La Interculturalidad en la Salud

1. 2. 3. 4. Introduccin Desarrollo del tema Conclusiones Referencias

Introduccin
El contacto entre culturas lleva hoy a un mayor desarrollo de lo intercultural. El ser humano tiene prioridades relacionadas con tendencias bsicas de su propia naturaleza. La primera de esas prioridades es salvaguardar la vida. La lucha contra las enfermedades y el inters por la salud que son caractersticas fundamentales del ser desde el origen de los tiempos.

La Interculturalidad en Salud, es el conjunto de acciones, estrategias y polticas que buscan incorporar la cultura del usuario en el proceso de atencin de salud. Supone el respeto y la valoracin mutua entre las diferentes culturas. Implica dilogo e intercambio de conocimientos y prcticas beneficiosas de salud entre el sistema biomdico y las comunidades a las que sirve. En este sentido involucra la participacin de la comunidad para dar forma a los servicios de salud. Contar con servicios culturalmente adecuados es un derecho de los usuarios de los servicios de salud.

Desarrollo del Tema:

Interculturalidad: Definicin: La interculturalidad se refiere a la interaccin entre culturas, de una forma respetuosa, donde se concibe que ningn grupo cultural est por encima del otro, favoreciendo en todo momento la integracin y convivencia entre culturas. En las relaciones interculturales se establece una relacin basada en el respeto a la diversidad y el enriquecimiento mutuo; sin embargo no es un proceso exento de conflictos, estos se resuelven mediante el respeto, el dilogo, la escucha mutua, la concertacin y la sinergia. Es importante aclarar que la interculturalidad no se ocupa tan solo de la interaccin que ocurre, por ejemplo, entre un chino y un boliviano, sino adems la que sucede entre un hombre y una mujer, un nio y un anciano, un rico y un pobre, un marxista y un liberal, etc.

Por supuesto, la interculturalidad est sujeta a variables como: diversidad, definicin del concepto de cultura, obstculos comunicativos como la lengua, polticas poco integradoras de los Estados, jerarquizaciones sociales marcadas, sistemas econmicos exclusionistas, etc. Es decir que la interculturalidad se ha utilizado para la investigacin en problemas comunicativos entre personas de diferentes culturas y en ladiscriminacin de etnias, principalmente. Otros mbitos de los estudios interculturales son aplicados en el mbito de la educacin, los estudios de mercado y su aplicacin en el diseo de polticas en Salud. Segn Almaguer, Vargas y Garca (2007), la interculturalidad del siglo XXI tiene referentes precisos en los modelos de comunicacin de masas en los Estados Unidos en la dcada de los 50s, los modelos de comunicacin intercultural y migracin en Espaa y la integracin Europea, cuyo principal terico es Miquel Rodrigo Alsina, investigador de la comunicacin en la Universidad Autnoma de Barcelona. Otro elemento presente en los modelos y los procesos de gestin intercultural, son los desarrollados por los pueblos indgenas en Nicaragua de la Costa Atlntica, la lucha de los pueblos Mapuches en Chile y las poblaciones indgenas en Bolivia, que bajo un enfoque intercultural autonmico han sido planteados por estudiosas como Myrna Cunninham y Alta Hooker. Segn el socilogo y antroplogo Toms R. Austin Milln "La interculturalidad se refiere a la interaccin comunicativa que se produce entre dos o ms grupos humanos de diferente cultura. Si a uno o varios de los grupos en interaccin mutua se les va a llamar etnias, sociedades, culturas o comunidades es ms bien materia de preferencias de escuelas de ciencias sociales y en ningn caso se trata de diferencias epistemolgicas". Otras variables a las que se expone son: insercin e integracin, en la primera se asume la presencia fsica de las personas a un determinados espacio donde prevalece la cultura dominante o mayoritaria, en el segundo caso, no solo se acepta sino que entra en juego la disposicin a interactuar de manera intelectual, psicolgica, y cultural al no solo dar por aceptada a la nueva cultura, adems disponerse a conocerla, respetarla y aprender de ella en interaccin mutua entre las mayoras y minoras culturales, dando como resultado un proceso intercultural (entre culturas).

Una de las posiciones sobre la interculturalidad es planteada desde el seno de las teoras crticas, y es ver a la interculturalidad como movimiento social. Gunter Dietz plantea que los movimientos que inicialmente se llamaron multiculturales pretendan reivindicar derechos, se puede mencionar entre ellos a las movilizaciones de los aos 60 de los grupos de chicanos, afroamericanos, gays y feministas de Estados Unidos. Objetivos: Razn por la cual la interculturalidad es hoy ms importante que nunca, se debe a que nos ayuda a enriquecernos, para crecer, para unirnos cooperativamente, para ser ms flexibles, tolerantes y eficaces en nuestra comunicacin y por nuestra cultura. Citas: Fragmentos de texto extrados del artculo "La comunicacin intercultural" de Miquel Rodrigo Alsina: Toda cultura es bsicamente pluricultural. Es decir, se ha ido formando, y se sigue formando, a partir de los contactos entre distintas comunidades de vidas que aportan sus modos de pensar, sentir y actuar. Evidentemente los intercambios culturales no tendrn todas las mismas caractersticas y efectos. Pero es a partir de estos contactos que se produce el mestizaje cultural, la hibridacin cultural. Una cultura no evoluciona si no es a travs del contacto con otras culturas. Pero los contactos entre culturas pueden tener caractersticas muy diversas. En la actualidad se apuesta por la interculturalidad que supone una relacin respetuosa entre culturas. Mientras que el concepto "pluricultural" sirve para caracterizar una situacin, la interculturalidad describe una relacin entre culturas. Aunque, de hecho, hablar de relacin intercultural es una redundancia, quizs necesaria, porque la interculturalidad implica, por definicin, interaccin. No hay culturas mejores y ni peores. Evidentemente cada cultura puede tener formas de pensar, sentir y actuar en las que determinados grupos se encuentren en una situacin de discriminacin. Pero si aceptamos que no hay una jerarqua entre las culturas estaremos postulando el principio tico que considera que todas las culturas son igualmente dignas y merecedoras de respeto. Esto significa, tambin, que la nica forma de comprender correctamente a las culturas es interpretar sus manifestaciones de acuerdo con sus propios criterios culturales. Aunque esto no debe suponer eliminar nuestro juicio crtico, pero s que supone inicialmente dejarlo en suspenso hasta que no hayamos entendido la complejidad simblica de muchas de las prcticas culturales. Se trata de intentar moderar un inevitable etnocentrismo que lleva a interpretar las prcticas culturales ajenas a partir de los criterios de la cultura del -la persona- intrprete. Actitudes: La interculturalidad se consigue a travs de tres actitudes: Visin dinmica de las culturas. Considerando que las relaciones cotidianas se producen a travs de la comunicacin. Construccin de una amplia ciudadana, slo aceptada con la igualdad de derechos como ciudadanos. Etapas:

El enfoque intercultural tiene tres etapas: Negociacin: es la simbiosis. Compresiones y avenencias necesarias para evitar la confrontacin Penetracin: salirse del lugar de uno, para tomar el punto de vista del otro. Descentralizacin: perspectiva en la que nos alejamos de uno mismo, a travs de una reflexin de s mismo. La Interculturalidad en la Salud: Definicin: Muy probablemente hemos escuchado en alguna ocasin que "El hombre es un ser Biopsico-Social"; menos probable es haber odo que este concepto de interrelacin dinmica puede tornarse asimtrico, cuando el aspecto social logra avasallar a una esfera psicolgica e incluso biolgica, perceptualmente menesterosa. Una manera de graficar lo antes expresado es a travs de la asuncin que se puede alcanzar la calidadsocial, sin antes haber buscado, encontrado y desarrollado la calidad interior individual. As en una sociedad como la nuestra, el egosmo y la intolerancia se han constituido en una especie de prcticas Darwinianas obligatorias en caso uno quiera mantener su posicin profesional, acadmica e incluso al interior de la pareja; lo que ha trado consigo que entre otros, el campo de la salud ineludiblemente se vea infectado tambin con estos agentes.

A continuacin se intentar ofrecer una visin interdisciplinaria de la Salud Intercultural, partiendo de sus conceptos previos generales y desarrollando someramente los aspectos que fundamentan lo necesario de su aplicacin. Consideraciones Generales: La medicina aloptica por esotrico que suene el trmino es una locucin cuada a mediados del siglo XIX por Hahnemann para designar a la prctica de la medicina que ejercemos, aqulla de tipo cientfico, acadmico o convencional. Fue llamada as en oposicin a la medicina homeoptica, que usa pequeas dosis de varias sustancias para estimular procesos autocuratorios. Para fines del presente artculo, se entender cultura a partir de una de sus definiciones antropolgicas, como "El complejo y dinmico conjunto de creencias, conocimientos, valores y conductas aprendidas y transmitidas entre las personas a travs del lenguaje y de su vida en sociedad", y no como sinnimo de desarrollo o cualidad intelectual cultivada mediante la educacin. Esta acepcin implica que la cultura no est restringida a determinados campos del conocimiento, sino que abarca todos los modos de comportamiento derivados de la esfera total de la actividad humana. Salud Intercultural o Interculturalidad en Salud se puede entender como una serie de acciones que implican en primer trmino tomar conciencia de la cultura del paciente, para poder asimilarla y luego incorporarla en el proceso de atencin de salud; es un conjunto de acciones o polticas mucho ms necesarias y trascendentes en un pas multicultural y pluritnico como el nuestro, circunstancia que genera diferentes expectativas y percepciones del proceso salud-enfermedad entre proveedor-usuario y que suele provocar dificultades y desavenencias en la relacin mdico-paciente. Estas discrepancias se deben primordialmente a que -evocando la sentencia que inicia el artculo- solemos ver solamente a travs del "cristal" de nuestra cultura; sta se convierte as en un dispositivo para percibir el mundo, la lente a travs de la cual miramos la realidad;

a esto se debe que todas las sociedades tengan la sensacin de que sus modos de convivencia son superiores a todos los dems. Para entender de manera prctica el fundamento de los desencuentros proveedor-usuario, imagnese que como paciente lo pretendan obligar a recibir un esquema teraputico que Usted no comparte en absoluto, basndose en el argumento exclusivo que este tratamiento es el "socialmente predominante" y sin brindarle ninguna otra explicacin adicional. Existe adems un factor que suele exacerbar esta actitud por parte del profesional de la salud: la cultura, como sistema histricamente derivado de especficos modelos de vida, es algo ms que un fenmeno biolgico, no se transmite genticamente, no se explica mediante los preceptos que hemos recibido en nuestra formacin acadmica interinstitucional; por lo tanto, es previsible que el proveedor de atencin de la salud no suela tomar en cuenta la cultura del usuario en su prctica diaria. Esta problemtica ha generado el inters de diferentes estudios; encontrndose la existencia de muy pocos programas educacionales para estudiantes de medicina sobre diversidad cultural, particularmente en diversidad tnica y racial, y se ha evidenciado la concepcin por parte de los mismos que el aprendizaje de asuntos culturales y sociales no marca diferencia alguna cuando hacen sus rotaciones clnicas. Por otro lado, se dice en el mundo empresarial que el directivo debe estar sujeto a una realidad en constante cambio; el panorama del campo de la salud no es diferente: enfermedades ms complejas, acortamiento de estancias hospitalarias, tecnologa ms complicada, etc. La atencin o cuidado de la salud est pues en constante crisis, lo que no es del todo malo, por lo que debemos centrarnos en aquello que nos repetan desde pregrado, pero que pareciera, slo oamos mas no escuchbamos: "El paciente es lo ms importante". A partir de la expresin anterior, cabe preguntarse a que se debe la insistencia de una frrea aplicacin prcticamente excluyente de la medicina aloptica en absolutamente todos los grupos culturales, porqu se persiste en despersonalizar al paciente, si lo que estamos ocasionando con esta prctica es justamente no responder a las necesidades particulares de la poblacin. El concepto de Interculturalidad en Salud no es nuevo en Latinoamrica, ya que en pases como Chile por ejemplo, se est dando mucha importancia a las variables tnicas culturales y el respeto a la diversidad en la implementacin de polticas de salud, con el objetivo de crear modelos de salud que respondan a las expectativas culturales y sociales del usuario.

Interculturalidad y Gnero: La relacin desigual en las sociedades, produce una sobrevaloracin de las ideas de los grupos humanos mejor posicionados, que se imponen por encima de otras formas de pensar, avasallando las percepciones de grupos con menores oportunidades de desarrollo. A estos grupos humanos se les hace sentir devaluados, se menoscaba su autoestima limitando de esta manera ejercer de manera digna sus derechos sociales. Desde la visin intercultural, se pretende ubicar la importancia del reconocimiento de la diversidad en la necesidad de interaccin entre las personas que conviven en espacios compartidos; en este sentido, se aplican sus principios cuando se pretende establecer una relacin especfica con respecto a los grupos indgenas y campesinos, las mujeres, ancianos, nios,

personas con orientaciones sexuales diferentes, migrantes, pacientes con VIH-Sida, con enfermedades mentales, ya que los diferentes grupos sociales constituyen identidades y necesidades diferenciada no slo en relacin a los servicios de salud, sino en la cotidiana interaccin con las personas. Lo comn es que a stos grupos de personas les sean negados sus derechos ciudadanos, se ejerzan prejuicios y descalificativos producto de una cultura machista y discriminatoria que utiliza estereotipos para aprovechar la vulnerabilidad de diferentes grupos de poblacin para generar o perpetuar privilegios, condiciones de despojo, explotacin, o violacin de sus derechos humanos o ciudadanos, con mayor gravedad cuando estas condiciones puedan generarse desde las propias instituciones de salud. Interculturalidad y Atencin a la Salud con Enfoque Biotico: Considerando entonces que la interculturalidad es un proceso de relacin y comunicacin entre grupos culturales y personas con diferentes percepciones de su realidad y sin embargo, con similares capacidades para el ejercicio de sus derechos, en la relacin entre los usuarios con los profesionales de la salud, con diferentes niveles y contenidos de elementos de carcter tico. El criterio tico fundamental que regula estadisciplina es el respeto al ser humano, a sus derechos inalienables, a su bien verdadero e integral: la dignidad de la persona. En 1979, los Bioeticistas Beauchamp, T.L y Childress, J.F, definieron cuatro los principios de la Biotica, disciplina que involucran las acciones y relaciones que se dan en el proceso de salud: autonoma, no maleficencia, beneficencia y justicia. El Principio de autonoma, impone la obligacin de asegurar las condiciones necesarias para que acten las personas de forma autnoma. El Principio de beneficencia, obliga a actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legtimos intereses y suprimiendo perjuicios. Principio de no maleficencia: Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar dao o perjudicar a otros. Principio de justicia: Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (biolgica, social, cultural, econmica).

Conclusiones:
La cultura de una sociedad se va alimentando no slo con lo que se le aporta desde instancias oficiales (mundo de la poltica gubernamental, regional, comarcal, provincial, local, barrio) sino con lo que la propia sociedad importa o adopta desde otros mbitos y por diversas razones, una de ellas, muy importante, la validez. En algunas ocasiones, la poltica de un pas, influenciada por motivos economicistas y/o por grupos de presin con intereses mercantilistas, tiende a desvalorar tendencias o elementos vlidos para el pueblo o para sectores de ciencia no convencionales, utilizando aqulla la dialctica difamatoria y un tipo concreto de discurso lingstico de descrdito en los poderosos medios de comunicacin. En algunos casos esa poltica consigue su objetivo. Pero en la mayora de ellos, lo que la poblacin estima como vlido, pervive y se convierte en parte del tesoro de la tradicin cultural de esa sociedad.

Por lo mencionado, podemos decir que la interculturalidad promueve estrategias y acciones que permiten establecer habilidades y actitudes de los profesionales de la salud que permitan y fomenten la equidad en la relacin entre hombres y mujeres, el respeto a sus derechos y la garanta del cuidado a la persona como estrategia social, generando y promoviendo la aplicacin de principios ticos en la relacin de igualdad entre hombres y mujeres, sumando a esto a los principios universales de los derechos humanos y articulando los contenidos y criterios de la biotica como elemento humanstico para el desarrollo de stas necesidades para fortalecer los servicios de salud como elemento de calidad en la atencin.

Referencias:
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127). Madrid. Aparicio Mena, A.J. 2003. "Salud y Multiculturalidad". Rev. NATURAL, n 48 (126Aparicio Mena, A.J. 1994. "El Bonsi: un poco de poesa natural". Ed: A.J.A.M. Santander. Homeopathy. Ann Intern Med. 2003; 138: 393-9. Hffe Otfried, Derecho intercultural, Barcelona, Gedisa, ISBN 978-84-9784-330-0. Alcina Miquel, La comunicacin intercultural Edit. Antropos. 2003, Barcelona, Espaa. Salvador Hernndez, Pedro Pablo, Mdulo de interculturalidad. http://letra25.com/ediciones/ppsalvador/index.html. Jonas W, Kaptchuk T, Linde K. A Critical Overview of Alarcn A, Vidal A, Neira J. Salud intercultural: elementos para la construccin de sus bases conceptuales. Rev Med Chile. 2003; 131:1061-5. London R, Anderson P, Cill P, Greenfield S. Educating Medical Students for Work in Culturally Diverse Societies. JAMA. 1999; 282:875-80.

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Autor: Mg. Christian Paolo Martel Carranza Maestra en Salud Pblica y Docencia Universitaria Universidad de Hunuco Mayo 12, 2011

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos87/interculturalidad-salud/interculturalidadsalud.shtml#ixzz2Wp9VC9pk