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Síndrome de Burnout en Enfermeras de emergencia

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Factores asociados al Síndrome de Burnout en Enfermeras de emergencia del hospital nacional Guillermo Almenara Irigoyen
Carmen López¹, Ángela Zegarra¹ y Víctor Cuba¹

Resumen Objetivo: Determinar los factores asociados al síndrome de Burnout y más específicamente determinar la asociación entre factores profesionales y laborales asociados al síndrome de Burnout. Metodología: De octubre de 2005 a marzo de 2006 se entrevistaron a 45 profesionales de enfermería del servicio de emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen de EsSalud, lo que representa el 80% del universo elegible. El diseño de estudio es transversal. Se utilizó como instrumento de evaluación el “cuestionario de desgaste profesional de enfermería” (CDPE) elaborado por Moreno (2000). Resultados: El síndrome de Burnout se encuentra en su mayoría en niveles bajos a predominio de la dimensión de despersonalización (13.6%). Sin embargo, se encontró una considerable proporción de este personal con niveles medios de Burnout a predominio de las dimensiones de agotamiento emocional (31.8%) y despersonalización (36.4%). Conclusión: Existe baja asociación estadística (p=0.005) entre los factores profesionales (interacción conflictiva y ambigüedad de rol), y también baja asociación estadística entre los factores laborales (sobrecarga laboral y supervisión) y el síndrome de Burnout. Palabras clave: Síndrome de Burnout, Factores Laborales y Factores Profesionales. Introducción El síndrome de Burnout fue introducido por primera vez en la década de los 70 y su empleo se ha incrementado a ritmo acelerado. Fue conocido por primera vez por Freudenberger (1974), quien lo definió como un estado de fatiga o de frustración que se produce por la dedicación a una causa, forma de vida o de relación que no produce el esperado esfuerzo. Desde entonces se ha intentado dar una explicación al mismo desde distintas perspectivas: la clínica y la psicosocial. La perspectiva clínica entiende al síndrome de Burnout como un estado al que llega el sujeto como consecuencia del estrés laboral. La

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Enfermera asistencial del Hospital Almenara y estudiante de la especialidad de Emergencias y Desastres de la Universidad Peruana Unión.

Rev. de Ciencias de la Salud 1:1 2006

por las actuaciones urgentes. Ángela Zegarra y Víctor Cuba 54 perspectiva psicosocial apuesta hacia su consideración como un proceso que se desarrolla por la interacción de características del entorno laboral y características personales (Gilmore. independientemente del sexo. definido como la tendencia de esos profesionales a evaluarse negativamente. los autores consideran que el personal de enfermería es un grupo vulnerable de padecer el síndrome de Burnout por el gran compromiso emocional que genera la atención o el cuidado de pacientes y la consecuente relación directa con los mismos y por considerar al servicio de emergencia como un lugar generador de estrés por excelencia por la presión del tiempo con que se trabaja. por la falta de cooperación de los enfermos por su estado de gravedad y por el aumento en las exigencias en cuanto a la calidad de la atención de enfermería. El CDPE se fundamenta en un modelo teórico transaccional e interactivo que considera la aparición del desgaste profesional de enfermería como resultado del contexto laboral de esta profesión. Para efectos del presente estudio se asume la perspectiva psicosocial al entender que el síndrome de Burnout se da en un proceso interactivo donde se conjugan activamente las variables descritas por Maslach y Jackson (1981) y que se conceptualiza en tres dimensiones: el agotamiento emocional. donde se desarrollan actitudes y sentimientos de cinismo hacia las personas destinatarias del trabajo. estado civil y condición laboral. y finalmente la falta de realización personal en el trabajo. e identificar los factores organizacionales asociados al síndrome de burnout en el personal profesional de enfermería. la despersonalización. elaborado inicialmente y utilizado exitosamente por Moreno (2000). La tasa de pérdida alcanza solo el 2%. Material y métodos En marzo del 2006. entre otras. En este estudio. El diseño de estudio fue tranversal. el estudio pretende: Identificar los factores laborales asociados al síndrome de burnout en el personal profesional de enfermería. Fueron incluidos todos los profesionales de enfermería. en ella la depresión y la hostilidad van de la mano. las cuales son vistas por los profesionales de forma deshumanizada debido a un endurecimiento afectivo. de las características individuales y del tipo de afrontamiento adoptado Rev. se planteó este estudio teniendo como objetivo principal determinar los factores asociados al síndrome de burnout en el personal profesional de enfermería del servicio de emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. aparecen sentimientos de cansancio físico y/o psicológico y sentimientos de que no se tiene nada que ofrecer a las personas destinatarias de los servicios que se presta. teniendo como instrumento de medición el “cuestionario de desgaste profesional de enfermería” (CDPE). por la imposibilidad de períodos de descanso durante el trabajo. Por estas razones. por el hacinamiento de pacientes que dificultan la planificación del cuidado de enfermería. en cinco grandes hospitales de España. los que estuvieron de descanso físico vacacional o con descanso médico. 1997). que representa el 80% de todo el universo elegible. De manera específica. se encuestaron a 45 profesionales de enfermería que laboran en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. caracterizado por la pérdida del atractivo. No fueron incluidos aquellos que tenían menos de 6 meses de permanencia en el servicio. edad. el tedio y el disgusto por las tareas que se deben realizar dentro del trabajo. por el contacto con el dolor y la muerte en forma continua.Carmen López. con especial incidencia en la habilidad para la realización del trabajo y a la relación de las personas a las que atienden. de Ciencias de la Salud 1:1 2006 .

Se reparte casi de forma similar entre personal contratado 26 (59. El CDPE es un instrumento autoadministrado que permite recoger información a través de los 174 ítems mediante una escala de tipo Likert. los que participaron de forma voluntaria en la investigación. 24 (54. El cuestionario en mención se presentó al personal profesional de enfermería del servicio de emergencia. medio y bajo. así como también los estresores de rol y las relaciones interpersonales dentro del trabajo.1%) y personal Rev. despersonalización y realización personal más no los factores desencadenantes y consecuentes.4%) con pareja habitual. Resultados Se presenta los resultados de 44 cuestionarios válidos recogidos. ambigüedad de rol. es mucho más extenso para explorar el síndrome de burnout como proceso. Específicamente.4%) enfermeras coordinadoras y 38 (86.8%) 3-4 hijos. Además el instrumento permite recoger información sobre determinadas variables de carácter sociodemográfico y profesional (sexo. 5 (11. 17 (38. de Ciencias de la Salud 1:1 2006 . La puntuación de los profesionales de enfermería para el CDPE se clasifican determinando las categorías de alto. los cuales también fueron categorizados como alto. El proceso de recojo de datos así como el análisis de los mismos estuvo conducido por el equipo investigador.5%) con 1-2 hijos y 3 (6. Se presenta las variables relacionadas con la situación laboral de los encuestados. años de experiencia. El cuestionario por ser extenso fue desarrollado individualmente en sus domicilios y entregado en el inicio de su siguiente jornada laboral.7%) tiene edades entre 30 y 49 años. Cualitativamente este instrumento en opinión de los autores.6%) sin hijos. situación laboral. número de pacientes que atiende en el turno. De esta forma un profesional de enfermería que se encuentra “alto” en las dimensiones de agotamiento emocional y despersonalización.5. se incluyen determinadas variables antecedentes propias del ámbito organizacional hospitalario. con un rango de1 a 4. valiéndose para este último proceso el empleo del programa estadístico SPSS v.11.9%) fueron mujeres y sólo 4 (9. relaciones personales.4) enfermeras asistenciales. 2000). donde 1 es totalmente en desacuerdo y 4 totalmente de acuerdo.Síndrome de Burnout en Enfermeras de emergencia 55 (Moreno. El CDPE trata de evaluar las variables intervinientes en el proceso del síndrome de burnout en la profesión de enfermería. como a aspectos relativos a la estructura y cultura organizacional. que explora sólo las tres dimensiones: agotamiento emocional. Éstas se refieren tanto a las características intrínsecas del trabajo. contacto con la muerte y dolor. a diferencia de la propuesta de Maslach. turno. 40 participantes (90. número de horas que trabaja semanalmente y porcentaje de jornada que pasa en interacción con los pacientes). 39 (87. edad. asegurando el carácter privado y la confidencialidad de las respuestas. El cargo que ocupa la persona encuestada se distribuyó de la siguiente manera 1 (2. medio y bajo para cada dimensión.1%) fueron varones. y el número de hijos que vive con la persona se distribuyó.3%) enfermera jefe. y “bajo” para la realización personal en el trabajo puede ser categorizado como un sujeto con altos sentimientos de estar “quemado”. número de hijos. y monotonía de la tarea) y factores organizacionales (sobrecarga laboral. Las relaciones personales de la muestra es de 26 (59. falta de cohesión y supervisión). Para determinar los factores asociados al síndrome se trabajó con dos grupos: Factores laborales (interacción conflictiva.

9%).8) 6 (13. sólo una persona resultó con alta interacción conflictiva y alta despersonalización. En la tabla 1.4) 9 (20. El personal profesional de enfermería refiere atender un promedio de 11-20 pacientes por turno.8%) falta de realización personal alta. 27 (61. se nota que la mayor cantidad de los participantes tiene un sentimiento de nivel bajo de falta de realización personal y baja interacción conflictiva. Con relación a la prevalencia de síndrome de Burnout según dimensiones específicas. ninguno de los participantes Tabla 1: Síndrome de Burnout según dimensiones – profesionales de enfermería del servicio de emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen – Marzo.7%) realizan turno rotativo y sólo 1 (2.8%) resultaron con agotamiento emocional medio. En cuanto a los años de experiencia en el servicio. la mayoría 16 (36. Aparentemente existe una correlación entre los niveles extremos de las tres dimensiones.4%) trabajan de 35 a 40 horas semanales.Carmen López. Sin embargo.3%) tiene más de 30 años en el servicio.5%) falta de realización personal media. 6 (13. Respecto a la despersonalización notamos que 12 de los participantes resultó con bajo nivel y con baja interacción conflictiva. De otro lado.4%) con despersonalización media y 9 (20.8) Síndrome de Burnout Medio 14 (31. 16 participantes resultaron con bajo nivel de agotamiento emocional y bajo contacto con la muerte y el dolor y sólo 2 resultaron con agotamiento emocional alto y contacto con la muerte y el dolor alto.4) 22 ( 50) 32 (72. Con relación a la despersonalización notamos que cuando esta es de nivel medio la frecuencia de participantes con contacto con Rev. 2006 Dimensión Agotamiento emocional Despersonalización Falta de realización personal Alto 3 (6.8) 16 (36. 22 (50%) despersonalización baja y 32 (72. de Ciencias de la Salud 1:1 2006 . así mismo la mayoría 24 (54%) refieren dedicar más del 80% de su jornada laboral a los pacientes. Ángela Zegarra y Víctor Cuba 56 nombrado 18 (40. Respecto al sentimiento de falta de realización personal no hubo ninguna persona que registrara un nivel alto e interacción conflictiva elevada.4%) tienen entre 10 y 19 años y sólo 1 (2. 14 (31.7%) falta de realización baja.6%) despersonalización alta y 3(6.8%) enfermeras de emergencia resultaron con agotamiento emocional alto. y la mayoría 38 (86.7) Total 44 (100) 44 (100) 44 (100) resultó con nivel de agotamiento emocional e interacción conflictiva alta lo que podría estar sugiriendo una correlación positiva.6) 3 (6. se observa que 18 participantes resultaron con bajo nivel de agotamiento emocional e interacción conflictiva también baja. Asimismo.4%) evidenciaron agotamiento emocional bajo. El horario de trabajo de las personas encuestadas presenta las siguientes cifras 43 (97.3%) en turnos de mañana. en la tabla 3. sin embargo. notamos que 3(6.5) Bajo 27 (61. De otro lado. 16 (36.

Dentro de los factores laborales asociados al síndrome de Burnout se consideran tres. Con relación a la ambigüedad del rol podemos notar que aunque esta alcance el nivel medio la mayoría de las personas tienen bajo nivel de burnout en sus tres dimensiones. Burnout en profesionales de enfermería del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen – Marzo. Notamos que la falta de cohesión entre los miembros de trabajo fluctúa de medio para alto y pese a tales condiciones el agotamiento tiende a ser bajo. Se encontraron 17 personas que tienen niveles bajos de sentimientos de falta de realización personal y bajo contacto con la muerte y el dolor. 2006 Sindrome de Burnout Falta de realización personal Alto Medio Bajo 4 2 4 10 1 5 18 2 7 8 3 7 17 3 2 1 6 3 7 2 23 9 1 13 18 Factores profesionales Interacción conflictiva Contacto con la muerte y el dolor Ambigüedad de rol Monotonía de la tarea Alto Medio Bajo Alto Medio Bajo Alto Medio Bajo Alto Medio Bajo Agotamiento Alto Medio Bajo 2 2 3 6 7 6 18 2 2 5 2 6 1 10 16 2 1 1 2 13 1 7 7 17 10 13 14 * Despersonalización Alto Medio Bajo 1 1 2 1 7 8 4 8 12 1 2 6 2 2 4 3 12 12 5 1 2 4 11 5 11 5 16 6 1 9 12 * Chi cuadrada de Pearson: 15.39. falta de cohesión y supervisión. En cuanto a la supervisión se observa que se distribuye proporcionalmente entre un nivel bajo y medio de agotamiento emocional y aun siendo la frecuencia de supervisión Rev. sin embargo 7 personas resultaron con bajo nivel de realización personal aun cuando el contacto con la muerte y el dolor era alto. las mismas que se presenta en la tabla 5: sobrecarga laboral. de Ciencias de la Salud 1:1 2006 . p = 0. Respecto a la despersonalización observamos que prevalece un nivel medio de sobrecarga laboral y también nivel de despersonalización de medio para bajo. gl: 4. Sin Tabla 2: Factores laborales servicio de emergencia del y síndrome de embargo hacemos notar que 12 participantes aún teniendo bajo contacto con la muerte y dolor tienen un nivel medio de despersonalización.Síndrome de Burnout en Enfermeras de emergencia 57 la muerte y dolor de nivel bajo se reduce a 12.004. encontramos que tres profesionales que evidenciaron agotamiento emocional alto también eviden- ciaron sobrecarga laboral alta. Con relación a la falta de realización personal se observa en general niveles bajos aun cuando la sobrecarga laboral es de nivel alto o medio. Sólo una persona resultó con alto nivel de despersonalización y también con alto nivel de contacto con la muerte y dolor. Con relación al primero. Similar situación se observa cuando se explora la monotonía de la tarea y las tres dimensiones del síndrome de burnout. aún cuando la sobrecarga laboral estaba alta. Curiosamente 7 personas resultaron con agotamiento emocional bajo. Similar situación se observa con las dimensiones de despersonalización y falta de realización personal.

y esto sugiere que los encuestados probablemente estén usando un mecanismo disfuncional de afrontamiento de estrés. escasos espacios de autonomía y pobre apoyo por parte de la supervisión.8.86. Sin embargo. las diferencias radican en el síntoma que presen- Rev. este hallazgo no coincide con el reporte de Llaja (2002). agotamiento emocional y despersonalización). En la mayoría de los estudios encontrados la dimensión más afectada es el agotamiento emocional datos que no coinciden con los obtenidos en el presente estudio donde se muestra que la dimensión más afectada es la despersonalización. Al examinar el agotamiento emocional atribuido a la supervisión. Estos resultados. formalización. la relación y el contacto directo con los pacientes. lo que constituye una limitante al momento de la comparación de los resultados.8%) encontrado en el presente estudio. este hallazgo coincide con otros estudios realizados a nivel internacional donde la prevalencia del síndrome de Burnout en enfermeras. a diferencia de este estudio que incluyó solamente a los profesionales de enfermería. Llama la atención la baja prevalencia de Burnout (6. gl: 4. Gilmonte (1997) sugiere implementar el apoyo social en el trabajo que puede venir de los compañeros y de los supervisores. entre ellos. Sin embargo. Ángela Zegarra y Víctor Cuba 58 de nivel medio. encontró al 15% con síndrome de Burnout. Con relación al primero.8% respectivamente). En general. resulta necesario mencionar que un considerable porcentaje de estos profesionales de enfermería presentan niveles medios de agotamiento emocional (31. Según este mismo autor.6% y 6. Discusión Los resultados obtenidos en el presente estudio muestran un bajo porcentaje de profesionales de enfermería con niveles altos de agotamiento emocional. gran parte de los estudios incluyeron a profesionales médicos y enfermeros con un número mayor de muestra. independiente del servicio donde laboran es baja. en el síndrome de burnout desde una perspectiva psicosocial se establecen diferencias al considerar el orden secuencial en que aparecen y se desarrollan los síntomas que lo integran (baja realización personal en el trabajo. quien en un grupo de médicos y enfermeras de cuidados intensivos de Hospital Edgardo Rebagliati Martins. (1997). la centralización. Similar tendencia se observa con las otras dos dimensiones de síndrome de burnuot. escasa participación en la toma de decisiones. al uso del instrumento y las características de la muestra. se examinó la despersonalización con la supervisión de enfermería. no se encontró una asociación estadísticamente significativa (Chi cuadrada: 4.Carmen López. encontró en el Hospital Nacional Sur Este (Cuzco) que el 89% de enfermeras evidenciaron bajo nivel de Burnout y el 1. Con relación a lo segundo. Quiroz & Saco (1999). Esta diferencia. la mayoría de los estudios emplearon el MBI como instrumento de medición a diferencia del CDPE utilizado en este estudio.1% nivel medio. 13. el 30% en riesgo de padecerlo. señalados por Gil-monte (1997). lo que se traduce en factores de riesgo que pueden condicionar en el futuro la aparición del síndrome. el agotamiento emocional tiende a ser más bajo. podría deberse. De la misma forma. p=0.38).4%). pese a que este grupo profesional está inmerso en un ambiente con múltiples factores estresantes. complejidad. como lo señala Gil-Monte. despersonalización y falta de realización personal (6. discutir juntos problemas relacionados con el entorno laboral que no pueden ser cambiados con acciones personales. no encontrándose una asociación estadísticamente significativa (Chi cuadrada: 6. p=0. de Ciencias de la Salud 1:1 2006 . gl: 4.8%) y despersonalización (36. coinciden con otros reportes nacionales. En este sentido.14).14.

de Ciencias de la Salud 1:1 2006 . En conclusión se ha observado que el personal profesional de enfermería que labora en el servicio de emergencia del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen presenta en su mayoría niveles bajos de Burnout.004) en el sentido de que aunque la sensación de monotonía de la tarea alcance el nivel medio la mayoría de las personas tienen bajo nivel de burnout en sus tres dimensiones.276) y falta de realización personal y supervisión (p=0. a pesar que de los tres profesionales de enfermería que mostraron agotamiento emocional alto.Síndrome de Burnout en Enfermeras de emergencia 59 ta como primera respuesta al estrés laboral percibido. Estos resultados probablemente se deben al tamaño de la muestra que no resulta suficiente para demostrar asociación o que los encuestados eran conocidos por la persona que los analiza lo que les sugiere “dar su mejor respuesta”. establecer objetivos claros para los roles de los sujetos. Rev. En cuanto a los factores asociados a este síndrome se encontró dentro de los factores profesionales a la interacción conflictiva y la ambigüedad de rol. y alta asociación entre agotamiento emocional y monotonía de la tarea (p=0. los tres mostraron también sobrecarga laboral alta. estrategias interpersonales y grupales: apoyo social por parte de los compañeros (orientada a la obtención de apoyo emocional) y supervisores (evaluación como retroalimentación y no como juicio). falta de realización personal y sobrecarga laboral (0.118). se encontró un buen porcentaje de este personal con niveles medios de burnout a predominio de las dimensiones de agotamiento emocional y despersonalización.099). tomar pequeños momentos de descanso durante el trabajo y marcarse objetivos reales y factibles de conseguir. dentro de las cuales podemos mencionar: Estrategias individuales: olvidar los problemas laborales al acabar el trabajo. en la secuencia del progreso del síndrome a través de los diferentes síntomas. agotamiento emocional y ambigüedad de rol (p=0. observándose predominio en la dimensión de despersonalización. y dentro de los factores laborales a la sobrecarga laboral y a la supervisión también con baja significancia estadística. aumentar las recompensas a los trabajadores. establecer líneas claras de autoridad y mejorar las redes de comunicación organizacional. aunque con baja significancia estadística. y en la explicación de los mecanismos de carácter cognitivo que emplea la persona en el proceso de burnout. Con respecto a los factores laborales se encontró baja asociación estadística entre agotamiento emocional y sobrecarga laboral (p= 0.127). estrategias organizacionales: reestructuración y rediseño del lugar de trabajo.122). Sin embargo. despersonalización y supervisión (p=0. En cuanto a los factores profesionales asociados al síndrome de burnout se encontró baja asociación estadísticamente significativa entre agotamiento emocional e interacción conflictiva (p=0. Frente a todos estos hallazgos se sugiere implementar estrategias de intervención para la prevención y afrontamiento del síndrome de burnout. lo que se traduce en que este definitivamente no es el factor asociado al síndrome.143).

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