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FLUMAZENIL: (También conocido como flumazenilo o flumazepil, nombre codificado Ro 15-1788, nombres comerciales Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) es un antagonista GABA disponible únicamente en inyectable, y el único antagonista del receptor de las benzodiazepinas disponible actualmente en el mercado. Mecanismo de Acción: Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo específico por inhibición competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actúan a través de receptores benzodiazepínicos. Indicaciones Terapéuticas: Neutraliza total o parcial el efecto sedante central de benzodiazepinas. Uso hospitalario: En anestesia: terminación anestesia general inducida y mantenida. Detener la sedación producida en procedimientos diagnósticos o terapéuticos cortos. Contrarrestar reacciones paradójicas. En cuidados intensivos: diagnóstico y/o tto. de una sobredosificación. Medida diagnóstica en inconsciencia de origen desconocido. Neutralización específica de efectos centrales a dosis demasiado altas. Posología: En anestesia. IV: 0,2 mg en 15 seg. Si no se obtiene grado deseado de consciencia en 60 seg, inyectar 0,1 mg. Repetir si es necesario cada 60 seg, máx. 1 mg. Dosis habitual: 0,3-0,6 mg. En UCI y en diagnóstico de inconsciencia de origen desconocido. IV: 0,3 mg. Si en 60 seg no obtiene grado deseado de consciencia inyectar 0,1 mg, repetir si necesario cada 60 seg, máx. 2 mg. Si reaparece somnolencia: infusión IV de 0,1-0,4 mg/h. Niños > 1 año para revertir la sedación central, IV: 0,01 mg/kg (máx. 0,2 mg) durante 15 seg. Si no se obtiene el nivel de consciencia deseado en 45 seg, repetir si es necesario, a intervalos de 60 seg, máx. 4. Máx. 0,05 mg/kg o 1 mg. No hay datos de seguridad y eficacia de administración repetida en niños en caso de resedación. Contraindicaciones: Hipersensibilidad; intoxicaciones mixtas con benzodiazepinas y antidepresivos tricíclicos, especialmente ante síntomas autonómicos (anticolinérgicos), neurológicos (alteraciones motoras) o cardiovasculares por intoxicación grave con tricíclicos/tetracíclicos; pacientes que hayan recibido benzodiazepinas como tto. de una enf. potencialmente mortal (p. ej. control presión intracraneal o status epilepticus). Advertencias y precauciones: Riesgo de convulsiones en pacientes con epilepsia o I.H. grave tratados con benzodiazepinas; lesión cerebral grave (y/o presión intracraneal inestable); niños < 1 año; tto. de intoxicaciones, reanimación neonatal y para revertir los efectos sedantes en niños; riesgo de efectos tóxicos en caso de sobredosis por mezcla de fármacos. No se recomienda en epilépticos. En tto. prolongado con dosis altas de benzodiazepinas considerar beneficio frente al riesgo de síntomas de retirada, si se producen administrar dosis bajas de benzodiazepinas ajustadas individualmente IV. Evitar iny. rápida puede originar síntomas de privación. En anestesiología no administrar hasta remisión de los efectos de miorrelajantes periféricos. En pacientes con ansiedad preoperatoria o antecedente de ansiedad crónica o transitoria, ajustar dosis. Monitorizar para prevenir posible depresión respiratoria, reaparición de somnolencia u otro efecto residual benzodiazepínico. Interacciones: Bloquea los efectos de: benzodiazepinas en el SNC, agonistas no bendodiazepínicos (zopiclona, trizolopiridazinas y otros). Embarazo y Lactancia: En embarazo valorar riesgo/beneficio. Se desconoce si se excreta en leche materna. Durante la lactancia no está contraindicado administrar flumazenilo por vía parenteral en casos urgentes. Reacciones Adversas: Náuseas y vómitos postoperatorios.