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QU ES LA LOGOPEDIA.

La psicopatologa del lenguaje se refiere a las dificultades, trastornos, retrasos o prdidas de la actividad comunicativa o de utilizacin del lenguaje, que afectan al normal desarrollo de las capacidades cognoscitivas y/o emocionales. Tambin se ocupa de la descripcin y estudio de los trastornos meramente articulatorios del habla y de la patologa vocal (trastornos de la voz). El logopeda es uno de los profesionales de la psicopatologa del lenguaje. La logopedia se podra describir como la especialidad ms clnica de las que se ocupan de la psicopatologa del lenguaje, en la que predominan los aspectos ms terapeticos y reeducadores. Por tanto, el logopeda es el profesional cuya funcin consiste en establecer, favorecer, facilitar y potenciar la comunicacin, ya sea a travs del lenguaje oral o empleando un sistema alternativo o aumentativo de comunicacin. En definitiva, el logopeda trata los problemas del lenguaje, tanto en su vertiente comprensiva como en la expresiva (afasias, retraso del lenguaje, TEL...), del habla (disartria, dislalia, disfemia, disglosia...), de la voz y de la audicin, independientemente de que la causa de dichos trastornos sea funcional u orgnica.

QU ES LA PEDAGOGA.

El significado etimolgico de Pedagoga est relacionado con el arte o ciencia de ensear. La palabra proviene del griego antiguo paidagogos, el esclavo que traa y llevaba chicos a la escuela. La palabra paida o paidos se refiere a chicos, ese es el motivo por el que algunos distinguen entre "Pedagoga" (ensear a chicos) y andragoga (ensear a adultos). La palabra latina para referirse a la pedagoga, educacin, es mucho ms utilizada y a menudo ambas se utilizan de forma indistinta. Pedagoga tambin se refiere al correcto uso de estrategias de enseanza. Por ejemplo, el brasileo Paulo Freire, uno de los educadores ms significativos del siglo XX, se refiere a su mtodo de enseanza para adultos como "pedagoga crtica". Actualmente la Pedagoga ha evolucionado mucho desde su origen etimolgico que significaba conducir o llevar a un nio en el sentido espiritual o ensearlo. Hoy, la Pedagoga no es la ciencia que se ocupa de la enseanza, esto es tarea de otra ciencia pedaggica llamada Didctica. La Pedagoga es un conjunto de saberes que se ocupan de la educacin como fenmeno tipicamente social y especficamente humano. Es por tanto una ciencia de carcter psicosocial que tiene por objeto el estudio de la educacin con objeto de conocerlo y perfeccionarlo. Tambin es una ciencia de carcter normativo porque no se dedica a describir el fenmeno educacional sino a establecer las pautas o normas que hemos de seguir para llevar a buen trmino dicho fenmeno. las funciones especficas del pedagogo en el centro escolar serian: 1.- Por parte de La Teora de la educacin: 1.1.- Servicios de Orientacin Escolar. 1.2.- Servicios de Organizacin Escolar. 2.- Por parte de la Educacin Especial. 2.1.- Aulas de Educacin Especial y Gabinetes psicopedaggico. Como pedagogo especialista en Educacin Especial, podra enumerar

como responsabilidad propia: 1.- Diagnstico del discente 2.- Elaboracin de terapias especficas. 3.- Programacin de metodologas especficas. 4.- Seguimiento del educando. 5.- Asesoramiento al profesor del aula ordinaria. 6.- TCNICAS DE ESTUDIO CUNDO IR AL ESPECIALISTA.

En lineas generales resulta difcil trazar un lnea entre lo patolgico y lo "normal". De cualquier forma, y siempre a modo orientativo, aqu se describen algunos de los principales criterios:. ACUDIR AL ESPECIALISTA:

Cuando un nio presenta problemas en su desarrollo evolutivo (ver pautas para padres), tanto a nivel de lenguaje, de habla, audicin, de voz, como de otros trastornos psicomotores, cognitivos, de socializacin, etc. Cuando un paciente presenta problemas en su habla. Puede ser debido por una dislalia (el nio tiene ms de 4 o 5 aos y tiene problemas para emitir un fonema), por una disglosia (por ejemplo, nace con elguna malformacin orgnica como la fisura palatina y el

paladar hendido). Tambin cuando el nio o adulto presenta problemas de fluidez, ya sea por una tartamudez, una taquifemia, etc y cuando presenta trastornos del habla por una disartria o alteracin en el control muscular de los mecanismos del habla.

Cuando el nio muestra dificultades en la adquisicin del lenguaje oral, tanto a nivel de comprensin como de expresin. La etiologa causante de este dficit lingstico es mltiple, puede deberse a un simple retraso del lenguaje, a una disfasia o TEL, al autismos, la parlisis cerebral, el autismo u otros trastornos en los que se encuentra afectado el lenguaje. Cuando el nio tiene problemas con la lectoescritura. Ya sea por una dislexia, por una disgrafa o por un simple retraso en la adquisicin lectora. Cuando un sujeto presenta problemas con su voz, ya sea por la ausencia total de la voz (afona) o por una disminucin de su capacidad fonatoria (disfonas). Cuando el paciente padece de una hipoacusia o sordera. En estos casos el logopeda facilitar al nio la adquisicin del lenguaje, empleando los medios necesarios para ello como los diversos sistemas alternativos o aumentativos de comunicacin (la rehabilitacin de pender del grado prdida de audicin). Cuando un sujeto presenta problemas con el lenguaje una vez que lo ha adquirido (Afasias, demencias: Alzheimer). Esto suele ocurrir tras un traumatismo craneoenceflico, un accidente cerebro vascular, etc. Cuando el nio o adolescente muestra dificultades en el contexto escolar. Cuando el nio o adolescente no tiene unos adecuados hbitos de estudio (!no saben estudiar!). En este caso el pedagogo le ayudar a sacar el mximo provecho a las horas que dedique al estudio. Cuando el nio, segn su edad cronolgica o mental, muestra

trastornos de conducta, como el dficit de atencin (con o sin hiperactividad).

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Son muchas las patologas que se pueden incluir como trastornos del lenguaje. A continuacin slo explicaremos algunos de los ms frecuentes:

AFASIA DISFASIA -TEL / RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE (RSL) TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO (TGD) / AUTISMO. RETRASO MENTAL PARLISIS CEREBRAL

DISFONA

La voz se produce a travs del aire que, expulsado de los pulmones, orgina una presin area larngea (subgltica) suficiente para hacer vibrar las cuerdas vocales.Este sonido es luego amplificado y reforzado por las cavidades de resonancia, producindose el timbre de la voz. Pero la voz, tambin expresa el estado de nimo de las personas, reflleja la personalidad, la salud, etc. Cuando existe un problema en las cuerdas vocales, esta vibracin es defectuosa y la voz sale con alteraciones (voz ronca, rasposa, apagada, entrecortada etc.). Este cambio de voz anormal se conoce como disfona. La disfona, es por tanto, un trmino general que describe un cambio anormal de la voz producida por muchos tipos de enfermedades. .

Podemos dividir los cuadros de disfona en dos grandes grupos: los ocasionados por problemas orgnicos y los de origen funcional. Los primeros son aquellos provocados por malformaciones congnitas, procesos inflamatorios, tumorales, problemas neurolgicos, trastornos musculares y traumatismos. Mientras que los segundos se relacionan

fundamentalmente con lo psicosomtico. Es decir que, cuando no se verifica ningn trastorno fisiolgico y an as se ha perdido parte de la voz, tenemos que pensar en la probabilidad de una causa psicolgica. Estas son algunas de las patologas ms frecuentes: Laringitis aguda: Es la causa ms frrecuente de disfona y ocurre por una inflamacin de las cuerdas vocales debido a una infeccin viral o a un uso excesivo de la voz. Ndulos: Engrosamiento localizado de la mucosa que se sita en la unin de tercio anterior con tercio medio de las cuerdas vocales, que es la zona de mayor capacidad vibratil y mayor impacto durante la fonacin. Suelen ser bilaterales ("Kissing nodules"). Se distinguen ndulos agudos (edematosos) que aparecen por un abuso vocal intenso en un corto periodo de tiempo y nodulos crnicos (fibrosos) que aparecen como respuesta inflamatoria organizada ante la hiperfuncin persistente. Plipo vocal: Proceso inflamatorio (seudotumor) localizado en la capa profunda de la mucosa. Suelen ser unilaterales y localizarse en el centro de la porcin vibrtil de la cuerda vocal. Se distinguen plipos angimatosos, sesiles y pediculados. Aparecen tras un intenso y mantenido sobresfuerzo vocal.

Edema de Reinke: Consiste en una transformacin edematosa y gelatinosa del espacio de Reinke. suele ser bilateral en el 75 % de los casos y ms marcado en la porcin posterior de las CCVV. Reflujo gastroesofgico. El reflujo de material gstrico, sobre todo durante

la noche, puede producir irritacin de las cuerdas vocales y disfona. Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores. La disfona es matutina y va cediedo a lo largo de la jornada. Cncer de laringe. Esta causa de disfona justifica por si sola la identificacin de otras causas de alteracin de la voz aunque sean aparentemente banales. Hay que sospecharla sobre todo ante un paciente fumador. El tabaco es la principal causa de cncer de laringe. Parlisis de cuerdas vocales. Por afectacin del nervio recurrente debido a ciruga del tiroides o compresin consecuencia de tumoraciones, o sin causa aparente. afecta a la interpretacin y memoria del lenguaje. REHABILITACIN LOGOPDICA: Antes de iniciar la rehabilitacin logopdica es necesario un informe otorrinolaringolgico para conocer el estado de la laringe, ya que el logopeda no actuar de la misma forma con las distintas patologas.Se podra resumir la rehabilitacin fonitrica en los siguientes objetivos: Dar a conocer al pacientel la tcnica fonatoria precisa para la utilizacin de su voz. Lograr una tonalidad adecuada y timbrada que haga llegar la voz sin esfuerzo dentro de las circunstancias en las que se encuentre. Evitar los problemas que el mal uso de la voz puede causar, al mismo tiempo que se corrigen los problemas patolgicos que se hayan podido producir en la laringe. Emitir correctamente a voz cantada, etc. La tcnica vocal se caracteriza por la ordenacin de una serie de ejercicios conducentes a obtener un mayor rendimiento de las cualidades sonoras de que se dispone, conseguir un mayor dominio en la emisin del sonido y su resonancia y evitar el cansancio fsico y la reduccin de la potencia de la voz hacindola obediente a los deseos y dcil a las inflexiones. Un programa de rehabilitacin logopdica pasar por las siguientes etapas: - RELAJACIN: Se realizar la relajacin no slo de la zona larngea sino de todo el cuerpo en general. Se suele comenzar la relajacin en posicin de decbito supino.Es conveniente realizar la relajacin de la cara

(entrecejo, frente, prpado, nariz, mejillas, lengua, mandbula, labios, mentn...),el cuello, hombros y brazos en posicin sentado. En esta posicin se trabajaran distintas zonas del cuerpo para as sensibilizar al paciente de sus propias tensiones- distensiones, teniendo en cuenta las fases de la siguiente serie: 1 tensar los msculos en su grado mximo. 2 sentir en ellos la sensacin de tensin. 3 relajarlos, soltndolos inmediatamente. 4 experimentar la agradable sensacin de la relajacin. - RESPIRACIN: La respiracin es la base de la fonacin, de aqu la importancia de una correcta fonacin. Distinguimos tres tipos de respiracin: La respiracin ESCAPULAR o COSTAL SUPERIOR en la que el abdomen se retrae en la inspiracin y se distiende en la espiracin. Esta respiracin permite poca ventilacn, ya que el aire no penetra hasta la base de los pulmones. Es utilizada por aquellas personas que desconocen la respiracin correcta, y sobre todo en inspiraciones profundas, situaciones agitadas y estados ansigenos. En la respiracin INTERMEDIA se da tambin una inversin del movimiento fisiolgico, es decir, el abdomen se retrae en la inspiracin y se distiende durante la espiracin. Es menos defectuosa que la anterior. La respiracin COSTODIAFRAGMTICA- ABDOMINAL es la adecuada. En ella el diafragma se contrae y desciende empujando a los rganos que se alojan bajo l. Las costillas flotantes se elevan permitiendo que el aire entre libremente en los pulmones. Durante la espiracin el diafragma asciende y se relaja y la caja torcica vuelve a su posicin. Con este tipo de respiracin se conseguir una buena ventilacin pulmonar y el apoyo necesario para la produccin del sonido.- EMISIN- ERTICULACIN: La vocalizacin consiste en la correcta y clara diccin de cada fonema voclico, con su sonido propio y distinto. Todo esto se conseguir mediante una buena movilidad de mandbula, labios y lengua a travs de ejercicios de mandbula, labios, lengua, de frases sin consonante, con consonantes, consonantes dobles, etc. - IMPOSTACIN: Impostar es colocar la voz en la caja de resonancia adecuada a fin de que con el mnimo esfuerzo se obtenga el mximo rendimiento fonatorio. Para una buena impostacin debemos tener en cuenta la colocacin exacta de las vocales, la emisin clara con sonido redondeado, un buen apoyo del sonido y un mantenimiento del sonido

con soplo de aire continuo. podemos considerar que una voz est bien impostada, cuandoo en toda su extensin puede producir sonidos firmes, redondos, vibrantes, homogneos y sin temblores. Que puedo hacer para prevenir una disfona? Evitar el tabaco. Evitar agentes deshidratantes como el alcohol o la cafena. Beber abundantes lquidos. Humidificacin del ambiente. Evitar especias picantes y alcohol en la dieta. No usar la voz durante demasiado tiempo y/o a gran volumen. Si usas la voz de forma profesional es conveniente recibir entrenamiento y el apoyo de un especialista de la voz. Evita hablar o cantar cuando tu voz est daada. TRASTORNOS DEL HABLA

DISLALIA

DISGLOSIA

DISARTRIA

TARTAMUDEZ / DISFEMIA

HIPOACUSIA

La Hipoacusia es una disminucin de la capacidad del nivel de audicin, que se encuenntra por debajo de lo normal. Cuando esta prdida auditiva es total se denomina cofosis o sordera. Es muy importante que se produzca una deteccin precoz para que el nio adquiera una de las capacidades ms importantes que posee el ser humano, el LENGUAJE. CLASIFICACIN: Segn la intensidad las hipoacusias se clasifican en: Hipoacusia leve, cuando la prdida es de 20 a 40 decibelios.Hipoac. media, cuando la prdida es de 40 a 70 dB. Hipoac. severa cuando pierde de 70 a 90 dB e Hipoac. profunda cuando es de ms de 90 dB. Dependiendo del momento de aparicin se clasifican en: Hipoacusias prelocutivas. Estas hipoacusias se producen antes del desarrollo del lenguaje. Las Hipoacusias postlocutivas se adquieren despus de que el

lenguaje se haya manifestado en el paciente. Segn la zona del odo afectada se clasifican en: Hipoacusia de transmisin: la zona alterada es la encargada de la transmisin de la onda sonora. La causa se sita en el odo externo o medio, tambin las producidas por lesin de la trompa de Eustaquio, que es un conducto que une el odo medio con la rinofaringe. Hay una deficiencia de la transformacin de energa en forma de ondas sonoras a ondas hidrulicas en el odo interno por lesiones localizadas en el odo externo y/o en el odo medio.Hipoacusia perceptiva o neurosensorial: Es cuando no existe problemas en la trans misin del sonido, pero existe una lesin a nivel del caracol, nervio auditivo o vas nerviosas centrales. Aqu el sonido es conducido hasta el oido interno, pero falla la percepcin. Hipoacusia Mixta: Se producen cuando hay una afectacin tanto transmisiva como perceptiva. Para ayudar a disminuir el grado de prdida auditiva, existen las denominadas prtesis auditivas y ms recientemente han aparecido en el mercado los implantes cocleares, que slo seran tiles para pacientes con unas caractersticas muy especficas. El implante coclear se recomienda cuando hay una lesin en la cclea, estando el nervio auditivo intacto. Es un traductor que transforma las seales acsticas en elctricas estimulando el nervio auditivo. Las seales elctricas se procesan a travs de las distintas partes de que consta el implante coclear. Las prtesis auditivas son unos dispositivos que permiten ampliar la intensidad de los sonidos. Seales de alerta: De 0 a 3 meses: Ante un sonido no hay respuesta refleja del tipo parpadeo, despertar, etc. Emite sonidos monocordes. De 3 a 6 meses: Se mantiene indiferente a los ruidos familiares.No se orienta hacia la voz de sus padres. No responde con emisiones a la voz humana.No emite sonidos para llamar la atencin. Debe intentar localizar ruido. De 6 a 9 meses: No emite slabas. No atiende a su nombre. No se orienta a sonidos familiares.De 9 a 12 meses: No reconoce cuando le nombran a sus padres. No entiende una negacin.No responde a dame si no va acompaado del gesto con la mano. De 12 a 18 meses: No seala objetos y personas familiares cuando se le nombran. No responde de forma distinta a sonidos diferentes.No nombra algunos objetos

familiares. De 18 a 24 meses: No presta atencin a los cuentos. No identifica las partes del cuerpo.No construye frases de dos slabas. A los 3 ao: No se les entiende las palabras que dice.No contesta a preguntas sencillas. A los 4 aos: No sabe contar lo que pasa. No es capaz de mantener una conversacin sencilla. REHABILITACIN LOGOPDICA: la rehabilitacin de los pacientes hipoacsicos dependern del grado de prdida de audicin, de la presentacin o no de amplificadores que disminuyan su umbral de audicin (audfonos) o de si son implantados cocleares. Otro criterio importante para decidir el tipo de tratamiento ser el de si la hipoacusia es prelocutiva o postlocutiva. PROTOCOLO GENERAL DE INTERVENCIN LOGOPDICA EN SORDERA: Implantes cocleares: Se puede hablar de 5 etapas de rehabilitacin: Deteccin: escuchar, atender y distinguir entre presencia/ausencia del sonido. Discriminacin: aprender a diferenciar si un sonido es igual o diferente a otro (longitud, intensidad, tono, curva meldica, ritmo y timbre). Identificacin: ser capaz de sealar qu estmulo ha odo seleccionndolo de una serie cerrada de ms de dos estmulos similares Reconocimiento: que el paciente sea capaz de repetir el sonido que ha odo, pero ya sin ayuda de una lista cerrada. Comprensin: Mantener una conversacin e interactuar verbalmente... Las Hipoacusias leves no entraarn un retrasos severo del lenguaje siempre y cuando el nio posea un potencial de desarrollo normal, la hipoacusia sea diagnosticada pronto y se intervenga para compensarla. La intervencin logopdica podra ser: Compensar los mecanismos patognicos existentes (malfuncionamiento tubrico) mediante la TERAPIA MIOFUNCIONAL: - Restablecer el modo respiratorio normal - Desarrollar los movimientos prxicos orofaciales. - Trabajar la fonoarticulacin (si el nio es mayor de 5 aos y presenta trastornos del habla). Intervencin de las habilidades auditivas, de los procesos auditivos

centrales y desarrollo del lenguaje (no siempre). Hipoacusia moderada: Entrenamiento auditivo: - Intervencin en las habilidades auditivas puras y los procesos auditivos centrales, empleando estmulos verbales. - Entrenar los procesos auditivos centrales de forma sistemtica: memoria, anlisis-sntesis, figura- fondo... Fonoarticulacin: a veces ser necesario adems estimular el desarrollo de los aspectos sensoriomotores de la voz: coordinacin fonorrespiratoria, prosodia, resonancia (ya que a partir de una prdida de 50 db se altera la propia voz). Hipoacusia profunda: Es importante decidir sobre: Proporcionar instrumentos de amplificacin: - Prtesis auditiva convencional - Sistemas de amplificacin en el aula - Sistemas de amplificacin clnica: aparatos SUVAG - Implante coclear si es necesario y factible Establecer diferentes mbitos de actuacin y coordinar las actuaciones de cada persona y profesional implicado - Familia - Sistema educativo - Atencin logopdica Definir qu mtodos y qu sistema lingstico aumentativo van a ser empleado por todos los educadores del nio. - Labiolectura - Sistemas aumentativos: bimodal, la palabra complementada - Entrenamiento auditivo Hacer un seguimiento evolutivo para adaptar todo ello a las respuestas madurativas del nio y las caractersticas familiares.

TRASTORNOS DE LA LECTOESCRITURA

DISLEXIA

DISGRAFA

OTROS TRASTORNOS

TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD: Segn el DSM- IV la caracterstica esencial del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad es un patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad-impulsividad, que es ms frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o de desatencin causantes de problemas pueden haber apa-recido antes de los 7 aos de edad. Sin embargo, bastantes sujetos son diagnosticados habiendo estado presentes los sntomas durante varios aos.Algn problema relacionado con los sntomas debe producirse en dos situaciones por lo menos... CRITERIOS: A. (1) o (2): (1) seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incohe-rente en relacin con el nivel de desarrollo: Desatencin (a) a menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras acti-vidades (b) a menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas (c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente (d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encar-gos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comporta-miento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones) (e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades (f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a ta-reas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos esco-lares o domsticos) (g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas) (h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes (i) a menudo es descuidado en las actividades diarias (2) seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desa-daptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: Hiperactividad (a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se

remueve en su asiento (b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado (c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapro-piado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimien-tos subjetivos de inquietud) (d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio (e) a menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor (f) a menudo habla en exceso.Impulsividad (g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las pre-guntas (h) a menudo tiene dificultades para guardar turno (i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej., se entromete en conversaciones o juegos) B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban al-teraciones estaban presentes antes de los 7 aos de edad. C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms am-bientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa). D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la acti-vidad social, acadmica o laboral. E. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno gene-ralizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se expli-can mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personali-dad). TRASTORNO DE LA TOURETTE Segn el DSM IV las caractersticas esenciales del trastorno de la Tourette son los tics motores mltiples y uno o ms tics vocales (Criterio A). Estos tics pueden aparecer simultneamente o en diferentes pero-dos de la enfermedad. Los tics aparecen varias veces al da, recurrentemente, a lo largo de un pe-rodo de ms de 1 ao (Criterio B). Durante este tiempo, nunca hay un perodo libre de tics de ms de 3 meses consecutivos. La alteracin provoca intenso malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo (Criterio C). El inicio del tras-torno se produce antes de los 18 aos de edad (Criterio D). Los tics no se deben a efectos fisiol-gicos directos de una sustancia (p. ej., estimulantes) ni a una enfermedad mdica (p. ej., enferme-dad de Huntington o encefalitis posvrica) (Criterio E). La localizacin anatmica,

el nmero, la frecuencia, la complejidad y la gravedad de los tics varan a lo largo del tiempo. Tpicamente, los tics afectan la cabeza y, con frecuencia, otras par-tes del cuerpo como el torso y las extremidades superiores e inferiores. Los tics vocales incluyen varias palabras o sonidos como chasquidos de lengua, gruidos, ladridos, olfateos, bufidos y toses. La coprolalia, un tic vocal complejo que entraa la pronunciacin de obscenidades, se observa en unos pocos individuos (menos del 10 %) afectos de este trastorno. Los tics motores complejos in-cluyen tocar, agacharse, doblar las rodillas, desandar pasos y dar giros al caminar. Aproximada-mente en la mitad de los sujetos con este trastorno los primeros sntomas que aparecen son episo-dios de un tic simple, principalmente parpadeo, y con menos frecuencia tics que afectan otras par-tes del rostro o del cuerpo. Los sntomas iniciales tambin pueden incluir protrusin de la lengua, ponerse en cuclillas, olisquear, saltar, hacer cabriolas, aclarar la garganta, tartamudear, emitir so-nidos o palabras y coprolalia. Otros casos empiezan con sntomas mltiples. ENURESIS: Segn el DSM- IV la caracterstica esencial de la enuresis es la emisin repetida de orina durante el da o la no-che en la cama o en los vestidos . En la mayor parte de los casos este hecho suele ser involuntario, pero en ocasiones es intencionado. Para establecer un diagnstico de enuresis la emi-sin de orina debe ocurrir por lo menos dos veces por semana durante un mnimo de 3 meses, o bien debe provocar malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico (laboral) o de otras reas importantes de la actividad del individuo . El sujeto debe haber alcanzado una edad en la que es esperable la continencia (esto es, la edad cronolgica del nio debe ser por lo menos de 5 aos o, en nios con retrasos del desarrollo, una edad mental de, como mnimo, 5 aos. La incontinencia urinaria no se debe exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., diurtico), ni a una enfermedad mdica (p. ej., diabetes, espina bfida, trastorno convulsivo) ENCOPRESIS: Segn el DSM- IV la caracterstica esencial de la encopresis es la emisin repetida de heces en lugares inade-cuados (p. ej., la ropa o el suelo).En la

mayor parte de los casos esta emisin puede ser involuntaria, pero en ocasiones es intencionada. El hecho debe ocurrir por lo menos una vez al mes durante 3 meses como mnimo, y la edad cronolgica del nio debe ser por lo menos de 4 aos (o, para los nios con retraso del desarrollo, una edad mental mnima de 4 aos).La incontinencia fecal no puede deberse exclusivamente a los efectos fisiolgicos di-rectos de una sustancia (p. ej., laxantes) ni de una enfermedad mdica, excepto por algn meca-nismo que implique estreimiento. Cuando la emisin de heces es ms involuntaria que intencionada suele ir asociada a estreimiento, ventosidades y retencin con el rebosamiento consiguiente. El estreimiento puede producirse por razones psicolgicas (p. ej., ansiedad al defecar en un lugar concreto o un patrn ms general de ansiedad o de comportamiento negativista), lo que conduce a una evitacin de la defecacin. Las predisposiciones fisiolgicas al estreimiento incluyen la deshidratacin asociada a una enfermedad febril, el hipotiroidismo o el efecto secundario de una medicacin. Una vez establecido el estreimiento, puede complicarse por una fisura anal, defecacin dolorosa y retencin fecal posterior. La consistencia de las heces puede va-riar. En algunos sujetos son de consistencia normal o casi normal. En otros son lquidas, con-cretamente cuando existe una incontinencia por rebosamiento, secundaria a una retencin fecal. DEMENCIAS. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: En el material editado por La Caixa "Activemos la Mente" se define la demencia como un empobrecimiento generalmente progresivo de las capacidades mentales, que va afectando de forma gradual a la memoria, el lenguaje y la capacidad de reconocer y actuar, y que llega incluso a alterar las capacidades ms bsicas del indivuduo, como vestir, sontrolar las deposiciones o andar. El paciente va perdiendo su independencia, no puede desarrollar una vida autnoma y finalmente requiere una ayuda constante y la supervisin de otras personas. Podemos decir que la enfermedad de alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que se carcteriza por una serie de rasgos clnicos y patolgicos con una variabilidad relativa. Las caractersticas clinicas son una alteracin progresiva de memoriay de capacidades intelectivas e general. Aparece una alteracin funcional: prdida prograsiva de autonoma personal. Las caractersticas neuropatolgicas

son: atrofia cerebral, prdida de neuronas y espinas neuronales, placas seniles, ovillos neurofibrilares, degeneracin granulovacuolar...La edad de inicio es variable, puede ser senil o presenil. La evolucin puede ser lenta o rpida. Neuropsicolgicamente suele haber predominios variables en los trastornos de la memoria, el lenguaje, el reconocimiento, la escritura... EJEMPLO DE PROTOCLO DE INTERVENCIN: Lenguaje: o Conversacin- narracin sobre temas actuales privados personales y de familiares prximos. Consiste en hablar sobre acontecimientos significativos propios (personales) y del entorno familiar actual. Escoger temas que interesen al paciente. Ejemplo de posibles temas: Los hijos en general. Viajes y vacaciones, compras recientes, etc. o Igual que el ejercicio anterior pero sobre temas actuales pblicos (deportes, religin, guerras, etc.), sobre opiniones propias sobre diversos temas (educacin, escuela...) o Elaboracin de una historia (en situacin de conversacin). El terapeuta puede esbozar el comienzo y hacer que el paciente siga con un nuevo fragmento, y as sucesivamente. o Conversacin- descripcin a partir de lminas temticas. No se trata de que diga simplemente el nombre de las cosas sino de que construya frases y elabore frases descriptivas. Utilizaremos distintos mbitos semnticos. o Denominacin de imgenes. Esta actividad ser muy til para este paciente por la anomia que presenta. Se le podrn proporcionar pistas o ayudas (promts) semnticas, fonolgicas o pragmticas. Se tendr en cuenta la frecuencia y la imaginabilidad. Otro criterio a considerar es si se trata de sustantivos, verbos o adjetivos. o Otro ejercicio de denominacin sera a travs de los elementos reales, del entorno. o Comprensin lxica y evocacin de sinnimos y antnimos. o Evocacin de categoras: el paciente debe nombrar elementos que correspondan a una categora determinada. Ejemplo. animales: perro, gato, len... o Repeticin de frases con diferente longitud.

Orientacin: Espacial: o Orientacin temporal y espacial diaria a travs de un calendario de fichas y letrero de orientacin espacial. La tarea consistir en actualizar el candelario cada da en compaa del paciente, preguntndole el da de la semana, mes... o Trabajar la planificacin de tareas relevantes anual, mensual y diaria semanalmente. o Orientacin geogrfica. o Orientacin en el propio domicilio. Personal: Temporal: o Estimulacin del conocimiento semntico y cultural sobre el tiempo (tiempo, estaciones, acontecimientos anuales tradicionales...). o Conocimiento y recuerdo de festividades del ao. Actividades sensoriales. Atencin- concentracin. Visin- espacio: o Reminiscencias visuales: Ayudar al paciente a evocar sus recuerdos. o Reconocimiento de imgenes superpuestas y denominacin. o Reconocimiento (emparejamiento) de caras. o Discriminacin y emparejamiento de figuras o Coloreado de figuras de un color especfico o Discriminacin de elementos grficos, etc. Audicin o Reminiscencias auditivas a partir de estmulos verbales y auditivos. o Discriminacin- reconocimiento y denominacin de sonidos. o Emparejamiento de sonido e imagen. o Evocacin y realizacin de sonidos. o Atencin auditiva selectiva. o Ejercicios de repeticin (slabas, parejas de palabras y pseudopalabras,e tc). Tacto: o Reminiscencias tctiles. o Conocimiento tctil. o Identificacin y denominacin de texturas y materiales.

o Identificacin y denominacin de formas geomtricas (encajables). Olfato o Reminiscencias olfativas. o Asociaciones olfativas. o Identificacin y denominacin olfativas. Gusto o Reminiscencias gustativas. o Asociaciones, identificacin y discriminacin de sabores... Esquema corporal o Conocimiento y realizacin de acciones. o Coordenadas espaciales. o Tareas verbales/escritas sobre las partes del cuerpo. o Reconocimiento y manipulacin espacial. o Identificacin de la propia imagen. Memoria o Memoria biogrfica antigua: reminiscencias. o A partir de conversaciones. o Crear una caja de recuerdos. o Memoria biogrfica reciente: diario de actividades.Anotar todo lo que se ha hecho durante el da. o Memoria episdica y semntica de fiestas tradicionales y familiares. o Uso del telfono. Ayudas para recordar nmeros y encargos. Gestualidad (Praxis) o Manipulacin de objetos. Manipulacin real de objetos a partir de rdenes verbales. Mmica de manipulacin de objetos a partir de rdenes verbales, imgenes..Conocimiento de utilizacin de objetos. o Gestualidad de comunicacin. Realizacin de gestualidad de comunicacin a partir de rdenes verbales (tambin mediante imitacin). Reconocimiento de la gestualidad de la comunicacin, etc. o Destreza manual. Manipulacin de cordones y destrza manual con agujeros. Manipulacin de cordones y de lazos de zapatos. Manipulacin y enhebrado de piezas de madera. Manipulacin de botones y cierres de prendas de vestir reales y simuladas, etc. o Praxis constructiva grfica. Dibujo espontneo, dirigido y copiado.

o Praxis constructiva manipulativa. Construccin con juegos de construccin, con piezas de madera, rompecabezas. Lectura y escritura. Lectura: Lectura y comprensin de palabras, frases y textos. Lectura de pseudopalabras, slabas y letras. Escritura: Redaccin/ narracin escrita, denominacin escrita, copia y dictado, grafomotricidad y grafismo y escritura con letras mviles. Problemas aritmticos Problemas aritmticos. Clculo. Conocimiento numrico y capacidad de contar. Conocimiento y gestin del dinero. Funciones ejecutivas Relaciones lxico- semnticas Lgicas). Ejemplo: reconocimiento de rasgos semnticos no compartidos, donde el paciente debe buscar, en una lista de palabras, aquella palabra que no comparte las mismas caractersticas con el resto o que se diferencia ms que las otras entre s. Posteriormente, el paciente debe razonar su eleccin. Otro ejercicio sera la abstraccin de similitudes y diferencias, etc. Razonamiento y juicio. A partir de conocimientos culturales. Ejemplo cmo se hace el pan?. Otro ejercicio consistira en la bsqueda de informacin en diccionarios y libros especializados, en guas de programacin de la televisin, etc. Abstraccin de proverbios y frases hechas. Actividades significativas Actividades sociales y recreativas, como el desarrollo de necesidades espirituales y de contacto social, adquisicin de un animal domstico, hobbies (aficiones), juegos de mesa, msica y baile, etc. Actividades familiares, como el cuidado de la casa (poner la lavadora,fregar los platos...), actividades de cocina, etc. Actividades personales y de higiene: lavarse, peinarse, afeitarse, vestirse, guardar la ropa, ir al retrete, etc. SNDROME DE APERT:

Tambin denominado Acrocefalosindactilia, TIPO 1. Se caracteriza por un cierre prematuro de las suturas craneales, dando a la cabeza una conformacin deforme, alargada y una apariencia facial caracterstica de este cuadro. Tanto en los dedos de los pies como de las manos, se produce una fusin cutnea completa, as como una fusin sea que reducen la flexibilidad y facultad de los miembros. No todos los Sndromes de Apert tienen que tener sindactlia. Para operarlos de esta malformacin, hay que descruzar los dedos, que se encuentran enmaraados y despus tienen que recubrir todos los dedos con piel. MATERIALES

Existen gran variedad de materiales en la prctica pedaggica y logopdica. El hecho de que las manifestaciones de cada paciente sean muy distintas de un sujeto a otro hace que la mayora de los materiales que se utilizan sean elaboraciones propias del logopeda, segn las necesidades que se le van presentando. Hay que considerar que un mismo material puede ser utilizado para patologas de naturaleza muy distinta. As, aunque en principio se fabrique un material para un sujeto con un trastorno concreto, tendremos la certeza de que ese mismo material es susceptible de ser utilizado en otras ocasiones con otros pacientes de la misma o distinta patologa. As mismo, un material concreto puede utilizarse para intervenir en los distintos niveles del lenguaje. Por ejemplo, algo tan simple como la creacin de tarjetas con dibujos puede servir para trabajar la fonologa, al tener que nombrar el objeto que est viendo, seleccionando en este caso los dibujos que contengan los fonemas que queremos trabajar en el paciente. Estas tarjetas podrn utilizarse tambin para trabajar la semntica, eligiendo aquellos conceptos que el sujeto no tiene adquirido y que debera saber

segn su nivel de desarrollo y edad cronolgica. La sintaxis se puede trabajar seleccionando tres de las tarjetas: una en la que aparezca un sujeto, en otra una accin y en la ltima un objeto, teniendo el sujeto que elaborar frases simples. Por ltimo, la pragmtica se podra trabajar a travs del lenguaje referencial, por medio de la descripcin de dibujos que comparten tanto el paciente como el terapeuta, en el que uno describe un dibujo y el otro tiene que averiguar de cual se trata. Existen adems editados una gran cantidad de materiales muy interesantes, siendo quizs la editorial CEPE la que ha publicado una mayor variedad de recursos de intervencin logopdica. De entre ellos podramos destacar los lotos de acciones (I, II, III, IV), el tren de palabras, comics para hablar (I, II, III), dialogue, ejercicios temporales (I, II, III), comprensin (I, II), cunto, combien, how much?, integracin de fonemas en el lenguaje espontneo, etc. y otros tan tiles como Ensame a hablar o Escucha, te cuento, del Grupo editorial Universitario oActivemos la Mente diseado por la fundacin la Caixa. Otro tipo de material que podemos encontrar en el mercado son los manipulativos, destinados a trabajar la psicomotricidad gruesa y fina, la cognicin, el lenguaje, etc. como son los puzzles, bacos, pinzas...(que aporta tambin el paquete activemos la mente pero que podemos adquirir en cualquier establecimiento especializado). Unos utensilios sencillos pero muy tiles empleados por las terapeutas son los depresores, espejos, velas, dulces...para trabajar las praxias, el soplo, etc. Para los sujetos con mayores problemas de comunicacin se aplicaban, entre otras estrategias, sistemas aumentativos/alternativos de comunicacin, como el bimodal o el Makaton. Adems, estos sistemas se pueden utilizar para estimular aspectos ms concretos del lenguaje como la sintaxis, empleando por ejemplo, los smbolos del Makaton (cada smbolo tiene un referente: sujeto, verbo, objeto). Para los sujetos que presentaban problemas con la fonologa, lectoescritura.., son muy tiles los gestos de apoyo a los fonemas (Monfort, M.1993):

TEST ESTANDARIZADOS

Estos son slo algunos de los test ms utilizados en la evaluacin logopdica y pedaggica:

TEST GENERALES DE LENGUAJE: o PLON- R (Prueba de Lenguaje Oral de Navarra). Es un test que sirve de screening o deteccin rpida del desarrollo del lenguaje oral. Edad de aplicacin: 3 a 6 aos. o BLOC (Bateria de Lenguaje Objetiva y Criterial). Mide 4 componentes bsicos del lenguaje: morfologa, sintaxis,

semntica y pragmtica. No mide fonologa. Edad de aplicacin: de 5 a 14 aos. o ITPA (Test Illinois de Aptitudes Psicolingsticas). Evaluacin de las funciones `psicolingsticas implicadas en el proceso de comunicacin y, consecuentemente, deteccin de trastornos de aprendizaje. Edad de aplicacin: de 2,5 a 10,5 aos. TEST ESPECFICOS DE LENGUAJE: o REGISTRO FONOLGICO INDUCIDO: Este test evala la fonologa en expresin inducida y en repeticin. Edad de aplicacin entre 3 y 7 aos. o EXAMEN LOGOPDICO DE ARTICULACIN (ELAALBOR). Sirve para evaluar el componente fonolgico del lenguaje. Edad de aplicacin: 4 a 6 aos. o TEST DE INTELIGIBILIDAD. Prueba de registro y medicin de la inteligibilidad del habla en nios o adultos con alteraciones graves (sordos, disrtricos...). o TEST DE HABILIDADES METALINGSTICAS. Valoracin del grado de desarrollo de las habilidades metalingsticas al inicio del aprendizaje sistemtico de la lecto- escritura. o EDAF. Evaluacin de la Discriminacin Auditiva y Fonolgica. Sirve para detectar las posibles alteraciones, desde los tres aos de edad aproximadamente, que pudieran derivar de dficits en el mbito de la discriminacin auditiva, para su rpido tratamiento. o TEST BOEHM DE CONCEPTOS BSICOS. Sirve para apreciar el dominio que los nios poseen de cierto nmero de conceptos que parecen fundamentales para el aprovechamiento escolar durante los primeros aos. Edad de aplicacin: entre 4 y 7 aos. o PEABODY. Evala el lxico del sujeto. o TOKEN TEST. Sirve para evaluar la sintaxis, la comprensin de rdenes que van en un orden de dificultad creciente. Se puede emplear en nios, pero hay otra versi para adultos que han sufrido un trastorno neurolgico con problemas en la comprensin. o TSA. EL DESARROLLO DE LA MORFOSINTAXIS EN EL NIO.Como el propio ttulo indica el test est indicado para

evaluar el componente morfosintctico del lenguaje. Edad de aplicacin: de 3 a 7 aos. TEST DE LECTOESCRITURA: o PROLEC. Evaluacin de los procesos lectores. Se obtiene una puntuacin de la capacidad lectora de los nios e informacion sobre las estrategias que cada nio utiliza en la lectura de un texto, as como de los mecanismos que no estn funcionando adecuadamente y por lo tanto no le permiten realizaruna buena lectura. edad de aplicacin: cursos de 1 a 4 de Educacin Primaria. o PROLEC- SE. Evala los principales procesos implicados en la lectura: lxicos, sintcticos y semnticos. Edad de aplicacin: de 1 a 4 de ESO. o PROESC. Evaluacin de los procesos de la escritura. Evaluacin de los principales procesos implicados en la escritura y la deteccin de errores. Edad de aplicacin: De 3 de Educacin Primaria a 4 de Educacin Secundaria. o PRUEBA DE COMPRENSIN LECTORA. Sirve para determinar el nivel de comprensin lectora. Edad de aplicacin; 6- 7 aos. o DISLEXIAS Y DISGRAFAS. Teoras, formas clnicas y exploracin. o EXPLORACIN DE LAS DIFICULTADES INDIVIDUALES DE LECTURA. EDIL- 1. Evaluacin de tres aspectos de la lectura: Exactitud, comprensin y velocidad. A partir de las puntucaciones obtenidas en estas variables se posibilita tambin la evaluacin de un nivel global de lectura. Edad de aplicacin: nios con un primer nivel de lectura o de niveles superiores que presenten dificultades en este aspecto. o BADICBALE. Batera Diagnstica dde la Competencia Bsica para el Aprendizaje de la Lecctura. Sirve para medir la aptitud para el aprendizaje del lenguaje escrito.Edad de aplicacin: entre 4 y 6 aos. Tambin para edades superiores si se utiliza con carcter idiogrfico en nios con dificultades de aprendizaje del lenguaje escrito. o BADIMALE. Batera Diagnstica de la madurez Lectora. Edad de aplicacin: entre 5 y 6 aos de edad de desarrollo psicofsico.

ECL. EVALUACIN DE LA COMPRENSIN LECTORA. Apreciacin del nivel de comprensin lectora en escolares. Edad de aplicacin: entre 7 y 16 aos. TEST DE INTELIGENCIA: o MC CARTHY (MSCA). Permiten obtener puntuaciones o ndices de diferentes conductas cognitivas y motricas en seis escalas: verbal, perceptivo- manipulativa, numrica, general cognitiva o ndice general intelectual, memoria y motricidad. Edad de aplicacin: es aplicable a nios de edades comprendidas entre 2,5 aos y 8,5 aos. o WISC. Nos permite obtener un cociente de inteligencia. Adems ofrece independuientemente el CI manipulativo (noverbal) y el CI verbal. o WAIS. Nos permite obtener un cociente de inteligencia. Adems ofrece independuientemente el CI manipulativo (noverbal) y el CI verbal. o WPPSI. Nos permite obtener un cociente de inteligencia. Adems ofrece independuientemente el CI manipulativo (noverbal) y el CI verbal. o RAVEN, matrices progresivas. Su finalidad es medir uno de los componentes del factor "g" identificado por Spearman, la capacidad de educcin de relaciones. Edad de aplicacin: nios, adolescentes y adultos. o TONI-2. Test de inteligencia no verbal. Aporta una aprecacin de la capacidad para resolver problemas, eliminando en la mayor medida posible la influencia del lenguaje y de las habilidades motrices. Edad de aplicacin: sujetos entre 5 y 85 aos. o K-BIT. Test breve de inteligencia de Kaufman. Es una batera diseada para medir la inteligencia verbal y no verbal. Edad de aplicacin: entre 4 y 90 aos. o K- ABC ESCALAS DE DESARROLLO EVOLUTIVA: o GUIA PORTAGE: Comprende 5 reas de desarrollo ms una seccin sobre cmo estimular al beb. Las reas son: socializacin, autoayuda, cognicin, lenguaje y desarrollo motriz. Edad de aplicacin: de 0 a 6 aos.
o

BRUNET- LZINE: Escala de desarrollo psicomotor de la primera infancia. Se obtienen 5 puntuaciones: Control postural, lenguaje, socialbilidad, coordinacin visomotora y una puntuacin global. Edad de aplicacin: de 1 a 30 meses. o CURRICULO CAROLINA. Evaluacin y ejercicios para bebs y nios pequeos con necesidades especiales. Edad de aplicacin: de 0 a 24 meses. o MC CARTHY (MSCA). Permiten obtener puntuaciones o ndices de diferentes conductas cognitivas y motricas en seis escalas: verbal, perceptivo- manipulativa, numrica, general cognitiva o ndice general intelectual, memoria y motricidad. Edad de aplicacin: es aplicable a nios de edades comprendidas entre 2,5 aos y 8,5 aos. TEST NEUROPSICOLGICOS: o MINIMENTAL STATE EXAMINATION. Es un breve test neuropsicolgico que mide varias reas: orientacin, fijacin (memoria inmediata), atencin y clculo, memoria, lenguaje y praxis constructiva. o EPLA (PALPA): Este test es muy interesante y til para evaluar los procesos psicolingsticos que se encuentran alterados en los pacientes afsicos. Est enfocado desde una perspectiva neuropsicolgica cognitiva. o TEST BARCELONA REVISADO (Programa Integrado de Exploracin Neuropsicolgica). Se evalan numerosos componentes como el lenguaje, la memoria, orientacion, clculo, etc. o CAMDEX (Examen Cambridge para trastornos mentales en la vejez). Es similar al Test Barcelona. o TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON. LA EVALUACIN DE LA AFASIA Y LOS TRASTORNOS RELACIONADOS. o TEST DE PIRAMIDES Y PALMERAS: Desde una perspectiva de la neuropsicologa cognitiva mide el sistema semntico de los sujetos con alteraciones neurolgicas. o BORB (BIRMINGHAM OBJET RECOGNITION BATTERY): Es una batera muy usada desde la neuropsicologa cognitiva, para evaluar los mdulos que intervienen en el anlisis visual de los objetos.
o

OTROS: o TEST DE FIGURA DE REY. Test de copia de una figura compleja. o FROSTIG. Test de desarrollo de la percepcin visual. Evala la coordinacin visomotora, la discriminacin figura- fondo, la constancia de la forma, las posiciones en el espacio y las relaciones espaciales. Edad de aplicacin: nios de 4 a 7 aos. o ESPQ. Cuestionario de personalidad para nios. Edad de aplicacin: de 6 a 8 aos. o PROGRAMA DE MODIFICACIN DE CONDUCTA. Son PMC en agresividad, alborotos- disciplina, ansiedad, autoestima, bajo rendimiento escolar, berrinches y rabietas, desobediencia, enuresis, falta de atencin, fobias, hiperactividad, relajacin infantil, tcnicas de estudio, timidez y retraimiento social. o CHTE. Cuestionario de Hbitos y tcnicas de Estudio. Evaluacin de 7 aspectos de los hbitos y tcnicas de estudio: actitud general hacia el estudio, lugar de estudio, estado fsico, plan de trabajo, tcnicas de estudio, exmenes y ejercicios, trabajos. Edad de aplicacin: 11- 15 aos. o IHE. Inventario de Hbitos de Estudio. Evaluacin de los hbitos de trabajo y estudio de los escolares, mediante 4 escalas fundamentales y una adicional: condiciones ambientales del estudio, planificacin del estudio, utilizacin de materiales, asimilacin de contenidos y sinceridad. Edad de aplicacin: a partir de 12 aos. o REGISTRO DE PREFERENCIAS VOCACIONALES (KUDERC). Evaluacin de los intereses del sujeto en diez campos de preferencias. Edad de aplicacin: adolescentes y adultos.

SISTEMAS AUMENTATIVOS/ALTERNATIVOS DE COMUNICACIN

Hay que diferenciar entre sistemas alternativos y aumentativos de comunicacin. Los sistemas alternativos de comunicacin son los que sustituyen totalmente al habla (que no al lenguaje), por lo que se refieren ms al lenguaje que al habla. Los sistemas aumentativos de comunicacin son un complemento al habla, por lo que se refieren ms al habla que al lenguaje. En la actualidad el concepto ms amplio de comunicacin aumentativa (CA) incluye todas aquellas opciones, sistemas o estrategias que se pueden utilizar para facilitar la comunicacin de toda persona que tiene dificultades graves para la ejecucin del habla. As, el objetivo ms general de la CA es instaurar o ampliar los canales de comunicacin social de las personas con alteracin o imposibilidad del habla, colaborando as a una mejor calidad de vida. quines pueden ser usuarios de los SA? Cualquier persona con dificultades graves para la comunicacin vocal es candidato potencial a la comunicacin aumentativa, sin requisitos previos. Se podra hablar de tres grandes grupos de candidatos: 1- sujetos que han podido desarrollar un buen lenguaje, espontneamente o mediante rehabilitacin, pero cuya expresin oral no es inteligible, ej: algunos sordos profundos y muchos sujetos con parlisis cerebral. 2- Sujetos sin impedimentos a nivel de rganos fonoarticulatorios, que tericamente podran hablar con normalidad, pero que no han podido desarrollar un buen sistema lingstico, ej: sujetos seriamente afectados de dficit mental. 3- Sujetos que estn afectados tanto a nivel de lenguaje como de habla, ej: plurideficientes. Los SCA se pueden clasificar en sistemas con apoyo externo y sistemas sin apoyo externo. Los SCA con apoyo se orientan principalmente a mejorar el

output o produccin del habla, de ah que recurran a la ayuda de sistemas ortogrficos, pictogrficos e informtics, que suplan en todo o en parte las deficiencias expresivo- articulatorias del sujeto. Los SCA sin apoyo, como sistemas organizados surgieron como ayudas para desarrollar el lenguaje y el habla. Estos sistemas tienen la ventaja de ser ms manejables, dinmicos, autnomos y econmicos que los SCA con ayuda. SCA con ayuda: (necesitan apoyos materiales externos al sujeto): 1SOC (sistemas basados en la ortografa), 2- SPC(sistemas basados en los pictogramas) como por ejemplo el sistema BLISS, el SPC, El sistema Rebus, el sistema PIC o el sistema PREMAC. 3- SIC (sistemas basados en la informtica), etc. SCA sin ayuda: (no necesitan apoyos externos al sujeto): 1- Dactilologa, 2- Lengua de signos, 3- bimodal (makaton, comunicacin total de Scheffer), 4- La Palabra Complementada (LPC), etc. SERVICIOS

Se ofrece atencin logopdica y pedaggica en:


Trastornos de la voz. Disfonas. Trastornos del lenguaje oral: Retraso del lenguaje, Afasias, TEL o Disfasia, Autismo, Parlisis Cerebral, Retraso Mental, Demencias, etc.. Trastornos del lenguaje escrito: Dislexias, Disgrafas. Disortografa. Retraso lectoescritor. Discalculia. Trastornos del habla: Dislalias, Disartrias, Disglosias, Tartamudez o

Disfemia.

Trastornos de la audicin: Hipoacusias, Sorderas... Tcnicas de estudio. Apoyo escolar. Tcnicas de modificacin de conducta. Dficit de atencin con o sin hiperactividad (TDA-H). Trastornos psicomotores.

PROTOCOLO DE TRABAJO

1. Anamnesis o entrevista a los padres: Consiste en la realizacin de una entrevista personal a los padres del paciente (o al mismo paciente, dependiendo del caso). El objetivo principal es obtener informacin sobre los datos personales del paciente y sobre todo de como ha sido su desarrollo en diversas reas: motora, lenguaje, cognicin, socializacin, escolarizacin, etc. Este tipo de entrevista es til para detectar el posible origen del trastorno que presenta el sujeto. 2. Evaluacin exhaustiva del paciente: Una vez realizada la anamnesis se procede a realizar la evaluacin del paciente con el objetivo de conocer cules son los componentes alterados en el sujeto y cules permanecen intactos. Es importante realizar una buena evaluacin ya que en funcin de sta se realizar el plan de intervencin. 3. Derivacin a otros especialistas: En ocasiones ser necesario que el paciente acuda a otros especialistas como el otorrinolaringlogo, el neurlogo, el psiclogo, etc con el fin de descartar una posible causa orgnica, cognitiva.... Por ejemplo, si un nio no ha adquirido el lenguaje a los 4 aos puede ser debida a una hipoacusia o sordera, por lo que ser derivado al otorrinolaringlogo para descartar esta posibilidad. En otras ocasiones los pacientes vienen al logopeda o pedagogo derivados por otros especialistas, por lo que se le pedir a los padres los informes correspondientes en la entrevista inicial o anamnesis. 4. Entrega del informe de evaluacin: Una vez que el paciente ha sido valorado por los diversos especialistas, se entregar a los padres un informe final con el diagnstico del sujeto. En el informe aparecern pautas sobre cmo puede ayudar la familia del paciente a mejorar la evolucin de ste. No obstante, el resultado de la evaluacin ser explicado a los padres en el momento de la entrega, resolviendo as las posibles dudas que puedan surgir. 5. Intervencin logopdica- pedaggica: Se elaborar un plan individualizado de intervencin para cada paciente, teniendo en cuenta la patologa que presenta. Se comenzar trabajando los aspectos ms bsicos hasta conseguir que el sujeto desarrolle sus potencialidades al mximo. Al final de cada sesin de intervencin se informar a los padres sobre los ejercicios realizados y sobre aspectos referentes al nivel de

ejecucin alcanzado por el nio. En ocasiones, tambin se facilitarn ejercicios para que el nio realice con sus padres con el objetivo de conseguir que el paciente afiance y generalice los avances conseguidos en las sesiones de intervencin. 6. Evaluacin contnua: A lo largo del programa de intervencin se realizarn evaluaciones contnuas con el fin de comprobar la evolucin del sujeto. 7. Alta del paciente: Se dar por finalizada la intervencin del paciente cuando se hayan alcanzado todos los objetivos propuestos. No obstante, estos objetivos sern flexibles pudindose modificar en funcin de las evaluaciones contnuas.

DICCIONARIO

La mayora de los tminos han sido transcritos textualmente del "Lexicn de comunicologa" del Dr. Jorge Perell, tambin se han aadido otras definiciones de otros manuales de logopedia, como por ejemplo " Exploracin clnica de los trastornos de la voz, el habla y la audicin" de Rosa Bermdez de Alvear (2003).

ABUSO VOCAL, m. Hace referencia a determinados vicios fonatorios, casi siempre inconscientes. Estos factores generalmente conducen a una fatiga vocal. ABDUCCIN, f. Movimiento de un segmento corporal que tiene por finalidad separarlo de la linea media o eje. Por ejemplo, la abduccin de los repliegues vocales corresponde al alejamiento de sus bordes libres con un movimiento en sentido lateral. ACSTICA, f. Estudio de la transmisin fsica del sonido. ADDUCCIN: f. Movimiento de aproximacin entre dos partes, que provoca el acercamiento a la linea media o eje. La adduccin de los repliegues vocales consiste en el movimiento con sentido interno que aproxima sus bordes a la lnea media de glotis. A.E.L.F.A. ,f. Asociacin Espaola de Logopedia, Foniatra y Audiologa. AFASIA, f. Prdida completa o parcial de la facultad de expresarse por signos visuales o acsticos o de comprenderlos, producida por lesin cerebral. El sujeto que la padece no presenta alteraciones en los rganos sensoriales ni fonomotores. AFASIA ANMICA, f. Tipo de afasia en que predomina una dificultad para evocar los nombres.

AFASIA DE CONDUCCIN, f. Tipo de afasia que se caracteriza po un trastorno importante de la repeticin, con una comprensin relativamente preservada. AFASIA GLOBAL, f. Es la forma mas grave de afasia, resultado de una destruccin masiva de las zonas del lenguaje del hemisferio izquierdo. La expresin y la comprensin verbal estn gravemente afectadas y la repeticin es nula. AFASIA MOTORA, f. Afasia expresiva, de Broca, en la que predominan los trastornos de la expresin sobre los de la comprensin. AFASIA SENSORIAL, f. Afasia de Wernicke, en la que predominan claramente los trastornos de la comprensin, siendo la expresin verbal normal o aumentada. AFSICO, Persona que padece una afasia. AFONA, f. Prdida de la voz. AGRAFA , f. Incapacidad para escribir, con conservacin de la inteligencia y de la actividad motora. AGUDO, adj. Tono de frecuencia mas elevado en la escala musical. ALEXIA, f. Prdida o dificultad en la comprensin del lenguaje escrito. AMGDALAS, f. Masas de tejido linftico situadas entre los pilares anterior y posterior del paladar blando. ANLISIS ACSTICO, m. Permite medir las caractersticas acsticas del sonido. Frecuencia o tono y sus perturbaciones (jitter), intensidad y sus variaciones en la amplitud (shimmer) y el anlisis del timbre y la espectrografa. El espectro indica la amplitud de cada componente sinusoidal de un sonido complejo. ANAMNESIS, f. Realizacin de la historia clnica, que incluye el interrogatorio de los sntomas fundamentales sin olvidar la posible existencia de otros procesos patolgicos. Se investiga tambin la

presencia de antecedentes familiares o personales que puedan orientar el diagnstico. ANDRGENOS, m. Hormonas sexuales masculinas. APARATO FONADOR, m. Conjunto de rganos que colaboran en la emisin del sonido articulado. Se divide en tres grupos: rganos de la respiracin, de la fonacin y de la articulacin. APERIORICIDAD ONDULATORIA, f. Ocurre cuando la mucosa ed un repliegue vocal posee variaciones irregulares en su frecuencia de vibracin, por lo que realiza periodos de duracin diferente a los de la mucosa contralateral. Acsticamente, este fenmeno se percibe como ruidos sobreaadidos al tono larngeo. Esta irregularidad vibratoria se puede observar tambin videoestroboscopia. Es un fenmeno que puede ser de tipo constante, o bien instantneo y transitorio. APERT, Sndrome de, m. Sndrome gentico que produce malformaciones en crneo, cara, manos y pies, adems de diversas alteraciones funcionales que pueden variar muchsimo de un enfermo a otro. Su causa es una mutacin en los factores de crecimiento de los fibroblastos, de etiologa desconocida que se produce en el perodo de gestacin. APNEA, f. Periodo en el que no se realiza ningn movimiento respiratorio. Puede ser inpiratoria, cuando se retiene el aire inspirado; y apnea espiratoria cuando, tras finalizar la espiracin, se detiene el inicio de la siguiente inspiracin. // Apnea del sueo: periodos de apnea que se producen al estar durmiendo; si se repiten con demadiada frecuencia y son prolongados, se consideran patolgicos. APRAXIA, f. Prdida de la capacidad de ejecutar movimientos o actos finalistas y que no se debe a defecto motriz o parlisis. APRAXIA DEL HABLA, f. Se considera un fallo de la programacin motora que se manifiesta como una discapacidad para realizar actos motores complejos, coordinados y secuenciales. Ocurren en ausencia de una parlisis o una lesin que impida el movimiento. Se da en los casos en que el sujeto, a pesar de que tiene la intencin de realizar el acto, no puede secuenciar los segmentos motores emplicados en l (por ejemplo,

articulacin de fonemas, slabas, palabras), pero s puede realizar el movimiento aislado de cada uno y posee la representacin lingstica de los fonemas implicados. ARTICULACIN, f. Conjunto de movimientos por los cuales se forman los fonemas y las palabras. ATETSICO, m. Se designa as a la calidad del movimiento que es involuntario, con repetidas torsiones y contorsiones, que se suceden unas a otras lentamente; por ello, este tipo de alteracin motriz se ha comparado a la motilidad de los tentculos de un pulpo. Est originada por una disminucin extrapiramidal y se manifiesta en los movimientos de todo el cuerpo, aunque suele evidenciarse mejor en los msculos distales, como en los dedos. AUDFONO, m. Ver prtesis auditiva. AUDILOGO/A INFANTIL, m./f. Profesional que lleva a cabo el estudio de la audicin solicitado por el mdico foniatra, y participa tambin en el tratamiento auditivo de los trastornos del lenguaje, habla y voz. AUDIOMETRA, f. Medicin por aparatos electroacsticos de los umbrales de capacidad auditiva para estmulos sonoros continuos y constantes, de tonos puros (audiometra tonal). Las medidas liminares, es decir en los lmites de la audicin, se efectan para establecer audiogramas generales. Los estmulos sonoros se envan por va area, o por va sea mediante un vibrador que se coloca detrs de la oreja en el hueso mastoides. Para medir la inteligibilidad de la palabra, se emplea la audiometra vocal. En estas audiometras hay siempre un componente subjetivo de la sordera. Para excluirlo puede realizarse una audiometra objetiva. AUDIMETRO, m. Instrumento electroacstico para medir la agudeza auditiva.

BIAXIAL. Se refiere ala participacin de dos ejes. En este manual se

emplea para denominar el permetro que pasa por las dos axilas. BRADILALIA. Ritmo lento de produccin del habla. Se manifiesta mediante el alargamiento de los fonemas, generalmente con aumento tambin del nmero de pausas y de su duracin.

CANINO, diente, m. Diente puntiagudo por fuera de los incisivos. CAPACIDAD PULMONAR, f. Espacio en los pulmones para la recepcin normal del aire. CAVIDADES DE RESONANCIA, f. Huecos donde se amplifica el sonido. Las forman la faringe, boca y fosas nasales. CAVUM, m. Espacio rinofaringeo. All se sitan las vegetaciones adenoideas. CICLO GLTICO. Tiempo comprendido entre el inicio de la aproximacin de los bordes vocales y su separacin mxima. Consta de tres fases: adduccin, contacto gltico y abduccin. CIRUGA RECONSTRUCTIVA, f. Mtodo operatorio que persigue la mxima normalizacin de las estructuras previamente alteradas. COLOBOMA AURICULAR, m. Pequea fstula ciega por delante del trago. COMPETENCIA VELOFARNGEA, f. Capacidad del esfnter que forman el velo del paladar. Cavidades de resonancia y pared posterior de la faringe durante la emisin del habla. COREICO. Se refiere a la calidad del movimiento patolgico que presenta sacudidas o espasmos de tipo clnico, bruscas, involuntarias e irregulares.

DECBITO. Posicin del cuerpo cuando est en reposo y tumbado sobre un palno ms o menos horizontal. D. Supino o dorsal: el apoyo del cuerpo

recae sobre la regin dorsal del cuerpo. D. prono o ventral: Posicin inversa al decbito supino, tendido sobre la regin ventral del cuerpo. DEGLUCIN ATPICA, f. Presin anterior o lateral de la lengua contra las arcadas dentarias durante la deglucin. DEMENCIA, f. Dficit o prdida de las funciones intelectuales y de la memoria, debido a un proceso degenerativo, progresivo y crnico del cerebro. DEPRESORES, m. Esptula metlica o de madera, angulada o recta que sirve para bajar el dorso de la lengua y examinar la faringe. DIADOCOCINESIA: Habilidad para realizar secuencias rpidas y regulares de movimientos alternantes y opuestos. Depende de la capacidad para detener un movimiento voluntario y orientarlo en sentido contrario. DIAGNSTICO DIFERENCIAL, m. Hacer un diagnstico definitivo comparando diversas patologas que presentan sntomas comunes. DISARTRIA, f. Articulacin defectuosa debida a lesiones del control muscular (paresia, lentitud e incoordinacin) del mecanismo del lenguaje, por lesin del sistema nervioso central, del sistema nervioso perifrico o de ambos. DISARTRIA ESPSTICA Dcese de la articulacin que produce un sonido con mucha tensin muscular. El habla es lenta y parece surgir con esfuerzo, como si se produjera en contra de una gran resistencia. DISARTRIA FLCCIDA, f. Dcese de la articulacin que produce un sonido con escasa tensin muscular. DISCRIMINACIN AUDITIVA. Habilidad por la cual un sujeto se puede distinguir si dos sonidos son iguales o diferentes. Tambim se refiere a la habilidad de diferenciar una seal acstica significativa de un fondo sin significado. DISDIADOCOCINESIA. Dficit en la capacidad para realizar movimientos coordinados, alternantes y rpidos. Suele aparecer cuando existe una

disfuncin derebelosa. En lo referente a la patologa del habla, se denomina as a la incoordinacin que se manifiesta al repetir movimientos finos, secuenciales y opuestos con la musculatura orofacial. DISFAGIA OROFARNGEA. Trastorno deglutorio consistente en la incoordinacin de la fase en la que el bolo pasa por la orofaringe. Se manifiesta por un impedimento para tragar lquidos, slidos o ambos tipos de alimentos. DISFASIA, f. Trastorno idioptico en la adquisicin del lenguaje correcto. DISFEMIA, f. Repeticin de slabas o palabras, o paros espasmdicos que interrumpen la fluidez verbal. Tartamudez. DISFONA, f. Prdida del timbre normal de la voz con o sin lesin objetivable. Ronquera. DISFONA FUNCIONAL, f. Es la disfona producida por mal uso o abuso de la voz. Es muy frecuente en las personas en las que la voz es su instrumento de trabajo: profesores, oradores, cantantes, vendedores, etc. No se puede objetivar lesin orgnica. DISFONA ORGNICA, f. Es la disfona causada por alguna alteracin estructural de la laringe. DISFONA PSICGENA, f. Consiste en la prdida total o parcial de la capacidad fonatoria, debida a factores psicolgicos. El resultado puede ser el mutismo total (el paciente no susurra ni intenta articular), la afona (puede susurrar pero no hay sonido) o la disfona ( ronquera de diferente grado). DISGLOSIA, f. Alteracin o defecto de la articulacin de los fonemas producida por anomalas, congnitas o adquiridas, en los rganos del habla. Se distinguen disglosia dental, labial, lingual, mandibular y palatina. DISLALIA, f. Defecto de la articulacin producido por un punto o modo de articulacin incorrecta, con o sin lesin orgnica en el aparato fonatorio. DISLEXIA, f. Dificultad aumentada para aprender a leer, sin

perturbaciones mentales ni sensoriales. DISMRFICO. Relativo a un defecto en el desarrollo anatmico de un rgano o una parte del cuerpo. Se debe a causas genticas o medioambientales. DISQUINESIA. Dificultad para realizar movimientos voluntarios. Este trmino tambin abarca todos los movimientos anormales involuntarios propios de enfermedades neurolgicas: temblor, tics..Respecto a la motricidad del habla, engloba a todos estos movimientos anormales e involuntarios que se presenten en los subsistemas fonatorio y fonoarticulatorio. DISTONA. Alteracin del tono muscular. Tambin se denomina as al movimiento anormal caracterizado por una contraccin sostenida o un espasmo muscular. Puede aparecer en un grupo muscular a modo de una contractura prolongada, que afecta predominantemente a las partes proximales del cuerpo (cuello y tronco).

EDEMA DE REINKE, m. Edema crnico uni o bilateral no inflamatorio en los dos tercios anteriores de las cuerdas vocales. E.L.A. Esclerosis Lateral Amiotrfica., f. Enfermedad descrita en 1874 por Charcot, originada por una atrofia de las clulas motoras anteriores de la mdula con esclerosis de los haces piramidales. No es hereditaria y se presenta, en general, despus de los 30 aos. Afecta a la lengua y los labios producindose un habla lenta y borrosa. E.M. Esclerosis Mltiple, f. Enfermedad del cerebro, caracterizada por la formacin de placas de esclerosis irregulares diseminadas por todo el Sistema Nervioso Central. Produce la palabra escandida. EPI-FARINGO- LARINGOSCOPIA, f. Consiste en la observacin de la laringe mediante un tubo periscpico que se introduce por la boca del paciente. A travs de este dispositivo se ve la imagen larngea ampliada e iluminada. EPI-FARINGO-LARINGOSCOPIO, m. Tubo periscpico que se introduce por la boca del paciente y a travs del cual se ve la imagen larngea ampliada

e iluminada. Las imgenes pueden ser grabadas y registradas. EMISIN VOCAL, f. Acto de producir, modular y exteriorizar un sonido con los rganos de la fonacin. ENCEFALOPATA, f. Conjunto de trastornos cerebrales no especficos, que puede cursar con sntomas motores, cognitivos, del lenguaje, conductuales, de aprendizaje, etc., mostrando gran variabilidad de un paciente a otro. ENDOCRINOLOGA, f. Parte de la Medicina, que estudia las glndulas de secrecin interna. ENDOCRINOLGICO, adj. Relativo a la endocrinologa. ENDOSCOPIA. Se denomina as a todo procedimiento exploratorio en el que se visualizan las cavidades y rganos del interior del organismo. ESCANDIDA, habla, m. Habla caracterizada por trastornos de la entonacin y ritmo lento. ESPECTOGRAMA. Registro grfico que representa las frecuencias y amplitudes de onda de cada componente sinusoidal de sonido complejo. ESPEJO DE GLATZEL, m. Lmina de metal bruido, con unas muescas semicirculares en dos de sus bordes. Se coloca horizontalmente bajo la nariz y se observa la respiracin respectiva de cada fosa nasal por la condensacin del vapor de aire espirado en la placa metlica. ESPEJO LARNGEO, m. Espejo circular con un mango recto, que se introduce en la boca del paciente hasta la orofaringe y que con luz reflejada permite la visualizacin de la laringe. (Ir a glotis) ESTRS, m. Conjunto de reacciones que se desencadenan en el organismo cuando ste se enfrenta de forma brusca a un agente nocivo de cualquier naturaleza. ESPIRMETRO, m. Aparato para la medicin del volumen ventilatorio de

los pulmones. ESTRIDOR LARNGEO, m. Sonido agudo duro, que se produce durante la inspiracin, semejante a un silbido y que en general se refiere a estrechez en la glotis. ESTROBOSCOPIA LARNGEA, f. Exploracin que se realiza con estroboscopio; ste interrumpiendo peridicamente un haz de luz a la misma frecuencia de la emisin de la voz del paciente explorado, permite ver como si estuviera inmvil la laringe en movimiento.Se aprecia as la ondulacin de la mucosa de las cuerdas vocales. ESTRGENOS, adj. Dcese de los compuestos derivados de los esteroides, elaborados por el ovario, testculo, corteza suprarrenal y placenta, que estimulan el desarrollo y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios femeninos. ETIOLOGA, f. Parte de la Medicina que estudia las causas de las enfermedades. EXTENSIN VOCAL, f. Conjunto de la totalidad de tonos que puede emitir un sujeto.

FARINGE, f. Conducto irregular musculomembranoso, situado por detrs de la boca y de las fosas nasales, que va desde la base del crneo hasta el esfago. En ella se encuentran los orificios de las fosas nasales y de las trompas de Eustaquio, la boca con el velo del paladar y las amgdalas; en la parte inferior la lengua, la epiglotis y la entrada de la laringe. Es va area, porque permite el paso de la respiracin y es imprescindible para la deglucin y la fonacin. FATIGA VOCAL, f. Sensacin penosa de cansancio que acompaa al ejercicio de hablar. FIBROSCOPIA LARNGEA, f. Exploracin que se realiza con un nasofibroscopio que se introduce por las fosas nasales y llega hasta la laringe. Tambin se puede llevar a cabo a travs de la cavidad oral si hay

algn obstculo en las fosas. FISURA PALATINA, f. Malformacin congnita en la cual las dos mitades laterales del paladar no se unen en la lnea media. En la mitad de los casos se asocia a labio leporino. FISURA SUBMUCOSA, f. Malformacin congnita en la cual el paladar seo no se ha unido en la lnea media, pero s la mucosa que lo recubre. FLUENCIA, f. Caracterstica del lenguaje que cursa con produccin normal o casi normal y, en ocasiones, aumentada. FONEMA, m. La ms pequea unidad fonolgica de una lengua con funcin diferenciadora semntica bien establecida. FONEMAS LABIALES, m. Fonemas en cuya articulacin entran en accin los labios. Son b, p y m. FONTICA, f. Parte de la lingstica que estudia los sonidos de una lengua entendindose por sonido la realizacin material de un fonema. FONIATRA, Es el mdico especialista en Foniatra. El mdico foniatra debe ocuparse de prevenir, diagnosticar y tratar todo lo que se refiere a la patologa de la voz, habla, lenguaje y audicin. FONIATRA, f. Atendiendo el punto de vista de las principales sociedades cientficas internacionales, Unin Europea de Foniatra (U.E.P.) y la Asociacin Internacional de Logopedia y Foniatra (I.A.L.P.), es la especialidad mdica que se ocupa del estudio, diagnstico y tratamiento de las alteraciones de la voz, el habla, el lenguaje y la audicin, esta ltima en los aspectos implicados en la comunicacin. La especialidad no se basa exclusivamente en el conocimiento anatmico, fisiolgico, diagnstico y teraputico de la Otorrinolaringologa, sino que aglutina tambin conocimientos de otras especialidades mdicas (neurologa, psicologa..) y no mdicas (lingstica, fontica...). FOTFORO, m. Luz elctrica frontal que se coloca en el centro de la frente por encima del puente nasal. Produce un crculo regular de luz que permite la exploracin de cavidades manteniendo las dos manos del

explorador libres para utilizar el instrumental y para realizar las manipulaciones necesarias. Fotforo de luz elctrica frontal FRANCHESCHETTI, Sndrome de, Sndrome caracterizado por: 1.- abertura palpebral dirigida hacia fuera y abajo; 2.- hipoplasia de los maxilares; 3.malformacin de oido; 4.- paladar ojival; 5.- coloboma auricular. FRENILLO LABIAL SUPERIOR, m. Repliegue membranoso que une la parte media y posterior del labio superior, al espacio entre los dos incisivos superiores medios. FRENILLO LINGUAL, m. Repliegue membranoso que une la lengua al suelo de la boca y limita los movimientos de la punta de la lengua. FUNCIONAL, adj. Dcese de los sntomas o trastornos dependientes de una alteracin de la funcin de un rgano, sin que aparentemente haya lesin morfolgica del mismo.

GANGOSA, adj. Que tiene resonancia nasal. GLOSOPTOSIS, f. Cada de la lengua hacia atrs. GLOTIS, f. Abertura o espacio triangular entre las cuerdas vocales. GRAVE, adj. Dcese del sonido bajo, cuya frecuencia de vibraciones es pequea, por oposicin al sonido agudo.

HABLA BORROSA, m. Pronunciacin imprecisa y descuidada de los fonemas. HABLA IMPRECISA, m. Habla borrosa HABLA MONTONA, m. Habla en la que el tono de la voz es uniforme. HEMILARINGE, f. Mitad lateral de la glotis cerrada en fonacin. Tringulo gltico abierto en inspiracin.

HIPERACTIVIDAD, f. Actividad exagerada que se asocia con frecuencia a falta de atencin. HIPERNASALIDAD, f. Resonancia perceptible de la cavidad nasal que se produce por acoplamiento acstico de la nasofaringe y orofaringe a travs de un esfnter velo-faringeo incompetente para todos los sonidos que no sean m, n y . HIPERRINOLALIA, f. Hipernasalidad. HIPOACUSIA, f. Disminucin de la capacidad auditiva. HIPOACUSIA DE TRANSMISIN, f. Deficiencia auditiva producida por una alteracin en el odo externo o en el odo medio. HIPOPLASIA, f. Disminucin de la actividad formadora de un rgano o tejido. Desarrollo incompleto o defectuoso. HORMONA, f. Sustancia qumica especfica que segregada por un rgano, es transportada por la sangre y produce efectos sobre las funciones de otras clulas.

I.A.L.P. f. Asociacin Internacional de Logopedia y Foniatra. IMPLANTE COCLEAR, m. Dispositivo colocado mediante intervencin quirrgica en pacientes con sordera profunda, que permite la posibilidad de efectuar una estimulacin elctrica de las fibras residuales del nervio auditivo, desencadenando una seal nerviosa, que puede ser interpretada como sonido. IMPOSTACIN, f. Es la colocacin correcta de las cavidades de resonancia superiores, para cada sonido emitido por la laringe. Con ello se producen sonidos llenos, firmes, redondos, seguros, fciles, vibrantes, homogneos, sin vacilaciones ni temblores. INCISIVO, diente, m. Los cuatro dientes centrales de ambas mandbulas. INTENSIDAD, f. Es el grado de fuerza espiratoria con que se produce un

sonido.

LABIO LEPORINO, m. Fisura congnita del labio, especialmente del superior. Puede ser uni o bilateral y estar acompaado de fisura palatina. LARINGE, f. rgano musculo-cartilaginoso, central, simtrico, hueco, situado en la parte media anterior del cuello y que comunica la trquea con la faringe. LARNGEA, Relativa a la laringe. LARINGITIS, Inflamacin de la mucosa de la laringe. LARINGOSCOPIA DIRECTA, Consiste en la observacin de la laringe mediante un tubo periscpico que se introduce por la boca del paciente. A travs de este dispositivo se ve la imagen larngea ampliada e iluminada. LARINGOSCOPIA INDIRECTA, f. Examen de la laringe mediante su imagen reflejada en el espejillo larngeo. LARINGUECTOMA, f. Intervencin quirrgica que consiste en la extirpacin de la laringe. LARINGUECTOMIZADO, Persona que ha sufrido una laringectoma. LATIGAZO LARNGEO, m. Contusin y hemorragia en el msculo tiroaritenoideo por un esfuerzo vocal, violento y breve. LENGUAJE EXPRESIVO, m. Relativo a la produccin del lenguaje. En los trastornos del desarrollo del lenguaje expresivo el volumen de vocabulario es limitado, las frases suelen ser cortas, las estructuras gramaticales son simplificadas, el orden en la frase est desestructurado etc. LENGUAJE RECEPTIVO, m. Relativo a la comprensin del lenguaje. En los trastornos del lenguaje comprensivo, hay marcado dficit en el desarrollo de la comprensin del lenguaje. LOGOPEDA, Profesional encargado de elaborar y ejecutar el programa de

rehabilitacin, siguiendo la orientacin teraputica marcada por el mdico foniatra y el resto de los profesionales citados.

MALFORMACIN, f. Anomala o deformidad congnita. MAXILO-FACIAL, Especialidad medico-quirrgica que se ocupa de la prevencin, estudio, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la patologa de la cavidad bucal y de la cara, as como de las estructuras cervicales relacionadas directa o indirectamente con las mismas. METRNOMO, m. Aparato indicador del grado de velocidad de la ejecucin musical. Puede medirse con l, el ritmo de la palabra. MICROGNACIA, f. Pequeez anormal congnita del maxilar inferior. MUCOSA, f. Dcese de la membrana, constituida por numerosas papilas y orificios glandulares, que reviste las paredes internas de las cavidades del organismo. MUDA VOCAL, f. Cambio del tono de la voz en la pubertad.

NASALIDAD, f. Articulacin nasal de los fonemas orales. NASOFIBROSCOPIO LARNGEO, m. Tubo flexible de fibra de vidrio, que se introduce por las fosas nasales y llega hasta la laringe. Se observan as los repliegues vocales en reposo y durante la fonacin. Adems el foniatra examina otras caractersticas de la laringe y las estructuras relacionados con ellas. Tambin se puede llevar a cabo a travs de la cavidad oral si hay algn obstculo en las fosas. NERVIO RECURRENTE, m. Nervio larngeo inferior. NEURALGIA DEL TRIGMINO, f. Sndrome caracterizado por dolores espontneos o provocados, continuos o paroxsticos en el trayecto del nervio trigmino.

NEURO-DEGENERATIVO, m. Relativo a enfermedades del Sistema Nervioso que empeoran progresivamente. NEUROLOGA, f. Especialidad mdica que estudia el sistema nervioso y sus enfermedades. NEUROLGICO, Relativo a la neurologa. NEUROPSICOLGIA, f. Ciencia mdica que trata de las funciones nerviosas superiores y las estructuras que las sustentan. La neuropsicologa pertenece tanto a las ciencias neurolgicas como a las del comportamiento y estudia la correspondencia entre un rea cerebral y cada una de las funciones consideradas superiores. NDULOS VOCALES, m. Son engrosamientos benignos en el borde libre, en la unin del tercio anterior y dos tercios posteriores de las cuerdas vocales.

ORGNICO, adj. Perturbacin causada por una alteracin estructural; es lo opuesto a funcional. O.R.L. Otorrinolaringlog@ ORTODONCIA, f. Rama de la Odontologa que procura corregir los defectos y malformaciones de la dentadura. Tratamiento de las malformaciones y desplazamientos dentarios de diversa etiologa. ORTODONCISTA, Profesional de la ortodoncia. OTOSCOPIO, m. Instrumento cnico con iluminacin directa o sin ella para el examen visual del conducto auditivo externo, membrana timpnica y caja del tmpano.

PALADAR OJIVAL, m. Paladar estrecho y muy elevado. PALPEBRAL, m. Relativo a los prpados.

PARLISIS DE CUERDA VOCAL, f. Prdida de la movilidad de una cuerda vocal, generalmente provocada por lesin perifrica del nervio recurrente. Puede ser tambin secundaria a intervenciones de la glndulatiroides o del cuello. En ocasiones no se conoce su etiologa. PARLISIS FACIAL, f. Parlisis del VII par craneal, de origen central perifrico. Produce inmovilidad de la musculatura de la cara. PARKINSON, Enfermedad de. Enfermedad que cursa con parlisis y rigidez muscular, temblor de reposo y facies inmvil. El habla es lenta, dbil, parsimoniosa y sobre todo montona. La voz es entrecortada. PIERRE ROBIN, Sdrome de. Sndrome descrito por Pierre Robin en 1923, consistente en fisura del paladar, micrognacia y glosoptosis. PLIPO LARNGEO, m. Neoformacin redonda, blanda, benigna, rosada o blanca que asienta entre el tercio anterior y el medio del borde libre de la cuerda vocal. PRESBIACUSIA, f. Disminucin senil de la agudeza auditiva. PRESBIFONA, f. Trmino que se utiliza para describir la degeneracin de las cuerdas vocales que en algunos pacientes se produce con la edad. Produce una voz dbil y entrecortada que provoca fatiga con la utilizacin prolongada de la voz. La flaccidez de las cuerdas vocales aumenta lentamente a medida que avanza la edad. PROGENIA, f. Mandbula inferior muy adelantada. PRONSTICO, m. Juicio mas o menos hipottico acerca de la terminacin probable de una afeccin, especialmente en un individuo determinado. PROTSICO, tratamiento, m. Tratamiento que se realiza mediante la colocacin de una prtesis. PRTESIS, f. Una parte de la ciruga tiene por objeto reemplazar la falta de un rgano o parte de l por otro rgano o parte artificial. La pieza empleada para efectuar la sustitucin es la Prtesis. En Odontologa se usan para restituir dientes perdidos o para restaurarlos y en ortodoncia

para la correccin de los dientes. PRTESIS AUDITIVA, f. Audfono. Es un dispositivo electrnico encargado de captar, amplificar, modular y transmitir la palabra o el sonido ambiental al odo hipoacsico. PSICLOGO DEL LENGUAJE. Profesional que valora desde el punto de vista psicolgico al paciente remitido por el mdico foniatra, por lo que participa en la orientacin teraputica del enfermo. PUBERTAD, f. Perodo de la vida comprendido entre los 12 y los 14 aos aproximadamente, en el que se producen una serie de transformaciones morfolgicas y psquicas.

REEDUCACIN, f. Mtodo terapetico que consiste en ensear la prctica de actos o movimientos impedidos o dificultados por una lesin mecnica o nerviosa. Rehabilitacin. REHABILITACIN, f. Mtodo teraputico que consiste en ensear la prctica de actos o movimientos impedidos o dificultados por una lesin mecnica o nerviosa. Reeducacin. REPOSO VOCAL, m. Perodo de tiempo en el cual, el paciente restringe el uso de la laringe. Puede ser pautado por el foniatra en algunas patologas. RESECCIN QUIRRGICA, f. Extirpacin mediante acto quirrgico. RESONANCIA, f. Intensificacin del sonido por transmisin de las vibraciones a una cavidad adecuada. RESPIRACIN ABDOMINAL, f. La efectuada principalmente por la accin de los msculos abdominales y el diafragma. Ver tipos de respiracin. RESPIRACIN CLAVICULAR, f. La efectuada por el esfuerzo de los msculos cervicales y branquiales. Ver tipos de respiracin. RESPIRACIN COSTO-ABDOMINAL, f. La efectuada con el movimiento de la musculatura abdominal, del diafragma y de la parrilla costal en su

porcin inferior. Es la respiracin completa. Ver tipos de respiracin. RETRASO DEL HABLA, m. Trastorno en la adquisicin o maduracin del habla. RINOLALIA ABIERTA, f. Alteracin en la articulacin correcta de los fonemas acompaada por un timbre nasal de la voz por incompetencia de la vlvula palato-farngea. RINOLALIA CERRADA, f. Reduccin de la sonoridad de las consonantes nasales, por obstruccin del paso del aire hacia la cavidad nasal. RINOSCOPIO, m. Espculo que permite la visualizacin de las fosas nasales.

SNTOMA OBJETIVO, m. Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable por el mdico. No existe componente subjetivo del paciente. SNTOMA SUBJETIVO, m. Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable por el enfermo. S.O.M.E.F., f. Sociedad Mdica Espaola de Foniatra. SONMETRO, m. Aparato electroacstico que mide en decibelios la intensidad de un estmulo acstico. SUSURRO, m. Rumor suave que resulta de hablar quedo.

TAQUIFEMIA, f. Habla rpida con omisin o sustitucin de palabras o slabas. TAQUILALIA. Ritmo rpido de habla que frecuentemente da lugar a una incoordinacin fonorrespiratoria e imprecisin fonoarticulatoria. TARTAMUDEZ, f. Habla entrecortada, con repeticiones de slabas o

palabras, y con paros tnicos o bloqueos del habla fluida. T.C.E., m. Traumatismo Crneo Enceflico. TCNICA VOCAL, f. Manera de hablar sin determinados vicios fonatorios, que generalmente se realizan inconscientemente. TIMBRE, m. Modo propio y caracterstico de sonar un instrumento musical o la voz de una persona. TIPO RESPIRATORIO, m. Diferente modalidad en la movilidad de ciertas partes de la caja torcica, durante la respiracin. TIROIDES, Cartlago, m. Soporte de la laringe, constituido por dos lminas de cartlago unidas por su parte anterior y separadas en forma de libro abierto hacia atrs. TIROIDES, Glndula, f. Glndula de secrecin interna, situada en la parte antero-inferior del cuello. TONO, m. Frecuencia de las vibraciones por segundo. Es tambin la sensacin auditiva de la altura del sonido. TRAX, m. Porcin del tronco entre el cuello y el abdomen. Es una cavidad limitada por las costillas, columna vertebral, esternn y diafragma. Los pulmones y el corazn se alojan en l. TRAGO, m. Eminencia cartilaginosa delante del orificio del conducto auditivo externo. TRQUEA, f. Conducto cilndrico, cartilaginoso y membranoso, situado en la parte anterosuperior del trax. Contina por debajo con dos bronquios principales y termina por arriba en la laringe. TRIGMINO, m. V par craneal. Da sensibilidad a la cara y mueve los msculos masticatorios.

U.E.P., f. Unin Europea de Foniatras. VULA BFIDA, f. vula cuyas dos mitades embriolgicas no se han unido en la linea media. Se encuentra constantemente en la fisura submucosa del paladar La vula bfida aislada no tiene ningn efecto sobre el habla.

VAGAL, adj. Relativo al nervio vago. VAGO, m. Nervio neumogstrico. X par craneal, mixto que nace del surco lateral del bulbo. Emite ramos farngeos, larngeos, torcicos y otros. VEGETACIONES ADENOIDEAS, f. Masa de tejido linfoideo situada en el techo de la rinofaringe. VELO DEL PALADAR, m. Tabique msculo-membranoso, cuadrado, mvil, cuyo lado superior contiene la bveda palatina. El lado inferior libre presenta colgando en su parte media la vula o campanilla. Los lados se continan con la faringe y la lengua. Se llama tambin paladar blando. VOZ NASAL, f. Sonido nasal de los fonemas.