I Ciclo de Conferencias sobre consejos de salud abierto al pblico

En qu consiste el tratamiento del dolor ?

Dr. Juan M. Vazquez I. Lic. Marta Pagerols i Bonilla

Qu es el dolor?
Segn International Asociation of the Study of Pain Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un dao real o potencial del tejido y se describe en trminos de dicho dao.

Percepcin del dolor

El dolor es una experiencia individual compleja que incluye aspectos sensoriales, emocionales y sociales. Es importante comprender que un mismo dolor no ser experimentado de igual formas por distintas personas.

Factores propios del individuo

Biolgicos Genticos Aumento de la percepcin a nivel SNC Situacin mental actual Psicolgicos Experiencias previas Snd. ganancia

Percepcin del Dolor

Presin laboral

Litigios Sociales

Culturales

Apoyo

Desamparo Familiares

Factores del entorno

Tipos de Dolor
Segn su duracin: Agudo: Es un dolor de corta duracin y que suele tener una causa identificable y que se resuelve al desaparecer la causa. Crnico: Es aquel que persiste a pesar de haber desaparecido la causa que lo origin o que el agente causal no desparece.

Tipos de Dolor (II)

Segn su tipo: Nociceptivo: Somtico producida por estructuras piel, tendones, msculo, huesos, etc. Visceral producido por vsceras Neuroptico: Su orgen son estructuras que forman el sistema nervioso Mixto: Tiene componentes neuropticos y nociceptivos

DOLOR
Mal humor Trastornos del sueo Inmovilizacin Aislamiento Absentismo Desesperanza Depresin

Peor calidad de vida Mejor calidad de vida

Mejora del humor Regularizacin del sueo Regreso a sus actividades diarias y sociales Incremento de la movilidad Regreso al trabajo

Control del Dolor

Lo que puede producir un dolor crnico

Insomnio, fatiga e irritabilidad. Distraccin, trastornos de memoria y concentracin Disminucin de la motilidad con la consiguiente atrofia muscular, aislamiento social, dificultad para el cuidado y la diversin. Incapacidad para trabajar que puede provocar dificultades financieras. Efectos secundarios de la medicacin analgsica Problemas en las relaciones de pareja, familiares y sociales.

Que son las clnicas del dolor

Son centros multidisciplinares que cuentan con profesionales expertos en el tratamiento del dolor, para el tratamiento de aquellos pacientes que requieren tcnicas especiales para su alivio o que no han respondido a los esquemas de analgesia convencional suministrado por otras especialidades mdicas.

Enfermedades ms frecuentes que se atienden en la Clnica del Dolor

Neuralgias faciales y del trigmino Dolor tmporo - mandibular Dolor cervical Neuralgia intercostal Dolor torcico o abdominal Neuralgias postherptica Miembro fantasma Lesiones neurolgicas y medulares Dolor post-traumtico Dolor plvico Dolor relacionado al cncer Neuralgia Dolor dorsal y lumbar Distrofia simptico refleja Fibromialgia y dolor miofascial Dolor de origen vascular Espastisidad Pacientes reumticos, artritis o artrosis Dolor relacionado a poli y mononeuropatas Dolor derivado de mtodos diagnsticos Dolor post-quirrgico

Dolor columna vertebral

Orgenes del dolor
Cuerpos vertebrales Articulaciones facetarias Disco vertebrales Ligamentos Supraespinosos Interespinosos Intervertebraes Raices nerviosas Mdula espinal y sus anexos Musculos Articulaciones sacroiliacas Sacro y pelvis

Dolor discal y dolor radicular

El dolor del disco se produce por el contacto de las sustancias del ncleo pulposo con las terminales nerviosas del nulos fibroso. El dolor de la raz se produce por la inflamacin y la compresin ocasionada por el material discal protudo o herniado.

Canal estrecho lumbar

Es el estrechamiento del canal lumbar causado por el engrosamiento y endurecimiento de los ligamentos de la columna, la deformidad de las estructuras seas, formacin de hernias o protrusiones de disco, as como el deslizamiento de una vrtebra sobre otra. Causando como sntomas principales dolor lumbar y claudicacin neurgena.

Fibromialgia
Se refiere a un grupo de sntomas y trastornos musculoesquelticos poco entendidos, caracterizados fundamentalmente por dolor persistente, fatiga extrema, rigidez de intensidad variable de los msculos, tendones y tejido blando circundante, y un amplio rango de otros sntomas incluyendo psicolgicos, dificultades para dormir, dolores de cabeza. problemas con el pensamiento y la memoria, etc.

Dolor articular y muscular

Se produce principalmente por la estimulacin de las terminales nerviosas de la articulacin por la inflamacin del cartlago, ligamentos y hueso. Dolor muscular no se termina de comprender bien su naturaleza, pero en su produccin estn involucrados los puntos gatillos.

Dolor neuroptico
Se produce ante la lesin o enfermedad del tejido nervioso tanto perifrico o central. Causa dolor aun ante la ausencia de un estmulo que lo provoque y una serie de sntomas desagradables relacionados con la percepcin. Su tratamiento es muy complicado.

Tratamiento en la Clnica del Dolor

Valoracin Cuando el paciente acude a consulta se realiza una evaluacin medica cuidadosa de su condicin dolorosa y de la afectacin vital. Una vez finalizada la valoracin se deciden las necesidades teraputicas ms apropiadas para cada paciente que pueden ir desde el tratamiento farmacolgico, tcnicas de alivio del dolor hasta el tratamiento multidisciplinar.

Tratamiento en la Clnica del Dolor (II)

Farmacolgico Antinflamatorios Opiceos mayores y menores Antidepresivos Anticonvulsivantes Anestsicos locales Neuromoduladores

Tratamiento en la Clnica del Dolor (III)

Bloqueos de nervios perifricos, plexos y ganglios nerviosos tratamientos epidurales o intratecales Infiltraciones en articulaciones, puntos seos de insercin muscular o msculos

Inyeccin epidural

Infiltracin facetaria lumbar y cervical

Otros procedimientos

Radiofrecuencia
Consiste en el calentamiento del tejido por medio de ondas de radio para causar una lesin limitada que interrumpa la trasmisin nerviosa, o si solo se permite alcanzar una temperatura de 42 grados, crea un campo magntico que neuromodula la trasmisin dolorosa.

Catteres intratecales, peridurales y neuroestimuladores

Gracias