Escuela superior de enfermera

Unidad acadmica vera.

Profesora: Cecilia Villalba Materia: practica profesionalizarte Lugar: CAPS Santa Rosa Fecha de entrega: 26/04/2013 Alumnas: Arroyo Aldana A. Bazn Andrea. Palavecino patricia.

Datos personales: Nombre y apellido: Domnguez Teresa Edad: 61 aos Altura: Peso: Estado civil: casada Domicilio: Belgrano Ocupacin: ama de casa Escolaridad: Fecha y hora de ingreso al CAPS: 08/04:13 a las 10:00 hs. Motivo de ingreso: control de TA Estado en el momento de ingreso: hipertensa Antecedentes: hipertensin, chagacico, hipercolesterolemia Dieta habitual: no posee Medicacin habitual: liparex 10 mg. Y Enalapril 10 mg.

Valoracin Siendo el da 08/04/13 a las 10:00 hs. Ingreso al servicio de enfermera del CAPS santa rosa la Sra. Teresa Domnguez de 61 aos de edad, con el motivo de un control rutinario de TA, el cual no se lo vena realizando debidamente. Al realizarse el control de TA se constata una hipertensin de 140/100. Al indagar sobre el posible conocimiento de la causa de HTA refiere no tener ningn conflicto o preocupacin que sea motivo de esto, solo que se haba acercado al CAPS en bicicleta y que tal vez este poda ser el causante. Al preguntarle porque no cumpla con el control rutinario, contesta que no lo crea necesario ya que se encontraba bien. Al constatar la HTA se le sugiere que concurra al CAPS por la tarde para volver a realizarle el control y constatar si los valores de TA se modifican. Al ingresar al servicio el da 09/04/13, se constata que la Sra. Teresa Domnguez no concurri al centro a realizarse el control, es por eso que se decide hacer la visita a su domicilio. Al llegar a su casa, le informamos el porqu de la visita, a la cual accede sin inconvenientes al control y la entrevista. Se le realiza control de signos vitales: 08/04/13 TA: 140/100 09/04/13 TA: 120/60 FC: 64 FR: 23 16/04/13 TA: 120/80. La Sra. Teresa Domnguez de 61 aos de edad, pensionada consta de obra social PAMI, est en concubinato hace 16 aos con Crescencio Gonzales de 81 aos de edad, jubilado y que tambin consta con obra social PAMI. La seora teresa es hipertensa, chagcica, e hipercolesterolemia, esta medicada y controlada para dichas enfermedades. Los medicamentos indicados por su mdico de cabecera son: liparex 10 mg. (1 comprimido por da) y Enalapril 10 mg. (1 comprimido por da). Al conversar con teresa nos cuenta que hace das atrs comenz con mareos al realizar algunas actividades en la huerta o el jardn, al agacharse, que cree que puede ser el motivo de la hipertensin, pero no se puede confirmar esto ya que no se controla cuando sucede. Refiere no tener una dieta adecuada, y en los ltimos

das al ingerir exceso de sal en los alimentos tambin fue producto delata elevada, durante el da hace mandados en bicicleta lo cual equivale una actividad fisica. Refiere estar preocupada por la hipertensin, lo cual la llevo a realizarse un chequeo completo con su mdico de cabecera. A diferencia de su marido Crescencio que refiere ser arrtmico, chagacico, e hipertenso medicado para estas patologas hace aos pero sin ningn control, al sugerirle una visita al CAPS para que tenga una entrevista con un mdico para un control adecuado responde que no lo cree necesario ya que al tener un episodio de hipertensin ingiere hierbas naturales extradas de su jardn, que segn su conocimiento son medicinales, las cuales cree efectivas. Nos permite realizarle un control de TA en el cual se registra 160/100, al informarle de su presin y explicarle que esta elevada de los valores normales, no demuestra preocupacin ya que segn dice maneja estos valores peridicamente. Al insistir y sugerir que se acerque al CAPS en el final de la entrevista, la respuesta no es favorable ya que al da siguiente la que se acerca al centro es solo la seora teresa, registrndose una TA normal.

La vivienda es asentada en material con techo de chapas, pisos de material, las paredes en condiciones y pintadas, cuenta con instalacin elctrica y red de agua potable, letrina instalada en el interior de la vivienda, la casa aparenta tener poca iluminacin, escasa ventilacin, se observa una limpieza regular. El patio se destacaba por su abundante vegetacin, plantas frutales, huerta, jardn de flores y hierbas, trabajados por los dueos de casa. En el fondo del patio se puede ver un galpn, el cual refieren usarlo en ocasiones como criadero de gallinas o deposito. La pareja aparenta tener una correcta higiene fisica y hogarea. Viven solos desde que conformaron el matrimonio a pesar de que el seor Crescencio tiene 8 hijos con otra pareja, la Sra., teresa no tiene hijos y sus pasatiempos e ingreso econmico es la costura, cuenta con una habitacin en la cual se dedica a esta labor hace ya varios aos.

Resultados del ltimo laboratorio de la Sra. Teresa Domnguez solicitado por su mdico la fecha 5/4/13. Anlisis de sangre: Glbulos rojos: 4.810.000 Glbulos blancos: 5.900 Hemoglobina: 14.6 g% Hematocritos: 42,5 % Glucemia: 0,85 g/l Colesterol total: 206 mg% Triglicridos: 1.5 Calcemia: 9.100 mg% Anlisis de orina: Color: mbar amarillo Aspecto: lmpido Densidad: 1.030 PH: 5.0 Protenas: positivo (+) Glucosa: no se detecta Hemoglobina: no se detecta Cetona: no se detecta Urobilinogeno: normal Bilirrubina: no se detecta Leucocitos: 20-30 / campos Clulas epiteliales planas: escasas Cristales: (oxalato de calcio)

Diagnsticos enfermeros: _ Hipertensin relacionada a dieta inadecuada _ Dieta inadecuada relacionada a falta de educacin Cuidados enfermeros: Informar sobre lo perjudicial que resulta la dieta inadecuada en su vida teniendo en cuenta dichas afecciones. Educar a la pareja a ingerir una dieta adecuada. Informar las consecuencias de no seguir correctamente dicha dieta. Sugerir que visite a un especialista en alimentos (nutricionista) para que le elabore una dieta favorable para ambos. Aconsejar el bajo consumo de sal y alimentos altos en grasas. Aconsejar el consumo de alimentos antioxidantes. Informarlo lo malo que resulta en un hipertenso el exceso de peso. Aconsejar una hidratacin abundante.

Diagnostico enfermero: _ Control inadecuado de rgimen teraputico relacionad a falta de educacin. Cuidados enfermeros: Educar al paciente sobre dichas enfermedades. Informar las consecuencias de la falta de control. Informar de la tranquilidad e importancia para la persona el tener un control adecuado. Incentivar a que tome el hbito de tener controles rutinarios. Informar a la persona hipertensa en que afecta dicha patologa sobre su vida cotidiana. Ayudar a reconocer variables fsicas relacionadas a la hipertensin.

Diagnostico enfermero: _ Mareos relacionados a la hipertensin. Cuidados enfermeros: Aconsejar que no realice trabajos forzosos. En caso de malestar aconsejar aconsejar estar siempre en compaa de un familiar o una persona cercana que le ayude a acercarse al centro de salud. Delimitar las tareas que pueda realizar y as evitar complicaciones.

Informar sobre la importancia de la ingesta adecuada de los frmacos que tiene indicados. Educar sobre el consumo estricto de los medicamentos prescriptos.

Diagnostico enfermero: _ Hipertensin relacionada a situaciones estresantes. Cuidados enfermeros: Fomentar una vida tranquila. Aconsejar actividades recreativas. Aconsejar actividades al aire libre. Fomentar un hbito de ejercicio diario.

Diagnostico enfermero: _ Hipercolesterolemia relacionada a dieta inadecuada. Cuidados enfermeros: Educar sobre dicha enfermedad. Educar sobre hbitos de alimentacin. Aconsejar una visita a un nutricionista. Aconsejar un bajo consumo de alimentos altos en grasas. Aconsejar el consumo de alimentos antioxidantes. Informar sobre los beneficios de la persona teniendo una dieta adecuada.

Diagnostico enfermero: _ Control ineficaz relacionado a falta de conocimiento. Cuidados enfermeros: Educar e informar sobre dicha enfermedad, y las consecuencias de la falta de control. Fomentar una vida saludable. Aconsejar chequeos mdicos peridicos. Ayudar a reconocer cambios o variables fsicos relacionados a dicha afeccin. Brindar apoyo profesional ante la inseguridad del paciente sobre sus afecciones.