La manifestacin de sntomas somticos, en lugar de los clsicos sntomas emocionales, contribuye al infradiagnstico de la depresin, segn los expertos

Redaccin

La OMC ha presentado la primera Gua de buena prctica clnica en depresin y ansiedad c on presentacin de sntomas somticos"

Madrid (27-5-11).- El 69 por ciento de los pacientes con depresin slo comunica sntomas fsicos, que enmascaran el trastorno depresivo. As, es habitual que los pacientes presenten un cuadro clnico dominado por dolores, problemas cardio-pulmonares, gastrointestinales, gineclogo-sexuales, entre otros, en lugar de los clsicos sntomas emocionales. Estos sntomas somticos se asocian a una mayor severidad del trastorno depresivo al tiempo que pueden retrasar y dificultar el diagnstico. As, se estima que casi la mitad de los pacientes con depresin activa no estn diagnosticados. Adems, tambin se ha visto cmo los sntomas fsicos dolorosos relacionados con la depresin y con la ansiedad dificultan la remisin de la enfermedad. Del mismo modo cuando se tratan y mejoran significativamente se incrementa la posibilidad de remisin de la enfermedad. En este entorno, los mdicos de Atencin Primaria son los profesionales sanitarios que ms atentos deben estar para poder identificar una depresin enmascarada. Para ayudarles a reconocer los sntomas fsicos que pueden sugerir un cuadro depresivo, la Organizacin Mdica Colegial de Espaa (OMC), y Lilly presentan la primera "Gua de buena prctica clnica en depresin y ansiedad generalizada con presentacin de sntomas somticos", un manual de fcil lectura que incluye un declogo para el correcto diagnstico de este tipo de depresin y orientaciones para dirigir la entrevista clnica, entre otros muchos contenidos de inters. "En la prctica clnica, despus de 30 aos de investigacin, se ha visto que la ansiedad y la depresin son trastornos que adems de aparecer juntos con frecuencia, se suelen manifestar asociados a otras enfermedades", seal el Dr. Luis Caballero, psiquiatra del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid). "En este tiempo se ha comprobado que el coste inadvertido -en horas laborales, en bajas, etc.- es ms alto de lo que se poda pensar. Cuando no haba tratamientos eficaces, haba que sopesar muy bien los efectos adversos de los antiguos antidepresivos, pero los tratamientos actuales, adems de eficaces, son muy coste-eficientes para la vida laboral, social y familiar, ya que permiten a la persona integrarse de nuevo a su actividad normal." Dividida en cuatro captulos, la Gua aborda la patologa desde el punto de vista de cuatro mdicos de familia pero bajo el asesoramiento especializado del Dr. Caballero, y de la coordinacin del Dr. Jos M Rodrguez Vicente, del Consejo General de Colegios Oficiales de Mdicos de Espaa. Esta gua proporciona, de manera precisa y esquemtica, opcione s de actitudes diagnsticas y teraputicas, basadas en evidencias cientficas y criterios exclusivamente profesionales, afirm el Dr. Jos M Rodrguez Vicente. Su objetivo es ayudar al profesional a elaborar un buen diagnostico y a la implantacin de un tratamiento correcto, haciendo su toma de decisiones ms eficiente, y pensando en el paciente individual. De esta manera, la Gua de buena prctica clnica en depresin y ansiedad generalizada con presentacin de sntomas somticos revisa los ltimos datos sobre epidemiologa y prevalencia, no slo

de Espaa, sino tambin de otros pases de nuestro entorno, incide en la forma de realizar la entrevista clnica en pacientes con depresin y ansiedad, cmo realizar el diagnstico y el diagnstico diferencial y, por ltimo, actualiza a los profesionales sobre los tratamientos indicados para este tipo de trastorno. El Desorden de Ansiedad Generalizada (DAG) afecta al 6 por ciento de la poblacin comn y presenta comorbilidad con la depresin mayor en el 40 por ciento de los casos, seal el Dr. Caballero. La presencia de sntomas fsicos dolorosos, que despistan al profesional en el momento del diagnstico, y cmo dificulta la remisin de la enfermedad ponen de relieve la necesidad de ayudar al mdico de Atencin Primaria.