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Universidad de Concepcin Facultad de Farmacia Concepcin

Farmacoterapia del Alzheimer

Integrantes: -Alexandra Amigo -Samuel vila -Mara Jos Gmez -Javiera Sanhueza -Claudia Ziga Profesora: Sigrid Mennickent Carrera: Qumica y Farmacia Fecha: 06 de Junio de 2013

Introduccin El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma tpica por una prdida inmediata de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las clulas nerviosas mueren diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duracin media aproximada despus del diagnstico de 10 aos, aunque esto puede variar en proporcin directa con la severidad de la enfermedad al momento del diagnstico. Se habl por primera vez de la enfermedad en 1907, cuando Alois Alzheimer, neuropsiquiatra alemn, describi el primer caso de la enfermedad que lleva su nombre. Se trataba de una mujer de 51 aos con deterioro cognitivo, alucinaciones, delirios y sntomas focales, cuyo estudio cerebral post-mortem revel la existencia de atrofia cortical, placas, ovillos y cambios arterioesclerticos. A finales de la dcada de los cincuenta y durante los sesenta, los trabajos de la Escuela Inglesa de Psiquiatra con Martin Roth a la cabeza, empezaron a suponer un cambio en la forma de entender el problema. Estos autores pusieron en evidencia la prominencia de la enfermedad de Alzheimer entre las causas de demencia entre los ancianos, considerndose de forma cada vez ms unnime que las formas seniles y preseniles corresponden en realidad al mismo trastorno. Desde entonces, el inters por este grupo de enfermedades ha crecido de forma considerable, cuando apenas s ocupaba una mnima parte de los tratados de Psiquiatra y Neurologa. Entre los factores que han contribuido a ello destacan principalmente los cambios demogrficos, que han incrementado de forma espectacular la frecuencia absoluta y relativa del nmero de ancianos en los pases occidentales y en todo el mundo.

El Alzheimer El Alzheimer es una enfermedad que afecta al cerebro. Dentro de un cerebro sano hay millones de clulas llamadas neuronas que constantemente se comunican unas con las otras, por medio del axn-dendrita, esto ocurre gracias a los neurotransmisores que son una biomolcula encargada de trasmitir informacin de una neurona a otra en la sinapsis qumica. En el Alzheimer falla esta capacidad de intercambio entre una neurona y otra. Las causas del Alzheimer no han sido completamente descubiertas, pero existe una hiptesis principal que explica su causa. En las membranas de las neuronas ocurren transformaciones de protenas especficas, normalmente existe una protena llamada protena precursora del beta amiloide (APP) que es una protena que necesita ser procesada, luego de haber sido sintetizada, esta protena es procesada por una enzima llamada betasecretasa y otra enzima llamada gama-secretasa, ambas transforman esta APP en una protena llamada Beta- amiloide, que en una actividad normal es beneficioso para el organismo, pero cuando este proceso comienza a fallar estos fragmentos de Beta-amiloide se juntan y se hacen txicos, estos aumentan de tamao y se hacen insolubles formando Placas seniles y estos intervienen con la funcin de la neurona. Otro factor que se encuentra en el Alzheimer, es el fallo de una protena llamada Tau, normalmente estas protenas se encuentran asociados al microtbulo de la neurona, y las vesculas que llevan neurotransmisores son transportadas a travs de estos microtbulos. En el Alzheimer debido a una fosforilacin anormal, los Tau se separan de los microtbulos causando dao a dichas pistas, estas protenas sueltas se combinan formando madejas dentro de la neurona llamadas ovillos neurofibrilares, esto destruye el sistema de la neurona y sta no puede transmitir seales elctricas ni transportar nutrientes, lo que provoca que se desconecten partes del cerebro y provoca la muerte neuronal. Debido a esto el cerebro se encoge, disminuye su peso y su volumen. Cuando se causa la muerte de ciertas neuronas, ocurre la muerte especialmente de una de ellas que produce un neurotransmisor llamado Acetilcolina una sustancia qumica que es fundamental para aprender y memorizar. Es por esto que los sntomas principales del Alzheimer son: -Falta de memoria y olvido de las experiencias. -Problemas en la concentracin y problemas en la cognicin. -Prdida de la orientacin espacial. -Cambios en el estado de nimo. -Dificultad en el lenguaje. -Deterioro de la coordinacin. -Confusin y demencia grave.

Tratamiento farmacolgico Como sabemos en la actualidad no existe un tratamiento eficaz para esta enfermedad, por lo que slo existen medicamentos que alivian los sntomas o problemas que vayan surgiendo y por otra parte, apoyen a los familiares que conviven con estos pacientes, ya que la evolucin de la enfermedad en la mayora de los casos es muy larga y dura de soportar para el entorno. Existen varios medicamentos disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y, posiblemente, mejorar las capacidades mentales de la persona. La memantina (Namenda) actualmente es la nica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa.

Medicamentos que tratan el Alzheimer: Memantina Funciona al reducir la excitacin anormal en el cerebro. La memantina puede ayudar a las personas con la enfermedad de Alzheimer a pensar ms claramente y realizar las actividades diarias ms fcilmente, pero no es una curacin y no detiene la progresin de la enfermedad. Cmo se debe usar? La memantina viene envasada en forma de tabletas para tomar por va oral. Se toma generalmente 1 2 veces al da con o sin alimentos. Galantamina Funciona al aumentar la cantidad de una sustancia natural producida en el cerebro que es necesaria para la memoria y el pensamiento. Este medicamento puede mejorar la capacidad de pensar y recordar o retrasar la prdida de estas capacidades en las personas que tienen la enfermedad de Alzheimer. Cmo se debe usar? La galantamina viene envasada en forma de tabletas, de cpsulas de liberacin lenta (accin prolongada) y como solucin (lquido) para tomar por va oral. Donepezilo El donepezilo es usado para tratar la demencia. Mejora las funciones mentales (como la memoria, atencin, interaccin social, razonamiento y habilidades idiomticas, y la capacidad para realizar las actividades diarias o el diario vivir) al incrementar la cantidad de ciertas sustancias que naturalmente se producen en el cerebro.

Cmo se debe usar? El donepezilo viene envasado en forma de tabletas regulares y tabletas orales solubles (tabletas que se disuelven rpidamente en la boca) para tomar por va oral. Rivastigmina La rivastigmina se usa para tratar la demencia .Mejora la funcin mental (como la memoria y los pensamientos) al aumentar la cantidad de una sustancia natural producida en el cerebro. Cmo se debe usar? La rivastigmina viene envasada en forma de cpsulas y como solucin (lquido) para tomar por va oral.

Los efectos secundarios de los medicamentos contra el Alzheimer Los pacientes con Alzheimer para poder aminorar los sntomas y efectos de esta enfermedad, el mdico les receta algunos medicamentos dependiendo del paciente y del avance de la enfermedad. Estos medicamentos adems de ayudar a combatir el Alzheimer, tambin pueden generar algunos efectos secundarios los cuales afectan al paciente de una forma distinta de lo que les genera la enfermedad propiamente tal, son efectos no deseados y que se perciben o no al ingerir el medicamento y que puede afectar en menor o mayor grado a una persona. Los efectos colaterales proporcionados por Aricept, Exelon, Prometax, Reminyl son similares, en referencia a ellos podemos mencionar los ms comunes y estos son, los mareos, nuseas, vmitos, diarrea, prdida de peso, prdida del apetito, confusin, entre otros. Adems estos medicamentos pueden llevar estos efectos en pacientes a un rango ms importante, tal es el caso del Parkinsonismo (sntomas similares a los producidos por el Parkinson) y discinecia tarda (un sndrome de movimientos involuntarios retorcidos de los brazos, las piernas y la lengua). Los primeros dos meses del tratamiento el paciente puede comenzar con sntomas similares a las personas que padecen la enfermedad del Parkinson, los sntomas son: movimientos lentos, babeo, arrastrar los pies al caminar, temblores, rigidez muscular, y otros. Al adquirir un poco ms de tiempo, acompaado de altas dosis de medicamento, los efectos pueden ir aumentando, provocando una discinecia tarda. Aunque es importante destacar que los medicamentos actuales son menos propensos a causar dichos efectos en pacientes con Alzheimer.

Para evitar que los pacientes estn muy propensos a los efectos colaterales de los medicamentes el mdico comienza a probar la aceptacin del paciente con una dosis relativamente baja, y luego con respecto a la tolerancia hacia el medicamento, el mdico sugiere aumentar la dosis hasta lograr el efecto deseado con una cantidad razonable de uno de los frmacos utilizados en esta enfermedad.

Tratamientos en investigacin La base de la mayora de los estudios para el Alzheimer sera la protena Betaamiloide, ya que se piensa en la idea de que si el sistema inmune puede ser entrenado para reconocer y atacar la placa beta-amiloide, podra revertirse la deposicin de amiloide y parar la enfermedad. Los cientficos que participaron, realizaron pruebas en ratas genticamente modificadas y confirmaron la relacin de la presencia de la beta-amiloide, con esta enfermedad. As, se empezaron a realizar experimentos con vacunas, pero se produjo una leve inflamacin cerebral en los pacientes (meningoencefalitis) por lo que se suspendi el uso (aproximadamente en 2005), luego se descubri que la vacuna, AN-1792 tena una serie de pptidos que provocaban esta inflamacin. A pesar de todos los fracasos, cientficos espaoles del Centro de Investigacin Biomdica EuroEspes, disearon la primera vacuna contra el Alzheimer (2013), capaz de prevenir la enfermedad o revertir sus manifestaciones y obtuvieron la patente para su fabricacin en Estados Unidos, es as, como la vacuna EB-101 ha superado todo lo que hizo fracasar otras similares y se espera que pueda estar lista entre 6 y 10 aos. Esto es un gran avance, ya que se estima que hay unos 36 millones de enfermos de Alzheimer en el mundo y la previsin es que en 2030 se llegue a 66 millones y en 2050 a unos 115. Tambin se est evaluando actualmente el uso de medicamentos empleados en el tratamiento de la diabetes, ya que un pequeo estudio piloto con insulina intranasal en 24 pacientes con EA leve se asoci a mejoras cognitivas en algunos dominios. Tambin cabe destacar, que hay alrededor de 84 medicamentos que estuvieron o estn en ensayo clnico para ver su efectividad en la enfermedad de Alzheimer, lo cuales los podemos encontrar en la pgina www.alzforum.org, algunos de ellos son: AC-1204 (triglicridos caprlico, triglicridos de cadena larga), ACC-001, Affitope AD02, alfa-tocoferol, Alzhemed , AN1792, y COGNIShunt. Otros tratamientos son con clulas madre para intentar detener el deterioro cognitivo y con un marcapasos cerebral, con liberacin de impulsos elctricos para el mismo fin.

Prevencin Tiene que ver con el estilo de vida que lleve la persona, por ejemplo: Consumir una dieta baja en grasa. Consumir pescado de agua fra (como atn, salmn y caballa) rico en cidos grasos omega-3, al menos dos a tres veces a la semana. Reducir la ingesta de cido linoleico que se encuentra en las margarinas, la mantequilla y los productos lcteos. Incrementar los antioxidantes Algunas personas creen que ciertas vitaminas y hierbas pueden ayudar a prevenir o retardar el mal de Alzheimer, pero: No existen datos concluyentes que indiquen que tomar varias vitaminas, como por ejemplo la vitamina B12, frenen o disminuyan el riesgo de Alzheimer. Los estudios de alta calidad no han logrado demostrar que el ginkgo biloba reduzca las probabilidades de padecer demencia. Atencin: siempre consultar con el mdico, antes de administrar un medicamento.

Conclusin

El Da Internacional del Alzheimer se celebra el 21 de septiembre, en el cual se trata de crear conciencia sobre la enfermedad para que ms gente tenga conocimiento de sta. Esperamos que los tratamientos en investigacin, lleguen a buen puerto, ya que como vimos los medicamentos utilizados actualmente tienen un alto ndice de efectos colaterales y tal vez con estos nuevos medicamentos, logremos reducir tanto stos como los riesgos producidos por la enfermedad. Aunque an no hay un medicamento totalmente eficaz, creemos que lo ms fundamental es el apoyo de la familia, ya que es muy difcil estar en una situacin as tanto para la familia del paciente como para el mismo paciente. No queda ms que decir: cuide su salud, estar abogando por un futuro mejor tanto para usted, como para sus seres queridos!

Bibliografa

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