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Diseo de la instalacin elctrica de una ambulancia asistencial

Leticia Busto Llavona, UO165910@uniovi.es Pablo Javier Ura Lpez, UO155168@uniovi.es

1. INTRODUCCIN

El objetivo del siguiente proyecto es el diseo y anlisis de las medidas de seguridad necesarias en la instalacin elctrica de una ambulancia. Para ello, nos centramos en primer lugar en las caractersticas especficas de la alimentacin y distribucin elctrica a los diferentes equipos electrnicos, a nivel conceptual y prctico. A continuacin, se establecen las condiciones de seguridad que debe cumplir la instalacin elctrica. En ltimo trmino, se enumeran y describen brevemente los aparatos que conforman el equipamiento mdico electrnico en una ambulancia, as como se han trazado los planos que determinan la disposicin y dimensiones de los mismos en el interior del vehculo. Antes de empezar, cabe sealar la existencia de dos tipos de ambulancias: ambulancias asistenciales y ambulancias no asistenciales. La diferencia entre ambas reside en la posibilidad de las primeras de proporcionar atencin a los enfermos, mientras que las ltimas se ocupan nicamente de su traslado: - Ambulancias no asistenciales: Son ambulancias destinadas al traslado de pacientes en camilla y que con excepcin de los mnimos marcados por la ley, no tienen que estar especficamente acondicionadas ni dotadas para la asistencia mdica en ruta. Estn destinadas nicamente al traslado de pacientes sin riesgo de desestabilizacin, como el transporte secundario, interhospitalario no asistencial, ordinario... La nica caracterstica tcnico-sanitaria especificada consiste en que la clula sanitaria debe disponer de tomas de corriente de 12 V cc. - Ambulancias asistenciales: Deben ser vehculos tipo furgn, acondicionados para permitir la asistencia tcnico-sanitaria en ruta y destinados a todo tipo de transporte sanitario, desde pacientes sin riesgo hasta los de alto riesgo, dependiendo del equipamiento material y personal sanitario. Estas ambulancias sern las utilizadas para la asistencia en accidentes y catstrofes, enfermos de riesgo, traslados interhospitalarios con cuidados especiales Este tipo de ambulancias podr ser utilizado para realizar los servicios propios de los vehculos no asistenciales; pero sin embargo, nunca se podr realizar un servicio propio de una ambulancia asistencial, con un vehculo no asistencial, o con un vehculo de transporte sanitario colectivo. En esta categora se consideran incluidas las ambulancias destinadas a proporcionar tanto SOPORTE VITAL BSICO, como SOPORTE VITAL AVANZADO. En el presente documento, se ha elegido el diseo de una ambulancia asistencial, debido a que presenta una mayor variedad de equipamiento electrnico conectado.

2. CARACTERSTICAS TCNICO SANITARIAS ESPECFICAS Las caractersticas que presenta la instalacin elctrica de la clula sanitaria de una ambulancia asistencial son las siguientes: o o o Independiente de la del habitculo del conductor . Alimentar todos los equipos mdicos. Dispondr de una fuente adecuada de energa auxiliar de la del vehculo con salidas de 12 VCC y 220 VCA que permita el funcionamiento de los sistemas vitales para atender al paciente en caso de avera del motor. Tomas de corriente de 12 Vcc y 220 VCA Posibilidad de incorporacin de un equipo electrgeno.

o o

En funcionamiento normal, la energa elctrica procede de la propia batera del vehculo.

3. ALIMENTACIN

La filosofa de la alimentacin es la misma que con los Sistemas de Alimentacin Ininterrumpida (SAI). Un SAI es un sistema de potencia capaz de generar la tensin de red durante un cierto tiempo, en ausencia de sta. Sirve para proteger sistemas crticos frente a problemas por cadas de la red de distribucin.

En nuestro caso, la batera principal del vehculo hace las veces de red del sistema, por lo que la presencia de una batera auxiliar solventar posibles averas en la misma o en el motor del vehculo. Siguiendo una analoga con los Sistemas de Alimentacin Ininterrumpida, la topologa adecuada en nuestro caso, corresponde a una topologa on-line o de doble conversin. Aunque como en nuestro caso, el hecho de disponer de una tensin continua directamente no implique que haya que hacer dos conversiones CA/CC/CA, sino simplemente CC/CA, bien procedente la tensin continua de la batera principal o de la auxiliar.

Veamos el esquema de bloques que describen el funcionamiento en modo normal y en modo respaldo de las bateras.

Funcionamiento en modo normal

BATERA VEHCULO

12 Vcc

1212

CONVERTI DOR CC/CA

220 VCA

Carg a

BATERA AUXILIAR
Funcionamiento en modo respaldo

220 VCA

BATERA VEHCULO

CONVERTI DOR CC/CA

12 Vcc

BATERA AUXILIAR

Un convertidor CC/CA tambin se conoce como inversor, y su esquema bsico se muestra a continuacin:

4. EQUIPAMIENTO MDICO ELECTRNICO El diseo de esta ambulancia asistencial se basa en la normativa recogida en el Real Decreto RD 619/1998, de 17 de abril, sobre Caractersticas Tcnicas, Equipamiento y Dotacin de Personal de los Vehculos de Transporte Sanitario por Carretera. De esta manera se puede llevar a cabo una especificacin de los elementos electrnicos introducidos en la clula sanitaria de la que se encarga este trabajo. De dicho documento se extrae que, como mnimo, un vehculo asistencial requiere portar lo siguiente: o o o Respirador que permita una funcin respiratoria de 10-40 ciclos por minuto y un aporte de O2 al 50 por 100 y al 100 por 100. Equipo de aspiracin elctrico fijo o porttil con reservorio. Monitor-desfibrilador: de tipo porttil con autonoma, provisto de palas o parches adhesivos, que sirvan como electrodos de ECG y para desfibrilar, con los accesorios necesarios. Generador externo de marcapasos, con funcionamiento fijo y a demanda con posibilidad de regulacin de intensidad de estmulos. Registrador de electrodos de un solo canal con posibilidad de conexin a monitores que permitan 12 derivaciones. Instalacin fija de oxgeno, aislada elctricamente, con tomas rpidas en las paredes convenientemente rotuladas. Dos botellas con capacidad total mnima de 2.000 litros, con caudalmetros que permitan un flujo de 15 litros por minuto, humificadores y manmetro de control de presin. La estacin de oxgeno estar localizada en un compartimiento fcilmente accesible y donde no se almacene ningn otro tipo de material.

Se adjunta el Real Decreto mencionado con anterioridad para la evaluacin de la normativa.

5. INSTALACIN ELCTRICA

Tomas de corriente

Las tomas de corriente son los elementos destinados a conectar elctricamente un conductor o cable flexible a un aparato elctrico. Se componen de dos partes: a. Una toma mvil, que es la parte que forma cuerpo con el conductor flexible de alimentacin. b. Una base, que es la parte incorporada o fijada al aparato de utilizacin. Los estudios llevados a cabo por la Comisin Internacional de Certificacin para la Aprobacin de Equipos Elctricos, C.E.E., establecieron que las tomas de corriente redondas aislantes eran las que ofrecan mayores ventajas por su proteccin contra los contactos elctricos, contra la penetracin de lquidos. Adems, la pieza soporte de los contactos poda adoptar diferentes posiciones dentro de unos determinados tamaos de carcasas, con lo cual era posible una considerable diferenciacin de las tomas de corriente: por ejemplo, para otras tensiones, frecuencias La norma U.N.E., 20.352 se aplica a tomas de corriente, a los prolongadores y a los conectadores de tensin nominal no superior a 750 V, y de intensidad nominal hasta 200 A, tanto de interior como de intemperie, para corriente alterna (de 50 a 500 Hz) y continua. Colores normalizados La C.E.E., seala que las tomas de corriente debern ser de material aislante y adicionalmente presentar unos colores caractersticos para distinguir las diferentes tensiones de servicio. Se han normalizado los siguientes colores:

Instalacin del sistema elctrico Todo el equipo elctrico de los vehculos de transporte sanitario funcionar a una tensin nominal de 13,8 voltios de corriente continua con polaridad negativa a la masa del vehculo. Se admiten casos excepcionales de alimentacin a 24 voltios en vehculos especiales, debiendo en este caso incorporar un convertidor electrnico de 24 a 13,8 voltios, de no menos de 20 amperios de intensidad y polo negativo comn a la masa del chasis, y por tanto del sistema de batera, para la alimentacin de elementos tales como radiotelfono, intercomunicador, linterna, etc. No se admitir, dados los problemas de descompensacin que genera, la conexin de equipos de 12 voltios a una de las bateras en caso de contar con dos bateras en serie para alcanzar los 24 voltios.

Los fusibles correspondientes al equipo especial que lleve instalado el vehculo estarn agrupados en una nica caja segn normas UNE 26-095 y UNE 26-096. Esta caja se situar preferentemente en el interior del compartimento asistencial o en la cabina de conduccin, y junto a ella se situar un esquema serigrafiado, grabado o en material indeleble donde se indique el servicio que protege cada fusible y la intensidad de corte correspondiente. La norma UNE 26-095 hace referencia a fusibles, fusibles y cintas, y fusibles para instalaciones elctricas hasta 24 voltios. Por su parte, la norma UNE 26-096 refiere a la caja de fusibles. La instalacin elctrica estar lo suficientemente antiparasitada con cable apantallado, condensadores y bobinas de choque, para no producir interferencias en el funcionamiento de los equipos de radiocomunicaciones y otros elementos electrnicos instalados. Toda la instalacin y el equipo elctrico a ella conectado debern estar perfectamente aislados, a prueba de salpicaduras de agua, y completamente sealizados mediante cdigo de colores o numeracin indeleble e identificada en esquemas elctricos ubicados en las proximidades del cuadro elctrico o en la guantera del vehculo. En los vehculos asistenciales se dispondr una toma de corriente para enchufe de tipo encendedor, en cada parte superior de las paredes del compartimento del paciente.

6. BATERAS Las bateras de acumuladores se ajustarn a la norma UNE 26-012 (Acumuladores elctricos. Bateras plomo-plomo, tapones y racores) y estarn situadas en un compartimento especial preferentemente fuera de la cabina de conduccin, y obligatoriamente fuera del compartimento asistencial, ventilado y fcilmente accesible para que las operaciones de entretenimiento se puedan efectuar sin necesidad de su desconexin. Se dispondr una segunda batera auxiliar de iguales caractersticas de tensin y capacidad que la principal del vehculo, que se encontrar en la misma instalacin de carga y descarga que sta ltima. A tal efecto se incorporar un dispositivo de medicin y control de la carga de la batera auxiliar que permita medir los parmetros de esta; o bien se situar un selector de dos posiciones intercalado antes del medidor de la batera principal, de forma que se puedan seleccionar independientemente los estados de ambas bateras. Las bateras tendrn dispositivo de carga exterior que impida la inversin de polaridad y llevarn una placa de identificacin con la inscripcin carga de bateras, y la indicacin de la tensin e intensidad mxima de la corriente de carga. Las bateras debern poder desconectarse fcilmente mediante un desconectador ubicado en el interior de la cabina del conductor,

independiente para cada batera, sin posibilidad de cierre con llave y sealizado mediante un rayo de color amarillo situado en un tringulo de color azul de al menos 4 cm. de lado. Toda la instalacin y equipos elctricos estarn perfectamente aislados, a prueba de salpicaduras de agua y estancos al polvo. Los mandos de todas las luces estarn al alcance del conductor en el tablero de instrumentos, a excepcin del foco anterior orientable, que dispondr de interruptor de seguridad. Dispondr de una caja con interruptores tipo magnetotrmico para la distribucin de la corriente que proporciona el generador al mstil de iluminacin, as como a los diferentes enchufes que tiene que montar el cuadro mnimo cuatro. 7. CONDICIONES DE SEGURIDAD Instalacin de las tomas de corriente La correcta conexin de las tomas de corriente es de suma importancia, de manera que no deben quedar espigas con tensin accesibles. Por lo tanto, no existirn partes bajo tensin en las espigas de las clavijas, de tal manera que en su conexin o desconexin o al manipularlas puedan tocarse partes activas. En la siguiente figura se seala como idea de solucin la correcta instalacin de clavijas y bases de toma de corriente.

Fig.: Esquema indicando el empleo de los accesorios Las tomas de corriente o bases de toma de corriente, llevarn por lo tanto una tapa de proteccin de los alveolos que incluso si se rompiera, el grado de proteccin impedira que los dedos pudieran llegar a tocar elementos bajo tensin.

Las bases de toma de corriente para diferentes tensiones, tendrn separaciones o formas distintas para las espigas de las clavijas correspondientes. Puesta a tierra de proteccin Se dispone de un suministro trifsico con neutro y conductor de proteccin, que sern conductores de cobre, tipo aislado. La impedancia entre la puesta a tierra y las conexiones a masa, o los contactos de tierra de las bases de toma de corriente, no deber exceder de 0,2 ohmios. Conexin de equipotencialidad Todas las partes metlicas accesibles han de estar unidas al embarrado de equipotencialidad, mediante conductores de cobre aislados e independientes. La impedancia entre estas partes y el embarrado no deber exceder los 0,1 ohmios. Proteccin por aislamiento de las partes activas Las partes activas debern estar recubiertas de un aislamiento que no pueda ser eliminado ms que destruyndolo. Proteccin magnetotrmica En las lneas elctricas se pueden producir una serie de defectos, que de no eliminarlos provocaran elevaciones de temperatura con peligro de incendio. Los defectos ms importantes a considerar son las sobrecargas y cortocircuitos. Una sobrecarga se produce cuando a una lnea elctrica que est calculada para suministrar una determinada potencia, se le conectan receptores que consumen ms potencia de la prevista. Este defecto produce un aumento de temperatura en las lneas, cuyo valor depende del exceso de potencia conectado. Normalmente una sobrecarga no suele ser de un valor excesivo, por lo que el aumento de temperatura es lento pero acumulativo, por lo que si no se interrumpe, provoca un exceso de calor y un posible incendio. Un cortocircuito se produce cuando dos conductores de diferente potencial (fase-fase, fase-neutro, fase-tierra) se ponen en contacto directo, provocando de forma inmediata una elevacin enorme de corriente, que si no se elimina de forma instantnea, podra provocar un incendio. Para proteger contra estos defectos, se utilizan fusibles (cilndricos, Neozed, NH) e interruptores magnetotrmicos en sus formatos: PIA (pequeo interruptor automtico), CAJA MOLDEADA y BASTIDOR.

8. DISEO DE LA CABINA ASISTENCIAL Equipos electrnicos presentes en la cabina asistencial Como se vio en el apartado 4 de este documento, la ambulancia cuenta obligatoriamente con la siguiente equipacin: 1) Respirador que permita una funcin respiratoria de 10-40 ciclos por minuto y un aporte de O2 al 50 por 100 y al 100 por 100. 2) Equipo de aspiracin elctrico fijo o porttil con reservorio. 3) Monitor-desfibrilador: de tipo porttil con autonoma, provisto de palas o parches adhesivos, que sirvan como electrodos de ECG y para desfibrilar, con los accesorios necesarios. Generador externo de marcapasos, con funcionamiento fijo y a demanda con posibilidad de regulacin de intensidad de estmulos. Registrador de electrodos de un solo canal con posibilidad de conexin a monitores que permitan 12 derivaciones. 4) Instalacin fija de oxgeno, aislada elctricamente, con tomas rpidas en las paredes convenientemente rotuladas. Dos botellas con capacidad total mnima de 2.000 litros, con caudalmetros que permitan un flujo de 15 litros por minuto, humificadores y manmetro de control de presin. La estacin de oxgeno estar localizada en un compartimiento fcilmente accesible y donde no se almacene ningn otro tipo de material.

Adems de estos elementos obligatorios, se incluyen los mencionados a continuacin y que son considerados de ayuda para las tareas desarrolladas en la ambulancia: 5) Capngrafo o pulisoxmetro para la medicin de CO 2. 6) Monitor de saturacin de O2, tensin arterial y ritmo cardiaco. 7) Bomba de infusin, que regula automticamente el flujo de infusin de soluciones.

La normativa obliga a la colocacin de un sistema de comunicacin interna en la ambulancia entre la cabina asistencial y el habitculo del conductor, para lo cual se emplear:

8) Interfono.

En la siguiente tabla se recogen los artculos con los que se dota al vehculo para satisfacer las necesidades mencionadas:

Aparato electrnico 1 2 3 4 5 6 7 8

Nombre comercial Drger Oxylog 2000 LSU Laerdal Compact Suction Unit Meditronic Physio Lifepak 12 Caudalmetros Hersill O2 OxiMax NPB-75 Propaq Encore 206 EL IVAC 598 Volumetric Pump Atkinson Dynamics AD-26P

Dimensiones 215 x 123 x 208 mm / 4.3 Kg 228 x 177 x 203 mm / 2.8 Kg 317 x 389 x 217 mm / 6 Kg 50 x 25 x 145 mm / 160 g 206 x 88 x 53 mm / 850 g 170 x 210 x 190 mm / 4.1 Kg 133 x 193 x 184 mm / 2.7 kg. 165 x 119 x 111 mm

Alimentacin 11 a 30 V CC / 120 a 230 V CA Bateras y conexin a red de CA con transformador a CC interno Bateras y conexin a red de CA Bateras y conexin a red de CA Bateras o 12 a 28 V de CC Bateras 12 V CC

Detalle de los equipos Cabe destacar que los aparatos anteriores han de cumplir una serie de caractersticas. En primer lugar abordaremos los dispositivos obligatorios segn el Real Decreto mencionado anteriormente. El monitor Lifepak 12 ha de poseer tanto palas para adultos como peditricas y ser capaz de funcionar como marcapasos externo, pulsioxmetro y electrocardigrafo. Adems adjunta una impresora de 100mm y cuenta con memoria suficiente para almacenar los cien ltimos pacientes y 50 minutos de electrocardiograma. Dispone de un botn especial para introducir hasta 16 mediciones programables por el usuario. Finalmente permite la transmisin va GSM o telfono a ordenador de los datos de los perifricos del sistema. En cuanto al aspirador LSU, ha de producir un nivel de ruido inferior a 40dB durante su funcionamiento para evitar posibles trastornos acsticos al paciente. La instalacin de oxgeno debe estar aisada elctricamente. Para ello, en el diseo ha sido colocada en la pared opuesta a la que contiene a los aparatos elctricos. Las bombonas de oxgeno estn situadas en el interior de un armario destinado exclusivamente a dicho efecto, y reforzado con un recubrimiento cermico que contribuye a la labor de aislamiento

elctrico. Dado que se debe regular el flujo de oxgeno, se han elegido los caudalmetros Hersill nombrado anteriormente. Respecto a los elementos adicionales, se ha incluido un aparato capngrafo y pulsioxmetro. Pese a que no es estrictamente necesario (de hecho el Lifepak incluye la funcin de pulsioxmetro), se ha considerado adecuado disponer de un equipo mvil que lleve a cabo estas tareas. La capnografa consiste en la medicin del dixido de carbono inhalado y expirado por el paciente, mientras que la pulsioximetra es una medida no invasiva del oxgeno transportado por la hemoglobina de la sangre. El monitor Propaq Encore resulta una herramienta til de la que disponen normalmente las ambulancias actuales. Complementa y respalda la labor del Lifepak, ya que permite monitorizar otras caractersticas mdicas del paciente tales como la tensin arterial, la temperatura o el nivel de saturacin de oxgeno. Por otra parte, la bomba volumtrica IVAC 598 se utiliza para suministrar las dosis de sueros, medicinas, etc. en sangre con exactitud. Ya que la ambulancia es asistencial, debe ser posible realizar en ella determinadas tareas de complejidad avanzada y de atencin compleja a los pacientes.

Es necesario colocar un sistema de comunicacin entre la cabina asistencial y el habitculo del conductor. Para eso se incluye un interfono Atkinson Dynamics 26P, de tamao lo suficientemente reducido como para cumplir su funcin pero no ocupar demasiado espacio til de la cabina. Este interfono realmente complementa la comunicacin, porque ya existe una ventana corredera entre ambos habitculos.

Todos los aparatos obviamente pueden ser conectados a la red de alimentacin, bien a la toma de 12V de continua o bien a la de 220V de alterna. Se adjuntan las hojas de caractersticas de los equipos anteriores para la comprobacin de sus especificaciones tcnicas.

Diseo del interior de la cabina Segn la normativa, una cabina asistencial ha de tener unas dimensiones mnimas de 240 x 150 x 125 cm. No obstante, se han ampliado estas medidas originales hasta llegar a 300 x 180 x 160 cm. De esta manera se obtiene un espacio til mayor, con una capacidad de 8640 litros. La cabina ha de disponer de dos puertas. En primer lugar, una puerta trasera compuesta de dos hojas de 50 cm cada una, anchura suficiente para introducir la camilla. En segundo lugar, una puerta lateral situada en el lateral derecho (el del copiloto) de 60 cm. Se han realizado los siguientes planos que muestran la disposicin de la cabina asistencial. En el primero se recogen las tomas de corriente (son tomas de continua y alterna). Segn la normativa, debe haber tomas de corriente en cada una de las cuatro paredes del habitculo. Se ha seguido esta normativa, pero teniendo en cuenta que en la pared lateral izquierda se colocarn los aparatos

electrnicos mencionados con anterioridad, as que es necesario que haya ms tomas en esa pared. En la pared opuesta (donde se colocar el armario con el oxgeno) se colocarn tomas que resulten accesibles para conectar aparatos porttiles cuya utilizacin pueda surgir con posterioridad. Estas tomas estn suficientemente alejadas del contenedor de las bombonas de oxgeno para facilitar el aislamiento elctrico de estas. Se ve tambin la colocacin del interfono y del sistema de iluminacin y climatizacin, de los que se hablar con posterioridad.

A diferencia del diseo de otras ambulancias, se ha decidido colocar las tomas de corriente en las paredes y no en el techo, ya que se ha considerado su utilizacin ms accesible de esta manera. De esta forma, es posible que el conjunto de aparatos mdicos electrnicos quede confinado a una sola pared, en un espacio de 40 cm de fondo, sin que el techo del compartimento est ocupado, resultando ms cmodo para los usuarios.

En el segundo plano se observa la disposicin de los elementos electrnicos mdicos que porta la ambulancia. Dicha disposicin es acorde con la colocacin de los enchufes contenida en el plano anterior. El resto del espacio de la pared estara ocupado por el ampulario y armarios y estanteras que contienen el material mdico que debe llevar la ambulancia de acuerdo con el Real Decreto adjuntado.

La cabina asistencial ha de disponer de medidas de seguridad apropiadas para la tarea que se desarrollar en su interior. Por consiguiente, el suelo ha de estar cubierto de material antideslizante y debe contar con anclajes de fijacin y cinturones de seguridad para la camilla y los asientos destinados al personal sanitario. Asimismo se ha considerado conveniente que la cabina est aislada trmica y acsticamente para mejorar la calidad del habitculo interior y la comodidad de sus ocupantes, principalmente del paciente. Para ello se recubre la cabina con una capa de poliuretano proyectado que convivir con las medidas adoptadas para el aislamiento electromagntico de la instalacin.

Retomando el tema de la climatizacin, la ambulancia cuenta con:

9) Un sistema de cuatro extractores-ventiladores Novovent-Axiplus AP4031M34, con capacidad de 2000m3/h, de manera que una correcta combinacin de los cuatro sirve para ventilar adecuadamente la cabina que, como se coment con anterioridad, consta de 8640 litros. 10) Un calefactor Webasto Top 5000, especialmente diseado para vehculos de este tipo.

Aparato electrnico 9 10

Nombre comercial Novovent-Axiplus AP4031M34 Webasto Top 5000

Dimensiones

Alimentacin Red de CA

425x148x148 / 6 Kg

Red de CC 12V

La iluminacin se realizar mediante tres focos halgenos de 100W cada uno que resultan suficientes para satisfacer las necesidades de la cabina.

Presupuesto A continuacin se detalla el precio en el mercado de los elementos que componen la ambulancia.
Aparato electrnico 1 2 3 5 6 7 8 9 10 Nombre comercial Drger Oxylog 2000 LSU Laerdal Compact Suction Unit Meditronic Physio Lifepak 12 OxiMax NPB-75 Propaq Encore 206 EL IVAC 598 Volumetric Pump Atkinson Dynamics AD-26P Novovent-Axiplus AP4031M34 Webasto Top 5000 Total Total + IVA 16% Precio () 1019.85 124.29 3760.70 185.03 5957.00 1855.00 223.08 4 x 257.14 1015.00 15168.51 17595.48

9. Conclusiones La normativa vigente deja poco margen de libertad a la hora de disear la ambulancia. Est muy bien definido qu tipo de elementos la deben conformar y la geometra y disposicin de los vehculos permite pocas variaciones en el diseo. nicamente se puede jugar con la disposicin interior de los elementos de la cabina asistencial. Adems se ha trabajado siguiendo la misma filosofa que en los Sistemas de Alimentacin Ininterrumpida y se ha considerado un factor clave la proteccin para evitar accidentes e interferencias

10.

Bibliografa

http://www.la-ambulancia-azul.es http://www.samuasturias.org http://www.equipomedicocentral.com http://www.draeger.com http://www.hersill.com http://www.laerdal.com http://www.medcompare.com http://www.alarismed.co.uk http://www.anea.es http://www.atkinsondynamics.com http://www.bertonati.cl http://www.whelen.com http://www.e-mergencia.com