FLUMAZENIL: (Tambin conocido como flumazenilo o flumazepil, nombre codificado Ro 15-1788, nombres comerciales Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon)

es un antagonista GABA disponible nicamente en inyectable, y el nico antagonista del receptor de las benzodiazepinas disponible actualmente en el mercado. Mecanismo de Accin: Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el bloqueo especfico por inhibicin competitiva de los efectos ejercidos en SNC por sustancias que actan a travs de receptores benzodiazepnicos. Indicaciones Teraputicas: Neutraliza total o parcial el efecto sedante central de benzodiazepinas. Uso hospitalario: En anestesia: terminacin anestesia general inducida y mantenida. Detener la sedacin producida en procedimientos diagnsticos o teraputicos cortos. Contrarrestar reacciones paradjicas. En cuidados intensivos: diagnstico y/o tto. de una sobredosificacin. Medida diagnstica en inconsciencia de origen desconocido. Neutralizacin especfica de efectos centrales a dosis demasiado altas. Posologa: En anestesia. IV: 0,2 mg en 15 seg. Si no se obtiene grado deseado de consciencia en 60 seg, inyectar 0,1 mg. Repetir si es necesario cada 60 seg, mx. 1 mg. Dosis habitual: 0,3-0,6 mg. En UCI y en diagnstico de inconsciencia de origen desconocido. IV: 0,3 mg. Si en 60 seg no obtiene grado deseado de consciencia inyectar 0,1 mg, repetir si necesario cada 60 seg, mx. 2 mg. Si reaparece somnolencia: infusin IV de 0,1-0,4 mg/h. Nios > 1 ao para revertir la sedacin central, IV: 0,01 mg/kg (mx. 0,2 mg) durante 15 seg. Si no se obtiene el nivel de consciencia deseado en 45 seg, repetir si es necesario, a intervalos de 60 seg, mx. 4. Mx. 0,05 mg/kg o 1 mg. No hay datos de seguridad y eficacia de administracin repetida en nios en caso de resedacin. Contraindicaciones: Hipersensibilidad; intoxicaciones mixtas con benzodiazepinas y antidepresivos tricclicos, especialmente ante sntomas autonmicos (anticolinrgicos), neurolgicos (alteraciones motoras) o cardiovasculares por intoxicacin grave con tricclicos/tetracclicos; pacientes que hayan recibido benzodiazepinas como tto. de una enf. potencialmente mortal (p. ej. control presin intracraneal o status epilepticus). Advertencias y precauciones: Riesgo de convulsiones en pacientes con epilepsia o I.H. grave tratados con benzodiazepinas; lesin cerebral grave (y/o presin intracraneal inestable); nios < 1 ao; tto. de intoxicaciones, reanimacin neonatal y para revertir los efectos sedantes en nios; riesgo de efectos txicos en caso de sobredosis por mezcla de frmacos. No se recomienda en epilpticos. En tto. prolongado con dosis altas de benzodiazepinas considerar beneficio frente al

riesgo de sntomas de retirada, si se producen administrar dosis bajas de benzodiazepinas ajustadas individualmente IV. Evitar iny. rpida puede originar sntomas de privacin. En anestesiologa no administrar hasta remisin de los efectos de miorrelajantes perifricos. En pacientes con ansiedad preoperatoria o antecedente de ansiedad crnica o transitoria, ajustar dosis. Monitorizar para prevenir posible depresin respiratoria, reaparicin de somnolencia u otro efecto residual benzodiazepnico. Interacciones: Bloquea los efectos de: benzodiazepinas en el SNC, agonistas no bendodiazepnicos (zopiclona, trizolopiridazinas y otros). Embarazo y Lactancia: En embarazo valorar riesgo/beneficio. Se desconoce si se excreta en leche materna. Durante la lactancia no est contraindicado administrar flumazenilo por va parenteral en casos urgentes. Reacciones Adversas: Nuseas y vmitos postoperatorios.