ALIMENTACIÓN - Técnicas para alimentar al paciente encamado

ALIMENTACIÓN DE ADULTOS 1. En primer lugar nos deberemos lavar las manos con agua y jabón. Indicar al paciente que también se las lave, ayudándole si fuera necesario e informándole de lo que vamos a hacer; 2. Debemos comprobar que la dieta que vamos a administrar se corresponde con la prescrita, así como la temperatura de la misma. Si existiesen alergias o intolerancias a algún alimentos, verificar su ausencia en la dieta; 3. Colocarle al paciente una servilleta debajo del mentón para evitar que se manche. Le colocaremos la mesa con la bandeja a su alcance; 4. Debemos sentarnos al lado del enfermo y dedicarle el tiempo necesario, evitando las prisas; 5. Si le tenemos que administrar sopa, caldos u otros líquidos es sumamente importante comprobar la temperatura; 6. Colocaremos nuestra mano bajo la almohada para con ella levantar la cabeza del paciente ligeramente; 7. Sostener con la otra mano el vaso o tazón dejando que el paciente se lo acerce a la boca para beber, ayudándole en caso necesario; 8. En caso de inmovilización que impida la incorporación -aunque sea ligeramente- del paciente, debemos utilizar un "pipote" para darle los líquidos; 9. Extremar las precauciones con pacientes en estado de semiinconsciencia a la hora de administrarle los líquidos (riesgo de aspiración). En este caso sería recomendable utilizar otra vía de administración, si no fuera posible y hay que administrarle los líquidos por la boca, realizarlo muy despacio y con mucha precaución; 10. Los alimentos sólidos, tanto de cuchara como de tenedor, administrarlos también en pequeñas cantidades; 11. Que el enfermo decida el orden en que tomará los alimentos de la dieta prescrita (lo importante es que los coma, no el orden de administración); 12. Cuando el paciente pida agua, le secaremos la boca y se la administraremos con precaución; 13. Hay que anotar en la hoja de registro el tipo de dieta así como la cantidad de la misma administrada; 14. Al terminar la comida, retirar la mesa auxiliar con la bandeja; 15. Ayudar de nuevo al paciente en el lavado de manos e higiene bucal y colocarlo en su posición inicial. NOTAS SOBRE LA ALIMENTACIÓN DE LACTANTES 1. Nos lavaremos las manos con agua y jabón; 2. Mientras alimentamos al bebé, lo sostendremos en nuestros brazos;

Procuraremos que eructe periódicamente para que libere el aire que queda atrapado en el estómago. Esto evitará molestias al bebé y podrá seguir comiendo con más comodidad. Lávese las manos con agua y jabón. Valorar la aparición de signos de dificultad tales como tos. Si está contraindicado colocarlo en la posición de Fowler.).Técnica para la alimentación por sonda nasogástrica INSTRUMENTAL PRECISO: Jeringa de 50 c. para colocarlo en la posición de Fowler. Toalla. . disnea. Un vaso de agua caliente. 7. Elevar la parte superior de la cama del enfermo. estéril. Mantener al paciente incorporado (posición de Fowler) entre media y una hora después de la ingesta (para evitar el reflujo gastro-esofágico). 1.3. 5. 4. Guantes de un solo uso no estériles. En el caso de los lactantes es muy importante darle el alimento indicado así como la cantidad prescrita exactamente. así como cualquier incidencia que se haya producido (regurgitación. Al terminar la administración de la dieta. acostarlo en su cuna en decúbito lateral o mejor en decúbito prono (sobre el abdomen) -si no está contraindicado-. y colocarle una toalla bajo su mentón. etc. 4.N. Evitar la ingesta de líquidos (utilizar Espesantes y Gelatinas).. En la hoja de registro anotar la hora. manteniéndolo con una almohada a su espalda.c. 2. esto también ayudará al bebé a eructar. Después de la toma. si éste puede movilizarse. . Kocher y tapón para S.N. vómitos.G.G. Ofrecer al paciente alimentos semiblandos en cantidades pequeñas. le cambiaremos los pañales pues es posible que se haya hecho "caca". 3. Gasas. Inspeccionar suavemente la boca para comprobar que no haya restos de alimentos. PREVENCIÓN DE LA ASPIRACIÓN Para evitar la broncoaspiración durante la alimentación oral en el paciente que pueda presentar disfagia debemos tener en cuenta las siguientes consideraciones: o o o o o o o Preguntar al paciente si presenta alguna dificultad al tragar. colocarlo de lado (decúbito lateral). Alimento preparado según fórmula. ALIMENTACIÓN POR S. 6. Trasladar todo el material junto al paciente e informar al mismo de lo que vamos a realizar. Sonda gástrica (Levin). babeo. A los pacientes con hemiplejia les diremos que mastiquen con el lado no afectado.. . cantidad y tipo de alimento suministrado.

Colocar al paciente en Decúbito Supino. Recogeremos el material. explicándole lo que se le va a hacer. Procederemos a lavar la boca del enfermo y su nariz. Poner cuidado de que no entre aire. 12.c. Verter alimento en la jeringa hasta llegar a administrar la cantidad indicada. Desnudar al paciente procurando que esté cubierto por toalla o sábana. Evitar que en la habitación haya corriente de aire. Podemos fijar el cabo suelto de la sonda gástrica a la ropa del paciente con objeto de impedir que salga del estómago. 13. Preservar la intimidad del paciente aislándolo de su entorno (mediante biombo o cortina) y manteniéndolo desnudo el menor tiempo posible. 6.c. El alimento líquido llegará al estómago por la acción de la gravedad. 14. . El paciente deberá permanecer en la posición de Fowler entre 45 minutos y 1 hora después de alimentarlo por sonda para evitar vómitos o que tenga aspiraciones. Al terminar la administración hay que limpiar el tubo con unos 30-50 c. nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las manos. ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO -Técnica de aseo del paciente encamado 1. Preparar el material y llevarlo junto al paciente. 4. lo dejaremos colocado en decúbito lateral. ya que con frecuencia se producen irritaciones en la misma y pueden formarse costras. 6. 11. En caso de que estuviera acostado. para limpiar la sonda. Nosotros regularemos la velocidad del flujo elevando o descendiendo la jeringa. de agua y seguidamente pinzar la sonda para quitar la jeringa y luego tapar la sonda para que no penetre aire. 5. Que la habitación esté lo suficientemente caliente.5. El tiempo del aseo constituye un buen momento para observar al paciente. Verter ahora el alimento en la jeringa. Colocarse los guantes y comprobar la correcta colocación de la sonda. a la sonda gástrica. Debe registrarse en las hojas de enfermería la cantidad de alimento y de agua que se le ha administrado así como las incidencias que se hayan producido. 18. 9. 10. 7.c. 17. Nos lavaremos las manos con agua y jabón y nos colocaremos guantes de un solo uso. 7. Aspirar (traccionar el émbolo) con una jeringa para extraer el líquido residual del tubo de la sonda. 16. Conectar la jeringa de 50 c. Para ello evitaremos la falta de alimento en la jeringa. de agua caliente en la jeringa. 8. 19. Verter unos 30-50 c. 2. 3. 15.

En caso de que el paciente tuviera un traumatismo en la extremidad o venoclisis debe ser el miembro afectado el último en desvestirse.8. Ahora procederemos a cambiar la cama del paciente. Peinar al paciente permitiéndole el uso de los artículos de aseo personal (desodorante. 2º Cara. 10. Secar bien toda la piel. 25. enjuagar y secar. etc. luego los secaremos. El Orden de Lavado es el siguiente: 1º Ojos. 22. Poner especial cuidado en la zona submamaria de las mujeres. . Los ojos y la cara los lavaremos con agua sin jabón. La higiene de los genitales la realizaremos desde la región genital a la anal (así evitaremos el arrastre de gérmenes del ano a los genitales). Ahora colocaremos al paciente en decúbito lateral para lavar la parte posterior del cuello. Por último. Lavar con agua y jabón cuello. Seguir luego lavando el tórax y el abdomen. Enjuagar y secar bien. Si tiene camisón se retira primero por la cabeza y después por los brazos. colonia. En caso de tener suero introducir primero la botella del suero y después el miembro. Enjuagar y secar. orejas. Y si no se puede primero por un brazo y después por el otro. 5º Tórax y mamas.). 7º Piernas y pies. 24. Enjuagar y secar. NOTA: El aseo del paciente encamado se realizará diariamente y tantas veces como sea necesario. 17. utilizaremos agua y un antiséptico no irritante en vez de jabón. éste es el primero en vestir. luego se las secaremos. de modo que si tiene venoclisis o traumatismo en un miembro. 9. 9º Región genital. 18. 20. 21. Comprobar el estado de las uñas. Cambiamos el agua. jabón y la esponja y colocamos de nuevo al paciente en decúbito supino. Ver CAMA HOSPITALARIA Técnica para hacer la cama con enfermo encamado. 23. hombros. manos y axilas. 14. brazos y axilas. espalda y nalgas. 11. Enjuagar y secar. poniendo especial atención a los pliegues cutáneos. Lavaremos las extremidades inferiores prestando mucha atención a los pliegues interdigitales. la limpiaremos con un antiséptico desde el meato urinario hasta su extremo. limpiándolas y cortándolas si fuera necesario. 15. Si el paciente tiene colocada una sonda vesical. 13. 12. 3º Cuello y hombros. 19. 6º Abdomen. procederemos a lavar la región genital. 4º Brazos. Acercaremos la palangana a la cama para que el paciente pueda lavarse las manos. 16. 8º Espalda y nalgas. Después del baño se le cambia el pijama o camisón.

19. . 4. Colocar al paciente en decúbito lateral. 12. 16. Informaremos al paciente y preservaremos su intimidad. 2. debemos aflojar la ropa de la cama. La temperatura de la habitación debe ser la adecuada. 5. así mismo evitaremos en lo posible las corrientes de aire. 1. Enrollar la ropa sucia a retirar (entremetida. En primer lugar. Ayudar a colocar al paciente de nuevo en decúbito supino. salvacamas y sábana bajera) desde el borde de la cama donde nos encontramos. 6. 7. en decúbito lateral. Nos lavaremos las manos con agua y jabón y nos colocaremos guantes de un solo uso. Prepararemos el material y lo llevaremos a la habitación. depositarlas en el carro o bolsa correspondiente. 8. 14. si se precisan. colocaremos la cama en posición horizontal (paciente en decúbito supino). 17. hacia la espalda del paciente. Extender la sábana encimera limpia sobre el paciente y retirar la sucia o la toalla empleada para taparle. cercano a uno de los bordes de la cama. Retirar la colcha y la manta. 18.Técnica para hacer la cama con enfermo encamado COLOCACIÓN DEL MATERIAL EN ORDEN PARA HACER LA CAMA: El material necesario para hacer una cama se coloca en el orden inverso al de su utilización: La funda de Almohada. 15. Debemos proteger al paciente de posibles caídas. para lo cual es importante que esta técnica se realice entre dos personas. Si es posible. la Sábana encimera. Se fija a la cabecera y a los pies y se hace el ángulo o mitra. 13. 3. No dejar nunca al paciente totalmente descubierto. Colocar la entremetida y el salvacamas. 9. remetiéndolas debajo del colchón y efectuando el ángulo o mitra de las dos esquinas restantes. Si no está contraindicado. Dejar la sábana encimera cubriendo al paciente o colocar una toalla de baño por encima. 11. 10. la Entremetida y la Sábana bajera. Empezar a hacer la cama por el lado contrario al que se encuentra el paciente. se retira la almohada para cambiarle la funda y se coloca encima de una silla. y se hace la otra mitad de la cama quitando primero la ropa sucia. Estirar la sábana y la entremetida limpias evitando arrugas. Si están sucias. hasta la espalda de la misma forma que la sábana bajera y se fija a lo largo de la cama. Colocamos la sábana bajera limpia enrollándola hasta el centro de la cama. teniendo preparada la lencería y perfectamente ordenada. luego la Colcha. la Manta.CAMA HOSPITALARIA . Dar la vuelta al paciente de manera que se sitúe encima de la ropa limpia.

Colocarle la dentadura si se le había quitado al enfermo moribundo. Después colocar el resto de la ropa (manta y colcha). aislarlo mediante un biombo o cortina. y a colocar el apósito perineal tras un taponamiento rectal y vaginal si se precisaran.c. etc. Sujetar la mandíbula del cadáver con un vendaje alrededor de la cabeza. Verificar y confirmar el éxitus en el parte médico. Lavarnos las manos y colocarnos guantes de un solo uso. en su defecto. 1. . ayudarles en todo lo necesario en esos difíciles momentos. Bolígrafo y etiqueta para identificar el cadáver. 9. Material para curas. 5. 23. 6. 7. Realizar la higiene completa del fallecido. Cerrarle los ojos bajando los párpados superiores tirando levemente de las pestañas.20. Nos retiramos los guantes y nos lavamos las manos nuevamente. Vendas para atar las muñecas y tobillos. Estirar las extremidades inferiores y colocar los brazos a lo largo del cuerpo. Algodón. sino echada directamente en una bolsa de ropa sucia. 3. Pinzas. Solicitar a la familia que abandone la habitación mientras realizamos el amortajamiento. Colocar en un carrito el material para curas y ayudar a la enfermera a taponar las salidas de sangre u otras secreciones. 24. Colocar la almohada limpia por debajo de la cabeza del paciente. 8. Esponja. Toalla para secar después de lavar el cuerpo. Dejar colocado al paciente en una postura cómoda y adecuada. y cerrarle la boca. 10. si las hay. Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido a otra habitación o. Tijeras. Guantes para realizar la técnica del lavado. El cadáver debe quedar alineado. La ropa sucia no deberá ser aireada ni colocada en el suelo. Recoger el material. Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitación del fallecido. Lavarle la cara y afeitarle si hace falta. 2. Recipiente con agua y jabón para lavar todo el cuerpo. drenajes. Se deberá colaborar con la enfermera responsable durante todo el proceso. Desconectar y retirar catéteres. CUIDADOS POST-MORTEM . 21..Técnica MATERIAL NECESARIO: Mortaja o sudario para envolver el cuerpo. remetiéndolas con holgura en los pies de la cama de forma que quede floja la ropa para que pueda moverse cómodamente y así evitar decúbitos y posturas inadecuadas. Que tenga fácil acceso al timbre y a sus objetos personales. que llevara el fallecido. Jeringas de 10 c. Dejar el cuerpo en decúbito supino colocando la cama en posición horizontal si estaba levantada y se le deja una almohada. limpiarle las secreciones y peinarle. 22. 12. 11. esparadrapo. 4.

). Cuanto más alto esté. o o o o EQUIPO NECESARIO: Irrigador. de temperatura. fecha. la altura no debe ser superior a los 35-45 cm. para evitar lesiones de la mucosa intestinal. Le podemos dejar una almohada debajo de la cabeza para que esté más cómodo.Técnica para administrar un enema Para la administración de un enema hay que tener en cuenta una serie de CONSIDERACIONES GENERALES: o POSICIÓN del enfermo: colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo con las rodillas flexionadas (Posición de Sims). hora y unidad de procedencia.. Cocina. Entregar a la enfermera los objetos de valor retirados del fallecido (para su posterior entrega a los familiares) y ponerle una bata mortuoria o sudario. NOTA: Los fallecidos por causa de ciertas enfermedades contagiosas deben ser amortajados de forma especial. Tubo de conexión. . Preservaremos la intimidad del paciente y le informaremos de lo que vamos a hacer. Admisión. PRESIÓN: viene determinada por la altura a la que se coloca el irrigador con relación al nivel en que está el recto. TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS 1. 4. asegurarse de que las puertas de las demás habitaciones están cerradas y de que no circulan pacientes por los pasillos. CANTIDAD y composición del líquido: según el tipo de enema de que se trate porque cada uno tiene una finalidad diferente. se facilitará que puedan vestir con sus ropas al cadáver. Antes del traslado por los Celadores. Notificar el éxitus a los servicios que corresponda: Farmacia. mayor será la presión con que el líquido penetra en el intestino. Recoger y limpiar la habitación. TEMPERATURA del líquido: cuando se introduzca el enema debe estar entre 37º y 40º C. para lo cual. 2. etc. Cuña y Soporte. 14. Si la familia lo desea. FORMAS de administración: 1) Mediante Pera de agua. es conveniente que el líquido penetre lentamente. después avisar para su desinfección. Evitaremos siempre el exceso de presión. 17. Prepararemos el resto del material y lo trasladaremos al lado del paciente. 15. Pinza de clamp. nunca por encima de los 41º C. 16. 18. ENEMA . Prepararemos la solución prescrita a la temperatura indicada (entre 37º y 40º C. Cánula o sonda.13. Cubrirle por completo con una sábana y ponerle la etiqueta de identificación: identificar al cadáver con nombre. Nos lavaremos las manos y nos colocaremos guantes de un solo uso. 3. 2) Mediante Irrigador y 3) Mediante preparados comerciales.

16. nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las manos. Si fuera necesario realizaremos el aseo de la zona anal del paciente. Enema para sedar y relajar. También el intestino llamado enema . Se utiliza para tratar las hemorragias. facilitarle la cuña al paciente. NOTA: Los preparados comerciales.5. Se introduce para poder realizar un estudio radiológico completo del intestino. aproximadamente por encima del ano. 7. Agua pura. Lubrifica y protege la mucosa intestinal y ablanda las heces. Cantidad máxima de solución a introducir: 180 ml. Temperatura: entre 40. Agua jabonosa. Cantidad máxima: 180 ml. a 37º-40º C. Purgar el sistema y pinzarlo. Una vez se haya instilado la solución. 15. 6. Antiséptico. Siempre va precedido de un Enema de Limpieza. 8. Indicaciones: en caso de estreñimiento crónico o si existe un fecaloma. Realizar la técnica del sondaje rectal. Introducción de sustancias nutritivas por vía rectal. Puede ser: Sedante. como el Micralax o el Enema Casen. hay que retirar la sonda. por litro de agua). 17.Debe estar prescrito por un médico.5ºC. Con esto se consigue que la luz intestinal esté llena de la solución y permita ver claramente la imagen del intestino en la radiografía. Laxante. Finalmente recogeremos todo el material. Composición: aceite de oliva neutro. simplemente comprimiendo el envase.5º y 43. Conectamos la sonda rectal al sistema de irrigación. 9. El soporte del sistema de enema deberá estar colocado a una altura de 40 cm. Ver Enema Oleoso Enema Sedante Enema Emoliente Enema Carminativo Enema FECALOMA. Anestésico. Se introduce una solución de Bario (sustancia opaca a los RX). Cantidad: entre 500 y 1. Cantidad: de 120 a 180 ml. se administran directamente lubrificando la cánula. 12. Introducción de un medicamento por vía rectal. Colocar al paciente en una posición cómoda y adecuada. 18. Despinzar el sistema y administrar la solución. Observaremos el estado de las heces para informar a la Enfermera. Antes hay que poner un enema de limpieza. 13. Suele ir precedido de un enema de limpieza. También llamado enema OPACO o BARITADO. Colocaremos al paciente en Posición de Sims poniéndole un salvacamas debajo de sus nalgas y caderas para evitar ensuciar la cama. El paciente deberá retener la irrigación durante 5-10 minutos (enemas de limpieza) o durante el tiempo prescrito (enemas de retención). Antihelmíntico. 10.500 ml. 11. En caso necesario. Enema de Limpieza Enema Medicamentoso Enema Alimenticio Enema de Contraste Para limpiar el colon y recto de materia fecal o heces. Enema para eliminar la flatulencia (gases en grueso). Estimulante. Agua con aceite (4 cucharadas por litro). Para activar la mucosa del colon (suaviza y ablanda la mucosa). 14. Composición: Agua y glicerina (80 gr. LAVATIVA DE HARRIS.

con el fin de que quede bien limpio el intestino de heces y se absorba sin dific ESPUTO . 10.Técnica de medición de la Frecuencia Respiratoria 1. Informar a la enfermera sobre cualquier incidencia producida. 4. Realizar un lavado de boca al paciente. 3) Tira para rotular. NOTA: La toma de muestras de esputos se debe realizar a primeras hora de la mañana para garantizar que haya sustancias en las vías bajas acumuladas durante la noche. 5. 4) Pañuelos desechables o gasas. NOTA: En determinados pacientes es aconsejable no decirles que vamos a medir su respiración para que no alteren involuntariamente la frecuencia de la misma. 6. 13. 7. 9. Anotar en Hoja de Registro: Frecuencia (nº de respiraciones por minuto). Pedirle que respire profundamente dos o tres veces consecutivas y que en la última tosa para liberar el esputo. cerrar el frasco. Lavarnos las manos e informar al paciente. 2) Frasco estéril con tapón de rosca. 12. regularidad. Informar al paciente de lo que se va a hacer. 8. En caso de no poder contabilizar los movimientos torácicos a simple vista. 4. 3. 1. Siempre debe ir precedido de un enema de limpieza. 2. FRECUENCIA RESPIRATORIA . 2. 5) Guantes. Rotular con fecha y datos del paciente (o poner etiqueta identificativa). 3. tipo y características de la respiración. Una vez haya esputado. Lavarse las manos con agua y jabón y colocarse guantes. Quitarse los guantes y lavarse las manos.Técnica para la toma de muestras de esputos MATERIAL NECESARIO: 1) Volante de Laboratorio. Trasladar la muestra al laboratorio junto con el volante (celadores). . Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. Observar al paciente y contabilizar las elevaciones de tórax y/o abdomen durante 1 minuto. Recoger el equipo y ordenar la habitación. Colocar el frasco estéril abierto pegado a la boca del paciente. 5. contabilizar la frecuencia poniendo la mano o fonendo sobre el pecho del paciente. Enema utilizado para eliminar parásitos intestinales (áscaris y oxiuros).Astringente Enema Antihelmíntico VASOCONSTRICTOR. 11.

4. Si el paciente es autónomo. lengua y encías: usar cepillo. pasta dentífrica. quitando previamente la almohada. lengua y paladar. Nos lavaremos las manos con agua y jabón y nos colocaremos los guantes de un solo uso. Gasas estériles. 10. 2. 9. Recoger el material utilizado. Enjuagar con antiséptico diluido en agua. 7. En caso de que tenga prótesis dental se le limpia con un cepillo o unos comprimidos especiales para las prótesis. 8. 4. 3. Dejar colocado al paciente en una postura cómoda y adecuada. 6. PACIENTE INCONSCIENTE 1. cepillarle dientes. Riñonera. lo colocaremos en Decúbito Lateral a un lado de la cama. Vasos desechables. Preparar el material y acercarlo junto al paciente. Colocar al paciente en Decúbito Lateral o con la cabeza girada a un lado. Pinzas. Con las pinzas se sujetan las Torundas (éstas se forman enrollando una gasa alrededor de un depresor) y a continuación se mojan en antiséptico (escurriendo bien la gasa en los bordes del vaso). . 2. Se la deja en un vaso con agua fría hasta que la vuelva a utilizar. obraremos como a continuación se indica: 5. Si el paciente lo tolera. Toalla. 5. En pacientes conscientes. PACIENTE CONSCIENTE 1. 11. 3. colocaremos al paciente en la cama sentado o semiincorporado (Posición de FOWLER) y si no puede incorporarse. 6.Técnica MATERIAL NECESARIO: Guantes. 7. batea y vaso desechable. quitarnos los guantes y lavarnos las manos. le informaremos del proceso y le facilitaremos el material necesario para que se realice él mismo la higiene. Cambiar la Torunda después de limpiar cada zona diferente. Depresores. Batea. seda dental en caso necesario.HIGIENE DE LA BOCA DEL PACIENTE ENCAMADO . Palangana. Dejar colocado al paciente en una postura cómoda y adecuada. Colocarle una toalla alrededor del cuello. Cepillo de dientes. Secarle bien los labios con una gasa y a continuación aplicarle vaselina para que no se resequen. Pasta dentífrica y Solución antiséptica. pero que precisan ayuda. Limpiar bien toda la cavidad oral: dientes. Si es posible. Colocar debajo de su cara una toalla o riñonera.

según las características del enfermo). Suero fisiológico y Batea. Colocar al paciente en la Posición de ROSER: se acerca el paciente a la cabecera de la cama (previamente habremos retirado el cabezal de la misma). 4. 7. Cerramos los párpados del paciente suavemente. y el paciente en decúbito supino. HIGIENE DEL CABELLO DEL PACIENTE ENCAMADO . Informar al mismo así como preservar su intimidad. Lavarnos las manos y colocarnos los guantes (utilizar preferentemente guantes de plástico de un solo uso para evitar "enganchar" los cabellos del paciente con los guantes de látex). de forma que la cabeza quede colgando fuera de la cama. 5. 2. Colocar la cama en posición horizontal. si no está contraindicado. 6. Lavarnos las manos con agua y jabón. Con la otra mano realizaremos la limpieza del ojo: instilando el suero fisiológico desde el lagrimal hacia fuera. 9. colocarnos los guantes. Evitar las corrientes de aire en la habitación y mantenerla a la temperatura adecuada. estériles. Recoger el material utilizado. Preparar el material necesario y acercarlo a la habitación. Recogemos el material utilizado. HIGIENE DE LOS OJOS DEL PACIENTE ENCAMADO . Guantes de un solo uso (no estériles). . 10. 1. Con una mano abrimos los párpados del paciente. Cargamos las jeringas con suero fisiológico (una para cada ojo). 11. 2. Volvemos a colocar al paciente en una postura cómoda y adecuada a su estado. quitarnos los guantes y lavarnos las manos.Técnica 1. 3. Jeringas de 10 c. Preparar el material y llevarlo a la habitación del paciente. 8.c. Colocamos al paciente en Decúbito Supino o en Posición de Fowler (la que esté más indicada. 6. 5. Secamos con la gasa estéril cada ojo (utilizar también una gasa diferente para cada ojo).8.Técnica MATERIAL NECESARIO: Gasas estériles. 3. 4. Preservar la intimidad del paciente e informarme del procedimiento. nos quitamos los guantes y procedemos de nuevo al lavado de manos.

MASAJE CARDIACO EXTERNO . El talón de la mano se coloca a nivel del esternón (3-4 dedos por encima del apéndice xifoides).Técnica El Masaje Cardiaco es el gesto indicado en caso de parada cardiaca. o o o o o o . Se le coloca una toalla por los hombros. La posición del socorrista será perpendicular a la víctima. 9. Retirar la ropa de la cama hasta la cintura del paciente.7. Colocar un lavacabezas o palangana debajo de la cabeza del paciente. quitarnos los guantes y lavarnos las manos. Al comprimir la superficie torácica con el talón de la mano. aproximadamente. 12. alrededor del cuello y le pondremos algodones en los oídos. Después se le moja el cabello. Retirar los algodones de los oídos así como el lavacabezas o palangana. 11. o La técnica se realiza sobre un plano duro. Hay que realizar el masaje con las dos manos. para recoger el agua que caiga. Se logra mediante la compresión cardiaca esternal. pase a las aurículas. El ritmo del masaje debe ser semejante a un ritmo de unas 60 compresiones por minuto en el adulto y de 80 en los niños (en bebés unas 100 compresiones). 10. en el borde lateral de la misma. tapándole con una manta de baño. y dejando caer todo el peso del cuerpo sobre el tórax del paciente manteniendo los brazos siempre extendidos. La efectividad del masaje se produce con un hundimiento de unos 4 cm. 8. situaremos al paciente en diagonal sobre la cama. 13. 14. Volver a colocar al paciente en una posición cómoda y adecuada. se enjabona y se lava. Comprobar que la lencería de la cama y pijama o camisón no están mojados. se ejerce una presión sobre la pared torácica que hace que la sangre salga del corazón al quedar éste comprimido entre el esternón y la columna vertebral. 15. Se seca el cabello con una toalla o secador de mano y lo peinamos. Al cesar la presión se origina una fuerza de succión que hará que la sangre que se encontraba en las venas. a continuación se aclara con abundante agua limpia. una encima de la otra. Recoger el material utilizado. 16. pues así ayuda a soportar la columna vertebral y permite comprimir el corazón entre ésta y el esternón. Si no fuera posible utilizar esta posición. así conseguimos que pase la sangre del corazón al sistema arterial. El soltar rápidamente el esternón facilita el llenado del corazón. En caso de que sí lo estén: cambiarlos. Situar al paciente sobre una superficie firme y dura en posición de decúbito supino. Dar y soltar repentinamente.

7. 4. PRIMEROS AUXILIOS . con el fin de que éste se reanime y comience a latir. Seguidamente actuar como en las Quemaduras Físicas. MEDICACIÓN . No provocar el vómito. informaremos a la Enfermera para que elija otra vía de administración. Impedir se muerda la lengua. poniéndole un pañuelo doblado entre los dientes (pero no abrirle la boca por la fuerza). No impedir los movimientos. Si hay hematoma poner pomada adecuada (tipo Lasonil o Thrombocid). 02 03 Apnea y Asfixias Cáusticos en ojos Practicar respiración artificial boca a boca. Recoger el material. 6. 5. Ducha lavaojos con agua a chorro continuo y baja presión. Dar de beber agua a la que se añadirá un chorrito de zumo de limón o vinagre. Provocar el vómito. Una vez haya sido ingerida la medicación por el paciente. 3. 8. Colocar al paciente en Posición de Fowler o Semi-Fowler. No provocar el vómito. Trasladarlo con urgencia al Hospital. Ponerle tumbado donde no pueda hacerse daño. Dar de beber agua bicarbonatada y trasladar al envenenado con urgencia al Hospital.Técnica de administración de Medicación Oral 1. Dar la medicación al paciente junto con agua u otro líquido para facilitar su llegada al estómago. 2. Lavarnos las manos y colocarnos guantes. Aplicar alguna pomada o spray calmante del dolor. colocar a éste en posición cómoda y adecuada. al menos durante 20 minutos. Informar a la Enfermera de cualquier incidencia que se hubiera producido durante el procedimiento.o Antes de iniciar el masaje habrá que dar un fuerte puñetazo sobre la caja torácica a nivel del corazón. Valorar su capacidad de deglución: si está disminuida o anulada. Lavar la herida dejando caer un chorro de agua salada. Preparar la medicación y llevarla a la habitación: comprobar que se trata de la medicación prescrita y el paciente correspondiente.Actuaciones básicas en Primeros Auxilios Aislar del aire cubriendo con una manta o chaqueta la zona 01 Accidentado en llamas afectada. Colocar 04 Contusiones 05 Convulsiones Envenenamiento por ácidos Envenenamiento por álcalis Envenenamiento por ingestión Fractura abierta 06 07 08 09 . quitarnos los guantes y lavarnos las manos. Averiguar el producto causante y no dejar que se enfríe el envenenado. Tapar ojo con gasa estéril y remitir a oftalmólogo.

Avisar al médico. Trasladar acostado y abrigado al Hospital. No dar bebidas. En último caso. le apliquen suero anti-viperino. En abejas. Reposo absoluto. Bolsa de hielo local. Trasladar tumbado sobre la espalda y con las piernas flexionadas apoyando las plantas de los pies.apósito estéril e inmovilizar como en la cerrada. Lavar con agua y jabón. Reposo absoluto. Si no cede añadir más y con mayor compresión. Aflojarle las ropas y hacer respiración artificial boca a boca. Tranquilizar. improvisarlas. Meter dedo índice por detrás del obstáculo y hacer gancho hacia afuera. Si está consciente provocar el vómito. Mantener el cuerpo recto y rígido. Rápidamente practicarle respiración boca a boca y masaje cardiaco ininterrumpido y duradero. Reposo y abrigo. quitar el aguijón. Tapar con gasa o trapos limpios. NO pomadas. 10 11 12 13 14 15 16 Fractura cerrada Fractura de costillas Fractura de pelvis Fuerte contusión abdominal Gases tóxicos Hemorragia externa Hemorragia interna Si se carece de férulas. En todos los casos aplicar amoníaco rebajado o pomada antihistamínica (por ejemplo Fenergan). Sacar al aire libre. No dar bebidas. e inmovilizar por encima y por debajo del foco de fractura. Abrigar. Trasladar así al Hospital. practicar respiración artificial. Avisar al Médico. Mover o curvar el cuerpo puede ocasionar muerte o silla de ruedas de por vida. Avisar al Médico. o apretar con los dedos por encima de la arteria. Evitar que se enfríe y acostarle. Poner Torniquete. Si hay signos de asfixia. Extraer piedrecitas. Aislarse al rescatar al accidentado. Llevar a clínica para. Si no cede. Inmovilizar fracturas. Inmovilizar con un vendaje circular comprimiendo el tórax por su parte inferior. Si no lo está no dejar que se enfríe. Si está consciente provocar el vómito. Colocarle tumbado con la cabeza más baja que el resto del cuerpo (Trendelemburg). rellenar completamente de gasa la ventana que sangra. 27 28 29 30 . Llamar al médico o traslado al Hospital. Limpiar mucosidades. Desbridar y succionar. practicarle la respiración artificial. Si no es accesible dar fuerte golpe entre omóplatos. aplicarTorniquete. Aplicar gasa o paños limpios sobre punto sangrante. Calmar dolor. al menos. Llamar al Médico. No dar bebidas. si es posible. Observar durante un par de horas. Aplicar desinfectante. 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Hemorragia nasal Hemorragia por la boca Hemorragia tocoginecológica Heridas Insolación Intoxicación alcohólica Intoxicación por barbitúricos Lesión de columna Lipotimia Obstrucción vías respiratorias Paro respiratorio y cardíaco por electrocución Picadura de insectos Picadura de víbora Prevención del Shock Comprimir con dedo pulgar contra hueso de la nariz. Cabeza más baja que el resto del cuerpo. Ponerle en habitación oscura con bolsa de hielo en la cabeza.

Son los siguientes: MÉTODO BOCA A BOCA o En primer lugar colocaremos la mano sobre la boca del paciente con el objeto de percibir algún indicio de respiración. Cubrir con paños limpios. No dar bebidas. Si sangra por el oído. No tratar de meter las asas intestinales.Métodos y Técnicas Existen 3 métodos fundamentales de Respiración Artificial. iniciaremos la ventilación pulmonar: Colocar al paciente en posición de decúbito supino sobre plano duro. Cubrir al accidentado dicha zona con un lienzo o sábana limpia y trasladar con urgencia a centro quirúrgico. Reponer líquidos. Quitar ropas. efectuar 1 Ventilación pulmonar. o o . 32 Quemaduras químicas 33 Salida de vísceras abdominales Trauma craneal Venenos de antídotos desconocidos 34 35 REANIMACIÓN CARDIO-PULMOLAR .Nuevo Protocolo de Reanimación Cardio-Pulmonar: o Con 1 ó 2 Reanimadores: Cada 30 Compresiones cardiacas. No dejarle mover la cabeza. Traslado urgente al Hospital. ATENCIÓN . Disolver en agua abundante. Abrigarle. Con 2 Reanimadores: Cada 5 Compresiones cardiacas. o En los niños la compresión cardiaca se hará con los dedos y el ritmo será de 80 compresiones por minuto (en el bebé serán unas 100). No abrir flictenas ni quitar escaras. Traslado correcto. efectuar 2 Ventilaciones pulmonares. Evitar que se enfríe. y no se ve erosión.Taponar hemorragias. Provocar el vómito. Dar de beber agua albuminosa (agua con 4 ó 5 claras de huevo en suspensión para un litro). que resulta de ejercer un Masaje Cardiaco y una Respiración Artificial. Vigilarle hasta la llegada del Médico.Técnica Llamamos Reanimación Cardio-Pulmonar al combinado cardio pulmonar. RESPIRACIÓN ARTIFICIAL . meter a la ducha y permanecer no menos de diez minutos. RITMO: o Con 1 Reanimador: Cada 15 Compresiones cardiacas. Aflojar ropas y cinturones. 31 Quemaduras físicas Agua sobre la zona. El reanimador se colocará al lado de la cabeza del enfermo. sospechad fractura de la base del cráneo. Calmar el dolor. efectuar 2 Ventilaciones pulmonares. Lo mejor. Si no hay respuesta.

o o . o o o o o MÉTODO DE HOLGER-NIELSEN o o o Se trata de una técnica manual muy eficaz en "ahogados". abriendo paso al aire y permitiendo la insuflación de los pulmones. La primera espiración se realiza colocando los pulgares a nivel de las escápulas y el resto de dedos a nivel de las axilas.o Despejar las vías aéreas. El accidentado se coloca en posición de decúbito prono con la cabeza ladeada. CONTRAINDICACIONES: Pacientes con fracturas en la columna vertebral. El reanimador se arrodilla a la cabecera de la víctima. porque así se despega la base de la lengua de la pared de la faringe. La inspiración se realiza cogiendo los brazos de la víctima por debajo de los codos y tirando de ellos hacia sí. Hay que dejar la boca limpia de cuerpos extraños. Insuflaremos de nuevo los pulmones tan pronto como el paciente haya exhalado. Hay que dejar la boca limpia de cuerpos extraños. NOTA: En la variante de respiración "boca-nariz" mantendremos la boca del accidentado cerrada e insuflaremos el aire por la nariz. extendiendo al máximo. o o o o o o MÉTODO DE SILVESTER o Despejar las vías aéreas. Así la cabeza quedará en hiperextensión (posición de Roser). En principio hay que eliminar cualquier obstrucción de las vías respiratorias. Es lo que denominamos cabeza en hiperextensión. Colocar una mano debajo del cuello del paciente y la otra sobre su frente. Fracturas de costillas. Se coloca al paciente en posición de decúbito supino. El reanimador se inclina hacia delante. incluida la dentadura postiza si la hubiera. con la cabeza ladeada y con un rodillo de tela debajo de los hombros. abriendo paso al aire. El reanimador se arrodilla a la cabecera de la víctima. las manos cruzadas. Debe hacerse un promedio de 15 a 20 insuflaciones por minuto en adultos. llevando su peso sobre la espalda del paciente. inclinar la cabeza hacia atrás. Oprimir las ventanas nasales y soplar enérgicamente en la boca del paciente hasta lograr la elevación del tórax. se le flexionan los brazos por encima de su cabeza. para ello se debe ajustar perfectamente la boca del reanimador sobre la del paciente. abriendo paso al aire. En niños pequeños unas 30-40 insuflaciones por minuto. incluida la dentadura postiza si la hubiera. La frecuencia de movimientos será de 8 a 12 por minuto. con las palmas boca abajo. Mujeres embarazadas. Personas muy obesas.

o Se cogen las muñecas de la víctima. se cruzan sobre el pecho y el reanimador deja caer su peso sobre los brazos y tórax del accidentado. Estos movimientos se realizarán de 8 a 12 veces por minuto. o o o . Este movimiento hace que se comprima el tórax y se produzca la primera espiración. La inspiración se realiza llevando los brazos del accidentado hacia atrás hasta tocar el suelo.

.Intrasite + Ápósito Gasa ó Varihesive Gel Control 3.Intrasite + Apósito gasas ó Varihesive Gel Control c/24 ó 48 h.2º Intrasite + Apósito de gasas ó Varihesive Gel Control c/24 ó 48 h. Eliminación de la presión 1. DESBRIDAMIENTO: (*) o NECROSIS SECA (placa necrótica dura) . Protección de la piel perilesional con pasta lassar ó anticongestiva (**) 4. Limpieza con Suero Fisiológico a chorro 2. Lavado con Metronidazol + Malla de carbón activado en la cura FASE DE CURACIÓN GRANULACIÓN Dependiendo de la cantidad de exudado. 4. Protección con Mephentol o Varihesive Extrafino 3. . Protección de la zona y de la piel perilesionada (**) CAVITACIÓN Grados II/III/IV TUNELIZACIÓN Grados II/III/IV OLOR Dependiendo de la cantidad de exudado. . o Escaso: Intrasite + Apósito Varihesive Gel Control c/24 h. Lavado con Suero Fisiológico a chorro ó Metronidazol 2. Limpieza con Suero Fisiológico a chorro 2.ULCERAS POR PRESION FASE DE LIMPIEZA GRADO I 1. Desbridamiento del tejido desvitalizado (*) 3. o ESFACELOS . o Escaso: Intrasite + Apósito gasa ó Varihesive Gel Control c/24 ó 48 h. + Apósitos gasas c/12 ó 24 h.. Cintas de Seasorb Soft + Apósito gasas ó Varihesive Gel Control c/24 h..1º Desbridamiento con bisturí (valorar si precisa analgesia previa) .Iruxol + Apósito gasas húmedas c/24 h. o Abundante: Seasorb Soft + Apósito gasas ó Varihesive Gel Control c/24 h.. Apósito oclusivo + almohadilla si precisa SITUACIONES ESPECIALES INFECCIÓN Grados II/III/IV 1. Aplicación de Flammazine pomada + Tulgrasum Ant. [cuadricular la escara con bisturí y valorar desbridamiento] GRADOS II/III/IV o NECROSIS HÚMEDA (placa blanda) .Iruxol + Apósito gasas húmedas ó Varihesive Gel Control .

EPITELIZACIÓN Apósito Varihesive Extrafino en zonas de mayor presión o en relieves óseos . o Abundante: Seasorb Soft + Apósito gasas ó Varihesive Gel Control c/24 ó 48 h.o Moderado: Apósito Varihesive Gel Control c/24 ó 48 h.

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