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Frmulas magistrales bsicas Agua de Burow o Solucin de Burow

Formulacin: o Subacetato de aluminio (solucin al 10%) 545 ml. o cido actico glacial 15 ml. o Agua c.s.p. 1.000 ml. Instrucciones para el paciente: Aplicar cada 8 horas sobre la lesin compresas mojadas en Agua de Burow durante 20 minutos. Accin: astringente y antisptico para la piel. Indicaciones: lesiones exudativas. Intertrigo. Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad de tres meses.

cido saliclico en vaselina filante

Formulacin: o cido saliclico al 1, 2, 3, 5, 10, 20%. o Vaselina filante c.s.p. 60-200 gr. Instrucciones para el paciente: aplicar una vez al da sobre la lesin. Accin: queratoltico e hidratante, antisptico y antiinflamatorio. Indicaciones: acn comedoniano, lesiones hiperqueratsicas (verrugas, psoriasis...). Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad de tres meses.

cido saliclico en aceite de oliva

Formulacin: o cido saliclico al 1, 2, 3, 5, 10, 20%. o Aceite de oliva c.s.p. 30-100 gr. Instrucciones para el paciente: aplicar sobre la lesin una vez al da, (por la noche) y retirar por la maana.

Accin: queratoltico e hidratante en zonas pilosas. Indicaciones: lesiones hiperqueratsicas (psoriasis del cuero cabelludo...). Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad de tres meses.

Alcohol yodado saliclico

Formulacin: o Yodo 1 gr. o cido acetil saliclico 2 gr. o Alcohol 100 ml. Accin: antifngico. Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad de 2 aos. Proteger de la luz.

Locin de calamina

Formulacin: o Calamina 8 gr. o Oxido de Zinc 8 gr. o Glicerina 2 gr. o Gel de Bentonita 25 gr. o Mentol al 0,5%. o Agua destilada c.s.p. 100 ml Instrucciones para el paciente: aplicar sobre la zona a tratar varias veces al da. Accin: calmante, astringente. Indicaciones: Prurito. Eccema. Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad 6 meses. Agitar antes de usar.

Crema O/W hidratante

Formulacin para 125 gr: o Lanolina 8,75 gr. o Aceite de almendras 12,5 gr.

Cera Lanette N 7,5 gr. Nipagn sdico 0,1 gr. o Nipasol sdico 0.025 gr. o Agua destilada 96 ml. o Esencia de romero 0,125 ml. Instrucciones para el paciente: aplicar sobre la piel a tratar extendindola, varias veces al da. Accin: emoliente e hidratante de la piel. Indicaciones: xerosis cutnea. Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad 1 ao. Proteger de la luz.
o o

Hidrocortisona

Formulacin: o Acetato de hidrocortisona al 1-2%. o Vaselina filante, c.s.p. 60-200 gr. Instrucciones para el paciente: aplicar sobre la lesin 1 vez al da. Accin: antinflamatoria. Indicaciones: lesiones inflamatorias. Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad de tres meses.

Minoxidilo tpico

Formulacin 1 (Minoxidilo al 2.5%): o Minoxidilo 3,5 gr. o Propilenglicol 6 ml. o Agua destilada 12 ml. o Etanol 60 ml. Formulacin 2: o Minoxidilo 2-3%. o Ac. retinoico 0,025%. o Propilenglicol 5%. o Alcohol c.s.p. 60 ml. Instrucciones para el paciente: aplicar 1 ml frotando la base del pelo cada 12 horas al menos 4-6 meses. Lavar bien las manos despus.

Accin: estimula el crecimiento folicular. Indicaciones: Alopecia seborreica-andrognica. Especialidades con Minoxidilo al 2% tpico: o Carexidil 2% solucin 60 ml. o Dinaxil Capilar 2% solucin 60 ml. o Lacovin 2% solucin 60 ml. o Regaine 2% solucin 60 ml. Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad 6 meses. Proteger de la luz.

Permanganato potsico

Formulacin 1/5.000: o Permanganato potsico 0,2 gr. o 5-10 papelinas iguales. Formulacin 1/10.000: o Permanganato potsico 0,1 gr. o 5-10 papelinas iguales. Formulacin 1/20.000: o Permanganato potsico 0.05 gr. o 5-10 papelinas iguales. Instrucciones para el paciente: o Disolver 1 papelina en 1 litro de agua. Envolver la botella en papel de aluminio (la solucin no puede estar expuesta a la luz). o Aplicar cada 8 horas sobre la lesin compresas mojadas en Permanganato potsico durante 10-20 minutos. Accin: Astringente, germicida y fungicida. Indicaciones: lesiones exudativas. Intertrigo. Efectos secundarios: Sucio, tie la piel de oscuro. Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad de tres meses. Proteger de la luz.

Sulfato de cobre al 1/10.000

Formulacin: o Sulfato de cobre 1 gr. o 5 papelinas iguales.

Instrucciones para el paciente: Disolver 1 papelina en 1 litro de agua. Aplicar cada 8 horas sobre la lesin compresas mojadas en sulfato de cobre durante 10-20 minutos. Accin: Antisptico. Indicaciones: Lesiones exudativas. Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad 15 das.

Sulfato de Zinc al 1/1.000

Formulacin: o Sulfato de zinc 1 gr. o 5 papelinas iguales. Instrucciones para el paciente: Disolver 1 papelina en 1 litro de agua. Aplicar cada 8 horas sobre la lesin compresas mojadas en sulfato de zinc durante 10-20 minutos. Accin: astringente y antisptico dbil. Antimacerativo (menos potente que el sulfato de cobre). Indicaciones: Lesiones exudativas. Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad 15 das.

Tintura de Whitfield

Formulacin: o cido acetil saliclico 3 gr. o Benzoico 6 gr. o Alcohol 70 gr. Instrucciones para el paciente: aplicar sobre el rea afectada dos veces al da. Accin: queratoltico. Indicaciones: Tinea pedis con hiperqueratosis. Conservacin: temperatura ambiente.

Sntomas y lesiones

Dolor: Anestsicos tpicos

Lidocana o Formulacin: Lidocana 4% pomada cetlica F.E. IX c.s.p. 30 gr. o Indicaciones: Prurito anal. Hemorroides. Fisura anal. o Conservacin: temperatura ambiente. Preparados comerciales: o Lidocana + Prilocana: Emla crema 30 gr.

Lesiones exudativas

Agua de Burow Permanganato potsico Sulfato de cobre Sulfato de Zinc

Lesiones liquenificadas

Formulacin: o Urea 10%. o Adeps Lanae 7%. o Crema base Lanette 100 gr. Instrucciones para el paciente: aplicar cada 8-12 horas. Accin: emoliente e hidratante. Indicaciones: rascado, neurodermitis

Lesiones secas

Formulacin: o Cera Lanette 17 gr. o Lanolina 30 gr. o Urea 5 gr. o Solucin acuosa c.s.p. 100 ml.

Instrucciones para el paciente: aplicar sobre la lesin varias veces al da. Accin: emoliente e hidratante. Indicaciones: lesiones secas y descamativas.

Problemas ms frecuentes Acn

Frmulas para el tratamiento del Acn (especialistasDermatologa.com)

Eccemas

Fase aguda: o Soluciones astringentes y desinfectantes. o Hidratantes. o Corticoides tpicos. Fase crnica: o Hidratantes. o Corticoides tpicos. o Queratolticos en lesiones hiperqueratosicas.

Hiperhidrosis

Formulacin: o Cloruro alumnico hexahidratado 20 gr. o Alcohol 95 c.s.p. 100 ml. Instrucciones al paciente: Aplicar en la zona (axilas, palmas y/o plantas) por las noches, con la piel limpia y seca durante 7 das. Despus una o dos veces por semana. Esta solucin no debe aplicarse sobre piel inflamada, rota, hmeda o recientemente afeitada. Para disminuir la irritacin despus de lavar la zona se puede aplicar Hidrocortisona al 1% en pomada a la maana siguiente. Este preparado es inflamable y corrosivo debemos tener la precaucin de no tocar con l joyas, ropas ni

lacados. Se ha observado que con el tiempo se atrofian las glndulas y la frecuencia de las aplicaciones se hace menor. Accin: astringente. Indicaciones: sudoracin intensa.

Hiperqueratosis plantar

Sulfato de Zinc 5 gr. 10 papelinas iguales. o Disolver 1 papelina en 5 litros de agua y hacer baos de los pies durante 5-10 minutos antes de acostarse. o A los 10 das: cido saliclico al 10-20% en Vaselina filante, c.s.p. 200 gr. o En cura plstica oclusiva nocturna, y a la maana siguiente limpiar en bao de agua tibia y lijar con piedra pmez.

Mucositis por Quimioterapia Radioterapia

Formulacin: o Difenhidramina 0,25% (Benadryl solucin). o Anticido (Alugelibys solucin). o Lidocana 2% en Carboximetilcelulosa al 1%. o Mezclar las soluciones anteriores a partes iguales, c.s.p. 150 ml. Indicaciones: Mucositis por Quimioterapia y/o Radioterapia. Instrucciones para el paciente: agtese antes de usar. Dosificacin: 1 cucharada para enjuagues varias veces al da. Caducidad: 6 meses a temperatura ambiente.

Psoriasis

Frmulas para el tratamiento de la Psoriasis (especialistasDermatologa.com)

Frmulas para tratamiento oral Carbn activo


Formulacin: Carbn activo 25 gr. Accin: Antdoto de emergencia. Acta como adsorbente de frmacos y txicos (alcaloides, metales pesados, arsnico, fsforo) en el estmago o intestino. Contraindicado en paciente con estupor, coma o convulsiones, a menos que pueda administrarse por sonda nasogstrica. Tampoco debe administrarse en casos de obstruccin intestinal, leo paraltico o a quienes han ingerido corrosivos. Posologa: Adultos 50-100 g. Nios: 20 g. Se puede repetir la dosis 50g/4 h o bien 25g/2h. No administrar conjuntamente con el jarabe de Ipecacuana. Conservacin: temperatura ambiente. Caducidad 5 aos.

Cianocobalamina (Vit. B12) oral

Formulacin: o Cianocobalamina (Vit. B12) 1 mg. o Lactosa c.s.p. una cpsula del n 2. o 100 cpsulas. Posologa: 1 diaria. Indicaciones: anemia por dficit de vitamina B12. Conservacin: temperatura ambiente.

Dexametasona oral

Formulacin: o Dexametasona 4 mg.

Lactosa c.s.p. una cpsula del n 2. 60-100 cpsulas. Los mg de dexametasona se pueden aumentar segn las necesidades del tratamiento. Conservacin: temperatura ambiente.
o o

Jarabe de Ipecacuana

Formulacin para 100 ml: o Extracto fluido de Ipecacuana 7 ml. o Jarabe simple 81 ml. o Glicerina 10 ml. o cido clorhdrico 0,1N 2,5 ml. Accin: estimulante del vmito. Indicaciones: emtico en intoxicaciones orales en pacientes que no est contraindicado el vmito. Posologa: Adultos 30 ml. Nios 1-10 aos 15 ml. Nios de 6-12 meses 10 ml. Repetir a los 20-30 minutos si no se produce el vmito. Conservar en nevera. Agitar antes de usar. Caducidad a los 30 das.

Midazolam 2,5 mg/ml solucin

Formulacin para 50 ml: o Midazolam 15 mg/3 ml solucin inyectable (Dormicum) 25 ml.


o
Jarabe simple 25 ml. Accin: benzodiazepina de accin corta. Conservacin: proteger de la luz en nevera o a temperatura ambiente. Estable durante 60 das. Para saber ms: SEFH

Frmulas para el tratamiento del acn ACN LEVE (POLIMORFO JUVENIL CON COMEDONES Y SEBORREA)

Se puede aplicar una frmula con locin de calamina por la maana como simple maquillaje:
Dp/ Locin de calamina Bioazufre Alcanfor 100 g

1.5 g 0.5 g 0.025 cido retinoico g Hgase cuticolor. (JFV)

ACN MODERADO CON PPULO-PSTULAS A) Eritromicina: acta como antilipoltico y antibitico. Dp/ Eritromicina base Alcohol 96 Monometileter etilenglicol "Metilglicol" Propilenglicol (JFV) 2- 4% 20 g 20 g 10 g

Dp/ Dp/ Eritromicina base (*) 2- 4% cido retinoico 0,025-0,1% Excipiente gel 0.025 g Propilenglicol 75 g (*) Se prefiere por ser ms compatible con el cido retinoico la eritromicina estolato 1.22 mEq (JFV) Dp/ Eritromicina base Alcohol 96 Agua destilada (JFV) Dp/ Eritromicina base Sulfato de gentamicina Clotrimazol Propilenglicol Metilglicol Alcohol 96 (JFV) 2- 4% 100 ml 100 ml 2- 4% 0.1% 0.1% 20 g 40 g 40 g 2- 4% 40 g 40 g c.s.p. 125 cc

Dp/ Eritromicina base Alcohol 96 Monometileter etilenglicol "Metilglicol" Propilenglicol

Aplicar en el rea afecta 1-4 veces al da, segn la intensidad de las lesiones. (JFV)

B) Clindamicina Clindamicina fosfato en una mscara caolnica hidroalcohlica. Modo de accin: La clindamicina ha demostrado poseer una actividad in vitro frente a P. acnes. Su incorporacin a una mscara caolnica hidroalcohlica comunica al preparado las siguientes acciones adicionales: semioclusiva con intensificacin de la penetracin del antibitico en el folculo, limpiadora, tensora y descongestiva. Resultados: Mejora del acn, con reduccin de Propionibacterium de los folculos pilosos, en un nmero significativo de los casos. Frmula recomendada: Dp/ Clindamicina Mscara caolnica hidroalcohlic 1% c.s.p. 60 g

Modo de aplicacin: 1) Diariamente se aplicar la mscara sobre las reas afectadas. 2) Djese aplicada durante 20 minutos 3) Elimnese la mscara con abundante cantidad de agua. Indicaciones: Acn vulgar. Contraindicaciones: La clindamicina fosfato est contraindicada en individuos con historia de hipersensibilidad a preparados con clindamicina o lincomicina, enteritis regional o colitis ulcerosa y colitis asociada a antibiticos. Incompatibilidades: Se ha demostrado antagonismo entre clindamicina y eritromicina. Precauciones: La mscara de clindamicina fosfato contiene alcohol, que puede causar sensacin de quemazn e irritacin en los ojos. Caso de contacto accidental con superficies sensibles, lavar con agua abundante. No hay estudios bien controlados en embarazadas, por lo que durante el embarazo no se debe usar. Tampoco se sabe si la clindamicina se excreta por la leche humana despus de la aplicacin tpica, por lo que no debe usarse durante la lactancia. Efectos secundarios: Con fosfato de clindamicina aplicado tpicamente, se han observado raros casos de diarreas (menos de 1/12.000 pacientes). Con el fosfato de clindamicina el riesgo de aparicin de colitis pseudomembranosa, que se ha observado con el clorhidrato, es menos frecuente. Conservacin: En envases bien cerrados.

Frmula cuantitativa: Clindamicina (fosfato) 1g, mscara caolnica hidroalcohlica c.s.p. 100g. (JFV) Frmulas de solucin de clindamicina: Dp/ Clindamicina 1% Alcohol 70 70 g Propilenglicol10 g Agua 20 g destilada Dp/ Clindamicina 1% Alcohol isoproplico 56% Propilenglicol 10% Agua destilada 34% pH ajustado a 5 con cido lctico Dp/ Clindamicin a Alcohol 60 Propilenglic ol 2% c.s.p. 100 g 1% 80 g 10 g 10 g

Dp/ Clindamicina fosfato Alcohol isoproplico Propilenglicol Agua destilada

C) Perxido de benzoilo: Tiene varias acciones sobre el acn: Seborregulador: En contacto con sustancias orgnicas libera lentamente oxgeno formndose lipoperxidos por accin oxidante sobre la secrecin sebcea. Queratoltico: Impide la formacin de tapones crneos y facilita la eliminacin de los ya formados. Bactericida: Sobre diversos cocos saprfitos o patgenos de las zonas acneicas. Antienzimtico: Sobre lipasas bacterianas responsables en parte de la formacin de cidos grasos libres irritantes. Descamativo: Aumenta su eficacia como antiacneico. 5% 6% c.s.p. 100 g

Dp/ Perxido de benzoilo micronizad Bry-35 Gel hidroalcohlico de hidroxipropil metil celulosa (JFV) Dp/ Perxido de benzoilo micronizado Gel corporal 5% c.s.p. 250 g

(JFV) D) cido retinoico: El cido retinoico debe combinarse con una tetraciclina oral o con eritromicina tpica: Dp/ Eritromicina cido retinoico Alcohol 96 Etilenglicol monometil ter Propilenglicol 2-4% 0'05% 20 g 20 g 10 g

Aplquese diariamente 2-3 veces e ininterrumpidamente durante 8 semanas. (JFV) Tambin es til la terapia tpica adicional con cido retinoico y perxido de benzoilo: Dp/ cido retinoico Alcohol y propilenglicol 0.05% c.s.p. 60 cc

Durante los 8 primeros das: una aplicacin diaria y una vez conseguido el efecto peeling, aplicar a das alternos o dos veces a la semana, durante un mnimo de 8 semanas. Adems, podemos aplicar 2 horas antes de acostarse:
Dp/ Perxido de benzoilo micronizado Bry-35 Gel hidroalcohlico de hidroxipropil metil celulosa (JFV) 5% 6% c.s.p. 100 g

E) Terapia de sostn: Cuando la enfermedad ha sido controlada, los antibiticos no son necesarios. El cido retinoico tpico es conveniente para evitar nuevas exacerbaciones, pero a dosis inferiores: Dp/ Locin de calamina Bioazufre Alcanfor cido retinoico 100 g 1.5 g 0.5 g 0.025 g

Hgase cuticolor. Aplquese por la maana como maquillaje. (JFV) F) Solucin de Vleminckx en una mscara caolnica Modo de accin: La solucin de Vleminckx contiene como principio activo fundamental el pentasulfuro clcico, que proporciona azufre voltil con disponibilidad inmediata y total, careciendo virtualmente de efectos comedognicos. Su incorporacin a una mscara comunica al preparado los efectos adicionales de

astringencia mecnica y de limpieza en pieles grasas y muy grasas, por la presencia de arcillas naturales y absorbentes. Resultados: Reduccin estadsticamente significativa de comedones, ppulas y pstulas en la cara, el cuello, el pecho y la espalda a las pocas semanas, sin eritema ni peeling. Frmula recomendada: Dp/ Solucin de Vleminckx Alcohol alcanforado Tween 20 Pasta de dixido de titanio Modo de aplicacin: 1. Diariamente o a das alternos, aplquese la mscara medicamentosa en capa gruesa sobre las reas afectadas (cara, pecho, cuello o espalda). No deber lavarse la zona a tratar inmediatamente antes de la aplicacin. 2. Djese actuar durante 20-25 minutos. 3. Elimnese la mscara medicamentosa mediante enjuague o lavado con la ayuda de un jabn suave y emoliente. Indicaciones: Acn ppulo-pustuloso, incluyendo el de la espalda. Contraindicaciones: No se conocen. Incompatibilidades: No se conocen. Es compatible con regmenes de antibiticos y exfoliantes. Precauciones: Evtese el contacto con los ojos. En caso de aparecer irritacin, interrmpase el tratamiento. Conservacin: Mantngase en frascos bien cerrados. Frmula cuantitativa: Solucin de Vleminckx N.F. XV 8 ml, alcohol alcanforado 7 ml, tween 20 0.5 g, pasta de dixido de titanio del Australasian Pharmaceutical Formulary c.s.p. 100g. (JFV) ACNE GRAVE NDULO-QUSTICO EN TRATAMIENTO CON CIDO 13-CIS RETINOICO Dado que la prctica totalidad de los pacientes tratados con cido 13-cis-retinoico desarrolla un cuadro de xerosis o sequedad generalizada de la piel y que alrededor de un 90% presentan queilitis, se recomienda el uso frecuente de baos emolientes y de lpices labiales emolientes y queratoplsticos: a) Baos emolientes: Dp/ Lanolina decerada Miristato de isopropilo Dilaurato de polietilenglicol 400 Perfume Vaselina lquida 10% 25% 5% c.s. c.s.p. 200 g 6% 7% 0.5 % c.s.p. 100 g

Verter 1-2 cucharaditas soperas en media baera de agua tibia (no caliente). Advertir al paciente que la baera se hace resbaladiza. Esta frmula ser tambin muy til en el tratamiento de las ictiosis y estados ictiosiformes.
b) Lpiz labial emoliente y queratoplstico: Dp/ Ictiol Excipient e 2% c.s.p. 1 lpiz labial

Si interesa la adicin de un antiinflamatorio, se podr incorporar a la frmula hidrocortisona al 0.5%.


Frmulas para el tratamiento de la psoriasis CIDO RETINOICO Para placas de psoriasis cutneas Dp/ cido retinoico Urea Acetnido de triamcinolona Excipiente graso 0.1% 10% 1 c.s.p. 100g

Dosis: Dos aplicaciones diarias o bien una aplicacin en cura oclusiva (JFV). Para la psoriasis del cuero cabelludo Dp/ cido retinoico Urea Acetnido de triamcinolona Excipiente graso 0.1% 10% 1 c.s.p. 100g

Dosis: Aplicar al acostarse y lavar al da siguiente (JFV). CREMA DE DITRANOL 0.1% + UREA 17% PARA PSORIASIS CRNICA DEL CUERPO Y DEL CUERO CABELLUDO Modo de accin: El ditranol inhibe el metabolismo enzimtico y reduce la actividad mittica. La urea tiene una accin queratoltica que favorece la eliminacin de las escamas y puede incrementar la penetracin percutnea del ditranol. Resultados: Marcada reduccin de la descamacin en la psoriasis del cuero cabelludo, a partir del cuarto da de tratamiento. La mejora es progresiva y notable en las lesiones de la piel, con un manchado mnimo. Frmula recomendada:

Dp/

Ditranol Urea Antioxidantes y conservador Crema emulsin O/W

0.1% (*) 17% c.s. c.s.p. 100g

* Importante: Si la tolerancia ha sido buena a la concentracin de 0.1%, en el caso de las lesiones del cuerpo podr aumentarse hasta una concentracin del 0.2%. Modo de aplicacin: 1) Lesiones del cuerpo: Dos aplicaciones al da (maana y noche) despus de lavado y secado completo de las lesiones, durante un mnimo de seis semanas. La crema se aplicar en capa fina y frotando hasta su absorcin total. 2) Lesiones de cuero cabelludo: Lavado diario por la maana con champ catinico, tal como: Dp/ Alcohol feniletlico Cetrimida cido undecilnico Alcoholes de lanolina etoxilados Agua destilada 7.5% 10% 1% 5% c.s.p. 200 g

Previo secado, aplicacin de la crema con ligero masaje, delimitando bien las lesiones. Por la noche, se aconseja una proteccin con un gorro de gasa. Terapia de mantenimiento: Frmula anterior sin urea. La frecuencia de aplicacin se adecuar a las necesidades (diaria, alterna o semanal). Indicaciones: Psoriasis crnica del cuerpo y psoriasis del cuero cabelludo. Contraindicaciones: No debe aplicarse cuando existan infecciones en la piel ni en casos de enfermedad renal. Efectos secundarios: En casos de psoriasis crnica del cuerpo, puede producir manchas e irritacin de la piel normal de alrededor de las zonas tratadas, situacin en la que se reducir la frecuencia de aplicacin. La incidencia de estos efectos secundarios disminuye a medida que progresa el tratamiento. En cualquier caso, la irritacin producida por el ditranol puede ser tratada o prevenida con la administracin de indometacina, 1 cpsula de 25 mg cada 8 horas. En la psoriasis del cuero cabelludo, es bien tolerada por todos los pacientes, incluso por los que no toleran el ditranol en la piel glabra. No mancha si no est teido el pelo. En algunos casos se desarroll una reaccin irritativa en la zona postauricular (fuera del rea cubierta), que se controla con cremas de corticosteroides. Precauciones: Debe evitarse el contacto con los ojos o mucosas y la aplicacin en las reas circundantes de piel sana. Despus de un tratamiento prolongado con

esteroides tpicos, debe dejarse un periodo sin tratamiento activo antes de instituir la terapia con la crema de ditranol-urea. Intoxicaciones: A las dosis recomendadas no se producen. Conservacin: Mantener al abrigo de la luz y en lugar fresco. Frmula cuantitativa: Ditranol 0.1%, urea 17%, en una base emulsin O/W, que contiene vaselina, alcohol ceto-estearlico, ter ceto-olelico del polietilenglicol, cido ascrbico, cido saliclico y clorocresol (JFV). CRISAROBINA Indicaciones: Antipsorisico empleado tambin en el tratamiento de eccemas y enfermedades cutneas de carcter parasitario, como pitiriasis versicolor, tia tonsurante y eccema marginado. Frmulas: Dp/ Crisarobin 5g a Cloroform 50 ml o

Modo de aplicacin: Evitar el contacto en la cara o en las mucosas (JFV). DITRANOL (ANTRALINA, CIGNOLINA, DIOXIANTRANOL): MTODO DE INGRAM Accin: A altas dosis es un queratoplstico y queratoltico, con la ventaja de ser menos irritante que la crisarobina y de estar desodorizado, aunque manchan la ropa a concentraciones teraputicas (0.1%), a diferencia de los alquitranes de hulla, la mancha puede quitarse en los tejidos con benceno o tricloroactico y en la piel con soluciones cloradas. Asociacin con UV: 1. Se aplicar la pasta dura de ditranol por la noche. 2. Al levantarse quitar el exceso de pasta con un pao empapado en aceite mineral y lavar la piel con jabn corriente. 3. A continuacin tomar un bao caliente con 120 g de coaltar saponificado en 80 litros de agua, durante 20 minutos. 4. A continuacin aplicar UV de 2900 a 3200 . 5. Aplicacin posterior de acetnido de triamcinolona al 1 en base Lanette. 6. Los tratamientos de 25-30 aplicaciones curan el 90%. Para placas cutneas: Al acostarse: Dp/ Pasta Lassar Ditranol cido 100 g 0.1% 0.2%

saliclico Parafina c.s.p. pasta muy dura

Al levantarse: Lavar la piel con jabn suave y hacer un bao caliente de 20 minutos en una solucin de 120 g de coaltar saponizado en 80 litros de agua (media baera), con posterior exposicin a UV de forma progresiva o, a falta de lmparas, exposicin solar progresiva. Durante el da: aplicar cada 3-4 horas Dp/ Acetnido de triamcinolona Crema base Lanette Para el cuero cabelludo: Al acostarse: Dp/ Ditranol cido saliclico Vaselina saliclica Alcohol cetlico Lauril sulfato sdico Ditranol cido saliclico Excipiente cuero cabelludo 0.4 0.4 76 21 2 g g g g g 1 c.s.p. 100 g

Dp/

0.4% 0.4% c.s.p. 100 g

Al aplicar, proteger la frente y las orejas con vaselina blanda. Al levantarse: Lavar el cuero cabelludo. Durante el da: Aplicar cada 3-4 horas (muy cosmtica) Dp/ Acetnido de triamcinolona Crema base Lanette Psoriasis guttata: Aplicar tarde y noche Dp/ Ditranol cido saliclico Pasta Lassar muy dura Vaselina filante Dp/ Miristato de isopropilo 0.2% 1% 50% c.s.p. 100 g 67 g 1 c.s.p. 100 g

Alcoholes lanolina acetilada Lanolina acetilada Aceite esencial cedro ligero Monoacetato de resorcina cido saliclico Ditranol

5g 20 g 3g 2g 0.02-0.1 g

Psoriasis crnica de control domiciliario: Dp/ Ditranol cido saliclico Excipiente adecuado Coaltar Excipiente adecuado 1% 0.5% c.s.p. una barra epidrmica de 50 g 5% c.s.p. una barra epidrmica de 50 g

Dp/

Aplicacin diaria, durante un periodo de 3-4 semanas. Al acostarse: Eliminar los restos de las lesiones muy escamosas. Aplicar una capa fina de la barra de ditranol (amarilla) procurando delimitar las lesiones. Al levantarse: Limpiar con un pauelo de papel las zonas tratadas con la barra de ditranol y aplicar la de coaltar (negra). Si vamos a utilizar UV o luz solar, eliminar el coaltar antes de la irradiacin. Tiempo de exposicin a UV: El necesario para eritema mnimo. Contraindicaciones: Psoriasis pustulosa generalizada, infecciones de la piel y alergias (JFV). DITRANOL. TRATAMIENTO DE MINUTOS PARA LA PSORIASIS. Modo de accin: El ditranol inhibe el metabolismo enzimtico y reduce la actividad mittica. Resultados: Remisin de la psoriasis en un nmero significativo de pacientes, en un tiempo medio ms corto que el del tratamiento de 24 horas. Frmula recomendada: Dp/ Lesiones en el cuerpo Ditranol 1%* cido saliclico 5% Vaselina amarilla c.s.p. 100 B.P. g Lesiones en el cuero cabelludo

Dp/

Ditranol cido saliclico Excipiente adecuado

1% 0.5% c.s.p. una barra epidrmica de 50 g 1%* 3% 5% c.s.p. 100g

Dp/

Ditranol cido saliclico Azufre precipitado Excipiente graso lavable

* Importante: Si la tolerancia ha sido buena a la concentracin del 1%, se recomienda la del 2% como ptima, aplicada durante 10 minutos. Modo de aplicacin: 1) Lesiones del cuerpo: Los 3-5 primeros das, una aplicacin diaria de la pomada al 1% durante 10 minutos, delimitando bien las lesiones. Si la tolerancia ha sido buena puede aumentarse la concentracin de ditranol hasta un mximo de un 3% y/o el tiempo de aplicacin hasta un mximo de 20 minutos. 2) Lesiones del cuero cabelludo: El tratamiento es anlogo al de las lesiones del cuerpo. Debern extremarse las precauciones en cuanto a la delimitacin de la zona a tratar. Indicaciones: Psoriasis. Contraindicaciones: No debe aplicarse cuando existan infecciones en la piel. Efectos secundarios: El ditranol puede producir sensacin de quemazn cuando se aplica a la piel o a las lesiones. Precauciones: Debe evitarse la aplicacin en las reas circundantes de piel sana. Frmula cuantitativa: Piel: Ditranol 1%, cido saliclico 3%, vaselina amarilla B. P. c.s. Cuero cabelludo: Ditranol 1%, cido saliclico 3%, azufre precipitado 5%, excipiente graso lavable c.s. (JFV).

PSORIASIS DEL CUERO CABELLUDO Accin: Champ catinico anticaspa, antiseborreico y til para eliminar las escamas de psoriasis. Frmula: Dp/ Alcohol feniletlico Cetrimida cido undecilnico Alcoholes de lanolina etoxilados 7.5% 10% 1% 5%

Agua destilada

c.s.p. 200 g

Modo de aplicacin: Se aplicar 3 veces durante la primera semana y 2 veces en semana a continuacin (JFV). PSORIASIS E HIPERQUERATOSIS PALMO-PLANTAR a) Palmar:

Indicaciones: Ictiosis vulgar, ictiosis ligada a X, ictiosis lamelar, hiperqueratosis epidermoltica e hiperqueratosis palmo-plantar. Frmulas: Dp/ Urea Excipiente emoliente lavable Adeps lanae Urea Emulsin O/W. Dp/ Adeps lanae Urea cido retinoico Emulsin O/W. 10% c.s.p. 100 g 7% 10-20% c.s.p. 100 g 7% 10% 0.1% c.s.p. 100 g

Dp/

Tambin ha dado buen resultado el gel: Dp/ Propilenglicol cido saliclico Gel celulsico hidroalcohlico 60% 6% c.s.p. 100 g

Modo de aplicacin: Hidratar la piel con agua tibia durante 5 minutos y aplicar el gel bajo oclusin por la noche. Una vez que el blanqueamiento es evidente, usando el gel de forma ocasional se mantiene la remisin (JFV). b) Plantar :

Frmulas: Dp/ Urea Excipiente emoliente lavable Adeps lanae Urea Emulsin O/W 40% c.s.p. 100 g 7% 40% c.s.p. 100

Dp/

g Nota: Si produce irritacin aplicar a das alternos. Tambin han dado un excelente resultado los geles: Dp/ Propilenglicol cido saliclico Gel celulsico hidroalcohlico Acetnido de triamcinolona Propilenglicol cido saliclico Gel celulsico hidroalcohlico Propionato de clobetasol Propilenglicol cido saliclico Gel celulsico hidroalcohlico 60% 6% c.s.p. 100 g 1 60% 6% c.s.p. 100 g 005% 60% 6% c.s.p. 100 g

Dp/

Dp/

Modo de aplicacin: Hidratar la piel con agua tibia durante 5 minutos y aplicar el gel bajo oclusin por la noche. Hacerlo de 10 a 15 das. Una vez que el blanqueamiento es evidente, usando el gel de forma ocasional se mantiene la remisin (JFV). PSORIASIS UNGUEAL Indicaciones: Uas psorisicas, con punteado, hendiduras e hipertrofias, recalcitrantes. Frmulas: Dp/ 5-fluoruracilo Propilenglicol Dp/ 5-fluoruracilo Propionato de clobetasol Propilenglicol 2% c.s.p. 30 g 2% 005% c.s.p. 30 g

Modo de aplicacin: Aplicar, sin oclusin, dos veces al da alrededor del margen de la ua, con suave masaje hacia el interior del pliegue de la ua. Dejar secar. No lavarse las manos durante al menos 2 horas despus de la aplicacin. Recortar las uas con tijeras (JFV). 8-MOP TPICO E IRRADIACIN UVA O LUZ SOLAR PARA LA PSORIASIS CRNICA

Modo de accin: El 8-MOP penetra rpidamente en la piel y se supone que crea fotoaductos con las molculas de DNA, incluso si la irradiacin UVA tiene lugar inmediatamente despus de la pincelacin, dando lugar a una inhibicin significativa de la sntesis de DNA epidrmico, con lo que se evita la hiperproliferacin celular. Se cree tambin que acta sobre el sistema inmune del que forman parte las clulas linfoides y los factores leucotcticos de la psoriasis, evitando el acmulo de leucocitos polimorfonucleares en las lesiones. Resultados: Blanqueamiento completo o mejora marcada en un nmero significativo de los pacientes tratados. Con una terapia de mantenimiento adecuada se evitan las recidivas que, caso de producirse, responden a un nuevo tratamiento con 8-MOP tpico y UVA. Frmula recomendada: Dp/ Solucin de 8-MOP 1% 125 ml

Modo de aplicacin: Aplicar la solucin mediante una torunda de algodn, delimitando bien las lesiones, 2-3 veces a la semana hasta totalizar una media de unas 15 aplicaciones con la subsiguiente irradiacin. En las lesiones palmoplantares se requiere la aplicacin previa de queratolticos (pomada saliclica al 10% o crema de urea al 20%) y emolientes. Tiempo de exposicin: La irradiacin se efectuar inmediatamente despus de la aplicacin y el tiempo de exposicin se adecuar a la obtencin de un eritema ligero en la piel sana perilesional, que corresponde a la dosis eritematosa mnima (DEM) y que se produce a las 48-72 horas despus de cada exposicin. Irradiaciones: 1. Irradiacin con UVA: La exposicin inicial puede oscilar entre 0.2 y 2.5 J/cm2 (dosis media 1 J/cm2). Los incrementos de las exposiciones pueden oscilar entre 0.1 y 0.5 J/cm2 (en algunos casos pueden ser de hasta 1 J/cm2) segn la DEM y la respuesta de las lesiones psorisicas. 2. Irradiacin con luz solar: Se aconseja una exposicin inicial de 5 minutos e incrementos de 5 minutos en cada sesin hasta alcanzar la DEM, que suele producirse alrededor de la dcima sesin con una exposicin de unos 60 minutos. Hasta el final del tratamiento se mantendr este tiempo de exposicin. Terapia de mantenimiento: 1 aplicacin de 8-MOP tpico con irradiacin inmediata, 1 vez a la semana, durante un mximo de 10 meses. Indicaciones: Psoriasis crnica localizada. Contraindicaciones: Afecciones cutneas que se agravan con el sol, tales como lupus eritematoso y porfirias. Efectos secundarios: Se han descrito casos leves de prurito, hiperpigmentacin, reaccin de Kobner y formacin de ampollas, que raramente precisan la interrupcin del tratamiento.

Precauciones: A dosis teraputicas, el 8-MOP no presenta ninguna toxicidad propia. Sin embargo, pueden producirse ampollas por quemadura solar. Por ello hay que ser sumamente cuidadoso con este tipo de tratamiento. Es conveniente respetar rigurosamente la progresividad de los tiempos de exposicin a los rayos UV (sol o lmpara) y evitar, despus de cada sesin, toda sobreexposicin suplementaria al sol, con el fin de descartar cualquier riesgo de quemadura. Evitar el empleo concomitante de medicamentos que puedan tener propiedades fotosensibilizantes (sulfamidas, fenotiacinas, tetraciclinas) Intoxicaciones y su tratamiento: Si se produce una ingestin accidental del preparado debe provocarse la emesis. Tanto en los casos de ingestin accidental como despus de una sobredosificacin de luz ultravioleta debe mantenerse al paciente en una habitacin oscura durante ocho horas o hasta que remitan las reacciones cutneas. El tratamiento de las reacciones graves resultantes de una ingestin accidental o de una sobreexposicin debe seguir los procedimientos habituales para el tratamiento de las quemaduras solares. Conservacin: En recipientes bien cerrados y protegidos de la luz. Composicin centesimal: 8-metoxipsoralen 1 g, disolventes c.s.p. 100 ml (JFV).