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17-06-2013

Evelyn Seplveda Ferrada Fonoaudiloga, U. Mayor Posttulo en Trastorno Especfico del Lenguaje, U. Chile

Fonolgico

Pragmtico

Lenguaje

Morfosintctico

Lxico Semntico

17-06-2013

Primarios (especficos)

Secundarios (asociados)

Tienen como caracterstica patognomnica o de definicin un trastorno del lenguaje, el cual no se asocia directamente a otra patologa orgnica o psico-social. (Bishop,92)

Dicen relacin con una patologa de base que subyace al trastorno propio del lenguaje

Retraso del Lenguaje Trastorno Especfico del Lenguaje Disfasia

Primarios

Trastornos del Lenguaje

Deficiencia Mental

TGD Secundarios Hipoacusia

Sndromes Genticos

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Definicin:

Alteracin del lenguaje que se caracteriza por un desfase cronolgico en todos los niveles del lenguaje; sin presentar alteraciones orgnicas o bien intelectuales

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Dificultad en todos los componentes del lenguaje. Afecta generalmente slo los aspectos expresivos del lenguaje o incluso solamente a algunos rasgos fonolgicos Se adquiere el lenguaje 12 o 18 meses ms tarde de lo habitual. La evolucin sigue la pauta habitual de desarrollo Benigna Suele corregirse sin secuelas alrededor 5 -6 aos. Causa se atribuye a retraso en la maduracin Pronostico: comprensin alterada, nivel social y cultural poco estimulante.
Acosta y Moreno (1999)

T.E.L es aquella dificultad del funcionamiento


lingstico que se encuentra en personas sin afectaciones neurolgicas o sensoriales detectables, con una inteligencia no verbal dentro de los lmites de la normalidad y que, a pesar de una estimulacin adecuada, una educacin suficiente y progresos observables, no llegan a alcanzar niveles de conocimiento lingstico que les permitan comprender y expresarse de forma igualmente correcta en toda la gama posible de situaciones comunicativas (Bosch, 1997).

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Errores

en la produccin de palabras.

Incapacidad Disminuida Deficiente Frases

para usar sonidos del habla en forma apropiada para su edad discriminacin auditiva Conciencia Fonolgica

Vocabulario reducido.

excesivamente cortas. de partes crticas de las oraciones. de un orden inusual de oraciones.

Omisiones Utilizacin

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Incluye Severa Graves

las dificultades del TEL Expresivo

alteracin en la produccin de palabras, expresin verbal mnima o inexistente y evidentes dificultades para comprender el lenguaje oral seguir instrucciones comprender y expresar narraciones todos los niveles del responde correctamente a preguntas simples

Dificultad en No

Dificultad para

Dificultades importantes en

lenguaje

Es un trastorno del lenguaje sin sustrato neuronal evidenciable que aade al retraso cronolgico importantes dificultades especficas para la estructuracin del lenguaje, que traducen una desviacin respecto a los procesos normales de adquisicin. Se supone que los nios con disfasia mantienen una competencia psicolgica general intacta y una competencia lingstica afectada (Belinchn y Cardenas 1985)

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Aspectos expresivos:

Alteraciones
lenguaje oral.

prxicas:

dificultad

para

organizar

secuencialmente los movimientos necesarios para producir

Alteraciones fonolgicas: referidas a la estructura silbica


y dificultades para organizar secuencias de fonemas.

Alteraciones

morfosintcticas:

dificultades

en

la

adquisicin de los morfemas (nmero, gnero, morfemas verbales). Omisin de elementos gramaticales.

Aspectos comprensivos:

Dficits muy severos en la comprensin del lenguaje. Se comporta como si fuera sordo. Las alteraciones en la comprensin persisten o pueden ser algo menores, pero se combinan con una salida verbal incoherentemente organizada a nivel gramatical, ocasionalmente ecollica.

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Aspectos cognitivos:

Dificultades en el juego simblico. Dficit en la construccin de imgenes mentales. Dficit en secuencial. la memoria y en el procesamiento

Dficit en la memoria auditiva a corto plazo. Alteraciones de la estructuracin del tiempo y el espacio. Heterogeneidad en los resultados de las pruebas de inteligencia.

Disfasias o TEL
Perfil lingstico
Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espaciotemporales. Abundancia de conductas no verbales para mantener la interaccin, uso del lenguaje oral slo para funciones comunicativas primarias, participacin espontnea en la conversacin ausente, competencia conversacional limitada.
Consejera de Educacin, Ciencia y Tecnologa de la Comunidad de Extremadura (2004)

(Tomado de Martnez Martn, 2004)

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Definicin: Dficit de las capacidades intelectuales ocurrido durante el perodo de desarrollo (hasta los 18 aos) y que limita las posibilidades de adaptacin en la sociedad

Desarrollo del lenguaje tiene relacin con el ritmo de desarrollo intelectual, con los factores educativos y de su entorno social Desarrollo Fonolgico, Morfosintctico y Lexical es mas lento respecto de otras variables cognitivas y de psicomotricidad, pero dicho desarrollo no difiere cualitativamente de el de los sujetos normales y sigue los mismos pasos En el aspecto cognitivo y pragmtico, se presenta retraso de las interacciones sociales tempranas.

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Definicin: Dificultad profunda y generalizada en varias reas del desarrollo: habilidad en interaccin social, habilidad de comunicacin, intereses presencia y de comportamientos, estereotipadas actividades

Sndrome

de Rett:

Principalmente en mujeres.

Desarrollo es normal hasta los 6 meses de edad. Luego de esto, el crneo no crece y comienza una involucin progresiva de todas las habilidades adquiridas, principalmente el uso funcional de las manos. No hay lenguaje. DM profunda. La marcha se pierde a los 18 a 20 meses.

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TGD

no Especificado:

Alteracin en el desarrollo global del nio No presentan caractersticas especficas que lo delimiten en algunos de los trastornos anteriores.

Autismo

Se caracteriza por una alteracin de la capacidad imaginativa, de la interaccin social y del uso del lenguaje. Presentan repertorio escaso de intereses. Tendencia a actividades estereotipadas. Suele hacerse evidente cerca de los dos aos de vida. No usan mirada para reconocer ni para comunicar intenciones

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No muestran atencin compartida. Carecen de capacidad para juego ficticio. Cerca de la mitad de los nios con autismo logra desarrollar lenguaje, pero ste contiene anomalas cualitativas de la prosodia, del uso referencial de los pronombres, etc. Es frecuente la produccin de ecolalias inmediatas y diferidas.

Sndrome

de Asperger

Contiene rasgos clnicos similares a los del autismo , pero atenuados. Dificultad en los intercambios sociales. Uso concreto del lenguaje Rango de intereses restringidos. Diagnstico suele ser ms tardo, as edad de confirmacin es cerca de los 3 aos para el autismo y de 7 para el sndrome de Asperger.

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La adquisicin de los elementos formales del lenguaje ocurre a un ritmo normal. Uso pragmtico es deficitario e inapropiado para interpretar o usar utilizar, ironas y bromas . Capacidad intelectual normal o limtrofe. Psicomotricidad gruesa y fina suelen ser muy torpes

El grado de incidencia que una perdida auditiva tendr en el desarrollo del lenguaje va a depender de tres factores:
1. 2. 3.

Si se presenta sola o asociada a otras patologas. Grado y tipo de perdida auditiva El momento de aparicin de la misma.

Las hipoacusias se clasifican en:


Hipoacusia Profunda: ms de 91 Db de perdida auditiva. Hipoacusia Severa: de 70 a 90 Db de perdida. Hipoacusia Moderada: de 50 a 70 Db de perdida. Hipoacusia leve: de 20 a 50 Db de perdida

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Hipoacusia

Leve

Deficiencia en el plano fonolgico No hay dificultades en las necesidades comunicativas cotidianas. Difcil diagnstico.

Hipoacusia

Moderada

Logran identificar sonidos Resulta ms difcil discriminar los elementos del cdigo fontico, presentando un habla bastante distorsionada.

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Hipoacusias

Severas y Profundas

Realizan juego verbal en los primeros meses de vida. No adquieren lenguaje verbal.

Cuadro clnico o conjunto de sntomas y signos en un tiempo y forma, y con variaciones de causas. Las personas que poseen algn sndrome presentan rasgos fenotpicos similares. Todo sndrome es una entidad clnica que asigna un significado particular o general a las manifestaciones semiolgicas que la componen. La magnitud de los sndromes puede variar; algunos pueden ser desde leves hasta severo

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SD de Down

SD Genticos
SD frgil x SD Williams

Produccin Compuesta

Motora del Lenguaje por:

Articulacin Fluidez Voz

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Dislalia
Segn Bosch (2003) se debera observar que tanto en tareas de denominacin de objetos como en la produccin de oraciones en el habla espontnea, o en intentos de producir el sonido bien sea de forma aislada o en contexto silbico, la dificultad es idntica y el sonido se ve sustituido por un mismo tipo de sustitucin errnea.

Dislalia funcional

Segn Pilar Pascual Garca es un defecto en el desarrollo de la articulacin del lenguaje por una funcin anmala de los rganos perifricos. Puede darse en cualquier fonema, pero lo ms frecuente es la sustitucin, omisin o deformacin de r, k, l, s, z, o ch. Segn Jorge Perell se trata de la articulacin producida por un mal funcionamiento de los rganos perifricos del habla, sin que haya lesin o malformacin de los mismos. El nio que la padece no usa correctamente dichos rganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgnico. Es la ms frecuente.

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Dislalia audigena
Su causa est en una deficiencia auditiva. El nio o la nia que no oye bien no articula correctamente Confundir fonemas que ofrezcan alguna semejanza al no poseer una correcta discriminacin auditiva.

Dislalias orgnicas

Alteraciones de la articulacin cuya causa es de tipo orgnico Estas alteraciones pueden estar localizadas en los labios, lengua, paladar seo o blando, dientes, maxilares o fosas nasales, pero en cualquier caso impedirn al nio una articulacin correcta de algunos fonemas.

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Disfemia

Segn el criterio de la Sociedad Americana, las disfemias son alteraciones del habla caracterizadas por tropiezos, espasmos y repeticiones, debido a una imperfecta coordinacin d e las funciones ideomotrices cer ebrales

Bloqueo espasmdico que interrumpe o impide la emisin de la palabra El espasmo puede ser
Tnico (lapso de tiempo antes de comenzar el discurso que, una vez iniciado, ya fluye bien) Clnico (repeticin de letras o slabas al principio, centro o final de las palabras) o mixto.

Adems el paciente se muestra ansioso, angustiado y, en su esfuerzo por vencer el espasmo, manifiesta una gran tensin muscular y emocional, con rictus faciales, rubor y transpiracin excesiva (sobre todo en manos). Como reaccin, puede aparecer miedo a hablar con evitacin de situaciones donde es preciso hacerlo, sobre todo, si son nuevas o con personas especiales, tendencia al aislamiento, acentuacin de la timidez y reacciones depresivas de distinto grado. Es frecuente, adems, encontrar en estos nios cuadros agregados de enuresis y trastornos del sueo.

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