Fisioterapia peditrica, una disciplina en debate

Karla Marlen Cisneros Jimnez

Temario Fisioterapia peditrica Definiciones Antecedentes histricos Origen Trayecto por la historia Objetivo Poblacin a la que va dirigida Terapias aplicadas Mtodo Bobath Mtodo Vojta Principales patologas tratadas

Resumen

Introduccin

La Fisioterapia peditrica es una rama de la Fisioterapia que tiene como bases el conocimiento cientfico, tiene una larga historia a travs de los tiempos y cuenta con diferentes tipos que de terapia ser especializadas pueden

En este texto se planteara un panorama general de lo que trata la Fisioterapia peditrica para que el pblico pueda saber ms acerca del tema salud. y Se darse espera cuenta tener qu una importancia tiene en el campo de la respuesta positiva hacia la misma, que se le d el nfasis adecuado a la actividad realizada y se que por los la ser profesionales terminologa tema. Adems de ofrecer a la sociedad una posible solucin que para las una afecciones presente conozca puede

empleadas en la rehabilitacin y restauracin de la funcin que se presente segn la patologa. En este tipo de terapia una pieza clave es la interdisciplinariedad del experto en el tema (fisioterapeuta) con los dems profesionales de la salud, adems de la intervencin de la familia en la aplicacin de terapias fuera del consultorio. El objetivo de la aplicacin de terapias es lograr la restauracin de la funcin, lograr que el individuo sea autnomo al realizar sus actividades cotidianas.

empleada al momento de referirse al

familiar. Igualmente se mostrara como es que cada terapia ha sido fundamentada a travs de un largo proceso y el esfuerzo de muchas personas que han dedicado su vida al estudio de las mismas, se incluye adema una lista de las patologas ms frecuentes que son tratadas.

Fisioterapia peditrica

Existen diferentes definiciones del trmino Fisioterapia peditrica, sta es una rama de la fisioterapia que, como tal, est encaminada y especializada en la rehabilitacin y restauracin de la funcin de nios, lactantes y adolescentes sin importar la afeccin que tengan. Algunas definiciones son:

nio desde el nacimiento hasta los dos aos periodo donde se producen los mayores cambios, as como tener en cuenta que el nio no es un adulto que en sus miniatura, sino

estructuras seas y musculares evolucionan segn van creciendo por lo que es necesario un buen examen ortopdico y neurolgico.

La fisioterapia peditrica es la disciplina de la fisioterapia que trata las patologas como con que se producen en los bebs y nios, congnitas relacionadas neurolgicos, respiratorios, Una de fisioterapeuta las adquiridas, problemas ortopdicos, circulatorios, funciones peditrico etc. del es

La Fisioterapia Infantil, es el conjunto de tcnicas y recursos que tratan aquellas afecciones que perturban el desarrollo psicomotor durante la infancia, limitando el potencial para la independencia en la vida adulta. En ella se engloban todas aquellas estrategias teraputicas encaminadas a obtener el mayor

conocer el desarrollo motor del

nivel funcional posible en nios con aos. dificultades La formacin motrices, de la comprendidos entre los 0 y los 18 Fisioterapia aplicada en la edad peditrica, conocimientos especficos ciencia y clnica y en requiere prcticas una continuo constituye

aos, como a sus familias y entorno. presentan potenciar desarrollo. El objetivo estos al Las es dar para su respuesta a las necesidades que nios mximo

intervenciones

deben considerar la globalidad del nio, y deben ser planificadas por un equipo de profesionales que tenga en cuenta todas las reas del desarrollo del nio. Las diferentes tcnicas para

proceso de evolucin.

Es el conjunto de intervenciones, dirigidas a la poblacin infantil de 0-6 aos, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo ms pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios de con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo padecerlos. Estas intervenciones, deben considerar la globalidad del nio, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientacin interdisciplinar o transdisciplinar

conseguir el mejor resultado en la rehabilitacin, mayormente utilizados por los fisioterapeutas son: tcnicas Bobath o tratamiento neuroevolutivo, Vojta o locomocin o Castillo refleja, Le Metayer cerebromotriz, cinesiterapia, en hidroterapia reeducacin Morales, psicomotricidad, y fisioterapia

relajacin, estiramientos, Halliwick respiratoria.

La Fisioterapia peditrica es el conjunto de intervenciones, dirigidas tanto a los nios, con o sin sndrome de Down de 0 a 6

Como se puede mostrar en la informacin, existen diferentes maneras de definir a la fisioterapia peditrica, pero en todas ellas se precisa que es una disciplina que se

especializa

en

el

trato

En este periodo de la historia fue cuando naci la fisioterapia, anteriormente no era conocida como tal, pero las personas de las culturas antiguas utilizaban diferentes agentes fsicos como compresas, masajes, acupuntura, para poder sanar sus padecimientos, este tipo de acciones eran mayormente de conocimiento emprico, usaban lo que les funcionaba.

rehabilitacin de nios y neonatos sin importar la discapacidad que tengan, adems de que es necesario llevar un tratamiento con la familia para que en conjunto se pueda lograr un avance ms significativo con el paciente. El objetivo principal es lograr brindarle la completa funcionalidad al paciente para que en un futuro se pueda desarrollar de la manera adecuada en su ambiente.

Fisioterapia en el mundo antiguo este periodo la Medicina

En

Antecedentes histricos

comenz a jugar un papel muy importante, se dio comienzo a una mayor investigacin en campos de la ciruga y la anatoma, siendo la ultima una de las disciplinas base y clave para el desarrollo del de la fisioterapia ya que esta tratara a las diferentes afecciones dao estructural que se puedan mostrar. Durante este lapso de tiempo se dio un una gran inicio avance a en todas su las disciplinas del rea mdica y cada tomar camino separndose de las dems.

Al ser la fisioterapia peditrica una rama derivada de la fisioterapia, ha sufrido el mismo camino por la historia, pasando por todos los problemas de aceptacin por parte de la sociedad o falta de creencia en la disciplina, la fisioterapia ha existido desde los inicios de la vida y aqu se expondrn los principales momentos de la historia en los que ha estado.

Fisioterapia primitivo

en

el

mundo

Fisioterapia en el siglo XIX

Se deja de lado el empirismo y se origina el fundamento del saber, con bases comprobables. Las bases de la fisioterapia se fundan, como la fisiopatologa (ciencia que estudia las lesiones a nivel fisiolgico), la farmacologa, los agentes fsicos, con sus diversos tipos de terapia como mecanoterapia, hidroterapia, electroterapia, gimnasia, etc.

En 1974, Vclav Vojta neurlogo y neuropediatra que desarrollo mtodos de intervencin, siendo su especialidad el diagnostico precoz basado en la reaccin postural y el tratamiento basado en la estimulacin refleja de la reptacin (movimientos en simulacin a la caminata de un reptil) y del volteo, para conseguir la aparicin de patrones normales de movimiento en nios principalmente. Otro nombre importante en el campo de la Fisioterapia neuropeditrica en la dcada de los 70 es Sophie Lewit, que, basndose en experiencias de nombres como Phelps, Bobath, Fay, Vojta, Knott, Collis y Harris, publico el libro titulado Tratamiento de la Parlisis Cerebral y del Retraso Motor. Un diferente abordaje al

Nacimiento actual

de

la

fisioterapia

Este se da a principios del siglo XX, se define por primera vez el trmino fisioterapia, en originan ms los este periodo se diferentes es el mtodos mtodo

utilizados en la prctica, uno de los importantes Bobath, creado por el matrimonio Bobath, formado por Karel Bobath neurocirujano y Berta Bobath, ambos fisioterapeutas egresados de la universidad de Londres, el mtodo consiste en una serie de tcnicas especializadas para el tratamiento de nios con parlisis cerebral.

mismo dar por

tema Pediatric

(problemas Constraint

en este periodo de la vida, las caractersticas generales de las estructuras anatmicas difiere en gran medida y estas deben de tener un especial cuidado. No importa el tipo de alteracin que tenga nuestro paciente, este puede ser tratado si es que el fisioterapeuta as lo recomienda. Como ya se dijo en anteriores ocasiones esta etapa de la vida es en donde se puede lograr mayor avance con el paciente. Cabe terapias suficientes aclarar que que puede la las simples el

neurolgicos de los nios) se puede Induced Movement Therapy (Terapia del Movimiento Peditrico Inducido por la Limitacin) diseado para mejorar la funcin de la extremidad superior (brazo) en pacientes con hemiparesias secundarias a lesiones neurolgicas. Y as fue como poco a poco se fueron desarrollando los diferentes mtodos de aplicacin nio o adultos para la recuperacin de la completa funcionalidad y movilidad dependiendo de la afeccin que se trate.

aplicar

profesional especializado no son para completa rehabilitacin del paciente, estas deben de ser complementadas con la ayuda de la familia aplicando las

Objetivos de la Fisioterapia Peditrica

indicaciones un entorno

dadas

por

el de

fisioterapeuta para que el nio tenga completo rehabilitacin en todo momento de su vida y esta sea ms fcil y progresiva, puedes ser, estas por indicaciones ejemplo, la

Este tipo de fisioterapia va dirigido principalmente a un grupo especfico conformado por: lactantes, nios y adolescentes. Esto debido a que las tcnicas y mtodos deben de ser especficos, no es lo mismo tratar con una persona adulta que con una persona

aplicacin de un ejercicio cierta cantidad de veces al da o el incentivamiento del nio a realizar

sus

actividades

de

manera

Esto en conjunto para lograr la completa autonoma, integracin del paciente en su ambiente.

autnoma. Los principales objetivos a lograr en este tipo de Fisioterapia dirigida a infantes sern:

Buscar

la

activacin motoras a la

de

las que

funciones conducirn

Terapias aplicadas

mxima

Dependiendo de la alteracin que se tenga la terapia ser especfica para la misma, esta ser la que el experto en la materia (fisioterapeuta) considere ms adecuada, como ya se explic, existen mtodos creados especialmente para el trabajo con infantes. En este texto me gustara explicar consisten.

independencia posible en las actividades de la vida diaria.

Generar la intercomunicacin con el resto de los integrantes del grupo a travs de la activacin de las funciones.

Estimular diferentes especficos.

sensorialmente tipos de

aquellos nios que presentan dficit

algunos

de

ellos

para

exponer de manera clara en qu

Estimular socialmente teniendo puentes del de comunicacin emocional entre los participantes grupo para cada vez facilitar ms respuestas funciones.

Mtodo Bobath.

Dirigido a adultos y a nios con disfuncin neurolgica, en un proceso interactivo entre paciente y fisioterapeuta, tanto en la evaluacin y en el tratamiento. El tratamiento se basa en la comprensin normal del (sin Movimiento

Ayudarlos a que el movimiento sea la expresin adecuada de sus sentimientos y deseos.

alteraciones), utilizando todos los canales perceptivos para facilitar los

movimientos,

las

posturas

cuestiones fundamentales como son: la comprensin de las deficiencias y trastornos del nio, las habilidades para realizar los ejercicios por s slo, para lo que requiere del asesoramiento del fisioterapeuta.

selectivas que aumenten la calidad de la funcin. Modifica los patrones dominantes de movimiento, asegura la distribucin normal del tono y la graduacin normal de inervacin recproca. Se trata de una tcnica que inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales, facilitando el movimiento normal y estimulando en casos de hipotona o inactividad muscular. En la valoracin que se realiza al paciente de la actividad, se toman en cuenta mltiples sistemas que interactan para ejecutar

correctamente la tarea: Sistemas sensoriales Sistemas msculo-esqueltico Sistemas reguladores Sistemas planificadores Sistemas adaptadores del entorno Sistemas de memoria. Papel de la familia: Para este trabajo, todas las personas que cooperen en el manejo y tratamiento del nio debern conocer algunas

Mtodo Vojta.

Es un mtodo para el tratamiento fisioterpico de las alteraciones motoras, descrito por el Dr. Vojta. Se conoce tambin con el nombre de "Terapia consiste de en locomocin refleja", dos de desencadenar automticos

mecanismos

locomocin, que estn programados en el SNC de todo ser humano: la reptacin y el volteo reflejo. A partir de determinadas posturas (boca arriba, de lado y boca abajo) se provoca un pequeo estmulo de

presin en determinados puntos del cuerpo (zonas de estimulacin), sin dar al paciente ninguna orden verbal. El cerebro reacciona motora con una pero respuesta global,

El objetivo es activar y mejorar los mecanismos motores y posturales automticos necesarios para la realizacin de la funcin motora humana: la locomocin bpeda y la prensin radial manual

diferenciada, en todo el cuerpo, que incluye a todos los msculos y articulaciones. Esa respuesta de motora tiene un Esto

carcter

locomocin.

significa que en cada una de las extremidades aparece una funcin diferente. Unas se constituyen en extremidades de apoyo con enderezamiento del cuerpo sobre ellas, y otras realizan un movimiento como de paso. El resultado es el impulso del cuerpo hacia arriba y adelante, global como en cualquier los locomocin. Esta accin muscular provocada contiene elementos bsicos de la funcin motora normal: el mantenimiento de la columna vertebral alineada y extendida, el centramiento de todas las articulaciones, los movimientos diferenciados de las extremidades y de la cabeza, el despliegue de las manos, etc.

El

xito

de

todas las

tcnicas

aplicadas depende de la regularidad de las terapias y de la buena aplicacin de estas, adems el fisioterapeuta debe de buscar la forma de hacerlas de una forma creativa, ya que se est tratando con infantes que muy probablemente no saben que es lo que les est pasando.

Principales tratadas. Ortopdicas

patologas

Luxacin congnita de cadera

Pie

equinovaro congnito

pie

trabajo con el nio y con los padres. Adems del trabajo interdisciplinario coordinado con otros profesionales de la salud como son: mdico pediatras, traumatlogos, neonetlogos, ocupacionales, psiclogos, enfermeros, neurlogos, rehabilitadores, terapeutas logopedas, tcnicos

zambo congnito Pie metatarso varo Pie talo valgo Pie plano valgo Osteocondrtis primitiva de cadera o enfermedad de Perthes Escoliosis del lactante y preescolar Tortcolis congnita Hiperlordosis e hipercifosis

ortopedas, todo para conseguir el mximo grado de recuperacin, de evolucin del nio y la mxima calidad de vida. Conclusiones

Malformaciones congnitas:

Artrogriposis mltiple congnita Espina

bfida,

sndromes

malformativos, agenesias Neurolgicas

Con la informacin expuesta en el texto, se espera lograr que el pblico vea la importancia de la Fisioterapia peditrica en el campo de la salud, que note los antecedentes histricos que se tienen, los avances que se han logrado y la diversidad de patologas que son tratadas, adems de conocer algunos de los mtodos empleados. Se espera que el pblico opte ms por el uso de la Fisioterapia peditrica como medio para la solucin de enfermedades. La Fisioterapia peditrica es una disciplina de gran ayuda para la resolucin de afecciones, una

Parlisis cerebral infantil Parlisis braquial obsttrica Enfermedad de Duchenne Traumatismos craneoenceflicos Sndrome de Down Sndrome de X frgil

Respiratorias

Bronquiolitis Asma Fibrosis qustica

Nios Prematuros

Se debe de tener en cuenta que el trabajo del fisioterapeuta pasa por el

excelente opcin para todas aquellas personas con un familiar en estas condiciones, al lograr sus objetivos le brinda a las personas una mejor calidad de vida e independencia para

pediatra.

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