Está en la página 1de 99

Módulo: Riesgos en Centros de Salud

Ministerio de Cultura y Educación Universidad Científica Isaac Newton San Luis

TECNICATURA EN HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

MÓDULO:

RIESGO EN CENTROS DE SALUD Y SERVICIOS AUXILIARES

Docente: Ing. Qco. Arnoldo Domingo Pucci
Esp. en Higiene y Seguridad en el Trabajo

VERSION 00 – AGO.2010 Autor: Ing. Qco. Arnoldo Domingo Pucci -1-

Módulo: Riesgos en Centros de Salud

I N D I C E
Capítulo 1: Gestión de Higiene y Seguridad en Centros de Salud y Servicios Auxiliares............................................................................................................ 6 1.1. Introducción................................................................................................. 6 1.2. Estadística de Siniestralidad del Sector ...................................................... 6 1.3. Gestión Preventiva a Nivel de Empresas .................................................... 7 1.3.1. Principios Generales de Prevención ........................................................ 7 1.4. Figuras y Elementos Integrantes en la Prevención de Riesgos .................. 7 1.5. Gestión de Riesgos ..................................................................................... 8 1.6. Planificación de la Prevención..................................................................... 8 1.6.1. Manual de Seguridad ............................................................................... 8 1.6.2. Guías de Buenas Prácticas ...................................................................... 9 1.6.3. Manual de Seguridad para Contratistas ................................................... 9 1.6.4. Manual de Fichas de Seguridad............................................................... 9 1.6.5. Normativa y Documentación Técnica ....................................................... 9 1.7. Comunicación y Concientización............................................................... 10 1.7.1. Medios de Comunicación ....................................................................... 10 1.7.2. Sistemas de Comunicación Interna........................................................ 10 1.8. Medición y Valoración de Resultados ....................................................... 10 Capítulo 2: Riesgos Generales y Medidas Preventivas.................................... 13 2.1. Introducción............................................................................................... 13 2.2. Contexto de Higiene y Seguridad para la Actividad .................................. 13 2.3. Control de Riesgos.................................................................................... 13 2.4. Metodología de Análisis de Riesgos ......................................................... 14 Capítulo 3: Marco Legal ................................................................................... 16 3.1. Legislación General................................................................................... 16 3.1.1. Ley 9688/1915........................................................................................ 16 3.1.2. Ley 19587/1972...................................................................................... 16 3.1.3. Ley de Riesgos del Trabajo 24557/1995 ................................................ 16 3.2. Convenios Colectivos de Trabajo.............................................................. 17 Capítulo 4: Riesgos Laborales en los Centros de Salud .................................. 18 4.1. Riesgos Físicos ......................................................................................... 18 4.1.1. Ruido ...................................................................................................... 18 4.1.2. Radiaciones ionizantes........................................................................... 18 4.1.3. Calor ambiental -Temperatura................................................................ 19 4.1.4. Iluminación ............................................................................................. 19 4.1.5. Amianto .................................................................................................. 19 4.2. Riesgos Químicos ..................................................................................... 20 4.2.1. Anestésicos. ........................................................................................... 20 4.2.2. Antisépticos. ........................................................................................... 21 4.2.3. Agentes citotóxicos. ............................................................................... 22 4.2.4. Mercurio. ................................................................................................ 23 4.3. Riesgos Biológicos .................................................................................... 24 4.3.1-Hepatitis a virus B (HVB)......................................................................... 24 4.3.2. Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), ........................................ 25 4.3.3. Accidente de exposición a sangre o fluidos corporales (AES): .............. 25 4.3.4. Principios de Bioseguridad ..................................................................... 27
Autor: Ing. Qco. Arnoldo Domingo Pucci -2-

Módulo: Riesgos en Centros de Salud

4.3.5. Métodos de control ................................................................................. 29 4.4. Riesgos Psicosociales en los Centros de Salud........................................ 32 4.4.1. Stress. .................................................................................................... 32 4.4.2. Trabajo solitario. ..................................................................................... 33 4.4.3. Toxicomanía. .......................................................................................... 33 4.4.4. Trabajo por turnos. ................................................................................. 34 4.5. Riesgos Ergonómicos................................................................................ 34 4.5.1. Definición................................................................................................ 34 4.6. Accidentes Laborales en un Centro de Salud ........................................... 35 4.6.1. Tipos de Lesiones más Frecuentes ........................................................ 35 4.6.2. Método general de movilización de enfermos ........................................ 35 4.7. Conducta a seguir frente a un accidente de exposición a sangre (AES) en relación al riesgo de contaminación por VHB Y VHC....................................... 38 4.7.1. Hepatitis B .............................................................................................. 38 4.7.2. Hepatitis C .............................................................................................. 39 4.7.3. Conducta a seguir en el caso de un AES ............................................... 39 Capítulo 5: Limpieza y Desinfección de Materiales y Equipo ........................... 41 5.1. Clasificación de materiales........................................................................ 41 5.1.1. Críticos ................................................................................................... 41 5.1.2. Instrumental de cirugía convencional ..................................................... 41 5.1.3. Medidas Preventivas .............................................................................. 44 5.1.4. Artículos y equipamientos para el cuidado de los pacientes .................. 45 5.2. Residuos Patogénicos............................................................................... 46 5.2.1. Clasificación ........................................................................................... 46 5.2.2. Métodos de tratamiento de residuos patogénicos .................................. 47 Capítulo 6: Planes de Emergencia y Evacuación............................................. 55 6.1. Plan de Emergencia .................................................................................. 55 6.1.1. Emergencia ............................................................................................ 55 6.1.2. Plan de Emergencia ............................................................................... 55 6.1.3. Determinación de la Necesidad del Plan de Emergencia....................... 56 6.1.4. Partes componentes de un Plan de Emergencia ................................... 57 6.1.5. Diseño de Planes de Emergencias ........................................................ 58 6.2. Plan de Evacuación................................................................................... 60 6.2.1. Evacuación............................................................................................. 60 6.2.2. Plan de Evacuación................................................................................ 61 6.2.3. Etapas del Proceso de Evacuación ........................................................ 61 6.3. Particularidades de Planes de Emergencias y Evacuación en estas Actividades ....................................................................................................... 65 6.3.1. Incidente con toma de Rehenes y con Armas de Fuego ........................ 66 6.3.2. Amenaza de Bomba ............................................................................... 66 6.3.3. Niño extraviado ...................................................................................... 67 6.3.4. Manifestaciones ..................................................................................... 67 Capítulo 7: Gestión de EPP en Centros Hospitalarios ..................................... 68 7.1. Introducción............................................................................................... 68 7.2. Gestión de los EPP frente a riesgo biológico ............................................ 68 ANEXO I........................................................................................................... 76

Autor: Ing. Qco. Arnoldo Domingo Pucci

-3-

........................ 95 ANEXO III.......2....................................................... 99 Autor: Ing..................................................................................................................... 77 I..................................... 94 II............... 84 I..............................3.................................... 90 ANEXO II..................................Módulo: Riesgos en Centros de Salud I.............................. 97 BIBLIOGRAFIA ...1 Contenido del Módulo ............................. Qco................................. 96 III...........................1................................................................. Modelo de Ficha de Seguridad..... Arnoldo Domingo Pucci -4- ............................................1... Modelo de Procedimiento Organizativo................................. Ficha de Evaluación de Riesgo ........... Modelo de Procedimiento Operativo ....

Módulo: Riesgos en Centros de Salud

INTRODUCCIÓN
Como en toda actividad, el ámbito hospitalario no está exento de riesgos y accidentes. Más aún, dentro de estos recintos es posible encontrar una gran diversidad de riesgos. Las intervenciones de atención de Salud tiene por objetivo beneficiar a los pacientes, pero, por la compleja combinación de procedimientos, tecnologías e interacción humana, hay riesgos inevitables que controlar. El trabajo hospitalario presenta multitud de riesgos para la salud de quienes lo realizan, Muchos de ellos tienen su origen en los aspectos materiales del trabajo: manipulación de sustancias químicas, riesgos biológicos causados por organismos vivos, presencia de radiaciones, riesgo de electrocución, etc. y hasta en los procedimientos de rutina en los cuales encontramos riesgos innecesarios y totalmente evitables La presente guía ha sido elaborada con el objetivo de ayudar a la identificación de dichos riesgos detallando los más importantes según su tipo e implementar estrategias de prevención para controlar y reducir los mismos. La estructura de este trabajo pretende clasificar los riesgos que podemos encontrar en el ámbito hospitalario, no solo los que atañen a la BIOSEGURIDAD sino también a los riesgos FISICOS, QUIMICOS Y PSICOSOCIALES. Riesgos como RUIDOS, CALOR AMBIENTAL o ESTRESS pueden entorpecer la tarea del profesional de la salud que se traducen en una disminución de calidad de trabajo. Cabe destacar que el trabajo se centro en los riesgos de la relación equipo de salud-paciente y su interacción tales como los accidentes producidos durante el manipuleo de instrumentos necesarios para las practicas medicoquirúrgicas y los desechos del paciente.

Autor: Ing. Qco. Arnoldo Domingo Pucci

-5-

Módulo: Riesgos en Centros de Salud

Capítulo 1: Gestión de Higiene y Seguridad en Centros de Salud y Servicios Auxiliares 1.1. Introducción
La complejidad de los servicios que integran los centros de Salud así como otros nuevos servicios que se van agregando al sector determinan un índice de crecimiento importante en la actividad económica del país empleando un volumen cada vez mayor de recursos humanos capacitados o en formación. Esta mano de obra especializada requiere la implementación continua de técnicas y nuevas tecnologías para lograr el mantenimiento o la superación de los estándares de calidad deseados. Establecer un nivel de calidad de servicio determinado y mantenerlo o mejorarlo a través del tiempo, así como lo podemos realizar respecto de las instalaciones, la decoración o los insumos a utilizar, resulta ser el mayor desafío cuando se trata de capacitar los recursos humanos necesarios. Los accidentes debido a errores humanos así como los producidos por el uso de las instalaciones y la manipulación de equipos en general así como la incorrecta utilización de las herramientas de trabajo, por ejemplo en cocinas, sala de máquinas, quirófanos, salas de rayos X, salas de UTI, oficinas y depósitos son las causas más importantes en el aumento de los índices de siniestralidad del personal. Tal como lo reflejan las estadísticas del sector en los últimos años en el país. La evaluación económica de la mayor capacidad laboral productiva que se pueda derivar de la disminución de los accidentes y del posible incremento de la productividad fruto de las mejoras de las condiciones de trabajo, es sin duda un beneficio directo obtenido por dicha acción. Este sencillo planteo económico, de fácil comprobación nos conduce a la implementación de una política de prevención de riesgos laborales a escala de cada empresa.

1.2. Estadística de Siniestralidad del Sector
Diversos estudios han demostrado que los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales van muchas veces asociados a una gestión deficiente. El siguiente cuadro muestra la relación de índices del sector:
Índ. de gravedad Sector de activ. Índ. de incid. (por miles) Índ. de pérdida (por miles) 1.137,30 3.169,80 2.216,30 2.682,60 1.522,80 4.079,90 1.552,50 2.317,30 1.278,80 1.234,20 Duración media de las bajas (en días) 21,2 30,7 29,8 25,5 30,6 24,6 23,8 31,4 24,3 32,4 Índ. de letalidad (por cien mil casos notif.) 184,5 174,1 62 198,6 143,6 67 263,3 110,8 79,4 Índ. de inc. en fallec. (por millón) 212,7 145,9 74,2 111,4 269,1 48,8 216,4 66 36,6

Sin especificar Agricultura Minas y canteras Ind. manufac. Electricidad Construcción Comercio Transportes Servicios financieros Servicios sociales

53,6 103,2 74,5 105,3 49,8 166,1 65,2 73,7 52,5 38,1

Autor: Ing. Qco. Arnoldo Domingo Pucci

-6-

Módulo: Riesgos en Centros de Salud

Sin datos Total

67,9

1.861,70

54 27,4

107,9

83,9

Sector de activ.

Trab. expuestos (prom.) 3.728 338.495 41.127 1.118.373 62.844 449.617 1.085.034 508.242 772.170 2.868.853 7.248.484

Total de casos notif.

Casos notif. con 1 o más días con baja 200 34.925 3.063 117.776 3.128 74.701 70.777 37.465 40.558 109.277 97 491.967

Trab. fallec.

Jorn. no trabaj.

Sin especificar Agricultura Minas y canteras Ind. manufac. Electricidad Construcción Comercio Transportes Servicios financieros Servicios sociales Sin datos Total

220 39.029 3.446 133.781 3.525 84.241 79.104 41.774 46.011 132.232 126 563.489

72 6 83 7 121 53 110 51 105 608

4.240 1.072.964 91.150 3.000.203 95.698 1.834.386 1.684.485 1.177.752 987.461 3.540.642 5.240 13.494.222

1.3. Gestión Preventiva a Nivel de Empresas
El marco legal de aplicación está definido por la Ley de Riesgos de Trabajo, decretos, resoluciones y normas legales establecidas por el PEN, el organismo de control del sistema de aplicación de la Ley de riesgos de trabajo en nuestro país, la Superintendencia de Riesgos del Trabajo y el GCBA así como la legislación municipal de cada provincia en particular. A la empresa le corresponde la responsabilidad directa de la prevención, primeros auxilios y la planificación de emergencias, con lo que asume las correspondientes responsabilidades.

1.3.1. Principios Generales de Prevención
a. b. c. d. e. f. g. h. Establecer una planificación de la prevención en seguridad. Identificar los riesgos. Eliminar todos los riesgos posibles. Evaluar los riesgos inevitables y mitigarlos. Adaptar el trabajo a la persona. Tener en cuenta la evolución de la técnica. Incorporar protección colectiva antes que individual. Dar formación, información y entrenamiento suficiente a los trabajadores

1.4. Figuras y Elementos Integrantes en la Prevención de Riesgos
Los elementos generales en la prevención de los riesgos de trabajo podrían agruparse de la siguiente forma:

Autor: Ing. Qco. Arnoldo Domingo Pucci

-7-

El control constituye la toma de decisiones respecto a las medidas preventivas a adoptar para la anulación o reducción del riesgo. aquí referida la constituyen fundamentalmente todos los documentos normalizados relativos a la seguridad y salud. b. La normativa interna elaborada por la empresa. Los principales documentos cuya denominación y carácter de obligatoriedad pueden cambiar según la cultura de cada empresa son: 1. si corresponde.1. Los procedimientos son un documento que como su nombre lo indica fija la totalidad de las maneras de trabajo por áreas o sectores de la empresa para mantener y preservar la Autor: Ing. fiabilidad y calidad necesaria la normalización de las operaciones y actividades que se realizan en los centros de salud y sus actividades anexas. valoración y control de los riesgos. equipos y materiales utilizados. la comprobación de su ejecución y la reevaluación del riesgo residual. Manual de Seguridad Define el sistema de gestión adoptado e indica las misiones y actividades que realiza la empresa en materia de seguridad y salud. que definen y desarrollan el sistema de gestión de riesgos adoptado y aseguran el cumplimiento de la legislación vigente.6. La valoración consiste en emitir el juicio de valor sobre la tolerancia o no del riesgo estimado.5. c. Planificación de la Prevención La complejidad de los sistemas productivos y de servicio hace imprescindible para conseguir la seguridad. Gestión de Riesgos La gestión de los riesgos tiene como objetivo el análisis. El análisis incluye la identificación de los peligros y la estimación de los riesgos correspondientes. 1.6. a. Es decir especifica el "que hacer en la materia".Módulo: Riesgos en Centros de Salud COMPONENTES DEL TRABAJO Personas que realizan tareas DISCIPLINAS DE PREVENCIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD LABORAL Seguridad Higiene industrial PELIGROS DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL Lesiones por accidentes industriales y de trabajo Enfermedades profesionales Instalaciones. Sistemas de gestión Medicina laboral Ergonomía Psicosociología laboral Enfermedades comunes Fatiga nerviosa Fatiga muscular Trastornos por horarios de trabajo Falta de motivación Relaciones conflictivas Dificultades en la toma de decisiones Insatisfacción general 1. Qco. Arnoldo Domingo Pucci -8- .

archivos. sustancias químicas.6. pantallas de visualización. recepción. Los operativos: son aquellos que reflejan la práctica que se ha de seguir para llevar a cabo las actividades propias del negocio de manera segura y cumpliendo la legislación vigente en el país. etc. protocolos de transportes de productos químicos. legales o no. por una parte. oficinas. Manual de Fichas de Seguridad Es un documento que recopila toda la información disponible de seguridad sobre la totalidad de los productos que se utilizan ej: productos de limpieza. productos industriales.6. 1 b. Guías de Buenas Prácticas En general son documentos que como su nombre lo indica.3. Es un extracto de las normas y pautas seguras de comportamiento para todos los proveedores de acuerdo a la política interna de la empresa. Manual de Seguridad para Contratistas Documento necesario para la organización de todas las empresas proveedoras.). 2 1.5. se incluyen también: los documentos de la legislación vigente así como cualquier otra documentación 1 2 Ver Modelo en Anexo I “Modelo de Procedimiento Operativo” Ver Modelo en Anexo I “Modelo de Procedimiento Organizativo” 3 Ver Modelo en el Anexo I “Modelo de Ficha de Seguridad” Autor: Ing. (tratamiento de residuos. y que deben entregarse cada vez que se realice una contratación o locación de servicios con el correspondiente acuse de recibo de parte de la empresa o terceros contratados.2. es decir. Desde el punto de vista de la Higiene y Seguridad podemos clasificar a los procedimientos en dos tipos: a. aerosoles.. 1. que sirven de base para la planificación de los distintos servicios en cada área y sector y las correspondientes al control técnico de las instalaciones existentes en el establecimiento. Qco. especifican el "cómo" se lleva a la practica lo indicado en el manual. y que tiene en cuenta las legislaciones locales o generales del país en los distintos trabajos. Las mismas deberán ser mantenidas al día por cada uno de los sectores involucrados. 3 1. UTI.6. los códigos y estándares técnicos adoptados. Normativa y Documentación Técnica Son aquellos documentos que recogen. 1. quirófanos. Por la otra parte. etc.Módulo: Riesgos en Centros de Salud calidad y seguridad general de las tareas que se realizan.4. la legislación. establecen prácticas de trabajo y pautas de comportamiento seguros en las diferentes áreas como por ejemplo: cocina. requerida para la elaboración de los procedimientos de trabajo clasificando los contenidos exigibles. Arnoldo Domingo Pucci -9- . contratistas o subcontratistas que brinden servicios tercerizados a la empresa. Los organizativos: son aquellos que definen las actividades que se realizan desde el punto de vista de la gestión y control de la seguridad y salud laboral. etc Para que los procesos mantengan una homogeneidad y coherencia de exposición es conveniente estandarizar la información necesaria.6. químicos. aromatizadores.

Servicio de Seguridad e Higiene. ejemplos instructivos. Esta doble comunicación debe tener establecidos los canales necesarios y ser objeto de una planificación anual. etc. e. que se debe facilitar por medio de todas las técnicas y medios posibles así como la comprobación de que los contenidos transmitidos han sido comprendidos. consignas. Arnoldo Domingo Pucci . informes de seguridad. Medición y Valoración de Resultados El sistema de gestión de riesgos laborales planteado se sustenta básicamente en un modelo cíclico corriente de mejoramiento de calidad cuya característica principal es su auto evaluación. 1. hay que tener presente que la comunicación favorece la concientización del personal y lo hace más participativo. Por otra parte. en ultima instancia de la participación y compromiso de todas las personas y esto exige tener la suficiente información. Qco. Entrega de Elementos de protección personal. 1. es decir. gráficos. desde la dirección y primera línea de mando al resto de los trabajadores y viceversa. pues implica una consideración y reconocimiento en pro de la seguridad y la salud laboral. g. Concursos. estadísticas. Ej. Medios de Comunicación Los posibles medios de comunicación que se pueden emplear son los siguientes: a. Anuncios. instructivos.1. En este sistema o modelo de gestión los elementos y sub elementos del mismo. y debe ser promovida e impulsada no solamente entre el personal fijo sino también entre las empresas de tercerización de servicios. encuestas. auto revisión y conduce a la mejora continua.8.7. 1.: Manual de Seguridad e Higiene. d. Acreditaciones de Capacitación del Personal. Capacitaciones. Comunicación personal. Brigadas y comités de seguridad.7. Tableros en accesos del establecimiento o carteleras de seguridad e higiene en sectores del personal. c. Es importante tener en cuenta que el éxito de la implantación de un sistema de gestión depende. lo que constituye el objetivo de la prevención de riesgos laborales. contienen los requisitos necesarios y Autor: Ing.2. El cumplimiento y desarrollo de las funciones propuestas exigen multiplicidad de actividades. de arriba hacia abajo. reuniones de grupo. Sistemas de Comunicación Interna Debe haber. 1. Plan de Emergencias. premios o cartas de la dirección a empleados. Comunicación y Concientización La comunicación como elemento de gestión preconiza el mantenimiento del debido flujo informativo en ambos sentidos.7. soporte multimedia. películas y videos. eventuales y otras modalidades de contratación. grupos de trabajo.10 - . Manual de Procedimientos. f. una comunicación inmediata y permanente a la línea jerárquica sobre los aspectos situaciones o condiciones que hayan observado y que atenten contra la seguridad general o particular de cualquier sector del establecimiento. b.Módulo: Riesgos en Centros de Salud técnica.

Hay una variedad de sistemas de medición y valoración de resultados utilizados en la actualidad como el SISTEMA DE CLASIFICACION INTERNACIONAL DE SEGURIDAD (SCIS) Syncrude Canadá Limites de medio ambiente y calidad aquí expuesto. el que contará como mínimo lo siguiente: a. Medidas Existente para control y medidas correctivas e. por lo que se llevará un registro a tal efecto. Las empresas incluirán un enfoque administrativo en el control del gasto en materia de demandas y pérdidas por accidentes laborales. Valoración de los Riesgos d. Arnoldo Domingo Pucci . La actitud del personal sobre estos aspectos será un factor de evaluación importante a la hora de medir el desempeño individual. Todo esto se deberá registrar a los efectos de poder realizar el relevamiento de riesgos. 1996) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Liderazgo y administración Entrenamiento del liderazgo Inspecciones planeadas y mantenimiento Análisis y procedimientos de tareas criticas Investigación de accidentes e incidentes Observaciones de tareas Preparación para emergencias Reglas y permisos de trabajo Análisis de accidentes / incidentes Entrenamiento de conocimiento y habilidades Equipo de protección personal Control de salud e higiene ocupacional Evaluación del sistema Ingeniería y administración de cambio Comunicaciones personales Promoción general Contratación y colocación Administración de materiales y servicios Seguridad fuera del trabajo La seguridad e higiene laboral será considerada en un contexto más amplio con la inclusión de la salud laboral y la ergonomía 4 para la prevención de los riesgos laborales con un objetivo común de reducir las pérdidas económicas derivadas de una mala administración de los recursos asignados a esas tres áreas. desarrollado originalmente por el sistema Bird y llamado también sistema de control de perdidas.Módulo: Riesgos en Centros de Salud reflejan lo "que se hace" en la materia que sea. Riesgos Observados c. Responsable de ejecución y verificación de las medidas Sistema de Clasificación Internacional de Seguridad (SCIS. Sector de Trabajo. Por lo que las empresas u organizaciones desarrollarán medidas tendientes a lograr ese objetivo. El "como se hace" pertenece a las reglamentaciones y normativas generales. b. Qco. Puesto y fecha del relevamiento b. algunas de las cuales podemos enumerar a continuación: a.11 - . 4 Resolución de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo Nº 295/2003 Autor: Ing.

Módulo: Riesgos en Centros de Salud c. Qco. para evitar daños al trabajador y errores en la fabricación de productos o servicios. Se asociará cada vez más el área de seguridad e higiene con los sistemas de producción.12 - . Se extenderá la práctica de realizar auditorías externas de valoración y cumplimiento de seguridad e higiene. en lugar de buscar los culpables como sucede en la actualidad. Autor: Ing. Se desarrollará una actitud de análisis sobre los accidentes ocurridos para evitar su repetición. d. Arnoldo Domingo Pucci . e.

sin desestimar otros riesgos que le son ajenos a la actividad pero que inciden de una manera u otra en la especialidad. Siempre aparece alguno nuevo. nuestra ignorancia nos hará despertar cuando ese riesgo haya sido el causal de un accidente. deberá contemplar medidas de aplicación específicas para la actividad de Centros de Salud sus actividades de servicios de acuerdo al tamaño y cantidad de empleados del establecimiento. Control de Riesgos "No se puede controlar lo que no se conoce" por lo tanto. de modo tal que la actualización es permanente y es conveniente adoptar una metodología de trabajo para asegurarnos que estén contemplados la mayor cantidad posible.13 - .2. que en general llevan a incurrir en la adopción de medidas puntuales o en la omisión de otras que. estaremos propiciando un segundo accidente similar. Introducción El análisis de los accidentes que suceden a diario demuestran algunos de los más frecuentes errores de concepto. Antiguamente se tomaban los accidentes como inevitables obras del destino. cuando no conocemos un riesgo y tampoco nos tomamos el trabajo de investigar su posible existencia. Qco.3. Por ejemplo. Arnoldo Domingo Pucci . Hoy la técnica ha llevado a buscar las soluciones para adelantarnos al hecho traumático.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Capítulo 2: Riesgos Generales y Medidas Preventivas 2. introduciendo el concepto de "Prevención". Contexto de Higiene y Seguridad para la Actividad Los riesgos constituyen una familia numerosa y algunos se dan con mayor frecuencia que otros. 2. Algunos son fáciles de detectar. dentro del establecimiento.1. ampliaciones. cuando se realizan reparaciones. El paradigma actual es Autor: Ing. Los riesgos involucran tres categorías de personas: 2. otros no tanto. devienen en accidentes o aparición de enfermedades profesionales. que realizan servicios tercerizados por cuenta nuestra. o en el caso de empresas o personal autónomo. agregan riesgos propios de esas actividades circunstanciales o permanentes y es preciso contemplarlos y considerarlos. y sobre los cuales hay que estar atento. se aceptaban con resignación y se trataba de reparar sus daños. La correcta aplicación del Programa Preventivo adoptado. posteriormente. Existen riesgos generales y específicos de la actividad de Centros de Salud sus actividades de servicios. Si entonces luego no hacemos nada. es decir no adoptamos ninguna medida preventiva. modificaciones.

que antes era un complemento de la tarea. al desarrollado por el International Loss Control Institute que es equivalente al Job Safety Análisis (JSA) y analiza simultáneamente la seguridad. Relevamiento completo por áreas operativas del establecimiento objeto de análisis. administración. f. etc. El método puede ser aplicado por una o dos personas para la elaboración de nuevos procedimientos operativos de trabajo o para la revisión de los existentes. 2. c. la calidad. mediante la utilización de los cuestionarios seleccionados. mantenimiento.Módulo: Riesgos en Centros de Salud lograr que la "Prevención". Por ejemplo el sector de cocina.14 - . se procede a su valoración y definición de las medidas correctivas o preventivas 5 Ver un ejemplo de este punto en el Anexo II Autor: Ing. la mayoría se utilizan para la prevención de los riesgos tecnológicos y los menos para el análisis de los riesgos laborales. Arnoldo Domingo Pucci . compuesto por los responsables de las áreas a evaluar y el representante o auditor externo de seguridad e higiene. El método que se describe en forma extractada corresponde. alimentos y bebidas. compras. Elaboración de listados de las operaciones /tareas que se realizan en cada área que pueden representar peligros y por lo tanto riesgos para los empleados y la propiedad. con pequeñas variaciones. d. b. Se podrá contar con la colaboración del servicio médico en el área de su competencia. Identificar los peligros en cada área y operaciones asociadas. se incorpore íntimamente a ella y dé como resultado una tarea segura. lo que indudablemente es de un enorme beneficio. Elaborar un cuestionario a medida de la propia empresa y que contenga todas las preguntas posibles aplicables a la realidad existente en esa empresa. Una vez realizada la estimación del riesgo. e incluye las 9 etapas operativas siguientes: a. Generalmente se incluyen como mínimo los contenidos siguientes: 5 9 Análisis histórico de accidentes de la empresa 9 Identificación de peligros 9 Determinación de los efectos 9 Estimación de consecuencias 9 Recomendaciones También se puede incluir para un análisis mas completo: 9 Determinación de las causas 9 Estimación de las probabilidades 9 Estimación del riesgo cualitativa o cuantitativamente 9 Evaluación comparativa de los resultados de donde se deducen las recomendaciones pertinentes. tomando a su vez las experiencias recogidas de accidentes e incidentes anteriormente ocurridos.4. Qco. Formación de un grupo de trabajo. Metodología de Análisis de Riesgos Para el análisis y la evaluación de riesgos laborales existen diferentes métodos. donde se evaluarán los riesgos. e. el medio ambiente y la eficiencia de las tareas.

Asignación de los peligros y riesgos a cada puesto de trabajo relacionado.Módulo: Riesgos en Centros de Salud necesarias para su control en cada área y también en las operaciones.15 - . Recopilación de resultados en un formato similar. h. Arnoldo Domingo Pucci . Autor: Ing. i. Qco. a implementar. estandarizado en forma de matriz. en función de las áreas donde cada empleado realiza su actividad y las operaciones que son de su competencia. Confrontar la relación de los puestos de trabajo existentes a los que se les deben asociar las áreas donde se realizan las funciones y las operaciones que ejecutan. g. A partir del análisis y elaboración de la información obtenida se podrá desarrollar el programa preventivo para cada sector y puesto de trabajo.

ya prevencionista. quedando así configurado un sistema fuertemente orientado a la prevención.1.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Capítulo 3: Marco Legal 3. Provincias.1. categoría a la que se llega como carrera profesional y habilitación posterior. Esta ley tenía un carácter eminentemente reparador.1.3. protección y asistencia del trabajador implica para empleadores y dependientes obligaciones que deben cumplir y no simples recomendaciones con carácter de materia opinable. Fijó las bases para tarifar las indemnizaciones que reparasen los daños producidos por el trabajo. Legislación General El pasaje desde un enfoque reparador de responsabilidad individual pasando por un preventor de responsabilidad individual y finalmente a uno reparador-preventor con carácter de seguro a lo largo del Siglo Veinte está jalonado en nuestro país por las leyes relacionadas con los infortunios laborales. dando como resultado una frondosa base técnica y administrativa que en muchos casos tiene alcances geográficamente limitados. 3. en las otras columnas figuran el instrumento legal principal existente que los trata y el articulado que los reglamenta.1. Ley 19587/1972 Estableció las bases necesarias para regular las condiciones de seguridad e higiene laborales en todos los establecimientos como ámbito de aplicación. 3. marcado principalmente por las leyes 9688 de 1915. Ley 9688/1915 Creó un sistema de responsabilidad del empleador en desmedro de la posibilidad de una cobertura social. Esta ley. Cabe destacar que la existencia de leyes y reglamentos que regulan la prevención.2. la 19587 de 1972 y la 24557 de 1995 respectivamente.1. perfeccionan las disposiciones existentes o las adaptan a ámbitos locales. Superintendencia de Riesgos del Trabajo etc. Autor: Ing. 3. Estos aportes en general no contradicen la legislación principal de orden nacional. resoluciones. se creó la figura del profesional responsable de Seguridad e Higiene. en forma de leyes provinciales. En el cuadro adjunto se resumen aquellos asuntos de mayor interés para las actividades hotelera y gastronómica. Arnoldo Domingo Pucci . Por su mismo carácter de actividad interdisciplinaria y especializada. de las personas obligadas y de las normas técnicas a respetar. disposiciones.16 - . Ley de Riesgos del Trabajo 24557/1995 Su objeto principal es la prevención y la creación de una especie de seguro obligatorio para todas las empresas. más bien cubren ciertas lagunas. Junto a este marco legal básico existe toda una normativa de detalle dictada en muchos casos por autoridades jurisdiccionales: Municipalidades. con las ART como agentes operadores. dejando aparte todo aquello que no es habitual en ellas o que podría darse en algún caso excepcional. establece una responsabilidad individual en el empleador. Qco. ordenanzas.

79 . Qco.142 Protección contra incendios Entrenamiento del personal contra incendios Elementos de protección personal 160 a 185 187 188 . Autor: Ing.45 57 -58 60-61 71 . 19587.2. 295/03 Idem Idem Idem Idem Idem Res. 19587 .190 3.calor Iluminación Instalaciones eléctricas INSTRUMENTO LEGAL Ley Nac. 351/79 – Res.Dec. 351/79 Ord.80 . el del ejemplo pertenece a la negociación colectiva del gremio de la sanidad con la Empresa Procter & Gamble. Convenios Colectivos de Trabajo Otra fuente de marco legal es la que nos pueden proporcionar los diferentes Convenios Colectivos de Trabajos de las diferentes ramas de actividad que componen esta área. tiene la particularidad de generar Convenios Colectivos por Empresas. Este convenio posee un artículo en el que trata la salud y seguridad ocupacional.96 1a9 137 Ascensores y montacargas Aparatos a presión (calderas. En el caso del gremio de la sanidad.17 - . Idem Idem Idem ARTÍCULOS PRINCIPALES 42 .76 . Munic.82 95 .Módulo: Riesgos en Centros de Salud ASUNTOS MÁS DESTACADOS Prestaciones de seguridad e higiene Características constructivas Provisión de agua Carga térmica . ENRE 207/95 Ley Nac. Arnoldo Domingo Pucci . Munic.Dec.140 . etc) 138 . 19587. Ley Nac.Dec. 351/79 Ord.

en especial la piel y la médula espinal. con la excepción de las salas de cirugía dental. El nivel de ruido a la altura del oído del dentista puede alcanzar así 80 ó 90 dB. la brevedad relativa de la duración diaria de la exposición excluye todo riesgo de daño auditivo grave en las personas afectadas.1. el sistema nervioso central o las vías gastrointestinales. Las radiaciones ionizantes pueden producir varios efectos clínicos. Sin embargo. utilizadas con fines terapéuticos y diagnósticos. Así. debe prestarse atención a los aspectos ergonómicos del trabajo. la temperatura y la electricidad.2. si bien los niveles de ruidos son altos. más recientemente. Además de estas fuentes externas de radiación de rayos X y de isótopos. Radiaciones ionizantes.1. 18. en la médula espinal. Las más comunes son los rayos X y las radiaciones de elementos radiactivos. pero tampoco deben olvidarse los empleados en laboratorios. en la práctica general de la medicinal7. los ruidos. 19 y. 4. Riesgos Físicos Entre los riesgos físicos que corre el personal sanitario figuran las radiaciones ionizantes.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Capítulo 4: Riesgos Laborales en los Centros de Salud 4. Organismos nacionales e internacionales han establecido directrices claras para manejar con seguridad radiaciones ionizantes. clínicas dentales y unidades de microscopía electrónica ni al personal de enfermería y de salas de operaciones. hasta efectos más crónicos tales como cataratas en el cristalino del ojo y tumores malignos en varios órganos. Ruido Los ruidos no constituyen un problema importante en los establecimientos de sanidad. Arnoldo Domingo Pucci . y podría ser perjudicial si se mantuviera durante toda la jornada laboral. mientras que la Organización Internacional del Trabajo.18 - . Es evidente que el personal sanitario más expuesto a este riesgo es el que trabaja en departamentos de radiología y radioterapia. en las clínicas dentales20.1. Qco. 4. estimaciones del nivel sonoro en salas de dentistas sugieren que. la Comisión Internacional de Protección contra las Radiaciones (CIPR) pone regularmente al día sus normas sobre limites de exposición del personal en cuanto a las dosis que pueden tolerar el cuerpo entero y órganos específicos.1. la Agencia Internacional de Energía Atómica y la Organización Mundial de la Salud han publicado conjuntamente manuales sobre protección contra las radiaciones en hospitales. sobre todo en los casos de trabajo manual. desde síndromes de radiación aguda susceptibles de provocar enfermedades graves. Es recomendable controlar individualmente a todo trabajador expuesto a radiaciones ionizantes en condiciones tales que las dosis resultantes puedan Autor: Ing. en promedio. Las fresas a gran velocidad (de 200 000 a 400 000 rpm) desarrollan la máxima energía a las frecuencias en torno a 8 000 Hz. las fresas a gran velocidad sólo se utilizan entre 10 y 20 minutos cada día. Además. cabe inhalar o ingerir accidentalmente materias radiactivas. así como radiodermatitis agudas. En particular. incluso mortales.

5. de 133 W. cansancio ocular. Qco. era consecuencia de los esfuerzos estáticos con ritmos cardiacos entre 97 y 120 pulsaciones por minuto.4. Para los trabajadores menos expuestos. La prevención exige que el lugar de trabajo esté diseñado de forma que el empleado quede adecuadamente protegido de la fuente de radiación. Ello se consigue de preferencia aislando las fuentes de emisión.Módulo: Riesgos en Centros de Salud exceder en tres décimas partes de las dosis anuales máximas permitidas. en menor o mayor grado están afecto a las condiciones imperantes de iluminación.1. Como medidas de prevención se pueden mencionar las siguientes: • analizar cada puesto de trabajo en materia de las necesidades de iluminación. Además. En los establecimientos de sanidad. Estudios realizados revelaron que el personal que trabaja en quirófanos pierde aproximadamente 1 500 gramos de peso en turno de trabajo.trabajo. Las fuentes de radiación han de señalizarse con claridad y transportarse con suma precaución cuando deban desplazarse o aplicarse a un enfermo. dolores de cabeza o fatiga. el escaso número de informes publicados en todo el mundo a este respecto deja suponer que la tensión térmica no figura entre los principales motivos de preocupación en los hospitales. Amianto Los principales efectos que sobre la salud tiene la inhalación de polvo de amianto son la fibrosis pulmonar y tumores malignos de los pulmones y la pleura. no son corrientes las temperaturas elevadas. Es obvio que una mejor ventilación de los quirófanos contribuiría mucho a estabilizar la temperatura sin menoscabar por ello el bienestar de los enfermos. ya que en estos trabajos la carga térmica puede ser muy elevada. Debería procurarse limitar estas exposiciones y suministrar ropas de protección apropiadas. • Realizar mediciones de las condiciones actuales de iluminación • confrontar iluminación existente con la requerida. En general el amianto se encuentra en los revestimientos calorífugos de Autor: Ing. en calidad y cantidad 4. aunque a veces también son necesarias ropas de protección personal. pueden ser necesarios exámenes médicos previos a la contratación y exámenes periódicos.1. salvo en las salas de calderas y en los quirófanos. El personal de servicios y de mantenimiento puede estar expuesto a elevadas temperaturas en las plantas de incineración y salas de calderas. 4.19 - . Arnoldo Domingo Pucci . Su gasto de energía.3. Iluminación En lo referido a la Iluminación podemos tener los siguientes casos específicos: • Efectos en la salud Una mala o deficiente iluminación produce molestias directamente en los ojos como: irritación. Sin embargo. • Puestos de trabajo expuestos En general todos los puestos de trabajo. 4.1. generalmente basta con controlar el medio ambiente de . Calor ambiental -Temperatura.

se han observado en ellas hasta 500 partes por millón (ppm) de éter. tóxicos e incluso cancerígenos. pero parece existir el riesgo de una mayor incidencia de anormalidades congénitas. que trabaje en condiciones estrictamente controladas. se usan en concentraciones elevadas (50-60 por ciento). Ninguno de los estudios arrojó pruebas consistentes de que existiera un mayor riesgo de Autor: Ing. Qco. Ningún exceso estadísticamente significativo de aborto se ha observado en esposas de anestesistas. todos los medicamentos producen efectos biológicos. El halotano produce graves lesiones hepáticas en un pequeño número de personas sensibles. por lo que al personal que realiza allí trabajos de reparación y mantenimiento debe enseñársele a reconocer e investigar los materiales que presuntamente contienen amianto. 4. agentes anestésicos. Los hospitales no son ninguna excepción. con mayor riesgo para las mujeres médico de aborto espontáneo y posiblemente de malformaciones congénitas en su descendencia. los anestésicos tienen otros efectos comprobados o supuestos. El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene del Trabajo de los Estados Unidos (NIOSH) ha recomendado una norma que preconiza una serie de medidas preventivas de rutina para impedir que las concentraciones máximas de óxido nitroso rebasen 25 ppm en las salas de operaciones quirúrgicas y 50 ppm en las clínicas dentales. La eliminación del amianto debería encargarse a un contratista oficialmente autorizado. 4. 300 ppm de halotano y 14 000 ppm de óxido nitroso. por ejemplo. El análisis de tres encuestas sanitarias retrospectivas de médicos que trabajan en salas de operación en algunos países industrializados revela una concordancia notable de conclusiones11. En el caso de gases que contienen halógenos. que el tricloroetileno es un agente carcinógeno. mientras que otros. De la importancia de los anestésicos como riesgo profesional es que. Algunos de estos productos químicos son altamente reactivos biológicamente: los antisépticos. Además de sus propiedades narcóticas. Los gases anestésicos se encuentran no sólo en las salas de operación.5 ppm en caso de exposición combinada con él. Algunos. Estos gases volátiles pueden alcanzar altas concentraciones en salas de operación mal ventiladas. los productos citostáticos y.2. por definición.20 - . Existe una asociación aparente entre la práctica anestésica y los accidentes obstétricos. el límite recomendado es de 2 ppm por encima del óxido nitroso y de 0. como el halotano. por definición. medicamentos y reactivos citostáticos o de laboratorio. Arnoldo Domingo Pucci . sino también en las unidades de obstetricia. aunque no ha sido probado.1. Anestésicos.Módulo: Riesgos en Centros de Salud canalizaciones y en los materiales refractarios utilizados para proteger del fuego la infraestructura metálica de los edificios. Riesgos Químicos En los hospitales se ha usado y se usa una amplia variedad de productos químicos como. sólo se usan en bajas concentraciones (del 1 al 2 por ciento). Todos estos agentes químicos pueden producir una gran diversidad de efectos irritantes alérgicos.2. en las salas de anestesia y de recuperación y en los consultorios dentales. como el óxido nitroso. . pueden producir narcosis. como el halotano. antisépticos. El metoxiflurano puede perturbar el transporte del sodio en el riñón y se cree.

no hay acuerdo en cuanto a los verdaderos efectos tóxicos del óxido de etileno a los niveles actualmente establecidos. Qco. 4. procurando especialmente extraer el aire contaminado de las zonas de respiración del personal que trabaja en los quirófanos.2. Los estudios sobre el hombre son escasos. También es necesario que las salas de operación dispongan de una ventilación general apropiada. y lesiones cromosómicas en cultivos aislados de linfocitos humanos. en particular los que fabrican o esterilizan instrumentos.1 ppm como valor medio en caso de exposición continua y a 5 ppm en caso de una exposición de 10 minutos. Sin embargo.1. Cualesquiera que sean los riesgos reales se dispone ya de pruebas suficientes de la presencia en muchas salas de operación de gases anestésicos en concentraciones inaceptables. Oxido de etileno.2. y se ignora. pero dos informes suecos revelan tasas excesivas de leucemia entre los trabajadores empleados en la fabricación de óxido de etileno. Sin embargo. La posibilidad de efectos a largo plazo sobre la salud del personal que trabaja en ellas y el peligro obvio de que inhale un exceso de agentes narcóticos mientras trabaja exigen que estos gases sean severamente controlados. y un tercero indica un riesgo de aborto espontáneo superior al normal entre el personal femenino que efectúa tareas de esterilización en Finlandia. La evaluación cuantitativa del riesgo no fue posible por falta de datos de buena calidad sobre la contaminación del medio ambiente. en función de la dosis. Medidas de control recomendadas son el uso de sistemas de anestesia de circuito cerrado y de dispositivos de barrido y depuración de gases dispuestos en las posibles vías de escape de éstos. En los centros sanitarios se utiliza una gran variedad de antisépticos.2. el Instituto Nacional de seguridad e Higiene del Trabajo (NIOSH) de Estados Unidos recomienda en la actualidad que se rebaje 1-a concentración máxima admisible de óxido de etileno a 0. Con todo. pero tres de ellos han suscitado un notable interés en los últimos años por sus posibles efectos sobre la salud de los usuarios: 4. A pesar de ello. Arnoldo Domingo Pucci . es obvio que debe controlarse cuidadosamente este producto químico útil pero muy reactivo de manera que la exposición del hombre al mismo sea mínima. Autor: Ing. la concentración máxima apropiada. en la rata. Los trabajadores sanitarios están en contacto con él. A menos que los equipos de esterilización funcionen mal.2.21 - . Antisépticos.Módulo: Riesgos en Centros de Salud afecciones hepáticas o renales (posiblemente debidas a exposiciones al metoxiflurano). Pruebas experimentales han revelado lesiones cromosómicas y reducción del número de espermatozoides en monos. el poder citotóxico del óxido de etileno es considerable. Un estudio más reciente sobre los dentistas revela conclusiones semejantes para este grupo de usuarios de gases anestésicos y aporta además pruebas de un exceso de trastornos neurológicos. los niveles de óxido de etileno en los centros hospitalarios son inferiores al límite de exposición admisible actual de 50 ppm. Se trata de un epóxido altamente reactivo de gran poder antiséptico. un aumento de la tasa de leucemia.

Informes médicos aislados sugieren que quizá también cause asma. han sugerido la posibilidad de que la administración de estos productos químicos produzca efectos perjudiciales para la salud. Formaldehído. algunos estudios.2. pero ya sólo la limitación de la exposición a sus efectos fuertemente irritantes merece que se tomen rigurosas medidas de control. El formaldehído irrita fuertemente las membranas mucosas de la nariz y la boca y también los ojos.2. Arnoldo Domingo Pucci . como la ciclofosfamida.2. Por tanto.22 - . Dados los conocimientos actuales sobre el tema.3. Entre el personal sanitario que corre un riesgo especial de exposición al formaldehído están los empleados de laboratorio.2. El formaldehído es un producto químico altamente reactivo que posee un gran poder para desnaturalizar proteínas. Se le han atribuido lesiones nerviosas en animales sujetos a experiencias y trastornos cerebrales en niños. sobre todo desde que Autor: Ing. sobre todo si el posible usuario es una mujer embarazada o susceptible de estarlo. Las propiedades cancerígenas de estos productos y de otros que. Estudios epidemiológicos con embalsamadores. En forma de solución acuosa (formalina). sobre todo los histopatólogos y anatomopatólogos. empresarios y empleados de pompas fúnebres. Está probado que el formaldehído produce dermatitis. empresarios de pompas fúnebres. La quimioterapia del cáncer se inició en los años 1940 con el uso de mostazas nitrogenadas y sus derivados. Qco. patólogos y obreros empleados en la fabricación de este producto no han podido demostrar de modo convincente ningún exceso de cáncer. En el caso del hombre. produciendo síntomas de malestar ya en concentraciones de sólo 0. han relacionado su uso con malformaciones congénitas entre los hijos de empleados de hospitales que utilizaban este producto.1 a 3 ppm. Estudios recientes en departamentos de hístopatologia de algunos países sugieren que los niveles de exposición varían entre el umbral de detección y 10 ppm. Sin embargo.2. seria prudente adoptar otros métodos de desinfección de la piel. el interés por el formaldehído radica principalmente en la esfera más grave de sus posibles propiedades cancerígenas.2. Se ha demostrado que puede causar lesiones cromosómicas en células de mamíferos y se ha observado una forma rara de cáncer nasal en experiencias de inhalación realizadas con ratas. no se ha podido probar nada contra este utilizadísimo producto. Agentes citotóxicos. así como los embalsamadores. Hexaclorofeno. este producto se viene utilizando desde hace muchos años en establecimientos sanitarios como antiséptico y fijador de tejidos. las pruebas de toxicidad se limitan casi exclusivamente a los efectos agudos de este producto. se utilizaron más tarde. Hace 40 años que se viene utilizando este agente antimicrobíano. 4. que han sido objeto de discusiones. pero en los últimos diez años ha sido objeto de discusiones en cuanto a sus efectos sobre la salud. 4.3. causados por contactos fortuitos con polvos de talco contaminados.Módulo: Riesgos en Centros de Salud 4. especialmente en las fosas nasales o en el pulmón.

la probada facultad de estos agentes de producir tales efectos.4. La absorción se realiza por la piel y/o los pulmones. La preparación de soluciones a partir de substancia pulverulenta debería efectuaría personal farmacéutico calificado provisto de ropas de protección adecuadas. basta para justificar la adopción de medidas de control severas y centralizadas. por lo que en la actualidad muchas autoridades propugnan una centralización (normalmente en las farmacias) de la preparación de citotóxicos. Aunque tanto la metodología de estos estudios como la importancia de sus conclusiones se hayan puesto en entredicho.05 mg/m3 en caso de utilización Autor: Ing. lo cual se relaciona con concentraciones elevadas de mercurio en la atmósfera. A los enfermeros sólo les incumbiría entonces la tarea menos arriesgada de administrarlos. Además. pero significativa. y todo el personal femenino que espera o pueda esperar un hijo debería evitar la manipulación de citotóxicos. pueden ser potentes carcinógenos en animales. hay consenso general en que los enfermeros que manipulan productos citotóxicos tienen una orina sumamente mutagénica y que sus linfocitos presentan un número de rupturas cromosómicas superior al normal. Lo que es objeto de controversia son los daños que puede causar la absorción de pequeñas cantidades de estos potentes agentes cancerígenos. Estudios con roedores prueban ampliamente que estos agentes alquilantes. No existe hasta la fecha ninguna prueba epidemiológica fiable de que quienes manipulan sustancias citotóxicas estén más expuestos que otros a un riesgo de cáncer o de alteraciones hematológicas como consecuencia de su trabajo. haber pocas dudas de que los trabajadores expuestos a agentes citotóxicos al preparar y administrar tales medicamentos para utilizarlos en la quimioterapia del cáncer. y por tanto posee una tensión de vapor pequeña. Algunos estudios hechos en 1980 sugerían que la propia orina de los enfermeros que manipulaban medicamentos citotóxicos podía tener efectos mutagénicos. unida al hecho de que tales substancias pueden ser absorbidas como consecuencia de exposiciones profesionales. Mercurio. es el empleo del mercurio como amalgama en dentisteria lo que supone el mayor riesgo para los trabajadores sanitarios. Parece. en conjunto. Investigaciones sobré los aspectos prácticos de la administración de citotóxicos revelaron que en su preparación y administración en los hospitales participaban demasiadas personas. No obstante. Qco.2. El mercurio es un elemento liquido. métodos analíticos muy sensibles han revelado concentraciones apreciables de platino y de ciclofosfamida en los enfermeros que manipulan cisplatino y ciclofosfamida. Aunque se haya utilizado el cloruro de mercurio como fijador de tejidos. Arnoldo Domingo Pucci . respectivamente. La unidad de higiene y medicina del trabajo debería ser informada de todos los accidentes debidos a agentes citotóxicos. 4.23 - . Mediciones de vapores y de partículas de mercurio en suspensión en el aire efectuadas en clínicas dentales indican que se sobrepasa el limite de exposición de 0.Módulo: Riesgos en Centros de Salud han comenzado a aparecer informes médicos sobre tumores secundarios en los enfermos tratados con ellos. Estudios posteriores dieron a entender que los linfocitos de tales trabajadores presentaban lesiones cromosómicas. pueden absorber cantidades mensurables de ellos. y en una cabina especialmente ideada al efecto con un recinto de seguridad apropiado.

Qco. la extracción de viejas amalgamas con fresa puede generar concentraciones de vapor de mercurio de 0. Dosis a los 30 días de la primera. . es necesaria una formación para la manipulación de amalgamas. La aplicación de la vacuna se hará de acuerdo al siguiente plan: * 1 era. El riesgo de adquirir una Hepatitis B en el ambiente hospitalario debe prevenirse por medio de la vacuna anti VHB. y que los derrames de mercurio pueden provocar exposiciones más elevadas y más prolongadas.1-Hepatitis a virus B (HVB) El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es promedio un 15%. Las concentraciones de mercurio medidas en la atmósfera presentan diferencias significativas según el laboratorio. Ella permite obtener una protección eficaz en el 90-95% de las personas inmunocompetentes.Módulo: Riesgos en Centros de Salud normal".manipulación de mercurio fresco para realizar nuevas amalgamas puede provocar importantes absorciones de este metal a través de la piel. el mercurio es como mínimo un peligro potencial para la salud. el mercurialismo declarado es un fenómeno apenas observado. Arnoldo Domingo Pucci . Riesgos Biológicos En la práctica los agentes más frecuentemente comprometidos en los AES son: 4.personal técnico de los laboratorios de análisis clínicos y servicios de hematología. llegando hasta un 40%. En particular. laboratorio. la técnica dental.3. Así. urgencia. Dosis. el lugar de la medición.personal médico y de enfermería que esté en contacto directo con pacientes. Muchos dentistas utilizan en la actualidad amalgamas ya preparadas o bien preparan las suyas bajo una cubierta líquida o en una campana de humos. las mayores exposiciones suelen registrarlas más bien los ayudantes que los propios cirujanos dentistas. Si se adoptan tales medidas puede prescindirse probablemente de un control biológico 4. Además. Por tanto. la . con sangre o con materiales contaminados. . Entre dicho personal.4 mg por metro cúbico. Autor: Ing. A pesar de estos riesgos y de pruebas evidentes de una absorción excesiva de mercurio por parte del personal de cirugía dental. * 2da.personal de servicio que desempeñe tareas en salas de internación. hematología o que esté expuesto a la manipulación de material contaminado proveniente de dichos servicios.3. el espesor de la moqueta y la frecuencia con que se limpia el consultorio. la exposición al mercurio en suspensión en el aire puede reducirse a un mínimo mediante una buena ventilación. En la extracción de viejas amalgamas. la hora del día.24 - . A partir de una recomendación de 1996 de la Dirección de Epidemiología del MSP (Departamento de inmunizaciones) se promueve la vacunación antihepatitis B a los siguientes grupos de trabajadores considerados de mayor riesgo: . Dosis a los 6 meses de la primera. * 3era.

Luego de esta latencia vuelve a aumentar la concentración hasta la muerte del paciente.2. Hepatitis a virus B (HVC). Qco. 4.2. ¾ Inyección accidental de más de 1 ml de sangre o fluidos contaminados. El riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a través de una aguja que tiene sangre contaminada es estimado en 0.3.3.4%. La virulencia del mismo: Es conocida la existencia de un virus VIH 2 de menor virulencia que el VIH 1. o exposición de piel intacta o fluidos o sangre infectante. 4.2.2. En un contacto mucoso con sangre contaminada baja a un 0. • Probable: Herida superficial sin sangrado espontáneo con instrumentos contaminados con sangre o fluidos infectantes o bien mucosas expuestas a sangre o fluidos infectantes. Período de enfermedad: Al principio de la infección y al final de la enfermedad los fluidos tienen mayor concentración de virus. El tipo de accidente: La naturaleza de la exposición puede clasificarse en 4 categorías de exposición: • Dudosa: Cualquier lesión causada con instrumental contaminado con fluidos no infectantes. cualquier herida penetrante con aguja u otro instrumentos contaminado con sangre o fluidos infectantes. ¾ Cualquier exposición parenteral a materiales de laboratorio o de investigación conteniendo virus VIH. Una vez producida la infección.05%.1.24% en la población laboral.3.3.25 - . Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). el riesgo en este caso no está todavía bien precisado citándose cifras de hasta un 10% 4.3. Arnoldo Domingo Pucci .3-0. Persiste 3 a 5 semanas en niveles altos y luego baja la concentración durante varios años aunque la infecciosidad se mantiene.3. Prevalencia de la infección VIH en la población que asistimos: En la actualidad en nuestro país la prevalencia está en el orden del 0.2.Módulo: Riesgos en Centros de Salud La vacuna se aplica por inyección intramuscular profunda en región deltoidea. • Definida: Cualquier herida que sangre espontáneamente contaminada con sangre o fluidos infectantes o bien. Accidente de exposición a sangre o fluidos corporales (AES): Autor: Ing. 4. • Masiva: Transfusión de sangre infectada por VIH. pasan 3 o 4 semanas antes de que el virus alcance concentraciones importantes.3. 4.

seguido del personal de laboratorio (10-15%).Los accidentes ocurren con más frecuencia en la habitación del enfermo (60-70%). Arnoldo Domingo Pucci . hueca y el calibre de la misma). La existencia de un a AES permite definir: 9 La víctima o personal de salud accidentado 9 El material causante del accidente 9 El procedimiento determinante del mismo 9 La fuente. Qco. que para las sucesivas personas que lo hacen. escoriación. ¿Quienes sufren estos accidentes. 4.2. 2.3. 9 De la utilización de guantes en el caso de un pinchazo en la mano. ¿Que factores determinan la posibilidad de infección frente a un accidente laboral de exposición a sangre? 1. Autor: Ing. en que lugar ocurren y en que momento? Del 65 al 70% de los accidentes ocurren en el personal de enfermería.3.).3. El volumen de fluido transfundido. Este volumen depende de: 9 La profundidad del pinchazo. La concentración y viabilidad del virus en el fluido. 9 Del tipo de procedimiento (punción venosa o intramuscular).1.3. en una Unidad de Cuidados Intensivos (10-15%) fundamentalmente en caso de excitación de los pacientes al manipular jeringas y al intentar re-encapuchar la aguja luego de su utilización (frente a estas circunstancias se recomienda siempre trabajar en equipo). etc. es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante. 4.26 - . En el caso de las personas que comparten jeringas para inyectarse drogas (U DIV) es más riesgoso para la primer persona que reutiliza una aguja y jeringa determinada. 9 Del tipo de aguja (maciza. En el caso de maniobras quirúrgicas los cortes con bisturí se producen al momento de pasar el instrumental.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales y que lleva una solución de continuidad (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada (eczema.

. sudor Son de riesgo los siguientes fluidos semen. Bioseguridad: Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Autor: Ing.4. bajo ningún aspecto. Precauciones Universales Estas precauciones deben ser aplicadas en forma universal y permanente y en relación con todo tipo de pacientes. A los fines de su manejo toda persona debe ser considerada como un potencial portador de enfermedades transmisibles por sangre. donde se declara de interés nacional la lucha contra todas las enfermedades infecto-contagiosas transmisibles por fluidos biológicos. la realización de testeos masivos con estudio prequirúrgico o previo a procedimientos invasivos. Arnoldo Domingo Pucci . ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos. Es de especial importancia que todo el personal esté informado de su existencia. Uso de Barreras Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente Los métodos de barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de los pacientes. orina.798.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Tipo de fluido: Baja la concentración y no se ha denunciado ningún caso vinculado a saliva. Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial. 10 veces menor que el de las células mononucleares. (La concentración de virus en plasma es. pericárdico amniótico y pleural.1. A los efectos de ser gráficos digamos que existiría medio virus por gota de sangre infectada). Tan importante como lograr su efectiva implementación es conseguir la continuidad en su utilización.4.3. que conozca las razones por las que debe proceder de la manera indicada y que se promuevan su conocimiento y utilización a través de metodologías reflexivas y participativas. Qco. sangre* Potencialmente de riesgo Líquido sinovial. Principios de Bioseguridad Las siguientes recomendaciones han sido elaboradas teniendo en cuenta lo dispuesto por el artículo 12 de la ley 23. lo que determinaría que la transmisión depende de un volumen importante de sangre a transferir. No se justifica.27 - .3. 4. Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden resumir en: 1. secreciones cérvico vaginales. 4. 2. aproximadamente. dado que las normas de bioseguridad no deben cambiarse según la serología del paciente. lágrimas.

incluyendo en ellos a las venopunturas y extracciones de sangre. o al lavado en caso de elementos reutilizables. Los delantales impermeables deben utilizarse en las situaciones en las que puede darse un contacto con la sangre u otros líquidos orgánicos del paciente. deben utilizarse barbijos y protectores oculares. Medios de Eliminación de Material Contaminado Extremar el cuidado en el mantenimiento de una buena técnica para la realización de intervenciones quirúrgicas. Se debe reducir al máximo la respiración directa boca a boca. como en la realización de procedimientos invasivos. En las áreas donde pueda preverse su ocurrencia (salas de emergencias. ya que en este procedimiento puede existir el contacto con sangre. Precauciones durante Procedimientos Invasivos Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. 4. maniobras invasivas y procedimientos diagnósticos o terapéuticos. fluidos o fragmentos óseos). lavado y reesterilizado sin riesgo alguno para el operador. 3.28 - . Los trabajadores de la salud que presenten heridas no cicatrizadas o lesiones dérmicas exudativas o rezumantes deben cubrirlas convenientemente antes de tomar contacto directo con pacientes o manipular instrumental destinado a la atención. internación o de procedimientos) debe existir disponibilidad de bolsas de reanimación y accesorios.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Dicho contacto puede darse tanto en forma directa. El material no descartable también permanecerá 30 minutos en la solución y recién entonces podrá ser manipulado. Sólo se recomienda extremar las precauciones enunciadas y no transgredirlas bajo ningún concepto. Autor: Ing. Se deben tomar todas las precauciones para disminuir al mínimo las lesiones producidas en el personal de salud por pinchaduras y cortes. En todos los casos es necesario el uso de guantes o manoplas. Arnoldo Domingo Pucci . atendiendo a un paciente. El embarazo no aumenta el riesgo de contagio por lo que no es necesaria una interrupción anticipada de las tareas. se hayan usado o no guantes. Qco. El lavado de manos luego del contacto con cada paciente. En los casos en los que por la índole del procedimiento a realizar pueda preverse la producción de salpicaduras de sangre u otros fluidos que afecten las mucosas de los ojos. boca o nariz. Luego de su uso. es una medida de uso universal para prevenir cualquier tipo de transmisión de infecciones y debe ser mantenido también para el caso de la infección por el HIV. • Las sobretúnicas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras. los instrumentos punzocortantes y las agujas y jeringas deben ser colocados en recipientes para su descontaminación previa al descarte. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: • Uso de guantes y tapa boca • Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre. como durante la manipulación de instrumental o de materiales extraídos para fines de diagnósticos. que puedan afectar las propias vestimentas.

se debe retirar ambos guantes. Autor: Ing. De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes. láminas.3. Para evitar accidentes laborales.Módulo: Riesgos en Centros de Salud • • • • Cuando un guante se rompe.1.3. Agujas y jeringas Se deberán usar materiales descartables. 4. Qco. Recomendaciones prácticas para vinculadas a la asistencia de pacientes desarrollar actividades Materiales corto-punzantes Manejo de materiales cortopunzantes como aguja. lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. No doblarlas. Arnoldo Domingo Pucci . se recomienda: 9 9 9 9 9 No reencapuchar las agujas. instrumentos puntiagudos. etc. Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento.29 - . Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo deberá ser desechado en recipientes descartables adecuados. No romperlas. Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchón protector y éste debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estéril.3.5. Las jeringas y agujas usadas deben ser colocadas en recipientes descartadores. es obligatorio desechar los materiales cortopunzantes en descartadores luego de su uso.5. Métodos de control 4. 4.5. bisturí.2. No manipular la aguja para separarla de la jeringa. La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada para el procesamiento. 9 Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo.

Arnoldo Domingo Pucci . La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua de arrastre caliente y detergente. de dimensiones no menores a un tercio de la altura mínima de capacidad del recipiente y con dos impresiones.5. Es recomendable que los descartadores tengan asa para su transporte y que la misma permita manipularlo lejos de la abertura del descartador. El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes del volumen del mismo. La abertura debe ser de tal forma que al introducir el material descartado. Qco. Descartadores Se considera descartadores al recipiente donde se depositan. platos) Los utensilios pueden ser descartables o reutilizables. 9 Termómetros El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se desinfectará con alcohol a 70% con fricciones mecánicas mediante un algodón. Estos descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados. Debe ser sometido a una limpieza mecánica con agua y detergente y luego ser sometido a una desinfección con un desinfectante de bajo nivel. El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y compatible con el procedimiento de incineración sin afección del medio ambiente. cubiertos. Utensilios para la alimentación de pacientes internados (vasos. Deberá tener dicha inscripción y símbolo.5. Autor: Ing. se pueda obturarlo en forma segura.30 - . de forma de visualizarlo fácilmente desde cualquier posición.3.Módulo: Riesgos en Centros de Salud 4.4. Los descartadores deben ser de color rojo y tener una inscripción advirtiendo que se manipule con cuidado.3. 4. Puede ser realizado en forma mecánica. con destino a su eliminación por incineración. la mano del operador no sufra riesgo de accidente. todos los materiales corto punzantes.3. 9 Chatas y violines El ambiente de internación deberá disponer de suficientes chatas y violines que permitan el uso exclusivamente individual de cada paciente que lo necesite durante su permanencia.

Módulo: Riesgos en Centros de Salud 9 Estetoscopio y esfingomanómetro La funda del brazalete de¡ esfingomanómetro debe periódicamente ser lavada. Arnoldo Domingo Pucci . al resto de al ropa sucia contaminada. Los colchones y almohadas deberán cubrirse con material impermeable de forma de ser limpiados con un detergente y desinfectados. torundas) Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de color rojo) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración directa o envío como residuo hospitalario. Debe ser colocada en bolsas plásticas resistentes (no menor de 20 micras) en el lugar donde se usó y transportada en carros destinados a ese fin. Las frazadas cuando se envían al lavadero deben ser procesadas separadas del resto de ropa de cama. Lo mismo referente al estetoscopio. 9 Ropa de cama Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. Qco. heces o fluidos corporales. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre. Sólo a los efectos prácticos referentes a su manipulación y transporte. La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima y siempre realizada utilizando guantes y sobretúnica. y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se contamine con sangre. deberán ser colocadas en bolsas de nylon resistentes con espesor no menor de 20 micras. heces y otros líquidos biológicos.31 - . No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar contaminación microbiana del aire. 9 Limpieza diaria Autor: Ing. Se recomienda el lavado de la ropa con detergentes y agua caliente a 71º C por 25 minutos o utilización de agua fría con la asociación de desinfectantes a base de compuestos clorados orgánicos. en donde la membrana de¡ mismo y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol a 70 C. 9 Material de curaciones (gasas. puede ser aceptado el separar esta ropa sucia visiblemente contaminada.

la profesión de enfermero o médico. la duración del mismo excesiva. Además.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes neutros. Arnoldo Domingo Pucci . el enfrentamiento cotidiano con la enfermedad y la muerte puede plantear verdaderos problemas al personal en prácticas. o efectos sobre el comportamiento como propensión a accidentes. y no el traslado a otro. las responsabilidades grandes y los conflictos con su vida privada considerables. Estas solicitaciones pueden producir efectos subjetivos como ansiedad. para prevenir y tratar males relacionados con el stress lo primordial es la reorganización del puesto de trabajo. Además. por ejemplo.32 - . Es evidente. Por tanto. Estos factores de stress pueden provocar reacciones psicológicas y fisiológicas.4.1.4. 4. Ante tal variedad de síntomas y señales. erupciones cutáneas. que a ciertas personas les encanta el stress. agresividad. Además. En general la gente busca un trabajo en el que se le reconozca el esfuerzo realizado y que le brinde satisfacciones de amor propio y una remuneración razonable. Sin embargo. el bienestar de los empleados cuyo tiempo. el individuo sometido a stress puede ser incapaz de adoptar decisiones correctas o resultar hipersensible a las criticas. Riesgos Psicosociales en los Centros de Salud Mucho se ha hablado sobre el tema del stress. El reconocimiento del stress y la consiguiente relajación pueden contrarrestar sus efectos. pero no eliminan sus causas. 4. se fatiga o agota. que están relacionadas con el trabajo. es esencial que cada persona y cada asesor médico pueda establecer un diagnóstico precoz. Qco. Stress. muchos consideran que el abuso de medicamentos por parte del personal de sanidad constituye un síntoma de stress. apatía. irritabilidad. En el sector sanitario se han consagrado pocos trabajos a esta cuestión. la cual queriendo contrarrestarla. Otras consecuencias: el ausentismo y afecciones tales como dolores de cabeza. consumo de medicamentos. energías y aptitudes son excesivamente solicitados. particularmente por lo Autor: Ing. dorsalgias o incluso coronaropatias. En términos estrictamente científicos. la búsqueda de índices fiables de stress que puedan servir de base a medidas eficaces para reducirlo no ha dado resultados. se indica el tratamiento local previo con uso de compuestos clorados. En caso de existir sangre y fluidos corporales. aburrimiento. y que el trabajo por turnos agrava los problemas psicosociales de los empleados de los servicios sanitarios. El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y demás utensilios (equipamiento de protección individual). existe incluso un estado patológico bien establecido asociado a la insuficiencia de stress. Sin embargo. utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al trabajador. no obstante. puede crear muchas de las situaciones de stress a que antes se aludió brevemente. bulimia o agitación. lo que preocupa a la mayoría de la gente es el exceso de stress. La definición del stress contiene implícitamente la idea de una fuerza coercitiva que actúa sobre una persona. Su trabajo suele ser físicamente arduo.

La elevada frecuencia de suicidios entre dicho personal. Toxicomanía. deberían ser tratados como cualquier otro enfermo inteligente.4. Agravan esta situación el mayor riesgo de lesiones por esfuerzo y de exposición a la violencia. 4. radican en la naturaleza misma de la profesión y en las características de las personas que han decidido trabajar en estas circunstancias. Algunos gobiernos han adoptado medidas para reducir los riesgos que entraña el trabajo solitario. el tratamiento es esencial no Autor: Ing. La propia índole de las funciones exige la sobrecogedora confrontación con la muerte y el sufrimiento sin dejar de confiar al propio tiempo en cierto éxito. Qco. Trabajo solitario. También ocurre en situaciones en que el empleado no se encuentra solo en el sentido físico del término. y la proporción de médicos con trastornos afectivos oscilaba entre el 21 y el 40 por ciento. quizá también. Actualmente se está comenzando a estudiar seriamente el problema del stress en el sector de la sanidad. trabajar con enfermos seguirá siendo una labor física y psicológicamente ardua. cada vez hay más pruebas de problemas de toxicomanía generalizada. pues muchos intentan valerse de su estatuto especial para manipular a sus consejeros y para intentar manipular su tratamiento. el 51 por ciento de los médicos en tratamiento eran toxicómanos o alcohólicos. fatiga y trastornos fisiológicos. las tasas de accidentes. a pesar de ello. y el psiquiatra debería desconfiar de los artificios empleados por esta clase de pacientes.4. En lo que respecta a morbosidad.Módulo: Riesgos en Centros de Salud menos según lo que se cuenta . Otro tipo de trabajo característico de los servicios de sanidad y que entraña una serie de riesgos es el trabajo solitario. pero el servicio de medicina del trabajo tiene también una importante función consultiva que desempeñar. Pero resulta difícil establecer criterios de comportamiento para el personal sanitario. pero puede tener que acoger a enfermos difíciles en salas de urgencia. El trabajo solitario supone una tensión mental debida. el problema de la toxicomanía y. sea prohibiéndolo en la medida de lo posible.en los servicios de pediatría y en las unidades de cuidados intensivos.3. 4. Una mayor flexibilidad y preocupación por parte de las autoridades hospitalarias podría mejorar las cosas. En una sola serie estadística.2. Arnoldo Domingo Pucci . Muchos de estos aspectos del trabajo son inalterables. por ejemplo.33 - . por lo que quienes se consagran a esta tarea necesitan ayuda desde el principio. No pudo probarse que la fácil disponibilidad de medicamentos o una predisposición cualquiera desempeñaran ningún papel en su problema. Sus principales modalidades son los cuidados a domicilio y las guardias nocturnas en hospitales. Los médicos enfermos son difíciles de tratar. Los doctores tratados por toxicomanía alegaban exceso de trabajo. Con todo. a la falta de contacto con los colegas y con frecuencia a la supervisión de tareas menores y a la necesidad imperiosa de tomar decisiones sin poder consultarlas. No obstante.

de la aparición de fatiga física. Se considerarán también cargas los materiales que se manipulen. en muchos casos. pero los que mejor se adaptaban eran los enfermeros que trabajaban permanentemente el turno de noche. Trabajo por turnos. 4. No obstante. en sentido estricto todas aquellas que excedan de tres quilos Autor: Ing. La frecuencia de estos accidentes disminuía en los turnos de mañana y de tarde y aumentaba en los de noche. para los trabajadores” Carga: cualquier objeto susceptible de ser movido. pero.34 - . la tracción o el desplazamiento.5.4. Los enfermeros que trabajaban a tiempo completo mostraban una mejor adaptación de los ritmos circadianos que los que trabajaban a tiempo parcial. la mayor parte de los empleados (con la excepción de los administradores y del personal médico superior) realizan una forma u otra de trabajo por turnos. incumbe a los enfermeros redoblar la vigilancia durante esas horas. puesto que los enfermos permanecen relativamente inactivos de noche.1. o bien de lesiones. No puede decirse si ello se debía a perturbaciones del ritmo circadiano de los enfermos o de los enfermeros. el empuje. Definición “Se entiende por MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por parte de uno o varios trabajadores. En el sector de la sanidad. como el levantamiento. Arnoldo Domingo Pucci . Como criterio general se considera cargas. Uno de tales estudios contenía un interesante suplemento indicando accidentes de poca importancia de que habían sido víctima los enfermos. aunque en caso de médicos jóvenes este servicio consista más bien en una alternancia de días de trabajo y días libres que en una de horas de trabajo y horas libres. es indudable que puede entrañar una notable perturbación de la vida socia 4. por ejemplo.5. que por sus características o condiciones ergonómicas inadecuadas entrañe riesgos. por medio de una grúa u otro medio mecánico. Riesgos Ergonómicos La manipulación manual de cargas es responsable.4.Módulo: Riesgos en Centros de Salud sólo para el médico enfermo sino también para los enfermos que se hallan a la merced de estos médicos parcialmente incapacitados 4. Es obvio que precisan más estudios de alta calidad científica para sostener la afirmación de que determinados trastornos importantes puedan deberse al trabajo por turnos. Incluye por ejemplo la manipulación de personas (como los pacientes en un hospital. La mayoría de ellos se refieren al personal de enfermería. que se pueden producir de una forma inmediata o por la acumulación de pequeños traumatismos aparentemente sin importancia. Recientemente se han publicado algunos estudios sobre el trabajo por turnos de los profesionales de la sanidad. la colocación. pero que requieran esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su posición definitiva. Qco.

Utilizar una vestimenta adecuada. los empleados sanitarios. tracción.2. La carga no es estática. Principios posturales Espalda: recta y ligeramente inclinada hacia delante.6. colocación) como indirecta (empuje. Tipos de Lesiones más Frecuentes LUMBARES DORSO-LUMBARES CERVICO-LUMBARES SIN PADECIMIENTO 21.1. Dar una orden única.35 - . 4.6.2.2.4 % • • • • Exigencias De La Actividad Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que interviene la columna vertebral. clara y precisa para el movimiento.000 lesiones y enfermedades relacionadas con estos factores.. Gran cantidad de posturas implicadas. Principios de organización • • • • Conocer: la enfermedad o lesión que padece. Accidentes Laborales en un Centro de Salud 4. Explicar al enfermo los movimientos que vamos a realizar y pedir su colaboración. no llevar objetos punzantes en los bolsillos ni adornos.2 % 65 % 5.4 % 8. Periodo insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.6. Método general de movilización de enfermos Existen unos principios básicos que el cuidador debe conocer y aplicar en las movilizaciones 4. desplazamiento) 4. Autor: Ing. Muchas de ellas son lesiones serias que requieren grandes periodos de baja para su recuperación Manipulación manual de enfermos: en la manipulación manual de enfermos interviene el esfuerzo humano tanto de forma directa (levantamiento.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Los empleados de clínicas.6.etc deben movilizar incapacitados Según la oficina de la estadística del trabajo. residencias de ancianos. el enfermo y valorar el espacio y los útiles disponibles. sufren 2000.2.1. Arnoldo Domingo Pucci . 4.6. Qco.

BAJADAS. LEVANTAMIENTOS. c. Arnoldo Domingo Pucci .Módulo: Riesgos en Centros de Salud Piernas: flexionadas. sosteniendo los objetos cerca del centro de gravedad. para aumentar la fuerza aplicada al movimiento y la inercia del cuerpo del enfermo • Empujar mejor que tirar. • Utilizar puntos de apoyo ( mesas. Carga cerca del cuerpo: aprovechar el peso del cuerpo. • Aprovechar la gravedad y no trabajar contra ella. 9 Levantamientos Autor: Ing. 9 Vueltas • • • • • a. Contraer músculos abdominales y glúteos. camillas.) Siempre que sea posible utilizar ayudas mecánicas o la ayuda de un compañero Existen diferentes movimientos para la movilización de incapacitados que el cuidador debe conocer y practicar. para estabilizar pelvis. sillas. si no que se le hará rodar sobre la camilla o la mesa en la que se encuentre. Caderas basculantes. NUNCA hay que intentar levantar al enfermo.. Qco.36 - . b. • • • • • VUELTAS. ENDEREZAMIENTOS. • Utilizar el contrapeso del propio cuerpo. reduciendo el roce entre el cuerpo del enfermo y la superficie donde se mueve. Se realizan cuando es necesario cambiar la posición del enfermo. Hay que aprender a utilizar los puntos de apoyo y puntos de contacto con el cuerpo humano. Siempre que se pueda trabajar a una altura adecuada. • Proporcionar una amplia base de apoyo: pies separados y uno ligeramente delante del otro.. TRASLADOS.

Se aprende a utilizar los puntos de pivote y cinchas. Se utiliza el peso del cuerpo como contrapeso. a. Se utilizan cinchas o agarres en la ropa. Esta maniobra puede ejecutarla un solo cuidador. Estos movimientos deben realizarlos dos cuidadores Autor: Ing. d. Se requiere que el paciente deje la posición de sentado para acostarlo. En estos casos se sustituye el levantamiento por el deslizamiento c. c. b. camilla o silla por haber resbalado hacia abajo. 9 Enderezamientos a. Se pivota al enfermo controlando la bajada. Estos movimientos son necesarios cuando el enfermo está mal colocado en la cama.37 - . Qco. o la de pie para sentarlo. Arnoldo Domingo Pucci . 9 Bajadas a. b.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Consisten en pasar al enfermo de la posición de tumbado a la posición de sentado en el borde de la cama. b.

38 - . Situación 2 El trabajador de la salud no está vacunado: Autor: Ing. Elevamos ligeramente el lado que se va a mover. Utilizamos palancas de antebrazos y codos que permiten obtener mayor energía. para acomodarlo mejor o acercarlo al borde de la cama o camilla. Existen una gran cantidad de aparatos que hacen más fácil el trabajo del cuidador y que este debe conocer y utilizar siempre que sea posible.1. Cada vez son mas más frecuentes las lesiones que sufren los trabajadores que realizan estas tareas y que podrían disminuir con un correcto entrenamiento y dotando a las empresas de los equipos necesarios para realizarlas con un máximo de seguridad. Conducta a seguir frente a un Accidente de Exposición a Sangre (AES) en relación al Riesgo de Contaminación por VHB Y VHC 4. d.7. disminuyendo así la resistencia.Módulo: Riesgos en Centros de Salud 9 Traslados a. Se emplea cuando es necesario trasladar al paciente sobre la superficie donde reposa.2.1.7. Situación 1 El trabajador de la salud está correctamente vacunado: En este caso o no se recomienda ninguna profilaxis especial cualquiera sea la situación del paciente fuente.7.1. facilitando su vida cotidiana. c. b. Arnoldo Domingo Pucci . Debemos tener también en cuenta que además de evitar lesiones en los trabajadores.7. Qco. 4. 4. Hepatitis B La utilización de vacunas e inmunoglobulinas depende de las siguientes alternativas del agente fuente y trabajador expuesto. mejoramos el traslado de los discapacitados. NUNCA LEVANTÁNDOLO. 4.1. Estos movimientos se realizan empujando o tirando del paciente.

Módulo: Riesgos en Centros de Salud

a. Si el paciente fuente es Ag Hbs positivo, inyectar gamaglobulina intravenosa de acuerdo a las especificaciones del fabricante (en los niños se debe ajustar la dosis) e inyectar también una dosis de la vacuna anti VHB. b. Si la serología VHB del paciente fuente es desconocida y no puede conocerse en las 48 horas siguientes, inyectar las inmunoglobulinas específicas y una dosis de vacuna. 4.7.1.3. Situación 3 La serología VHB del trabajador accidentado no es conocida o la vacunación es incompleta. En este caso la conducta a seguir depende de la posibilidad de dosificar dentro de las 48 hs siguientes al accidente los Ac anti HBS del trabajador. De poderse realizar dicha dosificación se procederá de la siguiente manera: Tasa de Ac. Anti HBS mayor de 10 U¡ el accidentado entonces se encuentra correctamente protegido (corresponde a la situación 1 ya vista). Tasa de Ac Anti HBS menor 10 U¡ se procederá conforme situación 2, entendiendo que el trabajador no está protegido. De no poderse realizar la dosificación de anticuerpos se procederá como si el trabajador no estuviera vacunado.

4.7.2. Hepatitis C
Para el caso de la Hepatitis C si bien el riesgo de adquirirla es significativamente menor que para la Hepatitis B, el hecho de que el 50% de los casos evolucionan a la cronicidad y su transformación en cirrosis y/o hepatocarcinoma, hacen que ésta adquiera una importancia singular para la salud pública. Al momento actual no existe ninguna acción terapéutica específica. Sin embargo es fundamental tomar en cuenta la infección por el VHC en el marco de los AES del mismo modo que se tiene presente el VIH y el VHB. Esto habilitará a que se puedan dar los pasos que permitan establecer precozmente el carácter de infección por accidente laboral.

4.7.3. Conducta a seguir en el caso de un AES
4.7.3.1 Primeros cuidados de urgencia a. Pinchazos y heridas* Lavar inmediatamente la zona cutánea lesionada con abundante agua y jabón. * Permitir el sangrado en la herida o punción accidental. * Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.* Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril. b. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca).• Lavar abundantemente con agua o con suero fisiológico.• No utilizar desinfectantes sobre las mucosas. 4.7.3.2. Avisar al supervisor inmediato.

Autor: Ing. Qco. Arnoldo Domingo Pucci

- 39 -

Módulo: Riesgos en Centros de Salud

Cada Institución definirá si es el Médico encargado, Jefe de Cirugía, Jefe de Laboratorio, o Licenciada en Enfermería quien registrará los datos a efectos de recabar la información necesaria para asegurar que se den todos los pasos correspondientes en forma eficiente. Se deberá realizar la evaluación del tipo de riesgo generado por dicho accidente. No es conveniente que el propio trabajador accidentado sea el que realice dicha evaluación. Tienen indicación de tratamiento los accidentes por exposición laboral de las categorías definida y masiva. Se realizará extracción de sangre para el VIH en el accidentado. En ningún caso se demorará el comienzo de la medicación por dicho examen. Es necesario conocer el estado clínico-serológico del paciente fuente. Si el estado serológico es desconocido, el médico prescribirá la realización de los siguientes exámenes previo consentimiento del paciente. - Serología para VIH. y Marcadores de hepatitis. En caso de no poderse evaluar el caso fuente éste debe ser considerado como positivo y procederse en consecuencia. Se complementará el formulario de declaración de accidente laboral que se adjunta el cual se archivará en la Institución tanto pública como privada. A las 48 horas el médico de referencia deberá reevaluar toda la situación, teniendo en cuenta la presencia de indicadores de riesgo de infección, el conocimiento de la serología del paciente fuente y la tolerancia de la medicación. Con estos elementos se evaluará la pertinencia de la continuación del tratamiento iniciado durante las 4 semanas recomendadas o la interrupción del mismo en caso de no ser justificado. Desde el punto de vista médico legal 3 test de VIH son exigidos al accidentado: Una serología debe ser realizada antes del 8vo. día del accidente. La segunda serología debe repetirse al 3er. mes y un tercer examen al 6to. mes. Con relación a la serología para la hepatitis se deben solicitar los marcadores correspondientes.

Autor: Ing. Qco. Arnoldo Domingo Pucci

- 40 -

Módulo: Riesgos en Centros de Salud

Capítulo 5: Limpieza y Desinfección de Materiales y Equipos 5.1. Clasificación de Materiales
5.1.1. Críticos
Los materiales o instrumentos expuestos a áreas estériles del cuerpo deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirúrgico y/o de curación. Semi crítico Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehído). Ej. Equipo de terapia ventilatoria, Endoscopios, Cánulas endotraqueales, Espéculos vaginales de metal. No crítico Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra, deben Limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel. Ej. Esfigmomanómetros, Vajilla, Chatas y violines, Muebles, Ropas. Los artículos críticos, semicriticos y no críticos deben ser limpiados mediante acción mecánica utilizando agua y un detergente neutro o enzimático. Todos los materiales, luego de ser usados deberán ser colocados en inmersión en un detergente enzimático o neutro durante un mínimo de 5 minutos, posteriormente cepillados y enjuagados en agua potable corriente a los efectos de retirar todo resto de materia orgánica presente. Luego secados y de acuerdo a la categorización del material deben ser esterilizados o desinfectados. Los críticos deben ser esterilizados, los semicríticos pueden ser procesados con desinfectantes de alto nivel (ej. glutaraldehído al 2% en un tiempo mínimo de 20 minutos) y los no críticos mediante desinfección de nivel intermedio o de bajo nivel.

5.1.2. Instrumental de cirugía convencional
5.1.2.1. Instrumental de cirugía video endoscópico 9 Esterilización y Desinfección Si bien los microorganismos (bacterias, hongos, levaduras y virus) son resistentes a los efectos del medio ambiente, pueden ser destruidos por una gran variedad de agentes físicos y químicos. Al actuar sobre un microorganismo se lo puede destruir o se puede evitar su crecimiento. De a cuerdo con el efecto que causen los agentes se denomina de distintas maneras. Esto no que un agente actúe de una única forma: todo depende de su concentración y del tiempo que ejerce su acción. Es conveniente recordar las siguientes recomendaciones:

Autor: Ing. Qco. Arnoldo Domingo Pucci

- 41 -

9 Esterilización por Vapor (autoclave) Es el método de elección para el instrumental médico reutilizable. que pueda contener un material. Se debe recordar que en ciertos casos los instrumentos son sometidos a la acción de soluciones detergentes o antisépticas para diluir las sustancias orgánicas o evitar que se sequen. si esto no fuera posible deben ser sometidos a una desinfección cuidadosa y adecuada. Los instrumentos médicos que tocan las mucosas pero que no penetran los tejidos (por ej. en tanto que la desinfección. Se debe mantener por lo menos 20 minutos luego que se hayan alcanzado los 121º C a una presión de dos atmósferas. Desinfectante: es un agente que mata a la mayor parte de los microorganismos (pero no necesariamente sus esporas) y se distingue de un antiséptico por el hecho que no es inocuo al ser aplicado sobre un tejido vivo. Qco. incluidos los esporos bacterianos. los instrumentos no deberán ser manipulados ni reutilizados hasta tanto no se efectúe una verdadera esterilización o desinfección suficiente. El HIV es muy lábil y es destruido por los métodos habituales de desinfección y esterilización que se aplican a los instrumentos médicos. por lo tanto la esterilización y la desinfección basadas en la acción del calor son los métodos de elección. 9 Esterilización por Inmersión en Productos Quimicos Autor: Ing. su manipulación sin riesgos hasta llegar a la esterilización o desinfección adecuada.) deben ser esterilizados. que también destruye a los gérmenes. La acción descontaminante de los productos que liberan cloro (solución de hipoclorito de sodio [agua lavandina]) se aprovecha para tratar los instrumentos inmediatamente después de su uso y permitir. Asépticos: es un estado caracterizado por la falta microorganismos de patógenos.42 - . puede respetar los esporos. Séptico: se refiere a un estado caracterizado por la presencia de microorganismos perjudiciales para el tejido vivo. espéculos. luego. antes de su utilización. etc. Arnoldo Domingo Pucci . 9 Esterilización por Calor Seco (estufa) Debe mantenerse por dos horas a partir del momento en que el material ha llegado a los 170º C. Esterilización: es la destrucción de todos los gérmenes.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Antiséptico: es una sustancia química que mata o inhibe el crecimiento de los microorganismos y es suficientemente no toxica como para poder aplicarlo sobre la piel y mucosas. El calor es el método más eficaz para inactivar el HIV. Estéril: objeto sustancia o solución exento de vida de cualquier clase. Dado que este paso no es una verdadera desinfección.: fibroscopios.

timerosal. dejar actuar 10 minutos y proceder luego al lavado.000 cm3 de agua. 125 cm3c/1. yodóforos. Son necesarias 12 horas para destruir los esporos y llegar a la esterilización..) Estas sustancias no deben ser utilizadas para la desinfección. La solución ya activada no debe conservarse por más de dos semanas. El hipoclorito de sodio es bactericida y viricida pero tiene el inconveniente que es corrosivo (el material de acero inoxidable no debe mantenerse más de 30 minutos en la solución>. La solución al 6% se prepara a partir de un solución estabilizada al 30% (1 volumen de solución al 30% por cada 4 volúmenes de agua hervida 9 Descontaminación de superficies mediante Compuestos que liberan Cloro (Agua Lavandina) Para la descontaminación de superficies manchadas con sangre o fluidos corporales.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Si bien los ensayos de laboratorio han demostrado que numerosos desinfectantes que se usan en los servicios de salud son eficaces para destruir al HIV. se puede verter primero sobre ella la solución de hipoclorito de sodio al 1%. b. o b. la inactivación rápida que suelen sufrir por efecto de la temperatura o en presencia de material orgánico. hongos y virus. Para este tipo de contaminación no es conveniente el uso de alcohol ya que se evapora rápidamente y coagula los residuos orgánicos sin penetrar en ellos. Se degrada rápidamente por lo que las soluciones deben prepararse diariamente y dejar al reparo de la luz y el calor. Arnoldo Domingo Pucci . Luego debe lavarse el material con agua estéril. se recomienda proceder con guantes. se utilizará: a. etc. no hace fiable su uso regular (por ej. debe ser reemplazada inmediatamente. Si la cantidad de sangre o material fuera mucha. Glutaraldehído al 2%: La Inmersión durante 30 minutos destruye las formas vegetativas de bacterias. y en caso de turbidez. Una vez desinfectado el material puede ser lavado con agua estéril para eliminar los residuos del producto.43 - . Autor: Ing. colocando primero papel u otro material absorbente y descontaminar luego lavando con una solución de hipoclorito de sodio al 1%. 9 Sí el uso del Calor no es posible. compuestos de amonio cuaternario. o c. Agua Oxigenada: La inmersión del material en una solución de agua oxigenada (peróxido de hidrógeno) al 6% durante 30 minutos asegura la desinfección.000 cm3 de agua. 9 Preparación de la Solución de Hipoclorito de Sodio: Solución de hipoclorito de sodio al 8% (concentración de la lavandina usada en el país) a. 250 cm3 c/2. Qco.000 cm3 de agua y así sucesivamente. 500 cm3 c/4.

tratando de manipularías lo menos posible. El personal que recoge la ropa debe usar guantes. Antes del lavado deben descontaminarse por inmersión en solución de hipoclorito de sodio al 1% durante 30 minutos. las que constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción. secreciones.1. ¾ Inmediatamente después de retirar los guantes del contacto con pacientes. unidades de alto riesgo). Se debe usar: ¾ Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia líquido. ¾ Luego de retirarse los guantes ¾ Desde el trabajador al paciente Deben ser realizados: ¾ Luego de manipular sangre.3.44 - . Medidas Preventivas Deben adoptarse las llamadas precauciones estándares. El personal que cuenta y clasifica la ropa deberá usar guantes y barbijo (no por el HIV sino por otros gérmenes que se transmiten por vía aérea). ¾ Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes. ¾ Entre diferentes tareas y procedimientos. Lavado de manos (social) Es la medida más importante y debe ser ejecutada de inmediato. materiales e instrumentos contaminados. 5.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Lavadero: Las ropas sucias deben ser colocadas en bolsas plásticas.1. tanto se hayan usado o no guantes.1.3.3. Luego se procederá al lavado según técnica habitual.1. Qco.2. denominadas anteriormente precauciones universales (PU). Técnica del lavado de manos (Quirúrgico) La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia: ¾ subirse las mangas hasta el codo ¾ retirar alhajas y reloj ¾ mojarse las manos con agua corriente ¾ aplicar 3 a 5 mi de jabón líquido ¾ friccionar las superficies de la palma de la manos y puño durante 10 o 15 segundos ¾ enjuagar en agua corriente de arrastre Autor: Ing. Arnoldo Domingo Pucci . previo a procedimientos invasivos. 5. antes y después del contacto: Entre pacientes ¾ Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente. 5. ¾ Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones específicas (brotes epidémicos. fluidos corporales. excreciones.

5. Qco. En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la utilización de los guantes debe ser especialmente jerarquizada.Módulo: Riesgos en Centros de Salud ¾ secar con toalla de papel ¾ cerrar la canilla con la toalla.1. excreciones. Retirar los guantes: ¾ Luego del uso.1. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos. ¾ El tapaboca debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras. ¾ Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales. 5. Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex.4. ¾ Antes de atender a otro paciente.3.). no estériles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos en actividades de Autor: Ing. de fluidos corporales. (Ejemplo: cambio de drenajes. Uso de los zapatos o botas ¾ Usar botas limpias.1.4. Protección ocular y tapaboca ¾ La protección ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos. previo al contacto con: sangre. ¾ Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección. no necesariamente estériles. enemas.1. estériles y luego descartarlos. Arnoldo Domingo Pucci . excreciones. Artículos y equipamientos para el cuidado de los pacientes 5.4.2. fluidos corporales.4. Uso de los guantes Usar guantes limpios. y salpicaduras de sangre. secreciones. 5.1. punciones arteriales o de vía venosa central etc. ¾ Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles. ¾ Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes. por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. mucosas y materiales contaminados. Esto dependerá de[ tiempo de uso y cuidados que reciba.45 - . secreciones.

Autor: Ing. consulta externa y de primeros auxilios. ¾ RESIDUOS ESPECIALES (CLASE E): todo residuo proveniente de radioterapia. etc. secreciones y excreciones. de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. hemoterapia. Arnoldo Domingo Pucci . Protección corporal ¾ La utilización de túnicas es una exigencia multifactorial en la atención a pacientes por parte de los integrantes de¡ equipo de salud. ¾ Lavar las manos después de quitarse las botas o zapatones. laboratorio. Residuos de la preparación de alimentos y embalajes. ¾ Deben ser impermeables. salas de partos.1. residuos quirúrgicos. incluyendo alimentos desechados. Residuos Patogénicos 5. líquidos inflamables. autopsias. Clasificación Los residuos de hospitales serán clasificados en relación al tipo de manejo y destino final.2.4. ¾ RESIDUOS PATOLOGICOS INFECCIOSOS (CLASE C): todo residuo que proviene de áreas de aislamiento de enfermos infectocontagiosos. ¾ RESIDUOS PATOLOGICOS ORGANICOS (CLASE D): todo residuo orgánico proveniente de quirófano. diluyentes y otros residuos considerados peligrosos. ¾ Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea correctamente depositadas para su limpieza.1. ¾ RESIDUOS SANITARIOS (CLASE B): comprende residuos potencialmente patológicos. 5. ¾ Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación de la sobretúnica luego de su uso.46 - . 5. ¾ La sobretúnica se deberá incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles. anatomía patológica y morgue. en las siguientes clases: ¾ RESIDUOS COMUNES (CLASE A): comprende los residuos provenientes de la administración y limpieza en general.Módulo: Riesgos en Centros de Salud cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras y aerosoles de sangre.4. Qco.2. quirófano. ¾ Quitarse las botas o zapatones y colocarlas en un lugar adecuado para su posterior procesamiento. provenientes de áreas de internación. farmacéuticos. sala de partos. fluidos corporales.

5. previamente rotulados. transporte y disposición final de los residuos se cumplirá con lo siguiente: ¾ Los residuos de CLASE A. previamente rotulados. para su transporte y eliminación al servicio especial de recolección de residuos. ¾ Los residuos de CLASE E deberán ser tratados.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Para el aislamiento. serán entregados desde el interior de los establecimientos. deberán disponer de bolsas de polietileno de por lo menos 100 micrones de espesor color ROJO.2. deberán disponerse en bolsas de polietileno de color VERDE. con la indicación respectiva y serán entregados desde el interior de los establecimientos. para su transporte y eliminación se deberá contratar el servicio recolección de residuos patológicos con la concesionaria habilitada.2. Métodos de tratamiento de residuos patogénicos Autor: Ing.47 - . Qco. color NEGRO y deberán ser retirados transportados y eliminados mediante el servicio especial de recolección de residuos. con la indicación respectiva. Arnoldo Domingo Pucci . quien entregara mensualmente un certificado por el servicio prestado. retirados y eliminados de acuerdo a las normas de la Comisión Nacional de Energía Atómica (CNEA). previa descontaminación. se colocaran en bolsas de polietileno de no menos de 100 micrones de espesor. retiro. ¾ Los residuos CLASE B. de por lo menos 100 micrones de espesor. ¾ Los residuos CLASE C y D.

inmunización o provisión de servicios a seres humanos o animales). Arnoldo Domingo Pucci .2. restos de órganos. tratamiento.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Según la ley Nacional Nº 24051 y el Dcto. microorganismos patógenos con suficiente virulencia y en tal cantidad que. Hay unidades que pueden ser transportadas de localidad en localidad. la exposición al mismo por parte de un huésped susceptible puede derivar en una enfermedad infecciosa. Qco. líquido o gaseoso. así como también en la investigación y/o producción comercial de elementos biológicos.1 atmósferas y una temperatura de entre 137 a 160 grados centígrados (dependiendo del tipo de autoclave). Requiere poco terreno para instalarlo en planta. Ventajas: 1. restos de sangre. los residuos patogénicos son todos aquellos desechos o elementos materiales en estado sólido. debido a que durante el proceso. donde se realiza la esterilización y trituración de los desechos a una presión aproximada de 2. y causar contaminación del suelo. guantes usados. 4. 5. luego de ser sometidos a este tipo de tratamiento. Entre los distintos tipos de residuos patogénicos podemos nombrar: jeringas. 3. del agua o la atmósfera. potencialmente. Dicha tecnología consiste en que los residuos ingresen a una cámara herméticamente cerrada. Mínimo impacto sobre el medio ambiente. Los residuos. Reglamenario 831. Autor: Ing. fluidos humanos y de animales. Estos tipos de desechos contienen. Esterilización por autoclave El autoclave es un aparato de paredes resistentes y con cubierta que se cierra por la propia presión y a través de la misma y a temperaturas elevadas destruye gérmenes patógenos y reduce el volumen de los mismos en un 75% aproximadamente. semisólido. son inertes biológicamente.1. elementos cortopunzantes contaminados y todo aquel material que haya tenido contacto con microorganismos potencialmente patógenos. que presentan características de toxicidad y/o actividad biológica que puedan afectar directa o indirectamente a los seres vivos.2. 2. o son mínimas sin consecuencias para el medio ambiente. No hay emisión de gases de combustión. se eliminan todos los microorganismos y esporas de bacterias. que sean generados con motivo de la atención de pacientes (diagnóstico.48 - .

son aspectos fundamentales para una correcta operación y una adecuada protección del incinerador. en gases y residuales sólidos incombustibles (cenizas). La cámara secundaria. salvo que se trituren los residuos previamente. Si se dispone en bolsas de 120 micrones. Autor: Ing.49 - . Arnoldo Domingo Pucci . No se pueden mezclar sólidos y líquidos 6. Tiene un costo muy elevado por unidad. Trae una reducción importante de volumen. permitirán obtener una adecuada incineración de los elementos tóxicos generados en la cámara primaria. esta cámara se encuentra revestida con materiales refractarios . Los incineradores pirolíticos poseen una cámara primaria de acero con resistencia a altas temperaturas . Qco. en presencia de oxígeno. Siempre debe ser asociado a otros sistemas como la trituración. pero no así de su peso. 4.2. éstas deben ser perforadas antes de ingresar al autoclave para que penetre el vapor. la cual se encuentra revestida de material refractario que soporta mayores temperaturas. consiste también en una estructura de acero. 5. de menor tamaño que la primera. Incineración pirolitica Es un proceso de oxidación térmica a alta temperatura en el cual los residuos peligrosos son convertidos. La regulación del contenido de humedad y de la proporción de plástico resulta necesaria para evitar variaciones excesivas de la temperatura que pudieran derivar en un tratamiento inadecuado o en daños al equipo.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Desventajas: 1. Temperaturas del orden de los 1200 °C en la cámara de combustión secundaria. 5.2. 3. Debe "moler" previamente el residuo para poder ser tratado. con tiempos de residencia del orden de 01 segundo. 7. por lo tanto. ¾ Aspectos técnico-operativos La incineración de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y tiempos de exposición mínimos para asegurar la destrucción de todos los microorganismos presentes. En la cámara secundaria los gases producto de la combustión de los desechos sólidos son incinerados mediante un quemador adicional. hay que tratarlo antes de disponerlo para que no contamine el medio ambiente. La composición de los residuos y la tasa de alimentación al incinerador. Hay que hacer control permanente para asegurar que el residuo tratado ya no es mas infeccioso.2. por lo que encarece la disposición final en rellenos. Lo que queda del residuo. cuya finalidad es la de retener el calor producido por los quemadores. 2. Las temperaturas que se deben alcanzar son superiores a los 1200 °C.

dejando a los residuos inhertes. Eliminación de los agentes patógenos. Reduce el peso y volumen del residuo. problema que según los fabricantes de hornos son solucionados con el tiempo de retención de los gases y la temperatura por encima de los 1000 º C. por desinformación de las tecnologías actuales. por desinformación de las tecnologías actuales. 9. 2. Mala imagen ante la sociedad. 5. Desventajas: 1. Generación de cenizas 3.50 - . El residuo no necesita ser triturado 7.digesa. 8. 10. 3. 2. No requiere otro tratamiento más antes de disponerse en rellenos. Necesidad de grandes instalaciones (por lo menos 1 hectárea). Sirve para aprovechar la producción de agua caliente o vapor y para tratar otros tipos de residuos como industriales.pe/ Normas/Residuos Autor: Ing. 6. Bajo costo operativo y de mantenimiento.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Ventajas: 1. El residuo no necesita ser triturado 4. Generación imagen ante la sociedad. Qco. 12. 4. dejando a los residuos inhertes. 5. Arnoldo Domingo Pucci . Eliminación de los agentes patógenos. Emisiones de dioxinas y furanos que contaminan el medio ambiente. que impedirían la formación de los mismos. No requiere otro tratamiento más antes de disponerse en rellenos. Emisión de gases y líquidos (estos últimos provenientes del lavado de gases) que deben ser tratados. 6. Reduce el peso y volumen del residuo.sld. Norma técnica de manejo de residuos sólidos hospitalarios: www. Sirve para aprovechar la producción de agua caliente o vapor y para tratar otros tipos de residuos como industriales. 11. Bajo costo operativo y de mantenimiento.

posee complejidad operativa. Qco. Parámetros que se fijarán en función a las características operativas y a los tipos de patogénicos que se desea eliminar. a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento.51 - . Arnoldo Domingo Pucci . Hay ausencia de vertidos líquidos y el producto final es irreconocible. ¾ Aspectos técnicos-operativos Este método de tratamiento reduce los volúmenes de los residuos biocontaminados mediante un triturador a un 60%. Debido al principio de funcionamiento del microondas explicado anteriormente. En general.Módulo: Riesgos en Centros de Salud 5. presión y tiempo. La aplicación de esta tecnología implica una trituración y desmenuzamiento previo de los residuos biocontaminados. Hay ausencia de emisiones peligrosas. las moléculas de agua al chocar entre sí friccionan y producen calor elevando la temperatura del agua contenida en la materia. ¾ Especificaciones técnicas del equipo El equipo está conformado por el sistema de carga automático. luego de la trituración se inyecta vapor de agua al desecho con la finalidad de elevar la humedad de los mismos de 50% a 60% hasta 90% aproximadamente. de un elevador. Los parámetros que se deben tener en cuenta para este tipo de tratamiento son: la temperatura. provocando cambio en sus niveles de energía manifestados a través de oscilaciones a alta frecuencia.3. sin embargo. de un transportador sin fin y de altas demandas de energía eléctrica (60 Kw para un tratamiento de 100 Kg/hora). Las temperaturas de operación son de 95°C. Sin embargo. donde los desechos son triturados previamente al proceso de manera de tener una masa homogénea de residuos. El producto final tratado está preparado para ser depositado en el relleno sanitario. Autor: Ing. la unidad de trituración. requiere de un triturador y de una batería de generadores de microondas. El sistema de carga automática levanta los residuos sólidos hasta una cámara en la parte superior del equipo.2. Radiación por microondas Es un proceso por el cuál se aplica una radiación electromagnética de corta longitud de onda a una frecuencia característica. podrían liberarse de la cámara de tratamiento de materiales volátiles durante la operación. a continuación. los generadores de microondas y el transportador tipo gusano. a fin de garantizar la esterilización completa de los residuos biocontaminados. al material granulado se le inyecta vapor de agua y es transportado automáticamente hacia la cámara de tratamiento donde cada partícula es expuesta a una serie de generadores de microondas convencionales que producen el efecto mencionado anteriormente. Logrado esto los desechos son transportados mediante un tornillo sin fin hasta los generadores de microondas. estos se irradiarán con ondas de alta frecuencia durante 30 minutos.2. el impacto ambiental que ofrece este tratamiento es relativamente bajo. La energía irradiada a dicha frecuencia afecta exclusivamente a las moléculas de agua que contiene la materia orgánica. causando la desinfección de los desechos. El volumen de los residuos se reduce en un 60%.

3. Se forma cuando el oxígeno es sometido a Autor: Ing. 5.4. 2. Ozonolisis Es ozono es una forma molecular del oxígeno compuesta por tres átomos (O 3 ). 8. y menos el peso. Norma técnica de manejo de residuos sólidos hospitalarios: www. tanto para la instalación.sld. Mínimo impacto sobre el medio ambiente. Ventajas 1.52 - . Qco. se ve que este tratamiento trata al residuo desde su poder infeccioso sobre el hombre. Se debe testear periódicamente el resultado de tratamiento. 4. Por este motivo.2.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Este método requiere de una alta inversión económica.2.pe/ Normas/Residuos Desinfección por microondas para el tratamiento de residuos sólidos hospitalarios Fuente: Tecnologías de Tratamiento de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud. Requiere poco terreno para instalarlo en planta. 2. Costo elevado por cada unidad. No hay emisión de gases de combustión. MINSA. costos operativos y de mantenimiento. 7. Es un gas azulado.digesa. Las unidades pueden ser transportadas de localidad en localidad. 5. 6. muy activo desde el punto de vista químico y un poderoso agente oxidante. 1998. Consumo eléctrico elevado. Trata solo desechos hospitalarios. Desventajas 1. lo cuál hace poco factible su implementación en los establecimientos de salud del país. Si se analiza la definición de Residuo Patogénico. Arnoldo Domingo Pucci . Reduce volumen menos que la incineración. en países europeos el residuo luego de ser autoclavado es incinerado antes de ser dispuesto en rellenos. 4. 3. Debe ser molido previamente. pero no le modifica sus potenciales características de afectar el medio ambiente.

Otras de las aplicaciones que presenta este compuesto es la desinfección de líquidos peligrosos o patogénicos. por lo menos al fin de cada jornada. Tanto los gérmenes bacterianos anaeróbicos. En altas concentraciones es un potente esterilizador de quirófanos. método este que utiliza principios de ingeniería para confinar los residuos en la menor área posible. no escapan a su alto poder oxidante. se debe contar con un generador de Ozono. fácil manejo y muy bajo costo operativo. los contaminantes que habitan en el aire (hongos. morgues. Para la desinfección y/o esterilización de elementos o sustancias sólidas. sin causar perjuicio al medio ambiente y sin causar molestia o peligro para la salud y seguridad pública. es una técnica para la disposición de los residuos sólidos hospitalarios en el suelo.53 - . Esto. También se utiliza para tratar los líquidos antes de ser vertidos al sistema cloacal. en el tratamiento de residuos industriales y patogénicos y como blanqueador. aeróbicos o fermentativos. que no pueden ser esterilizados por métodos comunes. o sea que intervienen en la reacción pero no son modificadas por esta. el Ozono representa una real alternativa por su efectividad.5. actúa como agente activo y elimina por destrucción catalítica.Módulo: Riesgos en Centros de Salud descargas eléctricas. bacterias. dejando como residual oxígeno. salas de internación. suministro de oxígeno (ambiental o comprimido) y las técnicas de aplicación que en cada caso se requieran. se puede realizar con un simple generador inyectando en la cámara aséptica gas ozono. tanto en su periferia como en su interior son desinfectados con una adecuada utilización del mismo. utensilios. enterramiento controlado.2. equipo o instalación que la autoridad de aplicación autorizare 5. Arnoldo Domingo Pucci . reduciendo su volumen al mínimo practicable y para cubrir los residuos así depositados con una capa de tierra con la frecuencia necesaria. Cualquier otro dispositivo. Para tal fín. Qco. cocinas. En pequeñas concentraciones. Se lo utiliza para la purificación de aire y agua. En la atmósfera se forma en presencia de radiación ultravioleta de origen solar y otras sustancias químicas que actúan en forma catalítica. es utilizado para desinfección de recintos en general. desodorizando los olores fétidos o pútridos.2. baños. etc. El ozono. material médico. en forma natural. capacidad de rápida reacción. Autor: Ing. Relleno Sanitario . como colchones y almohadas infectadas y elementos de cirugía. virus).Enterramiento Controlado ¾ Descripción del funcionamiento El relleno sanitario. Aquellos elementos sólidos que puedan albergar. ropas.

cerco perimétrico.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Es una técnica manual que requiere de: la impermeabilización de la base. habilitando celdas de confinación de residuos y efectuando el enterramiento a cierta profundidad.54 - . de Residuos Sólidos de Autor: Ing. animales o vehículos. ¾ Aspectos técnicos-operativos El enterramiento controlado debe contemplar las medidas técnicas sanitarias de construcción y mantenimiento de los rellenos sanitarios. Fuente: Tecnologías de Tratamiento Establecimientos de Salud. Arnoldo Domingo Pucci . de características impermeables. Se debe identificar y definir una zona aislada para el enterramiento controlado en áreas donde no haya tránsito de personas. Qco. 1998. señalización y letreros de información. MINSA. alejados.

para que. accidente que sobreviene.1. Una emergencia es en si misma un DESCONTROL. Plan de Emergencia Se define como Plan de Emergencia a la organización. en el medio. 6 Definición según el Diccionario de la Real Academia Española Autor: Ing. por lo que a continuación definiremos los términos fundamentales: 6. estudiar que y como podría pasar para estar preparados. Una emergencia es en si todo aquello que ocurre una milésima de segundo posterior al accidente. nada se puede hacer sin recursos. ¾ Procedimientos: son los pasos que esta organización tiene que dar. la podemos desarrollar tal como se muestra en el cuadro siguiente: 1. se mueven y evolucionan hasta extinguirse. es la organización.55 - . no es prevenirla.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Capítulo 6: Planes de Emergencia y Evacuación 6. La emergencia en si misma no implica preparación. a los recursos y los procedimientos. un accidente en evolución. 2. una emergencia cuando evoluciona produce distintos tipos de daños. Un Plan de Emergencia tiene que cubrir estos tres importantes puntos: ¾ Organización: hablamos de personas y una estructura de mando. para poder hacerle frente y minimizar los daños que se están produciendo.1. reaccionan y toman acciones para escapar. sino. es decir. evacuar a la gente. con el fin de mitigar los efectos de los accidentes de cualquier tipo. 3. controlar los daños. ¾ Recursos: las herramientas y los medios necesarios para hacer frente a cada una de las emergencias que se nos pueden presentar. Qco. con los recursos previstos.1.2. Emergencia La definición del término emergencia 6 . etc. Que se lleva a cabo o sirve para salir de una situación de apuro o peligro. lo que tratamos de hacer al organizarnos para hacer frente a una emergencia. Situación de peligro o desastre que requiere una acción inmediata. eso es trabajo de la prevención de la seguridad. Suceso. estos avanzan. o toda situación grave o problemática que está evolucionando con miras a producir un accidente con daño. puedan hacer frente a la emergencia y minimizar los daños. 6. Arnoldo Domingo Pucci . La diferencia entre la emergencia y un PLAN DE EMERGENCIA. quienes son afectados por este accidente en evolución. Plan de Emergencia Antes de comenzar a diseñar un plan de emergencia. debemos tener presente el significado de la terminología empleada en los mismos.1.

El primer y más importante paso en nuestro proceso de organizar y planificar nuestros planes de emergencias. Determinación de la Necesidad del Plan de Emergencia Planes de emergencia o de respuesta hay muchos.Módulo: Riesgos en Centros de Salud 6. Los distintos procesos productivos son una colección de peligros que se manifiestan cada uno de ellos de distinta manera en las distintas etapas del proceso. Cada máquina. una metodología es la que se puede observar en el siguiente cuadro: A los efectos de realizar la evaluación se pueden tener en cuenta diferentes elementos de los cuales podemos mencionar los siguientes: a. Si analizamos en detalles las distintas definiciones de accidentes que se conocen. y como tal deben ser estudiados y analizados. es saber que tipo de emergencias se nos pueden presentar. Análisis de máquinas.1. cada equipos y cada instalación presentan problemas que le son particulares y específicos. d. Detección de los peligros presentes. a lo que ocurre una milésima de segundo posterior al accidente. tantos como distintos tipos de emergencias tengamos posibilidad de tener. Cada situación en particular de cada peligro debe ser analizado. c. Arnoldo Domingo Pucci . Cada materia prima representa un problema distinto que se puede manifestar en la descarga. La manera de evaluar la necesidad del plan de emergencia es conociendo nuestros peligros. podremos ver que encierran los mismos conceptos e ideas que la definición de emergencia. equipos e instalaciones. Listado de materias primas. Análisis de los procesos productivos. se llama emergencia. en el Autor: Ing. En este punto debemos recordar que debemos detectar peligros específicos y localizados b. por lo general.56 - .3. Qco.

Etapa que tiene como función. si le pudo pasar al vecino o a alguien en alguna parte del mundo. nos dan datos reales de lo que nos sucedió.Módulo: Riesgos en Centros de Salud e. h.4. hidráulica. Autor: Ing. Energías usadas en los procesos. con los recursos previstos. y obviamente los recursos. etc. etc. Historial de accidentes de otras empresas similares. etc. Etapa Administrativa: básicamente esta etapa esta compuesta por la Organización. como vamos a rescatar a alguien del interior. Esta etapa es conocida también como respuesta a la emergencia la cual incluye desde la activación. contenidos legales. Electricidad de baja tensión. nos hablan del futuro. Normas legales. Son tan útiles como los propios accidentes. es decir hablamos de personas y una estructura de mando. Historial de accidentes propios. Listado de materiales auxiliares del proceso. es el ingreso a las fosas de las plantas de tratamiento de residuos líquidos. 6. como vamos a llevar adelante la mitigación de los distintos problemas. durante el uso en los distintos procesos industriales. Etapa Operativa: compuesta por los procedimientos. pensar en base a hipótesis. que son las herramientas y los medios necesarios para hacer frente a cada una de las emergencias que se nos pueden presentar. durante el transporte interno. frío. f. es decir. Especialmente las emergencias que nos generan son las relacionadas a las ambientales. k. También se incluyen en esta etapa a la política de emergencias de la empresa. etc. con el fin de mitigar los efectos de los accidentes de cualquier tipo. media tensión. Qco. puedan hacer frente a la emergencia y minimizar los daños. Partes componentes de un Plan de Emergencia Volvamos a nuestra definición de Plan de Emergencia. es decir. temas relacionados a la coordinación. Una emergencia típica relacionada a este tema. sino.1. y recordemos que se trata de una organización con recursos que sigue procedimientos. Arnoldo Domingo Pucci .. ingreso a cañerías de desagües. ayudas adicionales. depósito. calor. etc. roles y responsabilidades. i. robos. para que. Para comprender mejor como confeccionar un sistema de Planes de Emergencia lo podemos dividir en tres grandes áreas: ¾ Área de desarrollo. j. Posibilidades de manifestaciones. Ídem anterior. Residuos. no solo las condiciones de ingreso. evaluación de riesgos. aunque también existen residuos que por sus características pueden poner en peligro la vida de los trabajadores y vecinos. con el análisis e investigación de los accidentes hablamos de sucesos reales.57 - . diseño o preparación. Mientras que los peligros nos dicen lo que nos puede llegar a pasar. información crítica. diseñarlo. g. nos hablan del pasado. que son los pasos que esta organización tiene que dar. donde debemos tener previsto. también podría llegar a pasarnos a nosotros. En esta área hay básicamente dos grandes tareas a hacer y que comúnmente se llaman etapa administrativa y etapa operativa.

1. no va a funcionar igual un plan de emergencia preparado para cuando la empresa estaba trabajando en un solo turno de 06:00 a 14:00 hs. direcciones de flujo y puntos de cortes.2.5. movilización de recursos. Paso 1: Información de Diseño Todo Plan de Emergencia se elabora baja un determinado contexto. Una vez que ya nos hemos puesto de acuerdo en como vamos a proceder. Paso 3: Bases de Datos Autor: Ing. comando del lugar. Qco. Esta información es de vital importancia. ¾ Área de implementación. ¾ Área de mantenimiento del plan.5. Se debe dejar establecido la función que cumple cada área del establecimiento. como es la organización de esa empresa.1. Arnoldo Domingo Pucci . viene la etapa de implementar. posteriormente. a efectos de que los mismos sean eficientes y efectivos en el momento de tener que ponerlos en práctica. cantidad de personal. 6. Diseño de Planes de Emergencias En el diseño de planes de emergencias se deben cumplir una serie de pasos. es obvio.3. lo mismo debemos saber sobre la dirección de escurrimiento de los pisos y caminos. donde puede ingresar un derrame a los mismos y direcciones de escurrimientos. niveles de producción.1. Una vez con el plano en la mano se deberá verificarlo. Si existen cables aéreos en la planta.5. de las actividades y contenidos peligrosos dentro de cada sector.1. que algo vamos a tener que ajustar. y sólo vamos a darnos cuentas y poder hacer los ajustes necesarios si sabemos baja que contexto de empresa fue diseñado el o los planes que están en funcionamiento. Estos pasos son los que se mencionan a continuación. Un punto muy importante a la hora de completar los planos es saber los distintos tipos de canalizaciones de efluentes. tamaño de la planta. turno de trabajos.Módulo: Riesgos en Centros de Salud notificación. no sólo para preparar un Plan de Emergencias que se ajuste a la realidad de la propia empresa. que transportan. etc. 6.58 - . debemos tener indicado su recorrido. 6. en el momento de tener el problema. todo lo pensado. Paso 2: El Plano Lo primero que se debe hacer es conseguir un plano de la empresa. características edilicias generales. además. en realidad deberíamos tener planos ACTUALIZADO de todas las instalaciones. Estando los planes de emergencias en funcionamiento queda asegurarnos de que todo lo pensado e implementado este en condiciones de funcionar bien. niveles jerárquicos. etc. que ahora que pasó a funcionar en tres turno rotativos. particular de cada empresa. atención al daño. 6. cantidad. y los puntos de corte de tensión. a la hora de realizar una revisión del Plan poder ajustar. como ser: que tipo de productos elabora.5. respuesta apropiada.1. sino. de a pasos. por ejemplo.

utilizando otro método o simplemente por acuerdo entre los integrante de la empresa. etc 6. Paso 7: Etapa Administrativa Para confeccionar la llamada Etapa Administrativa del plan de emergencia debemos hacer y desarrollar los siguientes ítems: ¾ Definir la Política.1. realizar capacitaciones juntos. gerentes y jefes de la empresa.6. Este proceso de priorización lo podemos hacer realizando una matriz de riesgo simple o compuesta.5. policía. Para ello utilizaremos alguna o todas las herramientas ya detalladas.5.1. empresa de gas. 6. Parte de la tarea del área de Relaciones Públicas del Plan de Emergencia.4. empresa de comunicaciones. Paso 6: Priorización de Emergencias Detectadas todos las emergencias que nos pueden suceder en la empresa. ¾ Alcance de los daños 6. Autor: Ing.5. Qco. herramientas o servicios durante la emergencia. Arnoldo Domingo Pucci . prefectura. seguramente ya no nos va a servir para mucho. nos queda ahora dar prioridad a las mismas. Debemos confeccionar una base de datos. es mantener contacto periódico con estos organismos. utilizando la simple fórmula de R = Frec. invitarlos a visitas a la empresa. empresa de energía.7.5. ¾ Tamaño esperado de los daños. policía ambiental.1. policía de transito. 6. provincial y municipal. ¾ Teléfonos de los directivos.1. Paso 4: Detección de Emergencias En este paso debemos detectar todas las emergencias que se nos pueden presentar en la empresa. Esta información nos va a permitir realizar una mejor priorización y también el desarrollo de un Plan Operativo mas ajustado a la realidad. en el momento que la encontremos. ¾ Tipo de daños producidos.59 - . realizar simulacros conjuntos.5. ¾ Listado de teléfono de emergencia de los Servicios Públicos y organismo públicos que puedan tener ingerencia. para saber por cuales vamos a comenzar a desarrollar e implementar. empresa de agua. organismos ambientales nacional. realizar reuniones de coordinación. x Daños. ¾ Como y porque puede ocurrir esa emergencia. en al menos dos soportes distintos (papel y PC) con todos los datos que puedan ser de utilidad en una emergencia. Algunos de ellos son: ¾ Productos peligrosos utilizados en la empresa ¾ Teléfonos de nuestros proveedores que nos puedan suministrar elementos.Módulo: Riesgos en Centros de Salud No es una buena idea ponernos a buscar y recolectar información en el momento que una emergencia esta en evolución. ¾ Teléfono de especialistas en la resolución de emergencias. Paso 5: Información Básica Sobre Cada Emergencias De cada emergencia detectada debemos establecer la siguiente información básica.

10. para eso debemos pensar por adelantado los pasos que vamos a dar y con que elementos. y estudiar también. la disponibilidad de brigadas publicas (Bomberos Voluntarios o de la Policía) o integrar Planes de Ayuda Mutua. y si o si. tiene que tener la información del tipo pública.1. Evacuación El término evacuación lo podemos definir de la siguiente manera: Autor: Ing. El segundo paso consiste en describir la estrategia de control. por lo que a continuación definiremos los términos fundamentales: 6. Arnoldo Domingo Pucci . Plan Operativo hay uno por cada emergencia que se nos pueda presentar. ¾ Realizar el Organigrama para la Emergencia. no es lo mismo lo que debemos hacer frente a un escape de gases tóxicos. no apellidos y nombres.8. 6. 6.60 - . información de desarrollo. debemos tener presente el significado de la terminología empleada en los mismos. Paso 8: Etapa Operativa La Etapa Operativa es la parte estratégica del plan. La información pública estará compuesta por instructivos o normas básicas generales. que frente a una amenaza de bomba.5. Paso 9: Brigadas de Emergencias Las Brigadas de Emergencias son parte de los recursos (en este caso recursos humanos) que van a intervenir en la mitigación de las emergencias. por tipo de emergencia.9.Módulo: Riesgos en Centros de Salud ¾ Definir los Objetivos. es donde definimos como y con que vamos a hacer frente a cada una de las emergencias. Buscar sustitutos para cada uno de los cargos.2.1.1. 6. ¾ Asignar Responsabilidad y Autoridades para cada uno de los cargos. Debemos establecer que necesidad y posibilidad tenemos de crear distintos tipos de brigadas. ¾ Definir los integrantes del organigrama de emergencias. Paso 10: Instructivos Como parte final del diseño de un Plan de Emergencias es necesario estructurar y elaborar un documento oficial que resuma e institucionalice el Plan.1.5. Plan de Evacuación Antes de comenzar a diseñar un plan de emergencia. El primer y mas importante paso que debemos dar para elaborar cada uno de los planes operativos es ampliar la información y descripción del sector donde esta previsto que pase la emergencia que estamos planificando. por áreas. Los planes de emergencia pueden estar compuesto por información privada. información confidencial. de los instructivos específicos a los distintos actores de los planes.5. 6. poner siempre cargo.2. Qco. ¾ Definir Roles o funciones. además.

Etapas del Proceso de Evacuación Previo a desarrollar las diferentes etapas que se deben desarrollar durante el proceso de evacuación. retomemos el análisis que dejamos al intentar vincular las emergencias y la evacuación. por ejemplo. Conocido en lo que consiste un proceso de evacuación. El TLR es función de las condiciones del desarrollo del peligro combinadas con las características de la edificación y los sistemas de protección tanto activos como pasivos. Ni bien se inicia un problema (por ejemplo un incendio) se comienza un proceso que termina por producir condiciones críticas que impiden o comprometen seriamente la integridad de las personas a ser evacuadas. mediante su desplazamiento hasta y a través de lugares de menor riesgo.2. para que. tendientes a que las personas amenazada por un peligro (incendio. debemos definir algunos conceptos de utilidad para el desarrollo del mismo. o condiciones de Flashover (temperatura a nivel de techo superiores a 600°C). puedan sacar a las personas a un lugar seguro. Plan de Evacuación Se define como Plan de Evacuación a la organización. los recursos y los procedimientos. concentraciones de oxígeno menores al 7%. monóxido de carbono por encima del 1% y dióxido de carbono en concentraciones superiores al 12% en el aire. 6. inundación. y es el tiempo transcurrido desde el inicio del problema hasta la aparición de alguna de las condiciones críticas que impidan la evacuación. Si se demoraran más de dicho tiempo para llagar al sitio seguro. Para el caso de un incendio. para incendios este valor es un valor promedio aceptado. nada se puede hacer sin recursos.61 - . Un PLAN significa estar organizado para responder. que las personas que ocupan un área tendrían 2. con los recursos previstos. ¾ Recursos: las herramientas y los medios necesarios para sacar a las personas afectadas hacia un lugar más seguro. visibilidad menor a 3 metros. En este proceso es importante tener en cuenta que un "sitio seguro" no es necesariamente la calle y mucho menos el punto de encuentro Autor: Ing. significaría que su integridad se varía comprometida y la evacuación se vería amenazada.2.3. Arnoldo Domingo Pucci . Un Plan de Evacuación tiene que cubrir estos tres importantes puntos: ¾ Organización: hablamos de personas y una estructura de mando.5 minutos para llegar a un "sitio seguro" o mejor dicho de menor riesgo del que estamos escapando. escape de gas. 6. bomba.) protejan su vida e integridad física.2. Este tiempo se denomina Tiempo Límite del Riesgo (TLR). Lo anterior significa. podemos hablar de temperaturas por encima de los 150°C. por ejemplo. etc. ¾ Procedimientos: son los pasos que esta organización tiene que dar. Qco. Desalojar a los habitantes de un lugar para evitarles algún daño.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Desocupar algo.

equipos o distancia. Arnoldo Domingo Pucci . A continuación presentamos un diagrama de flujo para la toma de decisiones en el diseño del plan de evacuación. sino. que se busca crear una metodología lógica que permita aproximarse a las condiciones esperadas y posibilitar así un mayor grado de certidumbre para alcanzar el objetivo deseado. Con él no se pretende establecer una fórmula de cálculo.Módulo: Riesgos en Centros de Salud (aunque en un momento dado podría serlo). Autor: Ing. Un sitio seguro es aquel separado del peligro ya sea por construcción. sobre la base de lo anterior la evacuación será factible en el caso en que el TSC sea menor que el TLR.62 - . El Tiempo en Situación Crítica (TSC) corresponde al máximo tiempo necesario para efectuar la evacuación completa. Qco.

6. ¾ Medios de detección disponibles.3.). ¾ Uso del edificio. determinando y sumando el tiempo esperado para cada una de las fases del proceso de evacuación.1.2.Módulo: Riesgos en Centros de Salud El punto de partida para el análisis está dado por la identificación de los peligros en las áreas del edificio objeto del plan. A continuación se hará la selección de las rutas de escape más adecuadas según cada caso. Qco.3.2. 6. el cual resta del TLR). incluyendo número. 6. Seguidamente debemos identificar todas las personas amenazadas por el peligro. ¾ Inicio Plan de Evacuación.3. En esta etapa de alarma se desencadenan al menos los siguientes procesos: ¾ Proceso de Aviso. valor que nos condicionará el máximo tiempo disponible para la evacuación (en la práctica este valor es muy difícil de calcular. El tiempo depende de: ¾ Sistema de alarma.63 - . ¾ Día y hora del evento. ¾ Adiestramiento del personal. En la medida en que la información y los criterios a utilizar sean menos objetivos. Es aquí donde cobra importancia la correcta planificación y ejecución de los rondines de vigilancia. pero se puede definir uno en base a situaciones ocurridas en instalaciones similares.3. ¾ Tareas iniciales de control del problema. o por experiencias). En las empresas con bajo nivel de personal o actividad en determinados días u horas. hasta que alguien lo reconoce. mujeres. ¾ Inicio Plan de Emergencia. será necesario introducir un coeficiente de seguridad en el cálculo (en nuestro ejemplo hemos definido un coeficiente del 30%. ¾ Sistema de comunicación personal disponible.2. es que la detección del peligro se ve retrasada. ¾ El tiempo depende de: ¾ Clase de Peligro. Segunda Etapa: Alarma Tiempo transcurrido desde que se reconocen los daños que está ocasionando un determinado peligro hasta que se informa a la persona que debe tomar la decisión de evacuar.2. Una vez identificados estos se hará la determinación de o de los TLR. al no haber personas y no haber adecuados sistemas automáticos de detección. Con toda la información anterior se tratará de establecer el tiempo en situación crítica TSC (valor que deberá ser corroborado en un simulacro). Tercera Etapa: Verificar la Alarma Autor: Ing. Primera Etapa: Detección Tiempo transcurrido desde que el peligro empieza a generar daños. Arnoldo Domingo Pucci . etc. teniendo presentes de no utilizar aquellas que representen un riesgo mayor que el que se pretende evitar. ubicación y características especiales (minusválidos. niños.

Siempre hay que tener previsto más de un sistema de comunicación. especialmente los automáticos.3. Arnoldo Domingo Pucci . Toda esta información debe quedar definida en el plan en forma muy clara y precisa.3..64 - . etapa muy común en muchos planes de evacuación. Por ejemplo. hasta que decide la evacuación.Módulo: Riesgos en Centros de Salud En este punto es donde se cometen varios errores a la hora de planificar las evacuaciones. etc. Qco. y en función de cómo evoluciona la emergencia y su control. El proceso de verificación de alarmas retrasa la sexta etapa del proceso. Es recomendable que en esta etapa se adjunten recomendaciones para que el encargado de decidir la evacuación pueda decidir en base a pautas predefinidas. El tiempo depende del Sistema de comunicación. o una evacuación general. ¾ Información disponible sobre el problema. una primera etapa donde el personal se reúne en lugares seguros dentro de la empresa. deben ser lo suficientemente confiables como para evitar tener que verificarlos. ancianos. el que opera la caldera. por razones de preservar la seguridad de los más frágiles . 6.5. también el sistema de comunicación debe ser escalonado y restringido a las áreas a evacuar. Cuarta Etapa: Decisión Tiempo transcurrido desde que la persona encargada de decidir la evacuación se pone en conocimiento del problema. enfermos.. mínimo dos. Quinta Etapa: Información Tiempo transcurrido desde que el encargado de decidir la evacuación decide evacuar hasta que se comunica esta decisión a TODO el personal. y que por obvias razones las tienen que dejar de hacer. una de ellas es la etapa de verificación de las alarmas de los sistemas de detección. que es precisamente donde empiezan a salir las personas. Todo sistema de detección debe ser lo suficientemente confiable para evitar la etapa de verificación de alarma. se decide la evacuación final o el retorno a los puestos de trabajo. Sexta Etapa: Preparación Tiempo transcurrido desde que se comunica la decisión de evacuación hasta que empieza a salir la primera persona. ¾ Política de la empresa.. no generen problemas posteriores.6.4.2. Los sistemas de detección. Si hago una evacuación escalonada.3.. una es preparar a las personas para salir y la otra es evitar que el trabajo que están haciendo las personas. debería dejar la Autor: Ing.2. ¾ Capacitación del personal. ¾ Capacidad de control del problema. Esto también depende de cómo está organizada la evacuación. puede que haga una evacuación escalonada. niños. También es posible pensar en evacuaciones parciales.2. 6. ¾ Capacidad de evaluar el problema. El tiempo depende de: Responsabilidad y Autoridad asignada al encargado de decidir la evacuación. 6. ¾ Reemplazos en casos de ausencias. entonces. La etapa de preparación tiene dos objetivos.

como en su estado físico. Qco. aunque es necesario en algunos casos. que al estar sin control. Las tareas de preparación deben ser las mínimas indispensables. También hay que tener previsto cerrar cajas fuertes. Siempre hay que tener como hipótesis que una evacuación puede ser generada para "robar" información. 6.2. definir rutas alternativas. El tiempo depende de: ¾ El entrenamiento del personal. La ruta de evacuación debe SER ÚNICA. ¾ Recordar lugar de reunión final. 6. En el plan de evacuación debe quedar definido específicamente y con los mayores detalles posibles.Módulo: Riesgos en Centros de Salud caldera en una condición tal. a un lugar seguro. Particularidades de Planes de Emergencias y Evacuación en estas Actividades Para las actividades relacionadas con los Centros de Salud y Servicios Auxiliares.8. cuanto más tareas de preparación asigno. El tiempo de salida depende de: ¾ Distancia a recorrer. corta la energía eléctrica. El tiempo necesario para evacuar está dado por la suma de los tiempos individuales necesarios para ejecutar cada una de las cuatro fases. Arnoldo Domingo Pucci .7. ésta no entre en falla. guardar información confidencial e importante.2. ¾ Número de personas a evacuar.65 - . 6. fundamentalmente para las dos primeras y teniendo en cuenta el medio actual en el que se deben desarrollar estas tareas se presentan situaciones de riesgos muy particulares y que se deben preveer cuando se diseñan los planes de emergencias y evacuación para las mismas.3. que tareas indispensables hay que hacer y quien es el encargado de hacer cada una de ellas. Algunos aspectos importantes en la fase de preparación son: ¾ Verificar quienes y cuantas personas hay. Durante las cinco primeras etapas. ¾ Proteger valores. Séptima Etapa: Salida Tiempo transcurrido desde que empieza a salir la primera persona hasta que sale la última. ¾ Las tareas asignadas antes de la salida. Estas situaciones riesgosas en líneas generales son las que se mencionan a continuación: Autor: Ing. ¾ Disminuir riesgos.3. Octava Etapa: Verificación En esta etapa se desarrolla el control de las personas evacuadas. cerrar el paso del gas. ¾ Tipo de personas. en cuanto a sus capacidades psicofísicas. no se presenta disminución en el número de personas que habitan el edificio.3. ¾ Capacidad de las vías de escape. más tiempo tarda la gente en empezar a salir. cuya suma de tiempo se reconoce como tiempo de reacción. tanto en la cantidad que debieron salir. ¾ Limitantes de riesgos.

En estos casos cuando se diseña un plan de emergencia se debe contemplar esta situación y tener en cuenta como base para el diseño como mínimo las siguientes consignas: a.Módulo: Riesgos en Centros de Salud 6. 6. Como primera premisa se debe mantener la calma permanentemente b. Desarrollar instructivos de actuación interna que se deben aplicar en estos casos de emergencias.2. d. aislar la zona y esperar la llegada de personal especializado.1. g. Arnoldo Domingo Pucci . c. Desarrollar instructivos de actuación para los servicios de vigilancia externos a los edificios en el caso de ocurrir una emergencia de este tipo. Autor: Ing. Como prioridad tener en cuenta que la preservación de la vida de los rehenes es fundamental. f. Incidente con toma de Rehenes y con Armas de Fuego Este tipo de situación es cada vez mas frecuente en la actualidad y se produce cuando en alguna empresa se produce el ingreso de personas con intenciones de cometer algún delito y como manera de lograr sus objetivos toma a uno o varios empleados y/o clientes de la empresa como rehen.3. b. Dar aviso a las autoridades policiales y de bomberos e. En la medida de lo posible y si el interlocutor lo permite interrogar o registrar si se lo mencionan. Tener dispuesto mecanismos de emergencias para atención médica de los rehenes en el interior del edificio en caso de ser necesarios. Al recibir la llamada se deberá estar atento y tratar de identificar y registrar lo siguiente: ¾ Hora de Llamada ¾ Ruidos de Fondo ¾ Características de la voz ¾ Acento ¾ Hombre o mujer c. Disponer de elementos de comunicación externo e internos para permitir una comunicación fluida entre los delincuentes y los negociadores oficiales. e. lo siguiente: ¾ En cuanto tiempo va ha estallar la bomba ¾ Ubicación ¾ Porqué puso la bomba d. Qco. Accionar los mecanismos de evacuación previstos.66 - . En el caso de encontrar algún paquete sospechoso NADIE DEBE TOCARLO. de tal forma que pasen inadvertidos para los delincuentes. Amenaza de Bomba En estos casos cuando se diseña un plan de emergencia se debe contemplar esta situación y tener en cuenta como base para el diseño como mínimo las siguientes consignas: a.3. Definir un sistema de alarmas que se puedan activar y poner en marcha los mecanismos de emergencias. Revisar el identificador de llamadas f.

3. investigaciones a fin de ratificar la información obtenida. Desarrollar instructivos de actuación para las diferentes áreas para definir las responsabilidades de cada una en este tipo de emergencias. c. Tratar de establecer contacto con organismos de policía. Enviar un policía o guardia privado a cada puerta junto a un empleado para el control de egreso de personas. e. Arnoldo Domingo Pucci . 6.3. f. d. f. Evaluar junto al personal policial a cargo del operativo la factibilidad de evacuación del edificio. sobre: ¾ Nombre ¾ Edad ¾ Descripción física (estatura. etc) ¾ Ropa que usa (tipo y color) ¾ Calzado (tipo y color) b. Realizar una reunión con los responsables de las diferentes áreas para definir responsabilidades de cada uno ante la información de la posibilidad de que se concrete una manifestación.67 - . Obtener información de los padres. color de ojos. c. Manifestaciones En estos casos cuando se diseña un plan de emergencia se debe contemplar esta situación y tener en cuenta como base para el diseño como mínimo las siguientes consignas: a. Si el niño es encontrado llevarlo al lugar en el que se encuentran los padres o familiares y cancelar la emergencia. Niño extraviado En estos casos cuando se diseña un plan de emergencia se debe contemplar esta situación y tener en cuenta como base para el diseño como mínimo las siguientes consignas: a. Dar contención a los padres o familiares con los que se encontrara el niño. g. Mantener un medio de comunicación directa con la policía y los servicios de vigilancia privada para obtener información sobre el desarrollo de la situación. Tener desarrollado un plan de evacuación que cubra estas situaciones. En el caso de que transcurridos 15 min el niño no se encuentra se deberá dar aviso a la policía y en el momento que los mismos se hacen presente se deja en manos de ellos y se cancela la emergencia cuando la policía lo autorice. inteligencia. Autor: Ing. b. Solicitar a la empresa de seguridad privada refuerzos del servicio. e. d. peso.3. Realizar un rastreo utilizando las cámaras del CCTV interno para la desarrollar la búsqueda interna. Qco.4.Módulo: Riesgos en Centros de Salud 6.

En el caso de que existan riesgos múltiples que exijan la utilización simultánea de varios equipos de protección individual.2. debe tenerse en cuenta una serie de aspectos para que la utilización de dicha protección sea lo más acertada posible. los equipos de protección personal proporcionarán una protección eficaz frente a los riesgos que motivan su uso. la elección del equipo adecuado. indicando las protecciones recomendadas. En la siguiente tabla se detalla a modo de ejemplo el posible riesgo biológico existente en los diferentes servicios o áreas de un centro hospitalario. cuando los riesgos no se puedan evitar o no puedan limitarse suficientemente por medios técnicos de protección colectiva o mediante medidas. ¾ Tener en cuenta las condiciones anatómicas y fisiológicas y el estado de salud del trabajador. Por otro lado. métodos o procedimientos de organización del trabajo. Necesidad de uso La necesidad de utilizar equipos de protección personal frente al riesgo biológico en un centro hospitalario deriva de la imposibilidad técnica o económica de instalar una protección colectiva eficaz. 7. de modo que permita identificar los puestos de trabajo o actividades en los que se puede presentar dicho riesgo.2.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Capítulo 7: Gestión de EPP en Centros Hospitalarios 7. tras los ajustes necesarios. la normalización interna de uso. el empresario deberá proporcionar a sus trabajadores equipos de protección personal adecuados para el desempeño de sus funciones y velar por el uso efectivo de los mismos.1. tal como ocurre con frecuencia en los centros sanitarios frente al riesgo biológico. Arnoldo Domingo Pucci . ¾ Adecuarse al usuario. sin suponer por sí mismos u ocasionar riesgos adicionales ni molestias innecesarias.1. Autor: Ing.68 - . Por todo ello debe llevarse a cabo la evaluación de riesgos en el conjunto del centro hospitalario. Para ello deben: ¾ Responder a las condiciones existentes en el lugar de trabajo. Así deberán contemplarse: la necesidad de uso. Qco. Introducción Tal como se indica en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. la distribución y la supervisión. Gestión de los EPP frente a riesgo biológico Antes de la implantación de una prenda de protección personal frente a una determinada situación de riesgo. la adquisición. éstos deberán ser compatibles entre sí y mantener su eficacia en relación con el riesgo o riesgos correspondientes. 7.

l Ropa de trabajo. l Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla. . UCI .Módulo: Riesgos en Centros de Salud SERVICIO RIESGO BIOLÓGICO PROTECCIONES RECOMENDADAS Anatomía Patológica . . . l Bata cerrada. l Ropa de trabajo. Autor: Ing. l Riesgo de pinchazos o cortes. . l Formación de aerosoles y/o salpicaduras. l Guantes industriales. . o preferiblemente pantallas de seguridad. Consultas externas . l Riesgo de pinchazos o cortes. . . l Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla. l Botas o cubrezapatos desechables. . . l Riesgo de pinchazos o cortes. l Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla. l Utilizar doble guante. l Riesgo de pinchazos o cortes. . l Posible manipulación de pacientes o muestras contaminadas. . l Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla. .69 - . l Guantes de un solo uso. o pantallas de seguridad. . l Contacto con sangre. l Formación de aerosoles y/o salpicaduras. Banco de Sangre . l Formación de aerosoles y/o salpicaduras. o pantallas de seguridad. l Peligro de salpicaduras. . l Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla. . Hemodiálisis . . . l Riesgo de pinchazos o cortes. l Peligro de salpicaduras. . . . . . l Guantes de un solo uso cuando sea necesario. . . l Manipulación de muestras biológicas contaminadas. l Contacto con sangre. . l Lentes protectoras y mascarilla quirúrgica. Arnoldo Domingo Pucci . l Guantes de un solo uso. l Ropa de trabajo. . l Ropa de trabajo. l Si es posible. . o pantallas de seguridad. l Posible manipulación de pacientes o muestras contaminadas. . l Delantal ligero de tejido que retenga el agua. l Manipulación de muestras biológicas contaminadas. vestimenta de un solo uso. Qco. . . o preferiblemente pantallas de seguridad. Autopsias . l Contacto con sangre. l Guantes de un solo uso. l Bata quirúrgica de manga larga con puños. . .

l Guantes de un solo uso. . l Guantes de un solo uso. Servicios Hospitalarios . posiblemente contaminado. l Cuando sea necesario. . l Posible manipulación de pacientes o muestras contaminadas.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Operaciones previas a la esterilización . l Cuando exista riesgo de producción de bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad Biológica. cuando sea necesario. Arnoldo Domingo Pucci . . l Ropa de trabajo. . l Riesgo de pinchazos o cortes. Qco. . . Las batas de laboratorio serán cerradas por delante y con puños elásticos. o pantallas de seguridad. l Delantal impermeable. . . l Ropa de trabajo. . l Ropa de trabajo. . . Laboratorios incluidos los de microbiología . l Guantes de un solo uso quirúrgico. l Posible manipulación de pacientes o muestras contaminadas. . Urgencias . l Ropa de trabajo. material .70 - . . cuando sea necesario. l Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla. l Gorro. o pantallas de seguridad. . cuando se considere necesario. l Riesgo de pinchazos o cortes. (1) Quirófanos . serán de tejido adecuado y su diseño permitirá la máxima protección. l Contacto con sangre y otros líquidos orgánicos. Rehabilitación . . l Posible manipulación de pacientes contaminados. l Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla. delantales etc. l Guantes de un solo uso. . pijamas de trabajo. . . l Formación de aerosoles y gotículas. l Mascarilla quirúrgica. l Riesgo de pinchazos o cortes. . . Autor: Ing. l Manipulación de . . utilización de dispositivos de protección respiratoria. l Las batas. l Guantes de un solo uso. . l Posible manipulación de pacientes o muestras contaminadas. l Guantes de un solo uso. l Posible manipulación de muestras contaminadas. l Contacto con sangre y otros líquidos orgánicos. . l Formación de aerosoles y gotículas.

. l Posible manipulación de muestras contaminadas. l Ropa de trabajo. . (3) Indumentaria básica: . Personal de limpieza . Oncología . . l Ropa de trabajo. l Ropa de trabajo. (2) Radioterapia . . Medicina Nuclear . l Riesgo de pinchazos o cortes. .l Ropa de trabajo. Arnoldo Domingo Pucci . l Posible manipulación de muestras contaminadas. l Trabajar con guantes industriales. Qco. . . l Ropa de trabajo. l Posible manipulación de muestras y pacientes contaminados.l Guantes de un solo uso. l Contacto con muestras contaminadas.l Guantes de un solo uso. . Psiquiatría . (2) l Guantes de un solo uso Mantenimiento .l Ropa de trabajo. l Ropa de trabajo. l Antes de efectuar cualquier trabajo de mantenimiento debería hacerse una valoración del riesgo y adoptar la protección adecuada al mismo. Pediatría . . Autor: Ing. . l Posible contacto directo con pacientes contaminados.l Guantes de un solo uso. Diagnóstico por imagen . .l Ropa de trabajo. . l Ropa de trabajo. l Trabajar con guantes industriales. l Posible contacto directo con pacientes y muestras contaminadas. . l Riesgo de pinchazos o cortes. . l Posible contacto directo con muestras y pacientes contaminados. . Dermatología .Módulo: Riesgos en Centros de Salud . . cuando sea necesario. . l Guantes de un solo uso. Radiología . .l Ropa de trabajo. (2) l Guantes de un solo uso. . l Riesgo de pinchazos o cortes.71 - . l Riesgo de pinchazos o cortes.l Guantes de un solo uso.

Elección del equipo adecuado – Adquisición del EPP Para la elección de los EPP debe comprobarse cual es el grado necesario de protección que precisan las diferentes situaciones de riesgo y el grado de protección que ofrecen los distintos equipos frente a estas situaciones valorando las disponibilidades que el mercado ofrece con el fin de que se ajusten a las condiciones y prestaciones exigidas.l Mascarilla desechable. . Manipulación de residuos biosanitarios Trabajo con animales de experimentación . en los servicios de fontanería.l Guantes. l Aspiración de aerosoles. sin poner en peligro la salud ni la seguridad de las demás personas. existe el peligro de un posible contacto con residuos orgánicos vertidos en el desagüe procedentes de todo tipo de enfermos. . l Formación de aerosoles. . . Qco. Arnoldo Domingo Pucci . que garantice la salud y la seguridad de los usuarios.l Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras herméticas y mascarilla.l Botas de goma. Por ejemplo. l Proyecciones a las mucosas.l Ropa de trabajo cómoda y cerrada por delante. l Arañazos y mordeduras.2.l En áreas de cuarentena: guantes gruesos de (1) (2) (3) (4) Es recomendable también la utilización de vitrinas de extracción adecuadas. (4) . . irán identificados con el marcado "Sello de Calidad IRAM".l Mascarillas desechables que cubran la boca y la mucosa nasal. .l Guantes de un solo uso. 7. .2. En él se exige como requisito indispensable para que un EPP pueda comercializarse y ponerse en servicio. . fluidos corporales. para evitar arañazos y mordeduras. Cuando sea necesario. Todos los EPP que cumplan estos requisitos y se comercialicen de acuerdo con dichas normas. l Pinchazos o heridas en las .l Guantes industriales. . . Cuando se habla de protecciones barrera en estos casos se sobreentiende que se añaden a la utilización de ropa y protección adecuada frente a las radiaciones. manos. . .l Ropa y calzado de trabajo. l Riesgo de pinchazos o cortes. Autor: Ing. se utilizarán guantes gruesos. secreciones naso-faríngeas y respiratorias.l Para trabajos con muchas salpicaduras utilizar delantales plásticos desechables. Su idoneidad y eficacia vienen garantizadas por su conformidad con las exigencias contempladas en las normas IRAM relativas a la comercialización de equipos de protección individual y que le sean aplicables. l Contacto directo con mucosas. que resista lavados a 80ºC.l Ropa de trabajo. .Módulo: Riesgos en Centros de Salud Odontología . .72 - . . . l Riesgo de pinchazos o cortes. o pantallas de seguridad.

además de seguir las instrucciones contenidas en el folleto informativo. si los hubiere. Distribución y entrega Los EPP están destinados en principio a un uso personal. Debe tenerse en cuenta que los EPP han de ajustarse a las características anatómicas de cada trabajador. de detección del final de su vida útil. Qco. que informe de manera clara y concreta sobre los siguientes aspectos: Zonas o tipo de operaciones en que debe utilizarse. Instrucciones sobre su correcto uso. que sólo protege al paciente.4. Limitaciones de uso. Instrucciones de limpieza.2.Módulo: Riesgos en Centros de Salud En cualquier caso. La práctica indica que la aceptación de un modelo determinado por parte del usuario es fundamental para garantizar su uso posterior. aunque puede evitar la penetración por vía digestiva y respiratoria de salpicaduras. Criterios. Arnoldo Domingo Pucci . Normalización interna de uso Para la correcta utilización de los EPP adquiridos interesa. En el caso de aislamiento de pacientes aquejados de enfermedades infecciosas respiratorias. Ello sólo es posible si la asignación de los Autor: Ing. lo que ha de considerarse en el momento de su adquisición.3. los trabajadores y sus representantes deben ser consultados al proceder a la adquisición de los EPP. en caso de que las hubiera. Unas normas generales para el uso de los elementos barrera en centros sanitarios se describen en la tabla siguiente. 7. establecer un procedimiento normalizado de uso.73 - . (1) (2) La utilización de mascarilla quirúrgica es una acción encaminada exclusivamente a proteger la pieza o muestra manipulada. el personal sanitario deberá utilizar mascarillas autofiltrantes con válvula. en lugar de mascarilla quirúrgica. 7. A su vez. Instrucciones de almacenamiento.2. en la que se incluyen equipos clasificables como EPP y otros que no lo son. Instrucciones de conservación. cada usuario debe ser responsable del mantenimiento y conservación del equipo que se le entrega y ser informado y capacitado sobre las características y uso del mismo. Aquí sólo se tiene en cuenta el aislamiento respiratorio efectuado para la protección de los pacientes que por el tratamiento recibido están inmunodeprimidos y en consecuencia deben estar aislados de toda contaminación. Fecha o plazo de caducidad del EPP o de sus componentes.

Una implementación satisfactoria de un programa de gestión de equipos de protección personal en un centro sanitario.5. La gestión de los EPP utilizados por distintas personas recae en el Servicio de Prevención.Módulo: Riesgos en Centros de Salud equipos es personalizada y se establece un mecanismo de seguimiento y control. ¾ Todo el personal deberá conocer y disponer por escrito de un documento en el cual se indique el número y tipo de equipos disponibles. ¾ Los equipos deben entregarse con acuse de recibo. y considerando sus condiciones específicas de trabajo. Arnoldo Domingo Pucci . las situaciones y operaciones en las que es obligatorio su uso.74 - . Para ello se realizarán actividades formativas e informativas en las que se darán a conocer los diferentes equipos disponibles. ha de comprender. TABLA 1 7. Cuando ello no pueda garantizarse. como sería el caso del grupo D de la tabla 1. recomendaciones y mantenimiento de los mismos. Entre sus funciones deberá estar también la distribución de los distintos equipos y el mantenimiento de un stock suficiente. en algunas áreas. ¾ Facilitar una formación e información en materia de EPP adecuada a todo el personal con riesgo biológico. tanto de uso personalizado como no. se sustituirán aquellas partes del mismo que sean necesarias. ya que cuando se requiere su utilización no se puede recurrir a otro sistema de protección. el lugar de almacenamiento y todos aquellos procedimientos necesarios para su gestión. adjuntando por escrito las instrucciones de utilización cuando se considere necesario. obligatoriedad de utilización. Qco. los EPP pueden ser utilizados por varios usuarios a la vez (ver tabla 1).2. entre otros. Autor: Ing. además de los que se entreguen personalmente. del Servicio de Prevención o de un responsable técnico de la unidad correspondiente. desde su elección hasta la correcta utilización y posterior mantenimiento de los EPP. los siguientes aspectos: ¾ Mantenimiento de un stock mínimo de todos los EPP. Supervisión e implementación de uso Es necesaria la intervención en todo el proceso. En el caso de que esto ocurra deberán tomarse las medidas necesarias para que ello no origine problemas de salud o de higiene a los distintos trabajadores. las condiciones de utilización y mantenimiento. Sin embargo.

Qco.75 - . Arnoldo Domingo Pucci .Módulo: Riesgos en Centros de Salud ANEXO I Autor: Ing.

DESCRIPCION 4.0.Módulo: Riesgos en Centros de Salud I.2 IMPORTACIONES 4. Modelo de Procedimiento Operativo XXXXXX S. bienes.A.1 COMPRA LOCAL 4.ANEXOS 7.1.2 COMPRA DE MATERIALES PRODUCTIVOS 4.DEFINICIONES Y ABREVIATURAS 4.1.INSTRUCTIVOS 1.1 COMPRA DE MATERIALES NO PRODUCTIVOS 4.OBJETO 2. de 99 CONTENIDO: 1. Arnoldo Domingo Pucci .2. repuestos y servicios.1 VERSIÓN Nº 01 Página ….76 - .ALCANCE 3.1.DOCUMENTOS DE REFERENCIA Y FORMULARIOS 6.ALCANCE Autor: Ing. responsabilidades y requisitos de calidad que deben realizarse durante la gestión de compras de materiales. Fijar el tipo y alcance de los controles aplicables a proveedores y materiales con el fin de asegurar que los productos adquiridos cumplen con lo requerido..1 COMPRA LOCAL 4. TITULO: COMPRAS SECTOR: COMPRAS SOP Nº 7. Asegurar que a través de los formularios correspondientes se especifique claramente los requisitos del elemento a adquirir.OBJETO Establecer las acciones. 2. Qco.4.2.2 IMPORTACIONES 5.

4.1.1/II.0.1. 4.4.4.0.1.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Este procedimiento será aplicable a todas las compras de materiales.COMPRA LOCAL 4.COMPRA MATERIALES NO PRODUCTIVOS 4.Comprador: • • Recibirá la Cotización F-7. Qco.1.4.1.1/II El P F-7. 3.0. La cantidad de cotizaciones necesarias deberá coincidir con lo requerido en la norma de compras vigente I-7. la cantidad y la fecha de necesidad de los mismos en el Requerimiento F-7. bienes y repuestos y a la contratación de servicios que pueda afectar la calidad de los productos de la empresa.1.4. elementos de empaque y auxiliares del anexo A 8.0.0.1.Sector solicitante: • • • El solicitante establecerá con claridad la descripción de los elementos requeridos.1/III 4. MATERIALES NO PRODUCTIVOS: Todo lo demás no incluido en materiales productivos.DEFINICIONES Y ABREVIATURAS Re: Requerimiento P: Pedido C: Cotización OC: Orden de compra/Autorización de Suministro R: Remito/informe de recepción MATERIALES PRODUCTIVOS: Se denomina así a todas las materias primas.1/III Solicitara cotizaciones por teléfono. fax o mail asegurándose de transmitir todas las necesidades del P F-7.2 . Arnoldo Domingo Pucci .1/I Autor: Ing.4.1.4.2.77 - .DESCRIPCIÓN 4.1/2.1/II llega a compras y es el jefe de compras quien se encarga de distribuirlo a los compradores.0.4. transformándolo en Solicitud de Cotización F-7.1/I El requerimiento debe ser aprobado por la jefatura del solicitante y pasado a Pedido F-7.0.

1.1/IV y en caso de aprobación de la mercadería confeccionara el Remito. Generando así la Orden de Compra F-7. Qco.0.4.0.4.1.1/IV cumplidas colocando en las mismas el Nº de Remito F-7.1 – Sector solicitante: • • • El solicitante establecerá con claridad la descripción de los elementos requeridos. Adjuntando lo necesario para la comprensión de la descripción.4.1.4.1.2 – IMPORTACIONES 4. la cantidad y la fecha de necesidad de los mismos en el Requerimiento F-7. Las OC F-7.2. que contendrá los precios y la condición de entrega.1/I El requerimiento debe ser aprobado por la jefatura de planta y pasado a Pedido F-7.0.0. De no coincidir lo recibido con lo solicitado al proveedor.4.4.1/IV por fax/mail.2.1/V o bien imprimiendo una copia del mismo.0.4.4.1/II llega a compras y es el jefe de compras quien se encarga de distribuirlo a los compradores. informara a compras quien avisara al proveedor y realizara Los reclamos necesarios para cumplir con la calidad y cantidad solicitada.2 – Comprador: • Se solicitara la factura pro forma al proveedor.1/V Enviando una copia a Ctas a Pagar.1/I Confirmara la compra al proveedor enviando la OC F-7.0.4.1/II El P F-7.0. transformándolo en Solicitud de C F-7.0.Módulo: Riesgos en Centros de Salud • • • • Se cargan en el sistema todas las cotizaciones y se selecciona el prov a quien se le va a adjudicar la compra. FOB Autor: Ing. La operación puede ser ex works (producto retirado sobre camión en la fabrica del proveedor).1/IV La OC F-7.0.1/IV deberá ser autorizada según la escala determinada en la norma de compras vigente I-7.3 – Sector receptor: • • Recibirá los materiales verificando la descripción y cantidades según la OC F-7. El centro de distribución Haedo se encargara de enviar la mercadería a donde corresponda.0.0.0. El sector de compras durante la activación archivara las OC F-7.4. • • 4. 4.1/III 4.1.1/IV que sean de condición de pago Contado o Anticipo serán enviadas junto a la factura del proveedor al sector de Ctas a Pagar. Arnoldo Domingo Pucci .4. F-7.78 - .4.4.0.

oportunidad.4.0. etc.1/V El centro de distribución Haedo se encargara de enviar la mercadería a donde corresponda.0.1/IV y confeccionara el R F-7.1/IV y la factura pro forma. solicitara al área financiera su realización. Para las dos primeras opciones deberá determinarse la mejor opción de flete. Se valorizara la C F-7.1/IV con toda la información que permita clasificar arancelariamente los elementos comprados y la factura pro forma para que este realice el trámite de nacionalización.1 – COMPRA LOCAL 4. Si la mercadería es rechazada por no corresponder a la OC F7.2. y la conveniencia de las condiciones del mercado.1. 4. 4.2. Arnoldo Domingo Pucci .1/IV y se agregan los gastos de envío. 4.4. Si la operación contempla el pago anticipado (transferencia bancaria) o la apertura de carta de crédito.Comprador • Las cantidades a comprar serán las que surjan de la explosión del Plan de Producción.0.4. Autor: Ing.1. stock de seguridad. Este criterio será consensuado entre el comprador y el jefe de compras.3 – Sector receptor: • • Recibirá los materiales verificando la descripción y cantidades según la OC F-7.Módulo: Riesgos en Centros de Salud • • • • • • (puesto en el puerto de embarque) o CIF (puesto en el puerto de Buenos Aires).4.1/III Se genera la OC F-7.1/IV se negociara con el proveedor la solución más conveniente. adjuntando copia de la OC F-7.0.4.Sector compras: • • El sector de compras durante la activación archivara las OC F7. Confirmara la compra al proveedor enviando la OC F-7. Qco.1/IV cumplidas colocando en las mismas el Nº de Remito o bien imprimiendo una copia del mismo.4.79 - . según la parametrizacìon de compras en cuanto a lote optimo.2 – COMPRA DE MATERIALES PRODUCTIVOS 4.4.1.0.0. Enviara al despachante de aduana copia de la OC F-7.2.1.2.4.1/IV por fax/mail adjuntando todo lo necesario para la comprensión de la descripción.4.0.4.0. El despachante se encargara del retiro de la mercadería del puerto y la entrega en nuestro depósito.0.

0.1/V Logística se encargara de enviar la mercadería a donde corresponda.4. Qco.1/IV De la explosión del Plan de producción se generan Re F-7.1/IV que sean de condición de pago Contado o Anticipo serán enviadas junto a la factura del proveedor al sector de Ctas a Pagar.4.4. 4.2. stock de seguridad. Las OC F-7.1.4.2. Se cargan las cotizaciones y se generan las OC F-7.0.0.0.2 – Sector Receptor: • • • • Recibirá los materiales.4. la cual deberá estar mencionada en la OC F-7. según la parametrizacìon de compras en cuanto a lote optimo.2.4. De no coincidir lo recibido con lo solicitado al proveedor.1/IV será autorizada según lo estipulado en la norma de compras vigente I-7.0.2.4. control de calidad analiza el material y decide su condición según SOP 8. Arnoldo Domingo Pucci .0.1/IV cumplidas colocando en las mismas el Nº de R F7. Una vez verificando y aceptado se confeccionara el R F-7.2.80 - .1/IV por fax/mail.1/II Confirmara la compra al proveedor enviando la OC F-7.1/III que son distribuidas a los compradores por el jefe de compras. De no coincidir lo recibido con lo solicitado al proveedor.1.4.0. Enviando una copia a Ctas a Pagar.1.1 – Comprador • Las cantidades a comprar serán las que surjan de la explosión del Plan de Producción.0. Según conveniencia se decide a quien adjudicar la compra. 4.1/I que son pasados a P F-7. 4.0.2.4.1/IV La OC F-7. avisara al mismo y realizara Los reclamos necesarios para cumplir con la calidad y cantidad solicitada. y la conveniencia de las Autor: Ing.0.3 – Sector compras: • • El sector de compras durante la activación archivara las OC F7.Módulo: Riesgos en Centros de Salud • • • • • • La compra de materiales se realizara de acuerdo a la ultima versión de la especificación técnica.4.1/V o bien imprimiendo una copia del mismo.2 – IMPORTACIONES 4.1/II y luego a C F-7.0.4.0.4. informara a compras quien avisara al proveedor y realizara Los reclamos necesarios para cumplir con la calidad y cantidad solicitada.4. Adjuntando lo necesario para la comprensión de la descripción.

solicitara al área financiera su realización. El despachante se encargara del retiro de la mercadería del puerto y la entrega en nuestro depósito.1/IV De la explosión del Plan de producción se generan Re F-7. Enviara al despachante de aduana copia de la OC F-7.4.4.1/V Logística se encargara de enviar la mercadería a donde corresponda.0.2 – Sector Receptor: • • Recibirá los materiales. Según conveniencia se decide a quien adjudicar la compra. la cual deberá estar mencionada en la OC F-7.1 – DOCUMENTOS DE REFERENCIA Autor: Ing. Si la mercadería es rechazada por no corresponder a la OC F7. Si la operación contempla el pago anticipado (transferencia bancaria) o la apertura de carta de crédito.1/IV se negociara con el proveedor la solución más conveniente.0. etc.0. Este criterio será consensuado entre el comprador y el jefe de compras.1/IV y la factura pro forma.4.Módulo: Riesgos en Centros de Salud • • • • • • • • condiciones del mercado.4.0.4.0.0.1.2.4.1/IV por fax/mail. Adjuntando lo necesario para la comprensión de la descripción.3.1/III que son distribuidas a los compradores por el jefe de compras.1/I que son pasados a P F-7.0. 4.4.0.4.0.2.0.0. Una vez verificando y aceptado se confeccionara el R F-7.4. oportunidad.0. 5. Qco.4. 4.81 - .1/V o bien imprimiendo una copia del mismo.1/IV La OC F-7.Sector compras: • • El sector de compras durante la activación archivara las OC F7.4.0.2.2.1/IV cumplidas colocando en las mismas el Nº de R F7. La compra de materiales se realizara de acuerdo a la ultima versión de la especificación técnica. adjuntando copia de la OC F-7. control de calidad analiza el material y decide su condición según SOP 8. Confirmara la compra al proveedor enviando la OC F-7.1/II y luego a C F-7.4.4.2.DOCUMENTOS DE REFERENCIA Y FORMULARIOS 5.4.1/IV será autorizada según lo estipulado en la norma de compras vigente.1/IV con toda la información que permita clasificar arancelariamente los elementos comprados y la factura pro forma para que este realice el trámite de nacionalización. Arnoldo Domingo Pucci . Se cargan las cotizaciones y se generan las OC F-7.

4.4.2.4.1/V:Remito/Informe de recepción 6.4.0.1/I: Requerimiento F-7.1/III: Cotización F-7.4.2.1 Control de documentos SOP 4.4.2.2. Qco.1 Auxiliares Normas de compras de bienes y servicios 5.INSTRUCTIVOS I-7.1/II Niveles de Autorización PREPARO REVISO APROBO FIRMA NOMBRE FECHA 22/07/2008 22/07/2008 28/07/2008 Autor: Ing.4 Anexo A-8.0.0. Arnoldo Domingo Pucci .0.4.1/II: Pedido F-7.4.ANEXOS NO APLICABLE 7.1/IV: Orden de Compra F-7.0.0.0.82 - .2 – FORMULARIOS APLICABLES • • • • • F-7.3 Control de registros de la calidad SOP 4.1/I Cotizaciones I-7.Módulo: Riesgos en Centros de Salud • • • • • • Manual de Calidad Preparación de SOP´s SOP 4.

ESTRUCTURA 4.ANEXOS 7.1.FORMULARIOS APLICABLES 6. Modelo de Procedimiento Organizativo XXXXXXXXXXXX S.3. Qco. Arnoldo Domingo Pucci . REVISIÓN Y APROBACIÓN 4.1.IDENTIFICACIÓN 4. 4.5..2.PREPARACIÓN.83 - .INSTRUCTIVOS Autor: Ing.FORMATO. de 99 CONTENIDO: 1-OBJETO 2-ALCANCE 3-DEFINICIONES Y ABREVIATURAS 4-DESCRIPCIÓN 4.A.2.2.REQUISITOS GENERALES 4.Módulo: Riesgos en Centros de Salud I.4.DOCUMENTOS DE REFERENCIA 5.6. TITULO: DENUNCIAS E INVESTIGACION DE ACCIDENTES SECTOR: PLANTA PG-SSO-008 VERSION Nº 00 Página ….MODIFICACIONES 5-DOCUMENTOS DE REFERENCIA Y FORMULARIOS 5.

. a.1-INTRODUCCION La premisa debe ser que todo accidente que se repita es más grave que el anterior ya que podría implicar que no se aprendió lo necesario de la primera experiencia. Arnoldo Domingo Pucci . con los registrados se puede dar cumplimiento al Informe Anual Estadístico requerido por ley. éste Procedimiento está orientado a sacar conclusiones de las experiencias que se viven en la empresa para ir eliminando progresivamente tanto las condiciones inseguras. ACCIDENTE “IN ITÍNERE” Se denomina accidente “IN ITÍNERE” al ocurrido al trabajador durante el desplazamiento desde su domicilio hasta su lugar de trabajo. Qco. que se Autor: Ing. 4-DESCRIPCIÓN 4. y viceversa. ACCIDENTE CON LESION: La lesión podrá ser leve o inhabilitante. Accidente con lesión inhabilitante: es aquel que impide al accidentado reintegrarse a su tarea habitual a primera hora del día siguiente al del accidente.84 - .A. Como se desprende de lo antedicho. Paralelamente. b. 3-DEFINICIONES Y ABREVIATURAS ACCIDENTE SIN LESION: Es aquel en el cual el personal involucrado no sufre ningún tipo de daño físico (se los llama incidentes). lo más pronto posible de su ocurrencia. de repetirse esa situación con alguna variación de las condiciones podría transformarse en un accidente con lesión. a condición de que el trabajador no haya interrumpido el trayecto por causas ajenas al trabajo. y DOS ANCLAS SA. Accidente con lesión leve: es el que requiere primeros auxilios y el accidentado vuelve a su trabajo el mismo día del accidente o a primera hora del día siguiente. As. 2-ALCANCE Esta procedimiento es aplicable a todo el personal de Compañía Introductora de Bs. S.Módulo: Riesgos en Centros de Salud 1-OBJETO Este Procedimiento tiene por finalidad contar con una organización que permita registrar los sucesos comprendidos dentro del término general de accidentes y analizarlos mediante el SHIMAC del centro geográfico correspondiente. pero que.

1.2.2. 2. INMEDIATAMENTE DESPUÉS DEL ACCIDENTE: 4. que tiene que ver con la manera de proceder de las personas. Autor: Ing.El Empleador solicitará en forma inmediata la atención del Trabajador accidentado.La Aseguradora (A.2.El Empleador deberá capacitar a todo el personal en materia de Prevención de Riesgos del Trabajo e instruirlo acerca de los distintos tipos de accidentes y cómo actuar en caso de producirse. 4.Se realizan los primeros auxilios al trabajador accidentado.85 - .El supervisor dará comienzo a la investigación a través de la planilla de Notificación de Accidente (FPG-SSO008/I). 4. SI EL ACCIDENTE ES SIN LESIÓN (INCIDENTE): 1. 4. 2.2.El Empleador solicitará en forma inmediata la atención del Trabajador accidentado.Se realizan los primeros auxilios al trabajador accidentado. por el médico laboral contratado por la empresa. 2. 2. COMO PROCEDER ANTES. es posible tomar acción sobre ellas para evitar que se repitan accidentes. la investigación del accidente tendrá un carácter objetivo que busca determinar las causas del mismo. SI EL ACCIDENTE ES CON LESIÓN LEVE: 1. Qco. 4.2. Debe quedar claro que ésta tarea tiene que llevarse a cabo con un buen sentido de equipo y en ningún caso pretende molestar al personal o buscar culpables.El supervisor dará comienzo a la investigación a través de la planilla de Notificación de Accidente.2. como los actos inseguros. 4.) informará al Empleador convenientemente que hacer en caso de accidente. arbitrando los medios para su traslado si fuera necesario.T.R. ANTES DEL ACCIDENTE: 1.El trabajador o sus compañeros de trabajo ponen en conocimiento al supervisor y este al responsable administrativo y empleador o gerente del accidente sufrido.3.2.2. INMEDIATAMENTE DESPUÉS Y CON POSTERIORIDAD AL ACCIDENTE 4.2. Los informes deberán hacerse de inmediato para que dicha fidelidad sea cierta y no se pierdan detalles que podrían ser relevantes.El trabajador o sus compañeros de trabajo ponen en conocimiento al supervisor del incidente sufrido. SI EL ACCIDENTE ES CON LESIÓN INHABILITANTE: 1. por el médico laboral contratado por la empresa. 5. Arnoldo Domingo Pucci . Conocidas las causas.Módulo: Riesgos en Centros de Salud refieren al estado de las instalaciones.2. En todo momento. 3.2.1.El trabajador o sus compañeros de trabajo ponen en conocimiento al supervisor y este al responsable administrativo y empleador o gerente del accidente sufrido.

Se realizan los primeros auxilios al trabajador accidentado.R.El supervisor dará comienzo a la investigación a través de la planilla de Notificación de Accidente. Arnoldo Domingo Pucci . 5.R. Accidente con lesión leve.El Empleador en caso de definirse la denuncia del accidente a la A.La portería pone en conocimiento al supervisor y este al responsable administrativo y empleador o gerente del accidente ocurrido. 4. 3. 3. 4.4.El Empleador solicitará en forma inmediata la atención del Trabajador accidentado. 2. Accidente “In Itínere” El Supervisor de cada sector de la empresa tendrá la responsabilidad de asegurar que cada Accidente ocurrido al personal a su cargo sea 3- Autor: Ing. SI EL ACCIDENTE ES “IN ITÍNERE”: 1. Qco.R. 4. Accidente sin lesión.2. 4. definirá junto al médico laboral contratado la denuncia o no del accidente a la A. 6.El supervisor dará comienzo a la investigación a través de la planilla de Notificación de Accidente.El Empleador una vez garantizada la asistencia del Trabajador accidentado. 2. compañero de trabajo o familiar directo deben poner en conocimiento del accidente a la portería de la empresa.86 - .2.T. por los medios legales. 4.T. 4. 3.El responsable administrativo documentará al Trabajador con el formulario “Solicitud de Atención” para que el Prestador pueda identificar que se trata de un trabajador cubierto por una A.El responsable administrativo documentará al Trabajador con el formulario “Solicitud de Atención” para que el Prestador pueda identificar que se trata de un trabajador cubierto por una A.3. Accidente con lesión inhabilitante.T. 2.T.T cumplirá los pasos de notificar primero y denunciar después a la A. por el médico laboral contratado por la empresa.R.Módulo: Riesgos en Centros de Salud El empleador o responsable administrativo arbitra los medios para el traslado del trabajador a fin de completar su atención en el hospital local. NOTIFICACIÓN DE ACCIDENTES El presente programa establece la responsabilidad de investigar todos los accidentes: 1.2.3. el accidente ocurrido para que los profesionales de la Aseguradora puedan intervenir rápidamente y de esta manera garantizar el correcto tratamiento del accidentado. 5.R. CON POSTERIORIDAD AL ACCIDENTE: 1.La Aseguradora se hace cargo del control del Trabajador accidentado hasta su curación definitiva.El trabajador.

(FPG-SSO-008/I)). Manual de Seguridad. PG-002 “Control de Documentos” 5.Se elevará el Informe al SHIMAC de la Empresa quienes: · Establecerán el o los responsables de llevar a efecto las medidas correctivas dispuestas. elevándola a Gerencia.1. PG-001 “Preparación de Documentos” Autor: Ing.1. si es posible y testigos). 6. el original quedará para la empresa y el duplicado para el trabajador accidentado.Se establecerán las medidas correctivas que eviten la recurrencia de este tipo de evento. • Responsable del Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo. Arnoldo Domingo Pucci .Se establecerán la o las causas que originaron el Accidente/Incidente. 2.3.1. Qco. 4.Módulo: Riesgos en Centros de Salud investigado en forma inmediata. hora y lugar donde se llevará a cabo la reunión de Investigación Final de Accidente/Incidente. dos testigos del siniestro y supervisor del sector.Se hará una explicación de los hechos por parte de los que estuvieron involucrados directa o indirectamente en el evento (accidentado. · Acordarán quienes son responsables de ejecutar las medidas correctivas y quien o quienes serán responsables de hacer el seguimiento y comprobación de que se ejecuten las medidas correctivas. Esta será firmada por todos los responsables de la investigación: accidentado.2.87 - .1.El Supervisor del sector. 3. 5-DOCUMENTOS DE REFERENCIA Y FORMULARIOS 5. junto al accidentado y dos testigos (si es necesario y posible) se reunirán para completar la planilla de datos de la investigación del accidente. • Testigos.Al reincorporarse el trabajador accidentado a la planta se confeccionará el FPG-SSO-008/III o Alta Médica por original y duplicado con la firma y aclaración del trabajador y del médico responsable. después de haber acontecido dando origen a la planilla Notificación de Accidente. · Acordarán el cronograma para la implementación de estas medidas. • Trabajador Accidentado (si es posible). Ambos puntos explicados en FPG-SSO-008/II por el Responsable de Higiene y Seguridad del Trabajo.4. • Supervisor del sector donde trabaja el accidentado. 5. El equipo investigador preguntará y consultará con respecto al evento y podrá pedir clarificaciones de parte de los involucrados. • Supervisor del sector donde se produjo el accidente (en caso que sean distintos sectores).La Gerencia establecerá el día. 5. 4. FORMA DE ACTUAR 1.1-DOCUMENTOS DE REFERENCIA 5. Las Personas que deben asistir a la reunión final son las siguientes: • Titular o Representante designado por la Empresa. 7.

Arnoldo Domingo Pucci .2-FORMULARIOS APLICABLES 5.2. APG-SSO-008/I “Organigrama de cómo actuar en caso de accidente” 7-INSTRUCTIVOS (No aplicable) PREPARO REVISO APROBO FIRMA NOMBRE 01-SEP-09 FECHA 15-SEP-09 17-SEP-09 Autor: Ing.Módulo: Riesgos en Centros de Salud 5.1.3. FPG-SSO-008/II “Informe Médico” 5.2. FPG-SSO-008/I “Notificación de Accidentes” 5. FPG-SSO-008/III “Alta Médica” 6-ANEXOS 6.1.2. Qco.88 - .2.

Generalmente contiene pequeños porcentajes (15 %) de etanol como estabilizador. Se obtiene por medio de una cloración cuidadosamente controlada de metano.563 ( a 20 C) y 0. del Cloroformo GENERALIDADES: El cloroformo es un líquido incoloro con olor dulce característico. Arnoldo Domingo Pucci .51 (a 30 C).Módulo: Riesgos en Centros de Salud I. Volumen crítico: 3 0.79 atm. sin embargo su toxicidad ha provocado que sea reemplazado por otras sustancias. 313 y EHS NOAA: 2893 MARCAJE: LIQUIDO VENENOSO. como el fosgeno. 0.12 Indice de refracción (20 C): 1.73 (a 60 C). 1. son muy peligrosos. Es ligeramente soluble en agua y con densidad mayor que ésta. A.979 (a 20 C) Temperatura crítica: 263.13 (a 20 C) Constante dieléctrica: 4. especialmente en la obtención de fluorocarbono 22. Presión crítica: 53.05 %. respecto al agua: 45.14 (a 20 C) y o 21. el cual es utilizado como refrigerante. Tensión superficial respecto al aire (din/cm): 27. o o o 0. por tratamiento de acetona con polvos blanqueadores (CaOCl2) y ácido sulfúrico.26 C (760 mm de Hg) Densidad: 1.855 (a 13 C). Hoja de Seguridad VII COMPOSICION: C: 10. como insecticida y en la industria farmacéutica.0 ( a 20 C). Qco. propelente y en la fabricación de tetrafluoroetileno y su polímero (PTFE). Fue descubierto en 1847 y se utilizó como anestésico por inhalación. Es peligroso por inhalación e ingestión.10 %. Modelo de Ficha de Seguridad FORMULA: CHCl3 PESO MOLECULAR: 119.4 C. Es no inflamable.5 C Punto de ebullición: 61. STCC: 4940311 SINONIMOS: Otros idiomas: CLOROFORMO CHLOROFORM (INGLES) TRICLORURO DE FORMILO CHLOROFORME (FRANCES) TRICLOROMETANO CLOROFORMIO (ITALIANO) TRICLORURO DE METILO TRICLOROMETANO (ITALIANO) TRICLORURO DE METENILO TRICHLOORMETHAAN (HOLANDES) TRICLOROFORMO TRICHLORMETHAN (CHECOSLOVACO) NCIC02686 R 20 (REFRIGERANTE) FREON 20 TCM PROPIEDADES FISICAS Y TERMODINAMICAS: o o Punto de fusión: 63.70 ( a 0 C). Actualmente. Capacidad calorifica (kJ/kg K): o o 0.9 (a 20 o C) o Autor: Ing.3.89 - . es utilizado como intermediario en síntesis orgánica.484 (a 20 C) Densidad de vapor ( aire =1): 4.84 % y Cl: 89.39 g /mol. H: 0.498 g/ml ( a o o o 15 C).002 m / kg Conductividad térmica (W/m K): o 0. NUMEROS DE IDENTIFICACION: CAS: 67663 UN:1888 NIOSH: FS 9100000 RTECS: FS9100000 NFPA: Salud: 2 Reactividad: 0 HAZCHEM CODE: 2 Z Fuego: 0 RCRA: U044 El producto está incluido en: CERCLA. muy volátil. pero productos de su oxidación.1.4476 o o o Temperatura de autoignición: mayor de 1000 C Viscosidad (cP): 0.

76 (a 30 C). Todos ellos corrosivos y muy tóxicos. suave.98 (a 50 C). PROPIEDADES QUIMICAS: Los productos de descomposición del cloroformo son: fosgeno.38 (a 40 C) y 525.98 (a 0 C). Niveles de irritación a ojos de conejos: 148 mg. formando fosgeno y cloro. sodio en metanol. Solubilidad en agua (g/kg de agua): o o o 10. disulfuro de carbono y acetona. 159. siendo uno de los productos de esta descomposición el fosgeno.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Momento dipolar ( debye): 1.7 mg/m /4 h Niveles de irritación a piel de conejos: 10 mg/24 h. de ebullición (kJ/kg): 247 Solubilidad: miscible con etanol. Qco. Fluor. 100. metóxido de sodio. El cloroformo reacciona volentamente con: Acetona en medios muy básicos. litio y potasio. magnesio.1 C y contiene 97. Presión de vapor (mm de Hg): 0. 246. 3 Estados Unidos: TLV TWA: 50 mg/m (10 ppm) Posible carcinogénico humano. metales como aluminio. Es oxidado por reactivos como ácido crómico. sodio. cloruro de hidrógeno.66 (gas) y 120. 500 mg/ 24 h.98 (a 30 C). cloro y óxidos de carbono y cloro.6 (a 20 C). 19. éter dietílico.2 % de cloroformo.73 (a 10 C). el cual es muy tóxico. Arnoldo Domingo Pucci .90 - . Solubilida de agua en cloroformo (g/kg de o o o cloroformo): 0. éter de petróleo. nitrometano.0 ( a 30 C). moderada.15 Calor de combustión (MJ/kg mol): 373 Calor de formación o (MJ/kg mol) a 25 C: 89.73 o o (a 40 C). suave. LDLo (oral en humanos): 140 mg/Kg LCLo ( inhalado en 3 humanos): 25000 ppm/5 min LC50 (inhalado en ratas): 47.9 (líquido) Calor latente de evaporación en el p.806 (a 22 C).5 (a 10 C). México: o o o o o o CPT: 50 mg/m (5 ppm) CCT: 225 mg/m (50 (ppm) Cancerígeno potencial para el hombre.58 (a 20 C). 20 mg/24 h.825 (a 60 C). Suecia: Periodos cortos: 10 mg/m ( 2 ppm) MANEJO: Equipo de protección personal: 3 3 3 3 El uso de este producto debe hacerse en un área bien ventilada. 8. Se descompone a temperatura ambiente por acción de la luz del sol en ausencia de aire y en la oscuridad en presencia de este último. 9. 4. tetracloruro de carbono. evitando respirar los vapores y Autor: Ing. 2. RQ: 10 TPQ: 10000 IDLH: 1000 ppm LD50 ( en ratas): 1 g/Kg. o o o 366. Forma azeótropo con agua de punto de ebullición 56. isopropilfosfina y derivados alquilados de aluminio.03 (a 50 C). tetróxido de dinitrógeno. 3 Reino Unido: Periodos largos: 225 mg/m ( 50 3 ppm) Francia: VME: 250 mg/m (50 ppm) Alemania: MAK: 50mg/m (10 ppm) Posible carcinogénico humano. NIVELES DE TOXICIDAD: Carcinógeno humano potencial. benceno. 60.62 (a C).22 (a 20 C) y 7. 34.

Se ha informado. quemaduras dolorosas. por lo que se recomienda que las mujeres embarazadas no tengan contacto con este producto. cloro y óxidos de carbono y cloro. potencializa la toxicidad de los vapores de cloroformo. la víctima debe moverse a una zona ventilada. Carcinogenicidad: Se ha encontrado que es un carcinogénico en ratas y ratones y se sospecha que es un carcinógeno humano a largo plazo y debe ser reemplazado por otros disolvente. Su poder como anestésico se presenta a concentraciones entre 10000 y 15000 ppm. depresión del sistema nervioso central. edema pulmonar. No deben usarse lentes de contacto al trabajar con este producto. son: depresión respiratoria. de hígado. De manera general. salivación. El personal de emergencia debe usar ropa de protección adecuada. acidosis metabólica. Para trasvasar pequeñas cantidades debe usarse propipeta. cuando sea posible. Si la respiración es dificultosa. con problemas graves nutricionales. Evaluar signos vitales como: pulso y velocidad de respiración. ya sea en forma de vapor o líquido. ACCIONES DE EMERGENCIA: Primeros auxilios: Una exposición aguda al cloroformo requiere descontaminación y soporte de vida básico para la víctima. adormecimiento y pérdida del equilibrio. Por ello deben utilizarse bata. Si no respira. fatiga. Debe evitarse que personas alcohólicas. dolor de cabeza.91 - . Arnoldo Domingo Pucci . atribuida a paro cardiaco y una muerte lenta por daño al hígado y riñón. uniéndose covalentemente a macromoléculas celulares. en general.5 a 5 g /Kg. Inhalación: Los signos de intoxicación aguda con vapores de cloroformo. libera fosgeno. ojos y/o piel con agua corriente en gran cantidad. cloruro de hidrógeno. tener precaución con los reactivos mencionados en las Propiedades Quimicas. Ojos y Piel: Quitar la ropa contaminada. Toda la ropa y equipo contaminado debe almacenarse en recipientes especiales. La ingestión de alcohol. NUNCA ASPIRAR CON LA BOCA. también de arritmias y paro cardiacos. proporcionar respiración artificial. e. utilicen este producto. al calentarse. y lavar según sea el caso. riñón y sistema nervioso central. Si no hay pulso.Módulo: Riesgos en Centros de Salud el contacto con la piel. dependiendo del grado de contaminación. Por este medio se tienen riesgos particularmente para hígado y riñones. mas tarde. Contacto con la piel: No hay una absorción significativa a través de la piel. Riesgos reproductivos: Es teratogénico para ratas y ratones y altamente tóxico al feto por inhalación en experimentos con estos mismos animales. También ha estado implicado en desordenes similares en humanos. No existe un antídoto específico y se sabe que no debe darse adrenalina a las personas que sufren envenenamiento por cloroformo. Riesgos a la salud: Está clasificado como moderadamente tóxico. incluso. Además. vómito. Contacto con ojos: Ocasiona conjuntivitis. Una probable dosis letal para humanos es de 0. los cuales son corrosivos y muy tóxicos. para darles el tratamiento de descontaminación adecuado. ya que el cloroformo tiende a alojarse en los tejidos de estos órganos. anorexia. Puede causar una muerte rápida. Mutagenicidad: Se tienen resultados negativos en algunos estudios realizados con Salmonella typhimurium. proporcionar rehabilitación cardiopulmonar. proporcionar oxígeno. En general. Qco. RIESGOS: Riesgos de fuego y explosión: A pesar de ser un producto no inflamable. se sospecha que es carcinógeno para humanos. Ingestión: Provoca náusea. sin embargo está considerado como posible carcinogénico humano. irritación gastrointestinal y daño a hígado y riñones. mientras que entre 15000 y 18000 puede ser fatal por paro respiratorio. los contenedores donde se encuentra almacenado el cloroformo explotan con calor. Sin embargo. neumonitis química. Los ojos pueden lavarse también con disolución salina neutra Autor: Ing. lentes de seguridad y guantes durante su manejo.

para niños. El líquido derramado puede absorberse con cemento y para inmovilizar el derrame. Provocar excreción con un cartártico salino o sorbitol para víctimas concientes. agua. dióxido de carbono.1 Marcaje: Venenoso Clase: 6. neblina o espuma. como queroseno.Módulo: Riesgos en Centros de Salud asegurándose de abrir bien los párpados. Para incendios pequeños. para adultos con 1/2 a 1 taza de agua. se utilizan agentes gelantes universales. Para el agua contaminada puede utilizarse carbón activado. lentes de seguridad y guantes o el equipo de seguridad que sea necesario. Usar de 15 a 30 g. Construir diques para almacenar el líquido. Para almacenar el agua de desecho. los niños requieren de 15 a 30 g y los adultos de 50 a 100 g. en regiones de 10 ppm o mas. Fugas y derrames: Utilizar bata. EN TODOS LOS CASOS DE EXPOSICION.92 - . EL PACIENTE DEBE SER TRANSPORTADO AL HOSPITAL TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE. Atacar el fuego desde una distancia segura. Ingestión: Mantener a la víctima en reposo y caliente. Mover los recipientes fuera del área de fuego cuando sea posible. ya que se descompone lentamente a productos como el fosgeno. los productos de descomposición por calentamiento (entre ellos fosgeno) son muy peligrosos. Puede suministrarse carbón activado. pueden utilizarse extinguidores de polvo químico seco. dependiendo de la magnitud del incendio. en una proporción 10:1 carbón activado/derrame. Arnoldo Domingo Pucci .1 Autor: Ing. que a pesar de que el compuesto es no inflamable. REQUISITOS DE TRANSPORTE Y EMPAQUE: Transportación terrestre: Marcaje: 1888. En caso de grandes cantidades. No inducir el vómito. El agua utilizada para controlar el fuego no debe tirarse al drenaje por lo que. ALMACENAMIENTO: Los recipientes que contienen este producto deben ser almacenados en lugares alejados de la luz directa del sol. Sustancia tóxica Código HAZCHEM: 2 Z Transportación marítima: Código IMDG: 6052. sacos de arena o espuma de poliuretano. utilizar recipientes especializados o excavar un foso y absorber con sacos de arena o succionadores. si es necesario. Control de fuego: Use equipo de respiración autónoma y ropa de protección adecuada. dependiendo de la magnitud del siniestro. si la víctima está consciente. Recordar. Qco. Desechos: En pequeñas cantidades puede dejarse evaporar en una campana extractora. Para ello puede utilizarse tierra. aplicarlo. Mantenga el material alejado de fuentes de agua y drenajes. e incinerarse en equipo especializado para evitar la generación de fosgeno. debe mezclarse con combustible. en caso necesario. debe construirse un dique para contenerla y tratarla posteriormente. o de 50 a 100 g.

Qco.Módulo: Riesgos en Centros de Salud ANEXO II Autor: Ing.93 - . Arnoldo Domingo Pucci .

Módulo: Riesgos en Centros de Salud II.1. Qco.94 - . Arnoldo Domingo Pucci . Ficha de Evaluación de Riesgo Autor: Ing.

Arnoldo Domingo Pucci .95 - .Módulo: Riesgos en Centros de Salud ANEXO III Autor: Ing. Qco.

1. 4. Contexto de Higiene y Seguridad para la Actividad. 1.6. 4. Legislación General.4.1. 5.2.4. Agentes citotóxicos.1 Contenido del Módulo Capítulo 1: Gestión de Higiene y Seguridad en Centros de Salud y Servicios Auxiliares 1.5.3.7. 4.2. Clasificación. 2.5.1. 1. Trabajo solitario. Clasificación de Materiales.1. Método general de movilización de enfermos.1. Medición y Valoración de Resultados.4. 5.7.3. Hepatitis B.3. Métodos de tratamiento de residuos patogénicos Capítulo 6: Planes de Emergencia y Evacuación.1. 4.3. 4.3. Mercurio. Autor: Ing.1. 4. Principios Generales de Prevención. 4.6.2.2.6.6. Antisépticos. 1.1. 4. 1.3. 5. Anestésicos.2. 5. Figuras y Elementos Integrantes en la Prevención de Riesgos. Capítulo 2: Riesgos Generales y Medidas Preventivas. Manual de Seguridad. 5. 1. Metodología de Análisis de Riesgos.4. Métodos de control. Ley 19587/1972. Críticos. Riesgos Físicos. Gestión de Riesgos. Qco.3.1.2.1.1.1. Artículos y equipamientos para el cuidado de los pacientes. 4.1. Manual de Seguridad para Contratistas.1.4. Riesgos Biológicos .1-Hepatitis a virus B (HVB). Capítulo 3: Marco Legal 3. Guías de Buenas Prácticas. Iluminación.2. Conducta a seguir en el caso de un AES.4.2. 4.1.1. Accidentes Laborales en un Centro de Salud. Introducción. Convenios Colectivos de Trabajo.7. Riesgos Ergonómicos. Arnoldo Domingo Pucci . Toxicomanía. 1. 4.2. 4. Riesgos Químicos.5.2.3.6.3. Hepatitis C.1. 4. 1. 3. Instrumental de cirugía convencional.4.2.1.4.2. Amianto. Comunicación y Concientización. 1.4. 1. 5.6.2.1.4.6.2.3. Accidente de exposición a sangre o fluidos corporales (AES).3. 4. 4.Módulo: Riesgos en Centros de Salud III. Principios de Bioseguridad. 4. Gestión Preventiva a Nivel de Empresas. Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). 4. 4.6. Estadística de Siniestralidad del Sector. 1. Medidas Preventivas.3. 5. 4. Trabajo por turnos. 4. 4.3.2. 4. 4. Radiaciones ionizantes. 1.7. 4.1. 3. Riesgos Psicosociales en los Centros de Salud.2.5.1.2.2. 1. Introducción 2. Capítulo 5: Limpieza y Desinfección de Materiales y Equipos 5. Medios de Comunicación.4. 4. 4. 4.2. Calor ambiental -Temperatura.96 - . Stress.1.1.3. Conducta a seguir frente a un Accidente de Esposición a Sangre (AES) en relación al Riesgo de Contaminación por VHB Y VHC. Control de Riesgos. 2. Ley 9688/1915.7.5.1.7.2. 4.1. 1.4.3.1. Normativa y Documentación Técnica.2.1.4. 1. Ruido. 2.5. Planificación de la Prevención.2. 4.3. Ley de Riesgos del Trabajo 24557/1995. Capítulo 4: Riesgos Laborales en los Centros de Salud 4. 3.6.7. Definición. Tipos de Lesiones más Frecuentes. Manual de Fichas de Seguridad.1. Sistemas de Comunicación Interna. 1.3. 4. Residuos Patogénicos.1.8. 3.

Amenaza de Bomba.5.1.3. Plan de Emergencia. Evacuación. 6. Introducción. 6.1. 6.3.3.2. Gestión de los EPP frente a riesgo biológico. Diseño de Planes de Emergencias. 6. Emergencia. Plan de Emergencia. 6. Autor: Ing. 6. 6.2.2. Plan de Evacuación.1.1. Etapas del Proceso de Evacuación.Módulo: Riesgos en Centros de Salud 6.1.2. 6. Particularidades de Planes de Emergencias y Evacuación en estas Actividades. Manifestaciones Capítulo 7: Gestión de EPP en Centros Hospitalarios 7.1. 6. Plan de Evacuación. Niño extraviado. Arnoldo Domingo Pucci .2. Qco.2. Partes componentes de un Plan de Emergencia. 6.1. 6.4.1.1.4. 7.3. Determinación de la Necesidad del Plan de Emergencia.3.2. Incidente con toma de Rehenes y con Armas de Fuego.3.2.3.3. 6. 6. 6.1.97 - .

Confecciones de Planes de Evacuación.com Autor: Ing. Guía formativa para riesgos laborales para usuarios de PVD. Acciones sobre Empresas PYMES de Industrias nacionales y Servicios. OIT-OMS. 8. NTP 286. MARIO Y OTROS (2007). Prevención de Riesgos Laborales en Oficinas y Sector Administración. Modificatorio del Dcto. Marzo 2009. 11. Prevención de exposición al óxido de etileno – INSHT – España 15.ecaths. 6. 5. Confecciones de Planes de Evacuación. Reglamentario de la Ley Nac. PRESCAL (2001). Nº 295/2003. Ing. Buenos Aires. Contaminantes químicos y biológicos – INSHT – España.Módulo: Riesgos en Centros de Salud Bibliografía Ley Nacional Nº 19587 de Higiene y Seguridad en el trabajo Dcto. Reglamentario de la Ley Nac. 1. 351/1979 Dcto. Buenos Aires. España. 9. NTP 606. Nº 19587 Resol. Nº 351/1979. 17. SRT. Agosto 2007. NTP 282. NTP 470. BOTTA. Junta de Andalucia. Manual Básico de prevención de riesgos laborales para la familia profesional de química – Madrid – España – 2008. Exposición a gases anestésicos – INSHT – España 14. 13. Argentina. Servicio de prevención diputación de Huelva. POY.98 - . NTP 203.segusalud. NESTOR (2007). Argentina. 2. 7. Exposición Laboral al óxido de etileno – INSHT – España. Qco. 16. NESTOR (2009). Red Proteger. Buenos Aires. 19587 Guia para la prevención de riesgos laborales en la oficina DIAZ RODRIGUEZ. 10. Arnoldo Domingo Pucci . ANA MERCEDES (2003). 4. BOTTA. Red Proteger. OIT-OMS. Ing. 3. Manual Básico de prevención de riesgos laborales para la familia profesional de la Sanidad – Madrid – España – 2008. España. Protección contra incendios en hospitales – INSHT – España. 1338/1996. 12. PAGINA WEB www.

Qco. y Botesa S.A: (Aceitera General Deheza).) * Gerente de Gestión de Calidad.Módulo: Riesgos en Centros de Salud ANTECEDENTES DEL AUTOR Apellido y Nombre: Ing. * Ex-Docente en el Instituto de Educación Superior de la República Argentina de Villa María. * Jefe del Subprograma de Gestión Integral de la Información del Ministerio de Seguridad de la Pcia. de San Luis. Qco. Arnoldo Domingo Pucci Títulos: Técnico en Industrias Lácteas Ingeniero Químico Especialista en Higiene y Seguridad en el trabajo Auditor Lider Norma ISO 14001:2004 Auditor Líder Norma ISO 9001:2008 Estudios en Curso: Licenciatura en Enseñanza de Ciencias del Ambiente Antecedentes Docentes: * Ex-Docente en la Escuela Superior Integral de Lechería de Villa María.A. * Gerente de Planta de Mastellone San Luis (La Serenísima S. Antecedentes Profesionales * Jefe de Control de Calidad y Desarrollo de NIZA S. Autor: Ing.99 - . * Representante Técnico de Medio Ambiente de las Firmas Dellepiane S.A.E. * Jefe del Programa de Seguridad Vial del Ministerio de Seguridad de la Pcia. Arnoldo Domingo Pucci . * Ex-Docente de la Universidad Católica de Cuyo en la sede San Luis.A. y Polimer S. de San Luis (actualmente).A. Medio Ambiente y Seguridad de Dos Anclas S.A. * Docente de la Escuela de IV Nivel en la Especialización de Seguridad e Higiene en el Trabajo de la Facultad Regional Mendoza de la Universidad Tecnológica Nacional. (Actualmente). * Representante Técnico de Medio Ambiente y Seguridad e Higiene en el Trabajo de las firmas Laboratorios Puntanos S.