores varones) Grafico 02
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1992 1996 1998 2000 2005

Mes Ao Vida

Tendencia de consumo de alcohol por genero (consumidores mujeres) Grafico 03

80 70 60 50 40 30 20 10 0 1992 1996 1998 2000 2005 Mes Ao Vida

Grafico 02 - 03

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Si analizamos los grficos 02 y 03, veremos que las tendencias del consumo actual de alcohol (prevalencia de mes) en los varones que viven en las ciudades de Bolivia, tiene a bajar en cambio en la mujeres tiende a subir, aunque de manera muy lenta.

Evolucin de la prevalencia del consumo de alcohol por edad Cuadro 04 Prevalencia de mes, ao y vida del consumo de alcohol. Por Edad del entrevistado. Estudio comparativo, informacin 1992, 1996, 1998, 2000, 2005
PREVALENCIA ESTUDIO EDAD 12 a 17 aos 16,70 17,70 17,20 15,86 13,66 28,70 35,20 32,90 32,73 26,37 34,50 38,60 36,40 35,45 29,90 18 a 24 aos 49,60 43,60 48,10 47,78 46,50 67,90 71,10 74,00 76,38 66,78 77,00 84,70 83,40 82,68 74,32 25 a 34 aos 52,30 53,20 56,90 58,08 54,38 76,20 77,50 79,10 81,40 75,43 81,70 92,60 91,70 90,00 82,81 35 a 50 aos 51,50 57,70 55,60 58,14 54,51 68,50 78,60 77,70 81,42 73,56 81,30 94,20 91,90 93,29 82,49

1992 1996 MES PORCENTAJES AO VIDA 1998 2000 2005 1992 1996 1998 2000 2005 1992 1996 1998 2000 2005

Cuadro 04

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De acuerdo al cuadro 04, los consumidores actuales de alcohol (prevalencia de mes) porcentualmente hablando, son menos el ao 2005 que en 1992 en los rangos etreos comprendidos entre los 12 a 17 aos y los 18 a 24 aos de edad, pero son mas entre los 25 a 50 aos, aunque menos el 2005 que el 2000 en ambos casos. Prevalencia de mes, ao y vida del consumo de alcohol. Estudio comparativo, informacin 1992, 1996, 1998, 2000, 2005 CIUDAD TARIJA

PREVALENCIA

ESTUDIO

ALCOHOL

1992 1996 MES 1998 2000 2005 PORCENTAJES 1992 1996 AO 1998 2000 2005 1992 1996 VIDA 1998 2000 2005

61,30 55,20 47,20 50,10 52,03 69,40 75,00 75,90 76,30 69,57 75,60 88,50 84,30 81,80 79,57

Por gnero Masculino-Femenino. CIUDAD TARIJA

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PREVALENCIA

ESTUDIO

MASCULINO

FEMENINO

1992 1996 MES 1998 2000 2005 PORCENTAJES 1992 1996 AO 1998 2000 2005 1992 1996 VIDA 1998 2000 2005

63,80 73,30 53,60 65,10 65,75 72,40 83,90 75,30 82,90 77,56 77,20 92,80 79,90 84,40 83,07

59,70 43,60 41,30 37,80 44,04 67,50 69,30 76,50 70,90 64,91 74,90 85,70 88,30 79,70 77,52

Prevalencia de mes, ao y vida del consumo de alcohol. Por Edad. Estudio comparativo, informacin 1992, 1996, 1998, 2000, 2005

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CIUDAD TARIJA
PREVALENCIA ESTUDIO EDAD 12 a 17 aos 32,90 23,10 14,50 13,70 19,62 42,10 52,70 27,60 27,40 36,60 47,40 59,30 31,60 27,40 48,73 18 a 24 aos 63,50 52,90 52,20 44,90 53,04 76,20 76,50 87,70 83,10 70,72 81,00 94,10 92,90 87,60 81,77 25 a 34 aos 67,40 61,70 59,40 61,10 68,51 75,60 77,90 86,50 86,40 86,74 83,70 96,80 97,70 92,60 93,92 35 a 50 aos 77,90 74,30 50,60 63,80 63,53 80,50 87,60 87,10 87,40 78,82 88,31 99,60 98,80 96,60 90,59

1992 1996 MES PORCENTAJES AO VIDA 1998 2000 2005 1992 1996 1998 2000 2005 1992 1996 1998 2000 2005

Libro: Investigacin 720 Estudio comparativo consumo de alcohol, tabaco, cocana y otros drogas en Bolivia informacin 1992, 1996, 1998, 2000, 2005 / tomo 31 Franklim Alcaraz del Castillo Paula Dorakis Silvetti Tatiana Salinas de Vacaflores Centro latinoamericano de Investigacin cientfica Celin Bolivia

En la ciudad de La Paz existen 18 grupos de Alcohlicos Annimos que acogen entre 300 y 400 personas que desean dejar de beber. Ayer esta organizacin dio una charla pblica a fin de devolver la dignidad a la persona enferma. 1

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Nios que toman alcohol desde los 12 aos se convierten en hepatpatas 2 De acuerdo a estudio en el Hospital General de Oruro Muchos locales que atienden a menores de edad, fueron clausurados De acuerdo a las estadsticas del Hospital General, el alcoholismo en la ciudad se increment de forma alarmante, teniendo en cuenta que a ste hospital llegaron jvenes de 17 aos que ya eran hepatpatas (alcohlicos), esto quiere decir que stos empezaron a beber aproximadamente a sus 12 aos.

V. 4 EL ALCOHOL QUE TOMAMOS El alcohol de vino, alcohol etlico o etanol, de frmula C2H5OH, es un lquido transparente e incoloro, con sabor a quemado y un olor agradable caracterstico. Es el alcohol que se encuentra en bebidas como la cerveza, el vino y el brandy. Debido a su bajo punto de congelacin, ha sido empleado como fluido en termmetros para medir temperaturas inferiores al punto de congelacin del mercurio, -40 C, y como anticongelante en radiadores de automviles. Normalmente el etanol se concentra por destilacin de disoluciones diluidas. El de uso comercial contiene un 95% en volumen de etanol y un 5% de agua. Ciertos agentes deshidratantes extraen el agua residual y producen etanol absoluto. El etanol tiene un punto de fusin de -114,1 C, un punto de ebullicin de 78,5 C y una densidad relativa de 0,789 a 20 C. Desde la antigedad, el etanol se ha obtenido por fermentacin de azcares.
LA PAZ TIENE 350 ALCOHLICOS ANNIMOS EN 18 AGRUPACIONES, Disponible en URL. http:www.ops.org.bo/servicios/ 2. NIOS QUE TOMAN ALCOHOL DESDE LOS 12 AOS SE CONVIERTEN EN HEPATOPATAS, Disponible en URL. http:www.ops.org.bo/servicios/
1.

Todas las bebidas con etanol y casi la mitad del etanol industrial an se fabrican mediante este proceso. El almidn de la patata (papa), del maz y de otros cereales constituye una excelente materia prima. La enzima de la levadura, la cimasa, transforma

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el azcar simple en dixido de carbono. La reaccin de la fermentacin, representada por la ecuacin C6H12O6 ? 2C2H5OH + 2CO2 V.5 CONCENTRACIN DEL ALCOHOL EN LA SANGRE El alcohol es una sustancia depresiva que diminuye el funcionamiento del sistema nervioso. ste comienza a afectar al cuerpo rpidamente. El alcohol entra al torrente sanguneo desde: El estmago, en donde se absorbe una cantidad pequea. El intestino delgado, donde se absorbe la mayora del alcohol.

La sangre transporta el alcohol a todo el cuerpo. En el hgado El alcohol se convierte en agua, dixido de carbono y energa, a la razn de onza de alcohol puro por hora. En el cerebro El proceso de razonamiento se disminuye conforme el alcohol afecta a las neuronas. Entre ms alta sea la concentracin del alcohol, mayor ser el nmero de neuronas afectadas. Los efectos duran hasta que TODO el alcohol ha sido procesado. Esto tarda aproximadamente una hora y media por 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o 1 cctel en una persona de 75 kg. Ante la pregunta: "Cundo una persona es alcohlica? Sucede que es difcil de responder. Marcar el lmite entre lo normal y lo patolgico resulta complejo. Algunos que beben en forma moderada y se emborrachan de vez en cuando se los denomina bebedores sociales.

INTRODUCCIN AL ALCOHOLISMO, Disponible en URL. http:www.monografias.com/trabajo/alcoholismo/alcohol.html

Otros beben en forma excesiva aunque no siempre lo reconocen. Su exceso se manifiesta por la frecuencia, o las consecuencias sociales, econmicas y mdicas. Estos son bebedores excesivos. Al beber originan dificultades personales, sociales y no reconocen

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que el alcohol es la raz del problema. No todos los bebedores excesivos son alcohlicos, aunque es probable que la mayora llegue a esa etapa. Adems, generalmente sufren sntomas de abstinencia que implican efectos fsicos y mentales negativos de corta duracin que sobrevienen cuando de interrumpe el consumo de alcohol. Hay dos factores que determinan que una persona sea alcohlica. El primero se relaciona con la bebida reiterada y cantidades excesivas de alcohol; y el segundo con los daos fsicos, psicolgicos, sociales que resultan de la bebida. Causas del alcoholismo Segn el Manual de Sicopatologa (Amparo Belloch, Bonifacio Sandn, Francisco Ramos), las causas del alcoholismo pueden ser varias: Evitacin del sndrome de abstinencia: El consumo prolongado de alcohol lleva a que se produzca tolerancia a sus efectos, por lo cual el sujeto tiene que aumentar la cantidad de alcohol para conseguir la intoxicacin. Es as como el organismo responde en forma adaptativa, provocando que las clulas nerviosas compensen gradualmente la presencia de alcohol con el fin de tener un funcionamiento relativamente normal. Si la sustancia se retira rpidamente del sistema, habr un perodo de desajuste entre la retirada y la vuelta a la normalidad de las clulas nerviosas. Este es el sndrome de abstinencia que depende de muchos factores, individuales, sociales, ambientales y sociales. Los sntomas que surgen ante el cese del consumo pueden ser tan intensos que llevan a la persona a que siga consumiendo alcohol para evitarlos. Mecanismos de recompensa: Se postula que los individuos se hacen dependientes

al alcohol por los efectos positivos de ste. El valor de recompensa del alcohol se define empricamente por su efectividad de mantener la conducta de ingesta. Los beneficios percibidos explicaran la dificultad de la abstencin en ausencia de los sntomas de abstinencia. Esta hiptesis no logra responder todas las preguntas en relacin a la

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dependencia del alcohol. Por ejemplo no explica por qu los sujetos tardan en ser dependientes al alcohol, ya que los beneficios positivos de ste son percibidos por el bebedor muy tempranamente. Hiptesis adaptativa: Se considera la dependencia al alcohol como un intento por

parte del sujeto de reducir el malestar que posea antes de comenzar la ingesta de alcohol. La persona no encuentra otro medio mejor de adaptacin al malestar, y la intoxicacin de alcohol lleva a la larga a un incremento del malestar general mayor. Predisposicin gentica: Se cree que La predisposicin gentica es una de las

causas de la dependencia y el abuso de alcohol. Estos datos se observaron a partir de estudios que se realizaron con gemelos monocigticos y dicigticos, y estudios con familias adoptivas y biolgicas de individuos alcohlicos V.6 CAUSAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS JOVENES 1 La mayora de los jvenes toman bebidas alcohlicas: Para sentirse bien y divertirse. Para descansar y olvidar el estrs. Para escapar. Porque les gusta el sabor de las bebidas alcohlicas. Para estar ms a gusto en reuniones. Para ser parte del grupo. Para emborracharse.

1. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO, Disponible en URL. http:www.camporenacimiento.com/adiccion/causas.html

V.7 EFECTOS DEL ALCOHOLISMO 2 Podemos considerar que existen dos tipos de intoxicacin debida al consumo

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De alcohol cada una con caractersticas diferentes: Intoxicacin Aguda E Intoxicacin Crnica Intoxicacin Aguda: Es la ocasionada por la ingestin masiva de alcohol. La absorcin de este alcohol por el organismo esta determinada por : La graduacin: concentracin de alcohol en la bebida. La composicin qumica de las bebidas: puede favorecer la absorcin del alcohol. La presencia de comida en el estomago. El peso del sujeto: menos peso, ms absorcin. El sexo: las mujeres son ms sensibles. La habituacin: estados avanzados de alcoholismo reducen la tolerancia al alcohol. Una vez absorbido el alcohol, es metabolizado en una compleja serie de reacciones. Los efectos, segn la cantidad, pasan por: 1. Fase Prodrmica ( 0,25 gr./l -0,3 gr./l ) Cuando el individuo percibe un cambio en su estado mental. Determinados tests psicomotores y aptitud revelan ALTERACIONES que afectan la percepcin de los sentidos y una disminucin de los reflejos. 2. Exitacin ( 0,3 gr. / 1,5 gr./l ) Perdida de la inhibicin y perdida del autocontrol con parlisis progresiva de los procesos mentales ms complejos. Este es el primer estado que puede comportar cambios de personalidad. 3 Incordinacin ( 1,5 gr. /l - 3 gr./l) : Temblor, confusin mental, incoordinacin motriz: generalmente, la persona acaba durmindose. 4. Coma y muerte (+3 gr./l).

2. EFECTOS NOCIVOS DEL ALCOHOL, Disponible en URL. http:www.anael.org/alcohol/

Intoxicacin Crnica Provocada por intoxicaciones agudas repetidas o excesivas y continuadas consumo de alcohol. La enfermedad depender del hbito de beber de cada individuo.

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El beber consistentemente y en forma sostenida puede con el transcurso del tiempo causar sntomas de supresin durante los perodos de no tomar y un sentido de dependencia, pero esta dependencia fsica no es la nica causa del alcoholismo. Estudios sobre las personas con enfermedades crnicas quines han tomado medicamentos para el dolor durante mucho tiempo han encontrado que una vez que estas personas resisten el proceso de retiro fsico, a menudo pierden todo deseo para los medicamentos que haban estado tomando. Para desarrollar alcoholismo, otros factores generalmente juegan un rol, incluyendo la biologa y la gentica, la cultura y la psicologa. Qumica cerebral El deseo para el alcohol durante la abstinencia, el dolor de la supresin y la tasa alta de recadas se deben a la adaptacin y dependencia del cerebro a los cambios en su qumica causados por el uso de largo plazo del alcohol. El alcohol acta como un depresivo en el sistema nervioso central y causa relajacin y euforia.. De inters especial para los investigadores son el neurotransmisor cido aminobutrico gamma (GABA, gamma aminobutyric acid), la dopamina y la serotonina. Factores genticos En las personas con alcoholismo severo, los investigadores han ubicado un gen que afecta la funcin de una estructura de nervio-clula conocida como receptor de dopamina D2 (DRD2), el cual, a su vez, influye la actividad de dopamina. Este gen tambin se encuentra en las personas con el trastorno de dficit de atencin, quienes tienen un mayor riesgo para el alcoholismo, y es tambin presente en las personas con el sndrome de Tourette y autismo. La asociacin de este gen con estos problemas neurolgicos conduce a algunos expertos a creer que el gen receptor de dopamina D2 no es una causa primaria del alcoholismo, pero que las personas con este gen tienen mayor probabilidad de beber para tratar los sntomas psicolgicos y conductuales de sus trastornos neurolgicos. Depresin y ansiedad.

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Algunas personas beben para aliviar la ansiedad o la depresin, y teoras se han propuesto sobre el hecho de que una tendencia hereditaria para la depresin o la ansiedad pueden hacer a personas ms propensas al alcoholismo. Estudios han indicado, sin embargo, que cuando los nios de padres alcohlicos son criados por padres no alcohlicos, sus riesgos para el alcoholismo permanecen altos pero oportunidades para la depresin o la ansiedad no son mayores que las de la poblacin general. En efecto, la ansiedad y la depresin mismas son causadas por el alcoholismo y pueden ser reducidas despus de la supresin del alcohol. Efectos Fsicos El alcohol no est expuesto a ningn proceso de digestin por lo que en su mayora pasa primero al intestino delgado para despus ser absorbido por el torrente sanguneo. Slo una pequea parte llega directamente a la sangre a travs de las paredes estomacales. En la sangre el alcohol es metabolizado (descompuesto para ser eliminado o aprovechado por el organismo) mediante el proceso de oxidacin. Es decir, se fusiona con el oxgeno y se descompone de modo que sus elementos bsicos abandonan el cuerpo de forma de bixido de carbono y agua. El primer lugar de oxidacin es el hgado, el cual descompone aproximadamente el 50% del alcohol ingerido en una hora. El resto permanece en el torrente sanguneo hasta ser eliminado lentamente. Efectos Psicolgicos El alcohol afecta en primer lugar al Sistema Nervioso Central y su ingerencia excesiva y prolongada puede provocar dao cerebral. Popularmente se cree que el alcohol incrementa la excitacin, pero en realidad deprime muchos centros cerebrales. La sensacin de excitacin se debe precisamente a que al deprimirse algunos centros cerebrales se reducen las tensiones y las inhibiciones y la persona experimenta sensaciones expandidas de sociabilidad o euforia. Por eso se dice, que el alcohol "anestesia la censura interna". Sin embargo, si la concentracin de alcohol excede ciertos niveles en la sangre interfiere con los procesos mentales superiores de modo que la percepcin visual es distorsionada, la coordinacin motora, el balance, el lenguaje y la

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visin sufren tambin fuertes deterioros. Fuertes cantidades de alcohol reducen el dolor y molestias corporales e inducen al sueo. Incluso, est demostrado que el alcohol incrementa el nivel de los triglicridos (grasa no saturada o vegetal en las arterias) y con ello tambin el riesgo de un infarto. Finalmente, como es ampliamente conocido, el alcohol provoca adiccin fsica y dependencia psicolgica.

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V.8 QUIEN SE VUELVE ALCOHOLICO Sexo y edad.

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Muchas personas qu ven a un mdico han tenido un problema relacionado con el alcohol en algn momento. La mayora son hombres, pero la incidencia del alcoholismo en las mujeres ha estado aumentando durante los ltimos 30 aos. Para los hombres, el riesgo general para desarrollar alcoholismo es un 3% a un 5%, y para las mujeres el riesgo es un 1%. Las mujeres tienden volverse alcohlicas ms tarde en la vida que los hombres, pero los problemas mdicos que desarrollan debido al trastorno ocurren por la misma edad que cmo en los hombres, sugiriendo que las mujeres son ms susceptibles a la toxicidad fsica del alcohol. Historia familiar y rasgos de personalidad. El riesgo para el alcoholismo en los hijos de padres alcohlicos es un 25%. El enlace familiar es ms dbil para las mujeres, pero los factores genticos contribuyen a esta enfermedad en ambos gneros. Una familia y una salud psicolgica estables no son protectoras en las personas con un riesgo gentico. Lamentablemente, no hay manera de predecir qu miembros de familias alcohlicas se encuentran en mayor peligro del alcoholismo. En estudios, los hombres jvenes con padres alcohlicos respondieron al alcohol de un modo diferente que las personas sin una historia familiar; presentaron menos signos de embriaguez y tuvieron niveles inferiores de las hormonas de estrs. Bebiendo en la adolescencia. Las personas con antecedentes familiares de alcoholismo tienen mayor probabilidad de empezar a beber antes de la edad de 19 aos y de volverse alcohlicas. Pero cualquier persona que empieza a beber en la adolescencia est en mayor riesgo. Bebiendo temprano tambin aumenta el riesgo para el abuso de drogas. Grupo tnico y condiciones sociales. Las diferencias tnicas afectan a la sensibilidad. Aunque las razones biolgicas por el riesgo alterado no se saben, las personas en ciertos grupos pueden estar en un riesgo menor debido a la manera en que metabolizan el alcohol. Algunos asiticos tienen un gen inactivo para la qumica dehidrogenasa de alcohol. Este producto qumico es usado por el cuerpo para metabolizar el alcohol etlico, y en su ausencia, las sustancias txicas se acumulan causando ruborizamiento, mareo y nusea. Las personas con este defecto

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gentico, entonces, tienen probabilidad de experimentar reacciones adversas al alcohol. Los riesgos para el alcoholismo son mayores en las personas con niveles educativos inferiores y en las personas que fueron desempleadas.

V.9 CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO Cerca de 200,000 defunciones al ao pueden ser completamente o parcialmente atribuidas al beber. El alcoholismo puede matar en muchas maneras diferentes. En total, reduce la esperanza de vida por 10 a 12 aos. Entre ms temprano una persona empieza a beber gran cantidades de alcohol en gran medida, mayores sern sus perspectivas de desarrollar enfermedades graves ms adelante. La sobredosis. El alcohol es una droga y personas pueden morir de la sobredosis. Esto es un peligro especfico para los adolescentes que pueden querer impresionar a sus amigos con su capacidad para beber alcohol pero que todava no pueden medir los efectos. Accidentes y violencia El alcohol juega una funcin mayor en ms de la mitad de todas las muertes automovilsticas. Menos de dos bebidas pueden deteriorar la capacidad para conducir. El alcohol tambin aumenta el riesgo para las lesiones accidentales resultando de muchas otras causas. Un estudio de los pacientes en una sala de emergencias inform que 47% de las personas que fueron admitidas para lesiones probaron positivas para el alcohol y 35% estaban intoxicadas. De las personas que estaban intoxicadas, 75% mostraron evidencia de alcoholismo crnico. Esta enfermedad es el diagnstico primario en una cuarta parte de todas las personas que se suicidan; el alcohol se implica en 67% de todos los asesinatos. Problemas mdicos

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El alcoholismo puede daar el cuerpo en tantas maneras, que es imposible tratar estos problemas plenamente en un informe corto. Lo siguiente son slo algunos de los trastornos causados por el consumo crnico del alcohol: Cardiopata. Aunque el consumo moderado del alcohol parece reducir el riesgo de los ataques cardacos al mejorar los niveles de colesterol, dosis ms grandes de alcohol pueden desencadenar latidos del corazn irregulares y aumentar la presin arterial hasta en personas sin una historia de cardiopata. Un estimado 11% de todos los casos de hipertensin son causados por una ingesta alcohlica excesiva. El abuso crnico del alcohol tambin puede lesionar el msculo del corazn que conduce a la insuficiencia cardiaca; las mujeres son particularmente vulnerables a este trastorno. El cncer. El alcohol quizs no cause cncer, pero probablemente puede realzar los efectos carcinognicos de otras sustancias, como el humo de cigarrillos. Cerca de 75% de cnceres del esfago y 50% de cnceres de la boca, la garganta y la laringe se atribuyen al alcoholismo. El alcoholismo tambin se asocia con un mayor riesgo para los cnceres colorrectales. Trastornos mentales y neurolgicos. El uso habitual del alcohol deprime el sistema nervioso central, produciendo depresin clnica, confusin y, en los casos graves, psicosis y trastornos mentales. El alcohol tambin puede causar problemas neurolgicos ms leves, incluyendo insomnio y cefalea (dolores de cabeza) (especialmente despus de beber vino rojo). Excepto en los casos graves, el dao neurolgico no es permanente y la abstinencia casi siempre conduce a la recuperacin de la funcin mental normal. Problemas gastrointestinales (del tubo digestivo). El hgado en particular es puesto en peligro por el alcohol. Aqu, el alcohol se convierte en una sustancia an ms txica, acetaldehdo, que puede causar dao sustancial, incluyendo cirrosis en 10% de personas con alcoholismo. El dao heptico es ms comn y se desarrolla ms rpidamente en las mujeres que en los hombres con historias similares del abuso de alcohol. Dentro del tracto gastrointestinal, el alcohol puede contribuir a la causa de lceras y de pancreatitis, una grave infeccin del pncreas.

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Trastornos de la piel, musculares y seos. El alcoholismo severo se asocia con la

osteoporosis, la emaciacin de los msculos con hinchazones y dolor, las heridas de la piel y comezn. Adems, parece que las mujeres dependientes del alcohol confrontan un mayor riesgo para el dao a los msculos, incluyendo msculos del corazn, por los efectos txicos del alcohol. Las infecciones. El alcohol suprime el sistema inmunitario y las personas con Problemas sexuales. El alcoholismo aumenta los niveles de la hormona femenina alcoholismo son propensas a las infecciones, en particular a la neumona. estrgeno y reduce los niveles de la hormona masculina testosterona, factores que contribuyen a la impotencia en los hombres. La diabetes. El alcohol puede causar hipoglucemia, una disminucin en el azcar sanguneo, que es especialmente peligrosa para las personas con diabetes que estn tomando insulina. Las personas que estn intoxicadas quizs no puedan reconocer los sntomas de la hipoglucemia, una enfermedad particularmente peligrosa. La malnutricin y el sndrome de Wernicke-Korsakoff. Una pinta de whisky proporciona cerca de la mitad de las caloras diarias que necesita un adulto, pero no tiene valor nutritivo. Adems de reemplazar los alimentos, el alcohol tambin puede dificultar la absorcin de las protenas, las vitaminas y otros nutrientes. En un estudio, 40% de las personas con este sndrome murieron durante el tratamiento del alcoholismo. Los sntomas son el tambaleo severo, la confusin y la prdida de la memoria Sndrome de dificultad respiratoria agudo. El sndrome de dificultad respiratoria agudo (ARDS, acute respiratory distress syndrome) es a veces una forma mortal de la insuficiencia del pulmn que puede ser causada por varias afecciones mdicas (incluyendo la ciruga del baips del corazn y del pulmn, una infeccin severa, el trauma, las transfusiones de sangre, la neumona y otras infecciones del pulmn). Un estudio reciente indica que los pacientes de terapia intensiva con unos antecedentes del abuso de alcohol tienen un riesgo significativamente mayor para el desarrollo de ARDS durante la hospitalizacin. Interacciones de medicamentos. Los efectos de muchos medicamentos son fortalecidos por el alcohol, mientras que otros son inhibidos. De importancia especial es

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su efecto de refuerzo sobre los medicamentos que tambin deprimen el sistema nervioso central, incluyendo medicamentos de antiansiedad, sedativos, antidepresivos y antipsicticos. Embarazo y desarrollo infantil. Hasta las cantidades moderadas de alcohol pueden tener efectos dainos sobre el feto en desarrollo, incluyendo bajo peso al nacer y un mayor riesgo para el aborto espontneo. Las cantidades altas pueden causar sndrome alcohlico fetal, que puede dar lugar al dao cerebral y tanto al retardo mental como al del crecimiento. Problemas para las personas mayores. Conforme envejecen las personas el cuerpo metaboliza el alcohol de manera diferente. Toma menos bebidas para intoxicarse, y los rganos pueden ser daados por cantidades ms pequeas de alcohol. En un estudio de personas con cirrosis alcohlica, la tasa de mortalidad para las personas mayores de 60 aos de edad fue 50% comparado con slo 7% para los jvenes Efectos psicolgicos sobre los nios. Casi siete millones de nios viven en hogares con al menos un padre alcohlico. El alcoholismo aumenta el riesgo para el comportamiento y el abuso violentos. Costos econmicos. El alcoholismo y el abuso del alcohol le cuestan al pas cerca de $135 mil millones de dlares cada ao por los costos mdicos y la productividad de trabajo perdida.

V. 10 CONSECUENCIAS EN NIOS DE PADRES ALCOHOLICOS Alrededor de 7 millones de nios americanos tienen padres alcohlicos. Los psiquiatras de nios y adolescentes saben que estos nios tienen un riesgo mayor para desarrollar problemas emocionales que los hijos(as) de padres que no son alcohlicos. El alcoholismo corre en familias, y los nios de padres alcohlicos tienen cuatro veces mayor probabilidad de ser alcohlicos que otros nios. Un nio de este tipo de familia puede tener varios problemas:

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Sentimientos de culpa: El nio(a) puede sentirse que es el causante del uso de Angustia o ansiedad: Puede sentirse continuamente preocupado por la situacin

alcohol por parte de su padre o madre. del hogar. Puede temer que el padre (madre) alcohlico(a) se enferme, se lesione o surjan peleas o violencia entre sus padres. Vergenza: Los padres pueden dar el mensaje de que hay un secreto terrible en el hogar. Un nio(a) avergonzado(a) no invita a sus amigos a la casa y teme pedir ayuda a alguien. Incapacidad para mantener relaciones interpersonales: Debido a su decepcin por Confusin: Muchas veces la conducta del padres (madre) Alcohlica cambia Enojo: El nio puede sentir enojo contra el padre (madre) bebedor y molestia con Depresin: El nio se siente solo y desesperado en su empeo por cambiar la el alcoholismo de su padre (madre) muchas veces desconfa de los dems. repentinamente de carioso a irritable, independientemente de la conducta del nio(a). el progenitor no alcohlico por no prestarle apoyo y proteccin situacin. Algunos nios de padres alcohlicos tienden a asumir el rol de "padres responsables" en la familia y entre los amigos. Tienden a manejar el alcoholismo de sus padres actuando de forma controlada, dedicndose a sus estudios con intensidad, alcanzando un aprovechamiento superior durante sus aos escolares, mientras se aslan emocionalmente de sus padres y compaeros. Sus problemas emocionales saldrn a la luz cuando lleguen a la adultez.

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V.11 CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN LA JUVENTUD

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(Punto de vista eclesistico) Una de las peores plagas que ha azotado a la humanidad es el uso excesivo del alcohol. Cuntas familias han sido destruidas y deshechas por el licor! Profesionales con un futuro maravilloso han desperdiciado su vida por el alcoholismo. Muchos jvenes tambin estn desgraciando su vida por efectos de beber alcohol desenfrenadamente. En la calle se pueden ver muchas personas cuyas vidas han sido arruinadas por su adiccin al licor. El problema es terrible. Ustedes seguramente conocen a alguien con este tipo de problema, porque en casi todas las familias, desgraciadamente, hay alguien con problema de alcoholismo. En las familias donde existe un alcohlico, sea el pap, la mam o un hijo, se sufre y se derraman muchas lgrimas. Es importante que los jvenes piensen y analicen para que se den cuenta que estn creciendo en un mundo donde el alcohol est causando daos cada vez ms graves. Vivimos en una sociedad a la que podramos llamar alcoholocracia, es decir, una sociedad que vive del alcohol.

V.12 CONSECUENCIAS DEL ALCOHOL EN EL TRABAJO Los estragos causados por el alcohol en el medio laboral no son siempre aparentes a simple vista. El alcohlico es con frecuencia un enfermo oculto y ocultado. Sus trastornos de Comportamiento serios no suelen ser atribuidos al alcohol Hasta hace poco se le han aplicado en la industria medidas disciplinarias. Esta actitud deriva de un conocimiento errneo e incompleto del problema. Los costes del alcoholismo El alcoholismo es una enfermedad progresiva que puede avanzar camuflada durante 10 15 aos. Es fcil de reconocer en estados avanzados, es bastante ms difcil de ser detectada en estados intermedios. Toda la jornada est sufriendo con sntomas de abstinencia, slo hace el trabajo de rutina y an se camufla todo lo que puede. Tiene el espritu lejos de su funcin y est en

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constante peligro de accidente. Le asaltan remordimientos, est nervioso y angustiado, listo para explotar en cualquier momento a la ms pequea contrariedad. El alcoholismo produce estragos en la industria muy difciles de establecer en estadsticas, incluso si el problema es conocido. He aqu algunos de los problemas: Baja de la productividad Destrozo o mal uso del material Deterioro de la calidad del producto fabricado Disminuye el ritmo de produccin donde est colocado Gran cantidad de ausencias o tardanzas

Estos costes aumentan con el grado de competencia o autoridad del empleado. Entre los sntomas que habitualmente se producen y pueden servir para realizar un diagnstico social de alcoholismo destacan: previa. Pequeo absentismo por enfermedades menores: catarros, gripes, o por pequeos Cambio progresivo de actitud del sujeto considerado hasta entonces como buen accidentes ocurridos con periodicidad en el trabajo, fuera de l, en ruta. trabajador, discusiones, crticas, pequeas faltas de las que busca justificarse, pequeos accidentes de los que propone a otros o al material como responsable. Variaciones marcadas de humor, cleras, prdidas del inters por el trabajo. Retraso frecuente de la llegada al trabajo. Ausencia frecuente los das despus de fiesta o al menos lentitud, torpeza e

Irregularidad en el trabajo. Desapariciones frecuentes del puesto sin justificacin

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V.13 PAPEL DEL MANDO

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Este es el ms directamente afectado por el perodo intermedio del alcoholismo. El tiene la oportunidad de observar das tras da el trabajo y la conducta del empleado. Pero, tambin la relacin de intimidad con estos trabajadores le hace dudar sobre todo si no est seguro de la actitud del resto de los compaeros para ayudar al enfermo. A menudo es engaado por la frecuencia del bebedor, por la admisin de culpa, por sus remordimientos, por lo razonable de sus sentimientos y por su deseo de corregirse. Usar las excusas corrientes y las bravatas acerca de su capacidad para aguantar la bebida y trabajar. El mando est mejor colocado que nadie para motivar al enfermo a consultar al especialista. V.14 ACTUAClN DEL SERVICIO DE ASISTENCIA SOCIAL Desde el medio interno de trabajo: Analizar todo tipo de problemas presentados por el productor, cuya causa de los Conseguir un buen nivel de informacin, divulgacin y mentalizacin sobre los Campaas de Seguridad sobre el rea de alcoholismo. Reuniones y colaboracin con los tcnicos y mandos, as como compaeros, que Colaboracin con los alcohlicos rehabilitados en la recuperacin de otros Elaborar documentacin e informes de mentalizacin de la enfermedad. Colaborar con los Servicios de Prevencin. mismos pueda ser el alcoholismo. problemas derivados de esta enfermedad.

informen y que ayuden a conocer el problema del alcohol. compaeros.

Desde el medio ambiente social Establecer contactos con: Organismos, Centros Hospitalarios de Rehabilitacin. Abogados, Parroquias, Vecinos y otros grupos y profesionales.

Desde el medio familiar Establecer contactos con:

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Las esposas. Los hijos. Los pacientes. Los amigos.

V.15 DIAGNOSTICO DEL ALCOHOLISMO A menudo, las primeras indicaciones del alcoholismo son las respuestas fsicas desagradables a la supresin que ocurren durante los perodos aunque breves de abstinencia. An con sntomas de supresin, sin embargo, las personas con alcoholismo casi siempre niegan el problema, dejando que colegas, amigos, o familiares reconozcan los sntomas y tomen las primeras medidas hacia un tratamiento. El alcoholismo puede desarrollarse insidiosamente; a menudo no hay lnea clara entre el beber problemtico y el alcoholismo. A veces las personas experimentan depresin de largo plazo o ansiedad, insomnio, dolor crnico o estrs personal o de trabajo que conducen al uso del alcohol para el alivio, pero a menudo ningn suceso extraordinario ha ocurrido que podra explicar el problema del beber alcohol. Las personas que son alcohlicas tienen poco o ningn control de la cantidad que beben o de la duracin o la frecuencia de su beber alcohol. Estn ocupados con beber, niegan su propia adiccin y siguen bebiendo aunque estn conscientes de los peligros. Con el transcurso del tiempo, algunas personas se vuelven tolerantes a los efectos del beber y requieren ms para intoxicarse, creando la ilusin de que pueden "sostener su licor". Tienen lapsos de prdida de memoria (black-outs) despus de malestares frecuentes al otro da (crudas) que causan que pierdan el da de trabajo. Pueden beber solos y tambin comenzar a principios del da. Peridicamente dejan de beber o cambian de un licor duro a la cerveza o al vino, pero rara la vez duran estos perodos. Los alcohlicos severos a menudo tienen una historia de accidentes, de inestabilidad matrimonial y en el trabajo y problemas de salud relacionados con el alcohol.

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Los miembros de la familia no siempre pueden depender de un mdico para hacer un diagnstico inicial, aunque los signos del alcoholismo se vean durante una exploracin fsica. Aunque 15% a 30% de pacientes que se hospitalizan sufran del alcoholismo o de la dependencia del alcohol, los mdicos a menudo fracasan en examinar el problema. Los mdicos quizs no reconozcan los sntomas o quizs no quieran confrontar a los pacientes. Es particularmente difcil diagnosticar el alcoholismo en los ancianos, donde los sntomas de la confusin, la prdida de memoria, o el caerse pueden atribuirse al proceso de envejecimiento. Aunque se identifique el alcoholismo, los pacientes a menudo no reciben tratamiento para la adiccin. En un estudio, 23% de pacientes en un hospital se encontraron tener un problema de alcohol, pero slo a 7.4% se les administr un diagnstico que podra haber conducido a un tratamiento. Exmenes de laboratorio y otras pruebas. Pruebas para los niveles de alcohol en la sangre no son tiles para diagnosticar el alcoholismo porque slo reflejan un momento y no el uso de largo plazo. Un anlisis de sangre del medio del volumen corpuscular (MCV, mean corpuscular volumen) a veces se emplea para medir el tamao de los eritrocitos, que aumentan con el uso de alcohol. Otro tipo de anlisis de sangre puede mostrar las elevaciones de ciertas enzimas hepticas que se asocian con el abuso del alcohol. Una exploracin fsica y otras pruebas deben realizarse para descubrir problema mdico. Consiguiendo que el paciente busque tratamiento. Una vez que se hace un diagnstico, el prximo paso principal es consiguiendo que el paciente busque tratamiento. Esto a menudo requiere un esfuerzo colaborativo de los mdicos, miembros de la familia, amigos y empleadores. Las reuniones de grupo entre el paciente y los amigos y los miembros de la familia que han sido afectados por el comportamiento alcohlico han sido muy tiles. Este enfoque de intervencin debe ser compasivo pero un informe directo y honesto por cada persona que describa especficamente cmo han sido individualmente dolidos por el alcoholismo. V. 16 SEALES DE PELIGRO

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Un problema relacionado al alcohol se desarrolla rpido, especialmente en gente joven. Cualquiera de estas caractersticas es indicativo de un problema potencial. Existe un problema si t o alguien que conoces: TOMA PARA SOPORTAR presiones de la escuela, la vida o escapar de los problemas. MANEJA en estado de ebriedad. TOMA MS Y MS para obtener l mismo niveles de ebriedad. EXPERIMENTA FRECUENTE DEPRESIN, irritacin y enojo sin tener una causa aparente. TOMA SEGUIDO hasta el punto de intoxicacin. ES HERIDO como resultado de tomar alcohol. NIEGA la posibilidad de tener un problema con la bebida. TIENE PROBLEMAS FSICOS relacionados al alcohol como son la fatiga, cambio de peso, etc. VA A CLASES o al trabajo estando ebrio. TIENE PROBLEMAS con la ley como resultado de tomar alcohol. EXPERIMENTA OLVIDOS o prdida de memoria. DEPENDE DEL ALCOHOL para aliviar el dolor, la tensin, etc. Trastornos relacionados con el alcohol En la Cuarta edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales de la Asociacin Psiquitrica Norteamericana, se clasifican en dos grupos: A) Trastornos por consumo de alcohol: Abuso de alcohol Dependencia de alcohol

B) Trastornos inducidos por el alcohol: Intoxicacin por el alcohol Abstinencia de alcohol

Trastornos por consumo de alcohol Abuso de alcohol:

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En la definicin de abuso se incluye a un conjunto de conductas desadaptativas de consumo de sustancias que conlleva a un deterioro y malestar significativos. El abuso se caracteriza por, el consumo recurrente de alcohol que conduce al incumplimiento de las obligaciones, como por ejemplo en el trabajo y las obligaciones familiares. Dependencia de alcohol: En la dependencia hay tres grupos de sntomas fundamentales: el primero se relaciona con la tolerancia, que es una resistencia adquirida a los efectos que produce el alcohol en el organismo. El segundo conjunto de sntomas se relaciona con la abstinencia, que se define como un cambio de comportamiento, que se caracteriza por ser desadaptativo. Tiene lugar cuando la concentracin en la sangre o los tejidos de una sustancia disminuyen en una persona que ha mantenido un consumo prolongado en grandes cantidades. El tercer conjunto de sntomas se relaciona con el uso compulsivo de la sustancia, que es caracterstico de la dependencia. Esto implica que consume la sustancia en cantidades mayores y por un perodo de tiempo mayor de lo que originariamente pretendi. Tambin expresa el deseo persistente de abandonar el consumo. Para desarrollar la dependencia es necesario abusar del alcohol. Para definir el comportamiento adictivo, se evala el desarrollo de la tolerancia, dependencia y la aparicin del sndrome de abstinencia. Trastornos inducidos por el alcohol Intoxicacin por el alcohol: Se caracteriza por un conjunto de sntomas reversibles que aparecen por la reciente ingestin de la sustancia. Como consecuencia del consumo aparecen cambios psicolgicos y comportamentales en forma desadaptativa. Algunos ejemplos de estos cambios pueden ser: irritabilidad, deterioro de la capacidad de juicio, deterioro de la actividad laboral o social, comportamiento agresivo. Los sntomas aparecen durante la ingestin de alcohol o poco tiempo despus.

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Estos cambios se acompaan de lenguaje farfullante (habla balbuceando), falta de coordinacin, marcha inestable,y deterioro de la atencin o la memoria. Abstinencia de alcohol: Se refiere a un conjunto de sntomas, que aparecen por el cese o la reduccin del consumo de alcohol. stos aparecen luego de un perodo prolongado de grandes ingestas de alcohol. Los siguientes sntomas se pueden desarrollar horas o das despus de la interrupcin del consumo: sudoracin, temblor distal de las manos, insomnio, nuseas o vmitos, alucinaciones visuales, ansiedad, y agitacin psicomotora. Tratamiento La mayora de las personas que sufren trastornos relacionados con el alcohol inician el tratamiento como resultado de las presiones de la familia o de su entorno. Quienes tienen mejor pronstico son aquellos que recurren a centros asistenciales y reconocen su dependencia y adiccin y el hecho de que necesitan ayuda especializada. Los trastornos relacionados con el alcohol se pueden abordar desde diferentes tipos de terapias: Psicoterapia: Las terapias que se centran en las razones por las que el sujeto bebe suelen las ms eficaces. El ncleo del tratamiento es siempre la situacin en la que el paciente bebe, la motivacin que lo impulsa a hacerlo, y las posibles vas alternativas para hacer frente a esas situaciones. Muchas veces incluir a un cnyuge o a alguien del grupo familiar es muy efectivo. Algunos terapeutas enfocan el tratamiento en los problemas de interaccin con la familia, con los compaeros de trabajo y con la sociedad en general que presenta al paciente, ms que en la conducta de beber. Alcohlicos Annimos: Es una asociacin formada por voluntarios que ofrecen

apoyo a personas con trastornos relacionados con el alcohol. En muchos casos, los mdicos envan a su paciente a ALCOHLICOS Annimos como parte de un tratamiento multidisciplinar. Los miembros que se encuentran en esta asociacin

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admiten pblicamente su dependencia del alcohol. La abstinencia la norma fundamental. ALCOHLICOS ANNIMOS es un grupo de autoayuda. Terapia de grupo: es de fundamental importancia en este tipo de trastornos. Permite: Descubrir nuevos modos ms propicios de relacionarse y descubrir los recursos con los que se cuenta para enfrentar la problemtica. Aumenta la autoestima y la autoeficacia. Mejora la adaptacin al medio. Estimula la esperanza. Permite ver la realidad de una manera distinta. Contribuye a obtener apoyo de los compaeros del grupo. Permite sentirse acompaado a lo largo del tratamiento. Brinda sentimientos de seguridad. Fomenta la capacidad de ayudar y ser ayudado.

V. 17 TRATAMIENTO PARA LA SUPRESIN DEL ALCOHOL Cuando una persona con alcoholismo deja de beber, los sntomas de supresin empiezan dentro de seis a 48 horas y alcanzan su apogeo cerca de 24 a 35 horas despus de la ltima bebida. Durante este perodo la inhibicin de la actividad cerebral causada por el alcohol se revierte bruscamente. Generalmente se le dan a los pacientes uno de los medicamentos de antiansiedad conocidos como benzodiacepinas, los cuales alivian los sntomas de supresin y ayudan a prevenir la progresin al delirium tremens. Una inyeccin de la vitamina B tiamina puede darse para prevenir el sndrome de Wernicke-Korsakoff. Los pacientes deben ser observados durante por lo menos dos horas para determinar la gravedad de los sntomas de supresin. Los mdicos pueden emplear pruebas de evaluacin, como la Escala de Evaluacin de Supresin del Instituto Clnico (CIWA, Clnicas Institute Withdrawal

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Assessment), para ayudar a determinar el tratamiento y proyectar si los sntomas progresarn en gravedad. Tratamiento para los sntomas de supresin leves a moderados. Cerca de 95% de personas tienen sntomas de supresin leves a moderados, incluyendo agitacin, temblores, reposo perturbado y falta de apetito. En 15% a 20% de personas con sntomas moderados, pueden ocurrir crisis convulsivas breves y alucinaciones, pero no progresan hacia el delirium tremens completamente desarrollado. Tales pacientes casi siempre pueden ser tratados como pacientes ambulatorios. Tratamiento inicial para el delirium tremens. Cerca de 5% de pacientes alcohlicos presentan el delirium tremens, el cual generalmente se desarrolla dos a cuatro das despus de la ltima bebida. Los sntomas incluyen fiebre, latido rpido del corazn, presin arterial alta o baja, comportamiento sumamente agresivo, alucinaciones y otros trastornos mentales. La tasa de letalidad puede ser tan alta como 20% para las personas con delirium tremens que son no tratadas. A stas personas se les administran medicaciones de antiansiedad intravenosamente y sus condiciones fsicas son estabilizadas; y lo ms importante, son administrados lquidos. Farmacoterapia para la supresin. Benzodiacepinas. Benzodiacepinas son medicamentos de antiansiedad que inhiben la excitabilidad del nervio-clula en el cerebro. Alivian los sntomas de supresin y facilitan que los pacientes se queden en tratamiento. El medicamento puede ser administrado intravenosamente u oralmente, segn la gravedad de los sntomas. Para la mayora de los adultos con alcoholismo, los medicamentos de accin prolongada, como el diazepam (Valium, Valium) o clorodiacepxido (Librax, Librium), generalmente se prescriben. Algunos mdicos cuestionan el uso de cualquier medicacin de antiansiedad de todos modos para los sntomas de supresin leves. Otros creen que los episodios repetidos de supresin, an las formas leves, que se tratan inadecuadamente pueden dar lugar a episodios cada vez ms severos con posibles crisis convulsivas y dao cerebral. Benzodiacepinas generalmente no son prescritas por ms de dos semanas o

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administradas durante ms de tres noches por semana para evitar que una tolerancia se desarrolle, la cual puede desarrollarse tan poco despus de cuatro semanas despus del uso diario. Otros medicamentos para la supresin leve a moderada. Los bloqueadores beta, como propranolol (Inderalici, Inderal) y atenolol (Tenormin), a veces pueden emplearse en combinacin con una benzodiacepina. Esta clase de medicamentos es eficaz en desacelerar el ritmo cardaco y en reducir temblores. Cuando usados solos, no alivian otros sntomas del alcoholismo, incluyendo las crisis convulsivas. Farmacoterapia para las crisis convulsivas y sntomas severos. Las crisis convulsivas generalmente son autolimitadas y tratadas slo con una benzodiacepina. La fenitona intravenosa (Dilantin) junto con una benzodiacepina puede emplearse en los pacientes que tienen antecedentes de crisis convulsivas, que tienen epilepsia, o cuyas crisis convulsivas no pueden controlarse. Dado que la fenitona puede reducir la presin arterial, el paciente debe tener su corazn vigilado. Para las alucinaciones o el comportamiento sumamente agresivo, pueden ser administrados los medicamentos antipsicticos, particularmente haloperidol (Haldol, Haldol). Para las personas con ritmos del corazn perturbados, puede ser administrada la lidocana (Xylocaina, Xylocaine).

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V. 18 TRATAMIENTO DE LARGO PLAZO PARA EL ALCOHOL Las dos metas bsicas del tratamiento de largo plazo son el control estricto del beber a travs de la abstinencia y el reemplazo total de los modelos adictivos con comportamientos satisfactorios para pasar el tiempo que puedan llenar el vaco que se crea cuando se ha dejado de beber. Algunos estudios han informado que algunas personas que haban sido dependientes del alcohol con el tiempo pueden aprender a controlar su beber y hacer tan bien como los que permanecen abstinentes.. Alcohlicos Annimos y otros grupos para el tratamiento alcohlico cuyas meta es la abstinencia estricta estn preocupados enormemente por la publicidad alrededor de estos estudios, ya que muchas personas con alcoholismo estn ansiosas para una excusa para comenzar a beber nuevamente. En este momento, la abstinencia es la nica ruta segura. Tratamiento de enfermos hospitalizados versus tratamiento ambulatorio. Las personas con sntomas de supresin leves a moderados generalmente se tratan como pacientes ambulatorios y son asignados a grupos de apoyo, a la orientacin, o a ambos. El tratamiento de hospitalizacin, que podra tomar lugar en un hospital general o psiquitrico o en un centro dedicado al alcohol y al abuso de sustancias, se recomienda para los pacientes con delirium tremens. Debido al costo alto de la atencin de hospitalizacin, actualmente se estn cuestionando sus ventajas sobre la atencin de pacientes ambulatorios. Un estudio compar a los alcohlicos empleados quienes estaban hospitalizados o quienes eran tratados como pacientes ambulatorios con asistencia obligatoria en las reuniones de AA o quienes fueron permitidos elegir su propia opcin -incluyendo ningn tratamiento en lo absoluto. Despus de dos aos, todos experimentaron menos problemas de trabajo, pero entre aquellos en el grupo de hospitalizacin hubo significativamente menos rehospitalizaciones y permanecieron abstinentes ms tiempo que las personas en los otros dos grupos. Estudios han intentado descubrir las caractersticas que pueden hacer que las personas sean ms probables de salirse de los programas de hospitalizacin o los ambulatorios. Un estudio encontr que las personas que abandonan el tratamiento ambulatorio son ms probables de ser mujeres, jvenes, no cualificadas y ser personas con ms de un tipo de

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adiccin. Otro inform que los que dejan el tratamiento de hospitalizacin en contra del asesoramiento mdico tienden tener trabajos, tener una educacin universitaria y haber tenido una historia de dejar tratamientos. Psicoterapia y terapia conductual. Dos formas de psicoterapia diferentes, terapia cognoscitiva-conductual y psicoterapia de interaccin en grupo, han sido de beneficio a las personas con alcoholismo. Alcohlicos Annimos (AA), fundado en 1935, es un ejemplo excelente de la psicoterapia de interaccin en grupo y permanece el programa ms conocido para ayudar a las personas con alcoholismo. Ofrece una red de apoyo muy fuerte que emplea las reuniones en grupo disponibles los siete das de la semana en ubicaciones a travs del mundo. El rezo y la meditacin, sin embargo, han sabido ser de gran valor en el proceso de curar muchas enfermedades, an en las personas sin creencias religiosas especficas. Programas asociados para miembros, Al-Anon y Alateen, ofrecen ayuda para los miembros de familia y los amigos. Las teraputicas cognoscitivas-conductuales utilizan un enfoque estructurado didctico. Tambin se les puede asignar a las pacientes tareas que estn diseadas para reemplazar el beber. Un ejemplo interesante y exitoso de tal programa fue uno en el cual los pacientes fueron reclutados en un equipo de sfbol (softball), que les dio la oportunidad para practicar las aptitudes de hacer frente, desarrollar relaciones de apoyo y ocuparse en actividades alternativas saludables.

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V 19 MTODO PARA PONER SOBRIA A UNA PERSONA EN ESTADO DE EBRIEDAD Hay un uso interesante del Proceso de Localizacin para poner sobria a una persona. Puede hacer que una persona que est borracha se ponga sobria en muy pocos minutos. Como la sociedad no tiene actualmente ninguna tecnologa para entendrselas con el borracho, que es una vergenza para su familia, sus amigos y a menudo para s mismo, este proceso tiene un valor social y puede servir como lnea de cooperacin y ayuda a la polica. Procedimiento Use la orden: "Mire ese (objeto de la habitacin)". A un borracho se le considera normalmente algo que, hasta cierto punto, no se puede confrontar y ciertamente l mismo no puede confrontar. Una cosa que l no puede confrontar es un vaso vaco. Si est vaco, siempre lo vuelve a llenar. Repita la orden, sealando cada vez un objeto de la habitacin, tantas veces como haga falta para hacer que la persona se ponga sobria. No se distraiga respondiendo el frecuente comentario "Qu objeto?" Simplemente haga que la orden se lleve a cabo, indique que ha visto que lo ha hecho y d la orden siguiente. Contine hasta que la persona no est ya borracha. No se enfade ni golpee jams a un borracho, no importa cual sea la provocacin. Este proceso no es para resolver la condicin del alcoholismo. Hay procedimientos ms avanzados de Cienciologa, que pueden hacerse para remediar las condiciones que causaron que una persona sea alcohlica. Pero uno puede hacer mucho bien por la persona y los que estn con ella, usando esta ayuda para devolverle la sobriedad. No nos ocupamos particularmente de tratar al borracho. Sino que estamos en el campo de ayudar a nuestros semejantes. En una sociedad en la que la nica alternativa es una noche en la crcel y una multa, lo que ni la polica ni la persona intoxicada desean; podemos ayudar a ambos y solventar la situacin en cuestin de minutos.
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V . 20 MEDICAMENTOS PARA MANTENER LA ABSTINENCIA Disulfiram. Disulfiram (Antabuse) causa sntomas dolorosos, incluyendo ruborizamiento, cefalea (dolor de cabeza), nusea y vmitos si una persona bebe alcohol mientras tomando el medicamento. Los sntomas pueden desencadenarse despus de beber la mitad de una copa de vino o la mitad de un trago (shot) de licor y duran desde una media hora a dos horas, segn el nivel de la dosis del medicamento y la cantidad de alcohol consumido. Una dosis de disulfiram generalmente es eficaz para una a dos semanas. La sobredosis del medicamento puede ser peligrosa, causando presin arterial baja, dolor del trax, disnea y hasta la muerte. El medicamento tambin puede ser ms eficaz en los pacientes casados cuando sus cnyuges aseguran que lo toman. Naltrexone. Naltrexone (ReVia) por mucho tiempo se ha empleado para tratar la adiccin narctica pero slo recientemente se aprob para tratar el alcoholismo. Parece que el medicamento bloquea los efectos placenteros del alcohol. Cuando se emplea conjuntamente con el asesoramiento para adicciones, naltrexone reduce el deseo para el alcohol y ayuda a algunos alcohlicos a que logren abstinencia y eviten una recada. El medicamento no debe ser administrado a alguien quien ha abusado los narcticos dentro de una semana a 10 das. Acamprosate. Acamprosate, un medicamento que bloquea los efectos placenteros del alcohol al inhibir la transmisin del neurotransmisor cido aminobutrico gamma (GABA, gamma aminobutyric acid), ha probado ser eficaz en mantener la abstinencia cuando combinado con una terapia para la adiccin. Acamprosate es plenamente eficaz despus de cerca de una semana del tratamiento. Puede causar diarrea ocasional. Los antidepresivos. La depresin es comn entre las personas dependientes del alcohol y puede conducir a una tasa mayor de recadas. Un estudio pequeo reciente inform que las personas administradas el antidepresivo desipramina (Norpramin, Norpramine y Pertofrane)

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-estuvieran ellos deprimidos o no- tuvieron menos das relacionados con el alcohol y un tiempo ms largo entre recadas que aquellos no tomando el medicamento. V. 21 POR QUE SE SUFREN RECAIDAS EL ALCOHOLISMO Entre 80% y 90% de las personas tratadas para el alcoholismo sufren recadas -incluso despus de aos de abstinencia. Los pacientes deben entender que las recadas del alcoholismo son anlogas a las erupciones recurrentes de las enfermedades fsicas crnicas. El tratamiento para las recadas, sin embargo, no siempre requiere comenzar desde el nada (partir de cero) con desintoxicacin o la admisin a un ambiente de hospitalizacin; a menudo, la abstinencia puede empezar el prximo da. Estrs mental y emocional. El alcohol bloquea el dolor emocional y a menudo se percibe como un amigo fiel cuando las relaciones humanas fracasan; tambin se asocia con la libertad y una prdida de inhibicin que compensa las rutinas diarias. Cuando la persona alcohlica trata de dejar de beber, el cerebro busca restaurar lo que percibe como su propio equilibrio. Las mejores armas del cerebro contra la abstinencia son la depresin y la ansiedad (los equivalentes emocionales al dolor fsico) que continan atrayendo a la persona alcohlica hacia el beber mucho ms despus de que los sntomas de abstinencia fsicos se hayan detenido. Ni la inteligencia es un aliado en este proceso, porque el cerebro emplear todos sus poderes de racionalizacin para persuadir al paciente a que regrese a beber. Relaciones sociales y la codependencia. Uno de los problemas ms difciles que una persona con alcoholismo enfrenta es estando alrededor de las personas que pueden beber socialmente sin peligro. Un sentido de aislamiento, una prdida de gozo y la creencia del exbebedor de que lstima -no respetogua el comportamiento de un(a) amigo(a), puede conducir a la soledad, a la autoestima baja y a un deseo fuerte para beber. Los amigos cercanos y hasta los compaeros ntimos pueden tener dificultades en cambiar sus respuestas a esta nueva relacin sobria y, an peor, promover un retorno al beber.. En tales casos, si los compaeros o amigos no

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pueden cambiar, entonces la separacin puede ser necesaria para la supervivencia. No es nada extrao que, cuando confrontada con tales prdidas, una persona regresa al beber. El mejor curso en estos casos es promover a los amigos y miembros de familia cercanos que busquen la ayuda tambin. Afortunadamente, grupos como Al-Anon existen para esta finalidad. Presiones sociales y culturales. Los medios de comunicacin representan los placeres y el humor de beber en anuncios y en la programacin. Los beneficios mdicos de beber leve a moderadamente con frecuencia se divulgan, dando a los exbebedores la excusa espuria de regresar al alcohol para su salud. V. 22 RIESGOS Y BENEFICIOS DE BEBER MODERADAMENTE Las personas que no deben beber bajo ninguna circunstancia son aquellas menores de 21 aos, que tienen dependencia en el alcohol u otros problemas mdicos, que estn tomando medicamentos que interactan con el alcohol, y las mujeres que estn embarazadas. Las personas no deben beber antes de conducir u ocuparse en las actividades que requieren habilidad y atencin. Un estudio reciente de los pacientes de sala de emergencias encontr que habiendo tomado ms de una bebida duplicaba el riesgo para la lesin y ms de cuatro bebidas aumentaban el riesgo once veces.. Un estudio reciente defini el beber problemtico en los hombres como ser ms de 4 bebidas en un da o un mximo de 16 bebidas por semana y en las mujeres como 3 por da y 12 por semana. El beber leve a moderadamente parece tener ciertos beneficios sobre los niveles de colesterol, incluyendo elevar los niveles de colesterol de HDL (altos niveles de HDL se consideran buenos) y reducir el riesgo de la cardiopata

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V. 23 PREVENCIN DEL ALCOHOLISMO Una de las medidas preventivas en contra del alcoholismo es la de establecer campaas para poder proporcionar informacin por medio de folletos, trpticos, en forma oral, etc., con el fin de empezar a hacer consciente a la poblacin de la problemtica, tratando de tocar puntos esenciales, tales como: qu es el alcoholismo, en qu consiste, por qu se d, cules son los efectos que produce la ingestin excesiva de alcohol, lugares a donde se puede acudir a solicitar informacin, ayuda, etc. Otra medida de prevencin es la de implantar programas dentro y fuera de las instituciones educativas con el fin de empezar a sembrar la semilla en las futuras generaciones y buscar nuevas soluciones. stas son slo algunas posibles alternativas con las cuales se podran tomar cartas en el asunto y de as poder frenar y contrarrestar la informacin deformante, sensacionalista, especulativa, manipuladora, llena de prejuicios que por lo regular caracterizan a los medios de informacin y comunicacin masiva y de esta manera reducir la ignorancia.

V. 24 BEBER RESPONSABLEMENTE Las actitudes responsables hacia la bebida deben servir para comportarnos de tal manera que nunca tengamos que sentirnos avergonzados o arrepentidos de nuestra conducta. As, para el individuo que bebe ocasionalmente o con regularidad, pero que no es un alcohlico y est consciente del peligro de llegar a serlo, existen ciertas normas o reglas que le permiten con seguridad evitar el estado de ebriedad y sus consecuencias. Tales normas, traducidas a consejos que pueden servir a toda persona, son las siguientes: 1 Reconoce tus verdaderos lmites. Casi todos los individuos que beben tienden a presumir que "aguantan" ms que otros, pero esto es algo sin sentido. 2 Come mientras bebes. Los alimentos se mezclan con el alcohol y evitan que su absorcin sea demasiado rpida. Muchas personas disfrutan mejor la comida si la acompaan con bebidas de baja graduacin alcohlica. Tambin hay que aadir que

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existen factores psicolgicos que inducen a beber menos si al mismo tiempo se consumen alimentos slidos. 3 No tomes rpidamente. Bebe para disfrutar y degustar tu bebida, no para buscar los efectos del alcohol. 4 Acepta la invitacin a tomar una bebida slo cuando realmente lo desees. No debes admitir ninguna presin para beber cuando no quieres. 5 Evita "tragos" aqu y all. Ciertos individuos toman a cualquier hora, y a toda hora ofrecen un "trago". Pero no tienes por qu aceptarlo, sobre todo si se trata de tomar por tomar. 6 Si comes fuera de tu casa y tienes que regresar manejando tu automvil, es preferible que no ingieras alcohol. Est plenamente comprobado que la capacidad de conducir un vehculo disminuye mucho incluso con bajos niveles de alcohol en la sangre. 7 Siempre que puedas, evita la bebida fuera del ambiente familiar. Muchos de quienes toman en los bares (no todos, por supuesto) buscan ms bien los efectos del alcohol que la relacin social. 8 No tomes para "relajarte" o tranquilizarte, cuando lo que realmente necesitas es un cambio de actividad o un poco de descanso.

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Alcohlicos Annimos Definicin de "Alcohlicos Annimos" A continuacin aparece la definicin de Alcohlicos Annimos que se encuentra en la literatura bsica de la Comunidad y que se cita con frecuencia en las reuniones de V.25 ALCOHLICOS ANNIMOS: Alcohlicos Annimos es una comunidad de hombres y mujeres que comparten su mutua experiencia, fortaleza y esperanza para resolver su problema comn y ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo. El nico requisito para ser miembro de Alcohlicos Annimos es el deseo de dejar la bebida. Para ser miembro de Alcohlicos Annimos no se pagan honorarios ni cuotas; nos mantenemos con nuestras propias contribuciones. Nuestro objetivo primordial es mantenernos sobrios y ayudar a otros alcohlicos a alcanzar el estado de sobriedad. En la actualidad, las mujeres representan el 35 por ciento del total de miembros. Alcohlicos Annimos y el Alcoholismo Alcohlicos Annimos se interesa nicamente en la recuperacin personal y la sobriedad sostenida de los alcohlicos individuales que recurren a la Comunidad para ayuda. Alcohlicos Annimos no se mete en los campos de investigacin sobre el alcoholismo, tratamiento mdico y psiquitrico, educacin, ni en propaganda alguna, pero sus miembros individuales pueden participar en tales actividades como particulares. La Comunidad ha adoptado una poltica de "cooperacin, sin afiliacin" con otras organizaciones que se interesan en el problema de alcoholismo. Tradicionalmente, Alcohlicos Annimos no solicita ni acepta ayuda econmica de fuentes ajenas, y los miembros mantienen su anonimato ante la prensa y dems medios de comunicacin y siempre a nivel pblico.

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Es Alcohlicos Annimos para usted? Slo usted puede tomar la decisin de probar Alcohlicos Annimos si le parece que el programa le puede ayudar. Nosotros los miembros de Alcohlicos Annimos llegamos al programa porque reconocimos finalmente que no podamos controlar nuestra forma de beber. Al principio estbamos poco dispuestos a admitir que nunca podramos beber sin peligro. Pero los miembros experimentados de Alcohlicos Annimos nos explicaron que suframos de una enfermedad. (As nos haba parecido durante largos aos!) Descubrimos que tenamos esos sentimientos porque padecamos de la enfermedad del alcoholismo.

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VI

IDENTIFICACIN DE VARIABLES

Planteamiento del problema Incidencia y factores asociados al consumo de alcohol en los estudiantes de la carrera de enfermera Tarija gestin 2008.

VARIABLE INDEPENDIENTE

VARIABLE DEPENDIENTE

1. Edad de inicio 2. Frecuencia de consumo 3. Factores que influyen en el Consumo de alcohol en los estudiantes de consumo la carrera de enfermera 4. Conocimiento de los estudiantes 5. Tipos de bebidas de consumo

VI. 1 ESQUEMATIZACION DE VARIABLES


EDAD DE INICIO

FRECUENCIA DE CONSUMO

TIPOS DE BEBIDAS DE CONSUMO

CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS ESTUDIANTES DE LA CARRERA DE ENFERMERIA

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CONSUMO

CONOCIMIENTOS DE LOS ESTUDIANTES

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VII. HIPTESIS El consumo de alcohol tiene mayor incidencia en los universitarios de primer y segundo ao en relacin con el resto de los otros niveles. A menor conocimiento de los efectos del alcohol en el organismo, mayor riesgo de consumir bebidas alcohlicas en universitarios. A mayor presin de grupo, mayor probabilidad de consumo de bebidas alcohlicas en universitarios. La edad de inicio de consumo de bebidas alcohlicas en universitarios tiene mayor incidencia entre la edad de 12 15 aos. Los estudiantes que proceden del rea urbana tienen mayor probabilidad de consumir bebidas alcohlicas que los del rea rural. Los lugares que con mayor frecuencia consumen bebidas alcohlicas los universitarios son en los cumpleaos.

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VIII PROCESO DE OPERACIONALIZACION DE VARIABLES VIII 1. VARIABLE: Incidencia del consumo de alcohol. DEFINICION CONCEPTUAL: Es el numero de casos que se da en un periodo, o determinado tiempo. Es un ndice dinmico que requiere seguimiento, en el tiempo de la poblacin de inters.

VARIABLE

DIMENSION

INDICADOR

ESCALA - Tasa de incidencia x100 por grupos etreos. 17-21 aos de edad 22-26 aos de edad 27-31 aos de edad 32 - + aos de edad

Incidencia del consumo de alcohol en los estudiantes de - Relacin de estudiantes que la carrera de enfermera. - Tasa de incidencia segn consumen alcohol edad. distribuidos segn grupos etreos.

Relacin de estudiantes que Tasa de incidencia segn consumen alcohol segn edad Pregunta abierta edad de inicio de inicio. - Tasa de incidencia segn c- Relacin de estudiantes - Tasa de incidencia x100 de sexo. que consumen alcohol segn mujeres y hombres. sexo. Tasa de incidencia segn Relacin de estudiantes que Soltero(a) estado civil consumen estado civil. Casado(a) Viudo(a) Unin libre Divorciado(a)

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- Relacin de estudiantes que - Tasa de incidencia segn consumen alcohol - Tasa de incidencia x100 procedencia. distribuidos segn procedencia.

VIII 2. VARIABLE: Frecuencia De Consumo De Alcohol DEFINICIN CONCEPTUAL: Nmero de veces que un individuo consume alcohol.

VARIABLE

DIMENSIN

INDICADOR

ESCALA Todos los das 3 veces por semana 2 veces por semana 1 vez por semana 1 vez cada 15 das Ocasionalmente Otros

Frecuencia de consumo de alcohol.

- Nmero de veces que un estudiante consume alcohol.

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VIII 3. VARIABLE: Factores que influyen en el consumo de alcohol DEFINICIN CONCEPTUAL: Son motivos, causas, que inducen a un estudiante al consumo de bebidas alcohlicas. VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. VIII4. VARIABLE: Bebidas de mayor consumo DEFINICIN CONCEPTUAL: Son aquellas bebidas de mayor preferencia para el consumo Curiosidad Presin de grupos de amistades Problemas familiares Problemas amorosos Influencia de medios de comunicacin Abandono del hogar Participacin en fiestas religiosas Participacin en cumpleaos Otros, especifique

Factores que influyen en el consumo de alcohol

Descripcin motivaciones para consumo de alcohol.

de el

VARIABLE

DIMENSION

INDICADOR - Descripcin del tipo de bebidas alcohlicas consumidas frecuentemente.

ESCALA Vino Singanii Cerveza Alcohol Otros

Tipo de Bebidas alcohlicas de mayor consumo

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VIII 5. VARIABLE: Lugares de mayor consumo de bebidas alcohlicas DEFINICIN CONCEPTUAL: Sitios donde los estudiantes consumen bebidas alcohlicas.

VARIABLE

DIMENSIN

INDICADOR

ESCALA 1. Reuniones en grupos amigos 2. Cumpleaos 3. Discotecas 4. Excursiones 5. Fiestas religiosas 6. Ferias tradicionales 7. Plazas 8. Otros de

Lugares de consumo de alcohlicas

mayor bebidas

Especificacin del espacio donde se consume bebidas alcohlicas.

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VIII 6. VARIABLE: Conocimientos de los estudiantes sobre las consecuencias del alcohol DEFINICIN CONCEPTUAL: Conocer las secuelas a corto, mediano y largo plazo que ocasiona el consumo de alcohol

VARIABLE

DIMENSIN

INDICADOR

ESCALA Gastritis Cirrosis Polineuropatas No conoce Deliriumtremens Alucinaciones Confusin No conoce Aislamiento personal Aislamiento familiar Delincuencia Prdida de amistades Prdida de trabajo Otros

- Descripcin de las consecuencias fisiolgicas Consecuencias (Cefaleo, gastritis, cirrosis, fisiolgicas enterocolitis, pancreatitis, polineunopatia alcohlica, coma y muerte.) - Descripcin de las Conocimientos de los Consecuencias consecuencias psicolgicas estudiantes sobre las psicolgicas (alucinaciones, delirio consecuencias del alcohol tremens)

- Consecuencias sociales

Descripcin de las consecuencias sociales

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IX. DISEO METODOLGICO IX.1. Tipo de Estudio El estudio sobre la incidencia y factores asociados con el alcoholismo en estudiantes de la carrera de enfermera de la Universidad Autnoma Juan Misael Saracho, gestin 2008 es de carcter cuantitativo, descriptivo, transversal, retrospectivo. Cuantitativo, porque tiene por objetivo determinar la incidencia y los factores relacionados con el alcoholismo en estudiantes de la carrera de enfermera. Descriptivo, porque est dirigido a determinar cmo es y cmo est la situacin de las variables que se estudian en una poblacin. Transversal, porque este estudio se realiza en un determinado tiempo que ocurren los hechos. Retrospectivo, porque nos permite indagar sobre hechos ocurridos en el pasado.

IX.2. rea de Estudio El lugar donde se realizar el estudio es en la carrera de enfermera de la Universidad Autnoma Juan Misael Saracho.

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IX.2.1 RESEA HISTRICA La carrera de enfermera dependiente de la Universidad Autnoma Juan Misael Saracho fue fundada el 12 de mayo de 1947 como respuesta a las necesidades de salud de la poblacin, han transcurrido 61, durante este periodo la carrera atraves una serie de transformaciones acadmica. En 1974 se reestructur el plan de estudios y programas acadmicos, con realizacin de seminarios donde hubo la participacin de docentes y universitarios de las diferentes carreras de Enfermera del sistema universitario. La carrera de enfermera esta ubicada en la calle Santa Cruz frente al asilo de ancianos y al lado del hospital universitario San Juan de Dios. Limita: o o o o Al ESTE con calle Junn Al OESTE con el Asilo Al NORTE con el hospital universitario San Juan de Dios Al SUR con la sala del quemado

La carrera de enfermera esta en rea urbana y es una institucin estatal. IX.3. Universo Y Muestra El tamao del universo de la poblacin para el presente trabajo de investigacin es de 708 estudiantes. IX.4. Unidad De Anlisis Son los estudiantes de la carrera de enfermera comprendido en los 17 a 47 aos o ms IX.5. Unidad De Muestreo

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Es la carrera de enfermera El tamao, el calculo de unidades mustrales de acuerdo a los formulado es de 257 lo que constituye el 43 % del total del Universo. IX.6. Mtodos e Instrumentos De Recoleccin de datos Para el presente estudio se utilizar como mtodo la investigacin primaria. Como mtodo emprico, se utilizar el cuestionario porque a travs de ello adquirimos informacin de los estudiantes. IX.6.1. Procedimientos Son actividades, recursos necesarios para llevar adelante la investigacin. IX.6.2. Recursos DETALLE Papel bond Bolgrafos Flder Anillado Disket CD. Cuestionarios Diskete Empastado Fotocopias del trabajo Impresin color grficos Varios Humanos = 3 estudiantes, 1 docente titular. Materiales y econmicos UNIDAD Hojas Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad CANT 300 3 2 1 2 2 708 3 1 100 22 COSTO (Bs.) 0.10 3.50 2.50 7.00 3.00 3.00 0.20 2.5 40 0.20 3 UNITARIO COSTO (Bs.) 30.00 10.50 5.00 7.00 6.00 6.00 140 7.50 40.00 20.00 66.00 150.00 TOTAL

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XI. REPRESENTACIN ESTADSTICA DE TABLAS Y GRFICOS Tabla 1 Relacin de estudiantes segn edad y sexo, Carrera de Enfermera Tarija 2008 SEXO Edad 17-22 23-28 29-34 35 a ms Total Femenino Frecuencia Frecuencia Absoluta (n) 161 78 3 2 244 Relativa (%) 65,98% 31,97% 1,23% 0,82% 100% Grfico 1 Masculino Frecuencia Frecuencia Absoluta (n) 6 15 1 1 23 Relativa (%) 26,09% 65,22% 4,35% 4,355% 100%

Relacin de estudiantes segn edad y sexo, Carrera de Enfermera Tarija 2008


100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
17-22 23-28 26,09% 4,35% 1,23% 29-34 4,36% 0,82% 35 a ms 31,97% 65,22% 65,98%

FEMENINO MASCULINO

La tabla y grfico 1 demuestra que del total de estudiantes, la mayor parte son del sexo femenino, siendo por cada hombre 11 mujeres predominando la edad entre 17 22 aos. Situacin que podra deberse a que en la carrera tienen mayor tendencia a ingresar mas mujeres que varones. Tabla 2 Distribucin de estudiantes segn estado civil, Carrera de Enfermera Tarija 2008

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Estado Civil Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Unin libre Divorciado(a) Total

Frecuencia Absoluta (n) 224 19 1 20 2 267 Grfico 2

Frecuencia Relativa (%) 83,89% 7,17% 0,37% 7,49% 1,12% 100%

Distribucin de estudiantes segn estado civil, Carrera de Enfermera Tarija 2008 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 83,89%

7,17% 0,37%
Soltero(a) Casado(a) Viudo(a)

7,49%

1,12%

Unin libre

Divorciado(a)

La tabla y grfico 2 nos demuestra que del 100% de los estudiantes participantes el 7.49% son estudiantes que viven en unin libre, situacin que podra repercutir en el bajo rendimiento estudiantil, las ausencias a clases y en algunos casos hasta la desercin del estudio. mientras que la mayora de los estudiantes son solteros con un 83.89 % lo cual podra favorecer en su rendimiento acadmico,

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Tabla 3 Relacin de estudiantes por departamento y lugar de procedencia, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Urbana Departamento Beni Cochabamba Chuquisaca La Paz Oruro Pando Potos Santa Cruz Tarija Extranjero
Fr. Abs. (n) F. Rel. (%)

Lugar de Procedencia Periurbana Rural


Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) (n)

Total
Fr. Abs. F. Rel. (%)

2 2 7 6 3 19 4 113 4

1,25% 1,25% 4,38% 3,75% 1,87% 0% 11,87 % 2,5% 70,63 % 2,5% 100%

1 2 2 1 5 1 35 -

0% 2,13% 4,25% 4,25% 2,13% 0% 10,64 % 2,13% 74,46 % 0% 100%

1 2 7 5 2 1 2 40 -

1,67% 3,33% 11,67 % 8,33% 3,33% 0% 1,67% 3,33% 66,67 % 0% 100%

3 5 16 13 6 25 7 88 4

1,12% 1,87% 5,99% 4,87% 2,25% 0% 9,36% 2,62% 70,41% 1,50%

Total

160

47

60

267

100%

La tabla 3 nos demuestra que del total de estudiantes el 70.41% son del departamento de Tarija, en su mayora procedentes del rea urbana 70.63%, y el resto proceden de otros departamentos en menor cantidad, situacin que demuestra que podra deberse a la implementacin de carreras en su lugar de origen.

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Tabla 3.1 Relacin de estudiantes segn lugar de procedencia, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Lugar de procedencia Urbana Periurbana Rural Total Frecuencia Absoluta (n) 160 47 60 267 Grfico 3.1 Relacin de estudiantes segn lugar de procedencia, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Frecuencia Relativa (%) 60% 17,60% 22,47% 100

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 17,60% 22,47% 60%

Urbana

Periurbana

Rural

La tabla y grfico 3.1 nos demuestra que del total de estudiantes el 60% proceden del rea urbana, situacin que podra deberse a la concentracin de la poblacin en la ciudad quienes tendran mayores posibilidades de ingreso y accesibilidad a la universidad.

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Tabla 4 Relacin de participacin de estudiantes por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Participacin de estudiantes por curso 1er Ao 2do Ao 3er Ao 4to Ao Total Frecuencia Absoluta (n) 58 85 80 44 267 Grfico 4 Relacin de participacin de estudiantes por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Frecuencia Relativa (%) 21,72% 31,83% 29,96% 16,47% 100

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

31,83% 21,72%

29,96% 16,47%

1er Ao

2do Ao

3er Ao

4to Ao

La tabla y grfico 4 nos demuestra que del total de estudiantes de la carrera de Enfermera el curso de mayor participacin es 2 ao 31.83% y el curso de menor participacin es 4 ao 16.47%, el cual podra deberse a que cuenta con un nmero menor de estudiantes en relacin al resto de los otros niveles y una situacin que podra dar a entender la poca asistencia a clases por parte de los estudiantes.

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Tabla 5 Distribucin de estudiantes segn ocupacin, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Frecuencia Absoluta (n) 176 91 267 Grfico 5 Relacin de estudiantes segn ocupacin, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Frecuencia Relativa (%) 65,92% 34,08% 100

Ocupacin Solo estudio Trabajo y estudio Total

34,08%
Solo estudio Trabajo y estudio

65,92%

La tabla y grfico 5 nos demuestra que del total de estudiantes de la carrera de enfermera el 34% trabaja y estudia mientras que el 66% solo estudia, situacin que muestra que muchos de los estudiantes trabajan para poder estudiar, lo mismo que hace que no se dediquen al 100% a estudiar y esto podra estar repercutiendo en el bajo rendimiento acadmico.

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Tabla 5.1 Distribucin de estudiantes segn ocupacin por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008 N de Estudiantes 58 85 80 44 267 Ocupacin fuera del estudio Solo estudia Trabaja y estudia
Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) Fr. Abs. (n) F. Rel. (%)

Curso 1er Ao 2do Ao 3er Ao 4to Ao Total

50 56 44 26 176

86,20% 65,80% 55% 59,09% 65.92% Grfico 5.1

8 29 36 18 91

13,79% 34,1% 45% 40,91% 34.08%

Distribucin de estudiantes segn ocupacin por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1er Ao 2do Ao 3er Ao 4to Ao
13,79% 34,10% 65,80% 55% 45% 40,91% 59,09% 86,20%

Solo estudia Trabaja y estudia

La tabla y grfico 5.1 nos demuestra que del total de estudiantes el curso que ms trabaja es el curso de 3er ao con un 45%, situacin que podra deberse a una necesidad econmica y al mayor conocimiento que van desarrollando con el transcurrir del tiempo en el estudio.

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Tabla 6 Distribucin de estudiantes segn conocimiento sobre concepto de alcohol, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Conocimiento sobre concepto de alcohol Conoce No conoce Total Frecuencia Absoluta (n) 89 178 267 Grfico 6 Distribucin de estudiantes segn el conocimiento sobre el concepto de alcohol, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Frecuencia Relativa (%) 33,33% 66,69% 100%

66,69%

33,33%
Conoce No conoce

La tabla y grfico 6 nos demuestra que ms de la mitad de los estudiantes de la carrera de enfermera no tiene un conocimiento sobre concepto de alcohol 66.69%, situacin que podra deberse al poco inters que demuestran los estudiantes a ciertos temas de gran impacto en la sociedad.

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Tabla 6.1 Distribucin de estudiantes segn el conocimiento sobre el concepto de alcohol por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008 N de Estudiantes 58 85 80 44 267 Conocimiento sobre concepto de alcohol Conoce No conoce Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) 13 32 29 15 89 22,41% 37,65% 36,25% 34,09% 33.33% Grfico 6.1 45 53 51 29 178 77,58% 62,35% 63,75% 65,90% 66,67

Curso 1er Ao 2do Ao 3er Ao 4to Ao Total

Distribucin de estudiantes segn el conocimiento sobre el concepto de alcohol por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1er Ao 2do Ao 3er Ao 4to Ao
22,41% 37,65% 36,25% 34,09% 62,35% 63,75% 77,58% 65,90%

Conoce No conoce

La tabla y grfico 6.1 nos demuestra que de la carrera de enfermera el curso que ms conocimiento tiene sobre concepto de alcohol es 2 ao con un 37.65%, situacin que podra deberse a una mayor insentivacin que tiene el estudiante en su formacin profesional.

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Tabla 7 Distribucin de estudiantes segn conocimiento sobre concepto de alcoholismo, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Conocimiento sobre concepto de alcoholismo Conoce No conoce Total Fr. Abs. (n) 91 176 267 Grafico 7 Distribucin de estudiantes segn conocimiento sobre concepto de alcoholismo, Carrera de Enfermera Tarija 2008 F. Rel. (%) 34,08% 65,92% 100.00

65,92%

34,08%
Conoce No conoce

La tabla y grfico 7 nos demuestra que solo el 34.08% conoce sobre el concepto de alcoholismo y el 65.92% no conoce, lo cual nos muestra que ms de la mitad de los estudiantes no tiene un conocimiento bsico de qu es alcoholismo, situacin que podra ser de gran preocupacin para los docentes de dicha carrera y para el estudiante, que debera tener este conocimiento como parte de su formacin integral. Tabla 7.1

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Distribucin de estudiantes segn conocimiento sobre concepto de alcoholismo, por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Curso 1er Ao 2do Ao 3er Ao 4to Ao Total N de Estudiantes 58 85 80 44 267 Conocimiento sobre concepto de alcoholismo Conoce No conoce Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) 24 17 30 20 91 41,38% 20% 37,5% 45,45% 34,08% Grfico 7.1 Distribucin de estudiantes segn conocimiento sobre concepto de alcoholismo, por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008 34 68 50 24 176 58,62% 80% 62,5% 54,55% 65,92

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1er Ao 2do Ao 3er Ao 4to Ao
20% 41,38% 37,50% 45,45% 58,62% 80% 62,50% 54,55%

Conoce No conoce

La tabla y grfico 7.1 nos demuestra que los estudiantes de la carrera de enfermera, el curso que ms conoce sobre concepto de alcoholismo es 4 ao con el 45.45%, situacin que no es satisfactoria ya que dicho conocimiento no llega ni al 50%, lo cual podra deberse a la falta de inters que demuestran en el estudio y en ciertos temas de importancia.

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Tabla 8 Distribucin de estudiantes segn conocimiento de enfermedades fisiolgicas del alcoholismo, Carrera de Enfermera Tarija 2008

Conocimiento de enfermedades fisiolgicas Conoce No conoce Total

Fr. Abs. (n) 213 54 267 Grfico 8

F. Rel. (%) 79,77% 20,22% 100%

Distribucin de estudiantes segn conocimiento de enfermedades fisiolgicas del alcoholismo, Carrera de Enfermera Tarija 2008

20,22%

Conoce No conoce

79,77%

La tabla y grfico 8 nos demuestra que los estudiantes de la Carrera de Enfermera el 79.77% tienen conocimiento sobre las enfermedades fisiolgicas ocasionadas por el alcohol, situacin que podra dar a entender que los estudiantes tienen un conocimiento aceptable sobre el tema.

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Tabla 8.1 Distribucin de estudiantes segn conocimiento de enfermedades fisiolgicas del alcoholismo por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Curso 1er Ao 2do Ao 3er Ao 4to Ao Total N de Estudiantes 58 85 80 44 267 Conocimiento de enfermedades fisiolgicas Conoce No conoce Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) 26 72 75 40 213 44,83% 84,70% 93,75% 90,91% 79.77% Grfico 8.1 Distribucin de estudiantes segn conocimiento de enfermedades fisiolgicas del alcoholismo por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008
93,75% 84,70%

32 13 5 4 54

55,17% 15,29% 6,26% 9,09% 20.22%

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1er Ao 2do Ao
15,29% 44,83% 55,17%

90,91%

Conoce No conoce

6,26%

9,09%

3er Ao

4to Ao

La tabla y grfico 8.1 nos demuestra que los estudiantes de la Carrera de Enfermera el curso que tiene mayor conocimiento de las enfermedades fisiolgicas es 3 ao con 93.75%, lo cual podra demostrar que tienen mayor inters sobre dicho tema.

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Tabla 9 Distribucin de estudiantes segn conocimiento de enfermedades psicolgicas del alcoholismo, Carrera de Enfermera Tarija 2008

Conocimiento de enfermedades psicolgicas Conoce No conoce Total

Fr. Abs. (n) 86 181 267 Grfico 9

F. Rel. (%) 32,21% 67,79% 100%

Distribucin de estudiantes segn conocimiento de enfermedades psicolgicas del alcoholismo, Carrera de Enfermera Tarija 2008

67,79%

32,21%

Conoce No conoce

La tabla y grfico 9 nos demuestra que los estudiantes de la Carrera de Enfermera el 67.79% no tiene conocimiento de las enfermedades psicolgicas del alcoholismo, situacin que podra deberse al bajo rendimiento de los estudiantes en estos temas de inters.

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Cuadro 9.1 Distribucin de estudiantes segn conocimiento de enfermedades psicolgicas del alcoholismo por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Curso 1er Ao 2do Ao 3er Ao 4to Ao Total N de Estudiantes 58 85 80 44 267 Conocimiento de enfermedades psicolgicas Conoce No conoce Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) 19 13 27 27 86 32,7% 15,29% 33,75% 61,36% 32,2% Grfico 9.1 Distribucin de estudiantes segn conocimiento de enfermedades psicolgicas del alcoholismo por curso, Carrera de Enfermera Tarija 2008 39 72 53 17 181 67,24% 84,70% 66,25% 38,65% 67,79%

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1er Ao
32,70% 15,29% 67,24%

84,70%

66,25% 61,36%

38,65% 33,75%

Conoce No conoce

2do Ao

3er Ao

4to Ao

La tabla y grfico 9.1 nos demuestra que los estudiantes de la Carrera de Enfermera el curso que mayor conocimiento tiene es 4 ao con un porcentaje de 61.36%, lo cual podra deberse a que dicho curso ya tendra conocimiento del tema debido al grado acadmico en que se encuentra.

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Tabla 10 Distribucin de estudiantes segn conocimiento de consecuencias sociales ocasionadas por el alcoholismo, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Conocimiento de consecuencias sociales Aislamiento personal Aislamiento familiar Delincuencia Prdida de amistades Prdida de trabajo Otros Total respuestas Fr. Abs. (n) 148 189 173 127 140 46 823 Grfico 10 Distribucin de estudiantes segn conocimiento de consecuencias sociales ocasionadas por el alcoholismo, Carrera de Enfermera Tarija 2008
100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
Aislamiento personal Aislamiento familiar Delincuencia Prdida de amistades Prdida de trabajo Otros

F. Rel. (%) 17,98% 22,96% 21,02% 15,43% 17,01% 5,59% 100%

17,98%

22,96% 21,02% 15,43% 17,01% 5,59%

La tabla y grfico 10 indican que las consecuencias sociales ocasionadas por el alcoholismo es el aislamiento familiar con un 22.96%, seguido de delincuencia con un 21.02%, situacin que refleja que para los encuestados el alcoholismo podra poner en riesgo el vnculo familiar y la seguridad social.

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Tabla 11 Distribucin de estudiantes segn consumo de bebidas alcohlicas, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Consumo de bebidas alcohlicas Consume No consume Total Fr. Abs. (n) 235 32 267 Grfico 11 Distribucin de estudiantes segn consumo de bebidas alcohlicas, Carrera de Enfermera Tarija 2008 F. Rel. (%) 88,01% 11,99% 100%

11,99%

Consume No consume

88,01%

La tabla y grafico 11 nos demuestra que un gran porcentaje de estudiantes de la carrera de enfermera 88.01% consumen bebidas alcohlicas, lo cual nos muestra el alto consumo de las mismas, situacin que podra deberse al bajo costo y al fcil acceso a las mismas.

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Tabla 12 Distribucin de estudiantes segn edad de inicio de consumo de bebidas alcohlicas, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Edad de inicio 10 - 13 14-17 18-21 22-25 26-29 Total Fr. Abs. (n) 15 58 144 14 4 235 Grfico 12 Distribucin de estudiantes segn edad de inicio de consumo de bebidas alcohlicas, Carrera de Enfermera Tarija 2008 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% F. Rel. (%) 6,38% 24,68% 61,28% 5,96% 1,70% 100%

61,28%

24,68% 6,38% 5,96% 1,70% 10-13 14-17 18-21 22-25 26-29

La tabla y grfico 12 nos demuestra que los estudiantes de la carrera de enfermera en su mayora empezaron a consumir bebidas alcohlicas entre la edad de 1 8 21 aos 61.28% y el 6.38% entre los 10 13 aos, situacin que podra deberse a la falta de control por parte de los padres.

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Tabla 13 Distribucin de estudiantes de acuerdo a frecuencia de consumo de bebidas alcohlicas, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Frecuencia de consumo Todos los das 3 veces por semana 2 veces por semana 1 ves por semana 1 ves cada 15 das 1 ves al mes Ocasionalmente Otros Total respuestas Fr. Abs. (n) 1 8 9 50 167 13 248 Grfico 13 Distribucin de estudiantes de acuerdo a frecuencia de consumo de bebidas alcohlicas, Carrera de Enfermera Tarija 2008
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0%
Todos los das

F. Rel. (%) 0% 0% 0,40% 3,23% 3,63% 20,16% 67,34% 5,24% 100%

67,34%

20,16% 3,23% 0%
3 veces por semana

3,63%

5,24%

0,40%
2 veces por semana 1ves por semana 1ves cada 1 5 das 1ves al mes Ocasionalmente Otros

La tabla y grfico 13 nos demuestra que los estudiantes de la carrera de enfermera el 67.34% consumen bebidas alcohlicas ocasionalmente, el 0.40% consumen 2 veces por semana, esto podra repercutir en el bajo rendimiento acadmico.

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Tabla 14 Distribucin de estudiantes segn motivos de consumo de bebidas alcohlicas, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Motivos de consumo Fr. Abs. (n) F. Rel. (%) Curiosidad Presin de grupo de amistades Problemas familiares Problemas amorosos Inf. de medios de Comunicacin Abandono de hogar Participacin en fiestas religiosas Participacin en cumpleaos Otros. Total respuestas Grfico 14 Distribucin de estudiantes segn motivos de consumo de bebidas alcohlicas, Carrera de Enfermera Tarija 2008
100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
Curiosidad P resin de grupo de amistades P roblemas familiares P roblemas amorosos Inf. de medios de Abandono de P articipacin en P articipacin en Comunicacin hogar fiestas religiosas cumpleaos

74 57 43 21 4 7 42 129 31 408

18,14% 13,97% 10,54% 5,15% 0,98% 1,72% 10,29% 31,62% 7,60% 100%

31,62% 18,14% 13,97% 10,54% 5,15% 0,98% 1,72% 10,29%

La tabla y grfico 14 nos demuestra que los estudiantes de la carrera de enfermera los dos motivos que ms incentivan al consumo de bebidas alcohlicas son: participacin en cumpleaos 31.62% y curiosidad 18.14%, lo cual podra deberse a la falta de control de los padres; y falta de formacin personal del estudiante.

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Tabla 15 Distribucin de estudiantes segn lugar de consumo de bebidas alcohlicas, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Lugar de consumo Reunin en grupo de amigos Cumpleaos Discotecas Excursiones Fiestas religiosas Ferias tradicionales Plazas Otros Total respuestas Fr. Abs. (n) 88 170 118 30 25 29 8 39 507 Tabla 15 Distribucin de estudiantes segn lugar de consumo de bebidas alcohlicas, Carrera de Enfermera Tarija 2008 F. Rel. (%) 17,36% 33,53% 23,27% 5,92% 4,93% 5,72% 1,58% 7,69% 100%

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Reunin en grupo de amigos Cumpleaos Discotecas Excursiones Fiestas religiosas Ferias tradicionales

33,53% 17,36% 23,27%

5,92%

4,93%

5,72% 1,58%

7,69%

Plazas

Otros

La tabla y grfico 15 nos demuestra que los lugares donde ms consumen bebidas alcohlicas los estudiantes de la carrera de enfermera son cumpleaos 33.53%, discotecas 23.27% situacin que podra deberse a los ambientes propicios para el consumo de dichas bebidas y la libertad que podran tener los estudiantes para asistir a discotecas.

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Tabla 16 Distribucin de estudiantes segn tipo de bebidas alcohlicas que consumen con mayor frecuencia, Carrera de Enfermera Tarija 2008 Tipos de bebidas alcohlicas Vino Singani Cerveza Alcohol Otros Total Respuestas

Fr. Abs. (n) 105 49 193 14 41 402 Grfico 16

F. Rel. (%) 26,12% 12,19% 48,00% 3,48% 10,20% 100%

Distribucin de estudiantes segn tipo de bebidas alcohlicas que consumen con mayor frecuencia, Carrera de Enfermera Tarija 2008
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Vino Singani Cerveza Alcohol Otros 26,12% 12,19% 3,48% 10,20% 48,00%

La tabla y grfico 16 nos demuestra que el tipo de bebidas alcohlicas que ms consumen los estudiantes de la carrera de enfermera es la cerveza con un 48.00%, situacin que podra deberse a la diversidad de cervezas de diferentes sabores existentes en el mercado y que tienen un menor grado de alcohol en relacin al resto de bebidas alcohlicas.

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XII CONCLUSIONES En nuestro estudio realizado sobre la incidencia y los factores asociados al consumo de alcohol en los estudiantes de la Carrera de Enfermera de la Universidad Autnoma Juan Misael Saracho, Tarija Gestin 2008. Tasa de incidencia de consumo de bebidas alcohlicas segn edad est entre el grupo etareo de 18 21 aos, registra un porcentaje de 61.28% siendo el que predomina el sexo femenino 91%; los cuales en su mayora proceden del rea urbana 60%. La frecuencia con la que los estudiantes de la Carrera de Enfermera consumen bebidas alcohlicas es ocasionalmente 67.34%. Los factores que influyen en el consumo de bebidas alcohlicas en los estudiantes de la Carrera de Enfermera son: participacin en cumpleaos 31.62%; seguido de curiosidad 18.14%. Los tipos de bebidas alcohlicas que consumen con mayor frecuencia los estudiantes de la Carrera de Enfermera, en primer lugar se encuentra la cerveza 48%, seguido del vino 26.12%. Los lugares donde los estudiantes de la Carrera de Enfermera consumen bebidas alcohlicas son en cumpleaos 23.27%. El conocimiento que tienen los estudiantes de la Carrera de Enfermera segn curso respecto al concepto de alcohol es en 2 ao 37.65%, seguido de 3 ao 26.25%. El conocimiento que tienen los estudiantes de la Carrera de Enfermera respecto al concepto de alcoholismo el 65.92% no conoce, siendo el curso de 4 ao el que tiene mayor conocimiento con un 45.45% En base a estos datos podemos indicar que el alcohol es el principal causante de enfermedades en el organismo, desintegracin familiar, y que da a da esta cifra va en aumento. 33.53%, seguido de discotecas

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XIII RECOMENDACIONES Por las conclusiones anteriores de la investigacin se recomienda lo siguiente: El personal de enfermera debera implementar programas sobre el alcoholismo con el objetivo de concientizar a las estudiantes de la carrera sobre las consecuencias que ocasiona el consumo de bebidas alcohlicas. Sugerir a la carrera de enfermera la importancia de incorporar dentro del programa educativo charlas, seminarios y talleres sobre el alcoholismo. Las estudiantes del nivel superior deberan impartir sus conocimientos a los cursos inferiores y a aquellos futuros estudiantes de la carrera o de otra, con el objetivo de que tengan mayor conocimiento sobre el alcoholismo. Sugerimos que el hospital coordine con la carrera de enfermera para que los(as) estudiantes puedan brindar su conocimiento a los pacientes de dicho nosocomio. Recomendamos que las autoridades coordinen con la polica para realizar la supervisin a licoreras con el objetivo de evitar que menores de edad tengan acceso a dichos lugares.

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N de Formulario

XIV.- ANEXO
INCIDENCIA Y FACTORES ASOCIADOS AL CONSUMO DE ALCOHOL EN LOS ESTUDIANTES DE LA CARRERA DE ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD AUTNOMA JUAN MISAEL SARACHO DE TARIJA GESTIN 2008 PRESENTACIN: Buen da compaera(o) universitaria(o), somos un grupo de estudiantes del 8vo semestre de la carrera de Enfermera y estamos llevando a cabo un trabajo de investigacin sobre el consumo de bebidas alcohlicas en esta carrera, con el objetivo de obtener informacin sobre incidencia y factores asociados al consumo de alcohol, para desarrollar posteriormente acciones preventivas. Est de acuerdo en participar de este cuestionario? SI NO A.- DATOS SOCIOCULTURALES 1.- Cul es su edad? ________ aos ** Marque con una (X) la respuesta 2.- A que sexo pertenece? Masculino 3.- Cul es su estado civil? a) Soltera (o) b) Casada (o) c) Viuda (o) d) Unin libre e) Divorciada (o) 4En qu departamento ha nacido usted? a) Beni b) Cochabamba c) Chuquisaca d) La Paz e) Oruro 5.- De qu lugar proviene? a) Urbana 6.- A que curso pertenece? a) Primer ao b) Segundo ao c) Tercer ao d) Cuarto ao e) Internado f) Pando g) Potos h) Santa Cruz i) Tarija j) Extranjero c) Rural Femenino

b) Periurbana

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7Cul es su ocupacin fuera del estudio? a) Solo estudio Trabajo y estudio

B.- CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE ALCOHOLISMO 8.- Qu entiende usted por alcohol? a) Es una droga, que est presente en diversas bebidas fermentadas b) Es una sustancia que forma parte de algunas bebidas c) Las dos anteriores son correctas d) Ninguna de las anteriores son correctas 9.- Qu es el alcoholismo? a) Es un vicio producido por la ingesta excesiva de alcohol b) Es una enfermedad crnica, producida por la ingestin excesiva de alcohol etlico c) Las dos anteriores son correctas d) Ninguna de las anteriores son correctas 10.- Cul es la enfermedad fisiolgica ms grave que ocasiona el consumo excesivo de bebidas alcohlicas? ** (marque una sola opcin) a) Gastritis b) Cirrosis c) Polineuropatas d) No conoce 11.- Cul es la enfermedad psicolgica de mayor gravedad que ocasiona el consumo excesivo de bebidas alcohlicas? ** (marque una sola opcin) a) Delirium tremens b) Alucinaciones c) Confusin d) No conoce 12.- Qu consecuencias sociales ocasiona el consumo exagerado de bebidas alcohlicas? ** (Puede marcar ms de una opcin) a) Aislamiento personal b) Aislamiento familiar c) Delincuencia d) Prdida de amistades e) Prdida de trabajo f) Otros (especifique) ....

13.- Alguna vez a consumido usted bebidas alcohlicas? SI NO 14.- A qu edad inici el consumo de bebidas alcohlicas? _______ aos 15.- Con qu frecuencia consume bebidas alcohlicas? a) Todos los das b) 3 veces por semana c) 2 veces por semana

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d) e) f) g) h)

1 vez por semana 1 vez cada 15 das 1 vez al mes Ocasionalmente Otros (especifique) .

16.- Cules son los motivos que le llevan a usted a consumir bebidas alcohlicas? ** (Puede marcar ms de una opcin) a) b) c) d) e) f) g) h) i) Curiosidad Presin de grupo de amistades Problemas familiares Problemas amorosos Influencia de medios de comunicacin Abandono de hogar Participacin en fiestas religiosas Participacin en cumpleaos Otros (especifique) .

17.- En que lugar consume bebidas alcohlicas? ** (Puede marcar ms de una opcin) a) Reuniones en grupo de amigos b) Cumpleaos c) Discotecas d) Excursiones e) Fiestas religiosas f) Ferias tradicionales g) Plazas h) Otros especifique). 18.- Qu tipo de bebidas alcohlicas consume usted con mayor frecuencia? ** (Puede marcar ms de una opcin). a) b) c) d) e) Vino Singani Cerveza Alcohol Otros (especifique) ...

MUCHAS GRACIAS.. POR SU COLABORACIN! Nombre de la investigadora ...

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Tarija, 7 de octubre de 2008 Seora: Lic. Eva Echeverria Gmez JEFA DE LA CARRERA DE ENFERMERA Presente.REF.- SOLICITUD DE AUTORIZACIN Estimada Licenciada: Tenemos el grato placer de dirigirnos a usted para saludarle y desearle xito en las funciones que desempea en bien de la carrera. El motivo de la presente, es para solicitarle estudiantes del 8 semestre. Sin otro particular nos despedimos cordialmente esperando su respuesta a nuestra solicitud. Atentamente. Camacho Ely Rodrguez Griselda Velsquez Yola Tarija - 2008 pueda usted colaborarnos con su de investigacin como

autorizacin para recolectar datos para nuestro trabajo

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Referencias bibliogrficas: Primera publicacin realizada por la American Psychiatric Association: "DSM

IV, Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales" (1995). Barcelona. Masson. Kaplan, H.; Sadock, B.; Grebb, J. (1997): "Sinopsis de Psiquiatra". Baltimore, Belloch, Amparo; Sandn, Bonifacio; Ramos, Francisco (1995): "Manual de Steinglass P.; Bennett L. A.; Wolin S. J.; Reiss D. (1997): "La familia Maryland, William Wilkins; Argentina, Editorial Panamericana. Psicopatologa" Espaa. Mcgraw-Hill. alcoholica". Barcelona. Gedisa.

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