Está en la página 1de 31

+

Esquizofrenia
Psicologa y Aconsejamiento Pastoral
Gregorio Donaires Facultad de Teologa

+
n

La esquizofrenia es un trastorno psictico grave, sus manifestaciones bsicas consisten en una mezcla de caractersticos signos y sntomas. Los sntomas afectan a mltiples procesos psicolgicos, como la percepcin (alucinaciones), Estas caractersticas psicolgicas y conductuales se asocian a diversos tipos de deterioro. No todos los sntomas descritos estn presentes en cada uno de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia.

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

El concepto de esquizofrenia comenz histricamente con el trmino demencia precoz de Bndict Morel a mediados del siglo XIX. En 1898 Emil Kraepelin delimit dentro de la demencia precoz varios trastornos como la hebefrenia y la catatonia.

La idea de locura ha existido desde tiempos antiguos. Los primeros datos que pueden estar relacionados con sntomas psicticos datan del 2000 a. C. en el Libro de los corazones, parte del antiguo Papiro de Ebert. Sin embargo, un estudio reciente de la literatura de la Antigua Grecia y Roma mostr que, mientras la poblacin general probablemente tena conocimiento de los trastornos psicticos.

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

+ En la Antigua Grecia

La esquizofrenia (del griego clsico scivzein schizein dividir, escivndir, esjndir, romper y frhvn phrn, entendimiento, razn, mente) es un diagnstico psiquitrico en personas con un grupo de trastornos mentales crnicos y graves, caracterizados por alteraciones Gregorio Donaires Facultad de Teologa en la percepcin o la expresin de la realidad.

Evaluacin fsica que incluya exploracin neurolgica cuando est indicada.

Exploracione s complement arias necesarias:

- En todo paciente debe realizarse lo siguiente:

Examen del estado mental

En un paciente que presente una primera crisis: anlisis de laboratorio bsicos, anlisis para descartar presencia de sustancias txicas, bioqumica general, hemograma completo y anlisis de orina.

Historia clnica psiquitrica y mdica general Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Historia psicosocial e historia psiquitrica familiar

Existen transtornos llamadas esquizofreniforme son idnticas a la esquizofrenia en su fase inicial que abarca los primeros 1 a 6 meses llamada Prodrmica (se utiliza en medicina para hacer referencia a los iniciales que preceden al desarrollo de una enfermedad.) A. Melvin Sabshin

mientras que en las mujeres es a finales de la tercera dcada y comienzos de la cuarta. La mayor parte de los pacientes alternan los episodios psicticos agudos con fases estables de remisin total o parcial.

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Factores de riesgo

Riesgo relativo para desarrollar esquizofrenia Gemelo monosigtico de un paciente esquizofrnico 40

Predispontes genticos

Gemelo dicigtico de un paciente esquizofrnico Hijo de un paciente esquizofrnico Hermano de un paciente esquizofrnico Anomalas en el embarazo y el parto

15

10-15 10-15 2 2 1.1 2

Ambientales

Gripe maternal (2 trimestre ) Nacimiento invernal

Precipitantes

Consumo crnico de Gregorio Donaires Facultad de Teologa cannabis Gregorio Donaires

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

F20 Esquizofrenia
F20.0 F20.1 F20.2 F20.3 F20.4 F20.5 F20.6 F20.8 F20.9 Esquizofrenia paranoide. Esquizofrenia hebefrnica. Esquizofrenia catatnica. Esquizofrenia indiferenciada. Depresin post-esquizofrnica. Esquizofrenia residual. Esquizofrenia simple. Otras esquizofrenias. Esquizofrenia sin especificacin.

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Alteraciones estructurales en la esquizofren


+
Volumen cerebral disminuido Alargamiento de los ventrculos laterales

Alteraciones de la sustancia blanca

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

La aparicin del primer episodio puede ser brusca o insidiosa, pero la mayor parte de sujetos presentan algn tipo de fase prodrmica que se manifiesta por el desarrollo lento y gradual de diversos signos y sntomas (retraimiento social, prdida de intereses en la escuela o el trabajo, deterioro de la higiene y cuidado personal, enfado e irritabilidad) tras los cuales puede aparecer un sntoma caracterstico de la fase activa que define el trastorno como esquizofrenia
Gregorio Donaires Facultad de Teologa

+
Gentico historia familiar de esquizofrenia. Infeccin Viral en el tero complicaciones obsttricas

Durante esta fase se reduce la intensidad de los sntomas psicticos agudos. La duracin de la fase puede ser de 6 meses o ms despus del inicio de un episodio agudo.

Durante esta fase los pacientes presentan sntomas psicticos graves, como delirios y/o alucinaciones, y un pensamiento gravemente desorganizado; y generalmente, no son capaces de cuidar de s mismos de forma apropiada. Con frecuencia, los sntomas negativos pasan a ser ms intensos.

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Esquizoafectivo es una alteracin en la que se presentan simultneamente un episodio afectivo y los sntomas de la fase activa de la esquizofrenia, y est precedida o seguida por al menos 2 semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin sntomas importantes de alteracin del estado de nimo.

Psicticos compartido es una alteracin que se desarrolla en un sujeto que est influenciado por alguien que presenta una idea delirante de contenido similar.

Delirante se caracteriza por al menos 1 mes de ideas delirantes no extraas sin otros sntomas de la fase activa de la esquizofrenia.

. psicticos no especificado se incluye para clasificar las presentaciones psicticos que no cumplen los criterios para ninguno de los trastornos psicticos especficos definidos en esta seccin, o la sintomatologa psictica acerca de la que se dispone de una informacin insuficiente- te o contradictoria.

Psicticos breve es una alteracin psictica que dura ms de 1 da y que remite antes de 1 mes.

Psicticos debido a enfermedad mdica se considera que los sntomas psicticos son una consecuencia fisiolgica directa de la enfermedad mdica.

Esquizofreniforme se caracteriza por una presentacin sintomtica equivalente a la esquizofrenia, excepto por la duracin (p. ej., la alteracin dura 1 a 6 meses) y por la ausencia del requerimiento de que exista un deterioro Gregorio Donaires Facultad de Teologa funcional

psicticos inducido por sustancias se considera que los sntomas psicticos son una consecuencia fisiolgica directa de una droga de abuso, una medicacin o la exposicin a un txico.

Va mesocortical Va mesolmbica
5-HT2 D2

5-HT2

D1 D1

Aumento liberacin DA

Stephen M. S

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Tipo herotomaniaco. Se refiere a un amor romntico idealizado atraccin sexual sobre la que recae. Tipo de grandiosidad. Conviccin delirante de tener algo extraordinario, talento intuicin o de haber algo extraordinario. Tipo celo tpico. Se refiere cuando el cnyuge o amante es infiel esta creencia aparece sin ningn motivo. Tipo persecurio. Se refiere cuando es sujeto es objeto de conspiracin persecucin se siente espiado. Tipo somtico. Tienen ideas delirantes de que el sujeto emite algn olor insoportable, la piel, la boca, la vagina, el recto o cualquier parte de la piel infectado por picadura de algn insecto.

Tipo mixto. Se aplica cuando no hay ningn tema delirante.

Tipo no especificado. Es cuando la creencia delirante no se ha detectado con claridad no Gregorio Donaires Facultad de Teologaesta descrita en los tipos especificos.

100 80 60 40 20 0 Serie 1 80-100 60-80 40-60 20-40 0-20

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Alucinaciones

Confusiones sexuales dudan de su pertenencia a uno u otro sexo

Las emociones imprevisibles distorsin de los sentidos

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Tratamiento psicofarmacolgico
Objetivos

Fase inicial: pretende acortar el periodo sin tratamiento una vez se ha iniciado la clnica psictica y cuyo objetivo es la disminucin de la prevalencia, que sera una actuacin de prevencin secundaria.

Actualmente se estn llevando a cabo dos grandes lneas de investigacin en relacin con la intervencin precoz:

- Fase de prdromos: implica una intervencin a nivel de prevencin primaria y va dirigida a disminuir la incidencia del trastorno. Gregorio Donaires Facultad de Teologa

+
Establecer una buena alianza teraputica con el paciente y su familia.

Controlar sntomas agudos.

Prevenir posibles daos.

Fase aguda
Desarrollar un programa teraputico individualizado a corto y largo plazo Recuperar el mayor grado de funcionalidad posible
Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Intervenir en los trastornos de conducta.

Reducir al mnimo el estrs sufrido por el paciente

La reduccin de la dosis o la suspensin de forma prematura pueden provocar la reaparicin de los sntomas y una posible recada [A] (APA).

Fase de estabilizaci n (postcrisis)

Disminuir la probabilidad de recidivas.


(Repeticin de una enfermedad)

Minimizar los sntomas para alcanzar lo antes posible la fase de estabilidad


Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Comprobar que se mantiene la remisin o el control de los sntomas.

Continuar la vigilancia de efectos adversos.

Fase estable

En esta fase las intervenciones psicosociales estn indicadas como complemento teraputico eficaz al tratamiento farmacolgico [A] (APA).

Mantener o mejorar su nivel de funcionalidad y calidad de vida.


Gregorio Donaires Facultad de Teologa

+
n

La mayora de los psiquiatras toman el caso de los psicticos o pacientes con entusiasmo para hacer el tratamiento pero muy pocos o casi nadie se recupera con el problema ser por eso que los familiares afirman su descontento y dicen: La esquizofrenia vista por el Psiquiatra los psiquiatras son unos intiles, deberan recibir tratamiento, tendra que vivir con los enfermos para comprender, y los psiquiatras dicen a los familiares los padres son una molestia permanente para el restablecimiento de los enfermos, estropean todos nuestros esfuerzos, yo rechazo cualquier contacto con ellos. CATHERINE TOBIN Las Esquizofrenias pag. 51.

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

Si es falso que la Esquizofrenia Evoluciona siempre hacia lo peor. Sin embargo es cierto que algunas Esquizofrenias progresan hacia la Demencia irrecuperable. Es lo que Los especialistas llaman catstrofe Esquizofrnica pag. 64.

La psiquiatra mas comn y mas empleadas En el occidente que recurre por regla general su eficacia como sistema de curacin Definitiva y prcticamente es NULA JUAN AMIG

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

El nimo del hombre le sostendr en su enfermedad Pero quin sostendr al animo angustiado? Prov. 18:14

+
Necesita alimentos Necesita ejercicios Necesita descanso Necesita higiene La mente se alimenta Que miras, que lees, Gregorioque Donairesescuchas? Facultad de Teologa
Pero no come bocadillos Requiere otro tipo de nutricin saludable Pero no se desarrolla en El gimnasio (ejercicio de la Fe y lectura Bblica) Pero no le vasta con el sueo descanso fsico (Jess dice ven a m todos los cansados) Pero por mucho que nos lavemos No evitaremos los malos pensamientos
De lo que uno lee De lo que escucha De lo que uno mira Si eres el que menos lees cmo te alimentas? Si eres el que mas miras las pantallas, ? Si eres el que menos oyes a cristo?, ?

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

+
n n

Irwin G. Sarason y Brbara R. Sarason Mxico 1996 Psicologa Anormal M. Geldre R. Mayo J. Jedes (1999) Oxford University Press 2 edicin impreso en Espaa 1999. A. Melvin Sabshin (2002),Washington DSM-IV-TR Manual Diagnstico y estadstico de los Transtornos mentales. American Psychiatric Association Washington. Edicin Espaol 2010 Barcelona. Catherine Tobin Las Esquizofrenias Barcelona Espaa1998. juan Amig Las enfermedades Psicologicas Barcelona Espaa 2000. http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_443_Esquizofrenia_Murcia.pdf https://es.wikipedia.org/wiki/Esquizofrenia#Historia http://www.24horas.cl/noticiarios/crnicas/esquizofrenia-que-hacer-porellos-668272 http://es.slideshare.net/search/slideshow?searchfrom=header&q=transtornos+de +la+esquizofrenia

n n n n n

Gregorio Donaires Facultad de Teologa

I El concepto de esquizofrenia comenz histricamente con el trmino. Marque la respuesta correcta slo una de las alternativas A) Esquizofrenia paranoide de Margaret Garrett B) Psicosis Mental de John Freund C) demencia precoz de Bndict Morel D) demencia mental como lo conocemos hoy. E) ninguno de los anteriores. II se consideran transtornos de la Esquizofrenia los siguientes conceptos A) alteraciones de la percepcin en el pensamiento y la conciencia B) realiza juicios incorrectos sobre la realidad C) Patrones en los movimientos corporales, delirio, cambios en la respuesta emocional, paranoia, lenguaje vago y disgresivo. D) Afecta a la familia y a la sociedad. E) Todas las anteriores
Gregorio Donaires Facultad de Teologa