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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR El accidente cerebrovascular es una lesión cerebral que también puede afectar gravemente al cuerpo.

Se produce cuando se interrumpe el riego sanguíneo a una parte del cerebro o cuando se produce un derrame de sangre en el cerebro o alrededor de él. El cerebro es una gran masa de tejido blando compuesto de miles de millones de células nerviosas. Es el principal centro de control del organismo y nos permite ver, oír, saborear, oler, hablar y caminar. También es el centro de control de los pensamientos, las emociones, la memoria, el juicio y la conciencia. Las células nerviosas del cerebro necesitan un suministro constante de oxígeno y azúcar (glucosa), los cuales son transportados por la sangre. Cuando la sangre no puede llegar a ciertas partes del cerebro, se interrumpe el suministro de oxígeno a esas zonas. Esto se denomina isquemia. Sin oxígeno, mueren las células cerebrales. Cuanto más tiempo esté el cerebro privado de sangre, más grave será el daño cerebral. La zona de tejido muerto ocasionado por la isquemia se denomina infarto. El flujo de sangre al cerebro puede interrumpirse de dos maneras: • • Cuando un grumo de sangre, lo que se denomina «coágulo sanguíneo», obstruye una arteria del cerebro o del cuello. Cuando se rompe una arteria debilitada del cerebro.

Como las células cerebrales controlan el movimiento, parte del cuerpo puede quedar paralizado tras un accidente cerebrovascular. Si éste afecta al lado derecho del cerebro, el lado izquierdo del cuerpo puede quedar paralizado. Si afecta en cambio al lado izquierdo del cerebro, el lado derecho del cuerpo puede quedar paralizado. Los efectos de un accidente cerebrovascular pueden ser leves o graves, transitorios o permanentes. Algunos pacientes se restablecen completamente en cuestión de días, mientras que otros nunca se restablecen. La gravedad de un accidente cerebrovascular depende de: • • • • la región del cerebro que haya sido afectada, la extensión del daño en las células cerebrales, la rapidez con la que el organismo logra restablecer el flujo sanguíneo a las partes lesionadas del cerebro, la rapidez con la que las zonas intactas del cerebro logran compensar, suplir o asumir las funciones que antes eran realizadas por la zona lesionada.

¿Cuáles son las causas de un accidente cerebrovascular? Alrededor del 88 % de los accidentes cerebrovasculares son ocasionados por un coágulo sanguíneo o la obstrucción de una arteria que lleva sangre al cerebro. Este tipo de ataque cerebral se denomina «accidente cerebrovascular isquémico». Existen dos tipos de accidentes cerebrovasculares isquémicos: trombosis cerebral y embolia cerebral. El 12 % restante es ocasionado por vasos sanguíneos rotos o dañados que derraman sangre en el cerebro o alrededor de él. Este tipo de ataque cerebral se denomina «accidente cerebrovascular hemorrágico». Existen dos tipos de

migrañas inclusive. Ataques isquémicos transitorios (AIT). La presión arterial alta es el principal factor de riesgo cerebrovascular. Dolor de cabeza (generalmente intenso y repentino) o cambios en el tipo o la frecuencia de los dolores de cabeza. pero los pacientes que sobreviven a un accidente cerebrovascular hemorrágico se recuperan mejor y sufren menos discapacidades de larga duración. • Ataques isquémicos transitorios. . Ceguera o deterioro visual repentinos. el brazo y la pierna en una mitad del cuerpo. Rara vez se prolongan más de una o dos horas. Generalmente no presenta síntomas. Los AIT son uno de los principales síntomas de advertencia de que posiblemente se produzca muy pronto un accidente cerebrovascular. Un cambio reciente en la personalidad o en la capacidad mental. especialmente si la persona presenta los anteriores síntomas de advertencia. El control de la hipertensión reduce el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. la mayoría de las personas no descubren que sufren de hipertensión hasta después de haber tenido un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón. más de un tercio sufrirá un accidente cerebrovascular. Los AIT. especialmente cuando se produce en un solo ojo. Es más. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos producen más muertes que los isquémicos. falta de coordinación o pérdida del equilibrio al caminar o trastornos de la audición de origen desconocido. habla ininteligible o dificultad para entender lo que le dicen. Los AIT pueden comenzar súbitamente y generalmente duran sólo unos minutos. Síntomas de advertencia de un accidente cerebrovascular Los síntomas más comunes son: • • • • • • • Debilidad o entumecimiento en el rostro. el accidente cerebrovascular se producirá dentro de un año de haber sufrido el AIT. Pérdida de la capacidad del habla. Mareos. es posible que la persona tenga sólo una leve idea de que existe un problema. Factores de riesgo tratables Presión arterial alta (hipertensión arterial). una alimentación sana y ciertos medicamentos. generalmente se producen cuando un coágulo sanguíneo obstruye transitoriamente una arteria del cerebro o del cuello. De las personas que han sufrido uno o más AIT. En aproximadamente la mitad de estos casos. también denominados «miniaccidentes cerebrovasculares».accidentes cerebrovasculares hemorrágicos: cerebral y subaracnoideo. Como sólo afectan a una zona reducida del cerebro. Esto impide que una parte del cerebro reciba la sangre que necesita. Los síntomas de los AIT son similares a los de un accidente cerebrovascular grave. Dificultad para tragar. La hipertensión puede a menudo controlarse con ejercicio físico.

Todos tenemos un AOP antes de nacer. Factores de riesgo inalterables Edad. Sexo. la mayoría de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular mayores de 65 años de edad son mujeres. Un número elevado de glóbulos rojos hace más espesa la sangre. La aterosclerosis. el colesterol elevado en sangre y la hipertensión arterial) puede también reducir el riesgo cerebrovascular. colesterol y calcio en las paredes internas de las arterias. Ataques isquémicos transitorios (AIT). es una enfermedad que se caracteriza por la acumulación de materias grasas. Apnea del sueño. lo cual puede dar lugar a la formación de coágulos. Aterosclerosis. la enfermedad valvular cardíaca y las alteraciones del ritmo cardíaco). porque tienen más probabilidades de formar coágulos en las venas de las piernas. Como las mujeres en los Estados Unidos viven más que los hombres. Agujero oval persistente (AOP). Las personas que sufren de una enfermedad cardiovascular tienen el doble del riesgo de padecer un accidente cerebrovascular que las personas con corazones sanos. Los AIT son un claro síntoma de advertencia de un posible accidente cerebrovascular. del lado derecho del corazón al izquierdo. Los síntomas son similares a los de un accidente cerebrovascular grave. Esta acumulación de grasa puede obstruir los vasos sanguíneos. lo cual favorece la formación de coágulos sanguíneos. A partir de los 55 años de edad. Desde allí. La apnea del sueño aumenta la presión arterial. a menudo denominada «endurecimiento de las arterias».Enfermedad cardiovascular (tal como la enfermedad arterial coronaria. El riesgo cerebrovascular aumenta con la edad. más de un tercio sufrirá un accidente cerebrovascular. las probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular se más que duplican cada diez años. Los AIT generalmente se producen cuando un coágulo sanguíneo obstruye transitoriamente una arteria del cerebro o del cuello. El control de los tres principales factores de riesgo cardiovascular (el hábito de fumar cigarrillos o tabaco. Si una persona tiene un AOP. Un AOP es una abertura entre las aurículas izquierda y derecha (las cavidades superiores) del corazón. pero generalmente se cierra al poco tiempo del nacimiento. Se trata de un trastorno que se caracteriza por episodios en que la persona deja de respirar (a veces durante tanto como 10 segundos) durante el sueño profundo. Los médicos creen que las personas mayores que tienen un AOP pueden tener un mayor riesgo de ataque cerebral. Recuento elevado de glóbulos rojos. Esto impide que una parte del cerebro reciba la sangre que necesita. un coágulo podría pasar por la abertura. De las personas que han sufrido uno o más AIT. Incluso una elevación moderada en el recuento de glóbulos rojos puede constituir un factor de riesgo cerebrovascular. el coágulo puede llegar al cerebro y causar un ataque cerebral. La apnea del sueño es uno de los principales factores de riesgo cerebrovascular. Estos coágulos pueden desplazarse por el torrente sanguíneo desde las piernas hasta el corazón. . La incidencia de accidentes cerebrovasculares es aproximadamente un 19 % mayor en los hombres que en las mujeres. Los estudios también han demostrado que los que sufren de apnea del sueño tienen niveles muy bajos de oxígeno en la sangre.

Uso de drogas ilícitas. Esto se debe principalmente al hecho de que los afroamericanos tienen un mayor riesgo de sufrir de hipertensión arterial. El riesgo cerebrovascular es mayor en las personas que tienen antecedentes familiares de accidente cerebrovascular o AIT. La inactividad física no es sólo uno de los principales factores de riesgo coronario sino que también puede causar hipertensión arterial. Un soplo es un sonido anormal que se detecta al colocar un estetoscopio sobre una arteria obstruida. Enfermedad de las arterias carótidas. también tiene un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. El uso de drogas intravenosas aumenta el riesgo cerebrovascular. eleva los niveles de HDL y ayuda a regular la cantidad de insulina que el organismo necesita. diabetes y obesidad. los afroamericanos tienen un mayor riesgo cerebrovascular que los blancos. Accidente cerebrovascular previo. Aunque la diabetes puede controlarse. La implementación de cambios en el estilo de vida puede prevenir o disminuir considerablemente el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.Raza. . El hábito de fumar: fumar duplica el riesgo de padecer un accidente cerebrovascular. El hacer ejercicio físico durante 30 o 40 minutos por lo menos 3 o 4 veces por semana disminuye la presión arterial. Se recomienda limitarse a un consumo moderado de alcohol. las personas que padecen esta enfermedad tienen mayores probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular. Soplo carotídeo asintomático. La incidencia de accidentes cerebrovasculares es mayor en las mujeres diabéticas que en los hombres diabéticos. Factores contribuyentes Estos factores aumentan de forma indirecta el riesgo cerebrovascular. en este caso la arteria carótida en el cuello. El riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular aumenta considerablemente si la persona ya ha sufrido uno. Diabetes. niveles bajos de lipoproteínas de alta densidad (HDL o «colesterol bueno») y diabetes. el daño cerebral causado por el accidente cerebrovascular puede ser más grave y extenso. Consumo excesivo de alcohol. Herencia. Según la Asociación Americana del Corazón (AHA). Este síntoma generalmente indica la presencia de aterosclerosis. Según el grado de la obstrucción. Si la persona ha sufrido un ataque cardíaco. El uso de cocaína también ha sido vinculado a ataques cardíacos y cerebrales. Inactividad física. Esto se debe principalmente a los problemas circulatorios ocasionados por la diabetes. Y si el nivel de glucosa (azúcar) en sangre es elevado. El soplo carotídeo típicamente indica que la persona tiene un mayor riesgo cerebrovascular. podría realizarse una intervención quirúrgica (endarterectomía carotídea) para cortar y extraer la materia grasa acumulada. La acumulación de materia grasa en la arteria carótida (la principal arteria entre el corazón y el cerebro) puede obstruir esta importante fuente de irrigación sanguínea.

independientemente. La aterosclerosis es un proceso que se caracteriza por la acumulación de placa en el interior de la arteria. Un ataque isquémico transitorio (AIT) o «miniaccidente cerebrovascular» generalmente precede a un accidente cerebrovascular trombótico. El émbolo llega a un punto donde no puede seguir avanzando y queda atascado. tales como el hábito de fumar. la sangre circula más lenta y dificultosamente. colesterol. fibrina (una sustancia coagulante) y calcio.Obesidad. estos dos tipos de ataques cerebrales isquémicos representan aproximadamente el 88 por ciento de todos los ataques cerebrales. y se produce cuando un coágulo sanguíneo (denominado «trombo») obstruye el flujo de sangre a ciertas partes del cerebro. formando coágulos que pueden llegar al cerebro y causar un accidente cerebrovascular. Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (ocasionados por un derrame de sangre) Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos pueden ser de dos clases: hemorragia cerebral y hemorragia subaracnoidea. donde las arterias se ramifican en vasos más pequeños. Pero si se los combina con otros factores de riesgo. no constituyen un factor de riesgo significativo. Píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales). Este coágulo obstruye una arteria que conduce al cerebro o que se encuentra dentro de él. Esta placa vuelve más gruesa la pared arterial. A medida que la placa se acumula en las arterias. Los accidentes cerebrovasculares trombóticos generalmente se producen durante la noche o en las primeras horas de la mañana. Los anticonceptivos orales. y viaja por la sangre hasta el cerebro. Accidente cerebrovascular embólico. la obesidad duplica el riesgo de sufrir hipertensión arterial. Un vaso sanguíneo estrechado por aterosclerosis tiene mayores probabilidades de ser obstruido por un coágulo. Es el tipo más común. Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de los Estados Unidos. interrumpiéndose así el flujo sanguíneo. Se produce un accidente cerebrovascular embólico cuando se desprende un fragmento de un coágulo (lo que se denomina «émbolo») el cual es transportado por la corriente sanguínea hasta el cerebro. Juntos. . Es causado por un coágulo sanguíneo que se origina en otro lugar del organismo. estrechando el vaso. obstruyendo una pequeña arteria cerebral e interrumpiendo el flujo de sangre al cerebro. La mayoría de los coágulos sanguíneos son ocasionados por la fibrilación auricular La fibrilación auricular es un latido rápido anormal que se produce cuando las dos pequeñas cavidades superiores del corazón (las aurículas) tiemblan en lugar de latir. generalmente el corazón. el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular aumenta. La placa está compuesta de grasa. uno de los principales factores de riesgo cerebrovascularZ. El trombo puede formarse en una arteria afectada por aterosclerosis. Tipos de accidentes cerebrovasculares Accidentes cerebrovasculares isquémicos (ocasionados por una obstrucción) Los accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden ser de dos clases:trombótico y embólico. Los temblores hacen que la sangre se acumule. Accidente cerebrovascular trombótico. facilitando la coagulación.

Si la persona sobrevive. por la acción de agentes vulnerantes. y volviéndose la primera causa de muerte en los cubanos menores de 50 años. TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO El trauma craneoencefálico (TCE) se define como todo aquel daño que comprometa la cara. Actualmente se piensa que el 50% de los pacientes politraumatizados es debido a un accidente de transito. cráneo y/o su contenido. 3) la aceleración y la desaceleración brusca. En muchos casos. el vaso sanguíneo roto puede haberse debilitado debido a una lesión en la cabeza o una malformación congénita. Es causada por un aneurisma cerebral.Hemorragia cerebral o intracerebral. las personas que sufren una hemorragia cerebral mueren debido al aumento de la presión en el cerebro. 1. Mecanismos de producción El TCE puede producirse por diversos mecanismos. la presión disminuye lentamente y el cerebro puede recuperar parte de las funciones perdidas. y 5) aplastamiento. agudos u obtusos. caídas (fundamentalmente en ancianos). Hemorragia subaracnoidea. 4) las heridas por balas. y el cerebro no puede producir células nuevas para reemplazar a las células muertas. El vaso sanguíneo roto derrama sangre en el espacio comprendido entre el cerebro y el cráneo (el espacio subaracnoideo). Pero las que sobreviven suelen recuperarse mejor y padecer menos discapacidades que las personas que sufren accidentes cerebrovasculares causados por obstrucciones (accidentes cerebrovasculares isquémicos). En ambos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Con este tipo de hemorragia. y el otro por ciento restante a accidentes de trabajo. entre los que tenemos: 1) el golpe directo. violencia. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son más devastadores porque parte del cerebro muere cuando se obstruye un vaso sanguíneo. cuero cabelludo. Por tales motivos decidí realizar esta escueta revisión. 2) el contragolpe. Golpe directo: se suelen producir por objetos contundentes. pudiendo alcanzar estructuras profundas como el tallo . y hasta el momento la prevención es el principal elemento con que disponemos todos aquellos que luchamos por la vida. que es la dilatación anormal de una zona débil de un vaso sanguíneo dentro del cerebro. el accidente cerebrovascular es causado por la presión de la sangre que empuja contra una parte del cerebro. deportivos. entre otras causas. Pero en una hemorragia cerebral. se produce un derrame de sangre en el cerebro. la sangre no se introduce en el cerebro. Siendo una de las lesiones que con más frecuencia se presentan en los accidentes. Por lo anterior se están considerando a los TCE como uno de los principales problemas de salud contemporáneos. Es conveniente señalar que este tipo de accidentes se ha visto muy relacionado con la ingestión de bebidas alcohólicas. Los obtusos producen una honda de choque que se expande desde el cráneo hasta el cerebro. La gravedad de la hemorragia cerebral depende de la cantidad de sangre derramada y de la zona del cerebro donde ésta se produce. Se produce una hemorragia subaracnoidea cuando se rompe un vaso sanguíneo en la superficie del cerebro. representando una perdida para nuestra sociedad. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ser ocasionados por la hipertensión arterial no controlada. Cuando el aneurisma se rompe.

Alteraciones de la autorregulación cerebral que en condiciones normales mantienen el flujo sanguíneo cerebral. Clínicamente se caracteriza por episodios de cianosis. Los objetos agudos producen además. edema cerebral e hipertensión intracraneal. y/o gasometría arterial con PO2 inferior a 60 mmHg. Hipoxemia sistémica. Tipos de lesiones En los TCE se suelen producir lesiones primarias y secundarias. 4. obstrucción de vías aéreas. Las primarias son ocasionadas por el impacto directo del objeto sobre la cabeza. lo que llevara a una isquemia cerebral producto de disminuye la Presión de Perfusión Cerebral (PPC). escoriaciones. Otras con menos velocidad rebotaran dentro del craneo. produciendo una lesión destructiva a su paso cuya severidad dependerá de las estructuras que toque. o difusas cuando la lesión entereza al encéfalo. 3. Desaceleración: cuando una persona que viaja a una determinada velocidad choca. fracturas óseas. son instantáneas e imposibles de prevenir. Los proyectiles más blandos se pueden fragmentar en el craneo proyectándose hacia el interior de la masa encefálica. rápido. y ocurre cuando un objeto comprime la cabeza al esta estar apoyada en una superficie. 5. Algunas balas pueden atravesar completamente el cráneo. provocando lesiones múltiples en el encéfalo. lesiones en cuero cabelludo y cráneo. lesiones de la duramadre. pudiendo producir fracturas. • • • • • • . aquí tenemos: • Daño hipóxico cerebral: Este a su vez puede ser provocado por diferentes causas como son: lesiones tronco pulmonares asociadas. Edema cerebral. por su localización pueden ser focales como la contusión del cuero cabelludo. aumento de la rigidez cerebral. Alteraciones del flujo sanguíneo cerebral con disminución severa del mismo que provocará interrupción de las homeostasis iónica y de neurotransmisores. lo que lleva a la tumefacción astrocítica. Aplastamiento: es descrito como un hecho raro. y la cabeza se impacta contra una estructura sólida el cráneo se suele detener. por lo que en este se produce un golpe contra las paredes internas del craneo.2. Hipertensión intracraneal. o por insuficiencia respiratoria postraumática central. Alteraciones en el flujo iónico de sodio-potasio dentro y fuera de las neuronas produciendo una glucólisis anaerobia y una acidosis cerebral por acúmulo de lactato e hidrógeno. Como se ve cuando la Tensión Arterial (TA) se hace inferior a 90 mmHg. apnea. En el caso de los daños producidos por un proyectil suele ser diferente. según sea su velocidad. Contragolpe: se produce un golpe en un lado inicial del cerebro puede hacerlo rebotar contra el craneo del lado opuesto. destruyendo el cráneo y su contenido. produciendo una contusión o un hematoma contralateral. y por lo tanto tumefacción celular. Las secundarias son aquellas que no son producidas por el impacto mecánico inicial sobre el cráneo siendo capaces de provocar otros daños. pero el cerebro en su interior sigue con la velocidad inicial debido a la inercia. contra la cabeza o viceversa. cerebral. Perforación: producida por un objeto agudo.

La musculatura dinámica está constituida por los músculos que hacen determinados movimientos puntualmente y permanecen relajados el resto del tiempo. tensos y dolorosos. Agitación psicomotora. De los reflejos: Asimetría de reflejos osteotendinosos. pero hay músculos que permanecen contraídos durante un tiempo prolongado. Funcionales: Afasia. Una capa más superficial que se encuentra directamente bajo la piel y que se encarga de los movimientos. es lo que se llama una contractura. que a modo de bisagra permitirá el movimiento. Nauseas sin carácter progresivo. Son músculos más fibrosos que se desarrollan para realizar un pequeño esfuerzo aunque constante. produciendo así el movimiento ya que. También es cierto que algunos músculos intervienen tanto en la estática como en la dinámica. Suelen ser músculos más bien grandes y que realizan movimientos de mayor amplitud y fuerza. aparición de reflejos anormales (Babinski). Cuando se contrae. Sensitivos: anestesias o parestesias de un hemicuerpo. por irritación meníngea. aumento de la presión.. aparecen duros. una es la elasticidad y la otra es su capacidad de contraerse cuando recibe un estímulo nervioso. Para comprender mejor el funcionamiento de las cadenas musculares hay que diferenciar entre los músculos de la estática y los músculos de la dinámica: La musculatura estática trabaja para sujetar la estructura corporal erguida en el campo gravitatorio. sensitiva y/o motora. deterioro estable de la conciencia. Aunque hay zonas del cuerpo donde existen más de dos capas como es el caso de la espalda y en otras partes solo existe una capa. provocando rigidez. se inserta sobre dos huesos distintos y en medio siempre hay una articulación. • • • • • • . sino en conjunto. Esto provoca una pérdida de movilidad en las articulaciones. generalmente durante menos tiempo. Rigidez de nuca. Y otra capa más profunda que se encuentra cerca de las articulaciones y cuyo papel es el de estabilizar. Cuando esta anomalía permanece más tiempo volviéndose crónica. CADENAS MUSCULARES Las cadenas musculares son grupos o familias de músculos que ejercen una función o movimiento. Puesto que trabajan a tiempo completo tienen una tendencia a la hipertonía y al acortamiento o retracción. facilitando la aparición de artrosis y por supuesto una mala circulación en la zona. etc. Los músculos poseen dos cualidades. disminuye de talla y aumenta su volumen. parálisis de pares craneales. Nuestros músculos nunca trabajan solos. Al estudiar la anatomía del cuerpo humano podemos observar las distintas capas de músculos. Signos irritativos: Cefalea sin carácter progresivo. Vómitos sin carácter progresivo. observamos que el músculo ha perdido su longitud original y decimos que está retraído o acortado. Alteraciones en la barrera hematoencefálica • • • • Signos deficitarios: De movimiento: Hemiplejía. Convulsiones por irritación cortical.• • • Hiperglicemia Hipertermia. Lo normal es que el músculo recupere su longitud original cuando cesa el estímulo nervioso. hemiparecia.

Godelieve Denys-Struyf existen seis cadenas musculares dobles (izquierda y derecha) que se denominan según su localización en el tronco y tomando como referencia la línea media del cuerpo. y sus distintas tipologías: . describe distintas cadenas musculares.G. Souchard. todas ellas formadas por musculatura estática.El acortamiento de una o varias cadenas musculares es causa de desalineamientos en nuestra estructura corporal. se contrae (y acorta) la nuca a la derecha. más evidentes son las compensaciones. el ser humano se vio obligado a desplazar su línea de gravedad hacia delante con el fin de obtener una mayor estabilidad. La cadena muscular mas antigua en la evolución de la especie. pasando de andar a cuatro patas a la bipedestación. Françoise Mézières observó y describió la “cadena posterior” como un conjunto de músculos que transcurren desde la base del cráneo hasta la planta de los pies. Considerando dos grandes grupos de músculos que aseguran el equilibrio en la bipedestación: la cadena maestra posterior y la anterior. En la Reeducación Postural Global (R. si estiramos en un solo extremo de la cadena. que solo se inclina la cabeza del lado derecho. la cintura a la derecha y la pierna a la izquierda. Este hecho provocó una activación de todo el encadenamiento muscular posterior. Cadenas musculares de G.D. y que interactúan mutuamente. Se cree. es la cadena muscular posterior. hasta la extremidad de los dedos de los pies. pero al inclinarla. Cuanto más rígidos tenemos los músculos. El exceso de tensión en una cadena muscular provocará la fijación de una actitud postural determinada.S. Al igual que. Si inclinamos la cabeza. Según Mme. la que nos permitió erguirnos. Al pasar a la posición de bipedestación.P. por ejemplo. se produce un desalineamiento no deseado en otros puntos de la misma. la espalda a la izquierda. a esto le llamamos tipología. lo cual produce un mayor gasto de energía.) método desarrollado por Philippe E. el movimiento repercute hasta la parte baja de la columna y después de ella. esto se conoce como compensación.

una anterior y otra posterior formando seis divisiones que duran un corto trayecto: . en dirección hacia la clavícula. C8 y T1 con aportes inconstantes de C4 y T2. los troncos provenientes de las raíces espinales cruzan el triángulo supraclavicular hacia abajo y afuera hacia el tercio medio de la clavícula. que se tornan en troncos. con la excepción del músculo trapecio que es inervado por la raíz espinal del nervio accesorio. donde las ramas primarias anteriores de los nervios espinales pasan entre el músculo escaleno medio y escaleno anterior. Las lesiones del plexo braquial vienen acompañadas de trastornos funcionales severos. C7. Los elementos que constituyen el plexo braquial van. Son cruzados superficialmente por losnervios supraclaviculares del plexo cervical superficial. En el borde externo del músculo escaleno medio se forman los troncos primarios. Tronco medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7. desde el cuello. El plexo braquial se estructura dentro de la fosa supraclavicular. Troncos Profundo al esternocleidomastoideo. hasta el brazo. Tronco inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1 Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan luego en fascículos. Plexo braquial postfijado: Cuando la raíz nerviosa más superior proviene de C6 y la más inferior de T2. divisiones. Tres troncos son formados a partir de las cinco raíces de los nervios espinales. la axila y el brazo. C7. C6. por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios espinales C5.PLEXO BRAQUIAL El plexo braquial es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar. formando raíces. Se ubica aproximadamente por el cuello. el tronco primario inferior recorre este trayecto posterior a la arteria subclavia. responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro torácico. fascículos y finalmente en los nervios terminales. C6. y un área de la piel cercana a la axila inervada por el nervio intercostobraquial. El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior. Fascículos Cada tronco dará a su vez dos ramas. Plexo braquial prefijado: Cuando la raíz más superior es C4 y la más inferior C8. Esta función puede estar comprometida por la aparición de tumores en la región apical de cualquiera de los pulmones. Otra definición es que el plexo braquial es un conjunto de anastomosis que sufren antes de su distribución periférica las ramas anteriores C5. C8 y T1. Los tres troncos formados de la unión de las cinco raíces de los nervios espinales son: • • • Tronco superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6 (raramente C4).

y la raíz medial del nervio mediano. el cual tiene fibras de las cinco raíces espinales (C5-T1) y darán lugar al nervio subescapular superior. Nervio subclavio Músculo subclavio superior C5. Origen raíces raíces Nervio Raíces Músculos Inervación cutánea Nervio dorsal de Músculo romboides y elevador de la C4. La tabla a continuación resume los nervios que emergen del plexo braquial. provenientes del fascículo medial y lateral. C6 tronco Nervio superior supraescapular C4. coracobraquial. nervio radial y al nervio axilar. Finalmente. medio e inferior. C6.4 Ramas El plexo braquial origina también nervios en su formación. la división anterior del tronco primario inferior se continúa como el fascículo medial. C6. Las dos ramas del mediano se unen. C5 la escápula escápula Nervio torácico C5. Tres divisiones posteriores provenientes de los troncos superior. C6. subescapular inferior. C5. Músculo pectoral mayor (en conjunto lateral lateral C7 con el nervio pectoral medial) Músculo fascículo Nervio C5.y el haz lateral del nervio mediano. lateral o posterior a esta. Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se unirán y se formará el fascículo posterior. braquial ybíceps lateral musculocutáneo C7 braquial raíz lateral fascículo delnervio lateral mediano se transforma en elNervio cutáneo lateral del antebrazo - C6. Músculo C6 supraespinoso einfraespinoso fascículo Nervio pectoral C5. formando el nervio mediano que pasa junto a la arteria braquial por toda la longitud del brazo. Las divisones anteriores del tronco superior y medio se unen y forman el fascículo lateral. Músculo serrato anterior largo C7 - tronco C4. toracodorsal. Los cordones o fascículos del plexo braquial se encuentran en relación a la arteria axilar formando una "M" y reciben su nombre de acuerdo a si se encuentran en posición medial. medio e inferior. C7 fibras del nervio mediano .• • Tres divisiones anteriores provenientes de los troncos superior.

C7. de los dedos. braquial. C8. C7. músculos intrínsecos de medio por el T1 la mano (exceptuando losmúsculos lado palmar. T1 fibras al nervio mediano medial nervio mediano fascículo Nervio cutáneo C8. C6.nervio fascículo subescapular posterior superior fascículo Nervio posterior toracodorsal Nervio fascículo subescapular posterior inferior C5 Músculo subescapular (parte superior) - C6. supinador. C8. T1 medial medial del brazo Nervio cutáneo fascículo medial del C8. músculos extensores delantebrazo. T1 medial antebrazo fascículo Nervio ulnar medial La piel del lado medial Músculo flexor ulnar del carpo. dos de la mano y vientres mediales del flexor profundo un dedo y C7.ancóneo. Músculo dorsal ancho C8 C6 Músculo subescapular (parte inferior) y redondo mayor fascículo Nervio axilar posterior La rama posterior se Rama anterior: Músculo deltoides y transforma una pequeña área de piel que lo cubre en Nervio C5. tenares y los doslumbricales más y dos dedos y laterales) medio en el lado dorsal PARALISIS FACIAL PERIFERICA O PARALISIS DE BELL . T1 y braquiorradial fascículo Nervio pectoral Músculo pectoral mayor y pectoral C8. T1 medial medial menor fascículo Raíz medial del C8. C6 rama posterior: Músculo redondo cutáneo menor y deltoides lateral superior del brazo La piel de la parte posterior del brazo (como el nervio cutáneo posterior del brazo parte de la mano Piel frontal y medial del brazo Piel medial del antebrazo fascículo Nervio radial posterior Músculo tríceps C5.

como ocurre en la parálisis de Bell. Estos músculos están controlados por los nervios faciales. Pero en una cantidad reducida de personas. pero es más frecuente en adultos. que es lo que provoca la parálisis de Bell. Esos mensajes pueden decirle a un párpado que se cierre. llevan multitud de mensajes del cerebro a la cara. El nervio inflamado sufre una compresión al pasar a través de un agujerito ubicado en la base del cráneo. La parálisis de Bell puede afectar a personas de cualquier edad. o a las glándulas salivares que produzcan saliva. Por descontado. si un nervio facial se inflama y sufre un proceso de compresión. Generalmente los síntomas alcanzan la máxima intensidad durante las primeras 48 horas. la respuesta del sistema inmunitario a las infecciones víricas provoca una inflamación del nervio facial. esos mensajes no se pueden enviar correctamente. La parálisis de Bell puede estar causada por una infección vírica. ¿Cuál es la causa de la parálisis de Bell? Cuando los nervios faciales funcionan correctamente. También se ha relacionado con un agente infeccioso que provoca la enfermedad de Lyme. Algunos solo . Los afectados pueden notar como si un lado de la cara se les cayera o se les pusiera rígido. Pero. esto no significa que todo el mundo que contrae una infección vírica o la enfermedad de Lyme desarrollará a la fuerza una parálisis de Bell —la mayoría de la gente no lo hace. el virus Epstein-Barr (que provoca la mononucleosis). o el virus de la gripe (también conocida como “influenza”). algunas personas tienen cefalea (dolor de cabeza) o les duele detrás o delante de las orejas. Pocas horas o pocos días antes de la aparición de la parálisis. a un lado de la boca que sonría o haga una mueca de desagrado. Los nervios faciales también ayudan al cuerpo a fabricar lágrimas y a degustar alimentos. El resultado es la debilidad o parálisis temporal de los músculos de un lado de la cara.La parálisis de Bell es un episodio de debilidad o parálisis temporal de los músculos de un lado de la cara. Puesto que hay un nervio facial en cada lado de la cara y la parálisis de Bell suele afectar solamente a uno de los dos nervios. como la del virus del herpes (que provoca las pupas labiales o calenturas). Las personas diabéticas y las mujeres embarazadas son más proclives a desarrollar este tipo de parálisis. las personas que la padecen suelen experimentar rigidez o debilidad en un lado de la cara. ¿Cuáles son los signos y síntomas? Los síntomas de la parálisis de Bell suelen aparecer aproximadamente entre una y dos semanas después de una infección vírica.

ya que la lesión afecta a todas las fibras del Haz piramidal antes de cruzarse. PARALISIS FACIAL CENTRAL La parálisis facial central no es una parálisis periférica. pero la comisura bucal se desvía hacia el lado sano. La parálisis facial central afecta principalmente al núcleo motor inferior del facial. su problema tendrá otra causa. si una persona tiene debilidad u otros síntomas en otras partes del cuerpo. Obedece fundamentalmente a lesiones de etiología vascular de la vía piramidal desde la corteza hasta el núcleo de origen. En estos casos se compromete sólo la musculatura peribucal ya que la musculatura de la frente y del orbicular de los párpados recibe inervación de ambos lóbulos frontales. está provocada por lesiones supranucleares de diversas etiologías. Otos síntomas de la parálisis de Bell incluyen: • • • • • dificultad para cerrar completamente un ojo sequedad en un ojo problemas para saborear alimentos con la parte anterior del lado afectado de la lengua cambios en la cantidad de saliva producida o babeo oír sonidos que parecen más fuertes de lo normal por una oreja. tumorales o degenerativas. unilateral. A la parálisis del facial se une (en el mismo lado del facial paralizado) una hemiplejía o monoplejía. Esta parálisis se produce por tumores. superciliar y orbicular de los párpados. de modo que.experimentan cierta debilidad. el reflejo corneano se encuentra normal y no hay alteraciones del gusto. cerrar los ojos. accidentes vasculares encefálicos. De este modo. mientras que otros no pueden mover en absoluto un lado de la cara. el paciente puede levantar las cejas. también se reconocen en patologías infecciosas. polígono de Willis ocírculo arterial de la base del cerebro es una estructura anatómica arterial con forma de heptágono situada en la base del cerebro conformado por las arterias que lo nutren: • • • 2 Arteria cerebral posterior 2 Arteria comunicante posterior 2 Arteria cerebral anterior . Se traducen por una parálisis de la musculatura facial inferior. No se afectan los músculos frontal. hemorragias. entre otras causas. POLIGONO DE WILLIS El círculo arterial cerebral. trombosis. con conservación del territorio facial superior. La parálisis de Bell solamente afecta a la cara. ya que el superior recibe fibras de inervación motora de ambos lados de la corteza cerebral.

• 1 Arteria comunicante anterior Se ubica en la fosa interpeduncular en la base del encéfalo. absceso cerebral. (hipoglicemia. metabólicas. encefalitis. Está formado por las anastomosis entre dos arterias carótidas internas y dos arterias vertebrales. comunicante posterior y cerebral posterior contribuyen a formar el polígono. uremia. por una hiperexcitación de la misma o por un déficit de los mecanismos inhibidores normales. tumores cerebrales. uremia. El polígono de Willis permite que la sangre que entra por la carótida interna o vertebral se distribuya a cualquier parte de ambos hemisferios cerebrales. SINDROME CONVULSIVO Una crisis convulsiva es el resultado de una descarga neuronal súbita. intoxicaciones. parasitosis cerebrales. Se origina por una inestabilidad de la membrana neuronal causada. aun cuando también puede presentarse sin que exista una causa demostrable (epilepsia idiopática). entre otras PRINCIPALES CAUSAS DEL SINDROME CONVULSIVO • • • • Epilepsia idiopática Traumatismo neonatal Trastornos metabólicos: hipoglicemia. . porfiria. cerebral anterior. Infecciones intracraneales: meningitis bacteriana. malformaciones arteriovenosas. Otras causas suelen ser las infecciones del sistema nervioso central. hipomagnesemia). y compromiso del sistema nervioso central por lupus eritematoso sistémico. a su vez. excesiva y desordenada en una corteza cerebral estrictamente normal o patológica. Las arterias comunicante anterior. hipocalcemia. hipocalcemia. insuficiencia hepática. La causa más frecuente de crisis convulsiva y de status convulsivo es la suspensión del medicamento antiepiléptico en un paciente con epilepsia reconocida. fiebre. trauma-tismos craneoencefálicos. coma hepático. intoxicación acuosa. El síndrome convulsivo puede ser debido a múltiples causas cerebrales y sistémicas (epilepsia secundaria o adquirida).

Así pues definimos disartria como una alteración de la articulación propia de lesiones en el sistema Nervioso Central (SNC). encefalopatía plúmbica aguda DISARTRIA Etimológicamente el término disartria se deriva del griego dys = defecto y arthon = articulación. secundaria a lesiones del SNC. En la disartria no existe trastorno en el ámbito lingüístico. la disartria es una dificultad de la expresión oral del lenguaje debida a trastornos del tono y del movimiento de los músculos fonatorios. Por tanto. el signo de Babinski suele ser unilateral y con leve o notorio déficit de la fuerza muscular.2 En la hemiparesia. La hemiparesia se distingue de la hemiplejía en que en la hemiplejía hay inmovilidad en vez de simplemente debilidad. sino tan solo afectación del componente motor lo que repercute en la articulación del sujeto. Es la consecuencia de una lesión cerebral. faringe y laringe. 1Cuando se afecta el rostro y la cabeza la debilidad motora puede o no ser facilmente evidente. así como de enfermedades de los nervios o de los músculos de la lengua. . responsables del habla. HEMIPARESIA La hemiparesia no es una enfermedad. Es un grado menor que la hemiplejia.• • • • • Traumatismo cerebral Encefalopatía hipertensiva Enfermedades neoplásicas intracraneales Hemorragia intracraneal Sustancias tóxicas: intoxicación por monóxido de carbono. Cuando existe una imposibilidad de articular distintamente los sonidos nos encontramos con una ANARTRIA. normalmente producida por una falta de oxígeno en el cerebro. Técnicamente la hemiparesia es una disminución del movimiento sin llegar a la parálisis. los reflejos osteotendinosos se encuentran asimétricos. que produce parálisis total.

ESCUELA DE TERAPIA FISICA OCUPACIONAL Y ESPECIAL PRACTICA Ft: Gladis Morales TEMA Diagnósticos propios de la sala Ana Lucia García Lara 18 de mayo de 2013 Tercer semestre .