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SIGNOS VITALES Se denominan signos vitales a las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que

revelan las funciones bsicas del organismo. El estar vivos tiene implcito mantener en forma automtica un sin nmero defunciones, que pasan inadvertidas: Temperatura del cuerpo (fro-calor), la respiracin (rpida o lenta), el pulso arterial (acelerado-desacelerado) y la presin sangunea (alta o baja). Ellos constituyen los signos vitales; su variacin refleja salud o enfermedad. La importancia de los signos vitales radica en que expresan de manera inmediata, los cambios funcionales que suceden el organismo, cambios que de otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados. Los Signos Vitales principales son: respiracin, pulso, temperatura y tensin arterial. Signo: Cualquier manifestacin objetiva o fsica de un estado patolgico. Vital: Relativo a la vida, que da y conserva la vida. Cuatro indicadores tiles en la funcin corporal, Temperatura, respiracin, presin arterial y pulso constituyen los signos vitales.

1.- TEMPERATURA CORPORAL Magnitud fsica que puede ser determinada por un termmetro y que caracteriza, de manera objetiva, el grado de calor corporal. La temperatura es una magnitud referida a las nociones comunes de caliente, tibio, fro que puede ser medida, especficamente, con un termmetro. Valores:

Temperatura Normal: 355 37 C Febrcula: 371 379 C Fiebre: >38 C Hipotermia: <355 C Terminologa:

- PIREXIA: fiebre - APIREXIA: falta de fiebre - PIRGENO: productor de fiebre - NORMOTERMIA: temperatura normal - HIPERTERMIA: aumento de la temperatura normal - HIPOTERMIA: disminucin de la temperatura normal

La temperatura corporal se puede medir en: 1.1 BOCA

Ms exacta 3 min. Bulbo por debajo de la lengua No morderlo, slo sujetarlo No debe haber ingerido lquidos calientes ni haber fumado 15 min. antes. Contraindicada en: Nios, pacientes inconscientes, pacientes agitados, pacientes intubados y pacientes con ciruga o infeccin de boca. Pasos para medir la temperatura en la boca:

1.- Antes de introducir el termmetro en la boca compruebe que el paciente no acaba de fumar o de ingerir lquidos fros o calientes. Si es as, espere 15minutos. 2.- Pdale al enfermo que abra la boca y coloque el bulbo del termmetro bajo su lengua. 3.- Indique al paciente que cierre la boca suavemente y que mantenga el tallo del termmetro prximo a una de las comisuras. Advirtale claramente que debe sujetar el termmetro con los labios y nunca con los dientes. 4.- Retire el termmetro cuando hayan pasado unos 3-5 minutos. La temperatura se toma en la boca utilizando el termmetro clsico o los termmetros digitales ms modernos que usan una sonda electrnica para medir la temperatura.

1.2 AXILA / INGLE 5 min. Zona muy seca (no friccionar) Bien sujeto y colocado, asegurando el contacto con la piel Posicin cmoda (sentado o tumbado) Pasos para medir la temperatura en axila/ingle:

1.- Antes de colocar el termmetro en la axila compruebe que est seca y que no acaba de ser friccionada. Si estuviese hmeda, squela mediante toques. Si acaba de ser friccionada, espere quince minutos. 2.- Coloque el termmetro de tal modo que el bulbo quede en el centro de la axila. 3.- Dgale al paciente que aproxime el brazo al tronco y que cruce el antebrazo sobre el trax. As el termmetro no se caer. 4.- Retire el termmetro cuando hayan pasado unos 5-7 minutos. La temperatura se tomar debajo del brazo utilizando un termmetro de vidrio o digital. Las temperaturas

que se toman en esta zona suelen ser de 0,3 a 0,4F ms bajas que las que se toman en la boca. 1.3 RECTO 1 2 min. Termmetro rectal Proporcionar intimidad Posicin adecuada: - Adultos: D. Lateral - Nios: D. Supino con piernas flexionadas por el abdomen - Indicada en nios - Contraindicada si hay problemas rectales (intervenciones, hemorroides, estreimiento...) - Si se ha administrado enema o supositorio se debe esperar 15 min. Pasos para medir la temperatura rectal:

1.- Antes de introducir el termmetro en el recto ponga un poco de lubricante en una gasa y pselo por el extremo del bulbo (cubriendo unos 3.5 cm en el adulto y unos 1.52.5 cm en los nios). 2.- Compruebe que el paciente no acaba de recibir un enema. Si es as, espere 15 minutos. 3.- Pdale al paciente que se coloque en decbito lateral y que flexione la pierna situada en el plano superior. 4.- Exponga el ano elevando la nalga superior con su mano no dominante. 5.- Pida al paciente que realice una inspiracin profunda (se relaja el esfnter) e introduzca el termmetro lentamente, sin forzar. La longitud a introducir depender de la edad y la constitucin del individuo: 1.5 cm en los bebs, 2.5 cm en los nios y 3.5 cm en los adultos. 6.- Mantenga el termmetro en dicha posicin durante 2-3 minutos. Sujete todo el tiempo el termmetro y evite que el paciente se mueva, as se impedir una posible rotura del instrumento. Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termmetro de vidrio o digital) tienden a ser de 0,5 a 0,7 F ms altas que si se toman en la boca. Despus de haber descrito los diferentes puntos en los que puede ser medida la temperatura del individuo es importante sealar que existen condiciones que pueden influir en la variacin de temperatura sin que esta sea considerada como una patologa, entre las que se encuentran: Actividad fsica: Eleva la temperatura corporal ya que el msculo activo libera ms calor, por ello, el temblor (o tiritn) es una forma particular de actividad fsica que pone en movimiento ciertos msculos para estimular el metabolismo y de ese modo calentar el cuerpo.

Ambiente: La temperatura corporal presenta variaciones entre el da y la noche, las cuales no van ms all de 0,25 C. Ovulacin: Como consecuencia de la ovulacin, el ovario fabrica una hormona llamada progesterona, que acta en el centro de control trmico del cerebro y provoca una subida de 0,5 C en la temperatura corporal. Cuando se detecta esta variacin se puede inferir la presencia de progesterona, o sea de ovulacin. Condiciones de vida: Si el individuo habita en zonas donde recibe altas concentraciones de calor como en el caso de personas de bajos recursos, su temperatura corporal aumentara sin que esta represente motivos de riesgo para el mismo aparentemente. Valores normales de la temperatura Edad Recin Nacido Lactante Nios de 2 A 8 aos Adultos Grados Centgrados 36.1-37.7 37,2 37,0 36,5-37,5

Cambios en la Temperatura:

La fiebre: Conocida como temperatura o calentura, es un aumento en la temperatura corporal por encima de lo que se considera normal. La temperatura normal del cuerpo humano oscila entre 35 y 37.5 C. La fiebre acta como respuesta adaptativa que ayuda al cuerpo a combatir los organismos que causan enfermedades y surgen en respuesta a unas sustancias llamadas pirgenas que se derivan de virus que invaden el cuerpo, o que son producidas por las propias clulas. Debido al sistema inmunitario poco experimentado con el que cuentan, los nios son ms propensos a sufrir fiebres elevadas. Hipotermia

Es el descenso no intencional de la temperatura corporal por debajo de 36c medida con termmetro en recto o esfago. Si hace mucho frio la temperatura corporal desciende bruscamente una cada de solo 2c puede entorpecer el habla y el afectado comienza a amodorrarse. Si la temperatura desciende aun ms el afectado puede perder la conciencia y hasta morir. Hipotermia leve: es cuando la temperatura se encuentra entre 33 y 35c y va a acompaada de temblores, confusin mental y torpeza de movimientos.

Hipotermia moderada: la temperatura se encuentra entre 30 y 33c sntomas de la leve ms desorientacin, estado de semiinconsciencia y prdida de memoria. Hipotermia grave: se ubica la temperatura debajo de 30c prdida de conciencia, dilatacin de las pupilas, baja la tensin y latidos cardiacos muy dbiles y casi indetectables.

Hipertermia Es un trastorno grave que se presenta cuando un organismo hipotrmico no alcanza a disparar ms calor del que genera o absorbe, y generalmente ocurre por estar expuesto a una fuente de calor. Esta puede ser creada artificialmente con drogas o aparatos mdicos en otras instancias puede tratar cncer y otras condiciones Tipos de hipertermia: - Hipertermia local: es el aumento excesivo de calor en los tejidos puede producir necrosis y coagulacin de protenas - Hipertermia general: produce como mecanismo de regulacin, una vasodilatacin perifrica lo que lleva a una disminucin del volumen sanguneo en las vsceras y con ello, a una hipoxia. Falla adems la bomba de sodio y se produce hipercalcemia. La muerte se produce por falla circulatoria, respiratoria y electroltica. - Hipertermia habitual: estado en el cual la temperatura diaria es ligeramente mayor de la normal. - Hipertermia maligna o hiperpirexia maligna: es un sndrome de carcter hereditario, raro, que afecta fundamentalmente al musculo esqueltico y que ocasiona una rpida elevacin de la temperatura corporal hasta 42C y contracciones musculares agudas cuando la persona afectada es sometida a anestesia general. Instrumentos para medir la Temperatura

Existen varios tipos de termmetros, aunque el ms utilizado es el de mercurio. Se trata de un cilindro de cristal hueco con un depsito lleno de mercurio y una escala graduada que va desde los 35 hasta los 42 C. En un termmetro se distinguen dos partes: el tallo, que comprende la zona de la escala graduada y el bulbo, que es donde se aloja el mercurio. Como se puede observar en la figura, existen dos tipos de termmetros de mercurio: el buco axilar y el rectal. La nica diferencia entre ambos es la forma del bulbo, que en el rectal es ms redondeado y corto. Tipos de termmetros:

- Termmetro de mercurio: se trata de un cilindro de cristal hueco con un depsito lleno de mercurio y una escala graduada que va desde los 35 a los 42C.

- Termmetro axilar: es un termmetro de vidrio con un bulbo ms largo y fino, se utiliza generalmente en mayores de tres meses este es el mismo termmetro que se utiliza para tomar la temperatura bucal. - Termmetro rectal: este posee un bulbo ms corto y ancho y est hecho de un vidrio ms resistente que el vidrio del termmetro axilar. - Termmetro Digital: este tipo son ms fciles de leer, utiliza batera y un botn de encendido y apagado adems de una pantalla donde aparece la lectura de la temperatura, esta aparecer al or un bip emitido por el termmetro. - Termmetro ptico: funciona con un sistema de rayos infra rojo, valorando la temperatura del tmpano a partir del calor irradiado por el mismo. Es un buen mtodo de definicin de temperatura y su mayor ventaja estriba en la rapidez de su funcionamiento, su lectura prcticamente instantnea. Adems se puede utilizar incluso en presencia de otitis, tubos de timpanostomia o cerumen. - Termmetro clnico: es un instrumento que sirve para medir la temperatura corporal que comprende divisiones de decimas de grado entre (32 a 42C), est constituido por un tubo capilar denominado vstago, cerrado en uno de sus extremos y comunicando el otro con el depsito de mercurio llamado bulbo, ambos de vidrio. Los pasos a seguir para usar el termmetro son: - Explique el procedimiento al paciente. - Lvese las manos. - Extraiga el termmetro de su envase y compruebe que est en buenas condiciones. - Verifique que la columna de mercurio est por debajo de los 35C. Sino fuere as, coja el termmetro por el extremo opuesto al bulbo y sacdalo con movimientos secos y hacia abajo de la mueca. - Tenga cuidado de no golpear el vidrio con ningn objeto cercano. - Coloque el termmetro en la zona elegida. - Retire el termmetro y realice la lectura. - Para ello nunca sostenga el termmetro por el bulbo (le transmitira el calor de la mano), sino por su extremo opuesto. Coloque el instrumento a la altura de sus ojos y en horizontal, de tal modo que pueda observar la columna de mercurio al girarlo ligeramente. - Descienda la columna de mercurio. - Limpie el termmetro y gurdelo completamente seco.

2.- RESPIRACIN Es el intercambio de oxgeno y el dixido de carbono que se lleva a cabo en los pulmones y tejidos (entre la sangre y las clulas del cuerpo). Es el proceso fisiolgico indispensable para la vida de organismos aerbicos que necesitan del oxgeno para vivir o poder desarrollarse. Gracias a la respiracin podemos tener energa y llevar a cabo nuestra alimentacin y nuestra vida diaria.

Movimientos de la respiracin:

Inspiracin: es el proceso de entrada del aire hacia los pulmones. Se produce por la contraccin del msculo diafragma y los msculos intercostales. Cuando el diafragma se contrae desciende hacia la cavidad abdominal, alargando el trax. La contraccin de los msculos intercostales mueve las costillas, lo que da lugar a un aumento del dimetro antero posterior y transversal del trax. A medida que aumenta el tamao del trax, disminuye la presin intratorcica e intrapulmonar, producindose la inspiracin del aire y la expansin del parnquima pulmonar Espiracin: es un movimiento pasivo, por el cual, Los msculos intercostales y el diafragma se relajan, disminuyendo las dimensiones de la caja torcica, lo que da lugar a la expulsin del aire hacia el exterior. Con lleva, adems, una relajacin de los msculos del trax y una disminucin del tamao de los pulmones. Los pulmones, por su naturaleza elstica, se contraen y expulsan el aire al exterior. Si la espiracin es forzada, expulsamos mayor cantidad de aire porque actan los abdominales y los msculos intercostales por relajacin de los msculos inspiratorios y por las propiedades elsticas del parnquima pulmonar. 2.1 Frecuencia Respiratoria: La frecuencia respiratoria es el nmero de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente en contar el nmero de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras condiciones mdicas. Cuando se miden las respiraciones tambin es importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar. Caractersticas de la Respiracin: Las caractersticas principales de la respiracin son: Frecuencia Amplitud Ritmo

- Frecuencia: es el nmero de respiraciones que efecta un ser vivo en un lapso especfico (suele expresarse en respiraciones por minuto). Movimiento rtmico entre sstole y distole, est regulado por el sistema nervioso. Es menor durante el sueo y aumenta durante la digestin, ejercicios fsicos y emociones. - Amplitud respiratoria: est dada por la normal distensin de la caja torcica y de la pared abdominal correspondiente a cada tipo respiratorio. Ritmo: relacin normal entre inspiracin y espiracin, siempre la inspiracin es menor que la espiracin. Es el intervalo regular despus de cada ciclo respiratorio. Segn el ritmo la respiracin es: REGULAR O IRREGULAR. Tipos de respiracin:

Respiracin Normal: consiste en el ascenso y descenso rtmico de la pared torcica y del abdomen que se realiza unas 18 veces por minuto en el adulto (de manera inconsciente y sin esfuerzo) de 20 a 25 en los nios y 30 a 40 en los lactantes. En condiciones normales existe una relacin bastante uniforme entre la frecuencia de la respiracin y el pulso en la proporcin de una respiracin por cada 4 5 pulsaciones. Respiracin superficial: cuando entra a los pulmones una pequea cantidad de aire y resulta difcil observar el movimiento ventilatorio. Respiracin profunda: Consiste en una expansin completa de los pulmones con una espiracin completa. Valores normales de la frecuencia respiratoria RESPIRACIONES POR MINUTO (r.p.m) 30-40 26 -30 15- 20 de 15

EDAD Nios de meses Nios Adultos Ancianos Menos

Valores anormales de la frecuencia respiratoria RESPIRACIONES POR MINUTO (r.p.m) ms de 50 y menos de 30 ms de 30 y menos de 20 ms de 20 y menos de 10

EDAD Nios de meses Nios Adultos y Ancianos

Procedimiento para contar la respiracin: Para contar la respiracin, el auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. Material y equipo: Reloj con segundero, hoja de registro, lpiz y bolgrafo.

Los pasos son los siguientes: 1) Lavado de manos. 2) Colocar al paciente en posicin de decbito dorsal. De ser posible tomar el brazo del paciente y colocarlo sobre el trax, poner un dedo en la mueca de su mano como si se estuviera tomando el pulso. 3) Aflojar las prendas de vestir. 4) Iniciar el control de la respiracin observando el trax y el abdomen, cuando se eleva y se deprime. 5) Contar las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. 6) Anotar la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando se lleve al lesionado a un centro asistencial o llegue el mdico. La toma de la respiracin se realiza por lo general justo despus de haber tomado el pulso sin decirle a la persona que se est tomando la respiracin. Factores que hacen variar el nmero de respiraciones:

El ejercicio: la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. El sexo: en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre. La hemorragia: aumenta la respiracin. La edad: a medida que se desarrolla la persona, la frecuencia respiratoria tiende a disminuir. En el recin nacido la respiracin es mucho ms rpida y en el adulto es de 16 a 20 por minuto. En la vejez la frecuencia tiende a disminuir un poco. Frecuencia: el aumento de la frecuencia respiratoria har que las respiraciones sean superficiales. Si la frecuencia disminuye, ser mayor la profundidad de la respiracin. Durante la digestin: la frecuencia respiratoria puede aumentar un poco durante la digestin. Emociones: las emociones intensas, como el miedo, puede influir normalmente en las respiraciones; por lo general aumenta la frecuencia. Enfermedades: la frecuencia respiratoria puede aumentar o disminuir en la enfermedad segn el tipo de sta y su efecto sobre el organismo. Medicamentos: Los depresores como la morfina, o anestsicos generales, hacen que la respiracin se vuelva ms lenta y profunda. La cafena y la atropina estimulan la respiracin, aumentan su frecuencia y la hacen superficiales. Aplicacin de fro: Por estimulacin de las terminaciones nerviosas cutneas, la respiracin puede hacerse ms lenta y profunda.

Aplicacin de calor: con baos de agua caliente puede aumentarse la respiracin en forma temporal y hacerse ms superficial. Alteraciones patolgicas de la respiracin

Bradipnea: La bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (12 inspiraciones por minuto). Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto, mientras que en nios suele ser mayor (alrededor de 40), donde ventilacin se entiende como el complejo inspiracin-espiracin Taquipnea: La taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto). Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20 respiraciones por minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema nervioso central (SNC). Hipopnea o hipoventilacin: respiraciones lentas o poco profundas. Apnea: ausencia de movimientos respiratorios. Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por obstruccin parcial de la va area superior y se acompaa de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar. Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la inspiracin fraccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad torcica. Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito. Respiracin de Kussmaul tambin llamada hambre de aire; Respiracin taquipneica, profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con acidosis metablica (cetoacidosis diabtica o insuficiencia renal crnica) Respiracin de Cheyne-Stokes: se caracteriza porque despus de apneas de 10 a 30 segundos de duracin, la amplitud de la respiracin va aumentando progresivamente y, despus de llegar a un mximo, disminuye hasta llegar a un nuevo periodo de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del SNC. Respiracin de Biot: se caracteriza por mantener alguna ritmicidad, pero interrumpida por periodos de apnea. Cuando la alteracin es ms extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiracin atxica. Ambas se observan en lesiones graves del SNC. Respiracin de Czerny: o respiracin paradojal. El abdomen se contrae en forma perceptible durante la inspiracin, al contrario de lo que ocurre normalmente. Se observa en casos de inestabilidad torcica debido a fracturas costales mltiples o en caso de fatiga diafragmtica.

Dolor: El dolor intenso o el que acta sobre las funciones vitales tiende a aumentar la frecuencia respiratoria. Toxinas: Las toxinas que se forman en el organismo como resultado de infecciones agudas estimulan el centro respiratorio y aumentan la frecuencia respiratoria. Fiebre: suele aumentar la frecuencia respiratoria. Lesin del tronco del encfalo: Altera el centro respiratorio e inhibe la frecuencia y el ritmo respiratorio.

2.2 Frecuencia Cardiaca La frecuencia cardiaca (FC) es el nmero de veces que el corazn se contrae en un minuto, y es importante conocer su comportamiento entre otras razones por su utilidad prctica como un ndice de intensidad para dosificar el ejercicio fsico. Importancia de la frecuencia cardiaca:

Tanto las personas sedentarias como los deportistas deben de conocer su frecuencia cardiaca para realizar un ejercicio fsico o plan de entrenamiento de manera controlada, preservando con ello su integridad fsica y optimizando sus esfuerzos. La frecuencia cardiaca en reposo, depende de los hbitos de vida y est influenciada por el entrenamiento, la recuperacin de ejercicios del da anterior, el sueo, el nivel de stress mental y los hbitos alimenticios. Caractersticas de la frecuencia cardiaca: Ritmo: Patrn de latidos, tiempo que transcurre entre una pulsacin y la otra (regular. Irregular) Volumen: fuerza con la que se produce las contracciones Elasticidad: capacidad de distensin de la pared arterial a la llegada de la sangre Gasto cardiaco: volumen de sangre impulsada en cada contraccin de cada ventrculo por minuto Simetra: Propiedades de las mismas caractersticas de la arteria contra lateral (simtrico. Asimtrico) Frecuencia cardaca normal

Por regla general, la frecuencia normal en reposo oscila entre 50 y 100 latidos por minuto. Sin embargo hay que detallar algunos aspectos que alteran su estado: - Cuando nacemos tenemos una frecuencia cardaca elevada porque la actividad del organismo es muy intensa. A partir del primer mes de vida, va disminuyendo hasta llegar a la edad adulta, mantenindose estable despus de los 20 aos.

- Vara a lo largo del da y la noche y en respuesta a diversos estmulos, por lo que su medicin tiene gran variabilidad. - Al realizar ejercicio fsico el corazn produce una respuesta normal que es la taquicardia (la frecuencia cardaca en reposo est por encima de 100 latidos por minuto -lpm-). - Tambin puede producirse bradicardia (la frecuencia cardaca est por debajo de 50 lpm). La frecuencia mxima que puede alcanzar el corazn ante un ejercicio fsico alto depende de la edad y puede calcularse mediante esta frmula: - Frecuencia cardiaca mxima = 220 lpm edad Valores normales y anormales de la frecuencia cardaca:

Para la frecuencia cardaca en reposo: EDAD LATIDOS POR MINUTO

Recin nacidos (0 - 30 meses de edad 100 a 150 latidos por minuto Bebs (3 - 6 meses de edad) 90 a 120 latidos por minuto Bebs (6 - 12 meses de edad) 80 a 120 latidos por minuto Nios de 1 - 10 aos 70 a 120 latidos por minuto Nios de ms de 10 aos y adultos de 60 a 100 latidos por minuto (Incluyendo a adultos mayores) Atletas bien entrenados 40 a 60 latidos por minuto Valores anormales

La frecuencia cardaca en reposo consistentemente alta (taquicardia) puede ser indicio de un problema e igual si dicha frecuencia cardaca en reposo est por debajo de los valores normales (bradicardia). Bradicardia: se define como un ritmo cardiaco lento o irregular normalmente de menos de 60 latidos por minuto. A esta frecuencia, el corazn no puede bombear suficiente sangre con altos niveles de oxgeno al cuerpo durante la actividad normal o el ejercicio. Taquicardia: Si tiene taquicardia, su corazn puede latir hasta 400 veces por minuto. Esto puede provocar mareos o un temblor en el pecho. La taquicardia es un ritmo cardaco rpido o irregular, normalmente de ms de 100 latidos por minuto y hasta 400 latidos por minuto. Con un ritmo tan elevado, el corazn no puede bombear eficazmente sangre con altos niveles de oxgeno a su cuerpo. La taquicardia puede ocurrir en las cmaras del corazn superiores (taquicardia auricular) o inferiores (taquicardia ventricular). Ritmo del corazn: es el perodo armnico de latidos cardacos formado por los sonidos de Korotkoff. El corazn late durante la sstole (contraccin del corazn para impulsar sangre). se es el primer ruido de Korotkoff, y el segundo es durante la distole (relajacin del corazn que permite que se llene de sangre

para la sstole). Si estos ruidos no son armnicos (es decir, si no se dan con periodicidad), entonces no hay ritmo cardaco. A esta prdida del ritmo cardaco se le llama arritmia.

3.- PULSO ARTERIAL Es una onda que se origina en el corazn y se propaga a travs de todas las arterias en el cuerpo. Esto sucede cada vez que el corazn se contrae (o da un latido), y hace circular la sangre por todo el organismo. La onda se percibe como un pulso y se puede palpar o tomar en diferentes partes del cuerpo por donde pasan las diferentes arterias. Cifras normales del pulso: El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad. Bebs de meses Nios Adultos Adultos mayores 130 a 140 Pulsaciones por minuto 80 A 100 Pulsaciones por minuto 72 A 80 Pulsaciones por minuto 60 o menos pulsaciones por minuto

El pulso o frecuencia cardaca en un adulto normal oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. < 60 L.P.M. = Bradicardia Lentitud anormal del pulso. > 100 L.P.M. = Taquicardia Aceleracin de los latidos cardacos. Tipos de pulsaciones: Variaciones en las propiedades del pulso: - Taquicardia sinusal: Frecuencia cardiaca que no sobrepasa de los 160 latidos por minuto; se debe al estimulo del automatismo sinusal por la excitacin del simptico, se puede observar en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock. - Taquicardia paroxstica: Se inicia en forma sbita y la frecuencia est por encima de los 160 latidos por minuto. Se manifiesta con dolor precordial angustia y palpitaciones. - Bradicardia sinusal: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos por minuto. Se observan con pacientes con hipertensin endocraneana o con impregnacin cigomtica.

- Bradicardia por bloqueo aurculo-ventricular completo: Se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos por minuto. Es producida por fenmenos asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado sincopla. Recomendaciones para tomar el pulso: - Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y se confunde con el suyo. - No ejercer presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente la pulsacin. - Controle el pulso en un minuto con un reloj de segundero. - Anote las cifras para verificar los cambios. Pasos para tomar el pulso arterial: - Usando sus dedos corazn e ndice, toque suavemente la arteria. Al encontrarla, usted sentir las palpitaciones del pulso. - Cuente las pulsaciones de su pulso durante un minuto (60 segundos). Tenga en cuenta si las pulsaciones son fuertes o dbiles. - Escriba su frecuencia cardaca, la fecha, la hora y qu lado (derecho o izquierdo) usaron para tomar el pulso. Escriba tambin lo que usted note respecto a su pulso, como debilidad, fortaleza o ausencia de latidos. Medicin del pulso arterial El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Arterial temporal Superficial: se palpa sobre el hueso temporal en la regin externa de la frente en un trayecto que va desde las cejas hasta el cuero cabelludo. Arteria Facial: Se palpa en el borde inferior de la porcin ascendente del maxilar inferior. Arteria Cartida: se encuentran en la parte lateral de ambos lados del cuello entre la trquea y el musculo esternocleidomastoideo. No se debe ejercer presin excesiva porque produce disminucin de la frecuencia cardiaca e hipotensin, tampoco se debe palpar simultneamente en ambos lados para evitar disminucin del flujo sanguneo cerebral o un paro cardiaco Arteria Subclavia: Es ms perceptible en los 2/3 distales de los dedos, lateral al borde interno de la articulacin esternoclavicular. El puso se dirige un poco hacia atrs y hacia arriba de esta zona, en busca de una zona sensible. Arteria Axilar: Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del borde posterior del msculo pectoral mayor.

Arteria Braquial: se ubica en la cara interna del musculo bceps o en la zona media del espacio medio cubital. Arteria Radial: se encuentra en la zona media de la cara interna de la mueca inmediatamente por fuera del tendn del musculo flexor radial del carpo. Arteria Cubital: La arteria cubital se encuentra dentro de su mueca cerca del lado donde est su quinto dedo. Arteria Femoral: Se localiza debajo del ligamento inguinal, estando el paciente acostado en posicin supina. Arteria Popltea: 1. Palpacin estando el paciente en decbito dorsal y la rodilla ligeramente flectada. El pulso se busca ejerciendo presin con los pulpejos. 2. Palpacin desde atrs, estando el paciente en decbito prono. Arteria Pedia: Se palpa en el dorso de los pies. Una palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso. Arteria Tibial Posterior: se localiza en la Superficie interna del tobillo. Detrs del malolo interno del pie, por donde la arteria tibial posterior discurre. Valores Normales: Edad Recin Nacido 1 mes 1 ao 2 aos 6 aos 10 aos Adultos Rango normal de Pulsaciones 80 a 180 puls x min 80 a 140 puls x min 80 a 130 puls x min 75 a 120 puls x min 70 a 90 puls x min 60 a 100 puls x min Promedio pulsaciones 130 puls x min 120 puls x min 110 puls x min 100 puls x min 70 puls x min 80 puls x min

Tcnicas para medir pulso: La palpacin del pulso puede practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la ms adecuada para esta maniobra es la arteria radial a nivel de la mueca y entre los tendones del supinador largo por fuera y palmar mayor por dentro (canal del pulso) y la cartida ms cerca de la presin aortica central que el pulso de una extremidad.

Siendo el ms comn el pulso radial, se mide colocando los dedos ndice y medio sobre la parte anterior de la mueca opuesta debajo de la base del pulgar. Presione firmemente con los dedos extendidos hasta que sienta el pulso, de igual forma se procede en las otras zonas. Por ejemplo, para medir el pulso en el cuello, coloque los dedos ndice y medio al lado de la manzana de Adn en la depresin ligera y suave, y presione firmemente hasta que localice el pulso. Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos durante un minuto completo, o durante 30 segundos y multiplique por dos, lo cual le dar los latidos por minuto.

4.- TENSIN ARTERIAL La tensin arterial o presin arterial es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos, aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presin muy variable de unas personas a otras, pero adems es muy variable en todas y cada una de las personas individualmente consideradas. El corazn tiene dos partes (derecha e izquierda), cada una de las cuales comprende una aurcula (derecha e izquierda) y un ventrculo (derecho e izquierdo). Las venas ms gruesas de todas (venas cavas y venas pulmonares) entregan su sangre a las aurculas (aurcula derecha y aurcula izquierda). La sangre entra en las aurculas continuamente, en distole y sstole. Si la presin arterial fuese CERO la sangre quedara estancada en las arterias, y el organismo no recibira los suministros necesarios para su supervivencia. Factores de los que depende la presin arterial La presin arterial depende de los siguientes factores: Volumen de eyeccin: volumen de sangre que expulsa el ventrculo izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardiaco. Si el volumen de eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y viceversa. Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el dimetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una disminucin en la distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin arterial y viceversa. Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguneo al disminuir el dimetro sobre todo de las arteriolas y que est controlada por el sistema nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia vascular, perifrica, aumentar la presin en las arterias y viceversa.

Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar hipovolemia, o disminuir y causar hipovolemia. Gasto Cardiaco: Determinado por el volumen sistlico y la frecuencia cardiaca. Valores normales:

Antes que nada cabe mencionar que, la toma de la presin Arterial va arrojar dos cifras. Estas dos cifras son la Sistlica (Sstole) y la Diastlica (Distole). La primera se refiere a la mxima tensin y la segunda a la mnima. Los valores normales de Presin son los siguientes:

- Presin sistlica: entre 100 y 140 mm de Hg (lo ideal sera tener una presin sistlica que no superara los 120 mm Hg, o, a los ms, los 130 mm Hg). - Presin diastlica: entre 60 y 90 mm de Hg (lo ideal sera tener una presin diastlica por debajo de los 90 mm Hg). Siendo un valor normal: 120/90 mm Hg Algunas personas, especialmente mujeres jvenes, tienen presiones que normalmente son bajas (100/60 mm Hg o incluso menos), pero sigue estando dentro de lo normal. Alteraciones en la Tensin Arterial: - Hipertensin arterial La hipertensin arterial es un estado patolgico caracterizado por un aumento de la tensin arterial por encima de los valores normales. Un adulto es hipertenso cuando tiene tensiones arteriales permanentemente elevadas, por encima de 140-90 mmHg. El diagnstico de hipertensin arterial no debe basarse en cifras altas medidas una sola vez, ocasionalmente, en forma rutinaria o fortuita. En tal caso las cifras altas pueden deberse a un factor transitorio, como el ejercicio fsico inapropiado previo, una sobrecarga o estrs emocional pasajeros, la ingestin inadvertida de alguna sustancia hipertensora, una incorreccin tcnica durante la medicin, etc. El diagnstico definitivo de hipertensin arterial se debe hacer tras varias lecturas de la tensin arterial, incluyendo algunas en el domicilio del paciente o en su medio habitual de vida, fuera de la consulta mdica. Clasificacin de la hipertensin: - Presin arterial sistlica: Corresponde al valor mximo de la tensin arterial en sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. Cuando ocurre la sstole la sangre se expulsa hacia las arterias principales (derecha o pulmonar e izquierda o aorta). Valor normal: suele ser de 120 mmHg.

Presin arterial diastlica: Corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distole o entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

Valor normal: suele ser de 80 mmHg, que es una cifra suficiente para empujar a la sangre y mantener su flujo continuo hasta a todos los rganos y tejidos del organismo. En general la hipertensin arterial por s misma NO produce ningn sntoma. Pero generalmente se acompaa de algunos que, sin embargo, no son especficos de la enfermedad y se deben a otros factores asociados. Por ello se dice que la hipertensin arterial es una enfermedad traicionera, que sutilmente va minando nuestra salud hasta que el dao es tan grande que se expresa con complicaciones graves e irreversibles: prdida de visin, parlisis, incapacidad para hablar o hacerse entender, etc. An siendo as, debe tomarse la tensin arterial cualquier persona que note algunos de estos sntomas: - Dolor de cabeza, sobre todo si aparece por la maana, al levantarte, y se localiza en el occipucio .- Vrtigos. - Zumbidos de odos. - Alteraciones en la vista. - Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva, junto al ojo. - Caloradas: oleadas de calor y enrojecimiento en la cara o el cuello. - Palpitaciones o sensacin de latidos en el corazn. - Taquicardias o aceleracin de la frecuencia del pulso por encima de 100 latidos por minuto. No obstante la mayora de los pacientes hipertensos estn asintomticos (sin sntomas ni molestias subjetivas) hasta el fatdico momento en que se presenta una complicacin. Hipotensin Arterial: Es el descenso de la presin arterial por debajo de los lmites normales. Lo cual significa que el corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. Hay tres tipos principales de hipotensin arterial: - Hipotensin ortosttica, incluyendo hipotensin ortosttica postprandial. - Hipotensin mediada neuralmente (NMH por sus siglas en ingls). - Hipotensin severa producida por una prdida sbita de sangre (shock). La presin arterial baja comnmente es causada por frmacos como las siguientes: - Alcohol. - Ansiolticos. - Ciertos antidepresivos. - Diurticos.

Medicamentos para el corazn, incluyendo medicamentos para la presin arterial alta y cardiopata coronaria. - Medicamentos utilizados para ciruga. - Analgsicos. Tcnicas para tomar la tensin arterial: Ambiente: El paciente debe estar en un ambiente tranquilo, sin ruidos, con temperatura agradable, sentado o en decbito dorsal durante unos minutos. Bebidas y otros: - No debe fumar ni tomar alcohol o caf en la hora previa. - Debe haber orinado, preferentemente una hora antes. Calibracin: El aparato debe estar bien calibrado, recientemente; comparndolo con uno de mercurio (el ms fiable). Brazo: - Habitualmente da igual tomar la tensin arterial en el brazo derecho que en el brazo izquierdo, aunque es preferible hacerlo en el derecho. - La arteria aorta nace a la derecha del trax y la primera rama que da es la arteria subclavia derecha, que forma parte del tronco braquioceflico, y va al brazo derecho. - La arteria subclavia izquierda nace ms distalmente. - Normalmente la tensin arterial es similar en brazo derecho e izquierdo. - Si existe una diferencia entre ambos brazos de ms de 10 mmHg. - Algunos profesionales prefieren escoger el brazo "no dominante" para realizar las mediciones de tensin arterial: As, en los pacientes zurdos exploran el brazo derecho, y en los pacientes diestros la toma de tensin arterial la realizan en el brazo izquierdo. Auscultamiento: Cuando se empiezan a or los ruidos se anota el valor de tensin arterial que marca el aparato: es la tensin arterial sistlica (por el mtodo auscultatorio). Se sigue desinflando el manguito lentamente. Cuando los ruidos arteriales dejan de auscultarse se anota el valor de la tensin arterial sealada en el aparato: es la tensin arterial diastlica. Pasos para medir la presin arterial Sienta a la persona en posicin cmoda, con los brazos y las piernas relajadas, evitando cruzarlos. En caso de que la persona est inconsciente o no pueda sentarse, mantenla acostada y prosigue con la toma. Coloca el brazo sobre el nivel del corazn, si la persona est sentada que descanse el brazo sobre una mesa, si est acostada simplemente que extienda su brazo. Coloca la banda del esfigmomanmetro, alrededor de su brazo sin ropa, por encima de la flexura del codo, a dos traveces de dedo (2 cm.). La banda no debe quedar muy apretada, se recomienda una soltura donde quepan dos dedos entre el brazo y el mango.

Identifica y palpa el latido del pulso humeral producido por la arteria del brazo (se localiza a dos centmetros por encima del pliegue del codo, en la cara interna del brazo). Sobre este latido, apoya la campana del estetoscopio Identifica y palpa el latido del pulso radial (pulso localizado a la altura de la mueca cercano al borde correspondiente al dedo pulgar) en el mismo brazo que realizars la medicin. Bombea la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg por encima del momento en que desapareci el pulso radial que estbamos palpando (esto ocurre porque al comprimirse el brazo, se comprime la arteria y desaparece el pulso). Desinfla el manguito lentamente observando la escala del tensimetro, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo. El primer latido que se escucha corresponde a la presin sistlica cuyo valor no deber ser mayor a 139 mm de Mercurio (mmHg). A partir de ese momento seguiremos desinflando el manguito e iremos escuchando los latidos que primero crecen en intensidad y luego decrecen. En el momento en que desaparece el latido realizamos una nueva lectura del tensimetro y estableceremos la presin diastlica o mnima, la cual no debe superar los 89 mmHg. Haciendo esto obtendrs la medicin de la presin arterial del paciente.

Material y Equipo

El equipo preciso para la medida de la presin arterial est constituido por el estetoscopio, el esfigmomanmetro y el manguito. Estetoscopio: Los sonidos arteriales son bien transmitidos y sern bien percibidos si se coloca sobre la arteria humeral, en el pliegue del codo. Esfigmomanmetro: Puede ser de mercurio, aneroide u oscilomtrico: De mercurio: consiste en una cubeta que contiene mercurio conectada a un tubo vertical de cristal con un extremo abierto por donde sube el mercurio al inflar el manguito. El tubo est calibrado entre 0 y 300 mm. El sistema va conectado mediante un tubo de goma al mecanismo de inflado que consiste en una pera y una vlvula que regula el paso del aire hacia el sistema o hacia el exterior. Deber estar en posicin vertical sobre una mesa horizontal o mejor an colgado en una pared. Aneroide: se trata de un mecanismo a resorte que se moviliza a una presin determinada y de forma proporcional a la misma, desplazando una aguja en una esfera graduada en mm de Hg. Aunque vienen calibrados de fbrica, son sensibles a la temperatura y humedad y se deben recalibrar cada 6 meses. Oscilomtrico: es un aparato electrnico basado en el anlisis de la onda de pulso. Algunos equipos que llevan este tipo de

esfigmomanmetro pueden ser muy sofisticados, siendo programables y permitiendo el inflado automtico del manguito. Incluso algunos se han desarrollado como perifricos para conectar a un PC. En los ms sencillos y baratos, el inflado es manual. La fiabilidad de estos aparatos ha sido bien establecida, lo que los hace ideales para la toma domiciliaria de la PA. Manguito: El maguito consta de una cmara de caucho inflable situada en el interior de una funda de tela que la engloba y que permite un abombamiento en su parte interna. Las dimensiones del mismo son crticas, ya que un brazal demasiado ancho dar valores anormalmente bajos de la PA, mientras que uno demasiado estrecho dar valores ms altos.